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Resumen Introduccion La lesion del nervio facial continua siendo la complicacion mas grave de la cirugia de la glandula parotida. Debido a la creciente evidencia sobre las ventajas del uso de la monitorizacion intraoperatoria del nervio facial, se distribuyo una encuesta entre los miembros de la Sociedad Espanola de Otorrinolaringologia y Cirugia de Cabeza y Cuello con el objetivo de determinar los patrones de uso en nuestro medio. Material y metodos Se distribuyo un cuestionario que incluia 12 preguntas separadas en 3 secciones en formato e-mail a traves del correo oficial de la Sociedad Espanola de Otorrinolaringologia y Cirugia de Cabeza y Cuello. La primera seccion de preguntas evaluaba las caracteristicas demograficas, la segunda seccion estaba relacionada con el patron de uso de los sistemas de monitorizacion intraoperatoria del nervio facial y la tercera seccion se referia a los litigios relacionados con la paralisis facial. Resultados Se enviaron un total 1.544 cuestionarios anonimos. Recibimos un total de 255 encuestas, para una tasa de respuesta global del 16,5%. De estos, 233 (91,3%) realizaban cirugia de glandula parotida y 94% usaban monitorizacion intraoperatoria del nervio facial. Un 94% de los encuestado usaba la monitorizacion intraoperatoria del nervio facial si realizaba menos de 10 parotidectomias por ano y un 93,8% si realizaban mas de 10 parotidectomias por ano (OR, 1,02; IC del 95%, 0,68-1,45; p = 0,991). Conclusion Nuestros datos demuestran que la mayoria de los otorrinolaringologos y cirujanos de cabeza y cuello en Espana estan empleando la monitorizacion del nervio facial durante la cirugia de la glandula parotida. Casi todos coinciden en que esto busca mejorar las medidas de seguridad quirurgica y consideran que la monitorizacion del nervio facial es util para prevenir lesiones inadvertidas.

Antecedentes y objetivo: En la infección por SARS-CoV-2 la pérdida repentina del olfato y/o gusto han sido descritas como síntomas iniciales. El objetivo principal de este estudio es conocer la prevalencia de estos síntomas en España. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de pacientes con COVID-19 confirmado mediante RT-PCR en España. Se utilizaron los cuestionarios traducidos y validados. Resultados: Un total de 1043 pacientes COVID-19 leve. Edad media de 39 ± 12 años. 826 pacientes (79,2%) refirieron algún grado de alteración del olfato, 662 (63,4%) pérdida total y 164 (15,7%) parcial. 718 pacientes (68,8%) notaron alteración del gusto. Hubo una asociación significativa entre ambos trastornos (p

Contains fulltext : 220257.pdf (Publisher’s version ) (Closed access) The speed and scale of the global COVID-19 pandemic has resulted in unprecedented pressures on health services worldwide, requiring new methods of service delivery during the health crisis. In the setting of severe resource constraint and high risk of infection to patients and clinicians, there is an urgent need to identify consensus statements on head and neck surgical oncology practice. We completed a modified Delphi consensus process of three rounds with 40 international experts in head and neck cancer surgical, radiation, and medical oncology, representing 35 international professional societies and national clinical trial groups. Endorsed by 39 societies and professional bodies, these consensus practice recommendations aim to decrease inconsistency of practice, reduce uncertainty in care, and provide reassurance for clinicians worldwide for head and neck surgical oncology in the context of the COVID-19 pandemic and in the setting of acute severe resource constraint and high risk of infection to patients and staff.

Resumen El hipoparatiroidismo es la complicacion mas frecuente tras la tiroidectomia total. Se define por la presencia de hipocalcemia con unos niveles de hormona paratiroidea (PTH) bajos o inadecuadamente normales. La hipocalcemia aguda es una complicacion potencialmente grave. Su tratamiento se basa, segun la gravedad del cuadro, en la administracion de calcio por via oral o intravenosa, pudiendo requerir asimismo calcitriol oral. El riesgo de hipocalcemia sintomatica tras una tiroidectomia es muy bajo si la PTH postoperatoria desciende menos del 80% respecto de la preoperatoria. Estos pacientes podrian ser dados de alta sin tratamiento, aunque los umbrales son variables entre laboratorios y recomendamos extremar la vigilancia en los casos de riesgo aumentado (enfermedad de Graves, grandes bocios, reintervenciones o constancia de la extirpacion de alguna paratiroides). El tratamiento a largo plazo busca controlar los sintomas manteniendo la calcemia en el limite bajo de la normalidad, vigilando el producto calcio-fosforo y la aparicion de hipercalciuria.

