Search

Determining of tolerance to physical exertion (TPE) in children with various diseases is an important diagnostic aspect of modern medicine. This area helps to improve the prognostic capabilities of doctors and improve approaches to therapeutic interventions in patients with various pathologies. In pediatrics, there are limited data on the study of TPE in patients with hypertension and no data at all in children with a combination of hypertension and obesity. Purpose - to assess the level of TPE and body reserves in school-age children with obesity and arterial hypertension. Materials and methods. 112 patients aged 9-18 took part in the study. All patients were divided into four groups. The Group 1 (control) included children with normal blood pressure and normal body weight; the Group 2 included patients with arterial hypertension and normal body weight; the Group 3 - with normal arterial pressure and obesity; the Group 4 - with a combination of arterial hypertension and obesity. Results and conclusions. If patients have hypertension or obesity, a decrease in VO2max is noted, which is more pronounced when these pathologies are comorbid. Obese boys have a tendency to increase maximum systolic blood pressure during bicycle ergometry (158.2±8.4 mmHg) compared to healthy children (149.4±10.5 mmHg). The average values of maximum diastolic blood pressure during bicycle ergometry in all studied groups did not differ significantly from the average values of the control group. Obesity is accompanied by a more pronounced decrease in vascular reserves than arterial hypertension, the comorbidity of these diseases in patients is associated with the deterioration of these reserves in comparison with patients who have only one disease. The obtained results indicate a decrease in cardiac reserves when the patient has comorbidities of arterial hypertension and obesity. At the same time, the presence of only one of the named diseases in the patient is not accompanied by a significant decrease in indicators compared to the control group. In patients with arterial hypertension, a less effective use of myocardial reserves and an increased demand for myocardial oxygen during work compared to healthy children are noted. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors., Определение толерантности к физической нагрузке (ТкФН) у детей при различных заболеваниях - это важный диагностический аспект современной медицины. Это направление позволяет улучшить прогностические возможности врачей, а также усовершенствовать подходы к реабилитационным мероприятиям у пациентов с различной патологией. В педиатрии имеются ограниченные данные по изучению ТкФН у пациентов с артериальной гипертензией и совсем отсутствуют у детей с сочетанием артериальной гипертензии и ожирения. Цель - оценить уровень ТкФН и резервов организма у детей школьного возраста с ожирением и артериальной гипертензией. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 112 пациентов в возрасте от 9 до 17 лет. Все пациенты разделены на четыре группы. В первую группу (контрольную) включены дети с нормальными артериальным давлением и нормальной массой тела; во вторую - с артериальной гипертензией и нормальной массой тела; в третью - с нормальным артериальным давлением и ожирением; в четвертую - с сочетанием артериальной гипертензии и ожирения. Результаты и выводы. При наличии у пациентов артериальной гипертензии или ожирения отмечается снижение VO2max, более выраженное при коморбидности этих патологий. У мальчиков с ожирением наблюдается тенденция к повышению максимального систолического артериального давления при велоэргометрии (158,2±8,4 мм рт. ст.) по сравнению со здоровыми детьми (149,4±10,5 мм рт. ст.). Средние показатели максимального диастолического артериального давления при велоэргометрии во всех исследуемых группах достоверно не отличались от средних показателей контрольной группы. Ожирение сопровождается более выраженным снижением сосудистых резервов, чем артериальная гипертензия, коморбидность этих заболеваний у пациентов ассоциируется с ухудшением этих резервов по сравнению с пациентами, у которых имеется только одно заболевание. Полученные результаты указывают на снижение кардиальных резервов при наличии у пациента коморбидности артериальной гипертензии и ожирения. В то же время наличие у пациента только одного из названных заболеваний не сопровождается достоверным снижением показателей по сравнению с группой контроля. У пациентов с артериальной гипертензией отмечается менее эффективное использование резервов миокарда и повышенная потребность миокарда в кислороде при выполнении работы по сравнению со здоровыми детьми. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов., Визначення толерантності до фізичного навантаження (ТдФН) у дітей при різних захворюваннях - важливий діагностичний аспект сучасної медицини. Цей напрям дає змогу поліпшити прогностичні можливості лікарів, а також удосконалити підходи до реабілітаційних заходів у пацієнтів із різноманітною патологією. У педіатрії наявні обмежені дані щодо вивчення ТдФН у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та зовсім відсутні в дітей з поєднанням артеріальної гіпертензії та ожиріння. Мета - оцінити рівень ТдФН та резервів організму в дітей шкільного віку з ожирінням та артеріальною гіпертензією. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 112 пацієнтів віком від 9 до 17 років. Усіх пацієнтів поділено на чотири групи. До першої групи (контрольної) залучено дітей з нормальними артеріальним тиском і нормальною масою тіла; до другої - з артеріальною гіпертензією та нормальною масою тіла; до третьої - з нормальним артеріальним тиском та ожирінням; до четвертої - з поєднанням артеріальної гіпертензії та ожиріння. Результати та висновки. За наявності в пацієнтів артеріальної гіпертензії або ожиріння відмічається зниження VO2max, більш виражене при коморбідності цих патологій. У хлопчиків з ожирінням спостерігається тенденція до підвищення максимального систолічного артеріального тиску за результатами велоергометрії (158,2±8,4 мм рт. ст.) порівняно зі здоровими дітьми (149,4±10,5 мм рт. ст.). Середні показники максимального діастолічного артеріального тиску за даними велоергометрії в усіх досліджуваних групах достовірно не відрізнялися від середніх показників контрольної групи. Ожиріння супроводжується більш вираженим зниженням судинних резервів, ніж артеріальна гіпертензія, коморбідність цих захворювань у пацієнтів асоціюється з погіршенням цих резервів порівняно з пацієнтами, в яких наявне тільки одне захворювання. Отримані результати вказують на зниження кардіальних резервів за наявності в пацієнта коморбідності артеріальної гіпертензії та ожиріння. Водночас наявність у пацієнта тільки одного з названих захворювань не супроводжується достовірним зниженням показників порівняно з контрольною групою. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією відмічається менш ефективне використання резервів міокарда та підвищена потреба міокарда в кисні під час виконання роботи порівняно зі здоровими дітьми. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

The steady increase in the prevalence of obesity, arterial hypertension (Н) and their comorbidity among children and adults requires additional scientific research to identify the features of the combined course of these diseases and possible ways to improve treatment and preventive measures in patients of different age groups. Purpose - to analyze indicators of the quality of life (QL) in school-aged children with H and obesity. Materials and methods. 95 children aged 9-18 were examined. The examinees were divided into 4 groups: the Group 1 - children with normal blood pressure and normal body weight (BW); the Group 2 - patients with H and normal BW; the Group 3 - with normal blood pressure and obesity; the Group 4 - children with Hand obesity. QL was determined for all children using the Ukrainian version of the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 questionnaire. The frequency of certain complaints and some peculiarities of children’s lives in the study groups were also determined using a questionnaire developed by us. Statistical processing of the obtained results was carried out using MedStat v 5.2 (Y.E. Lyakh, V.G. Guryanov) and EZR v 1.35 (Saitama Medical Centre, Jichi Medical University, Saitama Japan 2017) programs. Results and conclusions. QL indicators in patients with obesity and H are lower (p, Постоянный рост распространенности ожирения, артериальной гипертензии (АГ) и их коморбидности среди детей и взрослых требует дополнительных научных исследований выявления особенностей сочетанного течения этих заболеваний и возможных путей усовершенствования лечебных и профилактических мероприятий у пациентов разных возрастных групп. Цель - проанализировать показатели качества жизни (КЖ) у детей школьного возраста, больных АГ и ожирением, для дальнейшего усовершенствования лечебных и реабилитационных мероприятий. Материалы и методы. Обследованы 95 школьников в возрасте от 9 до 18 лет. Обследованные поделены на 4 группы: группа 1 - дети с нормальным артериальным давлением (АД) и нормальной массой тела (МТ); группа 2 - пациенты с АГ и нормальной МТ; группа 3 - с нормальным АД и ожирением; группа 4 - дети с АГ и ожирением. Всем детям определено КЖ с помощью украинской версии опросника «Pediatric Quality of Life Inventory 4.0». Также определена частота возникновения отдельных жалоб и некоторые особенности жизни детей в исследуемых группах при помощи разработанной нами анкеты. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью программ «MedStat v 5.2» (Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г.) и «EZR v 1.35» (Saitama Medical Centre, Jichi Medical University, Saitama Japan, 2017). Результаты и выводы. Показатели КЖ у пациентов с ожирением АГ были достоверно ниже (p, Невпинне зростання поширеності ожиріння, артеріальної гіпертензії (АГ) та їхньої коморбідності серед дітей та дорослих потребує додаткових наукових досліджень щодо виявлення особливостей поєднаного перебігу цих захворювань, можливих шляхів удосконалення лікувальних і профілактичних заходів у пацієнтів різних вікових груп. Мета - проаналізувати показники якості життя (ЯЖ) у дітей шкільного віку, хворих на АГ та ожиріння, для подальшого удосконалення лікувальних і реабілітаційних заходів. Матеріали та методи. Обстежено 95 школярів віком від 9 до 18 років. Обстежених поділено на 4 групи: група 1 - діти з нормальним артеріальним тиском (АТ) і нормальною масою тіла (МТ); група2 - пацієнти з АГ і нормальною МТ; група 3 - із нормальним АТ та ожирінням; група 4 - діти з АГ та ожирінням. Усім дітям визначено ЯЖ за допомогою української версії опитувальника «Pediatric Quality of Life Inventory 4.0». Також визначено частоту виникнення окремих скарг та деякі особливості життя дітей у досліджуваних групах за допомогою розробленої нами анкети. Статистичну обробку отриманих результатів виконано за допомогою програм «MedStat v 5.2» (ЛяхЮ.Є., Гур’янов В.Г.) та «EZR v 1.35» (Saitama Medical Centre, Jichi Medical University, Saitama Japan, 2017). Результати та висновки. Показники ЯЖ в пацієнтів з ожирінням і АГ були достовірно нижчими (p

A third part of the world’s population has a steady increased blood pressure (BP). According to scientific data, there is a tendency to increase the incidence of arterial hypertension (AH) up to 60 %. It is important in AH treatment to perform an optimal control of BP level, for this purpose it is necessary to consider both the risk factors for the disease development and the risk factors for the development of pathology complications. The objective: to identify risk factors in patients with AH and body mass index (BMI) more than 25 kg/m2. Materials and methods. The study included 339 patients with AH. The I group involved 299 persons with BMI≥25 kg/m2, and 40 patients with AH and BMI 0.05) and 3 times more common among patients in the I group (35.6 % versus 11.5 % of patients; p, Третина населення у світі має стійке підвищення артеріального тиску (АТ). За прогнозами вчених існує тенденція до збільшення частоти випадків захворювання на артеріальну гіпертензію (АГ) до 60 %. Важливим у лікуванні АГ є оптимальний контроль рівня АТ, для цього необхідно враховувати як фактори ризику розвитку захворювання, так і фактори ризику розвитку ускладнень патології. Мета дослідження: визначення факторів ризику у пацієнтів з АГ та індексом маси тіла (ІМТ) більше 25 кг/м2. Матеріали та методи. У дослідження увійшли 339 пацієнтів з АГ. У І групу було включено 299 осіб з ІМТ≥25 кг/м2, до ІІ групи увійшли 40 пацієнтів з АГ та ІМТ0,05) і в 3 рази частіше виявляли серед пацієнтів І групи (35,6 % проти 11,5 % пацієнтів; р

