Search

Resumo Trata-se de estudo de campo, qualitativo, exploratório e transversal, desenvolvido com pais de alunos de duas escolas de cidades do interior de Minas Gerais, totalizando 27 participantes. Foi realizada oficina em que os entrevistados responderam questionários e assistiram a palestra informativa. Buscou-se evidenciar os efeitos da persuasão da indústria alimentícia sobre a dieta das crianças, visto que o Brasil vem enfrentando aumento expressivo de sobrepeso, obesidade e doenças crônicas não transmissíveis também na infância. Ficou claro que a publicidade se aproveita da vulnerabilidade e falta de conhecimento de pais e responsáveis para influenciar suas escolhas. Para enfrentar esse problema, o artigo demonstra a necessidade de proteger a população por meio de educação nutricional, leis e regulamentação. Abstract This is a qualitative, exploratory, and cross-sectional field study, developed with parents of students from two schools in cities located in the South of the state of Minas Gerais, Brazil, totaling 27 participants. The participants answered questionnaires in a workshop and attended an informational lecture. We sought to evidence the effects of the food industry on children’s diets, as Brazil is experiencing a significant increase in overweight, obesity and chronic non-communicable diseases in childhood. It became clear that advertising takes advantage of the vulnerability and lack of knowledge of parents and guardians by influencing their choices. To address this problem, the article discusses the need to protect the population by nutrition education, laws, and regulations. Resumen Este es un estudio de campo, cualitativo, exploratorio y transversal, desarrollado con padres de alumnos de dos escuelas de ciudades del interior de Minas Gerais, con un total de 27 participantes. Se realizó un taller en el que los entrevistados respondieron cuestionarios y asistieron a una charla informativa. Se pretendió poner de manifiesto los efectos de la persuasión de la industria alimenticia en la dieta de los niños, dado que Brasil enfrenta un aumento significativo del sobrepeso, de la obesidad y de las enfermedades crónicas no transmisibles, incluso en la infancia. Se evidenció que la publicidad se aprovecha de la vulnerabilidad y de la falta de conocimiento de padres y responsables para influenciar sus elecciones. Para afrontar ese problema, el artículo demuestra la necesidad de proteger a la población por medio de educación nutricional, de legislación y de regulación.

Objective To know situations of vulnerabilities experienced by children and adolescents with cancer and their implications on health rights. Method A qualitative study, developed from 2017 to 2018, in two Santa Catarina hospitals. The interviewees were 11 family members of children/adolescents with cancer, a prevalent chronic disease identified in hospitalizations in 2017. A descriptive and thematic analysis was carried out based on the vulnerability and human rights framework. Results Among the chronic diseases, cancer was prevalent. Vulnerability situations were discussed considering the trajectories in the health care network, the challenges facing the care routine and the support networks for the exercise of the right to health. Final considerations Chronic diseases such as cancer require timely, decisive and effective responses from the health system with a view to maintaining human rights. RESUMEN Objetivo Conocer las situaciones de vulnerabilidad experimentadas por niños y adolescentes con cáncer y sus implicaciones para el derecho a la salud. Método Estudio cuantitativo, desarrollado de 2017 a 2018, en dos hospitales de Santa Catarina. Se entrevistó a 11 familiares de niños/adolescentes con cáncer. Se realizó un análisis descriptivo y temático basado en el marco de vulnerabilidad y derechos humanos. Resultados Entre las enfermedades crónicas, hubo prevalencia de cáncer. Se discutieron las situaciones de vulnerabilidad considerando las trayectorias en la red de atención de la salud, los desafíos en la rutina de atención y las redes de apoyo para el ejercicio del derecho a la salud. Consideraciones finales Las enfermedades crónicas como el cáncer requieren respuestas oportunas, decisivas y efectivas por parte del sistema de salud con miras a mantener los derechos humanos. RESUMO Objetivo Conhecer as situações de vulnerabilidades vivenciadas por crianças e adolescentes com câncer e suas implicações no direito à saúde. Método Estudo qualitativo, desenvolvido de 2017 a 2018, em dois hospitais de Santa Catarina. Foram entrevistados 11 familiares de crianças/adolescentes com câncer, doença crônica prevalente identificada nas internações de 2017. Realizou-se análise descritiva e temática ancorada no referencial da vulnerabilidade e dos direitos humanos. Resultados As situações de vulnerabilidades foram discutidas considerando as trajetórias na rede de atenção à saúde, os desafios frente à rotina de cuidado e as redes de apoio para o exercício do direito à saúde. Considerações finais Doenças crônicas como o câncer infanto-juvenil exigem respostas pontuais, resolutivas e efetivas pelo sistema de saúde com vistas a mitigar as situações de vulnerabilidades e promover os direitos à saúde.

Objective: present and discuss the potential use of the concept of vulnerability for the development of practices to address violence against children. Method: this is a theoretical study that presents the characteristics of the phenomenon of violence against children, to which the concept of vulnerability is applied. Results: proposal of a framework for the analysis of violence against children in the perspective of vulnerability, creating individual and collective dimensions. Violence against children, when analyzed in the perspective of this concept, broadens the understanding of this phenomenon, as it exposes aspects and conditions from outside the family that are co-responsible for the occurrence of this phenomenon. Conclusion: developing studies to identify the vulnerability of children to violence is essential for the development of practices to address this issue.

espanolVisiones antropologicas divergentes en articulos cientificos de bioetica en BrasilDivergent Anthropological Views in Scientific Articles on Bioethics in BrazilEl objeto del estudio es caracterizar de forma antropologica las producciones brasilenas en bioetica, en especifico articulos cientificos. La cuestion orientadora de la investigacion es: ?cual la caracterizacion antropologica presente en los articulos cientificos en bioetica en Brasil? Las teorias bioeticas prominentes presentan indicadores de antropologia restrictiva, es decir, que atribuyen dignidad solo a miembros de la especie humana que sean detentores de algunos atributos, entre ellos, conciencia y autoconciencia, en contraposicion con indicadores de antropologia integral en relacion con los seres humanos, o sea, que atribuyen igual dignidad a todos los miembros de la especie Homo sapiens. Se concluye la prominencia de indicadores de antropologia integral y la divergencia teorica en las tematicas relacionadas con el inicio de la vida, sobre todo entre utilitarismo y personalismo.Para citar este articulo / To reference this article / Para citar este artigoSanches MA, Monteiro TM. Visoes antropologicas divergentes em artigos cientificos de bioetica no Brasil. Pers Bioet. 2019; 23(1): 64-83. DOI: https://doi.org/10.5294/pebi.2019.23.1.5Recibido: 09/10/2018Aceptado: 20/03/2019 EnglishVisiones antropologicas divergentes en articulos cientificos de bioetica en BrasilDivergent Anthropological Views in Scientific Articles on Bioethics in BrazilThe aim of the study is to characterize Brazilian bioethics outputs anthropologically, specifically scientific articles. The guiding question of this research is: What is the anthropological characterization present in scientific articles on bioethics in Brazil? Prominent bioethical theories show restrictive anthropology indicators; i.e., dignity is given only to members of the human species that have certain attributes, including conscience and self-consciousness, as opposed to comprehensive anthropology indicators in relation to human beings; i.e., dignity is equally assigned to all members of the Homo sapiens species. In conclusion, comprehensive anthropology indicators and theoretical divergence in relation to the origin of life, especially between utilitarianism and personalism, prevail.Para citar este articulo / To reference this article / Para citar este artigoSanches MA, Monteiro TM. Visoes antropologicas divergentes em artigos cientificos de bioetica no Brasil. Pers Bioet. 2019; 23(1): 64-83. DOI: https://doi.org/10.5294/pebi.2019.23.1.5Recibido: 09/10/2018Aceptado: 20/03/2019 portuguesVisiones antropologicas divergentes en articulos cientificos de bioetica en BrasilDivergent Anthropological Views in Scientific Articles on Bioethics in BrazilO objetivo deste estudo e caracterizar de forma antropologica as producoes brasileiras em bioetica, em especifico artigos cientificos. A questao norteadora da pesquisa e: qual a caracterizacao antropologica presente nos artigos cientificos em bioetica no Brasil? As teorias bioeticas proeminentes apresentam indicadores de antropologia restritiva, isto e, que atribuem dignidade apenas a membros da especie humana que sejam detentores de alguns atributos, dentre eles, consciencia e autoconsciencia, em contraponto com indicadores de antropologia integral em relacao com os seres humanos, ou seja, que atribuem igual dignidade a todos os membros da especie Homo sapiens. Conclui-se a proeminencia de indicadores de antropologia integral e a divergencia teorica nas tematicas relacionadas ao inicio da vida, principalmente entre utilitarismo e personalismo.Para citar este articulo / To reference this article / Para citar este artigoSanches MA, Monteiro TM. Visoes antropologicas divergentes em artigos cientificos de bioetica no Brasil. Pers Bioet. 2019; 23(1): 64-83. DOI: https://doi.org/10.5294/pebi.2019.23.1.5Recibido: 09/10/2018Aceptado: 20/03/2019

Objective To reveal the comprehension of women and health professionals about the feminine vulnerability belonging to the collective of lesbians, bisexuals, and transsexuals’ women. Method Qualitative research, carried out from October 2018 to March 2019, in a Basic Health Unit located in Marabá - Pará, Brazil, using the hermeneutic-dialectic circle and inductive hermeneutic analysis. Five lesbians, bisexuals, and transsexuals’ women and five health professionals participated, through interviews. Results Health care for women, as described by the participants, promoted social and programmatic vulnerabilities structured by taboos and preconception, which endorsed exclusive professional behaviors in the provision of specific care, which consequently amplified risks and threatened the quality of life of this population. Conclusion The dissemination of this evidence is configured as an indicator to support future decisions regarding priorities, application of resources and professional training in the care of lesbians, bisexuals and transsexuals’ women. RESUMEN Objetivo Revelar la comprensión de las mujeres y los profesionales de la salud sobre la vulnerabilidad femenina perteneciente al colectivo de lesbianas, bisexuales y transexuales. Método Investigación cualitativa, realizada entre octubre de 2018 y marzo de 2019, en una Unidad Básica de Salud ubicada en Marabá - Pará, utilizando el círculo hermenéutico-dialéctico y el análisis hermenéutico inductivo. Participaron cinco mujeres LBT y cinco profesionales de la salud, a través de entrevistas. Resultados La atención médica para las mujeres, según lo descrito por los participantes, promovió vulnerabilidades sociales y programáticas estructurado por tabúes y preconcepción, que respaldaron comportamientos profesionales exclusivos en la prestación de atención específica, que en consecuencia amplificaron los riesgos y amenazaron la calidad de vida de esta población. Conclusión La difusión de esta evidencia está configurada como un indicador para apoyar futuras decisiones con respecto a prioridades, aplicación de recursos y capacitación profesional en el cuidado de mujeres lesbianas, bisexuales y transexuales. RESUMO Objetivo Desvelar a compreensão de mulheres e profissionais de saúde acerca da vulnerabilidade feminina pertencente ao coletivo de lésbicas, bissexuais e transexuais. Método Pesquisa qualitativa, realizada no período de outubro de 2018 a março de 2019, em uma Unidade Básica de Saúde localizada em Marabá - Pará, com o emprego do círculo hermenêutico-dialético e da análise hermenêutica indutiva. Participaram, por meio de entrevistas, cinco mulheres lésbicas, bissexuais e transexuais e cinco profissionais de saúde. Resultados A assistência em saúde às mulheres, como descrita pelos participantes, promoveu vulnerabilidades sociais e programáticas estruturadas por tabus e preconceitos, que endossaram comportamentos profissionais excludentes na oferta de cuidados específicos, os quais consequentemente amplificaram riscos e ameaçaram a qualidade de vida dessa população. Conclusão A divulgação dessas evidências configura-se como um indicador para subsidiar decisões futuras quanto a prioridades, aplicação de recursos e treinamento profissional na atenção às mulheres lésbicas, bissexuais e transexuais.