Resumen La laringectomia total permanece como tratamiento fundamental para el carcinoma de laringe localmente avanzado asociandose a una mayor supervivencia. Sin embargo, supone para el paciente una serie de cambios, como la incapacidad de comunicarse verbalmente, la respiracion o el cambio estetico, que inciden en su calidad de vida y obligan a su rehabilitacion integral. El presente documento ha sido elaborado por el grupo de trabajo de rehabilitacion del paciente laringectomizado de la Comision de Cabeza y Cuello y Base de Craneo de la Sociedad Espanola de Otorrinolaringologia y Cirugia de Cabeza y Cuello con el objeto de unificar las recomendaciones sobre materiales, tecnicas y medidas que aunen la rehabilitacion integral del paciente sometido a una laringectomia total para la mejora de su calidad de vida y esta destinado a especialistas en otorrinolaringologia, a profesionales relacionados con el cuidado del paciente laringectomizado total y tambien a los propios pacientes. Las recomendaciones del documento tienen como objetivo mejorar la atencion del paciente al cual se le ha realizado una laringectomia total teniendo en cuenta las necesidades de personal y material, las consideraciones sobre los procedimientos necesarios antes de la cirugia, durante el propio acto quirurgico y tras el alta hospitalaria del paciente. Se dan tambien recomendaciones especificas sobre los tipos de rehabilitacion y seguimiento de la misma, asi como la necesidad de llevar un registro de dichas actividades. Las recomendaciones expuestas pretenden ayudar a los profesionales sanitarios relacionados con el tratamiento de los pacientes laringectomizados totales a llevar a cabo la tarea de hacer que la vida de estos pacientes sea lo mas parecida posible a la vida que llevaban antes de realizarse una laringectomia total.

Purpose To determine the occurrence of olfactory and gustatory disruptions in COVID-19 patients, their association with demographic and clinical features and prognosis. Material and methods This observational cohort study involved consecutively diagnosed COVID-19 patients tested between March the 3rd 2020 and March the 24th 2020, in a geographically defined cohort area. All COVID-19 patients were evaluated in a University Hospital. The primary outcome of interest is the prevalence of smell and taste alterations, factors associated and recovery rate. Univariate and multivariate analysis by logistic regression was performed to detect factors associated to these symptoms. Results 151 patients were included and 99 (65.3%) reported olfactory or gustatory symptoms. Olfactory dysfunction was reported by 75 patients (49.7%). Isolated anosmia was found in 2 patients (1.3%). Gustatory dysfunction was reported by 91 patients (60.3%). Factors associated with higher prevalence of smell dysfunction included age, sex, and comorbidities. The time to smell disruption development was significantly shorter in mild to moderate patients than in severe patients (p = 0.043). In 85.3% of patients with smell disruption, the symptom had been resolved in the first 2 months. 14.7% of patients remained symptomatic after 3 months of follow-up. Conclusions Olfactory and gustatory dysfunction was common in COVID-19 patients. Smell disruption has high recovery rate and was associated with age, sex, and clinical severity. It may be beneficial to investigate the appearance of taste and/or smell disruptions in individual patients, with respect to diagnosis and prognosis., Highlights • Prevalence of smell and taste alterations was 65,3%. • Smell alteration was associated with age, sex and comorbidities. Only sex was found to be associated with taste alteration. • The time elapsed from disease onset to anosmia or hyposmia development was associated with clinical severity. • Recovery rate after a 3 month follow-up was 85.3%.

The recent COVID-19 (coronavirus) pandemic is causing an increase in the number of patients who, due to their pulmonary ventilatory status, may require orotracheal intubation. COVID-19 infection has demonstrated a high rate of transmissibility, especially via the respiratory tract and by droplet spread. The Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, based on the article by Wei et al. of 2003 regarding tracheotomies performed due to severe acute respiratory syndrome (SARS), has made a series of recommendations for the safe performance of tracheotomies.