The aim of the work was to determine association between anthropometric parameters, indicators of aging and markers of oxidative stress, as apossible link between anthropometric status and rates of aging, among patients with arterial hypertension (AH). Materials and methods. Examinations involved 97 with AH of I — II stage (60.8% women), with the mean age of 49.5 [41.0;56.4] years, who constituted the main group. The control group consisted of 20 age‑ and gender‑matched healthy volunteers. Depending on the age, patients with AH were divided into subgroups: group 1 with ageyounger than45 years (n=31), group 2 aged 45 to 59 years (n=55), group 3 older than 60 years (n=11). Anthropometric parameters and indicators of oxidative state (total antioxidant capacity (TAC); content of total hydroperoxides (THP); total antioxidant activity (TAA); THP/TAA ratio) were determined for all patients. Calendar age (hereinafter— age), biological age (BA), mortality risk, telomere length (TL) in blood and buccal epithelium, telomerase activity (TA), level of global methylation (GM) of DNA were selected as indicators of aging. Assessment of BA and risk of mortality was carried out according to the method of M.E.Levineet al. (2018). Results. It has been established that the older age category in the main group was characterized by significantly higher BA (p=0.0001) and mortality risk (p=0.0001). In young and middle‑aged patients, changes in body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist volume to hip volume ratio (WC/HC), visceral fat level (VF) were associated with changes in BA, risk of mortality, level of GM. Compared to normal weight patients, overweight patients had higher levels of THP (p=0.019) and TAC (p=0.001). Obese patients compared to normal weight patients had higher THP levels (p=0.004), higher BA (p=0.018), risk of mortality (p=0.009) and GM level (p=0.005). Patients with high central fat accumulation (according to OT values) and patients with elevated WC/HC ratio had higher BA (p=0.044 and p=0.040) and mortality risk (p=0.035 and p=0.050) respectively compared to patients with normal values for these indicators, and patients with high WC/HC ratio additionally had asignificantly higher GM level (p=0.042). Compared to patients with normal VF, patients with high and very high VF had significantly higher levels of TAA (p=0.018 and p=0.026) and THP (p=0.015 and p=0.042) respectively. In addition, patients with very high VF compared to subgroups with high and normal VF levels had significantly higher BA (p=0.004 and p=0.018) and mortality risk (p=0.004 and p=0.016) respectively. Conclusions. In young and middle‑aged hypertensive patients changes in anthropometric parameters were associated with changes in aging indicators. BA and mortality risk calculated according to the method of M.E.Levineet al. (2018) proved to be effective indicators of aging rates and depended on the severity of anthropometric disorders. Apronounced increase in the BMI and WC/HC ratio in patients with AH were accompanied by asignificant increase in the GM level. An increase in the activity of oxidative processes against the background of depletion of antioxidant protection systems is one of the mechanisms that causes the aging acceleration in patients with AH due to obesity, determined by BMI and VF. &nbsp, Мета— визначити асоціації між антропометричними показниками, індикаторами старіння та маркерами оксидантного стресу як імовірної зв’язуючої ланки між антропометричним статусом ітемпом старіння упацієнтів зартеріальною гіпертензією (АГ). Матеріали та методи. Обстежено 97 пацієнтів з АГ I — II стадії, серед яких переважали жінки (60,8 %). Середній вік хворих — 49,5 [41,0; 56,4] року. Контрольну групу утворено із 20 здорових добровольців, порівнянних за віком і статтю. Пацієнтів з АГ розділили на підгрупи залежно від віку: група 1 < 45 років (n = 31), група 2 — 45 — 59 років (n = 55), група 3 ≥ 60 років (n = 11). У всіх пацієнтів визначали антропометричні показники, показники оксидантного стану (загальна антиоксидантна здатність, вміст загальних гідропероксидів (ЗГП), загальна антиоксидантна активність (ЗАА), співвідношення ЗГП/ЗАА). Як індикатори старіння використовували календарний вік, біологічний вік (БВ), ризик смерті, довжину теломер у крові та букальному епітелії, теломеразну активність, рівень глобального метилювання (ГМ) ДНК. Оцінку БВ та ризику смерті проводили методом M.E. Levine et al. (2018). Результати. Установлено, що більша вікова категорія восновній групі характеризувалася статистично значущо вищим БВ (p=0,0001) та ризиком смерті (p=0,0001). Упацієнтів молодого та середнього віку зміни індексу маси тіла (ІМТ), обводу талії (ОТ), співвідношення обводу талії та обводу стегон (ОТ/ОС) івміст вісцерального жиру (ВЖ) асоціюються зі змінами БВ, ризику смерті та рівня ГМ ДНК. Порівняно зпацієнтами знормальною масою тіла особи знадмірною масою тіла мали більший вміст ЗГП (p=0,019) та вищу загальну антиоксидантну здатність (p=0,001), пацієнти зожирінням— більші вміст ЗГП (p=0,004), БВ (p=0,018), вищий ризик смерті (p=0,009) та рівень ГМ ДНК (p=0,005). Пацієнти звисокою центральною акумуляцією жиру (за ОТ) та високим значенням ОТ/ОС порівняно зособами знормальними значеннями цих показників мали більший БВ (p=0,044 та p=0,040) івищий ризик смерті (p=0,035 та p=0,050), апацієнти звеликою величиною ОТ/ОС— додатково статистично значущо вищий рівень ГМ ДНК (p=0,042). Порівняно зпацієнтами знормальним вмістом ВЖ особи звисоким та дуже високим рівнем ВЖ мали статистично значущо вищі показники ЗАА (p=0,018 та p=0,026) іЗГП (p=0,015 та p=0,042), пацієнти здуже високим рівнем ВЖ порівняно зособами звисоким та нормальним вмістом ВЖ— статистично значущо вищі БВ (p=0,004 та p=0,018) іризик смерті (p=0,004 та p=0,016). Висновки. Упацієнтів зАГ молодого та середнього віку зміни антропометричних показників асоціюються зі змінами індикаторів старіння. Біологічний вік та ризик смерті, розраховані за методом M.E. Levine et al. (2018), єефективними індикаторами темпу старіння ізалежать від виразності антропометричних порушень. Збільшення ІМТ та величини ОТ/ОС упацієнтів зАГ супроводжується статистично значущим збільшенням рівня ГМ ДНК. Зростання активності окисних процесів на тлі виснаження систем антиоксидантного захисту єодним змеханізмів, що зумовлює прискорення темпу старіння упацієнтів зАГ унаслідок ожиріння, визначеного за величиною ІМТ та вмістом ВЖ. &nbsp

127 adults and 45 children with the signs of metabolic syndrome (MS) – arterial hypertension, obesity, diabetes mellitus of type 2, dyslipidemia have been examined. The parameters of carbohydrate, lipid metabolism, the structural-functional condition of the myocardium have been studied. It has been established that insulin resistance (IR) is already defined in case of essential hypertension (EH) of stages I-II in adults with a normal body weight and it progresses in the presence of obesity, diabetes mellitus and dyslipidemia. Myocardial left ventricular hypertrophy progresses with an increasing number of MS constituent components in patients with EH. The most important diagnostic markers of MS in children and teenagers are abdominal obesity, arterial hypertension, IR and hyperinsulinemia., Обстежено 127 дорослих та 45 дітей із проявами метаболічного синдрому (МС) – артеріальною гіпертензією, ожирінням, цукровим діабетом 2-го типу, дисліпідемією. Вивчали показники вуглеводного та ліпідного обміну, структурно-функціональний стан міокарда. Встановлено, що інсулінорезистентність (ІР) визначається вже при гіпертонічній хворобі (ГХ) І-ІІ стадії в дорослих із нормальною масою тіла та прогресує за наявності ожиріння, цукрового діабету та дисліпідемії. Із збільшенням складових компонентів МС у хворих на ГХ прогресує гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Найбільш важливими діагностичними маркерами МС у дітей та підлітків є абдомінальне ожиріння, артеріальна гіпертензія, ІР та гіперінсулінемія.

The aim of research–to analyze predictors of clinical phenotypes in patients with essentialarterial hypertension (EAH), taking into account patients’ complaints, cardiovascularrisks (CVR) and determine their relationship with the progression of EAH.Methods. The case-control study involved 100 patients with EAH stage II, 1-3 degreesof blood pressure (BP) elevation, high and very high CVR, 21% (21) men, 79% (79)women. The mean age of patients was 56.86 ± 5.52 y.o. The control group consistedof 60 practically healthy individuals, comparable in age and gender.Results. Cardiac phenotype in patients with EAH is manifested by probably morefrequent complaints of heart pain and breath shortness 36.92% (χ2=14.12; p160/90 mm Hg. Cerebrovascular phenotypeis associated by more frequent complaints of headache – 39.98% (χ2=15.57; p 5.0., Мета роботи – проаналізувати предиктори формування клінічних фенотипіву хворих на есенційну артеріальну гіпертензію з урахуванням скарг пацієнтів,серцево- судинних ризиків та визначити їх зв’язок із прогресуванням есенційноїартеріальної гіпертензії.Матеріали і методи. В одномоментному дослідженні взяло участь 100 хворихна есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) II стадії, 1-3 ступенів підняттяартеріального тиску (АТ), високого та дуже високого серцево- судинного ризику(ССР), 21% (21) чоловіків, 79% (79) жінок. Оцінку ССР проводили згідно зі шкалоюSCORE. Середній вік пацієнтів – 56,86±5,52 років. Групу контролю сформували з 60практично здорових осіб, зіставних за віком та статевим розподілом.Результати.Кардіальнийфенотип у хворих наЕАГпроявляється приАТ≥160/90 ммрт.ст. вірогідно частішими скаргами на біль в ділянці серця і задишку на 36,92%(χ2=14,12; р5,0 уо.

The study of the role of certain microelements deficiency in the human body has not lost its relevance for decades. One of these microelements is chromium. Given its ability to reduce oxidative stress and chronic inflammation in the human body, much attention is being paid to studying the role of chromium in the treatment of obesity and hypertension. A number of scientists in their studies have shown a positive effect of chromium supplementation in these diseases. However, a large number of unexplored questions remain. In particular, most of the studies are devoted to the study of isolated diseases, while many patients usually have a comorbidity of several diseases. Also, the study of the role of this microelement in children remains without the attention of scientists. Most scientists note the need for further research in this direction. Purpose - to summarize the literature data and the results of our own studies of the biological role of chromium and the impact of changes in its content on the course of obesity and hypertension in children. Results and conclusions. Today, the role of chromium in the treatment and prevention of obesity and hypertension continues to be studied. According to literature sources, with a decrease in the level of chromium in the blood plasma of patients, obesity and hypertension are statistically significantly more often recorded. In systematic reviews chromium supplementation has been shown to reduce body weight and systolic and diastolic blood pressure in patients with obesity and hypertension. As a result of the study, it was found that the level of chromium in the hair of school-age children with hypertension in combination with obesity is statistically significantly (p, Изучение роли дефицита некоторых микроэлементов в организме человека не теряет своей актуальности в течение десятилетий. Одним из таких микроэлементов является хром. В связи с его способностью снижать оксидативный стресс и хроническое воспаление в организме человека большое внимание уделяется изучению роли хрома в лечении ожирения и гипертензии. Ряд ученых в своих исследованиях показали положительный эффект от саплементации хрома при этих заболеваниях. Однако остается большое количество неизученных вопросов. В частности, большинство исследований посвящено изучению изолированных заболеваний, в то время как у многих пациентов обычно имеется коморбидность нескольких заболеваний. Также без внимания ученых остается изучение роли данного микроэлемента у детей. Большинство ученых отмечают необходимость дальнейших исследований в этом направлении. Цель - обобщить данные литературы и результаты собственных исследований биологической роли хрома и влияния изменений его содержания на течение ожирения и артериальной гипертензии у детей. Результаты и выводы. Сегодня роль хрома в лечении и профилактике ожирения и артериальной гипертензии продолжают изучать. По данным литературных источников, при снижении уровня хрома в плазме крови пациентов статистически достоверно чаще регистрируют ожирение и артериальную гипертензию. По данным систематических обзоров, саплементация хрома способствует снижению массы тела, а также систолического и диастолического артериального давления у пациентов с ожирением и артериальной гипертензией. В результате проведенного исследования выявлено, что уровень хрома в волосах детей школьного возраста при наличии артериальной гипертензии в сочетании с ожирением статистически достоверно (p, Вивчення ролі дефіциту деяких мікроелементів в організмі людини не втрачає своєї актуальності протягом десятиріч. Одним із таких мікроелементів є хром. У зв’язку з його здатністю знижувати оксидативний стрес та хронічне запалення в організмі людини значну увагу приділяють вивченню ролі хрому в лікуванні ожиріння та артеріальної гіпертензії. Ряд вчених у дослідженнях показали позитивний ефект від саплементації хрому при цих захворюваннях. Однак залишається велика кількість невивчених питань. Зокрема, більшість досліджень присвячена вивченню ізольованих захворювань, тоді як у багатьох пацієнтів зазвичай наявна коморбідність декількох захворювань. Також поза увагою науковців залишається вивчення ролі цього мікроелемента в дітей. Більшість вчених наголошують на необхідності подальших досліджень у цьому напрямку. Мета - узагальнити дані літератури та результати власних досліджень щодо біологічної ролі хрому і впливу змін його вмісту на перебіг ожиріння та артеріальної гіпертензії в дітей. Результати та висновки. Сьогодні роль хрому в лікуванні та профілактиці ожиріння та артеріальної гіпертензії продовжують вивчати. За даними літературних джерел, у разі зниження рівня хрому в плазмі крові пацієнтів статистично достовірно частіше реєструють ожиріння та артеріальну гіпертензію. За даними систематичних оглядів, саплементація хрому сприяє зниженню маси тіла, а також систолічного та діастолічного артеріального тиску в пацієнтів з ожирінням та артеріальною гіпертензією. У результаті проведеного дослідження виявлено, що рівень хрому у волоссі дітей шкільного віку за наявності артеріальної гіпертензії в поєднанні з ожирінням статистично достовірно (p

