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Summary Worldwide, suicide remains a major public health problem whose impact in human and economic terms is important. Many studies have been carried out on this subject, including the study of risk factors for suicide. Nevertheless, in the absence of an effective and strengthened collaboration between the forensic institutes and the Epidemiological Centre on the Medical Causes of Death (CepiDc), epidemiological data concerning suicide in France remain underestimated, which impedes the implementation of an effective and necessary means of prevention against this scourge. In this work, we conducted an epidemiological profile of suicides at the forensic institute of Toulouse for 3 years. During the study period 715 cases of suicide were collected, with an overwhelming male predominance of 534 men (75%) and 181 women (25%). The average age was 53.94 years, with extremes of 12 and 101 years. Hanging was the most common method of suicide (41.7%) for both sex. Seasonal variations in the frequency of suicides were also reported during our study: lower frequencies in winter and higher frequencies in summer. Among the determinants of suicidal acts, depression (34.7%) was predominant among mental disorders in suicides.

Summary The use of scanning electron microscopy (SEM) coupled with energy dispersive spectroscopy (EDS) is routinely used by scientific police and increasingly described on biological samples in forensic context. However, the pre-analytical conditions of such analyses are not standardised in forensic context and each operator designs its own protocol depending on his practice. Using SEM-EDS on unprepared samples can be destructive but above all encounters technical problems. In the judiciary system, using non-destructive techniques (or less destructive as possible) is attractive to allow reiterate analyses or complementary techniques. So, in this study we try to design a SEM-EDX pre-analytical protocol for hydrated biological samples considering forensic requirement. We tested a protocol with five fragments of the legs of pigs on which a sharp wound was produced. Samples were fixed in 4% formalin for 7 days then dehydrated with absolute ethanol over 48 hours. Samples were dried in ambient air for 24 hours and analysed with SEM-EDS. Anatomo-pathologic examination was performed afterward. Samples were then stored again for 7 days with the same protocol before being examined again. Particle detection was possible without any technical problems on each analysis. This protocol allows reiterated SEM-EDS analyses and anatomo-pathologic examination afterward. This technique is easy to enforce and cheap, and no adaptation of forensic practice is required. Such a protocol is a prerequisite to the spread of EDS analysis use in French forensic practice.

Resume Introduction La personne en detention est sous la responsabilite et la protection de l’autorite judiciaire qui a decide de la mesure. De ce fait, tout deces chez une personne detenue est a priori considere comme suspect jusqu’a preuve du contraire. Objectifs Etudier les particularites des deces parmi les personnes detenues dans la region de Toulouse en France et proposer des mesures preventives afin de reduire les taux de mortalite dans les prisons. Materiels et methodes Une etude retrospective descriptive, colligeant tous les dossiers des personnes detenues decedees sur la region de Toulouse et qui ont ete autopsies dans le service de medecine legale CHU Rangueil de Toulouse durant une periode de 7 ans allant de 2011 a 2017. Resultats Nous avons collige 25 dossiers. Les decedes etaient de sexe masculin dans 24 cas avec une moyenne d’âge de 44,2 ans. Pres de la moitie des personnes detenues etaient celibataires, et 25 % etaient en couple. La mort des personnes detenues etait de cause naturelle dans 8 cas et de cause violente dans 17 cas. La mort suicidaire representait la quasi-totalite des morts violentes (16/17), et 4 moyens suicidaires differents ont ete retrouves : la pendaison, la phlebotomie, l’asphyxie mecanique par obstruction des voies aeriennes et l’auto-immolation. Conclusion Tout deces en detention est considere comme suspect parce que la personne privee de liberte a droit comme toute autre personne au respect de sa vie et de sa dignite. Ces deces relevent pour la plupart de causes violentes necessitant une reflexion en termes de prevention.

Resume But de l’etude Le but de cette etude est d’explorer le vecu d’hommes victimes de violences conjugales. Patients et methode Nous avons realise une etude qualitative, par entretiens individuels semi-diriges, aupres d’hommes majeurs ayant consulte entre le 1er janvier et le 31 octobre 2017 a l’unite medicojudiciaire de l’hopital Rangueil a Toulouse. Resultats Neuf entretiens ont ete realises. L’âge moyen des hommes etait de 39 ans et la duree de relation moyenne avec l’auteur de violences etait de 9,2 ans. Les hommes etaient victimes, en premier lieu, de violences psychologiques. Les violences physiques apparaissaient secondairement et marquaient le point culminant des violences. Apres un intervalle libre, les violences s’installaient progressivement sans pouvoir identifier de facteur declenchant. Les hommes etaient portes a minimiser les actes de violences. Ils ne reconnaissaient pas les premieres manifestations comme des violences. Sur le long terme, les hommes mettaient en place des strategies leur permettant de s’adapter pour poursuivre leur relation. Les representations sociales compliquaient la reconnaissance des hommes en tant que victime. Les hommes victimes se sentaient pieges par la societe. Conclusion De par sa methode originale, notre travail a permis d’etudier les mecanismes intimes des violences conjugales faites aux hommes. Comprendre et identifier ces mecanismes apparait aujourd’hui indispensable pour depister et proposer une prise en charge adaptee des hommes victimes de violences conjugales par les professionnels du droit et de la sante.

