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Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-05-03T12:31:50Z No. of bitstreams: 1 JACQUELINE FLORES DE OLIVEIRA 2018.pdf: 1047235 bytes, checksum: aa5d647bf60bee68ec295537b66e13f6 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-03T12:31:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JACQUELINE FLORES DE OLIVEIRA 2018.pdf: 1047235 bytes, checksum: aa5d647bf60bee68ec295537b66e13f6 (MD5) Previous issue date: 2018-01-04 Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq# #-2555911436985713659# #600 Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a psychiatric disorder with a prevalence of 8% in the population throughout life. Recent studies have suggested that in PTSD there is the activation of the immune system with the increase of inflammatory mediators, being able to influence the affective behavior and development of comorbidities. Thus, this study aimed to evaluate the serum levels of interleukins IL-6 and IL-10 in individuals with PTSD in a population-based sample. This is a case-control study, nested in a populationbased cross-sectional study involving 82 individuals aged 18-35 years living in the urban area of the city of Pelotas / RS. All individuals diagnosed with PTSD were selected, who were not diagnosed with major depressive disorder (MDD), did not report use of psychiatric and anti-inflammatory medications, constituting a group of 41 individuals. Of these, 41 other individuals with the same clinical characteristics of the previous group, differentiated only because they did not have PTSD diagnosis, were matched by sex and age, constituting a control group. Data were collected through a self-administered questionnaire with sociodemographic questions and psychoactive substance use. The Mini International Neuropsychiatric Interview was used for the diagnosis of PTSD and MDD. After the interview, 10 mL of blood was collected. Serum levels of IL-6 and IL10 were measured by the ELISA technique using commercial kits. The group of individuals with PTSD presented a statistically significant increase in the serum levels of the pro-inflammatory cytokine IL-6 and anti-inflammatory IL-10 (p = 0.002) when compared to the control group. The results presented here suggest that individuals with PTSD may present an activation of the immune system and may be related to a neuroinflammatory process and the development of several clinical complications. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno psiquiátrico com uma prevalência de 8% na população ao longo da vida. Estudos recentes têm sugerido que no TEPT há a ativação do sistema imune com o aumento de mediadores inflamatórios, podendo influenciar no comportamento afetivo e desenvolvimento de comorbidades. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os níveis séricos das interleucinas IL-6 e IL-10 em indivíduos com TEPT em uma amostra de base populacional. Trata-se de um estudo de caso-controle aninhado a um estudo transversal de base populacional, envolvendo 82 indivíduos de 18 a 35 anos, residentes na zona urbana da cidade de Pelotas/RS. Foram selecionados todos os indivíduos diagnosticados com TEPT, os quais não foram diagnosticados com transtorno depressivo maior (TDM), não relataram uso de medicações psiquiátricas e anti-inflamatórias, constituindo um grupo de 41 indivíduos. Destes, outros 41 indivíduos com as mesmas características clínicas do grupo anterior, diferenciado apenas por não ter diagnóstico de TEPT, foram pareados por sexo e idade, constituindo um grupo controle. Os dados foram coletados através de um questionário autoaplicável com questões sociodemográficas e usos de substâncias psicoativas. Para o diagnóstico de TEPT e TDM foi utilizado o Mini International Neuropsychiatric Interview. Após a entrevista foram coletados 10 mL de sangue. Os níveis séricos de IL - 6 e IL-10 foram mensurados através da técnica de ELISA, utilizando kits comerciais. O grupo de indivíduos com TEPT apresentou um aumento estatisticamente significativo nos níveis séricos da citocina pró-inflamatória IL-6 e anti-inflamatória IL-10 (p=0.002) quando comparados ao grupo de indivíduos controle. Os resultados aqui apresentados sugerem que indivíduos com TEPT podem apresentar uma ativação do sistema imunológico, podendo estar relacionado com um processo a neuroinflamatório e o desenvolvimento de diversas complicações clínicas.