Arterial hypertension (AH) is one of the most common chronic diseases in the world. More than 1.5 billion people suffer from hypertension. According to official statistics, in Ukraine in 2021 more than 13 million patients with AH were registered, and annually this disease is detected in 1 million Ukrainians. The objective: to determine the levels of blood pressure (BP) in overweighted or obese patients with AH who use antihypertensive drugs during office measurement and 24-hours monitoring of BP. Materials and methods. The study analyzed the results of treatment of 395 overweighted or obese patients (139 women and 236 men) with essential AH. All patients received antihypertensive treatment for at least 3 months before study start. Patients were divided into five groups depending on blood pressure. The control group included 33 age-matched individuals. During the study BP was measured in physician’s office with use of mechanical tonometer with a shoulder cuff and ambulatory 24-hours blood pressure monitoring (ABPM) was performed for all patients. Results. The results of office blood pressure measurement and ABPM were analyzed. Normal BP was detected in 34.7% of patients with AH and high BMI. In 10.9% of patients systolic blood pressure (SBP) remains above 139 mm Hg despite of drug use, in 16.3% of patients the grade 1 AH was diagnosed, in 23.2% – grade 2, and in 14.9% – grade 3 AH was deter mined during office blood pressure measurement. It was found that men are 1.7 times more likely had uncontrolled AH comparing to women. The further analyze of the BP data showed that office BP levels were higher then home. Target blood pressure levels were found in 87% of patients during ABPM, although in the office measurement this figure was 54%, 5% of patients could not withstand the BP monitoring during the day with an automatic device due to pain. No difference in heart rate was determined in study patients by different types of measurement. Conclusions. In patients with AH and high body mass index, office measurement reveals insufficient reduction of blood pressure (BP) in 35% of patients despite of antihypertensive drugs use. At the same time ABPM found target BP achievement in 87% of patients. Thus, ABPM should be performed in overweighted or obese patients with AH before making the decision to increase the antihypertensive drug dose to avoid possible undesirable BP decrease., Артеріальна гіпертензія (АГ) – одне з найпоширеніших хронічних захворювань у світі. Понад 1,5 млрд осіб хворіють на гіпертонію. За даними офіційної статистики, в Україні у 2021 році зареєстровано понад 13 млн хворих на АГ, а щорічно цю хворобу виявляють в 1 млн українців. Мета дослідження: визначення рівня артеріального тиску (АТ) у хворих на АГ з надмірною масою тіла або ожирінням на тлі застосування антигіпертензивних лікарських засобів під час офісного вимірювання та при проведенні добового моніторування АТ. Матеріали та методи. У дослідженні проаналізовано результати терапії 395 пацієнтів (139 жінок та 236 чоловіків) з первинною АГ та надмірно масою тіла або різним ступенем ожиріння. Усі пацієнти отримували антигіпертензивну терапію принаймні 3 міс на момент обстеження. Хворих було розподілено на п’ять груп залежно від рівня АТ. До контрольної групи увійшли 33 співставних за віком особи. Офісне вимірювання АТ з використанням механічного тонометра з плечовою манжетою та добове моніторування АТ під час дослідження проводили всім пацієнтам. Результати. Проаналізовано результати офісного вимірювання АТ та добового моніторингу артеріального тиску (ДМАТ). Контрольований АТ зафіксовано у 34,7% пацієнтів з АГ та високим ІМТ. У 10,9% пацієнтів систолічний артеріальний тиск (САТ) залишається вище за 139 мм рт.ст., у 16,3% діагностовано АГ 1 ступеня, у 23,2% – АГ 2 ступеня, у 14,9% – АГ 3 ступеня при офісному вимірюванні АТ. Виявлено, що у чоловіків в 1,7 раза частіше за жінок діагностують АГ. При порівнянні показників систолічного, діастолічного та пульсового АТ за результатом офісного вимірювання та добового моніторингу було виявлено, що результати офісного вимірювання частіше вказують на високі показники. Цільовий рівень АТ виявлено у 87% пацієнтів за даними ДМАТ, хоча при офісному вимірюванні цей показник становив 54%. Визначено, що частота серцевих скорочень у пацієнтів з АГ не мала вірогідної різниці при різних методах обстеження. Крім того, 5% пацієнтів не змогли витримати вимірювання АТ протягом доби за допомогою автоматичного приладу внаслідок больового синдрому. Висновки. У хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) з підвищеним індексом маси тіла у 35% випадків при офісному вимірюванні виявляють недостатнє зниження артеріального тиску (АТ) при застосуванні антигіпертензивних лікарських засобів. В той же час цільовий рівень АТ виявляються у 87% пацієнтів при проведенні добового моніторингу АТ. Таким чином, пацієнтам із АГ та високим ІМТ слід проводити добовий моніторинг АТ перед прийняттям рішення щодо посилення антигіпертензивної терапії, щоб уникнути небажаного надмірного зниження АТ.

More than 50% of patients with essential arterial hypertension (EAH) have additionalcardiovascular risk factors, among which the most common are obesity, diabetes mellitus,metabolic syndrome, etc.Objective – to investigate polymorphic variants of the NOS3 (rs2070744) and GNB3(rs5443) genes as markers of obesity in EAH patients.Material and methods. 100 patients with EAH and 48 practically healthy (control group)participated in the study. All participants underwent clinical and laboratory examinations.Obesity was determined by body mass index (BMI) ≥30 kg/m2. GNB3 (rs5443) and NOS3(rs2070744) genes genotyping was performed by Real-Time PCR. Risks were studied bythe clinical epidemiology method.Results. In EAH patients the mutation of the NOS3 gene in the homozygous state occurswith a frequency of 16.67%, and for the GNB3 gene – 8.33% of cases, which does notdiffer from the control group. The relative frequency of obese people prevailed among EAHpatients with the mutational C-allele carriers of the NOS3 gene by 31.94% (χ2=13.58;p, Более 50% больных эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) имеютдополнительные факторы сердечно-сосудистого риска, среди которых наиболеераспространены ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром и т.п.Цель работы – исследовать полиморфные варианты генов NOS3 (rs2070744) иGNB3 (rs5443) в качестве маркеров ожирения у больных ЭАГ.Материалы и методы. В исследовании приняло участие 100 больных ЭАГ и48 практически здоровых лиц группы контроля, которым выполнили комплексклинических и лабораторных обследований. Ожирение определяли по индексумассы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2. Гены NOS3 (rs2070744) и GNB3 (rs5443) изучалиметодом ПЦР в режиме реального времени. Риски изучали методом клиническойэпидемиологии.Результаты. У больных ЭАГ мутация гена NOS3 в гомозиготном состояниивстречается с частотой 16,67%, а гена GNB3 – 8,33% случаев, что неотличается от группы контроля. Относительная частота лиц с ожирениемпреобладала среди больных ЭАГ носителей мутационного С-аллеля гена NOS3 на31,94% (χ2=13,58; р, Понад 50% хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) мають додатковіфактори серцево-судинного ризику, серед яких найбільш поширеними є ожиріння,цукровий діабет, метаболічний синдром тощо.Мета роботи – дослідити поліморфні варіанти генів NOS3 (rs2070744) і GNB3(rs5443) як маркери ожиріння у хворих на ЕАГ.Матеріали і методи. У дослідженні взяло участь 100 хворих на ЕАГ і 48практично здорових осіб групи контролю, яким виконали комплекс клінічнолабораторних обстежень. Ожиріння визначали за індексом маси тіла (ІМТ)≥30 кг/м2. Гени NOS3 (rs2070744) і GNB3 (rs5443) вивчали методом ПЛРу режимі реального часу. Ризики вивчали методом клінічної епідеміології.Результати. У хворих на ЕАГ мутація гена NOS3 у гомозиготному станітрапляється з частотою 16,67%, а гена GNB3 – 8,33% випадків, що не відрізняєтьсявід групи контролю. Відносна частота осіб із ожирінням переважала серед хворихна ЕАГ носіїв мутаційного С-алеля гена NOS3 на 31,94% (χ2=13,58; р

Мета роботи. Проаналізувати кореляційні зв’язки індексу маси тіла (ІМТ) з окремими клінічно-лабораторними показниками у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) з урахуванням поліморфізму гена AGT(rs699). Матеріали і методи. В одномоментному дослідженні взяло участь 72 хворих на ЕАГ IIстадії, 1–3 ступенів підняття артеріального тиску (АТ), високого та дуже високого серцево-судинного ризику (ССР) (29,16%(21) чоловіків, 70,84%(51) жінок). Середній вік пацієнтів –59.87±7.98 років. Групу контролю склали 48 практично здорових осіб, зіставних за віком та статевим розподілом. Поліморфізм гена AGT(rs699) досліджували за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. ІМТ визначали як співвідношення ваги до квадрату зросту (кг/м2). Результати. Матриця кореляцій засвідчила прямий зв’язок ІМТ із антропометричними параметрами обводу талії (ОТ), обводу стегон (ОС) та співвідношення ОТ/ОС (r= 0,70-0,81; р≤ 0,022), концентрацією вітаміну Д (r= 0,65; р= 0,043) і зворотній із рівнем у крові іонізованого Ca2+(r= -0,71; р= 0,02) серед носіїв ТТ-генотипу; у носіїв ТС-генотипу ІМТ напряму зв'язаний із ОТ і ОС (r= 0,68; р< 0,001 і r= 0,84; р< 0,001), а також із рівнем паратиреоїдного гормо-ну (ПТГ) (r= 0,43; р= 0,004), за негативної кореляції із вмістом вітаміну Д (r= -0,38 Р= 0,011); у хворих на ЕАГ носіїв СС-генотипу гена AGT(rs699) – прямий зв'язок ІМТ із ОТ і ОС (r= 0,73; р< 0,001 і r= 0,78; р< 0,001). Висновки. Таким чином, матриця кореляцій засвідчила, що ІМТ напряму залежить від антропометричних параметрів ОТ, ОС та/чи ОТ/ОС (r= 0,68–0,84; р≤ 0,022–0,001) незалежно від генотипів гена AGT(r= 0,52–0,86; р≤ 0,02–0,001) і зворотно корелює із рівнем у крові іонізованого Ca2+(r= -0,71; р= 0,02), але тільки у носіїв TT-генотипу гена AGT(rs699). The aim. To analyze the correlations between body mass index (BMI) and clinical and laboratory parameters in patients with essential hypertension (EAH) depending on AGTgene (rs699) polymorphism.Materials and methods.The case-control study involved 72 patients with stage II EAH, 1–3 degrees of blood pressure (BP), high and very high cardiovascular risk (CVD) (29.16% (21) men, 70.84% (51) women). The mean age of patients was 59.87 ± 7.98 y.o. The control group consisted of 48 healthy individuals comparable in age and gender. Polymorphism of the AGTgene (rs699) was detected by polymerase chain reaction. BMI was defined as the ratio of weight to square of height (kg/m2). Results.The correlation matrix showed a directrelationship between BMI and anthropometric parameters of waist circumference (WC), hip circumference (HC) and WC/HC ratio (r = 0.70–0.81; p ≤ 0.022), vitamin D level (r=0,65; p=0.043) and the reverse with the level of ionized Ca2+in the blood (r=-0.71; p=0.02) among TT-genotype carriers; in TC-genotype carriers BMI was directly related to WC and HC (r=0.68; p

Актуальність. На сьогоднішній день кількість дорослих осіб із гіпертензією у світі збільшилась удвічі з 650 мільйонів в 1990 році до 1,28 мільярдів у 2019 році, переважно за рахунок країн із низьким та середнім рівнем доходу. Пізня діагностика хвороби призводить до зростання захворюваності, пошкодження органів-мішеней та ранньої інвалідизації. Тому стратифікація чинників ризику хворих на гіпертензію є важливим завданням сучасної медицини. Мета роботи. Дослідити ризик появи есенційної артеріальної гіпертензії (ЕАГ) у популяції мешканців Західної України з урахуванням антропометричних, клінічно-демографічних, гендерних чинників та генетичних предиктів (NOS3, rs2070744 та GNB3, rs5443). Матеріали і методи. У дослідженні прийняло участь 100 хворих на ЕАГ і 48 практично здорових особи групи контролю, яким виконали комплекс клінічно-лабораторних обстежень. Серед чинників ризику досліджували обтяжений анамнез за серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), наявність цукрового діабету 2 типу (ЦД2), обвід талії (ОТ), обвід стегон (ОТ), співвідношення ОТ/ОС, індекс маси тіла (ІМТ) у чоловіків (Ч) і жінок (Ж). Гени NOS3 (rs2070744) і GNB3 (rs5443) вивчали методом ПЛР в режимі реального часу. Результати. Ризик ЕАГ у популяції загалом зростає за обтяженої спадковості за ССЗ незалежно від генотипів генів NOS3 (rs2070744) та GNB3 (rs5443) майже у 3–4,5 рази, сильніше у носіїв мутаційного С-алеля гена NOS3 і Т-алеля гена GNB3 [OR= 3,10–4,29; OR(95% CI): 1,03–13,77; p≤ 0,041–0,005], за ЦД 2 типу –у 7–14 разів [OR= 7,14–14,25; OR(95% CI): 1,0–127,2; p≤ 0,043–0,006], за збільшення ОТ (Ч> 102 см, Ж> 88 см) –у 3,5–17 разів [OR= 3,45–16,67; OR(95% CI): 1,06–66,09; p≤ 0,035–0,0001]. Гендерний аналіз підтвердив вірогідність впливу на ризик ЕАГ підвищеного ОТ/ОС, але тільки у жінок (>0,85 уо) –у 4,5–51 рази [OR= 4,44–51,33; OR(95% CI): 1,10–346,9; p≤ 0,036–0,0001], сильніше уносіїв ТТ-генотипу гена NOS3та СС-генотипу гена GNB3. Збільшений ІМТ (>25,0 кг/м2) теж підвищує ризик ЕАГ у понад 6–9 разів [OR= 6,29–9,0; OR(95% CI): 1,0–83,07; p≤ 0,034–0,011], але тільки у жінок-носіїв ТТ-генотипу гена NOS3 та СС-генотипу гена GNB3 (rs5443) – у 5 разів [OR= 4,80; OR(95% CI): 1,25–18,42; p= 0,019] і 11,5 разів [OR= 11,50; OR(95% CI): 2,01–65,91; p= 0,004], відповідно. Висновки. Ризик ЕАГ у популяції мешканців Західної України зростає за обтяженої ССЗ спадковості, незалежно від генетичного чинника, за ЦД2, збільшення ІМТ, ОТ та ОТ/ОС, але тільки у жінок, сильніше у носіїв ТТ-генотипу гена NOS3та СС-генотипу гена GNB3. Introduction. Nowadays, the number of adults with hypertension has doubled worldwide from 650 million in 1990 to 1.28 billion in 2019, mostly inlow-and middle-income countries. Late diagnosis of the disease leads to increased morbidity, target organs damage,and early disability. Therefore, risk factors stratification for patients with hypertension is an important task of modern medicine.Objective. To study the risk of essential arterial hypertension (EAH) in the population of Western Ukraine, taking into account anthropometric, clinical and demographic, gender and genetic factors (NOS3, rs2070744 and GNB3, rs5443).Materials and methods.100 patients with EAH and 48 apparentlyhealthyindividuals(the control group) participated in the study. All participantsunderwent clinical and laboratory examinations. Risk factors included a burdened anamnesis of cardiovascular disease (CVD), type 2 diabetes mellitus (DM2), waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist-to-hip ratio (WHR), body mass index (BMI) in men (M) and women (W). GNB3(rs5443) and NOS3(rs2070744) genes genotypingwasperformed by real-time PCR. Results. The EAH risk in the population generally increaseddue to theCVD burdened heredity regardless of the NOS3(rs2070744) and GNB3(rs5443) genes genotypes by almost 3–4.5 times, with the most pronounced correlationin the mutation C-allele carriers of the NOS3gene and in T-allele carriers of the GNB3gene [OR= 3.10–4.29; OR(95% CI): 1.03–13.77; p≤ 0.041–0.005], due toDM2 –by 7–14 times [OR=7.14–14.25; OR(95% CI): 1.0–127.2; p≤ 0.043–0.006], due toincreased WC (M> 102 cm, W> 88 cm) –by 3.5–17 times [OR= 3.45–16.67; OR(95% CI): 1.06–66.09; p≤ 0.035–0.0001]. Gender analysis confirmed theassociation between increased risk of EAH and elevatedWHR, but only forwomen (>0.85 U) –by 4.5–51 times [OR= 4.44–51.33; OR(95% CI):1.10–346.9; p≤ 0.036–0.0001] in TT-genotype carriers of the NOS3 gene and in the CC-genotype carriers of the GNB3 gene. Augmented BMI (>25.0 kg/m2) also enhancedthe EAH risk by more than 6–9 times [OR= 6.29–9.0; OR(95% CI): 1.0–83.07; p≤ 0.034–0.011], but only in women with TTgenotype of the NOS3gene and the CCgenotypeof the GNB3 gene (rs5443) –by 5 times [OR= 4.80; OR(95% CI): 1.25–18.42; p= 0.019] and 11.5 times [OR= 11.50; OR(95% CI): 2.01–65.91; p= 0.004], respectively. Conclusions. The risk of EAHin the Western Ukraine population increasedwith burdenedCVD heredityregardless of genetic factors, DM2, elevated BMI, WC and WHR, but only in women, with the most pronounced correlationin the TTgenotype carriers of NOS3gene and CCgenotype patients of GNB3gene.