Aim of the work In forensic anthropology, the estimation of age at death is required to establish a biological profile and facilitate individual identification. The pubic symphysis represents one of the most studied skeletal structures due to its late maturation. In this respect, the Suchey-Brooks (SB) system is one of the most commonly used methods of assessment based on the morphological characteristics of the pubic symphysis. However, the SB method has certain drawbacks, including frequently inaccurate estimation for individuals over 40 years old. The main aim of this work was to study the inter-observer agreement in the SB method then to test the errors of estimation by three observers with heterogeneous experience from a computed tomography sample for individuals aged between 15 and 98 years old. Patients and methods We retrospectively studied pubic bones from 50 males and 50 females undergoing clinical multislice computed tomography (MSCT) in a French hospital between November 2017 and April 2018. Results The inter-observer reliabilities, with or without the early and advanced patterns, were excellent between the observers (kappa values between 0.8 and 0.95). By focusing on the first three phases (I–III) versus the last three phases (IV–VI), there was no significant difference between the inter-observer reliabilities (kappa values between 0.44 and 0.85). Conclusion The inaccuracy rose with age, showing a growing underestimation from 40 years old and beyond. Besides, we highlighted a moderate overestimation for younger individuals. These errors of estimation were slightly dependent on the experience of the observer.

Resume L’analyse des traces de morsures est une specialite de l’odontologie legale. Une morsure peut contenir des elements tels que la salive ou des indentations permettant d’identifier un individu. But de l’etude Cet article decrit la mise en place d’un protocole photographique et l’analyse semiologique des morsures ainsi photographiees au sein de l’UMJ de Toulouse. Materiels et methodes Plusieurs criteres des morsures ont ete etudies : le delai, l’exploitabilite, la classe de severite, le diametre et la description des indentations. Resultats De fevrier a octobre 2016, 58 cas de morsures ont ete observes. Le delai moyen est de 3,5 jours entre la morsure et la photographie. Dans 17 % des cas, les morsures presentaient un fort interet en odontologie legale par la presence d’indentations caracteristiques. Conclusion Un protocole photographique peut etre facilement mis en place au sein d’une UMJ. La photographie facilite la description et la semiologie de la morsure. Elle est essentielle dans l’analyse de la morsure en apportant rapidement des informations aussi bien morphologiques que metriques.

Resume But de l’etude L’objectif de cet article est de definir les caracteristiques des suicides de l’institut medicolegal de Toulouse puis de comparer les modes de suicides retrouves a ceux enregistres dans CepiDC en prenant l’exemple du departement Haute-Garonne. Materiel et methodes Cette etude descriptive a concerne les cadavres classes dans la categorie « lesions auto-infligees » de la classification internationale des maladies, dixieme revision, ayant beneficie d’un acte medicolegal a l’institut medicolegal de Toulouse entre janvier 2011 et juin 2016. Resultats Le suicide par pendaison etait le plus frequent. Il n’y avait pas de difference significative en fonction de l’âge entre les differents modes de suicide. Les suicides par pendaison et arme a feu etaient significativement plus frequents (p Conclusion Notre etude a permis d’apporter des donnees qualitatives et quantitatives sur les suicides enregistres a l’institut medicolegal de Toulouse. Nous avons egalement mis en evidence des differences entre le nombre de suicides enregistres a l’institut medicolegal de Toulouse et celui enregistre dans CepiDc, quel que soit le mode du suicide, l’âge et le sexe. Il serait pertinent de realiser un codage des actes postautopsique et d’ameliorer la communication avec le CepiDc, afin d’approfondir les connaissances sur les suicides et de mieux les prevenir. Une nouvelle etude pourrait permettre d’evaluer, a distance, les repercussions d’une collaboration institut medicolegal/CepiDc.

Resume Contexte L’incapacite totale de travail, element indispensable a tout certificat medical initial d’une victime de violences, est regulierement designee comme etant une notion « floue », et souvent confondue avec d’autres notions par les medecins. Cette etude a donc pour but de mettre en evidence cette confusion autour de l’incapacite totale de travail. Materiel et methodes Cette etude retrospective a ete menee en examinant des certificats medicaux initiaux de victimes de violences (volontaires et involontaires) en France metropolitaine, d’avril a juin 2015. Ces certificats ont ete rediges par des medecins de toutes specialites. La presence d’une incapacite totale de travail et son libelle ont ete etudies. Resultats Au total, 356 certificats medicaux initiaux ont ete recueillis et analyses. L’incapacite totale de travail est absente du certificat dans 27,3 % des cas. Dans 32 % des certificats avec une incapacite totale de travail, cette notion est mal designee. Discussion La probable meconnaissance des medecins de l’existence des recommandations de la Haute Autorite de sante, et le manque de formation en pratique medicolegale peuvent expliquer nos resultats. Conclusion Notre etude confirme que l’incapacite totale de travail est une notion confuse pour les medecins a travers la diversite des termes employes pour la qualifier, et l’utilisation abusive du sigle « ITT ». Toutefois, nos resultats permettent d’envisager que cet etat de fait est perfectible a l’avenir, et ce, de maniere relativement simple et rapide.