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-04-18T12:38:31Z No. of bitstreams: 1 Sally Knevitz da Silva_ok.pdf: 2056051 bytes, checksum: 2da37b9dbf4e6fb43925245cf821fc34 (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-18T12:38:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sally Knevitz da Silva_ok.pdf: 2056051 bytes, checksum: 2da37b9dbf4e6fb43925245cf821fc34 (MD5) Previous issue date: 2017-11-24 Introduction: Research has shown that depressive episodes are influenced by biological, psychosocial and socio-cultural aspects, that can determine the symptoms, course and treatment of depressive disorder. Among the biological aspects, are the neurotrophins, which can be considered as potential biomarkers for depression. Between psychosocial and socio-cultural aspects, are the sexual roles as cognitive structure of subject identity constructs for you. Objective: This thesis aims to develop the evaluation of Biopsychosocial Factors associated with the diagnosis and treatment of major depressive disorder (MDD), from the research on the influence of sexual roles and of neurotrophins in the diagnosis and treatment of this disorder. Methods: Two studies with patients between 18 and 65 years old, diagnosed with major depressive disorder by current Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) Plus and met in the outpatient and research in Mental Health in the city of Pelotas, RS. The first study was developed by cross-sectional method, selecting as participants all patients diagnosed with TDM and who fulfilled the eligibility criteria for the randomized clinical trial, regardless of the model of psychotherapeutic treatment to which they were randomized (Psychodynamic or cognitive-behavioral therapy). In this study, we used as verification of depressive symptoms by the Beck Depression Inventory (BDI)-II, and the observation of sexual roles through the Right Sex Role Inventory (BSRI), both performed in the first date of treatment. The second study was developed by the quasi-experimental method, nested randomized clinical trial to evaluate the efficacy of two models of psychotherapy for Depression, considering only those patients randomized to the follow-up in therapy Cognitive-Behavioral (CBT). In this study, patients were followed-up with the measurement of depressive symptoms through the BDI-II, in 3 different times along the psychotherapeutic monitoring (before starting, during, and after finishing). Also blood collections were performed to measure serum levels of three neurotrophins, which are factors of neuronal growth and development that can be associated with depressive symptoms and the course of the disorder, which were: Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Glial cell-line Derived Neurotrophic Factor (GDNF) and beta-Nerve Growth Factor (NGF). Results: In the first study, it were not observed significantly differences between NGF levels, depressive symptoms and sexual roles. For the second study, patients had a significant change of severity symptoms after the treatment. It was not verified associations between depressive scores at Beck Depression Inventory II (BDI) and any independent variable, with statistical significance. Also, no correlations were observed between BDNF and GDNF levels, neither depressive scores at BDI pre-treatment and post-treatment, but we found a tendency of having statistical significance on the NGF levels. Conclusion: BDNF, NGF and GDNF were not influenciable by psychotherapy effects in symptomatology reduction. Introdução: Pesquisas tem demonstrado que os episódios depressivos são influenciados por aspectos biológicos, psicossociais e socioculturais, que podem determinar a sintomatologia, o curso e o tratamento do transtorno depressivo. Entre os aspectos biológicos, estão as neurotrofinas, que podem ser consideradas potenciais biomarcadores para depressão. Entre os aspectos psicossociais e socioculturais, estão os papéis sexuais enquanto estrutura cognitiva de identidade que o sujeito constrói para si. Objetivo: Esta Tese tem por objetivo desenvolver a Avaliação de Fatores Biopsicossociais associados ao diagnóstico e tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM), a partir da investigação sobre a influência dos papéis sexuais e das neurotrofinas no diagnóstico e tratamento deste transtorno. Métodos: Trata-se de dois estudos com pacientes entre 18 e 65 anos de idade, diagnosticados com Transtorno Depressivo Maior atual pela entrevista Mini Internacional Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) Plus e atendidos no Ambulatório de Pesquisa e Extensão em Saúde Mental da cidade de Pelotas, RS. O primeiro estudo foi desenvolvido pelo método transversal, selecionando-se como participantes todos pacientes diagnosticados com TDM e que preencheram