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The “RichBlend” protocol was designed for facial filling and collagen biostimulation, by means of a mixture of calcium hydroxyapatite (CaHA), hyaluronic acid (AH) and autologous platelet concentrates. This work reports the case of a 53-year-old patient with cutaneous photoaging, loss of facial volume, multiple rhythms in the frontal and periorbital regions, also marked skin flaccidity, especially the eyelid. The treatment was done with botulinum toxin (65 U) and the “RichBlend” protocol. Venipuncture was performed and the blood was centrifuged to obtain i-PRF (injectable platelet-rich fibrin) and plasma gel. After venipuncture and blood centrifugation, i-PRF and plasma gel were obtained. CaHA (Radiesse®) was diluted: a) in saline solution + i-PRF (hyperdilution) for biostimulationof the lower third of the face; and b) in AH (Juvederm Ultraplus XC®) + plasma gel, for hydrolifting on the forehead and dark circles, malar and temples. Plasma gel was applied to the nasogenian grooves and then the entire face was properly massaged. The “RichBlend” protocol rejuvenated the patient, as it promoted filling, volumizing, collagen formation (biostimulation), reduction of flaccidity, in addition to skin whitening. Since HA and CaHA are high-cost products, their mixture with autologous platelet concentrates, in liquid or gel form, allows the use of a greater amount of filled and biostimulator material on the face, at a more affordable cost. RESUMO O protocolo “RichBlend” foi idealizado para preenchimento facial e bioestimulação de colágeno, por meio da mistura de hidroxiapatita de cálcio (CaHA), ácido hialurônico (AH) e concentrados plaquetários autólogos. Este trabalho relata o caso de um paciente de 53 anos, com fotoenvelhecimento cutâneo, perda de volume facial, múltiplas rítides nas regiões frontal e periorbital, apresentando também acentuada flacidez cutânea, especialmente palpebral. Foi feito o tratamento com toxina botulínica (65 U) e protocolo “RichBlend”. Foi realizada a venopunção e o sangue foi centrifugado para obtenção da i-PRF (fibrina rica em plaquetas injetável) e do plasma gel. Após venopunção e centrifugação sanguínea, obtiveram-se a i-PRF e o plasma gel. A CaHA (Radiesse®) foi diluída: a) em soro + i-PRF (hiperdiluição) para bioestimulação do terço inferior da face; e b) em AH (Juvederm Ultraplus XC®) + plasma gel, para hidrolifting na fronte e preenchimentos de olheira, malar e têmporas. Plasma gel foi aplicado nos sulcos nasogenianos e, em seguida, toda a face foi devidamente massageada. O protocolo “RichBlend” rejuvenesceu o paciente, pois promoveu preenchimento, volumização, formação de colágeno (bioestimulação), redução da flacidez, além do clareamento cutâneo. Uma vez que o AH e a CaHA são produtos de alto custo, sua mistura com os concentrados plaquetários autólogos, na forma líquida ou gel, permite a utilização de uma maior quantidade de material preenchedor e bioestimulador na face, com custo mais acessível.

