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Cette note synthetise les connaissances scientifiques relatives a l’impact des expositions chimiques sur la progression de l’obesite et du diabete. En France, l’incidence du diabete a presque double entre 2000 et 2008 (+ 93?%) et la prevalence atteint pres de 1,8 millions d’individus. L’obesite a pratiquement double en 10 ans. Depuis les annees 80, l’accent a ete mis sur les mesures hygieno-dietetiques pour lutter contre ces maladies, mais force est de constater que cela n’a pas ete suffisant pour inverser la tendance. Ces maladies chroniques alourdissent fortement les budgets des systemes de sante. Parallelement, un nombre croissant de donnees scientifiques suggerent que les polluants chimiques, notamment les « perturbateurs endocriniens » (PE), contribueraient a la progression alarmante des maladies chroniques. En mimant l’action de certaines hormones sur des organes tels que le tissu adipeux, le foie, le pancreas et les muscles squelettiques, les PE perturbent l’equilibre glucido-lipidique et participeraient de ce fait a plus ou moins long terme au developpement de l’obesite et de la resistance a l’insuline annonciatrice du diabete, l’ensemble predisposant aux maladies cardiovasculaires. La toxicologie classique telle que nous la connaissons a travers son enonce « la dose fait le poison » ne rend pas compte de la complexite des mecanismes d’action des PE, qu’ils soient seuls ou en melange. Les alterations physiopathologiques induites par les PE peuvent etre programmees epigenetiquement des le stade fœtal, pour eventuellement se reveler plus tard dans la vie. Un changement de paradigme de l’evaluation toxicologique des PE s’impose pour mettre en place une politique sanitaire de prevention aussi bien nationale qu’europeenne.

International audience; Spatial health inequalities have often been analyzed in terms of socioeconomic and environmental factors. The present study aimed to evaluate spatial relationships between spatial data collected at different spatial scales. The approach was illustrated using health outcomes (mortality attributable to cancer) initially aggregated to the county level, district socioeconomic covariates, and exposure data modeled on a regular grid. Geographically weighted regression (GWR) was used to quantify spatial relationships. The strongest associations were found when low deprivation was associated with lower lip, oral cavity and pharynx cancer mortality and when low environmental pollution was associated with low pleural cancer mortality. However, applying this approach to other areas or to other causes of death or with other indicators requires continuous exploratory analysis to assess the role of the modifiable areal unit problem (MAUP) and downscaling the health data on the study of the relationship, which will allow decision-makers to develop interventions where they are most needed.

As of the mid-19th century, most infectious disease epidemics have been fought and slowed down by taking action on the environment (water, housing, waste) and education. This constitutes the 1st public health revolution paradigm. As we face the current epidemic of chronic diseases and the failure of the dominant biomedical model to stop them, a 2nd public health revolution is needed. The vision for this 2nd public health revolution requires a new paradigm built upon an eco-systemic definition of health and the recognition of the legitimacy for citizen participation based on the precautionary principle., À partir du milieu du XIXe siècle, la plupart des épidémies de maladies infectieuses ont reculé grâce à une action sur l'environnement (eau, habitat, déchets) et l'éducation, ce qui a constitué le paradigme de cette 1re révolution de santé publique. Face à l'épidémie actuelle de maladies chroniques et l'incapacité de l'actuel modèle biomédical pour l'arrêter, une 2e révolution de santé publique apparaît nécessaire construite sur un paradigme reposant sur une définition écosystémique de la santé et la reconnaissance de la légitimité de la participation des citoyens fondée sur le principe de précaution

National audience; INTRODUCTION. La progression de l'incidence du cancer en France et dans les pays développés suscite une interrogation sur l'origine de cette croissance et notamment sur l'importance de la composante environnementale de celle-ci. MATERIEL ET METHODES. Les études de corrélation écologique utilisant les Systèmes d'Information Géographique (SIG) peuvent apporter un éclairage nouveau sur la relation entre cancer et environnement en prenant en considération l'information fournie par la spatialisation des données. RESULTATS. Des programmes de cette nature se sont développés pour analyser des excès de cancer, notamment aux Etats-Unis (Cape Cod, Long Island). Le programme CIRCE a été conçu pour développer une approche de ce type en France. Il réunit l'INERIS, l'INSERM U897, 4 ORS (Picardie, Ile-de-France, Nord-Pas-de-Calais, Rhône-Alpes), le registre des cancers de l'Isère et l'UTC. Il comprend deux phases. La phase I se décompose en 3 opérations : 1) production des cartes de données lissées de mortalité sur les 4 régions et de morbidité sur l'Isère 2) transformation des principales bases de données environnementales en base de données spatialisées 3) croisement des données sanitaires et environnementales. La phase II vise à investiguer les zones contrastées (à très fort ou très faible taux). DISCUSSION ET CONCLUSION. Les études de corrélation écologique permettent d'apporter un éclairage nouveau permettant de mieux comprendre la relation entre cancer et environnement en générant notamment de nouvelles hypothèses. Les premiers résultats acquis sur 4 régions montrent que cette démarche est possible en France et peut être étendue à d'autres