Resumo Objetivo Analisar a frequência do uso de preservativos segundo fatores de vulnerabilidade para infecções sexualmente transmissíveis em comunidades quilombolas de Sergipe, Brasil. Métodos Estudo transversal descritivo, realizado entre 2016 e 2017. Utilizou-se questionário estruturado, com questões sociodemográficas e comportamentais; foram realizados testes rápidos de HIV e sífilis. Comparações entre variáveis categóricas foram realizadas pelo teste exato de Fisher. Resultados Entre os 367 indivíduos de 14 comunidades, a maioria apresentava baixa escolaridade (72,8%), encontrava-se sem trabalho (59,7%) e possuía parceiro sexual fixo (90,7%). Falta de acesso a insumos e informações de prevenção compuseram a vulnerabilidade programática dos indivíduos. Houve maior proporção de uso inconsistente do preservativo com parceiro fixo (90,1%), em indivíduos que relataram falta de acesso à informação (p=0,001) e uso inconsistente com parceiro eventual (p

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os marcadores de fragilidade e as características sociodemográficas e clínicas em idosos na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa transversal, realizada com 356 idosos cadastrados em unidades de saúde da família, no Nordeste do Brasil. Os instrumentos de coleta utilizados foram o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional e outro de perfil socioeconômico e de saúde. Analisaram-se os dados pela estatística inferencial, utilizando o teste do Qui-quadrado, com nível de significância 0,05. Resultados A média de idade foi de 72,85 anos (±8,965); 63,8% eram do sexo feminino, 39% apresentaram risco de fragilização e 22,5% demonstraram fragilidade. Houve associação entre fragilidade, sexo, faixa etária, estado civil, escolaridade, renda, presença de doença cardíaca e hipertensão. Conclusões e implicações para a prática Os marcadores de fragilidade nos idosos evidenciaram associação entre as características sociodemográficas e clínicas, indicando a necessidade de rastreio precoce no nível primário de atenção à saúde. Resumen Objetivo Verificar la asociación entre los marcadores de fragilidad y las características sociodemográficas y clínicas en ancianos en Atención Primaria de Salud. Método Investigación transversal realizada con 356 ancianos registrados en unidades de salud familiar en Nordeste de Brasil. Los instrumentos de recolección utilizados fueron el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional y otro de perfil socioeconómico y de salud. Los datos se analizaron mediante estadística inferencial utilizando la prueba de Chi-cuadrado, con nivel de significancia de 0.05. Resultados La edad media fue de 72,85 años (± 8,965), el 63,8% eran mujeres, el 39% tenían riesgo de fragilidad y el 22,5% eran frágiles. Hubo asociación entre fragilidad, sexo, edad, estado civil, educación, ingresos, presencia de cardiopatía e hipertensión. Conclusiones e implicaciones para la práctica Los marcadores de fragilidad en ancianos se asociaron con características sociodemográficas y clínicas, lo que indica la necesidad de rastreo precoz en el nivel primario de atención a la salud. Abstract Objective to verify the association between frailty markers and sociodemographic and clinical characteristics in elderly people in Primary Health Care. Method cross-sectional research, carried out with 356 elderly people registered in family health units in the Northeast of Brazil. The collection instruments used were the Index of Clinical-Functional Vulnerability and another of socioeconomic and health profile. The data were analyzed by inferential statistics, using the chi-square test, with a significance level of 0.05. Results the mean age was 72.85 years (±8.965); 63.8% were female, 39% were at risk of frailty and 22.5% were frail. There was an association between frailty, gender, age group, marital status, education, income, presence of heart disease and hypertension. Conclusions and implications for practice the markers of frailty in the elderly showed an association between sociodemographic and clinical characteristics, indicating the need for early screening at the primary health care level.

The current SARS-CoV-2 pandemic (COVID-19) is affecting elderly people worldwide with greater incidence and severity. In Spain, 68% of all coronavirus hospitalizations correspond to those over 60 years of age. This work aims to highlight the evidence about the measures to be implemented through current and future guidelines. The need to prepare for action by implementing international protocols stand out. There is a trend towards biopsychosocial care of elderly people in all settings where they are, adapting care and personalizing decisions on hospital admissions, palliative care, among other criteria, to years adjusted to quality of life, as well as alternatives for monitoring and treatment of COVID-19 pathology and others existing in this population group. Measures to reduce the transmission of the virus through hygiene and social distancing are necessary, attending to biopsychosocial health of the elderly isolated. Intersectoral communication is proposed as innovative alternatives, and the use of technological tools, accompanied by adequate digital health literacy. Future lines focus on guaranteeing social and health rights, equating the social and health system at the same level, and achieving real coordination. A new framework of person-centered care could be a great ally to achieve integrated care for the elderly, guided by an increase in resources bound to funding longevity research projects.

Resumo Objetivo: Analisar a ocorrência de internações por diabetes mellitus segundo bairros residenciais de um grande centro urbano. Métodos: Estudo transversal, do tipo ecológico, que considerou o conjunto de internações hospitalares causadas por diabetes mellitus, nos 160 bairros do município do Rio de Janeiro. Para investigar a relação entre internações por diabetes mellitus e as condições de vida da população residente nestes bairros, calcularam-se alguns indicadores demográficos e socioeconômicos, no período de 2010 a 2015. As regiões foram comparadas através da análise de variância (ANOVA) e as associações bivariadas mediante estatística F. Resultados: A taxa média de internação por diabetes mellitus no período foi de 20,5 internações por 10 mil habitantes. As ocorrências foram mais elevadas entre pacientes do sexo masculino (23,0 por 10 mil) em comparação ao feminino (18,4 por 10 mil), tendência que se observou em todas as regiões do município. A região do Centro apresenta mais situações de vulnerabilidades e maior taxa de internação na comparação com as demais. A variância indicou diferenças entre as regiões no que se refere as características sociodemográficas e ambientais ligadas as condições de vida e saúde. Conclusão: As diferenças regionais identificadas nas taxas de internação e sua relação com maior vulnerabilidade dos indicadores sociais apontam para complicações no manejo do diabetes mellitus e que estas resultam em internações pela doença. Resumen Objetivo: Analizar los casos de internaciones por diabetes mellitus según barrios residenciales de un gran centro urbano. Métodos: Estudio transversal, tipo ecológico, que consideró el conjunto de internaciones hospitalarias causadas por diabetes mellitus, en los 160 barrios del municipio de Rio de Janeiro. Para investigar la relación entre las internaciones por diabetes mellitus y las condiciones de vida de la población residente en estos barrios, se calcularon algunos indicadores demográficos y socioeconómicos, durante el período de 2010 a 2015. Las regiones fueron comparadas mediante el análisis de varianza (ANOVA) y las relaciones bivariadas mediante estadística F. Resultados: El índice promedio de internación por diabetes mellitus fue de 20,5 internaciones por 10.000 habitantes durante el período. Hubo más episodios entre pacientes del sexo masculino (23,0 por 10.000), comparado con el femenino (18,4 por 10.000), tendencia que se observó en todas las regiones del municipio. La región del Centro presenta más situaciones de vulnerabilidad y un mayor índice de internación al compararse con las demás zonas. La varianza indicó diferencias entre las regiones respecto a las características sociodemográficas y ambientales con relación a las condiciones de vida y salud. Conclusión: Las diferencias regionales identificadas en los índices de internación y su relación con una mayor vulnerabilidad de los indicadores sociales señalan complicaciones en el manejo de la diabetes mellitus, que tienen como resultado internaciones por diabetes mellitus. Abstract Objective: Analyze the occurrence of hospitalizations for diabetes mellitus by residential neighborhoods in a large urban center. Methods: cross-sectional ecological study, which considered the set of hospitalizations caused by diabetes mellitus, in the 160 neighborhoods of the city of Rio de Janeiro. To investigate the relationship between hospitalizations for diabetes mellitus and the living conditions of the population living in these neighborhoods, some demographic and socioeconomic indicators were calculated from 2010 to 2015. The regions were compared using analysis of variance (ANOVA) and the bivariate associations using F statistics. Results: the average hospitalization rate for diabetes mellitus in the period was 20.5 admissions per 10 thousand inhabitants. The occurrences were higher among male patients (23.0 per 10 thousand) compared to female patients (18.4 per 10 thousand), a trend that was observed in all regions of the city. The Center presents more situations of vulnerability and higher hospitalization rates compared to the others. The variance indicated differences between the regions regarding sociodemographic and environmental characteristics related to living and health conditions. Conclusion: The regional differences identified in the hospitalization rates and their relationship with greater vulnerability of social indicators point to complications in the management of diabetes mellitus and that these result in hospitalizations for diabetes mellitus.

Objetivo: : analisar as vulnerabilidades da criança no acesso aos cuidados na atenção primária durante a pandemia da COVID-19 no Brasil e em Portugal. Método: pesquisa documental baseada em diretrizes governamentais brasileiras e portuguesas, expedidas entre março e agosto de 2020, sobre o acesso de crianças à atenção primária. A análise temática fundamentou-se nos preceitos da vulnerabilidade em saúde. Resultados: expediram-se 13 documentos nos dois países sobre acesso à vacinação e à puericultura. A restrição à circulação do SARS-CoV-2 nos ambientes sociais, serviços de saúde e de proteção social reduziu a demanda de atendimento. Mantiveram-se, nos dois países, os programas de promoção da saúde do lactente. O acompanhamento de puericultura presencial, para crianças de baixo risco, foi suspenso nos dois países. Portugal manteve a vacinação rotineira e o Brasil a interrompeu nos primeiros 15 dias da pandemia. Os países adotaram estratégias remotas de atenção - telemonitoramento, teleconsulta e aplicativos móveis - mantendo o vínculo da criança com os serviços de saúde. Conclusão: a longitudinalidade foi afetada pela redução do acesso à promoção da saúde da criança, determinando maior vulnerabilidade programática. As vulnerabilidades individuais relacionaram-se à exposição a doenças evitáveis e sensíveis à atenção primária. Objetivo: analizar las vulnerabilidades del niño en el acceso a los cuidados en la atención primaria, durante la pandemia del COVID-19 en Brasil y Portugal. Método: investigación documental basada en directrices gubernamentales brasileñas y portuguesas, expedidas entre marzo y agosto de 2020, sobre el acceso de niños a la atención primaria. El análisis temático se fundamentó en los preceptos de la vulnerabilidad en la salud. Resultados: fueron encontrados 13 documentos, expedidos en los dos países, sobre el acceso a la vacunación y puericultura. La restricción de circulación del SARS-CoV-2 - en los ambientes sociales, servicios de salud y de protección social - redujo la demanda de la atención. En los dos países se mantuvieron los programas de promoción de la salud del lactante. El acompañamiento de puericultura presencial, para niños de bajo riesgo, fue suspendido en los dos países. Portugal mantuvo la vacunación de rutina y Brasil la interrumpió en los primeros 15 días de la epidemia. Los países adoptaron estrategias de atención a distancia (telemonitoreo, teleconsulta y aplicativos móviles) manteniendo el vínculo del niño con los servicios de la salud. Conclusión: la longitudinalidad fue afectada por la reducción del acceso a la promoción de la salud del niño, determinando mayor vulnerabilidad programática. Las vulnerabilidades individuales se relacionaron a la exposición a enfermedades evitables y sensibles a la atención primaria. Objective: to analyze the vulnerabilities of children in the access to primary health care during the COVID-19 pandemic in Brazil and Portugal. Method: documentary study based on Brazilian and Portuguese governmental guidelines issued between March and August 2020 regarding access of children to primary health care. Thematic analysis was based on the precepts of health vulnerability. Results: 13 documents were issued in both countries addressing access to vaccination and childcare. Due to the SARS-CoV-2, restrictions were imposed on the circulation of people in social environments, health services, and social protection, decreasing the demand for health services. Both countries continued programs to promote the health of breastfeeding infants. In-person childcare consultations were suspended for low-risk children in both countries. Portugal maintained routine vaccination while Brazil interrupted vaccination in the first 15 days of the pandemic. The countries adopted remote care strategies - telemonitoring, teleconsultation, and mobile applications - to maintain the bond between children and health services. Conclusion: longitudinality was affected due to restricted access of children to health promotion actions, determining greater programmatic vulnerability. Individual vulnerabilities are related to exposure to preventable and primary health care-sensitive diseases.

Com base em uma pesquisa etnográfica multissituada no campo da implementação da profilaxia pós-exposição (PEP) em serviços de saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, este estudo discute aspectos da micropolítica de oferta das “novas tecnologias de prevenção” mediante conceitos de globalização farmacêutica e cidadania biológica. A prevenção combinada sugere o emprego conjunto de estratégias comportamentais, biomédicas e estruturais para enfrentar o HIV, porém, nas margens (co)construídas dessa política, as ações dos serviços de saúde observados no Rio Grande do Sul evidenciaram a profunda fragmentação dessa combinação na rede, privilegiando-se o acesso à medicação. Estimulada por um cenário de globalização farmacêutica, a forma como a PEP é acessada e ofertada aos usuários enseja a articulação de uma cidadania biológica que implica o direito à prevenção, nesse caso por meio do direito individual de consumir a medicação. Contudo, o acesso a tal direito é perpassado por condicionamentos morais atrelados às categorias de risco e pelo contexto social dos usuários, reproduzindo-se iniquidades em saúde e empobrecendo a abordagem de aconselhamento. Discute-se a necessidade de que estratégias de prevenção combinada fortaleçam a abordagem das dimensões sociais e programáticas da epidemia, o que também potencializará a atenção às vulnerabilidades individuais na perspectiva da saúde integral. Based on a multicenter ethnographic field survey on the implementation of post-exposure prophylaxis (PEP) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, this article discusses aspects of micropolitics in the supply of “new preventive technologies” based on the concepts of pharmaceutical globalization and biological citizenship. Combined prevention suggests the joint use of behavioral, biomedical, and structural strategies to confront HIV, but on the margins of this policy’s co-construction, actions by health services in Rio Grande do Sul showed a profound fragmentation of this combination in the network, prioritizing access to medication. Stimulated by a scenario of pharmaceutical globalization, the way PEP is accessed and supplied to users encourages a biological citizenship that involves the right to prevention, in this case through the individual right to consume the medication. However, access to this right is permeated by moral conditioning factors linked to risk categories and by the users’ social context, reproducing inequalities in health and impoverishing the counseling approach. The article discusses the need for combined prevention strategies that strengthen the approach of social and program dimensions in the epidemic, which will also bolster the attention to individual vulnerabilities from the perspective of comprehensive health. Basándose en una investigación etnográfica multisituada en el campo de la implementación de la profilaxia posexposición (PEP) en servicios de salud del Estado de Río Grande do Sul, Brasil, este estudio discute aspectos de la micropolítica de oferta de las “nuevas tecnologías de prevención”, a partir de los conceptos de globalización farmacéutica y ciudadanía biológica. La prevención combinada sugiere el empleo conjunto de estrategias comportamentales, biomédicas y estructurales para enfrentar el VIH, sin embargo, en los márgenes (co)construidos de esa política, las acciones de los servicios de salud observados en Río Grande do Sul evidenciaron la profunda fragmentación de esta combinación en red, privilegiándose el acceso a la medicación. Estimulada por un escenario de globalización farmacéutica, la forma como se accede a la PEP y se ofrece a los usuarios da la oportunidad a la creación de una ciudadanía biológica que implica el derecho a la prevención, en este caso mediante el derecho individual a consumir la medicación. No obstante, el acceso a tal derecho es traspasado por condicionamientos morales, vinculados a las categorías de riesgo y por el contexto social de los usuarios, reproduciéndose inequidades en salud y empobreciendo el planteamiento de asesoramiento. Se discute la necesidad sobre qué estrategias de prevención combinada fortalecen el planteamiento de las dimensiones sociales y programáticas de la epidemia, lo que también potencializará la atención a las vulnerabilidades individuales desde la perspectiva de la salud integral.