os critérios de elegibilidade para o Ensaio Clínico Randomizado, independente do modelo de tratamento psicoterapêutico para o qual foram randomizados (Psicodinâmica ou Terapia CognitivoComportamental). Neste estudo, utilizou-se como medidas a verificação dos sintomas depressivos pelo Beck Depression Inventory (BDI)-II e a observação dos papéis sexuais através do Bem Sex Role Inventory (BSRI), ambos realizados no primeiro encontro do tratamento. O segundo estudo foi desenvolvido pelo método quase-experimental, aninhado a Ensaio Clínico Randomizado para avaliar a eficácia de dois modelos de Psicoterapia para Depressão, considerando-se apenas os pacientes randomizados para o acompanhamento em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Neste estudo, os pacientes foram acompanhados com a mensuração dos sintomas depressivos também através do BDI-II, em 3 momentos distintos ao longo do acompanhamento psicoterapêutico (antes de iniciar, durante e após terminar). Também foram realizadas coletas de sangue para medir os níveis séricos de três neurotrofinas, as quais são fatores de crescimento e desenvolvimento neuronal que podem estar associadas à sintomatologia depressiva e ao curso do transtorno, que foram: Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Glial cell-line Derived Neurotrophic Factor (GDNF) e beta-Nerve Growth Factor (NGF). Resultados: No primeiro estudo, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os níveis séricos de NGF, os sintomas depressivos e os papéis sexuais. No segundo estudo, foi observada redução significativa da severidade dos sintomas após o término do tratamento. Não foram verificadas associações significativas entre os escores de sintomatologia depressiva pelo BDI e qualquer uma das variáveis independentes. Em relação as neurotrofinas, não foram observadas correlações significativas dos níveis séricos de BDNF e GDNF com os escores de sintomas depressivos pré-tratamento e pós-tratamento.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-04-09T13:03:47Z No. of bitstreams: 1 Marina Peres Bainy.pdf: 564845 bytes, checksum: 6e321a15ba12b9d5d7cddeaf10ff5bfe (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-09T13:03:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marina Peres Bainy.pdf: 564845 bytes, checksum: 6e321a15ba12b9d5d7cddeaf10ff5bfe (MD5) Previous issue date: 2017-06-29 Background: The traumatic brain injury (TBI) is one of the main causes of mortality in young-adults, which generates important social and economic impacts. Objective: To trace the epidemiological profile of victims who suffered TBI and were admitted to a Reference Intensive Care Unit in southern Brazil. Method: Documental-based and retrospective study, which had as population victims of TBI admitted to a reference ICU for trauma, in a city in the south of Brazil. All participants were eligible in the unit during the period of January 2010 to January 2017. The Glasgow Coma Scale was used to classifying the gravity of the TBI. Results: In this study, 220 charts of victims of TBI were included. The majority was male (80.9%) and averagely were 38.63 years old (+ 19.42), being the minimum age 11 years old, and maximum of 93. Regarding the gravity of TBI, according to the GCS classification, 58.20% was considered severe, 28.20% moderate, and 12.7% mild. Among the most common causes are the automobile accidents, followed to hitches, fall from heights, and urban violence. In what concerns the disclosure, 32.9% evolved to death, and 67.1% obtained clinical discharge. Conclusion: The present study evidenced that traumatic brain injury affects, in greater proportion, young-adults, males, that automobile accidents represent the main mechanism for trauma, and that the severe TBI was the most prevalent among the hospital admissions. Keywords: Traumatic brain injury, Intensive Care Unit, Epidemiology. Introdução Globalmente, o traumatismo crânio encefálico (TCE) representa um grave problema de saúde pública, sendo responsável por alta morbidade e mortalidade, principalmente em jovens de idade produtiva e idosos. Alguns estudos reportam o TCE como uma “Epidemia Silenciosa”, pois seus efeitos catastróficos à sociedade não são imediatamente perceptíveis nem tão pouco previsíveis em sua totalidade e potencialidade, justificando a importância de investimentos em pesquisa e campanhas de prevenção voltadas a esta enfermidade. Objetivo Conhecer o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de TCE internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de referência no Sul do Brasil. Método Trata-se de um estudo de base