Cardiovascular disease is one of the leading causes of death worldwide, and Ukraine is not an exception. The mortality rate due to cardiovascular diseases among non-communicable diseases in our country today is 63%. In the nine months of 2021, 487.9 thousand citizens died in Ukraine, most of them – from cardiovascular diseases. To perform specific and effective preventive actions among the population, it is necessary to have complete and reliable information about the prevalence of risk factors in the population. Epidemiological research, by providing this information, makes it possible to assess the extent of the problem and determine the priorities for action in medical science and practice. There is a need to optimize the continuous medical education of doctors in this problem. It is known that the classical lecture and presentation of information gives the lowest level of assimilation by the audience. Therefore, one of the modern forms of education is interactive training, which successfully combines various forms of activating the attention of trainees and attracting them to the practical actions. The objective: to evaluate the effectiveness of training sessions using the special web resource to increase the level of knowledge of family doctors regarding the implementation of cardiovascular risk screening into their clinical practice. Materials and methods. A 6-hour interactive training “Principles of evidence-based screening in the family doctors’ practice” was held for 95 family doctors from the Transcarpathian region, among whom 70 (74%) worked in rural areas and 25 (26%)– in urban areas. The level of knowledge of the training participants was assessed using 12 test tasks at the beginning, immediately after the training and 3 months after the training. The test was consisted of theд identical questions at all stages of the survey. All participants were divided into two groups: group 1 (n=45) – those who learned the topic only at training; group 2 (n=50) – those who, in addition to the training, received free personal access to the web resource “Recommendations for Prevention and Screening”. The Prevention and Screening Recommendations web resource was developed on the basis of the USPTFS evidence-based program and the generalized recommendations from the European screening protocols; the resource gives list of the needed evidence-based screening recommendations depending on the given to the system patient’s personal data. Results. According to the test results, the average level of knowledge of the participants at the beginning of the training was 6 (5.7) points. Immediately after the training the level increased to 9 (8, 10) points (p, Сердечно-сосудистые заболевания – одна из главных причин смертности во всем мире, и Украина не является исключением. Показатель смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний среди неинфекционных заболеваний в нашей стране составляет сегодня 63%. За девять месяцев 2021 года в Украине умерло 487,9 тыс. граждан, большинство – от сердечно-сосудистых заболеваний. Для проведения конкретных и эффективных превентивных мероприятий среди населения необходимо владеть полной и достоверной информацией о распространенности факторов риска в популяции. Эпидемиологические исследования, предоставляя эту информацию, позволяют оценить масштабы проблемы и определить приоритеты действий медицинской науки и практики. Назрела необходимость оптимизации непрерывного медицинского образования врачей. Известно, что классическое лекционное предоставление информации дает наименьший уровень усвоения материала аудиторией. Поэтому одной из современных форм обучения являются интерактивные тренинги, успешно сочетающие в себе различные формы активизации внимания слушателей и привлечения их к практическим действиям. Цель исследования: оценка эффективности тренинговых занятий и веб-ресурса для повышения уровня знаний семейных врачей относительно внедрения в их клиническую практику скрининга кардиоваскулярных рисков. Материалы и методы. Был проведен 6-часовой интерактивный тренинг по теме «Принципы доказательного скрининга в практике семейного врача» для 95 семейных врачей из Закарпатской области, среди которых 70 (74%) работали в сельской местности и 25 (26%) – в городской. Уровень знаний участников тренинга оценивали с помощью 12 тестовых заданий в начале, сразу после тренинга и через 3 мес после проведения тренинга. Тестирование предполагало идентичные вопросы на всех этапах опроса. Участники тренинга были распределены на две группы: группа 1 (n=45) – те, кто прошел только тренинг; группа 2 (n=50) – те, кто кроме тренинга получил дополнительно персональный доступ к веб-ресурсу «Рекомендации профилактики и скрининга» с возможностью свободного использования. Веб-ресурс «Рекомендации профилактики и скрининга» был разработан на основе доказательной программы USPTFS и обобщенных рекомендаций протоколов европейских стран по скринингу, который в зависимости от личных данных пациента предоставляет перечень доказательных скрининговых рекомендаций по конкретному пациенту. Результаты. По результатам тестирования средний уровень знаний участников в начале тренинга составил 6 (5,7) баллов. Сразу после тренинга он статистически вероятно вырос до 9 (8, 10) баллов (p, Серцево-судинні захворювання є однією з головних причин смертності в усьому світі, й Україна не є винятком. Показник смертності в результаті серцево-судинних захворювань серед неінфекційних захворювань у нашій країні становить сьогодні 63%. За дев’ять місяців 2021 року в Україні померло 487,9 тисячі громадян, найбільше – від серцево-судинних захворювань. Для проведення конкретних і ефективних превентивних заходів серед населення необхідно мати повну і достовірну інформацію щодо поширеності факторів ризику в популяції. Епідеміологічні дослідження, надаючи цю інформацію, дозволяють оцінити масштаби проблеми і визначити пріоритети дій медичної науки і практики. Назріла необхідність оптимізації безперервної медичної освіти лікарів. Відомо, що класичне лекційне подання інформації має найменший рівень засвоєння матеріалу аудиторією. Тому однією із сучасних форм навчання є інтерактивні тренінги, які успішно поєднують у собі різні форми активізації уваги слухачів і залучення їх до практичних дій. Мета дослідження: оцінювання ефективності тренінгових занять та веб-ресурсу для підвищення рівня знань сімейних лікарів стосовно впровадження в їхню клінічну практику скринінгу кардіоваскулярних ризиків. Матеріали та методи. Було проведено 6-годинний інтерактивний тренінг за темою «Принципи доказового скринінгу у практиці сімейного лікаря» для 95 сімейних лікарів із Закарпатської області, серед яких 70 (74%) осіб працювали у сільській місцевості та 25 (26%) – у міській. Рівень знань учасників тренінгу оцінювали за допомогою 12 тестових завдань на початку, одразу після тренінгу та через 3 міс після проведення тренінгу. Тестування передбачало ідентичні запитання на всіх етапах опитування. Учасників тренінгу було розподілено на дві групи: група 1 (n=45) – ті, хто пройшов тільки тренінг; група 2 (n=50) – ті, хто крім тренінгу отримав додатково персональний доступ до веб-ресурсу «Радник профілактики та скринінгу» з можливістю вільного користування. Веб-ресурс «Радник профілактики та скринінгу» був розроблений на основі доказової програми USPTFS та узагальнених рекомендацій протоколів європейських країн щодо скринінгу, який, залежно від особистих даних пацієнта, надає перелік доказових скринінгових рекомендацій щодо конкретного пацієнта. Результати. За результатами тестування середній рівень знань учасників на початку тренінгу становив 6 (5,7) балів. Одразу після тренінгу він статистично вірогідно зріс до 9 (8, 10) балів (p

Obesity is a global problem of the modern working population and a negative factor in the development of hypertension. In obese patients, adipose tissue dysfunction leads to increased leptin secretion. Failure to treat in time leads to complications and deterioration of quality of life. Therefore, it is important to prevent and treat both conditions, primarily in terms of lifestyle adjustments. The objective: to investigate anthropometric, morphometric, biochemical parameters and quality of life of patients with obesity and hypertension on the background of standard and modified therapy with lifestyle adjustments. Materials and methods. Analysis of the results of treatment of 128 patients with hypertension I–II stage and 1–2 degrees and obesity (mean age 48.4±0.9 years) and as a control examined 21 relatively healthy people. After the first examination, patients with hypertension and obesity were divided into two groups – main (group 1) and experimental (group 2). Patients in both groups received standard antihypertensive therapy (ACE inhibitors, calcium channel blockers, thiazide diuretics) and received dietary and exercise recommendations, smoking cessation, salt restriction to 5 mg / day, and alcohol reduction. In contrast to the experimental group (group 2), patients of the main group (group 1) received individual dietary recommendations in the form of DASH-diet, the energy value of which was daily energy needs reduced by 300–400 kcal and omega-3 PUFA at a dose of 1007 mg (Including: eicosapentaenoic acid – 33% docosahexaenoic acid – 22%), coenzyme Q10 – 10 mg, vitamin E – 3 mg 1 g/d for 60 days. When assigning patients to the main (group 1) and experimental group (group 2), in addition to age, sex, physical activity, also took into account the compliance of patients to lifestyle changes, which was assessed on a 5-point system. Patients who were more willing and more motivated to follow the full recommendations of nutrition, increased physical activity, and those who had a higher rate of compliance were assigned to the main group. Approaches to exercise recommendations were the same in both groups – at least 90 minutes / week or 30 minutes / 3 times a week, or at least 10,000 steps daily. Before and after treatment, a laboratory biochemical study of blood and urine parameters and determination of leptin levels. Quality of life was assessed by the SF-36 questionnaire. Results. In obese patients % FM and BMI on average 1.4–1.5 times higher than the control group (38.6±0.7; р, Ожирение является глобальной проблемой современного трудоспособного населения и негативным фактором развития гипертонической болезни. У пациентов с ожирением дисфункция жировой ткани приводит к увеличению секреции лептина. Вовремя не проведенное лечение приводит к осложнениям и ухудшению качества жизни. Поэтому важна профилактика и лечение обоих состояний, что в первую очередь касается коррекции образа жизни. Цель исследования: исследование антропометрических, морфометрических, биохимических показателей и качества жизни пациентов с ожирением и артериальной гипертензией (АГ) на фоне стандартной и модифицированной терапии с коррекцией образа жизни. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 128 больных с АГ I–II стадии 1–2 степени и ожирением (средний возраст – 48,4±0,9 года). В контрольную группу включен 21 относительно здоровый человек. После первого обследования пациенты с АГ и ожирением были распределены на две группы – основную (группа 1) и экспериментальную (группа 2). Больные обеих групп получали стандартную антигипертензивную терапию (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики), получили рекомендации диетического питания и физических нагрузок, отказ от курения, ограничение употребления соли до 5 мг/сут и уменьшение употребления алкоголя. В отличие от экспериментальной группы (группа 2) пациенты основной группы (группа 1) получили индивидуальныедиетические рекомендации в виде диеты DASH, энергетическая ценность которой составляла суточные энергетические потребности, уменьшенные на 300–400 ккал и препарат омега-3 ПНЖК в дозе 1007 мг (в том числе эйкозапентаеновой кислоты – 33% докозагексаеновой кислоты – 22%), коэнзима Q10 – 10 мг, витамина Е – 3 мг 1 раз в день в течение 60 дней. При распределении больных по группам кроме возраста, пола, физической активности, учитывали также комплаентность пациентов к изменениям образа жизни, оценивая по пятибалльной системе. Пациенты, которые проявляли больше желания и имели более высокую мотивацию придерживаться в полном объеме рекомендаций по питанию, увеличению физической активности и у которых показатель комплаентности был больше, были включены в основную группу. Рекомендации относительно физических нагрузок были одинаковы в обеих группах – не менее 90 мин в неделю или 30 мин 3 раза в неделю, или не менее 10 тыс. шагов ежедневно. Проведено лабораторное биохимическое исследование показателей крови и мочи, определен уровень лептина до начала лечения и после лечения. Качество жизни оценивали по опроснику SF-36. Результаты. У пациентов с ожирением процент жировой массы (% ЖМ) и индекс массы тела (ИМТ) в среднем в 1,4–1,5 раза выше, чем в контрольной группе (38,6±0,7; р, Ожиріння є глобальною проблемою сучасного працездатного населення і негативним чинником у розвитку гіпертонічної хвороби. У пацієнтів з ожирінням дисфункція жирової тканини призводить до збільшення секреції лептину. Вчасно не проведене лікування призводить до ускладнень та погіршення якості життя. Важливими є профілактика та лікування обох станів, що насамперед стосується корекції способу життя. Мета дослідження: вивчення антропометричних, морфометричних, біохімічних показників і якості життя пацієнтів з ожирінням та артеріальною гіпертензією (АГ) на фоні стандартної та модифікованої терапії з корекцією способу життя. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів лікування 128 хворих на АГ І–ІІ стадії 1–2-го ступеня та ожиріння (середній вік – 48,4±0,9 року). До групи контролю включено 21 відносно здорову особу. Після першого обстеження пацієнти з АГ та ожирінням були розподілені на дві групи – основну (група 1) та дослідну (група 2). Пацієнти обох груп отримували стандартну антигіпертензивну терапію (інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, тіазидні діуретики), їм було надано рекомендації щодо корекції способу життя (дієтичного харчування та режиму фізичних навантажень, необхідності відмови від куріння, обмеження споживання солі до 5 мг на добу та зменшення вживання алкоголю). На відміну від дослідної групи (група 2) пацієнти основної групи (група 1) отримали індивідуальні дієтичні рекомендації, а саме: DASH-дієта, енергетична цінність якої булла менше на 300–400 ккал від добової енергетичної потреби, і поліненасичені жирні кислоти омега-3 у дозі 1007 мг (ейкозапентаєнової кислоти – 33%, докозагексаєнової кислоти – 22%), коензиму Q10 – 10 мг, вітаміну Е – 3 мг 1 раз на добу протягом 60 днів. Під час розподілу хворих на групи крім віку, статі, фізичної активності також враховували комплаєнтність пацієнтів до змін способу життя, яку оцінювали за п’ятибальною системою. Пацієнти, які виявляли більше бажання та мали вищу мотивацію дотримуватись у повному об’ємі рекомендацій щодо харчування, збільшення фізичної активності, в яких показник комплаєнтності був більшим, включені в основну группу (група 1). Рекомендації щодо фізичних навантажень були однакові в обох групах – не менше 90 хв на тиждень або 30 хв тричі на тиждень, або не менше 10 тис. кроків щоденно. Проведено лабораторне біохімічне дослідження показників крові та сечі, визначення рівня лептину до початку лікування та після лікування. Якість життя пацієнтів оцінювали за опитувальником SF-36. Результати. У пацієнтів з ожирінням відсоток жирової маси (% ЖМ) та індекс маси тіла (ІМТ) у середньому в 1,4–1,5 раза більше, ніж в осіб контрольної групи (38,6±0,7; р