Aging is a biological process that happens naturally or early, due to some practices and habits of individuals who have sought ways to delay or attenuate the signs of aging, and the increase in the search for aesthetics and life expectancy, have brought numerous ways that prolong youthful appearance, bringing psychological benefits and quality of life to people. As a result, the techniques and commercial products used have become increasingly safe and effective, with Hyaluronic Acid (HA) being one of the main non-surgical tools that, in addition to being easy to apply and remove, demonstrate a high capacity for hydration, volumization and biocompatibility to the skin, as this is an existing compound in the body. The qualified professional is able to perform this procedure safely, without causing great discomfort to the patient, if performed correctly, the HA will not present risks and will reduce the chances of possible complications. Therefore, this study was an integrative review that aimed to understand the benefits of Hyaluronic Acid, as well as its injectable properties in use in the treatment for facial rejuvenation. The study had a choice of 25 articles, found in several more recent electronic databases, which contributed to the conclusion of the study, which demonstrated the safety and optimal levels of effectiveness of hyaluronic acid in relation to the aesthetic treatment of facial rejuvenation. Complications obtained are difficult, if performed by a qualified professional and if the patient follows the recommended guidelines after performing the procedure. El envejecimiento es un proceso biológico que ocurre de forma natural o temprana, debido a algunas prácticas y hábitos de los individuos que han buscado formas de retrasar o atenuar los signos del envejecimiento, y el aumento en la búsqueda de la estética y la esperanza de vida, han traído numerosas formas que prolongan apariencia juvenil, trayendo beneficios psicológicos y calidad de vida a las personas. Como resultado, las técnicas y los productos comerciales utilizados se han vuelto cada vez más seguros y efectivos, siendo el Ácido Hialurónico (AH) una de las principales herramientas no quirúrgicas que, además de ser fáciles de aplicar y retirar, demuestran una alta capacidad de hidratación. , voluminización y biocompatibilidad con la piel, ya que este es un compuesto existente en el organismo. El profesional calificado es capaz de realizar este procedimiento de forma segura, sin causar grandes molestias al paciente, si se realiza correctamente, la HA no presentará riesgos y reducirá las posibilidades de posibles complicaciones. Por lo tanto, este estudio fue una revisión integradora que tuvo como objetivo comprender los beneficios del Ácido Hialurónico, así como sus propiedades inyectables en uso en el tratamiento para el rejuvenecimiento facial. El estudio tuvo una selección de 25 artículos, encontrados en varias bases de datos electrónicas más recientes, que contribuyeron a la conclusión del estudio, que demostró la seguridad y niveles óptimos de efectividad del ácido hialurónico en relación al tratamiento estético de rejuvenecimiento facial. Las complicaciones obtenidas son difíciles, si son realizadas por un profesional calificado y si el paciente sigue las pautas recomendadas después de realizar el procedimiento. O envelhecimento é um processo biológico que acontece de forma natural ou precoce, devido algumas práticas e hábitos dos indivíduos que têm buscado formas de retardar ou atenuar os sinais de envelhecimento, e o aumento da busca pela estética e expectativa de vida, trouxeram inúmeras formas que prolongam a aparência jovem, trazendo benefícios psicológicos e qualidade de vida às pessoas. Com isso, as técnicas e produtos comerciais utilizados, se tornaram cada vez mais seguros e eficazes, sendo o Ácido Hialurônico (AH) uma das principais ferramentas não cirúrgicas que além de uma fácil aplicação e remoção, demonstram uma alta capacidade de hidratação, volumização e biocompatibilidade à pele, por ser este, um composto existente no organismo. O profissional habilitado, é capaz de realizar este procedimento com segurança, sem ocasionar grandes desconfortos ao paciente, se executado de forma correta, o AH não apresentará riscos e diminuirá as chances de possíveis intercorrências. Portanto, este estudo constituiu de uma revisão integrativa que teve por objetivo, compreender os benefícios do Ácido Hialurônico, bem como as suas propriedades injetáveis em utilização ao tratamento para o rejuvenescimento facial. O estudo contou com a escolha de 25 artigos, encontrados em variadas bases de dados eletrônicas mais recentes, que contribuíram para a conclusão do estudo, que demonstrou a segurança e ótimos níveis de eficácia do ácido hialurônico em relação ao tratamento estético de rejuvenescimento facial. Sendo difíceis as complicações obtidas, se realizado por um profissional habilitado e se seguidas ao paciente, as orientações recomendadas após a realização do procedimento.