documental, retrospectivo, tendo como população acessível pacientes admitidos por traumatismo crânio encefálico em internação na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário São Francisco de Paula, da Universidade Católica de Pelotas, Rio Grande do Sul. Resultados esperados Espera-se que, através da identificação do perfil sócio demográfico destes pacientes, das causas que levaram ao trauma, das lesões neurológicas mais comumente encontradas, assim como de complicações decorrentes do TCE, realização de neurocirurgia, tempo de utilização de suporte ventilatório, tempo de internação em UTI, ocorrência de parada cardiorrespiratória, entre outras variáveis, possamos identificar lacunas de intervenção para ações de prevenção e de melhoria na qualidade assistencial.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-09-04T14:09:13Z No. of bitstreams: 1 ANA CLAUDIA HISE.pdf: 1290731 bytes, checksum: e8f4bee7abc67b1c228d0858f795c0f4 (MD5) Made available in DSpace on 2017-09-04T14:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA CLAUDIA HISE.pdf: 1290731 bytes, checksum: e8f4bee7abc67b1c228d0858f795c0f4 (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 BACKGROUND & AIMS: The state of hyperhydrationin critically ill patients with acute kidney injury (AKI) is associated with increased mortality. Bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) appears to be a viable method to access the fluid status of critical patients but has never been evaluated in critical patients with AKI. The objective of this study is toevaluate the hydration status measured using BIVA in critical patients under intensive care at the time of AKI diagnosis and to correlate this measurement with mortality. METHODS: We assessed the fluid status measured using BIVA in 224 critical patients at the time of AKI diagnosis and correlated it with mortality. To interpret the results, BIVA Software 2002 was used to plot the data from the patients studied on the 95% confidence ellipses of the RXc plane for comparisons between groups (non-survivors, survivors). Variables such as mechanical ventilation, vasoactive drug, and sepsis, among others, were collected. RESULTS: The impedance vector analysis conducted using BIVA Software 2002 indicated changes in the body compositions of patients according to the 95% confidence ellipse between the vectors R/H and Xc/H of the group of survivors and the group of deceased patients. Hotelling’s test (T² = 21.2) and the F test (F = 10.6) revealed significant differences (p < 0.001) between the two groups. These results demonstrate that patients who died presented with a greater hydration volume at the time of AKI diagnosis compared with those who survived. In addition to the hydration status measured using BIVA, the following were also correlated with death: diagnosis at hospitalization, APACHE II score, length of hospital stay, RIFLE score, maximum organ failure, sepsis type, hemoglobin, and AF. CONCLUSIONS: The fluid status assessment measured using BIVA significantly demonstrated the difference in hydration between survivors and non-survivors among critically ill patients with AKI. INTRODUÇÃO: O estado de hiper-hidratação em pacientes criticamente enfermos com insuficiência renal aguda (IRA) está associado ao aumento na mortalidade. A análise vetorial da bioimpedância (BIVA) vem sendo mostrada como método viável para acessar o estado hídrico de pacientes críticos, mas nunca foi avaliado em pacientes críticos com IRA. OBJETIVO: Avaliar o estado de hidratação mensurado pela BIVA em pacientes críticos em terapia intensiva no momento do diagnóstico da IRA correlacionando com a mortalidade. MÉTODOS: Nós avaliamos o estado hídrico mensurado pela BIVA em 224 pacientes críticos no momento do diagnóstico da IRA correlacionando com a mortalidade. Para interpretar os resultados utilizou-se o BIVA Software 2002 para pontear os dados dos pacientes estudados nas elipses de 95% de confiança no plano RXc para as comparações entre grupos ( óbito, não óbito). Foram coletadas variáveis como ventilação mecânica, droga vaso ativa e sepse entre outras. RESULTADOS: A análise vetorial da impedância realizada pelo software BIVA 2002 indicou alterações na composição corporal dos pacientes de acordo com elipse de 95% de confiança entre os vetores R/H e Xc/H do grupo dos sobreviventes e do grupo dos óbitos. Os testes de Hotelling (T²=21,2) e teste F (F=10,6) mostraram diferença significativa (p< 0,001) entre os dois grupos. Estes resultados demonstram que os pacientes que evoluíram para óbito apresentavam maior volume de hidratação no momento do diagnóstico da IRA do que os que sobreviveram. Além do estado de hidratação mensurado pela BIVA, também se correlacionaram com o óbito: diagnóstico na internação, APACHE II, tempo de internação hospitalar total, RIFLE, número máximo falência de órgãos, tipo de sepse, hemoglobina e AF. CONCLUSÃO: A avaliação do estado hídrico mensurado pela BIVA demonstrou de maneira significativa a diferença de hidratação entre os sobreviventes e não sobreviventes de pacientes criticamente enfermos com IRA.