In forensic anthropology, the estimation of age at death is mainly required to establish a biological profile and facilitate individual identification. The Suchey–Brooks (SB) system represents one of the most commonly used and tested methods of assessment based on the morphological characteristics of the pubic symphysis. However, this method has certain drawbacks, including frequently inaccurate estimation for older individuals. The aim of this work was to test the evolution of pubic bone mineral density (BMD) according to age, especially for individuals over 40 years old. We retrospectively studied pubic bones from males (n = 88) and females (n = 113) over 40 years of age undergoing clinical multi-slice computed tomography (MSCT) in a French hospital between November 2017 and April 2018. The results revealed a significant negative correlation between BMD and age for males (R = −0.62) and females (R = −0.55). The intra- and inter-observer reliabilities of the phase allocation were moderate for males (kappa values at 0.72 and 0.65) and strong for females (kappa values at 0.93 and 0.86). Moreover, a significant difference in BMD between stages 6-1 and 6-2 for males was observed. We hypothesize that BMD might help improve the reliability of the SB system for older individuals. In addition to the pubic bone, numerous other anatomical regions such as the area of Ward could represent interesting areas of study in order to relate bone density to age.

Resume Introduction En France, la decision de pratiquer une autopsie, lorsqu’un obstacle medico-legal est etabli, incombe au magistrat enqueteur. Il est demontre que la realisation de l’autopsie reduit le risque d’erreur dans la determination du mode et de la cause du deces. Malgre la suppression, en 2011 de la tarification a l’acte des autopsies, des considerations budgetaires peuvent entrer en jeu, notamment en fonction de la distance entre le lieu du deces et le lieu de la realisation de l’autopsie. L’objectif de cette etude etait de comparer les circonstances de deces selon leur survenue dans des zones eloignees ou des zones proches du lieu d’autopsies. Methodes L’ensemble des rapports d’autopsie des instituts medico-legaux de Grenoble, Nancy et Toulouse pour l’annee 2012 ont ete recueillis et anonymises. Le tribunal demandeur, le mode de deces, l’âge et le sexe du defunt et la cause pathologique de la mort ont ete renseignes. Les codes de la classification internationale des maladies ont ete utilises pour les causes de deces. L’hypothese principale etait que la repartition entre modes de deces violents et non violents etaient differentes entre les tribunaux proches des instituts medico-legaux et les tribunaux eloignes. Les comparaisons entre les donnees observees et les donnees attendues ont ete effectuees a l’aide du test du Chi 2 . Resultats Sept cent quarante-quatre rapports d’autopsie rediges en 2012 ont pu etre analyses. Il n’a pas ete observe de difference significative permettant de valider l’hypothese principale : les autopsies pour morts violentes demandees par les tribunaux proches representaient 278 autopsies contre 243 en peripherie, et les circonstances non violentes respectivement 134 et 84 autopsies ( p [Chi 2 ] = 0,09). Seuls les resultats en sous-groupes de la region grenobloise etaient significatifs. Il a ete mis en evidence que, rapportees au nombre de deces, davantage d’autopsies etaient realisees pour les tribunaux proches du lieu d’autopsie, soit 16,2 autopsies pour 1000 deces, contre 8,3 pour les autopsies realisees pour les tribunaux eloignes. Le materiel etudie, en termes de sex-ratio et d’âge moyen, etait conforme aux autres travaux realises dans ce domaine. Conclusion Cette etude n’a pas permis de montrer une difference significative entre les zones eloignees et proches des instituts medico-legaux quant aux circonstances de deces, cependant le volume d’autopsies rapporte au nombre de deces est plus important pour les zones ou se trouvent le lieu d’autopsie.

Identifying tool mark and involved weapon in sharp force trauma is essential to understanding the circumstances of death. But accuracy and reliability of such expert testimony remains unknown, and validation studies are rare in forensic literature. That is why, we conducted an experiment in order to determine error rates and predictive values on identifying the right implement through different types of knife-inflicted trauma. Human bone cut marks were analysed through epifluorescence microscopy. The samples were examined through a randomised, blinded, controlled study by three researchers with varying degrees of experience with direct and indirect observation of cut marks (photography). Our results showed that identifying the weapon involved is possible thanks to numerous criteria analysis. Correct classification rates were high and misclassifications rare. Asymmetric blades obtained better results than symmetric blades. Predictive values were also calculated, and the negative one reached very high levels, near 100% with regard to all the implements. Positive predictive values were more variable. But even if individual diagnoses remain in doubt, triage can be done and tools not implicated in injury can be eliminated with certainty. Moreover, our work clearly highlighted the importance of experience in such activities. A high level of experience is fundamental to obtain the best values, especially in such a context where evidence reliability is extremely important for forensic admissibility testimony in the court.