RESUMO Atualmente, as alterações estéticas faciais e a insatisfação com a autoimagem são influências que motivam a busca por procedimentos estéticos rápidos, não cirúrgicos e menos invasivos. Por esse motivo, a procura de pacientes que procuram por procedimentos estéticos orofaciais é crescente. O objetivo deste estudo foi elencar as complicações decorrentes dos procedimentos de harmonização orofacial por meio de uma revisão sistemática da literatura, identificando quais tipos de complicações e áreas são mais acometidas. As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Medline (PubMed), SciELO, Scopus, Cochrane, Lilacs e Web of Science, de março a setembro de 2020, selecionando os estudos que apresentavam os seguintes critérios de inclusão: estudos originais em humanos sobre complicações após procedimentos de harmonização orofacial. Foram selecionados 33 estudos da literatura que apresentavam relatos de complicações em pacientes após o procedimento de harmonização orofacial na testa, nariz, olhos, região periocular e lábios. Mesmo a execução de procedimentos estéticos faciais menos invasivos pode acarretar possíveis complicações imediatas ou tardias após o procedimento, principalmente na região periocular e nos olhos. É importante alertar previamente os profissionais para essa possibilidade. ABSTRACT Currently, facial aesthetic changes and dissatisfaction with self-image are influences that motivate the search for quick, non-surgical and less invasive cosmetic procedures. For this reason, the demand for patients looking for orofacial aesthetic procedures is increasing. The objective of this study was List the complications resulting from orofacial harmonization procedures through a systematic literature review, identifying which types of complications and areas are most affected. The following databases were searched: Medline (PubMed), SciELO, Scopus, Cochrane, Lilacs and Web of Science, from March to September 2020, selecting the studies that presented the following inclusion criteria: original studies in humans, about complications after orofacial harmonization procedures. Thirty-three studies from the literature were selected that presented reports of complications in patients after the orofacial harmonization procedure in the forehead, nose, eyes, periocular region and lips. Even the execution of less invasive facial cosmetic procedures can cause possible immediate or late complications after the procedure, especially in the periocular region and eyes. It is important to make professionals aware of this possibility beforehand.

Com o crescimento da busca pela beleza duradoura, o mercado cosmético e farmacêutico tem inovado suas técnicas e produtos. A pele é o espelho do envelhecimento, e com o surgimento de novos procedimentos faz-se possível retardar esse processo natural, promovendo o rejuvenescimento para a cútis. O Ácido hialurônico (AH) é uma molécula hidrofílica que além de reter a água auxilia na hidratação da pele e na volumização. Seu preenchimento restaura o volume da face diminuindo a profundidade dos sulcos, linhas de expressões e rugas. Sua função dermocosmética é muito eficaz, e seus resultados são extraordinários. Com isso, este trabalho tem como objetivo apresentar a eficácia da aplicabilidade do ácido hialurônico e seus benefícios no rejuvenescimento facial. O proceder metodológico constituiu-se em um levantamento na literatura, obtidos através de uma revisão sistemática pertinente para o estudo. Por se tratar de um procedimento altamente satisfatório e sem contra indicações, raramente o paciente terá efeitos adversos. Por sua crescente popularidade o (AH ) é destacado mundialmente, passando na frente de uma vasta gama preenchedores dérmicos. Desta forma, espera-se que com este trabalho, o leitor consiga ampliar sua visão sobre o rejuvenescimento facial e a eficácia do preenchimento dérmico com ácido hialurônico. With the growth in the search for lasting beauty, the cosmetic and pharmaceutical market has innovated its techniques and products. The skin is the mirror of aging, and with the emergence of new procedures it is possible to delay this natural process, promoting rejuvenation for the skin. Hyaluronic acid (HA) is a hydrophilic molecule that in addition to retaining water helps in skin hydration and volumization. Its filling restores the volume of the face, decreasing the depth of the grooves, expression lines and wrinkles. Its dermocosmetic function is very effective, and its results are extraordinary. Thus, this work aims to present the effectiveness of the applicability of hyaluronic acid and its benefits in facial rejuvenation. The methodological procedure consisted of a survey in the literature, obtained through a systematic review relevant to the study. As it is a highly satisfactory procedure and without contraindications, the patient will rarely have adverse effects. Due to its growing popularity, AH is highlighted worldwide, passing in front of a wide range of dermal fillers. Thus, it is hoped that with this work, the reader will be able to broaden his view on facial rejuvenation and the effectiveness of dermal filling with hyaluronic acid.