Objective: to understand the experience of pregnancy and motherhood by adolescents/young people who were born infected with HIV. Method: we carried out a qualitative study specialized in HIV service in Porto Alegre (RS/Brazil). Ten adolescents/young people were interviewed from June 2017 to March 2018. Thematic analysis was performed, using a vulnerability framework to reflect about unplanned pregnancy and its implications for care. Results: four categories were highlighted: Discovery of the ongoing pregnancy: ambivalent feelings towards seropositivity; Breaking the news of the pregnancy to partner, family and health professionals; Experience of childbirth and prophylaxis of vertical transmission of HIV; and Experience of motherhood: implications for life stories and future projects. Final considerations: the study contributes to addressing situations of vulnerability to the occurrence of unplanned pregnancy, showing the need for dialogical proposals that respect human rights in the production of comprehensive care and reproductive planning. RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia del embarazo y la maternidad de adolescentes/jóvenes que nacieron infectados con VIH. Métodos: estudio cualitativo, realizado en un servicio especializado en VIH en Porto Alegre (RS/Brasil). Se entrevistó a 10 adolescentes / jóvenes, de junio de 2017 a marzo de 2018. Se realizó un análisis temático, utilizando un marco de vulnerabilidad para reflexionar sobre el embarazo no planificado y sus implicaciones para la atención. Resultados: se destacaron cuatro categorías: descubrimiento del embarazo en curso: sentimientos ambivalentes hacia la seropositividad; Divulgación de noticias de embarazo a socios, familiares y profesionales de la salud; Experiencia de parto y profilaxis de la transmisión vertical del VIH; y Experiencia de la maternidad: implicaciones para historias de vida y proyectos futuros. Consideraciones finales: el estudio contribuye a enfrentar situaciones de vulnerabilidad a la ocurrencia de embarazo sin planificación, señalando la necesidad de propuestas dialógicas que respeten los derechos humanos en la producción de atención integral y planificación reproductiva. RESUMO Objetivo: compreender a vivência da gestação e da maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV. Método: estudo qualitativo, realizado em serviço especializado em HIV de Porto Alegre (RS/Brasil). Entrevistaram-se 10 adolescentes/jovens, de junho de 2017 a março de 2018. Realizou-se análise temática, utilizando referencial de vulnerabilidade para refletir sobre a gestação sem planejamento e suas implicações no cuidado. Resultados: evidenciaram-se quatro categorias: Descoberta da gravidez em curso: sentimentos ambivalentes diante da soropositividade; Revelação da notícia da gestação ao parceiro, familiares e profissionais de saúde; Vivência do parto e da profilaxia da transmissão vertical do HIV; e Vivência da maternidade: implicações nas histórias de vida e projetos futuros. Considerações finais: o estudo contribui ao enfrentamento das situações de vulnerabilidades à ocorrência da gestação sem planejamento, apontando a necessidade de propostas dialógicas que respeitem os direitos humanos na produção do cuidado integral e planejamento reprodutivo.

Background The “Mais Médicos (More Doctors) Program” established in 2013 by the Brazilian Government aimed to reduce inequalities by means of an emergency provision of physicians, the improvement of medical care service in the Brazilian Unified Health System, and the expansion of medical education training in Brazil. In this context, equity should be considered when defining priorities and allocating resources. This study describes the distribution of physicians for the Program in five Brazilian metropolitan regions (MRs) and analyses whether the most vulnerable areas within each one of these regions had been prioritized in compliance with the legislation framework of the program. Methods This is a quantitative cross-sectional study. Official secondary data was analyzed to verify the relationship between the Index of Social Vulnerability, set up by the Institute of Applied Economic Research, and the physician allocation provided by the Program. The data were organized into categories and quintiles. For spatialization purposes, the QGIS 3.4 Madeira software was used. Results There are 2592 primary health care units, (in Portuguese, UBS), within the five MRs studied; 981 of these hosted at least one physician from the Program. In the Manaus, Recife, and the DF MRs, the 4th and 5th quintiles (the most vulnerable ones) hosted physicians in more significant proportions than the other quintiles, namely, 71.4%, 71.4%, and 52.2%, respectively, exceeding the national average (51.7%). It is worth mentioning that in the São Paulo MR, the units located in the most vulnerable quintiles (4th and 5th) also hosted physicians in proportions significantly higher than others (45.8%); however, this proportion did not reach 50%. There was no significant difference in the allocation of physicians in the Porto Alegre MR, indicating that there was no prioritization of the UBS according to vulnerability. Conclusions These results appoint to the enormous gaps of vulnerability existing both between the analyzed MRs and internally in each one of them. It emphasizes the need for criteria for the allocation of physicians so as not to increase inequities. It also highlights the importance of the continuity of the “Mais Médicos (More Doctors) Program” in the metropolitan regions, above all, in areas of extreme vulnerabilities. On the other hand, they contribute to the national debate about the importance of public policies regarding constitutional rights related to access to health care and the relevance of primary care and the “Mais Médicos (More Doctors) Program” for the reduction of disparities regarding access to health care, especially for the citizens who live in regions of greater vulnerability, whether it is inside or outside large metropolitan regions.

Resumo Objetivo Analisar a vulnerabilidade clínico-funcional de idosos participantes de um centro de convivência. Métodos Estudo com delineamento transversal, com 216 idosos de um centro de convivência em Teresina – PI. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2018, por meio do uso de um questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, teste do desenho do relógio (TDR), “ Timed Up and Go Test ” e índice de vulnerabilidade clínico-funcional (IVCF-20). Utilizou-se o modelo de regressão linear forward para identificação das variáveis preditoras de vulnerabilidade individual. Resultados Constatou-se que 37,0% dos idosos foram classificados com médio risco para vulnerabilidade clínico-funcional e 11,1% com alto risco para vulnerabilidade. As características sociodemográficas (renda individual e renda familiar) e as características clínicas (comorbidades autodeclaradas, polifarmácia, incontinência urinária, dependência em ABVD, queda, hospitalização, frequência de atividade física, autopercepção de saúde, sentimento de tristeza e depressão frequente, cognição, esquecimento da terapia medicamentosa e mobilidade funcional associaram-se a vulnerabilidade clínico-funcional (p

Resumo O objetivo do estudo foi caracterizar idosos não frágeis em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) em Natal, enfatizando a integração social em instituições filantrópicas e privadas. Os dados foram de pesquisa realizada em 2012. O instrumento utilizado foi o Brazil Old Age Schedule (BOAS). Realizou-se análise descritiva e, posteriormente, foram estimados perfis sociodemográficos e de saúde dos idosos a partir do método Grade of Membership (GoM) que permitiu identificar tipologias de integração social. Os achados indicaram que dos 68 idosos elegíveis, 63,2% eram do sexo feminino e 51,5% tinham 80 anos ou mais; 43% reportaram saúde ruim ou péssima. O método GoM caracterizou 3 perfis: um com maior presença de homens sociáveis/integrados, residentes em ILPI filantrópicas (22% dos idosos); outro, de mulheres isoladas em ILPI filantrópicas com condições vulneráveis de saúde e depressão (34,9%); um terceiro, de idosos sociáveis/integrados em ILPI particulares com boas condições de saúde, mas com fragilidade funcional e mais velhos (34,9%). O tema do estudo é relevante pois a institucionalização deveria manter ou até mesmo estimular a integridade e a independência do idoso em todos os aspectos da vida social dentro e fora da instituição. Abstract The scope of this study was to profile non-frail elderly individuals in Long-Stay Care Institutions in Natal, emphasizing social integration and stratification in philanthropic and private institutions in 2012. The instrument used was the Brazil Old Age Schedule (BOAS). Descriptive analysis was carried out and sociodemographic and health profiles of the elderly were estimated using the Grade of Membership (GoM) scale to obtain social integration typologies. The results indicated that 68 elderly were eligible; 63.2% were female, and 51.5% were 80 years or older; 43% reported poor or extremely poor health. The application of the GoM method yielded three profiles. The first is characterized by the elderly with higher presence of sociable/integrated men living in philanthropic institutions (22% of the elderly); the second mainly encompasses women in philanthropic institutions, with vulnerable health conditions and depression (34.9%); the third is the profile with higher levels of integration/sociability in private institutions, but also characterized by elderly persons with functional disability (34.9%). This study is important since integration and independence must be a part of social life of the elderly irrespective of the place where they live.

Resumo Os avanços da ciência modificaram a relação médico-doente, revelando a necessidade de novos modos de pensar e agir eticamente, com ênfase no resgate de elementos subjetivos da comunicação. Para fundamentar essa relação, este texto parte do pensamento de Emmanuel Levinas e da bioética, sobretudo em sua linha voltada à biomedicina, ao cuidado e à vulnerabilidade. Propõe-se que o paradigma da bioética passe da autonomia à vulnerabilidade, com foco no doente, cuja fragilidade interpela e exige acolhimento. Abstract Scientific advances have been changing physician-patient relations, revealing the need for new ethical thinking and action, with emphasis on reestablishing the subjective elements of communication. To this end, this text focus on the thought of Emmanuel Levinas and bioethics, particularly its branch concerned with biomedicine, health care and the principle of vulnerability. This perspective proposes that bioethics surpasses the paradigm of autonomy, reaching towards the paradigm of vulnerability, focusing on the patient, whose fragility challenges and demands embracement. Resumen Los avances de la ciencia modificaron la relación médico-enfermo y revelaron la necesidad de nuevos modos de pensar y actuar éticamente, con énfasis en el rescate de los elementos subjetivos de la comunicación. Para fundamentar esta relación, este texto toma como base el pensamiento de Emmanuel Levinas y de la bioética, sobre todo en la línea dirigida a la biomedicina, al cuidado y a la vulnerabilidad. Se propone que el paradigma de la bioética pase de la autonomía a la vulnerabilidad, con foco en el enfermo, cuya fragilidad interpela y exige amparo.

Objective: To analyze the association of anemia with the socioeconomic vulnerability of preschoolers in public day care centers, in the city of Taubaté, SP, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample that analyzed 363 children assisted in public day care centres in low-income and high-income areas of Taubaté, SP, Brazil. The hemoglobin concentration (Hb), dependent variable, was obtained by digital puncture, considering anemic children with Hb concentration

An attempt was made to understand the gap between health and social vulnerability to Covid-19 pandemic. By using multistage sampling technique, 150 samples were collected during March- April 2020. Data highlight that households are highly exposed to novel Covid-19, and also equally sensitive to inadequate and poor availability and accessibility of clean water, sanitation and health care system. Data suggest a grass root awareness program (ex-ante preventive measures) in the regional languages; increase public health budget to meet the demand and improve the supply chain; establishment of more physical and human infrastructure in long run; comprehensive plan to ensure continuous water supply in the rural areas.

