1. Nocardia Infection in Solid Organ Transplant Recipients: A Multicenter European Case-control Study
- Author
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Coussement, J., Lebeaux, D., Delden, C. van, Guillot, H., Freund, R., Marbus, S., Melica, G., Wijngaerden, E. van, Douvry, B., Laecke, S. van, Vuotto, F., Tricot, L., Fernandez-Ruiz, M., Dantal, J., Hirzel, C., Jais, J.P., Rodriguez-Nava, V., Lortholary, O., Jacobs, F., European Study Grp Nocardia Solid, Department Infections Diseases, Université Libre de Bruxelles [Bruxelles] (ULB), Centre Infectiologie, CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Imagine - Institut des maladies génétiques (IMAGINE - U1163), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Transplantation Infection Disease Unity, Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Swiss Transplant Cohort Study, University of Basel (Unibas), Service Maladies Infectieuses et Tropicales, Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP - HP), Centre de Recherche des Cordeliers (CRC), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-École pratique des hautes études (EPHE)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unité Biostatistique, Centre Hospitalier Universitaire de Clermont-Ferrand, Medical Center, Department of Infectious Diseases, Leiden University, Immunologie Clinique et Maladies Infectieuses, Hopital Henri Mondor (APHP), Département Génétique Internal Médecine, Hôpital Universitaire Leuven, Service Pneumologie et Transplantation Pulmonaire, Hôpital Foch [Suresnes], Renal Division, Freiburg University Medical Center, Unité Maladies Infectieuses, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service Néphrologie Transplantation Rénale, Unit Infectious Diseases, Hospital 12 de Octubre, Institut Transplantation Urologie et Néphrologie, Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Swiss Transplantation Cohort Study, Department Infectious Diseases, University Hospital of Bern, Laboratoire d'Ecologie Microbienne - UMR 5557 (LEM), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon (ENVL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS), Centrer Infectiologie, Department of Infectious Diseases, University of Gothenburg (GU), Societe de Pathologie Infectieuse de Langue Francaise, Prix Fonds Carine Vyghen pour le don d'organes, Swiss National Science Foundation, Swiss University Hospitals (G15) and transplant centers, Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université libre de Bruxelles (ULB), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-École Pratique des Hautes Études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Clermont-Ferrand, Universiteit Leiden, Hôpital Henri Mondor, Universitäts Klinikum Freiburg = University Medical Center Freiburg (Uniklinik), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon (ENVL)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-École pratique des hautes études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon (ENVL), Université Libre de Bruxelles [Bruxelles] ( ULB ), Hôpital Necker-Enfants Malades, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris ( AP-HP ), Institut Imagine, Hôpitaux Universitaires de Genève ( HUG ), University of Basel ( Unibas ), Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris ( AP - HP ), Centre de Recherche des Cordeliers ( CRC ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -École pratique des hautes études ( EPHE ) -Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Hopital Henri Mondor ( APHP ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille ( CHRU de Lille ), Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Ecologie microbienne ( EM ), Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon ( ENVL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -VetAgro Sup ( VAS ), and University of Gothenburg ( GU )
- Subjects
Male ,0301 basic medicine ,Opportunistic infection ,opportunistic infection ,greffe d'organe ,Transplants ,organ transplant ,Organ transplantation ,Nocardia ,Risk Factors ,[ SDV.IMM ] Life Sciences [q-bio]/Immunology ,Medicine ,ddc:616 ,[SDV.MHEP.ME]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Emerging diseases ,ddc:618 ,[ SDV.MHEP.ME ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Emerging diseases ,biology ,Nocardiosis ,Middle Aged ,opportunistic infections ,3. Good health ,Europe ,Infectious Diseases ,nocardiaceae ,[SDV.IMM]Life Sciences [q-bio]/Immunology ,Female ,Nocardia Infections ,Adult ,Microbiology (medical) ,medicine.medical_specialty ,Calcineurin Inhibitors ,030106 microbiology ,610 Medicine & health ,03 medical and health sciences ,Internal medicine ,Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination ,Humans ,Intensive care medicine ,Aged ,Retrospective Studies ,nocardiosis ,business.industry ,Retrospective cohort study ,biology.organism_classification ,medicine.disease ,Transplant Recipients ,infection ,Tacrolimus ,Transplantation ,Logistic Models ,Case-Control Studies ,business - Abstract
Background. Nocardiosis is a rare, life-threatening opportunistic infection, affecting 0.04% to 3.5% of patients after solid organ transplant (SOT). The aim of this study was to identify risk factors for Nocardia infection after SOT and to describe the presentation of nocardiosis in these patients.Methods. We performed a retrospective case-control study of adult patients diagnosed with nocardiosis after SOT between 2000 and 2014 in 36 European (France, Belgium, Switzerland, the Netherlands, Spain) centers. Two control subjects per case were matched by institution, transplant date, and transplanted organ. A multivariable analysis was performed using conditional logistic regression to identify risk factors for nocardiosis.Results. One hundred and seventeen cases of nocardiosis and 234 control patients were included. Nocardiosis occurred at a median of 17.5 (range, 2-244) months after transplant. In multivariable analysis, high calcineurin inhibitor trough levels in the month before diagnosis (odds ratio [OR], 6.11; 95% confidence interval [CI], 2.58-14.51), use of tacrolimus (OR, 2.65; 95% CI, 1.17-6.00) and corticosteroid dose (OR, 1.12; 95% CI, 1.03-1.22) at the time of diagnosis, patient age (OR, 1.04; 95% CI, 1.02-1.07), and length of stay in the intensive care unit after SOT (OR, 1.04; 95% CI, 1.00-1.09) were independently associated with development of nocardiosis; low-dose cotrimoxazole prophylaxis was not found to prevent nocardiosis. Nocardia farcinica was more frequently associated with brain, skin, and subcutaneous tissue infections than were other Nocardia species. Among the 30 cases with central nervous system nocardiosis, 13 (43.3%) had no neurological symptoms.Conclusions. We identified 5 risk factors for nocardiosis after SOT. Low-dose cotrimoxazole was not found to prevent Nocardia infection. These findings may help improve management of transplant recipients.
- Published
- 2016