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-06-30T17:25:16Z No. of bitstreams: 1 Fernanda Pedrotti.pdf: 2330556 bytes, checksum: ddef2784e39ab69a1b9faa141cf2c1f4 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-30T17:25:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Pedrotti.pdf: 2330556 bytes, checksum: ddef2784e39ab69a1b9faa141cf2c1f4 (MD5) Previous issue date: 2017-01-24 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES# #2075167498588264571# #600 Metabolic syndrome (MetS) is a disorder with high prevalence in the general population and presents a high rate of comorbidity with depression. In addition, recent studies suggest that deregulation of the biological rhythm as well as specific symptoms of depression, such as anhedonia, might play a central role in this comorbidity. Thus, the aim of the current thesis was to assess the relationship between metabolic syndrome and depressive episode in a community sample of young adults from Pelotas-RS. This is a cross-sectional study corresponding to the second phase of a cohort study. The first paper sought to evaluate the relationship between metabolic syndrome and depressive episode. The results showed that individuals in a depressive episode and with metabolic syndrome had a worse metabolic profile. In addition, they also presented higher disruption in biological rhythm, with higher total BRIAN scores, as well as in sleep, social behavior and eating domains, when compared to individuals with depression, but without MetS. These findings suggest a strong association between MetS and biological rhythm disruption in depressed individuals. The second paper aimed to evaluate differences in the prevalence of MetS and metabolic parameters in young adults with bipolar disorder and major depressive disorder in current depressive episode. The results showed that individuals with bipolar disorder and depression, in the current depressive episode, present a high prevalence of MetS in relation to the population sample. In addition, there were no significant differences in metabolic parameters between individuals with depression and bipolar disorder, except for BMI, suggesting that MetS is associated with the depressive episode and not specifically with the diagnosis of mood disorder. In the third paper, it was verified that the prevalence of MetS is higher in depression subjects with anhedonia, when compared to depression subjects without anhedonia, and to population controls. This study also showed that individuals in depression with anhedonia have a worse metabolic profile in relation to glucose, triglycerides, total cholesterol and LDL cholesterol than the depression group without anhedonia. Thus, the present study shows an important relationship between MetS and depression, and stresses the importance of designing intervention strategies focused on reducing the high rates of comorbidity among these diseases. A síndrome metabólica (SM) é um transtorno de alta prevalência na população geral e apresenta alta taxa de comorbidade com a depressão. Além disso, estudos recentes propõem que a desregulação do ritmo biológico, bem como de sintomas específicos da depressão, como a anedonia, podem desempenhar um papel central nesta comorbidade. Assim, o objetivo desta tese foi avaliar a relação entre síndrome metabólica e episódio depressivo através de um estudo populacional com adultos jovens da cidade de PelotasRS. Trata-se de um estudo transversal correspondente à segunda fase de um estudo de coorte. O primeiro trabalho buscou avaliar a relação entre síndrome metabólica e episódio depressivo. Os resultados demonstraram que indivíduos em episodio depressivo e com síndrome metabólica, apresentaram pior perfil metabólico. Além disso, também apresentaram maior desregulação no ritmo biológico, com maiores escores na escala BRIAN total, bem como dos domínios sono, padrão social e alimentação, quando comparados aos indivíduos com depressão, mas sem SM. Estes achados sugerem uma forte associação entre SM e desregulação do ritmo biológico em indivíduos em episodio depressivo. O segundo artigo teve como objetivo avaliar