Objectives: to understand the context of vulnerability experienced by adolescents from the perspective of health professionals from the Family Health Strategy. Methods: a descriptive-exploratory qualitative study developed with 80 Family Health Strategy professionals in the Midwest region of Brazil. Data collection was developed from July to September 2018 through a focus group, and submitted to Thematic Analysis. Results: it was understood that the vulnerability experienced by adolescents is not an exposure to something isolated, but is linked to risk and protection factors, socioeconomic and cultural contexts, public and health policies. Final Considerations: there are still gaps in public policies for this population, which impacts on the access and development of promotion actions by health professionals. RESUMEN Objetivos: comprender el contexto de vulnerabilidad experimentado por los adolescentes desde la perspectiva de los profesionales de la salud desde la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio cualitativo descriptivo-exploratorio desarrollado con 80 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar en la región del Medio Oeste de Brasil. La recopilación de datos se desarrolló de julio a septiembre de 2018 a través de un grupo focal y se sometió a análisis temático. Resultados: se entendió que la vulnerabilidad experimentada por los adolescentes no es una exposición a algo aislado, sino que está vinculada a factores de riesgo y protección, contextos socioeconómicos y culturales, políticas públicas y de salud. Consideraciones Finales: todavía hay lagunas en las políticas públicas para esta población, lo que afecta el acceso y el desarrollo de acciones de promoción por parte de los profesionales de la salud. RESUMO Objetivos: compreender o contexto de vulnerabilidade vivenciado por adolescentes na perspectiva dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, desenvolvido com 80 profissionais da Estratégia Saúde da Família na região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi desenvolvida de julho a setembro de 2018 por meio de grupo focal, e submetidos à Análise Temática. Resultados: compreendeu-se que a vulnerabilidade vivenciada por adolescentes não é uma exposição a algo isolado, mas está ligada a fatores de risco e proteção, contextos socioeconômicos e culturais, políticas públicas e de saúde. Considerações Finais: ainda existem lacunas nas políticas públicas para essa população, o que impacta no acesso e no desenvolvimento de ações de promoção pelos profissionais de saúde.

Objective: To describe elements of vulnerabilities and clinical manifestations of the victims of scorpionism in Santarem-Pará. Method: Quantitative and qualitative study with a theoretical framework of Twenty-eight patients stung by scorpions were interviewed by applying a semi-structured instrument. Data were analyzed according to the technique of discourse analysis. Results: Seventeen patients (60.7%) were male and eight (28.6%) were illiterate. Twenty-two (78.5%) patients were small farmers. This study revealed that these patients had an important individual, social and programmatic vulnerability. Interviews revealed limited knowledge about prevention and first aid after the envenomation. Programmatic vulnerability is highlighted because there is difficulty in accessing health services due to the great geographical extension of the Amazon region and also a lack of experience of the health care workers in caring for scorpion sting victims. Conclusion: This research accurately reveals previously described neuromuscular and sensory nervous system disorders in these victims of scorpionism. As far as we know, this is the first study that addresses the vulnerability of scorpionism using qualitative methodology.

Resumo Este artigo discute a influência das condições socioambientais na prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica em duas comunidades ribeirinhas da (RDS) Reserva de Desenvolvimento Sustentável do Tupé, Manaus, Amazonas, mediante estudo ecológico de grupos múltiplos e de análise contextual realizados com os moradores. Para delinear a etiologia ambiental que descreve o risco de acometimento da doença, o estudo compara dados demográficos, taxas de incidência e as práticas diárias comuns nas coletividades, levantados em pesquisa de campo, entre os anos de 2012 e 2014, com valores apresentados pelo IBGE na Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Os resultados da análise sugerem que determinantes socioambientais, como a precariedade das condições gerais de vida, trabalho e de acesso aos mecanismos protetivos à saúde das comunidades investigadas são relevantes para explicar a variabilidade das taxas de incidência de HAS. Finaliza-se alertando para a necessidade de considerar a vulnerabilidade socioambiental na elaboração de políticas públicas de saúde e na gestão de unidades de conservação.

Objective: To report the experience of implementation of a clinical equipment of health care production to homeless people, denominated Street Outreach Office. Method: Experience report in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Results: The Street Outreach Office implementation resulted from a demand for health care practices for homeless people. This implementation had intersectoral articulations, causing health professionals to carry out street care practices, which led them to strive for public policies, to rethink their actions in order to increase the resolution of care to this population. Conclusion: We should emphasize the importance of health professionals to reinvent their practices, daily, seeking partnerships and acquisition of new knowledge in order to achieve results that can reduce the demands of these individuals throughout their life routes.

Este artigo consiste em revisão bibliográfica dos significados e conceitos de vulnerabilidade e integridade nos documentos internacionais mais significativos para a bioética. Também é objetivo deste artigo apresentar as categorias de classificação de vulnerabilidades mais utilizadas. Avanços tecnológicos e a multiplicação de pesquisas clínicas no século XX suscitaram novas formas de vulnerabilidade e deixaram mais evidentes aquelas causadas por determinantes sociais, políticos e ambientais, isto é, a vulnerabilidade social. A bioética de intervenção é proposta que pode ser utilizada por países periféricos para enfrentar o problema dos excluídos sociais mediante prudência, prevenção, precaução e proteção. A bioética latino-americana foi importante para ampliar a compreensão sobre conflitos morais em saúde e gerar politização, possibilitando a construção de uma bioética global, na qual a vulnerabilidade pode ser trabalhada agregando diferentes perspectivas para enfrentar problemas comuns. This article consists of a literature review of the meanings and concepts of vulnerability and integrity contained in the most significant international documents on bioethics, and aims to describe the categories most commonly used to classify vulnerabilities. Technological advances and the increase in clinical research studies in the 20th century have given rise to new forms of vulnerability, and have emphasized the vulnerabilities caused by social, political and environmental determinants, or in other words, social vulnerability. The intervention bioethics can be used by peripheral countries to address the problem of social exclusion through the use of prudence, prevention, precaution and protection. Latin American bioethics have been important for the expansion and politicization of moral conflicts in health care, allowing the construction of a global bioethics, in which vulnerability can be tackled by adding different perspectives to solve common problems. Este artículo consiste en una revisión bibliográfica de los significados y conceptos de vulnerabilidad e integridad en los documentos internacionales más importantes para la bioética. También este artículo tiene como objetivo presentar las categorías de clasificación de vulnerabilidad más utilizadas. Los avances tecnológicos y la multiplicacion de la investigacion clínica en el siglo XX plantearon nuevas formas de vulnerabilidad e hicieron más evidentes las vulnerabilidades causadas por determinantes sociales, políticos y ambientales, o sea, la vulnerabilidad social. La bioética de intervención es una propuesta que puede ser utilizada por los países periféricos para enfrentar el problema de la exclusión social por medio de la prudencia, la prevención, la precaución y la protección. La bioética de América Latina fue importante para ampliar la comprensión de los conflictos morales en salud y generar politización, lo cual posibilita la construcción de una bioética global, en la cual la vulnerabilidad puede trabajarse agregando diferentes perspectivas para enfrentar problemas comunes.

Objectives: To identify social and environmental determinants of health in the perception of community health agents, and to develop a health education process to contribute to the improvement of health promotion. Methods: A qualitative action research based on Freire's Research Itinerary (Culture Circles), using talking maps and integrated panels, with 29 community health agents of the Paraisópolis II Basic Health Unit, in the community of Paraisópolis, Sao Paulo. The analysis of the results was carried out by the Method of Triangulation. Results: Sanitation, housing, behaviors, health services, and other social facilities were identified, which, along with the representation of blaming, were codified and decoded by the integration of technical and traditional knowledge. Conclusions: Knowledge, values and abilities related to social and environmental determinants and their applicability in the Family Health Strategy, as well as the importance of community strengthening for health promotion and for coping with health vulnerabilities and inequities, were critically unveiled. RESUMEN Objetivos: Identificar los determinantes sociales y ambientales de la salud, en la percepción de los agentes comunitarios de salud, y desarrollar un proceso de educación en salud para contribuir a la mejora de la promoción de la salud. Métodos: Investigación-acción cualitativa, a partir del Itinerario de Investigación de Freire (Círculos de Cultura), utilizando mapas con voz y paneles integrados, con 29 agentes de salud comunitarios de la Unidad de Salud Básica II de Paraisópolis, en la comunidad de Paraisópolis, San Pablo. El análisis de los resultados se realizó mediante el Método de Triangulación. Resultados: El saneamiento, la vivienda, los comportamientos, los servicios de salud y otras instalaciones sociales fueron algunos de los determinantes identificados que, junto con la representación de la culpabilización, se codificaron y decodificaron mediante la integración de conocimientos técnicos y tradicionales. Conclusiones: Se reveló lo siguiente de manera crítica: conocimiento, valores y habilidades sobre los determinantes sociales y ambientales y su aplicabilidad en la estrategia de salud familiar, así como la importancia del empoderamiento de la comunidad para la promoción de la salud y para abordar las vulnerabilidades y las inequidades en salud. RESUMO Objetivos: Identificar determinantes socioambientais da saúde, na percepção de agentes comunitárias de saúde, e desenvolver processo de educação em saúde para contribuir no aprimoramento da promoção da saúde. Métodos: Pesquisa-ação, qualitativa, a partir do Itinerário de Pesquisa de Freire (Círculos de Cultura), utilizando-se de mapa-falantes e painéis integrados, com 29 Agentes Comunitárias de Saúde da Unidade Básica de Saúde Paraisópolis II, na comunidade de Paraisópolis, São Paulo. A análise dos resultados deu-se pela Triangulação de Métodos. Resultados: Saneamento, habitação, comportamentos, serviços de saúde e outros equipamentos sociais foram alguns determinantes identificados, os quais, junto à representação de culpabilização, foram codificados e decodificados pela integração de saberes técnicos e tradicionais. Conclusões: Conhecimentos, valores e habilidades sobre determinantes socioambientais e sua aplicabilidade na Estratégia Saúde da Família, assim como a importância do fortalecimento comunitário para a promoção da saúde e para o enfrentamento de vulnerabilidades e iniquidades em saúde foram desvelados criticamente.

RESUMO Considerando os benefícios biopsicossociais decorrentes da interação humanos/natureza, questionou-se como a hipótese da biofilia tem sido inserida nos cuidados paliativos. Objetivou-se mapear, através de revisão integrativa, a concepção histórica e científica da temática, atestando a contemplação dos princípios dos cuidados paliativos. De 1.928 textos científicos, 71 abarcaram o tema, sendo possível identificar, ao menos, um dos nove princípios, com destaque para a integração com aspectos psicológicos e espirituais. A biofilia foi aplicada, sobretudo, ao aspecto emocional, e a zooterapia, ao relacional. Contudo, diante das limitações impostas ao atendimento de aspectos de biossegurança e dependência do voluntariado, propõe-se a inserção da horticultura terapêutica em hospices e visita do animal de estimação. ABSTRACT Considering the biopsychosocial benefits derived from human/nature interaction, questions were raised considering how the biophilia theory has been inserted in palliative care. The objective was to map, through an integrative review, the historical and scientific conception of the subject, attesting the contemplation of the principles of palliative care. From 1.928 scientific texts, 71 covered the theme, being possible to identify, at least, one of the nine principles, with special focus on integration with psychological and spiritual aspects. The biophilia was applied, mainly, to the emotional aspect, and the zootherapy, to the relational aspect. However, in view of the limitations imposed on attending to aspects of biosafety and reliance on volunteering, it is proposed the insertion of therapeutic horticulture in hospices and visit of the pet.

Objective: Describe health conditions and life habits using Vulnerable Elders Survey-13 scores, with the aim of understanding the factors associated with the vulnerability of the elderly. Method: A quantitative, cross-sectional study was conducted in the Distrito Federal, Brazil. Data were collected by a questionnaire containing the Vulnerable Elders Survey-13 and other variables. Descriptive statistics, correlation and regression analyses were carried out. Results: 956 people aged 60 years and older living in the Distrito Federal were interviewed. Of these, 32.4% had scores equal to or greater than three, and were therefore classified as vulnerable. Some variables exhibited a positive relation with VES-13 score, with intensity ranging from very weak, in the case of systemic arterial hypertension (p=0.035) and diabetes mellitus (p=0.027), to moderate, as was the case with depression (p

Objective: To analyze situations in which premature children are vulnerable in home care, in the first six months after hospital discharge. Method: Qualitative study, from the perspective of philosophical hermeneutics, carried out in a Brazilian city on the border. In-depth interviews were conducted, with a data analysis considering the method of interpretation of meanings. 18 mothers of premature children discharged from a hospital unit participated. 25 home visits and 56 calls were made. Results: The reports from the mothers express situations of vulnerability, concerns, needs for care, singularities of the development of the premature baby, and repercussions of institutional routines in home care. Final considerations: There are vulnerable circumstances in prematurity that reaffirm interconnected individual, social, and institutional dimensions. It is important to highlight that the institutional dimension involves the responsibility of health professionals not to increase individual and social vulnerabilities, but to promote care and seek to reduce situations that generate risks, uncertainties, concerns, and damages. RESUMEN Objetivo: Analizar situaciones vulnerables para niños prematuros en cuidado domiciliar en los primeros seis meses después de la alta. Método: Estudio cualitativo, en la perspectiva de la hermenéutica filosófica, realizado en un municipio brasileño en región de frontera. Han sido conducidas entrevistas en profundidad, con análisis de datos por la interpretación de sentidos, con 18 madres de niños prematuros egresas de unidad hospitalaria, un total de 25 visitas domiciliares y 56 contactos telefónicos. Resultados: Relatos maternos expresan situaciones de relaciones vulnerables, movimientos de preocupaciones y necesidades de cuidados, singularidades del desarrollo del bebé prematuro, y repercusiones de las rutinas institucionales en el cuidado en domicilio. Consideraciones finales: Hay circunstancias vulnerables de la prematuridad que reafirman dimensiones individuales, sociales e institucionales interrelacionadas. Importante destacar que la dimensión institucional envuelve la responsabilidad de los profesionales de salud en no ampliar las vulnerabilidades individuales y sociales, y sí promover el cuidado y buscar reducir situaciones que generan amenazas, incertidumbres, preocupaciones y daños. RESUMO Objetivo: Analisar situações vulneráveis para crianças prematuras em cuidado domiciliar nos primeiros seis meses após a alta. Método: Estudo qualitativo, na perspectiva da hermenêutica filosófica, realizado em um município brasileiro em região de fronteira. Foram conduzidas entrevistas em profundidade, com análise de dados pela interpretação de sentidos, com 18 mães de crianças prematuras egressas de unidade hospitalar, perfazendo 25 visitas domiciliares e 56 contatos telefônicos. Resultados: Relatos maternos expressam situações de relações vulneráveis, movimentos de preocupações e necessidades de cuidados, singularidades do desenvolvimento do bebê prematuro, e repercussões das rotinas institucionais no cuidado em domicílio. Considerações finais: Há circunstâncias vulneráveis da prematuridade que reafirmam dimensões individuais, sociais e institucionais interligadas. Importante destacar que a dimensão institucional envolve a responsabilidade dos profissionais de saúde em não ampliar as vulnerabilidades individuais e sociais, e sim promover o cuidado e buscar reduzir situações que geram ameaças, incertezas, preocupações e danos.

