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Depuis 2011, le projet ASSAb produit des chiffres sur les personnes sans-abri à Marseille, au travers de recensements réguliers. Le dernier a eu lieu en 2019. Loin d'être de simples statistiques, ces chiffres témoignent de la façon dont les profils et les trajectoires des personnes sans-abri ont changé, ces dix dernières années. Ils illustrent aussi l'évolution des organisations qui tentent de les aider, sur le territoire marseillais. Aujourd'hui, les chiffres d'ASSAb constituent un point de repère pour comprendre le sans-abrisme à Marseille.

La psychiatrie n’est pas considérée comme un domaine particulièrement innovant dans le champ de la médecine. En France, depuis les changements majeurs générés par la découverte des neuroleptiques au milieu du xxe siècle, la réforme des hôpitaux psychiatriques après la Seconde Guerre mondiale, la sectorisation psychiatrique mise en place dans les années 1970 et l’avènement dans ces mêmes années de la psychothérapie institutionnelle, peu d’innovations technologiques ou organisationnelles sont i...

International audience

Entre septembre 2016 et mars 2017 deux anthropologues du LaSSA ont travaillé sur un appel d’offre de la Ville de Marseille au titre du COSM. À partir d’ateliers de réflexion, il s’agissait de co-construire avec les usagers et les aidants la forme et le contenu des ateliers, ainsi que les analyses et recommandations qui en découleraient. Les ateliers réguliers étaient autant un espace spécifique d’élaboration de propositions de forme de participation qu’une mise à l’épreuve de celles-ci. La démarche anthropologique a permis de mettre en œuvre concrètement et de manière adaptée au public les principes de la démocratie participative. Trois thématiques pressenties pour être discutées au sein du comité de pilotage du COSM sont ressorties en ateliers : 1) Le statut du patient dans le système de prise en charge et les conditions pour en sortir, ce qui pose la question de l’évolution de l’identité d’une personne qui entre à un moment donné dans un parcours de soins psychiatrique. 2) L’inclusion dans la cité et la stigmatisation dont l’enjeu pour les usagers est d’abord un travail correctement rémunéré (c’est-à-dire une reconnaissance par la collectivité de compétences spécifiques et d’une utilité sociale). 3) La mise en cohérence et le partage d’informations dans le secteur de la santé mentale. Cette préoccupation n’est pas seulement liée à l’échelle territoriale.

This thesis is a contribution to the analysis of the medico-social action as a particular type of intervention. It is based on a field work in the free consultations of “child protection” (protection infantile in French) in France, and questions the medico-social prevention while being "performed". This research also observes the gaps and tensions which exist between legislation, organization of the consultations, professional positions taken by the protagonists, and the specific issue of the public addressed in priority by these consultations. There are numerous stakes within the articulation of medical and social, as well as various medical and social elements raised in the real-life situations. The analysis of these stakes and elements reveals that prevention is crafted, invented, and necessarily redefined in daily interactions., Cette thèse est une contribution à l’analyse de l’action médico-sociale comme forme particulière d’intervention. À partir du terrain des consultations gratuites de protection infantile, il s’agit d’interroger la prévention médico-sociale « en acte » et d’observer les décalages et tensions qui existent entre législation, organisation des consultations, positionnement professionnel des intervenants, et problématique spécifique du public auquel ils s’adressent en priorité. L’analyse des enjeux que recouvre l’articulation médical/social et celle des éléments médicaux et sociaux effectivement mobilisés en situation révèle que la prévention se réalise, s’invente et se redéfinit nécessairement au quotidien.

International audience

Le rapport présente les résultats de l’analyse de données qui ont été récoltées entre janvier 2011 et juillet 2012.Dans la perspective d’une diffusion du modèle de soins mis en œuvre par le dispositif MARSS, et dans l’éventualité de sa généralisation à l’échelle nationale, le premier objectif de cette étude a été de mener une analyse qualitative fondée sur une approche socio-anthropologique afin de décrire ce modèle de soin, les fondements théoriques sur lesquels il repose et les pratiques de travail développées par les professionnels pour s’inscrire ou s’écarter de ce modèle théorique. Dans une perspective compréhensive, nous nous sommes attachés à analyser et à expliquer les éventuels dysfonctionnements, notamment dans l’organisation et la division du travail, afin d’aider les professionnels dans la formalisation de leurs pratiques.Les observations et les analyses exposées dans ce rapport ont été conduites dans un contexte d’une très forte dynamique de développement du dispositif MARSS. La recherche évaluative conduite a participé pleinement à cette dynamique. D’une part, la présence des deux chercheurs anthropologues dans l’équipe durant la période d’observation et d’analyse continue des données (de janvier 2011 à juillet 2012) et durant la période d’écriture du rapport (septembre 2012 à juillet 2013), a apporté une réflexivité continue et « extemporanée », rare dans les équipes soignantes, que l’équipe MARSS a su exploiter. D’autre part, des séances de restitution formelle, orales et écrites, de nos analyses ont permis de discuter et d’affiner celles-ci, et ont donné aux acteurs des soins la possibilité de s’en saisir et de se les approprier afin de s’adapter aux transformations nécessaires de l’organisation de MARSS et des pratiques soignantes.Dès lors, il est important de considérer cette dimension temporelle du développement de MARSS : plusieurs des points abordés dans le rapport font état de dysfonctionnements qui ont depuis été en partie résolus, alors que d’autres subsistent ou sont l’objet de réflexions en cours dans l’équipe.