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本研究は、助産学実習のうち学内実習における実習プログラムにおいて、助産過程の展開と実践の能力を獲得し、質を担保するため教育方略について検討することを目的とした。学内実習プログラムには、タスク毎に、リフレクションを取り入れた。リフレクションにおいては、実践的知識を再確認、臨床推論討議、実践の録画収録からのリフレクション、実践直後のリフレクションを実施した。本研究から、臨地実習後、学内実習プログラムにリフレクションを取り入れることは、学生の自立度の確認、多重となった知識や技術の紐解き、自己への気付きを促すプログラム作成につながる可能性が示唆された。(著者抄録)

【目的】秋田県内の助産師が持っている専門的自律についての意識調査を行う。【方法】秋田県内の助産師を対象とし、我々の開発した「助産師の専門的自律性測定尺度」を用いて質問紙調査を実施した。助産師経験年数と尺度全体の平均得点および各因子の平均得点との間の相関関係について、検討した。【結果】秋田県内の助産師31名より回答が得られた。経験年数と全体の得点との間に正の相関(r=0.365、p=0.044)、第2因子「助産ケアの実践能力」の得点との間に正の相関(r=0.411、p=0.022)を認めた。意見交換では、助産師の専門的自律性を発揮しながらも、「自分ひとりでどれだけ責任を持てるのか不安」という声が挙がった。【考察】秋田県内の助産師の尺度平均得点は、我々が別に調査した全国の助産師の平均得点よりも低い傾向であった。助産師の専門的自律性を発揮しながらも、妊産褥婦の異常を見逃してしまうのではないかという恐怖心を持っていることが明らかとなった。(著者抄録)

本研究は、助産師教育の主たる教育内容として位置づけられている助産実習における教育の工夫を検討するための一歩として取り組んだ。助産実習の教育指導について示唆を得るために、分娩第1期における例数ごとの学びを明らかにすることを目的として、過去5年間の助産選択を履修したA大学生22名を対象として分娩第1期ケア評価表の自由記述で記載された内容を質的に分析した。結果として、202事例の自由記述から695件の学びの内容が抽出された。その内容は、【学びの気づき】265件、【分娩進行の把握不足】168件、【分娩進行予測に基づいた対応の不十分さ】137件、【産婦・家族への支援不足】125件の4つのカテゴリーで構成された。特徴的な項目は、【学びの気づき】であり3例目からその実感は他の項目に比べてもっとも高くなり、9例目でピークを迎え10例目で低下するものの、常に上位を占めていた。その内容では、「対象に合ったケアが提供できた」「新たな学び」「アセスメントができた」「タイミングよくできた」「産婦の変化がわかった」「内診所見がわかった」「その他」であった。これらの気づきは学生自身が振り返りの課題としている事柄であり、そのことを自分なりにできているかどうか確認をしていた。教員や指導者は、学生の習得困難な事柄を認識したうえで、できたこと、課題となることを明確にさせながら、第1期の看護で大切なことが何であるのかを実感として学ぶことができるようかかわることが大切であると考えられた。(著者抄録)