diferenças na prevalência da SM e parâmetros metabólicos entre adultos jovens com transtorno bipolar e transtorno depressivo maior, ambos em episódio depressivo atual. Os resultados revelam que indivíduos com transtorno bipolar e depressão, em episódio depressivo atual, apresentam alta prevalência de SM em relação à amostra populacional. Além disso, não houve diferenças significativas em relação aos parâmetros metabólicos entre os indivíduos com transtorno depressivo maior e transtorno bipolar, exceto para o Índice de massa corporal (IMC), sugerindo que a SM está associada ao episódio depressivo e não especificamente ao diagnóstico de transtorno de humor. No terceiro artigo, verificou-se que a prevalência da SM é maior em indivíduos com depressão e anedonia, quando comparados a indivíduos com depressão sem anedonia e a controles populacionais. Este estudo também mostrou que indivíduos com depressão e anedonia apresentam pior perfil metabólico, em relação aos níveis de glicose, triglicerídeos, colesterol-total e colesterol-LDL, do que o grupo depressão sem anedonia. Dessa forma, o presente trabalho mostra a importante relação entre SM e depressão, e salienta a necessidade de se traçar estratégias de intervenção focadas na redução das altas taxas de comorbidade entre estas doenças

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-07-12T16:53:35Z No. of bitstreams: 1 FANNY HELENA MARTINS SALLES.pdf: 4702556 bytes, checksum: 23c5480d7e5ba0b81f2477af40e145d7 (MD5) Made available in DSpace on 2017-07-12T16:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FANNY HELENA MARTINS SALLES.pdf: 4702556 bytes, checksum: 23c5480d7e5ba0b81f2477af40e145d7 (MD5) Previous issue date: 2016-10-05 This study investigated psychopathological, psychosocial and biological indicators on the population that seeks attention in the Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) Bagé, from July 2013 to October 2014. This thesis proposes two objectives: 1) to evaluate the serum NGF levels in psychiatric patients and to verify a possible association between serum NGF levels and functionality; and 2) to evaluate the association between risk of suicide, mental disorders and trauma in childhood. This was a cross-sectional study with a sample made for convenience. In total, 376 individuals were evaluated, of both sexes, aged from 19 y-old, who held the first service in this specialized health unit. The diagnostic evaluation, as well as the presence of suicide risk was performed using structured clinical interview Mini Plus (DSM-IV TR). The presence of traumatic events was assessed by the Questionnaire on trauma in childhood and / or adolescence (CTQ). Functionality was assessed through the Functioning Assessment Short Test (FAST) scale. Finally, the collection of biological material was performed to measure the serum levels of NGF, using ELISA method. Statistical analyzes were performed using SPSS 22.0. NGF levels were significantly increased in patients with obsessive-compulsive disorder and generalized anxiety disorder as compared to patients without these disorders. NGF was negatively associated with the domains of autonomy and cognition. Suicide risk was associated with greater trauma scores in childhood. In the adjusted analysis after control for age and socioeconomic status, suicide risk remained associated with childhood trauma (p = 0.039) and the domains of emotional abuse (p = 0.027) and emotional neglect (p = 0.044). Such evidence increases the need for a better understanding of interaction between psychosocial factors and mental disorders to develop forms of protective attention to psychological distress and risk of suicide, making prevention a priority in the CAPS and the entire network of care in public policies. Este estudo investigou indicadores psicopatológicos, psicossociais e biológicos na demanda populacional que buscou atenção no ambulatório de saúde mental do Centro de Atenção Psicossocial-CAPS II- Bagé, de julho de 2013 a outubro de 2014. A presente tese se propõe a dois objetivos: 1) avaliar os níveis séricos do Fator de Crescimento Neural (NGF) e verificar possíveis associações entre NGF e a capacidade funcional nos pacientes psiquiátricos; e 2) avaliar a associação entre risco de suicídio, transtornos mentais e trauma na infância. Este foi um estudo transversal com uma amostra realizada por conveniência. Ao total, 376 usuários foram avaliados, de ambos os sexos, a partir dos 19 anos, que realizaram o primeiro atendimento nesta unidade especializada de saúde. A avaliação diagnóstica, bem como a presença de risco de suicídio foi realizada