Resumen La aparicion de una nueva enfermedad por coronavirus denominada COVID-19 a finales de 2019 y su expansion pandemica en el mundo ha cambiado la practica habitual de la especialidad de Otorrinolaringologia (ORL). Tras una fase de crecimiento exponencial de los contagios, se ha logrado entrar en una fase de control de la expansion de la enfermedad en la que persiste la posibilidad de contagio, pero la aparicion de nuevos casos se considera asumible por el sistema sanitario. El objetivo del presente documento es revisar la evidencia disponible y proponer estrategias y recomendaciones para la practica medico-quirurgica de la otorrinolaringologia y cirugia de cabeza y cuello, que permitan establecer la actividad habitual, adecuando los estandares de seguridad y eficacia a la situacion actual. Se requiere, por lo tanto, identificar y clasificar a los pacientes en funcion de criterios de estado infeccioso-inmunologico, y establecer las recomendaciones de proteccion en consultas, hospitalizacion y quirofano, que eviten la transmision de la enfermedad a otros usuarios y al personal sanitario, en el contexto especifico del desarrollo de nuestra especialidad. El presente documento es fruto de la colaboracion de las comisiones cientificas y del comite COVID-19 de la SEORLCCC.

Introduction Thyroid and parathyroid surgery (TPTS) is associated with risk of injury to the recurrent laryngeal nerve, superior laryngeal nerve and voice changes. Intraoperative neuromonitoring (IONM), intermittent or continuous, evaluates the functional state of the laryngeal nerves and is being increasingly used. This means that points of consensus on the most controversial aspects are necessary. Objective To develop a support document for guidance on the use of IONM in TPTS. Method Work group consensus through systematic review and the Delphi method. Results Seven sections were identified on which points of consensus were identified: indications, equipment, technique (programming and registration parameters), behaviour on loss of signal, laryngoscopy, voice and legal implications. Conclusions IONM helps in the location and identification of the recurrent laryngeal nerve, helps during its dissection, reports on its functional status at the end of surgery and enables decision-making in the event of loss of signal in the first operated side in a scheduled bilateral thyroidectomy or previous contralateral paralysis. The accuracy of IONM depends on variables such as accomplished technique, technology and training in the correct execution of the technique and interpretation of the signal. This document is a starting point for future agreements on TPTS in each of the sections of consensus.

Resumen Introduccion La cirugia de tiroides y paratiroides (CTPT) se asocia a riesgo de lesion del nervio laringeo recurrente, nervio laringeo superior y cambios en la voz. La neuromonitorizacion intraoperatoria (NMIO), intermitente o continua, en CTPT evalua el estado funcional de los nervios laringeos y se utiliza progresivamente con mas frecuencia. Esto obliga a adoptar puntos de acuerdo en los aspectos mas controvertidos. Objetivo Elaborar un documento de ayuda para orientar en la utilizacion de la NMIO en CTPT. Metodo Consenso en grupo de trabajo mediante revision sistematica y metodo Delphi. Resultados Se identificaron 7 secciones sobre las que se establecieron puntos de acuerdo: indicaciones, equipo, tecnica (parametros de programacion y registro), conducta en perdida de senal, laringoscopia, voz e implicaciones legales. Conclusiones La NMIO ayuda en la localizacion e identificacion del nervio laringeo recurrente, ayuda durante su diseccion, informa sobre su estado funcional al finalizar la cirugia y permite tomar decisiones en caso de perdida de senal en el primer lado operado en una tiroidectomia bilateral programada o si habia paralisis contralateral previa. La precision de la NMIO depende de variables como la tecnica realizada, la tecnologia utilizada y la formacion para la correcta ejecucion de la tecnica e interpretacion de la senal. El documento presentado es un punto de inicio para futuros acuerdos en CTPT en cada una de las secciones de consenso.

Submandibular gland excision is traditionally performed using a transcervical approach. However, innovative surgical trials have recently been conducted to investigate techniques that can prevent or reduce visible scarring and nerve injury. The aim of the present study was to evaluate the feasibility of a new approach to submandibular gland excision that is based on the use of a minimally invasive video-assisted technique and an ultrasound scalpel in an endoscopic neck surgery program with a low annual flow of procedures. We retrospectively studied 15 patients with submandibular gland disease who underwent minimally invasive video-assisted submandibular sialadenectomy performed by two surgeons at two institutions. Eight patients had proximally located salivary calculi, three had chronic sialadenitis, and four had benign neoplasms. All dissections were carried out by a single-port gasless approach, using the Miccoli technique, involving endoscope magnification and an ultrasonic scalpel. All 15 submandibular gland resections were performed successfully, with no conversions to conventional open resection. The operative time ranged from 45 to 125 min (median 84 min). A total of 67 % of patients were discharged the day after surgery, and the maximum length of stay was 3 days. One patient experienced postoperative bleeding, and one experienced postoperative infection. There was no neural injury. The incision scar healed well in all cases, and all patients reported excellent cosmetic results. Endoscopic submandibular gland resection using a minimally invasive video-assisted technique, endoscopic magnification, and ultrasonic scalpel was feasible and resulted in excellent surgical outcomes.