Introdução: A Harmonização Orofacial (HOF) é uma nova especialidade odontológica que tem como premissa: diagnosticar, tratar e prevenir doenças, distúrbios e desequilíbrios buco-faciais, dentro de todo o campo que abrange a área de atuação do cirurgião dentista (CD). Objetivo: Desenvolver uma cartilha sobre a atuação do cirurgião dentista em HOF. Métodos: as etapas de desenvolvimento da cartilha foram: (1) identificação das leis e resoluções que respaldam a atuação do CD em HOF; (2) revisão de literatura em livros da área e bases de dados indexadas para identificação das principais técnicas envolvidas na HOF; (3) revisão de literatura para identificar eficácia e segurança dos principais procedimentos da HOF; (4) busca de informações sobre ética e boas práticas profissionais; (5) desenvolvimento de folder para público leigo; (6) desenvolvimento gráfico e design; (7) avaliação da cartilha por revisores experientes em HOF; (8) ajuste conforme sugestão dos revisores. Resultados: a cartilha traz os seguintes tópicos: introdução, amparo legal para atuação do CD na HOF, princípios da HOF, principais técnicas envolvidas na HOF (com foco em Toxina Botulínica e Preenchedores Faciais), eficácia e segurança dos procedimentos, boas práticas na atuação em HOF, folder explicativo para o público em geral. Quatro revisores avaliaram a cartilha e apresentaram sugestões de qualificação do material, que foram incorporadas. Eles consideraram que a cartilha apresenta conteúdo relevante para contribuir com a divulgação da HOF. Conclusão: o produto traz um compilado, em forma de cartilha, com esclarecimentos sobre o que é a nova especialidade de HOF, com respaldo jurídico e científico, quais são os principais procedimentos envolvidos, bem como seus riscos. Além disso, traz orientações sobre como atuar em HOF baseado em boas práticas para garantir qualidade e segurança para os pacientes. Introduction: Orofacial Harmonization (OFH) is a new dental specialty, whose the premise is: diagnose, treat and prevent diseases, disorders, and oral-facial imbalances, within the entire Field that covers the area of the dentist operation. Objective: to develop a booklet about the professional performance of the dentist in OFH. Methods: the stages of development of the booklet were: (1) Identification of laws and resolutions that support the professional performance of the dentist in OFH; (2) literature review in books and base of scientific articles to identify the main techniques involved in OFH; (3) literature review to identify the effectiveness and safety of the main OFH procedures; (4) search for information on ethics and good professional practices; (5) development of a folder for the general public; (6) graphic development and design; (7) evaluation of the booklet by experienced OFH reviewers; (8) adjustment as suggested by the reviewers. Results:the booklet contains the following topics: introduction, legal support for dentist performance in orofacial harmonization, OFH principles, main techniques involved in orofacial harmonization (Focus in Botulinum Toxin and Facial Fillers), effectiveness and safety of the main procedures involved in OFH, good practices to professional performance in OFH, explanatory folder for the general public. Four reviewers evaluated the booklet contains and considered it relevant to contribute to the dissemination of the Orofacial Harmonization (OFH). Conclusion:the product presented brings in the form of booklet pieces of information to clarify the new specialty of OFH, with legal and scientific support, describing the main procedures involved, as well asits risks. In addition, it provides guidance on how to act in OFH based on good practices to ensure quality and safe during the professional performance.