através da entrevista clínica estruturada Mini Plus (DSM-IV TR). A presença de eventos traumáticos foi verificada pelo Questionário sobre traumas na infância e/ou na adolescência (CTQ), de funcionalidade através da escala Functioning Assessment Short Test (FAST). Por fim, a coleta de material biológico foi realizada para a mensuração dos níveis séricos de NGF, através do método de ELISA. As análises estatísticas foram realizadas através do SPSS 22.0. Os níveis de NGF estiveram significativamente aumentados nos pacientes com transtorno obsessivo compulsivo e transtorno de ansiedade generalizada, quando comparados aos pacientes sem estes transtornos. NGF foi negativamente associado com os domínio de autonomia e cognição. O risco de suicídio esteve associado a maiores escores de trauma na infância. Na análise ajustada para idade e classe socioeconômica, o risco de suicídio manteve-se associado ao trauma infantil (p=0.039) e aos domínios de abuso emocional (p=0.027) e negligência emocional (p=0.044). Estas evidências comprovaram a necessidade de uma melhor compreensão da interação entre fatores psicossociais e os transtornos mentais para desenvolver formas de atenção protetivas ao sofrimento psíquico e ao risco de suicídio, tornado sua prevenção prioridade na agenda do CAPS e de toda rede de atenção em políticas públicas.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-12-09T17:48:05Z No. of bitstreams: 1 Tese Alethea Zago.pdf: 4690830 bytes, checksum: dda42a960bb91e36e5f456fca8a3e274 (MD5) Made available in DSpace on 2016-12-09T17:48:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Alethea Zago.pdf: 4690830 bytes, checksum: dda42a960bb91e36e5f456fca8a3e274 (MD5) Previous issue date: 2016-10-04 Thesis based on cross-sectional study in a population sample of young adults 18 to 35 years, in the city of Pelotas, Brazil. The study subjects were assessed for sociodemographic and psychiatric disorders characteristics. It evaluated the abuse of alcohol by CAGE instrument using the appropriate cut offs and also the presence of anxiety disorder, mood disorder and risk of suicide. Were measured by ELISA using a commercial kit, serum levels of inflammatory cytokines IL-6, IL-10 and TNF-α. All data were considered in two groups: individuals with disorders of alcohol and without alcohol abuse, for the purpose of obtaining the outcomes. The main outcomes were: alcohol abuse and its relationship with serum levels of inflammatory cytokines and measured the relationship of alcohol use disorder with mood disorder, anxiety and suicide risk. . Tese com base em estudo transversal em amostra populacional de adultos jovens, de 18 a 35 anos, realizado na cidade de Pelotas, RS. Os indivíduos estudados foram avaliados quanto a características sócio-demográficas e transtornos psiquiátricos. Foi avaliado o uso abusivo de álcool através do instrumento CAGE, utilizando os devidos pontos de corte e também a presença de transtorno de ansiedade, transtorno do humor e risco de suicídio. Foram mensurados, pelo método de ELISA, usando kit comercial, os níveis séricos das citocinas inflamatórias IL-6, IL-10 e TNF-α. Todos os dados obtidos foram considerados em dois grupos: os indivíduos com transtorno de uso de álcool e os sem uso abusivo de álcool, para fins de obtenção dos desfechos. Os desfechos principais foram: uso abusivo de álcool e sua relação com o nível sérico das citocinas inflamatórias mensuradas e a relação do transtorno de uso de álcool com transtorno de humor, ansiedade e risco de suicídio.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-11-13T11:16:03Z No. of bitstreams: 1 DANIELA GOMEZ MARTIN ISERHARDT.pdf: 1551026 bytes, checksum: d7fce1f77757f051d25d76f86cfbb6b8 (MD5) Made available in DSpace on 2017-11-13T11:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DANIELA GOMEZ MARTIN ISERHARDT.pdf: 1551026 bytes, checksum: d7fce1f77757f051d25d76f86cfbb6b8 (MD5) Previous issue date: 2016-07-26 Fibromyalgia is a rheumatic syndrome causing musculoskeletal pain diffuse and chronic. Aerobic exercises in the pool can cause changes in Brain derived neurotrophic factor (BDNF) causing analgesia in these patients. Muscle upper trapezius surface electromyography assists in the treatment conduct and pain points in the shoulder girdle being inhibited, promote analgesia for patients. This work aimed to analyze the changes in BDNF levels in women with fibromyalgia after practice a short protocol of hydrotherapy. Secondary objectives were to evaluate the effect of hydrotherapy in symptoms of pain and in quality of life of women with fibromyalgia and analyze the