SUMMARY OBJECTIVE Diabetes is a risk factor for acute kidney injury (AKI). However, its mechanism of pathogenesis has not been elucidated. The aim of the study was to investigate the role of inflammation and the toll-like receptor 7 (TLR7) in ischemic AKI for diabetes. METHODS A high glucose hypoxia-reoxygenation model of human renal tubular epithelial (HK-2) cells was used to generate AKI induced by ischemia-reperfusion in diabetes. The activity of cells was measured by CCK-8 assay and LDH activity. Inflammatory cytokines were assessed by ELISA. TLR7, MyD88, and NF-κB expressions were examined by western blotting. Apoptosis was evaluated by flow cytometry. RESULTS The high glucose group and low glucose group were subjected to hypoxia-reoxygenation. The low glucose group developed only mild cell damage, apoptosis, and inflammatory response. In contrast, an equivalent hypoxia-reoxygenation injury provoked severe cell damage, apoptosis, and inflammatory response in the high glucose group. Expression of TLR7 and its related proteins were measured in the high glucose group before and after hypoxia-reoxygenation. The high glucose group exhibited more significant increases in TLR7 expression following hypoxia-reoxygenation than the low glucose group. In addition, the expression of TLR7 and its related proteins after hypoxia-reoxygenation were higher in the high glucose group than in the low glucose group. Inhibition of TLR7 provides significant protection against ischemic injury in diabetes. CONCLUSION Our results suggest that diabetes increases the vulnerability to ischemia-induced renal injury. This increased vulnerability originates from a heightened inflammatory response involving the TLR7 signal transduction pathway. RESUMO OBJETIVO O diabetes é um fator de risco para a lesão renal aguda (LRA). No entanto, seu mecanismo de patogênese não foi elucidado. O objetivo do estudo foi investigar o papel da inflamação e do receptor Toll-like 7 (TLR7) na LRA isquêmica no diabetes. MÉTODOS Um modelo de hipóxia-reoxigenação de células epiteliais tubulares renais humanas (HK-2) na presença de concentrações altas de glicose foi utilizado para gerar LRA induzida por isquemia-reperfusão em diabetes. A atividade das células foi medida pelo ensaio Cell Counting Kit-8 (CCK-8) e pela atividade da lactato desidrogenase (LDH). As citocinas inflamatórias foram avaliadas por ensaio imunoenzimático (Elisa). A expressão de TLR7, do fator de diferenciação mieloide 88 (MyD88) e do fator de transcrição nuclear-κB (NF-κB) foi examinada por Western blotting. A apoptose foi avaliada por citometria de fluxo. RESULTADOS Os grupos glicose alta e glicose baixa foram submetidos à hipóxia-reoxigenação. O grupo de baixa glicose desenvolveu apenas danos celulares ligeiros, apoptose e uma resposta inflamatória. Em contraste, no grupo de alta glicose, uma lesão equivalente de hipóxia-reoxigenação provocou danos celulares graves, apoptose e uma resposta inflamatória. A expressão de TLR7 e suas proteínas relacionadas foi medida no grupo de alta glicose antes e após a hipóxia-reoxigenação. O grupo de alta glicose exibiu maiores aumentos na expressão de TLR7 após hipóxia-reoxigenação do que o grupo de baixa glicose. Além disso, a expressão de TLR7 e suas proteínas relacionadas após a hipóxia-reoxigenação foi maior no grupo com alto nível de glicose do que no grupo com baixo nível de glicose. A inibição do TLR7 fornece proteção significativa contra a lesão isquêmica no diabetes. CONCLUSÃO Nossos resultados sugerem que o diabetes aumenta a vulnerabilidade à lesão renal induzida por isquemia. Essa vulnerabilidade acrescida tem por origem uma resposta inflamatória aumentada envolvendo a via de transdução de sinal do TLR7.

Objective: To identify essential elements in care practices for the Homeless Persons in the context of Primary Health Care and verify evidence and strength of recommendation for health decision-making. Method: Integrative literature review, using Health Descriptors, keywords and "MeSH terms" in the databases: LILACS, PubMed Centre and Web of Science. Results: Twenty-two scientific papers were selected and grouped into three categories: Understanding of the Other, Support Network and Emancipatory Care. The study identified important elements for the development of care, such as understanding Homeless Persons, valuing network care and Emancipatory Care. Conclusion: There was a need for further studies and research on the subject, which would make it possible to construct more equitable and inclusive health policies and actions for this population that needs very unique elements in care practices. RESUMEN Objetivo: identificar los elementos esenciales en las prácticas de cuidado a la población en situación de calle, en el contexto de la Atención Primaria en Salud y verificar las evidencias y la fuerza de recomendación para toma de decisión en salud. Método: la revisión integrativa de la literatura, con el uso de los descriptores en la salud, palabras clave y "MeSH terms" en las bases de datos: LILACS, PubMed Central y Web of Science. Resultados: han sido seleccionados 22 artículos científicos que se agruparon en tres categorías: La Comprensión del Otro; La Red de Apoyo; y El Cuidado Emancipador. El estudio identificó elementos importantes para el desarrollo del cuidado, como la comprensión de la persona que vive en la calle, la valorización del cuidado en red y del cuidado emancipador. Conclusión: se verificó la necesidad de nuevos estudios e investigaciones sobre la temática, que posibiliten la construcción de políticas y acciones de salud más equitativas e inclusivas a esa población que necesita de elementos muy singulares en las prácticas de cuidado. RESUMO Objetivo: Identificar elementos essenciais nas práticas de cuidado à População em Situação de Rua, no contexto da Atenção Primária à Saúde e verificar evidências e força de recomendação para tomada de decisão em saúde. Método: Revisão integrativa de literatura, com uso dos descritores em saúde, palavras-chave e "MeSH terms" nas bases de dados: LILACS, PubMed Central e Web of Science. Resultados: Foram selecionados 22 artigos científicos que foram agrupados em três categorias: Compreensão do Outro,Rede de Apoio e Cuidado Emancipador. O estudo identificou elementos importantes para o desenvolvimento do cuidado, como a compreensão da pessoa que vive na rua, a valorização do cuidado em rede e do Cuidado Emancipador. Conclusão: Verificou-se a necessidade de novos estudos e pesquisas sobre a temática, que possibilitem a construção de políticas e ações de saúde mais equitativas e inclusivas a esta população que necessita de elementos muito singulares nas práticas de cuidado.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of oral health impact on quality of life and its association with the dental condition and sociodemographic factors of homeless people. METHODS: The sample was composed of 116 adults, temporarily attended by a public institution in the municipality of Goiânia, state of Goiás. Interviews were carried out including the Oral Impact on Daily Performance instrument and sociodemographic aspects. Clinical examinations were done by a trained examiner considering criteria of the World Health Organization. We evaluated dental caries (DMFT index) and use or need to use some type of prosthesis. For the statistical analysis of data, we used Pearson’s Chi-square and Fisher’s exact tests and Poisson regression with robust variance. RESULTS: Of the total respondents, 81.9% had at least one daily performance affected by dental problems in the six months prior the survey. The most prevalent dental conditions were: need for lower arch (76.7%) and upper arch prosthesis (69.0%); untreated caries (75.9%); and high DMFT (57.8%). In bivariate analysis, only the need for upper prosthesis variable was associated with the impact (high Oral Impact on Daily Performance). In the regression model, adjusted for time in the institution, age, and sex, this association remained significant (p = 0.015). Individuals without need for upper prosthesis had prevalence of high impact on daily performance 55% lower than those in need of this type of prosthesis (p = 0.018). CONCLUSIONS: The prevalence of oral health impact on quality of life of homeless people was high and higher than that verified in the overall Brazilian population. The impact was associated with the need for upper prosthesis, regardless of sociodemographic characteristics of the individuals.

Objective: to assess the relationship between inadequate functional health literacy and inadequate blood pressure control in older people with hypertension in Primary Health Care. Method: a cross-sectional study with sample calculated at 392. SAHLPA-18 tool was used for functional health literacy; blood pressure was measured; sociodemographic and clinical data were collected. Hierarchical logistic regression was used. Results: (high) inadequate blood pressure and (low) functional inadequate health literacy were present in 41.6% and 54.6% of the people, respectively. Factors associated with inadequate blood pressure were: inadequate functional health literacy, black-brown skin color, overweight-obesity, hypertension diagnosis time, non-adherence to exercise/diet, drug treatment. Schooling had no association with inadequate blood pressure Conclusion: hypertensive elderly people with inadequate health literacy were more likely to have inadequate blood pressure. Thus, health professionals need to value functional health literacy as a possible component to control blood pressure. RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre alfabetismo funcional en salud inadecuada y control inadecuado de la presión arterial en personas ancianas hipertensas em la Atención Primaria de Salud. Método: estudio transversal com muestra calculada en 392. Se utilizó instrumento SAHLPA-18 para alfabetismo funcional en salud; a la presión arterial; recogidos datos sociodemográficos y clínicos. Se utilizo La regresión logística jerárquica. Resultados: La presión arterial inadecuada (alta) y el alfabetismo funcional en salud inadecuada (bajo) estaban presentes en el 41,6% y el 54,6% de las personas, respectivamente. Los factores asociados com la presión arterial inadecuada fueron: alfabetismo funcional en salud inadecuada, color parda-negra, sobrepeso-obesidad, tiempo de diagnóstico de la hipertensión, no adhesión a ejercicio/dieta, no adhesión al tratamiento medicamentoso. El nivel de escolaridad no tuvo asociación con la presión arterial inadecuada. Conclusión: las personas mayores hipertensas con alfabetismo funcional em salud inadecuada presentaron más posibilidades de tener presión arterial inadecuada. Así, los profesionales de La salud necesitan valorizar el alfabetismo funcional en salud como posible componente para controlar la presión arterial. RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre alfabetismo funcional em saúde inadequado e controle inadequado da pressão arterial em pessoas idosas hipertensas na Atenção Primária. Método: estudo transversal com amostra calculada em 392. Foi usado instrumento SAHLPA-18 para alfabetismo funcional em saúde; aferida a pressão arterial; coletados dados sociodemográficos e clínicos. Utilizou-se regressão logística hierárquica. Resultados: pressão arterial inadequada(alta) e alfabetismo funcional em saúde inadequado(baixo) estavam presentes em 41,6% e 54,6% das pessoas, respectivamente. Fatores associados com pressão arterial inadequada foram: alfabetismo funcional em saúde inadequado, cor parda-negra, sobrepeso-obesidade, tempo de diagnóstico da hipertensão, não adesão a exercício/dieta, não adesão a tratamento medicamentoso. O nível de escolaridade não teve associação com pressão arterial inadequada. Conclusão: pessoas idosas hipertensas com alfabetismo funcional em saúde inadequado apresentaram mais chance de ter pressão arterial inadequada. Assim, profissionais de saúde precisam valorizar o alfabetismo funcional em saúde como possível componente para controlar a pressão arterial.