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a satisfação com a aparência facial de pacientes submetidos a procedimentos estéticos faciais com TXB-A e preenchedores de AH. Material e Métodos: Este estudo foi registrado no banco de dados do Registro Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas (PROSPERO) sob o número (CRD42020184677) e segue as recomendações do PRISMA. Foi realizada uma busca abrangente no MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e Biblioteca Cochrane. Além disso, a literatura cinzenta também foi pesquisada. As ferramentas de risco de viés da Cochrane Collaboration e Newcastle-Ottawa Quality Assessment Form foram usadas por dois revisores independentes para avaliação da qualidade dos estudos. Resultados: Um total de 1187 estudos foram identificados, 16 permaneceram no estudo qualitativo, 9 desses estudos foram considerados de risco “incerto” de viés e 7 estudos eram de “baixo” risco de viés. Os estudos comparam a satisfação do paciente em relação à aparência facial antes e após o tratamento de áreas faciais completas ou específicas com TXB-A e AH usando Face-Q, GAIS e outras escalas e o tempo médio de acompanhamento foi de 6 meses. Mesmo com diferentes escalas, áreas tratadas e tempo de acompanhamento, a maioria dos sujeitos dos estudos estava satisfeita ou muito satisfeita com a melhora da aparência facial após o tratamento. Conclusão: Os resultados dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que procedimentos com a combinação de TXB-A e AH aumentam a satisfação do paciente com sua aparência facial. No entanto, estudos mais padronizados são necessários para apoiar esses achados. Objective: A systematic review was performed to evaluate the satisfaction with the facial appearance of patients undergone facial aesthetic procedures with BTX-A and HA fillers. Material and Methods: This study was registered on International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) database under the number (CRD42020184677) and follow the PRISMA recommendations. A comprehensive search was carried out in the MEDLINE via Pub-Med, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO and Cochrane Library. In addition, the gray literature was also researched. The risk of bias tools from the Cochrane Collaboration and the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Form for nonrandomized studies were used by two independent reviewers for quality assessment of the studies. Results: A total of 1187 studies were identified, 16 remained in qualitative study, 9 of these studies were considered at “unclear” risk of bias and 7 studies were “low” risk of bias. The studies compared the patient satisfaction about their facial appearance before and after treating full-facial or specific areas with BTX-A and HA using Face-Q, GAIS and other scales and the follow-up mean time was 6 months. Even with different scales, treated areas and follow-up time most of the subjects in the studies were satisfied or very satisfied with their facial appearance improvement after treatment. Conclusion: The results of the studies included in this systematic review suggested that the combination of BTX-A and HA procedures increase patient satisfaction with their facial appearance. However, more standardized studies are necessary to support these findings.

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Introdução: O envelhecimento facial ocorre devido à perda de volume facial e à alteração da textura da pele. Os preenchedores de ácido hialurônico são as principais ferramentas não cirúrgicas utilizadas para recuperar a perda de volume, uma vez que, além de preencher, atuam como remodelador cutâneo. Objetivo: Descrever uma nova técnica de rejuvenescimento facial com ácido hialurônico: delta V lifting. Por meio dessa técnica, buscamos não apenas preencher áreas com déficit de volume, mas principalmente estimular a regeneração tecidual pela interação entre o ácido hialurônico e o subcutâneo superficial, principal plano de aplicação. Métodos: Estudo observacional retrospectivo que avaliou 200 pacientes tratados com 2ml de ácido hialurônico de concentração 23mg/ml em uma única sessão terapêutica com a técnica delta V lifting. Resultados: 87% dos pacientes classificaram o resultado como “muita melhora” e 13% como “boa melhora”, segundo a Escala de Melhoria Estética Global. Além disso, todos afirmaram perceber a melhora progressiva do resultado até o momento do retorno em um mês após o procedimento. Conclusões: A técnica delta V lifting mostrou-se eficaz em trazer resultados estéticos satisfatórios com quantidade mínima de ácido hialurônico. Acredita-se que a interação entre ácido hialurônico e tecido adiposo esteja envolvida na otimização dos resultados.