The influence of overweight or abdominal obesity (AO) on the phenotype manifestations of essential arterial hypertension (EAH) have been analyzed. A significant increase in blood pressure (BP) according to the severity of hypertension is not accompanied by unidirectional hemodynamic changes according to AO degrees. The body mass index in patients with EAH with target organ damage and complications determines the systolic and diastolic blood pressure level, the waist and hip circumference in the IInd degree AO patients, only the waist circumference in overweight and the Ist degree AO patients (r=0,36-0,72, p≤0,052-0,001). An excess body weight increases the risk of the onset EAH of stages II and III 2,5 times (OR=4,75, p=0,026)., Проанализировано влияние избыточной массы тела и абдоминального ожирения (АО) на фенотипические проявления эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ). Достоверное повышение артериального давления (АД) в соответствии с тяжестью гипертензии не сопровождается однонаправленными гемодинамическими изменениями относительно степеней АО. Индекс массы тела у больных ЭАГ с поражением органов-мишеней и осложнениями определяет величину систолического и диастолического АД, окружности талии и бедер при АО II степени, только окружность талии при избыточной массе тела и АО I степени (r=0,36-0,72, р≤ 0,052-0,001). Избыточная масса тела повышает риск появления ЭАГ II и III стадий в 2,5 раза (OR=4,75, р=0,026)., Проаналізовано вплив надмірної маси тіла, чи абдомінального ожиріння (АО) на фенотипові прояви есенційної артеріальної гіпертензії (ЕАГ). Вірогідне зростання артеріального тиску (АТ) відповідно до тяжкості гіпертензії не супроводжується односпрямованими гемодинамічними змінами стосовно ступенів АО. Індекс маси тіла у хворих на ЕАГ із ураженням органівмішеней та ускладненнями визначає величину систолічного і діастолічного АТ, окружності талії і стегон при АО ІІ ступеня, тільки окружність талії при надмірній масі тіла та АО І ступеня (r=0,36-0,72, р≤0,052-0,001). Надмірна маса тіла збільшує ризик появи ЕАГ ІІ і ІІІ стадій у 2,5 раза (OR=4,75, р=0,026).

The publication highlights the main possibilities of fixed combinations of angiotensin-converting enzyme inhibitors with calcium channel blockers in the treatment of hypertension and the advantages of the combination of enalapril 20 mg / lercanidipine 10 mg in terms of sympathomodulatory properties. Clinical data are provided that indicate the benefit of using this combination in patients with hypertension and concomitant obesity, В публикации освещены основные возможности фиксированных комбинаций ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с блокаторами кальциевых каналов в терапии артериальной гипертензии и преимущества комбинации эналаприл 20 мг/лерканидипин 10 мг в наличии симпатомодулирующих свойств. Приведены клинические данные, свидетельствующие о пользе применения именно этой комбинации у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим ожирением., У публікації висвітлено основні можливості фіксованих комбінацій інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту із блокаторами кальцієвих каналів у терапії артеріальної гіпертензії і переваги комбінації еналаприл 20 мг/лерканідипін 10 мг щодо наявності симпатомодулювальних властивостей. Наведено клінічні дані, які свідчать про користь застосування саме цієї комбінації у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і супутнім ожирінням.

The author has determined the state of the nitric oxide system and detected interrelations between the level of the NO production with a dysfunction of the external respiration and BMI in patients with arterial hypertension (AH). The following anthropometric parameters were measured: the height, the body weight, the body mass index. 103 patients with AH were examined. All the examined patients underwent computer spirometry with an evaluation of the principal spirometric parameters. The content of the stable metabolites of nitric oxide, namely nitrates and nitrites (NO3 and NO2) were determined by means of the spectrophotometric method, employing Griess’ reagent, the sum of NO3 and NO2 was regarded as a marker of the NO production (NO3 + NO2). The patients were subdivided into subgroups, depending on the value of BMI and the manifestations of bronchoobstructive syndrome. The results of the research are indicative of the fact that the presence of an overweight of the body and obesity in hypertensive patients is associated with the development of an endothelial dysfunction., Целью нашего исследования стало определение состояния системы оксида азота и взаимосвязи между уровнем эндогенного NO с изменениями функции внешнего дыхания и индексом массы тела больных с артериальной гипертензией. Обследовано 103 пациентов с артериальной гипертензией. Проводилось измерение таких антропометрических показателей, как рост, вес, индекс массы тела. Всем больным проведена компьютерная спирометрия с определением основных спирометрических показателей. Содержание стабильных метаболитов, а именно NO3 и NO2 определяли спектрофотометрическим способом с использованием реактива Грисса, сумму NO3 и NO2 рассматривали как маркер эндогенного синтеза NO (NO3+NO2). Пациенты были разделены на группы в зависимости от значений ИМТ и наличия бронхообструктивного синдрома. Наши результаты говорят о том, что у больных артериальной гипертензией наличие повышенной массы тела и ожирения связано с развитием эндотелиальной дисфункции., Визначено стан системи оксиду азоту та виявлено взаємозв’язки між рівнем продукції NO з порушенням функції зовнішнього дихання та ІМТ у хворих на артеріальну гіпертензію (АГ). Обстежено 103 пацієнти із АГ. Вимірювали такі антропометричні параметри: зріст, маса тіла, індекс маси тіла. Всім обстеженим пацієнтам проведена комп’ютерна спірометрія, з визначенням основних спірометричних показників. Вміст стабільних метаболітів оксиду азоту, а саме нітратів та нітритів (NO3 та NO2), визначали спектрофотометричним методом з використанням реактиву Грісса, сума NO3 та NO2 розглядалася як маркер продукції NO (NO3+NO2). Пацієнтів розподілили на групи залежно від значення ІМТ та проявів бронхообструктивного синдрому. Результати дослідження свідчать про те, що в гіпертензивних пацієнтів наявність надмірної маси тіла та ожиріння пов’язана з розвитком дисфункції ендотелію.

Background. The aim of the study was to establish the frequency and distribution of risk factors formation of complications in adolescents with hypertension depending on body weight.Materials and methods. 120 young men aged 13—18 years with hypertensionwere examined. Anthropometric indicators and body mass index evaluated physical development. All subjects underwent daily monitoring of blood pressure. The functional state of the cardiovascular system was evaluate according to the standard procedure recommended by the Association of Echocardiography Specialists. The function of vascular endothelium, levels of endothelin­1, C­reactive protein, blood lipid spectrum, and serum uric acid levels were study. Results and discussion. Values of daily monitoring of blood pressure showed that in adolescents with hypertension and normal body weight, the hypertension density during the day is significantly higher than in adolescent groups with overweight and obesity. Analysis of morphofunctional parameters of the heart showed that in adolescents with hypertension, with increasing body weight, there is a remodeling of myocardium with involvement in of both left and right heart. The most pronounced changes of endothelium­dependent vasodilation were in the group with hypertension and obesity, while endothelium­independent vasodilation was the most severe in adolescents with hypertension and overweight. The values of C­reactive protein in adolescents with hypertension gradually increased from the group of normal weight to the groups of overweight and obesity. Serum uric acid was slightly higher in adolescents with hypertension and obesity than in groups with normal weight or and overweight. Atherogenicchanges in blood lipid spectrum occurred in adolescents with hypertension already in the presence of excess body weight and reach significant values and frequency in obesity. Conclusions. Adolescents with hypertension with different levels of increase in body mass index need special attention and more intensive control of both hypertension and factors of destabilization of the endothelium, as well as the dynamics of changes of cardiovascular system, its functional state and adaptive capacity., Цель работы — установить частоту и характер распределения факторов риска формирования осложнений у подростков с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от массы тела.Материалы и методы. Обследованы 120 юношей в возрасте 13—18 лет с АГ. Физическое развитие оценивали по антропометрическим показателям и индексу массы тела. Всем пациентам проведено суточное мониторирование артериального давления. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по стандартной методике, рекомендованной Ассоциацией специалистов по эхокардиографии. Изучали функцию эндотелия сосудов, уровень эндотелина-1, С-реактивного протеина, липидный спектр крови и содержание мочевой кислоты в сыворотке крови.Результаты и обсуждение. Показатели суточного мониторирования артериального давления свидетельствовали о том, что у подростков с АГ и нормальной массой тела плотность гипертензии в течение суток значительно превышала показатели в группах лиц с избыточной массой тела и ожирением. Анализ морфофункциональных параметров сердца показал, что у подростков с АГ с увеличением массы тела происходит перестройка миокарда с вовлечением в процесс как левых, так и правых отделов сердца. Наиболее выраженные нарушения эндотелийзависимой вазодилатации установлены в группе с ожирением, тогда как эндотелийнезависимая вазодилатация была наиболее нарушена у юношей с избыточной массой тела. Содержание С-реактивного протеина у подростков с АГ постепенно увеличивалось от группы с нормальной массой тела к группе с ожирением. Уровень мочевой кислоты был несколько выше у юношей с ожирением. Изменения в липидном спектре крови атерогенной направленности возникают у подростков с АГ уже при наличии избыточной массы тела и достигают существенных значений и частоты при ожирении. Выводы. Подростки с АГ с разным уровнем повышения индекса массы тела требуют особого внимания и большего контроля артериального давления, факторов дестабилизации эндотелия и динамики изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, ее функционального состояния и адаптивных возможностей., Мета роботи — установити частоту і характер розподілу чинників ризику формування ускладнень у підлітків з артеріальною гіпертензією (АГ) залежно від маси тіла.Матеріали та методи. Обстежено 120 юнаків віком 13—18 років з АГ. Фізичний розвиток оцінювали за антропометричними показниками та індексом маси тіла. Усім пацієнтам проведено добове моніторування артеріального тиску. Функціональний стан серцево-судинної системи оцінювали за стандартною методикою, рекомендованою Асоціацією спеціалістів з ехокардіографії. Вивчали функцію ендотелію судин, рівень ендотеліну-1, С-реактивного протеїну, ліпідний спектр крові та вміст сечової кислоти в сироватці крові. Результати та обговорення. Показники добового моніторування артеріального тиску свідчили, що у підлітків з АГ і нормальною масою тіла щільність гіпертензії протягом доби значно переважала таку в групах осіб з надлишковою масою тіла та ожирінням. Аналіз морфофункціональних параметрів серця показав, що у підлітків з АГ зі збільшенням маси тіла відбувається перебудова міокарда із залученням як лівих, так і правих відділів серця. Найвираженіші порушення ендотелійзалежної вазодилатації відзначено в групі з АГ та ожирінням, тоді як ендотелійнезалежна вазодилатація була найбільш порушеною в юнаків з надлишковою масою тіла. Вміст С-реактивного протеїну в підлітків з АГ поступово збільшувався від групи з нормальною масою тіла до групи з ожирінням. Рівень сечової кислоти був дещо вищим у юнаків з ожирінням. Зміни в ліпідному спектрі крові атерогенного спрямування виникають у підлітків з АГ вже за наявності надлишкової маси тіла і досягають істотних значень та частоти при ожирінні. Висновки. Підлітки з АГ з різним рівнем підвищення індексу маси тіла потребують особливої уваги та більшого контро­­лю артеріального тиску, чинників дестабілізації ендотелію та динаміки змін з боку серцево-судинної системи, її функціонального стану й адаптивних можливостей.