Objective: To verify the occurrence and factors associated to social, individual and programmatic vulnerability among older adults. Method: A household and cross-sectional survey conducted with 701 community-dwelling older adults. For evaluation of the individual component, we used the frailty phenotype; for the social component, the social vulnerability index was implemented; and for the programmatic component, the Index of access and use of health services. Descriptive and bivariate statistical analyzes and multinomial logistic regression were also carried out (p≤ 0.05). Results: It was verified that 15.7% of the older adults lived in areas of high social vulnerability, 31.8% were physically frail and had a moderate programmatic vulnerability score. Older people of a lower age, having lower education and income levels were more likely to live in areas of high or very high social vulnerability. The female gender and the high age groups increased the chances of the frailty condition. It was also observed that the older adults in the 70├ 80-year age group and having lower education were more likely to have medium programmatic vulnerability. Conclusion: The importance of primary care professionals to consider the multidimensional aspect of vulnerability in identifying older adults who need to be prioritized in health care is evidenced. RESUMEN Objetivo: Verificar la ocurrencia y los factores asociados con la vulnerabilidad social, individual y programática entre personas mayores. Método: Encuesta domiciliaria y transversal conducida con 701 personas mayores comunitarias. Para la evaluación del componente individual, se recurrió al fenotipo de la fragilidad; del social al Índice de Vulnerabilidad Social; y del programático al Índice de acceso y utilización del servicio sanitario. Se realizaron análisis estadísticos descriptivo y bivariado y regresión logística multinomial (p≤ 0,05). Resultados: Se constató que el 15,7% de los ancianos residían en áreas de elevada vulnerabilidad social, el 31,8% eran frágiles físicamente y con puntaje moderado de vulnerabilidad programática. Los ancianos con menores rangos de edad, escolaridad e ingresos presentaron mayores probabilidades de residir en áreas de elevada o muy elevada vulnerabilidad social. El sexo femenino y los elevados rangos de edad aumentaron las probabilidades de la condición fragilidad. También se notó que los ancianos de 70├ 80 años y menor escolaridad presentaron mayores probabilidades de tener una vulnerabilidad programática media. Conclusión: Se evidencia la importancia de que los profesionales de la atención primaria consideren el aspecto multidimensional de la vulnerabilidad en la identificación de las personas mayores que necesitan priorizarse en los cuidados sanitarios. RESUMO Objetivo: Verificar a ocorrência e os fatores associados à vulnerabilidade social, individual e programática entre idosos. Método: Inquérito domiciliar e transversal conduzido com 701 idosos comunitários. Para a avaliação do componente individual, recorreu-se ao fenótipo de fragilidade; do social, ao Índice de Vulnerabilidade Social; e do programático, ao Índice de acesso e utilização do serviço de saúde. Realizaram-se análises estatísticas descritiva e bivariada e regressão logística multinomial (p≤ 0,05). Resultados: Constatou-se que 15,7% dos idosos residiam em áreas de elevada vulnerabilidade social, 31,8% eram frágeis fisicamente e escore moderado de vulnerabilidade programática. Os idosos com menores faixas etárias, escolaridade e renda apresentaram maiores chances de residir em áreas de elevada ou muito elevada vulnerabilidade social. O sexo feminino e as elevadas faixas etárias aumentaram as chances da condição fragilidade. Também se observou que idosos com 70├ 80 anos e menor escolaridade tiveram maiores chances de possuir média vulnerabilidade programática. Conclusão: Evidencia-se a importância de os profissionais da atenção primária considerar o aspecto multidimensional da vulnerabilidade na identificação de idosos que precisam ser priorizados nos cuidados à saúde.

Despite the importance of health vulnerability in disaster risk assessment, most of the existing disaster vulnerability indicators only emphasize economic and social vulnerability. Important underlying health risks such as non-communicable disease are not included in vulnerability measures. A three-phase methodology approach was used to construct a disaster risk model that includes a number of key health indicators which might be missing in global disaster risk analysis. This study describes the development of an integrated health vulnerability index and explains how the proposed vulnerability index may be incorporated into an all-hazard based disaster risk index in the Belt and Road Initiative (BRI), also known as the &ldquo, Silk Road Economic Belt&rdquo, region. Relevant indicators were identified and reviewed in the published literature in PubMed/Medline. A two-stage dimension reduction statistical method was used to determine the weightings of relevant dimensions to the construction of the overall vulnerability index. The proposed final health vulnerability index included nine indicators, including the proportion of the population below 15 and above 65 years, under-five mortality ratio, maternal mortality ratio, tuberculosis prevalence, age-standardized raised blood pressure, physician ratio, hospital bed ratio, and coverage of the measles-containing-vaccine first-dose (MCV1) and diphtheria tetanus toxoid and pertussis (DTP3) vaccines. This proposed index, which has a better reflection of the health vulnerability in communities, may serve as a policy and implementation tool to facilitate the capacity-building of Health-Emergency Disaster Risk management (Health-EDRM).

Objective: to investigate the trajectory and follow-up of the health of children with diabetes mellitus type 1 in regard to the attention given by the different public health services and the relationships between the services, the child and their families, from the perspective of mothers and caregivers. Method: qualitative study with inductive thematic analysis, based on the theoretical references of vulnerability and health care networks, from in-depth interviews with 56 mothers or caregivers, in two Brazilian public health services. Results: reports marked by sufferings, challenges and notes show the centrality in the disease, fragile access, little resolution, insecurity in urgent and emergency situations and superficial bond with insufficient support to the family, and fragmentation. The specialized care is characterized by trust, the bond and the efforts to prevent the use of other health services. Conclusion: families and children are exposed to vulnerable circumstances in the longitudinal follow-up, with consequent distancing of network care. Thus, they indicate the need to expand the integration of care, intersectoral actions, social participation and coordination of care networks, in search of greater access and inclusion. Therefore, there are implications with political and financial efforts to advance access to comprehensive care and reduce vulnerabilities. RESUMEN Objetivo: investigar la trayectoria y seguimiento de la salud de niños con diabetes mellitus tipo 1 en lo que concierne a la atención prestada por los diferentes servicios públicos de salud y las relaciones entre los servicios, el niño y sus familias, en la perspectiva de madres y cuidadores. Método: estudio cualitativo con análisis temático inductivo, basado en los referenciales teóricos de la vulnerabilidad y redes de atención a la salud, a partir de entrevistas en profundidad con 56 madres o cuidadores, en dos servicios públicos de salud brasileños. Resultados: relatos marcados por sufrimientos, desafíos y apuntes muestran la centralidad en la enfermedad, el acceso frágil, poco resolutivo, la inseguridad en las situaciones de urgencia y de emergencia y el vínculo superficial con insuficiente amparo a la familia, la fragmentación. La atención especializada se caracteriza por la confianza, el vínculo y los esfuerzos para evitar la utilización de otros servicios de salud. Conclusión: las familias y los niños están expuestos a circunstancias vulnerables en el seguimiento longitudinal, con consecuente distanciamiento del cuidado en red. Así, indican la necesidad de ampliar la integración de los cuidados, las acciones intersectoriales, la participación social y la coordinación de las redes de atención, en busca de mayor acceso e inclusión. Por lo tanto, hay implicaciones con esfuerzos políticos y financieros para avances en el acceso al cuidado integral y reducción de vulnerabilidades. RESUMO Objetivo: investigar a trajetória e seguimento da saúde de crianças com diabetes mellitus tipo 1 no que concerne à atenção prestada pelos diferentes serviços públicos de saúde e as relações entre os serviços, a criança e suas famílias, na perspectiva de mães e cuidadores. Método: estudo qualitativo com análise temática indutiva, baseado nos referenciais teóricos da vulnerabilidade e redes de atenção à saúde, a partir de entrevistas em profundidade com 56 mães ou cuidadores, em dois serviços públicos de saúde brasileiros. Resultados: relatos marcados por sofrimentos, desafios e apontamentos mostram a centralidade na doença, o acesso frágil, pouco resolutivo, a insegurança nas situações de urgência e de emergência, o vínculo superficial com insuficiente amparo à família, e a fragmentação. A atenção especializada é caracterizada pela confiança, pelo vínculo e pelos esforços para evitar a utilização de outros serviços de saúde. Conclusão: as famílias e crianças estão expostas à circunstâncias vulneráveis no seguimento longitudinal, com consequente distanciamento do cuidado em rede. Assim, indicam a necessidade de ampliar a integração dos cuidados, as ações intersetoriais, a participação social e a coordenação das redes de atenção, em busca de maior acesso e inclusão. Portanto, há implicações com esforços políticos e financeiros para avanços no acesso ao cuidado integral e redução de vulnerabilidades.

Objective: To analyze the vulnerabilities of women cared for in a Reference Center to Women in Situation of Violence. Method: Qualitative study, from semi-structured interviews with 15 women, in 2017 and 2018. Data analysis occurred through thematic content analysis. Results: The category “vulnerability of women in situation of violence” covered social isolation, fear, or shame in denouncing, financial dependence, loss of freedom, fragile self-esteem, lack of formal support, decision to denounce and seeking help, interpersonal bond, protective measure, and difficulty of access to information. Conclusions: Vulnerability was apprehended in its individual and programmatic dimensions, inter-related with the social dimension. These vulnerabilities must be considered in the formulation of policies for care of women in situation of violence, given that it is the first step for gender equality and eliminate violence against women. RESUMEN Objetivo: analizar la vulnerabilidad de mujeres atendidas en un Centro de Referencia de Atención a la Mujer en Situación de Violencia. Método: estudio cualitativo, a partir de entrevistas semiestructuradas con 15 mujeres en 2017 y 2018. El estudio de los informes se realizó por análisis de contenido temático. Resultados: la categoría “vulnerabilidad de mujeres en situación de violencia” abarcó: aislamiento social, miedo o vergüenza por denunciar, dependencia financiera, pérdida de libertad, baja autoestima, ausencia de respaldo formal, decisión en denunciar y buscar ayuda, vínculo interpersonal, medida protección y dificultad en acceder a información pertinente. Conclusiones: la vulnerabilidad se aprehendió en la dimensión individual y programática y se interrelacionaron con la dimensión social. Estas vulnerabilidades deben considerarse en la formulación de políticas de atención a mujeres en situación de violencia, pues el primer paso para la igualdad de género es eliminar la violencia en contra de las mujeres. RESUMO Objetivo: analisar as vulnerabilidades de mulheres atendidas em um Centro de Referência de Atendimento à Mulher em Situação de Violência. Método: estudo qualitativo, a partir de entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres, em 2017 e 2018. A análise das informações ocorreu por análise de conteúdo temática. Resultados: a categoria “vulnerabilidade das mulheres em situação de violência” abrangeu isolamento social, medo ou vergonha em denunciar, dependência financeira, perda da liberdade, autoestima fragilizada, ausência de apoio formal, decisão de denunciar e buscar ajuda, vínculo interpessoal, medida protetiva e dificuldade de acesso à informação. Considerações finais: a vulnerabilidade foi apreendida nas suas dimensões individual e programática, inter-relacionadas com a dimensão social. Essas vulnerabilidades devem ser consideradas na formulação de políticas de atenção a mulheres em situação de violência, pois o primeiro passo para a igualdade de gênero é eliminar a violência contra as mulheres.

Objective: To analyze the concept of vulnerability of the elderly. Method: A concept analysis, according to the method proposed by Walker and Avant, operationalized through integrative review through search in scientific data portals using the Descriptors: Health vulnerability, aged, health services for the aged, health of the elderly, vulnerable populations and geriatric health services. To compose the literary corpus, 36 studies were selected. Results: Concept antecedents, as well as its attributes, were identified in individual, social and programmatic characteristics, which make up the characteristics of “vulnerability of the elderly”, besides consequences of the phenomenon. These characteristics were analyzed with emphasis on aspects that contribute to the process of vulnerability of the elderly. Conclusion: The study demonstrated the multidimensionality of the phenomena studied, highlighting the peculiarities of vulnerability during aging. However, there is a need for further studies on the construct. RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto de vulnerabilidad de la persona mayor. Método: Se trata de un análisis de concepto, según el método propuesto por Walker y Avant, operacionalizada mediante revisión integrativa por medio de búsqueda en portales de datos científicos mediante los Descriptores: vulnerabilidad en salud, anciano, servicios de salud para ancianos, salud del anciano. Para componer el corpus literário, se seleccionaron 36 estudios. Resultados: Se identificaron los antecedentes del concepto así como sus atributos, clasificados en características individuales, sociales y programáticas, los cuales componen las características de la “vulnerabilidad de la persona mayor”, además de las consecuencias del fenómeno. Se procedió al análisis de dichas características con énfasis en los aspectos que contribuyen al proceso de vulnerabilidad de la persona de edad. Conclusión: El estudio demostró la multidimensionalidad del fenómeno estudiado, destacando las peculiaridades propias de la vulnerabilidad durante el envejecimiento. Sin embargo, es oportuno destacar las necesidades de estudios más profundos sobre el constructo. RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de vulnerabilidade da pessoa idosa. Método: Trata-se de uma análise de conceito, segundo o método proposto por Walker e Avant, operacionalizada mediante revisão integrativa por meio de busca em portais de dados científicos mediante os Descritores: Health vulnerability, aged, health services for the aged, health of the elderly, vulnerable populations e geriatric health services. Para compor o corpus literário, foram selecionados 36 estudos. Resultados: Identificaram-se os antecedentes do conceito, bem como seus atributos, classificados em características individuais, sociais e programáticas, os quais compõem as características da “vulnerabilidade da pessoa idosa”, além das consequências do fenômeno. Procedeu-se a análise das referidas características com ênfase nos aspectos que contribuem no processo de vulnerabilidade da pessoa idosa. Conclusão: O estudo demonstrou a multidimensionalidade do fenômeno estudado, destacando as peculiaridades próprias da vulnerabilidade durante o envelhecimento. Contudo, é oportuno destacar há a necessidades de estudos mais aprofundados sobre o constructo.