L'utilisation couplée de modèle multimédia et de Système d'Information Géographique (SIG) s'est largement développée ces dernières années pour étudier l'exposition des populations aux substances chimiques. Les décideurs sont confrontés depuis quelques années au besoin de développement d'outils nécessaires à la prise en compte des risques sanitaires. Dans ce cadre, le projet SIGFRIED 1 (Système d'Information Géographique, Facteurs de RIsques Environnementaux et Décès par cancer) vise à construire un indicateur spatialisé de l'exposition de la population française aux polluants environnementaux. Pour cela un modèle multimédia d'exposition est utilisé pour le calcul des doses d'exposition de populations cibles liées à l'ingestion de produits d'alimentation, d'eau de consommation et à l'inhalation de contaminants atmosphériques. L'indicateur intègre dans un SIG des bases de données géoréférencées environnementales (eau, air, sol), comportementales et démographiques. Le modèle utilise les équations de transfert de polluant de la source à l'individu. L'étude a pour objectif principal d'identifier les zones géographiques potentiellement responsables d'une surexposition et leurs déterminants (types de polluant, voies d'exposition, classes de population à risque) par l'analyse des variations de l'indicateur environnemental. Dans cet article, sont présentés la méthodologie générale et les résultats de modélisation de l'indicateur d'exposition aux Elément Traces Métallique (ETM) sur la région Nord - Pas de Calais. La modélisation a permis de détecter des zones de surexposition potentielle localisées sur des agglomérations ou des sites de grandes sources de pollution bien identifiés. Les résultats permettent également de caractériser les déterminants de l'exposition (parts locales et ubiquitaires, voies d'exposition et polluants). Cependant l'utilisation de données de formats et de sources différentes, non spécifiquement adaptées pour ce type d'étude, génère de nombreuses incertitudes sur l'ensemble de la chaîne de calcul qui seront étudiées au cours d'une prochaine étude

National audience; Largement prise en compte depuis une vingtaine d'années aux Etats-Unis, au Canada et dans les pays nord-européens, la problématique de l'environnement intérieur semble émerger concrètement en France.

National audience

Les Eg sont des substances largement utilisées dans les produits domestiques et industriels. Certains sont des toxiques, principalement de la reproduction et du sang. Leur présence dans les milieux aqueux a été peu recherchée, car leur polarité fait que les méthodes classiques sont inadéquates pour les détecter. Une méthode d'extraction de type SPME (Solid Phase Micro Extraction), couplée avec une analyse CG/FID ou CG/SM a été mise au point et utilisée pour évaluer la pollution dans un certain nombre de milieux aquatiques. Le traitement dans les stations diminue fortement la pollution de l'eau, mais certains pics de pollution subsistent. Les indications relatives à la pollution des nappes montrent qu'une étude plus systématique est nécessaire, notamment autour de décharges ayant reçu des déchets contenant des Eg.

Le principe de précaution est devenu un principe juridique de haut niveau pour la gestion des risques pour la santé liés à l'environnement depuis le traité de Maastricht. C'est un principe de décision en situation d'incertitude. En matière de risque chimique, la mise en évidence des effets chez l'homme est un processus long et complexe. L'application du principe de précaution implique donc d'agir avant même d'avoir une certitude complète quant aux effets chez l'homme. La méthodologie de l'évaluation des risques permet de déterminer la probabilité des effets chez l'homme à partir des données expérimentales. Cette démarche a été codifiée par l'Académie des Sciences des Etats-Unis en 1983 et reprise par l'Union Européenne en 1993. Elle dissocie clairement les notions de danger (caractéristique intrinsèque d'une substance) et de risque (probabilité d'occurrence d'un effet). Elle prévoit 4 phases : identification des dangers, évaluation de la relation dose-effet ; évaluation de l'exposition, caractérisation des risques. Un corps de doctrine a été constitué qui permet, lorsque l'on dispose des données de base nécessaires, d'évaluer le risque pour l'homme exposé en tant que travailleur, consommateur ou dans son environnement. Lorsque cette démarche aboutit à un niveau de risque non négligeable (indice de risque IR > 1 pour les effets systémiques ; niveau de risque > 10"5 pour les effets cancérogènes), le principe de précaution implique que soit alors posée la question de la substitution, et ce, sans attendre d'avoir la certitude des effets chez l'homme. L'exemple des éthers de glycol illustre l'intérêt de cette démarche.