Мета роботи – підвищення ефективності лікування порушень сну в пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) та ожирінням.Матеріали та методи. Обстежили 62 особи (середній вік – 58,3 ± 2,3 року) з АГ та ожирінням. Усім провели загальноклінічне обстеження, добовий моніторинг АТ, оцінювання якості життя (опитувальник «General Well – Being Questionnaire»). Для виявлення порушень сну (дисомнія) використовували критерії МКРС-2 (2005), а оцінювання порушень циркадного ритму «сон – неспання» – анкети бального оцінювання суб'єктивних характеристик сну. В пацієнтів обох груп у вихідних умовах відзначені порушення сну. Після реєстрації вихідних даних пацієнтам призначали базисну терапію, з них 32 (1 група) отримували додатково препарат мелатонін у дозі по 3 мг протягом 4 тижнів; 2 групу становили 30 пацієнтів. Результати. Після лікування в 1 групі рівні офісного САТ і ДАТ були на 6,9 % і на 6,7 % (p < 0,05), а середньодобові САТ і ДАТ (за даними ДМАТ) – на 7,9 % і 6,7 % (р < 0,05) нижчі, ніж у 2 групі. У пацієнтів 1 групи відзначили позитивні зміни показників ліпідного та вуглеводного обміну, вірогідне покращення суб'єктивних характеристик сну та циркадного ритму «сон – неспання» поряд з поліпшенням показників якості життя.Висновки. Додавання мелатоніну пацієнтам з АГ та ожирінням із порушеннями сну підвищує ефективність гіпотензивної терапії, позитивно впливає на глюкометаболічні параметри, суб'єктивне оцінювання якості сну та якість життя., TThe aim of the study is to improve the efficacy of the treatment of sleep disorders in patients with arterial hypertension (AH) and obesity.Materials and methods. In total, 62 patients were examined (mean age 58.3 ± 2.3 years) with AH and obesity. All of the surveyed persons underwent general clinical examination, daily BP monitoring, life quality assessment (General Well-Being Questionnaire). The ICSD-2 (2005) criteria were used to identify sleep disorders (dyssomnia) and subjective sleep characteristics questionnaires – for circadian “sleep –wake” rhythm disturbances assessment. Sleep disorders were found in all the examined patients at baseline. After the baseline data registration, the patients were prescribed basic therapy, 32 (group 1) of whom additionally received melatonin at a dose of 3 mg for 4 weeks; 30 patients were included in group 2.Results. After treatment, in group 1, the levels of office SBP and DBP were 6.9 % and 6.7 % (P < 0.05), and the average daily SBP and DBP (according to DMBP data) were 7.9 % and 6.7 % (P < 0.05) lower, respectively, than in group2. In patients of group 1, positive changes in lipid and carbohydrate metabolism, a significant improvement in subjective sleep characteristics and circadian “sleep – wake” rhythm were registered along with an improvement in the quality of life.Conclusions. Thus, melatonin add-on treatment in patients with AH and obesity with sleep disorders increases the efficacy of antihypertensive therapy, has a beneficial effect on glucometabolic parameters, subjective assessment of sleep quality and the quality of life., Цель работы – повышение эффективности лечения нарушений сна у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением.Материалы и методы. Обследованы 62 больных (средний возраст – 58,3 ± 2,3 лет) с АГ и ожирением. Всем обследованным проведено общеклиническое обследование, суточный мониторинг АД, оценка качества жизни (опросник «General Well – Being Questionnaire»). Для выявления нарушений сна (диссомния) использовали критерии МКРС-2 (2005), а оценки нарушений циркадного ритма «сон – бодрствование» – анкеты балльной оценки субъективных характеристик сна. У пациентов обеих групп в исходных условиях отмечены нарушения сна. После регистрации исходных данных пациентам назначали базисную терапию, из них 32 (1 группа) дополнительно получала препарат мелатонин в дозе 3 мг в течение 4 недель; 30 пациентов составили 2 группу.Результаты. После лечения в 1 группе уровни офисного САД и ДАД были на 6,9 % и на 6,7 % (p < 0,05), а среднесуточные САД и ДАД (по данным СМАД) – на 7,9 % и 6,7 % (p < 0,05) ниже, чем во 2 группе. У пациентов 1 группы отмечены позитивные изменения показателей липидного, углеводного обмена и достоверное улучшение субъективных характеристик сна и циркадного ритма «сон – бодрствование» наряду с улучшением показателей качества жизни.Выводы. Таким образом, назначение мелатонина пациентам с АГ и ожирением с нарушениями сна повышает эффективность гипотензивной терапии, положительно влияет на глюкометаболические параметры, субъективную оценку качества сна и качество жизни.

Cardiovascular diseases are the leading diseases in Ukraine and are the cause of more than half of deaths. They are inextricably linked to lifestyle, diet, bad habits, physical activity, stressors and are the cause of other risk factors. The most common of these are unmodified factors, such as: gender, age, heredity; and modified: dyslipidemia, arterial hypertension, overweight and obesity, diabetes mellitus, smoking, psychosocial factors. According to the results of the published STEPS study in 2019, conducted together with the WHO, which analyzed risk factors among the civilian population of Ukraine aged 18 to 69 years. It was noted that 32,8% of the population had risk factors for CVD. High blood pressure or hypertension was observed in 34,8% of the population. The prevalence of hyperglycemia was 7,1%. Only 39,6% of the population of Ukraine had a normal weight for BMI, 59,1% were overweight, including 24,8% of the population were obese. 33,9% were active smokers, and alcohol consumption was observed in 19,7% of the population. Given the data from the STEPS study, we were interested in the frequency of detection of the main risk factors for cardiovascular events among servicemen. The objective: of the study is to determine the frequency of detection of the main risk factors for cardiovascular events among active servicemen and retirees of the Ministry of Internal Affairs at the stage of inpatient treatment in the conditions of NVMKC «GVKG». Materials and methods. Random sampling was used to analyze 104 case histories of patients in the cardiology department of NVMKC «GVKG» for the period from January 2018 to December 2019. Risk factors and the frequency with which they occur in different categories of patients were studied. The examination group consisted of male patients (100% of cases) aged 33 to 93 years, the average was 66,55±1,47 years. To study the age characteristics of the prevalence of CVD risk factors, patients were divided into two groups: Group I active servicemen, whose average age was 46,41±1,78 years; Group II retirees MOU, whose average age was 71,95±1,26 years. Statistical processing of the results was performed by methods of variation, parametric and non parametric statistics of medical and biological profile using a package of original applied statistical programs «Microsoft Ecxel», «Statistica 7.0». Results. According to the results of the study, the indicators of blood pressure in group I were analyzed: the indicators of mean systolic and diastolic pressure were 129,09±3,86 / 80,45±2,71 mm Hg (n=22). In group II, the average systolic and diastolic pressure were: 138,84±2,41 / 82,99±1,22 mm Hg (n=82). To assess blood pressure, we chose the classification proposed by the WHO in the study (STEPS-2019) for the possibility of compara tive analysis. The percentage of patients in group I with normal blood pressure was 77,27%; high blood pressure was observed in 22,73% of patients, according to the results of their own study, high blood pressure was not detected. In patients of group II normal blood pressure was registered in 63,41%, elevated in 26,83% of patients and high blood pressure was observed in 9,76% of patients. Examining the indicators of laboratory studies, we found that an increase in cholesterol was observed in 45,5% of cases in group I, and in 22,7% of cases the level of cholesterol was not determined. In group II, an increase in cholesterol levels was found in 35,4% of cases, in 13,4% of cases the cholesterol level was not determined. According to the results of the study, an increase in blood glucose levels was observed in 10,6% of cases and 55,8% of cases in group II. Normal blood glucose levels were in 33,7% of patients. The percentage of patients with concomitant type II diabetes was 1,9% of cases of group I, and 14.4% of cases of group II. 72,2% of Group I servicemen and 64.6% of Group II servicemen had an elevated BMI. 50% had a bad habit – smoking in the first group and 18,3% in the second group. Conclusions. We found that the indicators of high blood pressure in groups I and II were 22,73% and 26,83%, which is 12,07% and 6,77% less than among the civilian population of Ukraine where the rate of high blood pressure was 34,8%. The level of total cholesterol is 4,8% higher in patients of group I (45,5%) than among the civilian population of Ukraine (40,7%). In group II by 5,3% less (35,4%), respectively, from the study. The rate of elevated fasting blood glucose in group I (10,6%) is 3,5% higher, and in group II (55,8%), 48,7% higher than the results obtained among the civilian population of Ukraine, where the level of glycemia was 7,1%. The incidence of type II diabetes mellitus in group I (1,9%), which is 1,9% less than the results obtained among the population of Ukraine, where the result was 3,8%, and in group II (14,4%) by 10,6% more, respectively. The increase in BMI in patients of groups I and II was 40,9% and 46,3%, which is 18,2% and 12,8% lower than the data obtained among the civilian population of Ukraine, where the percentage of overweight was 59,1%. The prevalence of smoking among servicemen is 6,68% lower than among the civilian population of Ukraine (33,9%) and amounted to 27,04%., Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) удерживают первенство среди заболеваний в Украине и являются причиной более половины смертей. ССЗ имеют прямую связь с образом жизни, особенностями питания, наличием вредных привычек, физической активностью, стрессовыми факторами и являются причиной развития других факторов риска. Наиболее распространенные из них – немодифицированные (пол, возраст, наследственность), модифицированные (дислипидемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, курение) и психосоциальные факторы. По результатам опубликованного исследования STEPS в 2019 году, проведенного совместно с ВОЗ, проанализированы факторы риска среди гражданского населения Украины в возрасте от 18 до 69 лет. Отмечено, что факторы риска развития ССЗ зафиксированы у 32,8% населения. Повышенное артериальное давление (АД) или гипертензия – у 34,8% населения, гипергликемия – у 7,1%, нормальная масса тела по ИМТ – лишь у 39,6%, избыточная масса тела – у 59,1%, в том числе 24,8% населения имели ожирение. Кроме того, активными курильщиками были 33,9%, а употребляли алкогольные напитки 19,7% населения. Учитывая данные исследования STEPS, нас заинтересовала частота выявления основных факторов риска сердечно-сосудистых событий среди военнослужащих. Цель исследования: определение частоты выявления основных факторов риска сердечно-сосудистых событий среди действующих военнослужащих и пенсионеров МОУ на этапе стационарного лечения в условиях НВМКЦ «Главный военный клинический госпиталь». Материалы и методы. Методом случайной выборки был проведен анализ 104 историй болезней пациентов кардиологического отделения НВМКЦ «Главный военный клинический госпиталь» за период с января 2018 по декабрь 2019 года. Были изучены факторы риска и частота, с которой они встречаются у различных категорий пациентов. В группу обследования вошли больные мужского пола (100% случаев), в возрасте от 33 до 93 лет (в среднем – 66,55±1,47 года). Для исследования возрастных особенностей распространенности факторов риска ССЗ больные были разделены на две группы. В I группу включены действующие военнослужащие (n=22), средний возраст которых составил 46,41±1,78 года. Во II группу вошли пенсионеры МОУ (n=82), средний возраст которых составил 71,95±1,26 года. Статистическую обработку результатов проводили методами вариационной, параметрической и непараметрической статистики медико-биологического профиля с помощью пакета оригинальных прикладных статистических программ «Microsoft Exсel», «Statistica 7.0». Результаты. По результатам исследования были проанализированы показатели артериального давления в I группе: показатели среднего систолического и диастолического давления составили 129,09±3,86 и 80,45±2,71 мм рт.ст. соответственно. Во II группе показатели среднего систолического и диастолического давления составили 138,84±2,41 и 82,99±1,22 мм рт.ст. соответственно. Для оценки уровня АД была выбрана классификация, предложенная ВОЗ в исследовании STEPS-2019 для возможности проведения сравнительного анализа. Процент пациентов I группы с нормальным уровнем АД составил 77,27%; повышенный уровень давления отмечали у 22,73% пациентов, по результатам собственного исследования высокого уровня АД не было выявлено. У пациентов II группы нормальный уровень АД зарегистрирован у 63,41%, повышенный уровень у 26,83% пациентов и высокий уровень АД отметили у 9,76% больных. Анализ показателей лабораторных исследований продемонстрировал, что повышение уровня холестерина наблюдалось в 45,5% случаев в І группе, в то же время в 22,7% случаев уровень холестерина ни определялся. Во II группе выявлено повышение уровня холестерина в 35,4% случаев, в 13,4% случаев уровень холестерина не определялся. По результатам исследования повышение уровня глюкозы крови зафиксировано в 10,6% и 55,8% случаев в I и II группах соответственно. Нормальные показатели уровня глюкозы крови были у 33,7% пациентов. Процент больных с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа составил 1,9% и 14,4% случаев в I и II группах соответственно. Повышенный показатель ИМТ зафиксировали у 72,2% военнослужа- щих I группы и у 64,6% – II группы. Вредную привычку (курение) было зафиксировано у 50% пациентов I группы и у 18,3% – II группы. Заключение. Выявлено, что показатели повышенного уровня артериального давления (АД) у пациентов I и II групп составили 22,73% и 26,83% соответственно, что меньше на 12,07% и 6,77% по сравнению с гражданским населением Украины, где показатель повышенного давления составил 34,8%. Уровень общего холестерина выше на 4,8% у пациентов I группы (45,5%), чем среди гражданского населения Украины (40,7%). Уровень общего холестерина во II группе был на 5,3% меньше (35,4%) по сравнению с проведенным исследованием. Показатель повышенного уровня глюкозы крови натощак у пациентов I группы (10,6%) на 3,5% выше, во II группе (55,8%) – на 48,7% выше результатов, полученных среди гражданского населения Украины, где уровень гликемии составил 7,1%. Заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа в I группе составила 1,9%, что на 1,9% меньше, чем результаты, полученные среди населения Украины (3,8%); во II группе – 14,4%, то есть на 10,6% больше. Повышение ИМТ у пациентов I и II группы – 40,9% и 46,3%, что соответственно на 18,2% и 12,8% ниже полученных данных среди гражданского населения Украины, где процент избыточной массы тела составил 59,1%. Показатель распространения курения среди военнослужащих на 6,68% ниже, чем среди гражданского населения Украины (33,9%) и составил 27,04%., Серцево-судинні захворювання (ССЗ) утримують першість серед захворювань в Україні і є причиною більше половини смертей. ССЗ мають прямий зв’язок із способом життя, особливостями харчування, наявністю шкідливих звичок, фізичною активністю, стресовими факторами та є причиною розвитку інших факторів ризику. Найбільш поширеними з них є немодифіковані (стать, вік, спадковість) та модифіковані (дисліпідемія, артеріальна гіпертензiя, надмірна маса тiла та ожирiння, цукровий діабет, тютюнопаління) та психосоцiальні фактори. За результатами дослідження STEPS у 2019 році, що проводилось разом з ВООЗ, проаналізовано фактори ризику серед цивільного населення України у віцi від 18 до 69 років. Відзначено, що фактори ризику розвитку ССЗ зафіксовані у 32,8% населення, а саме: пiдвищений артеріальний тиск (АТ) чи гіпертензія – у 34,8% населення, гіперглікемія – у 7,1%, нормальна маса тіла за ІМТ – лише у 39,6%, надмірна маса тіла – у 59,1%, у тому числі 24,8% населення мали ожиріння. Крім того, активними курцями були 33,9%, вживали алкогольні напої 19,7% населення України. Враховуючи результати дослідження STEPS, нас зацікавила частота виявлення основних факторів ризику серцево-судинних подій серед військовослужбовців. Мета дослідження: визначення частоти виявлення основних факторів ризику серцево-судинних подій серед діючих військовослужбовців та пенсіонерів МОУ на етапі стаціонарного лікування в умовах НВМКЦ «Головний військово-клінічний госпіталь». Матеріали та методи. Методом випадкової вибірки було проведено аналіз 104 історій хвороб пацієнтів кардіологічного відділення НВМКЦ «Головний військово-клінічний госпіталь» за період від січня 2018 року до грудня 2019 року. Були вивчені фактории ризику та частота, з якою вони зустрічаються у різних категорій пацієнтів. До групи обстеження увійшли хворі чоловічої статі (100% випадків) віком від 33 до 93 років (у середньому – 66,55±1,47 року). Для дослідження вікових особливостей поширеності факторів ризику ССЗ хворі були розподілені на дві групи. До І групи включено діючих військовослужбовців (n=22), середній вік яких становив 46,41±1,78 року. До ІІ групи увійшли пенсіонери МОУ (n=82), середній вік яких становив 71,95±1,26 року. Статистичне оброблення результатів проводили методами варіаційної, параметричної та непараметричної статистики медико-біологічного профілю за допомогою пакета оригінальних прикладних статистичних програм «Microsoft Exсel», «Statistica 7.0». Результати. За результатами дослідження були проаналізовані показники АТ у І групі: показники середнього систолічного і діастолічного тиску становили 129,09±3,86 мм рт.ст. та 80,45±2,71 мм рт.ст. відповідно. У ІІ групі показники середнього систолічного і діастолічного тиску становили 138,84±2,41 мм рт.ст. та 82,99±1,22 мм рт.ст. відповідно. Для оцінювання рівня АТ була обрана класифікація, запропонована ВООЗ у дослідженні STEPS-2019 для можливості проведення порівняльного аналізу. Відсоток пацієнтів І групи з нормальним рівнем АТ становив 77,27%; підвищений рівень тиску відзначали у 22,73% пацієнтів, за результатами власного дослідження високого рівня АТ не було виявлено. У пацієнтів ІІ групи нормальний рівень АТ зареєстрований у 63,41%, підвищений рівень АТ – у 26,83% пацієнтів і високий рівень АТ відзначали у 9,76% хворих. Аналіз показників лабораторних досліджень продемонстрував, що підвищення рівняхолестерину спостерігалось у 45,5% випадківу І групі, водночас у 22,7% випадків рівеньхолестерину не визначався. У ІІ групі виявлено підвищення рівня холестерину у 35,4%випадків, у 13,4% випадків рівень холестерину не визначався. За результатами дослідження підвищення рівня глюкози крові зафіксовано у 10,6% і 55,8% випадків у І та ІІ групах відповідно. Нормальні показники рівня глюкози крові були у 33,7% пацієнтів. Відсоток хворих із супутнім цукровим діабетом 2-го типу становив 1,9% і 14,4% випадків у І та ІІ групах відповідно. Підвищений показник ІМТ мали 72,2% військовослужбовців І групи і 64,6% осіб ІІ групи. Шкідливу звичку (тютюнопаління) зафіксовано у 50% осіб І групи та у 18,3% – ІІ групи. Заключення. Виявлено, що показники підвищеного рівня артеріального тиску (АТ) у пацієнтів І та ІІ груп становили 22,73% і 26,83% відповідно, що менше на 12,07% і 6,77% порівняно з цивільним населенням України, де показник підвищеного тиску становив 34,8%. Рівень загального холестерину був вищий на 4,8% у пацієнтів І групи (45,5%), ніж серед цивільного населення України (40,7%). Рівень загального холестерину у ІІ групі був на 5,3% менше (35,4%) порівняно з проведеним дослідженням. Показник підвищеного рівня глюкози крові натще у І групі (10,6%) на 3,5% вищий, у ІІ групі (55,8%) на 48,7% вищий від результатів, отриманих серед цивільного населення України, де рівень глікемії становив 7,1%. Захворюваність на цукровий діабет 2-го типу у І групі становила 1,9%, що на 1,9% менше від результатів, отриманих серед населення України (3,8%), у ІІ групі – 14,4%, тобто на 10,6% більше. Підвищення ІМТ у пацієнтів І і ІІ групи становив 40,9% і 46,3%, що відповідно на 18,2% і 12,8% нижче отриманих даних серед цивільного населення України, де відсоток надмірної маси тіла становив 59,1%. Показник поширеності тютюнопаління серед військовослужбовців був на 6,68% нижчий, ніж серед цивільного населення України (33,9%) і становив 27,04%.