Objective: to analyze the consumption of alcohol and tobacco by women and the occurrence of intimate partner violence against women. Method: a cross-sectional and analytical study with 369 women in the age group of 20 to 59 years, attended in Basic Health Units of five municipalities of Piaui, Brazil. The instruments used in data collection were Alcohol Use Disorders Identification Test, Non-Student Drugs Use Questionnaire and Revised Conflict Tactics Scales. Data were analyzed according to descriptive statistics and bivariate analysis with Pearson's chi-square test and logistic regression. Results: the overall prevalence of intimate partner violence against women was 64.0%, 61.5% of whom were victims of psychological aggression, 33.6% of physical abuse and 17.1% of sexual coercion. In addition, 50.1% and 17.9% of the women reported alcohol and tobacco consumption, respectively, which were statistically associated with the occurrence of intimate partner violence. Alcohol consumption increased by 2.15 times the chance of intimate partner raping (p=0.001, 95% CI=1.37-3.38), while smoking increased this chance by 2.04 times (p=0.038, 95% CI=1.04-4.00). Conclusion: high prevalence of alcohol and tobacco use by women and intimate partner violence were identified. In addition, it was found that the consumption of these substances by women is a risk factor associated with the occurrence of intimate partner violence in the female universe.

Resumo Objetivo Analisar o excesso ponderal (EP) em adultos jovens escolares a partir dos marcadores sociodemográficos da dimensão individual da vulnerabilidade. Métodos Estudo analítico, realizado com 560 adultos jovens de 26 escolas de um município nordestino brasileiro. O questionário aplicado para coleta de dados continha a variável EP e as sociodemográficas, analisadas por medidas descritivas, de associação e regressão logística pelo método enter para ajuste do modelo. Resultados Houve maior proporção de excesso ponderal nos jovens de 23 a 24 anos de idade, mulheres, de cor/raça diferente da branca, com religião, com companheiros, com filhos, sem ocupação, com renda individual e familiar maior que dois salários mínimos. O excesso ponderal apresentou associação com situação conjugal e filhos, que permaneceram no modelo final. Conclusão Ter companheiro e filhos torna o adulto jovem vulnerável ao EP. No entanto, ratifica-se que o agravo em questão é multideterminado e deve ser compreendido num contexto ampliado. Abstract Objective To analyze excessive weight (EW) in young adult students from socio-demographic markers of the individual dimension of vulnerability. Methods Analytical study, conducted with 560 young adults from 26 schools of a Brazilian northeastern municipality. The questionnaire used for data collection contained EW and sociodemographic variables, analyzed by descriptive measures of association and logistic regression by the method enter for model adjustment. Results A higher proportion of excessive weight was identified in young people who: were 23-24 years of age, women, skin color other than white, religious, with a partner, with children, without an occupation, with individual and family income more than two minimum wages. The excessive weight was associated with marital status and children, which remained in the final model. Conclusion Having a companion and children makes young adults vulnerable to EW. However, this condition is multi-determined and should be understood in a larger context.

RESUMO Objetivo: verificar a prevalência e os fatores associados à fragilidade em idosos não institucionalizados residentes ao norte de Minas Gerais, Brasil. Método: a coleta de dados ocorreu no domicílio em 2013, a partir de uma amostragem censitária por conglomerado. Foram analisadas variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades, utilização de serviços de saúde e o escore da Escala de Fragilidade de Edmonton. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: a prevalência de fragilidade foi 41,3%. As variáveis associadas à fragilidade foram: sexo feminino, idosos longevos, escolaridade inferior a 4 anos, não ter sido internado nos últimos 12 meses, presença de cuidador, queda no último ano, diabetes mellitus, doença cardíaca e doença osteoarticular. Conclusão: a prevalência de fragilidade mostrou-se elevada. Alguns fatores representam condições modificáveis e devem estimular ações de saúde destinadas a esse grupo. RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia y factores asociados a la fragilidad en ancianos no institucionalizados residentes en el norte de Minas Gerais, Brasil. Método: los datos fueron recolectados en los hogares en 2013 a partir de un muestreo por conglomerados por sectores censitarios. Se analizaron variables demográficas y socioeconómicas, morbilidad, utilización de los servicios de salud y la puntuación de la Escala de Fragilidad de Edmonton. Se obtuvieron los cocientes de prevalencia ajustados mediante análisis múltiple de regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: la prevalencia de fragilidad fue 41.3%. Las variables asociadas con la fragilidad fueron sexo femenino, edad más avanzada, escolarización menor de 4 años, no haber sido hospitalizado en los últimos 12 meses, tener un cuidador, caída en el año anterior, diabetes mellitus, enfermedades del corazón y enfermedad osteoarticular. Conclusión: la prevalencia de fragilidad fue alta. Algunos factores son modificables y deben fomentar acciones de salud dirigidas a este grupo. ABSTRACT Objective: to investigate the prevalence and factors associated with frailty in non-institutionalized older adults living in northern Minas Gerais, Brazil. Method: data were collected in their homes, in 2013, based on a census cluster sampling. Demographic and socioeconomic variables, morbidities, utilization of health care services, and scores on the Edmonton Fragility Scale were analyzed. The adjusted prevalence ratios were obtained using the Poisson regression multiple analysis with robust variance. Results: the prevalence of frailty was 41.3%. The variables associated with frailty were: female gender, very old age, education of less than four years, not having been hospitalized in the last 12 months, having a caregiver, falling in the prior year, diabetes mellitus, cardiac disease, and osteoarticular disease. Conclusion: the prevalence of frailty was high. Some factors consist of modifiable conditions, which should encourage health actions aimed at this group.

RESUMO Objetivo: analisar o excesso ponderal em adultos jovens escolares a partir da dimensão individual da vulnerabilidade, especificamente de seus marcadores interpessoais e subjetivos. Método: delineou-se um estudo analítico, quantitativo, realizado com 560 adultos jovens de 26 escolas de uma capital do nordeste brasileiro. Após obtenção dos dados pela aplicação de questionários específicos, utilizou-se a regressão logística para identificação dos marcadores de vulnerabilidade individual. Resultados: na análise bivariada, o excesso ponderal apresentou associação estatística significativa com autopercepção de saúde, satisfação corporal e autopercepção de excesso ponderal, esta permanecendo no modelo final da regressão. Conclusão: conclui-se, sobremaneira, que a autopercepção de excesso ponderal sofre distorções em relação à real situação corporal e por isso torna o adulto jovem vulnerável a estados disfuncionais de saúde. No entanto, ratifica-se que o agravo deve ser compreendido numa perspectiva individual e contextual. RESUMEN Objetivo: analizar el exceso ponderal en adultos jóvenes estudiantes a partir de la dimensión individual de vulnerabilidad, específicamente de sus marcadores interpersonales y subjetivos. Método: se delineó estudio analítico, cuantitativo, realizado con 560 adultos jóvenes de 26 escuelas de una capital del noreste brasileño. Obtenidos los datos por aplicación de cuestionarios específicos, se utilizó regresión logística para identificar los marcadores de vulnerabilidad individual. Resultados: en el análisis bivariado, el exceso ponderal presentó asociación estadística significativa con autopercepción de salud, satisfacción corporal y autopercepción de exceso ponderal, ésta última se mantuvo en el modelo final de regresión. Conclusión: Se concluye sobremanera que la autopercepción del exceso ponderal sufre distorsiones respecto de la real situación corporal, convirtiendo al adulto joven en vulnerable a estados disfuncionales de salud. También se ratifica que la condición debe comprenderse en perspectiva individual y contextual. ABSTRACT Objective: To analyze overweight in young adult students from the individual dimension of vulnerability, especially its interpersonal and subjective markers. Method: An analytical quantitative study was performed with 560 young adults from 26 schools in a capital city in Northeastern Brazil. After obtaining data to administer specific questionnaires, logistic regression was used to identify markers of individual vulnerability. Results: In the bivariate analysis, overweight showed a statistically significant association with self-perception of health, satisfaction with body image and self-perception of overweight, the latter remaining in the final regression model. Conclusion: It can be mainly concluded that self-perception of overweight is distorted when compared to one's actual body weight and, for this reason, young adults are vulnerable to dysfunctional health states. However, it was confirmed that this health condition must be understood in an individual and contextual perspective.

Resumo No Brasil, o acesso aos medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, no âmbito do Sistema Único de Saúde, ocorre mediante preenchimento e entrega do termo de esclarecimento e responsabilidade nas farmácias especializadas. Estes termos visam a obtenção do consentimento informado do paciente no que diz respeito ao tratamento medicamentoso oferecido. O estudo avaliou-os à luz do referencial teórico da bioética de intervenção com ênfase na garantia da autonomia do paciente e na sua proteção como ente vulnerável. Embora haja dispositivos que resguardem sua privacidade e forneçam informações relevantes para seu empoderamento na relação com o médico, os termos carecem de medidas protetivas nos casos em que ocorrem efeitos indesejáveis. Cabe, portanto, ao Estado fortalecê-los para garantir verdadeira autonomia dos pacientes, balizar sua vulnerabilidade e assegurar medidas de proteção em casos de episódios adversos. Abstract In Brazil, access to medicines of the Specialized Pharmaceutical Care Program, within the scope of the Brazilian Unified Health System, depends on filling out and delivering the Clarification and Responsibility Form at specialized pharmacies. These forms are intended to obtain the patient´s informed consent concerning the medication being offered. The study evaluated them in the light of the theoretical reference of intervention bioethics, with emphasis on guaranteeing patient autonomy and protection as a vulnerable entity. Though the forms studied consider patient privacy and provide them with information relevant to their empowerment in dealing with doctors, the term lacks enough protective measures in cases where undesirable effects occur. Therefore, it is a State responsibility to strengthen them to guarantee true autonomy for patients, to identify their vulnerability and to ensure protective measures in cases of adverse event. Resumen En Brasil, el acceso a los medicamentos del Componente Especializado de la Asistencia Farmacéutica, en el ámbito del Sistema Único de Salud, tiene lugar mediante diligenciamiento y entrega del Formulario de Esclarecimiento y Responsabilidad en las farmacias especializadas. Estos documentos procuran la obtención del consentimiento informado del paciente respecto del tratamiento medicamentoso a ser ofrecido. Este estudio los evaluó a la luz del marco teórico de la bioética de intervención con énfasis en la garantía de la autonomía del paciente y en su protección como ente vulnerable. Aunque haya dispositivos que resguarden la privacidad del paciente y proporcionen informaciones relevantes para su empoderamiento en la relación con el médico, los formularios carecen de medidas de protección en los casos de ocurrencia de efectos indeseables. Le compete, por lo tanto, al Estado fortalecerlos para garantizar una verdadera autonomía de los pacientes, demarcar su vulnerabilidad, y asegurar medidas de protección en casos de episodios adversos.

Objectives: to validate the vulnerability markers of dysfunctions in the socioemotional development of infants. Methods: study with a sequential exploratory mixed-method design. The vulnerability markers elaborated in the qualitative phase were analyzed by experts in the quantitative phase using the Delphi technique with a minimum consensus of 70%. Seventeen judges answered the questionnaire in the first round of analysis and 11 answered in the second round. Results: in the first round, two markers did not reach minimum consensus: the presence of instability in family relationships (66%) and delinquency and/or drug abuse by parents/caregivers (65%). In the second round, all markers were validated, with more than 90% agreement in most of the attributes, and reached the minimum consensus of 73%. Conclusion: the eight vulnerability markers reached the minimum consensus for validation, and a relevant instrument for infant care can be developed after assessing the reliability and clinically validating these markers. RESUMO Objetivos: validar marcadores de vulnerabilidade à disfunções no desenvolvimento socioemocional de lactentes. Métodos: pesquisa de método exploratório sequencial misto. Os marcadores de vulnerabilidade elaborados na fase qualitativa foram analisados por especialistas na fase quantitativa utilizando a técnica Delphi com consenso mínimo de 70%. Dezessete juízes responderam o questionário na primeira rodada de análise e 11 responderam na segunda rodada. Resultados: na primeira rodada, dois marcadores não alcançaram o consenso mínimo: presença de instabilidade nas relações familiares (66%) e situação de delinquência e/ou abuso dos pais/cuidadores (65%). Na segunda rodada, todos os marcadores foram validados, com mais de 90% de concordância na maioria dos atributos, e alcançaram o consenso mínimo de 73%. Conclusão: os oito marcadores de vulnerabilidade alcançaram consenso mínimo para a sua validação e foram habilitados à verificação de confiabilidade e validação clínica para compor um instrumento relevante ao cuidado do lactente. RESUMEN Objetivos: validar los marcadores de vulnerabilidad de los lactantes para las disfunciones en el desarrollo socioemocional. Método: investigación de método exploratorio secuencial mixto. Los marcadores de vulnerabilidad, elaborados en la fase cualitativa, fueron sometidos a los especialistas en la fase cuantitativa del estudio, por medio de la Técnica Delphi, con el consenso mínimo del 70%. En la primera ronda de análisis, 17 jueces respondieron a la investigación y en la segunda ronda, 11 respondieron a la misma investigación. Resultados: en la primera ronda, dos marcadores no alcanzaron el consenso mínimo: Presencia de inestabilidad en las relaciones familiares (66%) y Situación de delincuencia y/o abuso de los padres/cuidadores (65%). En la segunda ronda, todos los marcadores fueron validados, con más del 90% de concordancia en la mayoría de los atributos, habiendo alcanzado el valor mínimo del 73%. Conclusión: los ocho marcadores de vulnerabilidad alcanzaron consenso mínimo para su validación, estando habilitados a la verificación de confiabilidad y validación clínica, para componer un instrumento relevante al cuidado del lactante.