National audience; INTRODUCTION. La progression de l'incidence du cancer en France et dans les pays développés suscite une interrogation sur l'origine de cette croissance et notamment sur l'importance de la composante environnementale de cette croissance. Les études de corrélations écologiques utilisant les Systèmes d'information géographique (SIG) peuvent apporter un éclairage nouveau sur la relation entre cancer et facteurs environnementaux et socio-économiques. Les objectifs sont de 1) Proposer une méthodologie utilisant des indicateurs permettant de mettre en évidence les inégalités spatiales d'exposition environnementale, de niveau socio-économique et de mortalité par cancer et 2) Comprendre les relations entre cancer et facteurs environnementaux et socioéconomiques en croisant ces données par une étude de corrélation écologique à l'échelle cantonale. MATERIEL/METHODES. A partir des bases de données descriptives de l'environnement, des indicateurs de l'exposition environnementale sont proposés : un indicateur de pollution de l'air à partir du registre européen d'émission des polluants (European pollutant emission register, EPER) pour une cinquantaine de polluants, un indicateur général de contamination des sols à partir de BASIAS, un indicateur de pollution agricole ou urbaine à partir de Corine Land Cover. A partir du recensement INSEE descriptif de la population, l'indice de défaveur sociale de Townsend peut être construit. A partir des données du Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc) de l'Inserm, le risque relatif de mortalité par cancer a pu être défini. RESULTATS. La région Nord-Pas-de-Calais a été choisie pour illustrer les résultats. Chacun des indicateurs est cartographié à l'échelle des cantons mettant en évidence des disparités géographiques plus ou moins importantes. La carte de l'indice de Townsend fait ressortir la région Lilloise ainsi que le bassin minier comme les zones les plus défavorisées socialement. La cartographie des indices généraux d'exposition environnementale semble faire ressortir ces mêmes zones. Les indicateurs d'exposition à partir d'EPER mettent en évidence de fortes disparités spatiales de l'exposition, et des différences importantes suivant le polluant considéré. Concernant le cancer, les résultats sont variables selon la localisation cancéreuse analysée ; dans le Nord-Pas-de-Calais, les situations récurrentes de surmortalité sont localisées autour des grands pôles. Certains cantons semblent cumuler les inégalités sociales, environnementales et sanitaires. Le croisement de ces données spatialisées par canton permettra de définir les liens éventuels entre cancer, environnement et niveau socio-économique. DISCUSSION ET CONCLUSION. Bien que cette approche comporte quelques limites comme la non prise en compte de la mobilité à court et long terme des populations ou encore les temps de latence relativement long pour le cancer, l'utilisation des SIG dans le cadre d'études de corrélations écologiques apporte une vision nouvelle des disparités spatiales et permettent de mieux comprendre la complexité du lien environnement, social et santé

Glycol ethers (Ge) are a family of substances with a growing use in industrial and domestic products for the two last decades. Ge (group 1 and 2) are experimentally toxic for reproduction and development, at various levels. That begins to be found in humans. Epidemiological studies confirm toxicokinetic data showing humans are more sensitive than animals, because of a low excretion rate of the toxic metabolites. Occupational and consumer exposures are frequently higher than reference concentrations deducted from animal data. They may be involved in the growing number of genital reproductive System and reproduction anomaly, observed in most developed countries. Genetic toxicity is suspected from experimental data, but further Investigations are needed., Les éthers de glycol (Eg) sont des substances dont l'emploi s'est développé massivement au cours des deux dernières décennies dans les produits industriels et domestiques. Certains Eg (groupes 1 et 2) sont, à des degrés divers, des toxiques de la reproduction et du développement au plan expérimental. Ceci commence à être retrouvé chez l'homme. Les enquêtes épidémiologiques confirment les données toxicocinétiques montrant que l'homme est plus sensible que l'animal, en raison d'une élimination plus lente des métabolites toxiques. Les expositions liées au travail ou à la consommation dépassent fréquemment, et parfois massivement, les concentrations de référence déduites de l'expérimentation animale. Leur responsabilité dans l'augmentation des anomalies de l'appareil génital et de la reproduction constatées dans la plupart des pays développés peut, en conséquence, être envisagée. La toxicité génétique de certains Eg peut être suspectée à partir de données expérimentales mais des investigations ultérieures apparaissent nécessaires.

Le bilan de la lutte contre la cancer est ambigu. Des succès significatifs ont été enregistrés , notamment chez l'enfant et l'adolescent. En 1950, aux Etats-Unis, mille neuf cents enfants de moins de cinq ans mouraient d'un cancer. Leur nombre a diminué de plus de moitié. La chimiothérapie a transformé chez l'enfant le pronostic de la leucémie aiguë ou celui du cancer du rein