Hypertension and obesity are important problems among adolescents. In clinical practice, these diseases are often combined and worsen the quality of life, so the study on indicators of tolerance to exercise is of great scientific and practical importance. The aim. To determine the state of tolerance to physical activity among school-age children with stable hypertension depending on body weight. Materials and methods. The study involved 95 children aged from 9 to 18 years who were divided into four groups: the first – 18 patients with normal blood pressure and body weight; the second – 39 with stable hypertension and normal body weight; the third – 20 with normal blood pressure and obesity; the fourth – 18 children with stable hypertension and obesity. Exercise tolerance was examined during cycling ergometry according to the PWC 170 protocol; the maximum myocardial oxygen uptake index – VO2peak (the “gold standard” for determining tolerance) was evaluated. Results. According to the study results, among children with a combination of primary hypertension and obesity, the clinical picture of the condition is characterized by significantly more frequent complaints of dizziness, heart pain, headache and loss of consciousness. The total score of complaints was 5.8 ± 1.9 points in the combined pathology of primary hypertension and obesity group, which is significantly higher (P, Артериальная гипертензия и ожирение являются важными проблемами у детей школьного возраста. В клинической практике эти заболевания часто сочетаются и ухудшают качество жизни, поэтому изучение показателей толерантности к физической нагрузке имеет важное научно-практическое значение. Цель работы – определить состояние толерантности к физической нагрузке у детей школьного возраста, больных стабильной АГ, в зависимости от массы тела. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 95 детей в возрасте от 9 до 18 лет, которых поделили на 4 группы: первая – 18 пациентов с нормальными артериальным давлением и массой тела; вторая – 39 больных стабильной АГ с нормальной массой тела; третья – 20 детей с нормальным артериальным давлением (АД) и ожирением; четвертая – 18 детей со стабильной АГ и ожирением. Толерантность к физической нагрузке изучали в ходе велоэргометрии по протоколу PWC 170, оценивали показатель максимального поглощения кислорода миокардом – VO2peak («золотой стандарт» определения толерантности). Результаты. В результате исследования установлено, что у детей с сочетанием первичной АГ и ожирения клиническая картина состояния характеризуется достоверно более частым наличием жалоб на головокружение, боль в области сердца, головную боль и потерю сознания. Суммарный показатель балльной оценки жалоб в группе сочетанной патологии первичной АГ и ожирения составил 5,8 ± 1,9 балла, что достоверно больше (p, Артеріальна гіпертензія (АГ) та ожиріння – важливі проблеми в дітей шкільного віку. У клінічній практиці ці захворювання часто поєднуються та погіршують якість життя, тому вивчення показників толерантності до фізичного навантаження має важливе науково-практичне значення. Мета роботи – визначити стан толерантності до фізичного навантаження в дітей шкільного віку, які хворі на стабільну АГ, залежно від маси тіла. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 95 дітей віком від 9 до 18 років, яких поділили на чотири групи: перша – 18 пацієнтів із нормальними артеріальним тиском (АТ) і масою тіла; друга – 39 хворих на стабільну АГ із нормальною масою тіла; третя – 20 дітей із нормальним АТ та ожирінням; четверта – 18 осіб зі стабільною АГ та ожирінням. Толерантність до фізичного навантаження вивчали під час велоергометрії за протоколом PWC 170, оцінювали показник максимального поглинання кисню міокардом – VO2peak («золотий стандарт» визначення толерантності). Результати. У результаті дослідження встановили, що в дітей із поєднанням первинної АГ та ожиріння клінічна картина стану характеризується вірогідно частішою наявністю скарг на запаморочення, біль у ділянці серця, головний біль і втрату свідомості. Сумарний показник бальної оцінки скарг у групі поєднаної патології первинної АГ та ожиріння становив 5,8 ± 1,9 бала; це вірогідно більше (p

Objective — to determine the clinical features of the influence of risk factors and cardiometabolic disorders on the course of arterial hypertension (AH) with comorbid complications. Materials and methods. The study included the results of a survey of 580 patients (according to case histories) — 260 (44.8 %) female and 320 (55.2 %) male aged 20 to 88 years (mean age 59.34 ± 8.48) with AH stage II — III, who were examined and treated in the clinic of the State Institution «National Institute of Therapy. L. T. Malaya of National Academy of Medical Sciences of Ukraine” (Kharkiv). All patients had their blood pressure, body weight, height measured, fat and muscle tissue ratios evaluated, and physical activity was determined using pedometers. The indicators of distribution of adipose tissue were calculated: the percentage of fat deposits (PFD), body fat mass (BFM), fat mass index (FMI) according to known formulas. Indicators of carbohydrate, lipid and purine metabolism were evaluated. Results. The severity of the AH was associated with a lower percentage of alcohol consumption (p = 0.012), higher blood pressure levels (p, Цель — определить клинические особенности влияния факторов риска икардиометаболических расстройств на течение гипертонической болезни (ГБ) скоморбидными осложнениями. Материалы иметоды. Проанализированы результаты обследования 580 пациентов, из них 260(44,8 %) женщин и320(55,2 %) мужчин ввозрасте от 20 до 88 лет (средний возраст— (59,34 ± 8,48) года) сГБ II — III стадии, находившихся на обследовании илечении вклинике Национального института терапии имени Л. Т. Малой НАМН Украины. Всем пациентам измеряли артериальное давление, массу тела, рост. Вычисляли показатели распределения жировой ткани: процент жировых отложений (ПЖО), общую массу жира (ОМЖ) ииндекс массы жира (ИМЖ) по известным формулам. Оценивали показатели углеводного, липидного ипуринового обмена. Результаты. Тяжесть ГБ ассоциировалась сболее высоким уровнем артериального давления (р, Мета — визначити клінічні особливості впливу чинників ризику та кардіометаболічних розладів на перебіг гіпертонічної хвороби (ГХ) з коморбідними ускладненнями. Матеріали та методи. Проаналізовано результати обстеження 580 пацієнтів, з них 260 (44,8 %) жінок і 320 (55,2 %) чоловіків віком від 20 до 88 років (середній вік — (59,34 ± 8,48) року) з ГХ ІІ — III стадії, які перебували на обстеженні та лікуванні в клініці Національного інституту терапії імені Л. Т. Малої НАМН України. Всім пацієнтам вимірювали артеріальний тиск, масу тіла, зріст. Обчислювали показники розподілу жирової тканини: відсоток жирових відкладень (ВЖВ), загальну масу жиру (ЗМЖ) та індекс маси жиру (ІМЖ) за відомими формулами. Оцінювали показники вуглеводного, ліпідного та пуринового обміну. Результати. Тяжкість ГХ асоціювалася із вищим рівнем артеріального тиску (р