Objective: To identify the factors associated with family risk of children with special health care needs. Methods: Bicentric study, with a cross-sectional design and a quantitative approach, with family caregivers of children with special health care needs. Instruments were applied to obtain a sociodemographic characterization, and identify and classify the family risk. For analysis between variables, Mann-Whitney and Fisher’s exact tests were used and the Spearman’s correlation coefficient was calculated. Results: One hundred and eighteen caregivers participated in the study. The average family risk score was 3.53 (±3.76), with a median of 3.0, and minimum and maximum values of 0 and 16, respectively, with no significant difference between the two studied Brazilian municipalities. In municipality 1, the number of siblings presented a positive correlation with the average family risk score (0.011, p

Background There is a paucity of literature that addresses the health vulnerabilities of readymade garment (RMG) workers in South and Southeast Asian regions. Therefore, the aim of this systematic review is to identify the distinctive types of health vulnerabilities along with the causes and consequences of these vulnerabilities of the RMG workers in South and Southeast Asian regions. Methods Systematic review search methods were applied utilising the PRISMA protocol. Literature published between July 2007 to June 2017 on health vulnerabilities of the RMG workers of South and Southeast Asian countries were identified through electronic databases and manual searches. Results A total number of 19 studies (16 quantitative studies, 3 mixed-method studies) were included from the primary 17,001 papers identified. The quality of these studies was assessed by using the EPHPP (effective public health practice project) and the CASP (critical appraisal skills programme) tools. From the identified studies, 14 were considered ‘strong,’ with the remainder assessed as ‘moderate’ quality. The findings reported in these studies suggest that RMG workers of South and Southeast Asian countries are prone to several health vulnerabilities which include physical and psychological issues. Further, many of these health vulnerabilities arise from the nature of the RMG workplace, and include unhygienic and unsafe working environments, hazardous conditions of the factories, and lack of safety equipment. Conclusions This systematic review suggests that RMG workers’ health vulnerabilities are an emerging area of inquiry that needs to be better understood and solutions identified. Little is currently known about the distinctive types of health vulnerabilities of the RMG workers of these countries, other than Bangladesh and India, due to the lack of robust studies in other South and Southeast Asian countries. Although the health vulnerabilities of the Bangladeshi and Indian RMG workers have been previously highlighted, the health vulnerabilities arising from sudden disasters in the sector remain a neglected issue.

INTRODUCTION: This study evaluated knowledge about HIV/AIDS in elders using the services of Family Health Strategy. METHODS: Cross-sectional, descriptive, and analytical study involving 238 participants. Mini-Mental State Examination and QHIV3I were applied. RESULTS: About 30% of participants had active sexual lives and 5.5% used condoms consistently. The question with the highest score of right answers was about transmission through needles (95%) and the lowest (52.5%) was about whether individuals infected with the virus always displayed symptoms. CONCLUSIONS: It is necessary to train health professionals to develop actions that encourage elders to take preventive measures.

Resumo OBJETIVOS Identificar vulnerabilidades e a associação entre religiosidade e a presença de sinais depressivos presentes em idosos internados em uma unidade de urgência e emergência. MÉTODOS Estudo transversal, realizado com 140 idosos internados em um hospital público do Distrito Federal, entre o mês de maio a outubro 2016, realizado por meio de questionário semiestruturado sobre dados de saúde, escala de religiosidade de DUREL e de depressão geriátrica. RESULTADOS Os idosos estudados são vulneráveis em relação a escolaridade, local de residência, a hábitos de vida, 37,3% dos idosos apresentavam sinais depressivos, e que existe uma associação fraca de proteção entre religiosidade e desenvolvimento de sinais depressivos (p ≤ 0,00 r = 0.12) e (p =0,02 e r = 0,06). CONCLUSÃO Observou-se a religiosidade isolada não apresenta fator protetor eficaz, mas apresenta papel importante no desenvolvimento de resiliência diante da enfermidade e uma fonte construtora de rede de apoio ao idoso. Resumen OBJETIVOS Identificar vulnerabilidades y la asociación entre religiosidad y la presencia de signos depresivos presentes en ancianos internados en una unidad de urgencia y emergencia. MÉTODOS Estudio transversal, realizado con 140 ancianos internados en un hospital público del Distrito Federal, entre el mes de mayo a octubre de 2016, realizado por medio de un cuestionario semiestructurado sobre datos de salud, escala de religiosidad de DUREL y de depresión geriátrica. RESULTADOS Los ancianos estudiados son vulnerables en relación a la escolaridad, lugar de residencia, a hábitos de vida, el 37,3% de los ancianos presentaban signos depresivos, y que existe una asociación débil de protección entre religiosidad y desarrollo de signos depresivos (p ≤ 0 , 00 r = 0.12) y (p = 0,02 er = 0,06). CONCLUSIÓN Se observó la religiosidad aislada no presenta un factor protector eficaz, pero presenta un papel importante en el desarrollo de resiliencia ante la enfermedad y una fuente constructora de red de apoyo al anciano. Abstract OBJECTIVES To identify vulnerabilities and the association between religiosity and depressive signs in the elderly hospitalised in an emergency unit. METHODS This cross-sectional study was conducted with 140 elderly patients admitted to a public hospital in the Federal District, Brazil, between May and October 2016. Data were collected using a semi-structured health questionnaire, the Duke University Religion Scale (DUREL), and the Geriatric Depression Scale (GDS). RESULTS The elderly patients were vulnerable in terms of schooling, place of residence, and life habits, and 37.3% exhibited signs of depression. A weak association was found between religiosity and the development of depressive signs (p ≤ 0, R = 0.12; p = 0.02 and r = 0.06). CONCLUSION The results showed isolated religiosity is not an effective protective factor, but it strengthens resilience in the face of disease and serves as a support network for the elderly.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de las agresiones sexuales intrafamiliares y extrafamiliares en adolescentes del Perú y su asociación con el consumo de alcohol. MÉTODOS: Se utilizó un muestreo probabilístico bietápico y estratificado para seleccionar estudiantes varones y mujeres de educación secundaria de todo el Perú. Los datos de 54,756 estudiantes que incluían información demográfica, sobre consumo de alcohol y drogas, y agresión sexual fueron incluidos en el estudio. En el análisis estadístico se consideró el muestreo complejo y se condujeron dos análisis independientes por el tipo de agresión sexual (intrafamiliar y extrafamiliar), estratificado por el sexo de la víctima. RESULTADOS: La prevalencia de vida de las agresiones sexuales intrafamiliares (5.4%, IC95% 5.0–5.8) fue similar al de las agresiones extrafamiliares (6.1%, IC95% 5.6–6.6). El consumo de alcohol en el último año se asoció con las agresiones sexuales intrafamiliares y extrafamiliares que ocurrieron en el mismo periodo después de ajustar por los factores de confusión. El consumo de alcohol en el último año se asoció a las formas no físicas y físicas de agresión sexuales intrafamiliares y extrafamiliares en el análisis desagregado por tipo de agresión. El consumo de alcohol en el último año se asoció con las violaciones sexuales extrafamiliares sólo entre las mujeres (ORa = 2.8; IC95% 1.3–5.9). CONCLUSIONES: La agresión sexual de adolescentes mujeres y varones por miembros familiares es una forma frecuente de victimización que se asocia al consumo de alcohol en el Perú. Es importante indagar por esta forma de victimización en adolescentes, especialmente los que consumen alcohol.

OBJECTIVE To analyze the impacts of the care to the population displaced by violence on the health system and the challenges that this entails. METHODS This is a narrative review of the national and international literature in PubMed, SciELO, WHO/PAHO, and Bireme. Inclusion criteria were date of publication (from 2000), relation with the subject, and language (Spanish or English). We found 292 documents, of which 91 met the inclusion criteria. RESULTS The main challenges are the intersectoral, participatory, and integral approach (with emphasis on mental health and sexual and reproductive health), ensured accessibility to health services, the need for a reliable registration and information system of the population displaced by violence and its characteristics, and the addressing of the biopsychosocial problems of the different groups, especially women, persons with disabilities or infectious diseases, adolescents, children, ethnic minorities, older adults and the lesbian, gay, bisexual, transsexual, and intersexual population. CONCLUSIONS The lack of political will to accept and see the internal displacement by violence and its importance as a humanitarian and public health problem is an obstacle to the adequate and timely care of the population displaced by violence in Mexico. RESUMEN OBJETIVO Analizar las implicaciones de la atención de la población desplazada por violencia para el sistema de salud y los retos que le implica. MÉTODOS Revisión narrativa de literatura nacional e internacional en PubMed, SciELO, WHO/OPS, y Bireme. Los criterios de inclusión fueron, la fecha de publicación (a partir de 2000), la relación con el tema, y el idioma (español o inglés). Se encontraron 292 documentos, de los cuales 91 cumplían con los criterios de inclusión. RESULTADOS Los principales retos se referirán: al enfoque integral (con énfasis en la salud mental y la salud sexual y reproductiva), intersectorial, y participativo; a la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud; a la necesidad de un sistema de información y registro confiable de la población desplazada por violencia y sus características; y al abordaje de las problemáticas biopsicosociales de los diferentes grupos, especialmente mujeres, personas con discapacidad o con enfermedades infecciosas, de adolescentes, niños y niñas, minorías étnicas, población adulta mayor y la población lésbica, gay, transexual, bisexual y intersexual. CONCLUSIONES La ausencia de voluntad política para la aceptación y visibilización del desplazamiento interno por violencia y de su importancia como problema humanitario y de salud pública, constituye un obstáculo para atender a la población desplazada por violencia de forma adecuada y oportuna en México.

Resumo O uso consciente de medicamentos exige que se acrescentem as dimensões ética, emocional, social e ambiental ao uso racional, assim como a compreensão do mecanismo saúde/doença. Objetivou-se caracterizar a ideia que diferentes grupos sociais têm da medicação, através de uma pesquisa transversal exploratória quantitativa. A participação de 266 respondentes permitiu caracterizar a relação entre autocuidado e os parâmetros culturais e ambientais, bem como a identificação de vulnerabilidades atreladas ao acesso à informação e educação, principalmente em respondentes da área rural e com apenas ensino básico completo. A maioria dos entrevistados apresentou uma visão global da saúde, relacionando-a a hábitos de vida e atestando, assim, a hipótese de que o autocuidado deve ser concebido como um princípio ético; contudo, as especificidades das representações evidenciaram uma relação entre autopercepção e autogerenciamento da saúde. As análises subsidiaram a confluência entre bioética e saúde global na promoção de discussões éticas e educativas a fim de capacitar o cidadão para estabelecer uma relação consciente com o medicamento. Desse modo, incentiva-se o autocuidado e o cuidado com a natureza como meio de prevenção de doenças e promoção de saúde e qualidade de vida para o ser humano e o ecossistema, a nível local, mas com repercussões globais, beneficiando esta e futuras gerações. Abstract The conscious use of medicines require the addition of ethical, emotional, social, and environmental dimensions to the rational drug use, such as the understanding of the health/disease mechanism. Our objective was to characterize the idea of medication by different social groups, through a quantitative exploratory cross-sectional study. The participation of 266 respondents allowed us to characterize the relation between self-care and cultural and environmental parameters, as well as the identification of vulnerabilities that were linked to the access to information and education, which was mainly observed in rural respondents and in those who have only had access to basic education. Most of the interviewees had a global view of health, connecting it to life habits and attesting the hypothesis that self-care should be conceived as an ethical principle; however, the specificities of representations evidenced a relation between self-perception and self-management of health. The analysis supported the confluence between bioethics and global health in the promotion of ethical and educational discussions in order to enable citizens to deal consciously with medicines. In this way, it is encouraged self-care and care for nature as means of preventing diseases and allowing the promotion of health and life quality, both to humans and to the ecosystem, at local level, but with global repercussions, benefiting this and future generations.

OBJECTIVE: To estimate age and sex-specific suicide rates, compare suicide rates between indigenous communities, and quantify the frequency of intrafamilial suicide clustering. METHODS: We performed a retrospective cohort study involving 14,666 indigenous individuals in reservations in Dourados, state of Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2003 through 2013 using national and local census. RESULTS: The overall suicide rate was 73.4 per 100,000 person-years. Adolescent males aged 15–19 and girls aged 10–14 had the highest rates for each sex at 289.3 (95%CI 187.5–391.2) and 85.3 (95%CI 34.9–135.7), respectively. Comparing the largest reservations, Bororo had a higher suicide rate than Jaguapiru (RR = 4.83, 95%CI 2.85–8.16) and had significantly lower socioeconomic indicators including income and access to electricity. Nine of 19 suicides among children under 15 occurred in household clusters. Compared with adult suicides, a greater proportion of child (OR = 5.12, 95%CI 1.89–13.86, p = 0.001) and adolescent (OR = 3.48, 95%CI 1.29–9.44, p = 0.017) suicides occurred within household clusters. CONCLUSIONS: High rates of suicide occur among children and adolescents in these indigenous reservations, particularly in poor communities. Nearly half of child suicides occur within household clusters. These findings underscore the need for broad public health interventions and focused mental health interventions in households following a suicide.