Background. The relevance of the study is due to the significant spread of overweight of varying severity among the population and a significant risk of developing comorbid pathological conditions, including arterial hypertension (AH). Today, the question of hormonal-metabolic-hemodynamic differences in representatives of the Ukrainian population with obesity and AH and with obesity without AH remains unclear. Solving this issue can help optimize the algorithm of preventive measures for the development of hypertension among the Ukrainian population. Aim: to detail the features of hemodynamics, fluid compartments of the body, functioning of the renin-aldosterone system, secretion of leptin, insulin in middle-aged people with different body weights and blood pressure, taking into account the severity of chronic nonspecific inflammation. Materials and methods. We examined 273 middle-aged (56.41 ± 6.93 years) residents of Kharkiv (males/females = 56/217) who had not been treated for obesity and AH. Body mass index was calculated, waist circumference, blood pressure were measured. Body composition (fat, relative fat, lean, active cell mass) was evaluated using bioimpedance analysis; serum levels of insulin, leptin, renin, aldosterone and clusterin — by means of immunoassay. The HOMA was calculated. Results. Obese patients, regardless of the presence or absence of AH, have a probable increase in the absolute hydration of the body with a simultaneous increase in cardiac output and stroke volume compared to both healthy individuals and non-obese patients with AH. These changes are associated with a significant increase in blood renin and aldosterone levels in obese individuals. The development of obesity in patients with AH is accompanied by an increase in their circulating blood volume, total peripheral vascular resistance and mean blood pressure, the severity of insulin resistance and chronic nonspecific inflammation, increased levels of insulin-, leptin-, renin- and aldosteronemia. The levels of circulating renin and aldosterone in the serum of middle-aged persons are probably directly related to the degree of insulin-, leptin-, clusterinemia and the HOMA. Conclusions. An approximate assessment of the levels of reninemia and aldosteronemia in middle-aged urban residents of Ukraine during screening examinations can be carried out by measuring the integral body rheography to determine the parameters of the stroke index and stroke volume. The corresponding regression equations for their estimation are defined in this study., Актуальность. Актуальность исследования обу­словлена значительным распространением избыточной массы тела разной степени выраженности среди населения и высоким риском развития коморбидных патологических состояний, в том числе артериальной гипертензии (АГ). Сегодня не до конца выясненным остается вопрос гормонально-метаболически-гемодинамических отличий у представителей украинской популяции с ожирением (ОЖ) и АГ и с ОЖ без АГ. Решение этого вопроса может помочь оптимизировать алгоритм профилактических мероприятий развития АГ среди населения Украины. Цель: детализировать особенности гемодинамики, водных секторов тела, функционирования ренин-альдостероновой системы, секреции лептина, инсулина у лиц среднего возраста с разной массой тела и артериальным давлением (АД) с учетом выраженности хронического неспецифического воспаления. Материалы и методы. Обследованы 273 жителя г. Харькова (мужчины/женщины = 56/217) среднего возраста (56,41 ± 6,93 года), которые не лечились в прошлом по поводу ОЖ и АГ. Определяли индекс массы тела, охват талии, измеряли АД. Методом биоимпедансного анализа исследовали состав тела (жировую, относительную жировую, безжировую, активную клеточную массу), иммуноферментным методом — уровни инсулина, лептина, ренина, альдостерона и кластерина в сыворотке крови. Рассчитывали индекс инсулинорезистентности НОМА. Результаты. Пациенты с ожирением независимо от наличия или отсутствия у них АГ имеют достоверное увеличение абсолютной гидратации организма с одновременным увеличением сердечного выброса и ударного объема в сравнении как со здоровыми лицами, так и с пациентами без ожирения с АГ. Доказано, что при этих изменениях имеет место достоверное увеличение уровней ренина и альдостерона крови у лиц с ожирением. Развитие ожирения у пациентов с АГ сопровождается увеличением у них объема циркулирующей крови, общего периферического сопротивления сосудов и среднего артериального давления, выраженности инсулинорезистентности и хронического неспецифического воспаления, повышением уровней инсулин-, лептин-, ренин- и альдостеронемии. Уровни циркулирующего ренина и альдостерона в сыворотке крови лиц среднего возраста прямо связаны со степенью инсулин-, лептин-, кластеринемии и индексом НОМА. Выводы. Приблизительную оценку уровней ренинемии и альдостеронемии у городских жителей Украины среднего возраста при массовых исследованиях можно проводить путем измерения интегральной реографии тела с определением параметров ударного индекса и ударного объема. Соответствующие уравнения регрессии касаемо их оценки определены в данном исследовании., Актуальність. Актуальність дослідження обумовлена значною поширеністю надлишку маси тіла різного ступеня серед населення та високим ризиком розвитку коморбідних патологічних станів, зокрема артеріальної гіпертензії (АГ). Сьогодні невизначеними залишаються питання щодо гормонально-метаболічно-гемодинамічних відмінностей у представників української популяції з ожирінням (ОЖ) і АГ та з ОЖ без АГ. Вирішення цього питання дало б змогу оптимізувати алгоритм профілактичних заходів щодо розвитку АГ серед населення України. Мета: деталізувати особливості гемодинаміки, рідинних секторів тіла, функціонування ренін-альдостеронової системи, секреції лептину, інсуліну в осіб середнього віку з різною масою тіла та артеріальним тиском (АТ) з урахуванням вираженості хронічного неспецифічного запалення. Матеріали та методи. Обстежено 273 мешканці м. Харкова (чоловіки/жінки = 56/217) середнього віку (56,41 ± 6,93 року), які не лікувалися в минулому з приводу ОЖ та АГ. Визначали індекс маси тіла, обвід талії, вимірювали АТ. Методом біоімпедансного аналізу досліджували склад тіла (жирову, відносну жирову, безжирову, активну клітинну масу тіла), імуноферментним методом — рівні інсуліну, лептину, реніну, альдостерону та кластерину у сироватці крові. Результати. Пацієнти з ожирінням незалежно від наявності чи відсутності у них АГ мають вірогідне збільшення абсолютної гідратації організму з одночасним зростанням серцевого викиду та ударного об’єму порівняно як із здоровими особами, так і з пацієнтами без ожиріння з АГ. Ці зміни супроводжуються дійсним зростанням у осіб з ОЖ рівнів реніну та альдостерону у крові. Розвиток ожиріння у пацієнтів з АГ також супроводжується збільшенням у них об’єму циркулюючої крові, загального периферичного опору судин і середнього АТ, вираженості інсулінорезистентності та хронічного неспецифічного запалення, зростанням рівнів інсулін-, лептин-, ренін- та альдостеронемії. Доведено, що рівні циркулюючого реніну й альдостерону у сироватці крові осіб середнього віку прямо пов’язані зі ступенем інсулін-, лептин-, кластеринемії та індексом НОМА. Висновки. Приблизну оцінку рівнів ренінемії та альдостеронемії у міських мешканців України середнього віку при масових обстеженнях можна проводити шляхом вимірювання методом інтегральної реографії тіла з визначенням параметрів ударного індексу та ударного об’єму. Відповідні рівняння регресії щодо їх оцінки визначені в нашому дослідженні.

В статье приведены результаты исследования, проведенного с целью определения возможных ассоциаций полиморфизма G972R гена субстрата инсулинового рецептора-1 (IRS-1) и полиморфизма G276T гена адипонектина (ADIPOQ) и их комбинации с кардиоваскулярным ремоделированием и нейрогуморальными расстройствами у пациентов украинской популяции с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением (ОЖ). Обследовано 200 больных с АГ II степени и ожирением I - II степени в возрасте 45-55 лет. Использовались антропометрические, биохимические, автоматизированные методы иммунного анализа, спектрофотометрические, молекулярно-генетические методы, инструментальные, статистические методы. Установлено, что присутствие генотипов G/T + T/T G276T гена ADIPOQ у пациентов с АГ и ОЖ ассоциировано с более высокими уровнями альдостерона и плазменной активности ренина, более выраженным адипокиновым и углеводным дисбалансом, снижением общей антиоксидантной защиты, повышением уровня малонового диальдегида, диеновых конъюгатов, триглицеридов, увеличением толщины интима-медиа общей сонной артерии и скорости пульсовой волны сонной артерии (СПВ ОСА) по сравнению с носителями G/G генотипа. Носители G/R + R/R генотипов G972R гена IRS-1, наряду с вышеуказанными изменениями параметров, характеризуются дополнительным снижением эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и повышением плазменных уровней C-реактивного белка, а также интерлейкина-6. Наличие комбинации G/T + T/T генотипов G276T гена ADIPOQ с G/R + R/R генотипами G972R гена IRS-1 ассоциировано с более глубокими негативными изменениями нейрогуморальных параметров и показателей сердечно-сосудистого ремоделирования по сравнению с носителями комбинации G/G генотипов обоих полиморфных маркеров. Таким образом, в результате исследования установлено, что у пациентов украинской популяции с АГ и ОЖ полиморфизмы G276T гена ADIPOQ и G972R гена IRS-1 ассоциированы с глубокими нейрогуморальными расстройствами в большей степени связанными с прогрессированием сосудистого ремоделирования, чем ремоделирования сердца. The article presents the results of a study conducted to determine possible associations of polymorphism G972R of the insulin receptor substrate gene - 1 (IRS-1) and polymorphism G276T of the adiponectin gene (ADIPOQ) and their combination with cardiovascular remodeling and neurohumoral disorders in patients of the Ukrainian population with arterial hypertension (AH) and obesity (OB). We examined 200 class II hypertensive patients with obesity I-II degrees aged 45-55. Anthropometric, biochemical, automated methods of immune analysis, spectrophotometric, molecular genetic methods, instrumental, statistical methods were used. It was established, in obese hypertensive patients, the presence of G/T + T/T genotypes G276T of the ADIPOQ gene was associated with higher levels of aldosterone and plasma renin activity (PRA), more pronounced adipokine and carbohydrate imbalance, decreased overall antioxidant protection, increased levels of malonic dialdehyde (MDA), diene conjugates (DC), triglycerides and intima-media thickness (CIMT), an increase of the pulse wave velocity of carotid artery (cPWV) compared with carriers of G/G genotype. Carriers of G/R + R/R genotypes G972R of the IRS-1 gene, along with the above mentioned changes in parameters, are characterized by an additional decrease in endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) and an increase in plasma levels of C-reactive protein (CRP) and also interleukin - 6 (IL-6). The presence of combination of G/T + T/T genotypes G276T of the ADIPOQ gene with G/R + R/R genotypes G972R of the IRS-1 gene is associated with more pronounced negative changes in neurohumoral parameters and indicators of cardiovascular remodeling compared with patients, carrying a combination of G/G genotypes of both polymorphic markers. Thus, the study found that in patients of the Ukrainian population with AH and OB, polymorphisms G276T of the ADIPOQ gene and G972R of the IRS-1 gene are associated with profound neurohumoral disorders and, to a greater extent, with the progression of vascular remodeling than the cardiac one.

Обстежено 340 пацієнтів з артеріальною гіпертензією: 200 пацієнтів з АГ з ожирінням І - ІІ класів, 50 пацієнтів з АГ і нормальною масою тіла, 50 пацієнтів з АГ та надмірною масою тіла, 40 пацієнтів з АГ, ожирінням та цукровим діабетом 2 типу. Контрольна група складалася з 30 здорових осіб. Усі пацієнти у віці 45-55 років. Використовувалися антропометричні, біохімічні, інструментальні, статистичні методи. Метою було вивчення особливостей гемодинамічних порушень у хворих на артеріальну гіпертензію залежно від маси тіла та метаболічної коморбідності. В ході дослідження визначено особливості структурно-функціонального стану серця та судин у хворих на АГ з різною масою тіла та роль збільшення маси тіла й метаболічної коморбідності у розвитку та прогресуванні серцево-судинного ремоделювання. We examined 340 patients with arterial hypertension: 200 patients with AH with class I - II obesity, 50 patients with AH and normal body weight, 50 patients with AH and overweight, 40 patients with AH, obesity and type 2 diabetes. The test group consisted of 30 healthy individuals. All patients aged 45-55. Anthropometric, biochemical, instrumental, statistical methods were used.The aim was to study the features of hemodynamic disorders in hypertensive patients depending on body weight and metabolic comorbidity. The study identified the features of the structural and functional state of the heart and blood vessels in patients with hypertension with different body weight and the role of weight gain and metabolic comorbidity in the development and progression of cardiovascular remodeling are determined.

Мета роботи полягала в оцінюванні впливу активності реніну плазми на стан гемодинамічних параметрів та метаболічних показників у хворих на артеріальну гіпертензією із супутнім ожирінням. Матеріали і методи: Обстежено 200 пацієнтів із артеріальною гіпертензією (АГ) та ожирінням (ОЖ) І–ІІ ступенів. Пацієнти були поділені на дві групи залежно від активності реніну плазми: до першої групи ввійшов 21 пацієнт з низькореніновою АГ (НРАГ), до другої – 179 пацієнтів з високореніновою АГ (ВРАГ). Антропометричні, біохімічні, автоматизовні методи імунного аналізу, спектрофотометричні, інструментальні та статистичні методи використовували при проведенні дослідження. Результати. Пацієнти з ВРАГ мали вищі рівні АТ (ДАТ, p = 0,004, САТ і середній АТ, p < 0,001 для обох показників), більші значення показників ТІМ ЗСА на рівні біфуркації (p = 0,003) і ШПХ ЗСА (p = 0,023), більші розміри лівого шлуночка та ММЛШ (р = 0,039) порівняно з пацієнтами із НРАГ. ВРАГ асоціювалася з більш вираженим дисбалансом системи оксидативного стресу – антиоксидантного захисту, вищими рівнями лептину, загального ХС і ХС ЛПНЩ. Пацієнти з ВРАГ мали достовірно вищі рівні інсуліну і більш виражену ІР за відсутності відмінностей щодо рівнів глікемії. Достовірно нижчий рівень сироваткового альдостерону за достовірно більш високого показника АРК установлено в пацієнтів із НРАГ порівняно із групою пацієнтів з ВРАГ. Висновки. Встановлено особливості серцево-судинного ремоделювання та нейрогуморального статусу залежно від фенотипу АГ у пацієнтів із супутнім ожирінням. The aim of the research: to evaluate the effect of plasma renin activity on the state of hemodynamic and neurohumoral parameters in obese hypertensive patients. Materials and Methods: Anthropometric, biochemical, automated methods of immune analysis, spectrophotometric, instrumental, statistical methods were used to examine 200 hypertensive patients with class I–II obesity aged 45–55 years. Patients were divided into two groups depending on plasma renin activity: the first group included 21 patients with low-renin hypertension, the second – 179 patients with high-renin hypertension. Results: Patients with HRAH had higher blood pressure BP (DBP, p = 0.004, SBP and mean blood pressure, p

Physical activity is an important factor in improving the dynamics of treatment in patients with AH with obesity in different drug therapy regimens.