relationship between water exercise with muscle activations of upper trapezius electromyography. Case-control study with 13 women diagnosed with fibromyalgia in a case group and the control group 11 women without fibromyalgia. The participants were assessed through questionnaires and undergo a short hydrotherapy protocol; a total of 10 sessions of 60 minutes twice a week for five weeks. A statistically significant increase in BDNF levels was observed in fibromyalgia patients between pre and post tenth session. Regarding the pain, there was a statistically significant decrease in pre and post hydrotherapy in both groups. Muscle activations of the upper trapezius showed a significant decrease, but not related when compared to pain. We conclude that BDNF may have altered in a short moderate aerobic protocol of exercises when measured and analyzed in a chronic way. Electromyography showed that the fibromyalgia patients had disturbance of the autonomic nervous system. The study demonstrated that the heated water, along with its physical properties and heart rate zone worked could change pain parameters and improve the quality of life state of patients with fibromyalgia. A fibromialgia é uma síndrome reumática ocasionando dor músculoesquelética difusa e crônica. Exercícios aeróbicos na piscina podem provocar mudanças no Brain derived neurotrophic factor (BDNF) provocando analgesia nesses pacientes. A eletromiografia de superfície do músculo trapézio superior auxilia na conduta de tratamento e os pontos de dor na cintura escapular estando inibidos, promovem analgesia para as pacientes. Esse trabalho teve como objetivo principal analisar as alterações nos níveis de BDNF em mulheres com fibromialgia após a prática de um protocolo de curta duração de hidroterapia. Os objetivos secundários foram: avaliar o efeito da hidroterapia, na sintomatologia de dor e na qualidade de vida de mulheres com fibromialgia e analisar a relação entre exercícios na água com as ativações musculares via eletromiografia do trapezio superior. Estudo tipo caso controle com 13 mulheres diagnósticadas com fibromialgia no grupo dos casos e no grupo controle 11 mulheres sem fibromialgia. As participantes foram avaliadas através de questionários e submetidas a um curto protocolo de hidroterapia; totalizando 10 sessões de 60 minutos, duas vezes por semana, durante cinco semanas. Um aumento estatisticamente significativo nos valores de BDNF foram observados nas pacientes com fibromialgia entre a pré e pós décima sessão. Com relação a dor, houve diminuição estatisticamente significativa pré e pós a hidroterapia nos dois grupos. As ativações musculares do trapézio superior mostraram uma diminuição significativa, porém quando comparado com dor não apresentou relação. Concluímos que o BDNF pode se apresentar alterado em um protocolo de exercicios de curta duração aeróbico moderado quando mensurado e analisado de maneira crônica. A eletromiografia demonstrou que as pacientes com fibromialgia apresentaram distúrbio do sistema nervoso autônomo. O estudo pôde demonstrar que a água aquecida, juntamente com suas propriedades físicas e a zona de frequência cardíaca trabalhada puderam alterar parâmetros de dor e melhorar o estado da qualidade de vida das pacientes com fibromialgia.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-11-27T11:42:50Z No. of bitstreams: 1 FERNANDA BURLANI NEVES.pdf: 1796364 bytes, checksum: 1cd868160548173be0f57cea7319fb27 (MD5) Made available in DSpace on 2017-11-27T11:42:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FERNANDA BURLANI NEVES.pdf: 1796364 bytes, checksum: 1cd868160548173be0f57cea7319fb27 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 The purpose of this study was to contribute to the knowledege of women’s health in perimenopause phase and analyse the symptons related to this period with women’s quality of life. This period is characterized by a critical transition where several disturbances occurs due to endocrinous, psichological and biological alterations. This alterations generally are marked by periods of depression, anxiety and hormone levels alterations, particularly on strogens levels. Firstly it was conducted a bibliographic research with the objective of verify the effect of physical activity (PA) on psichological symptons of menopause period. After that, a transversal study was realized to evaluate BDNF, NGF e GDNF levels and the relation of these seric proteins levels with quality of life in climateric women. It was applied a questionnaire to identify socioeconomic, demographic and health behavior matters of these women. To evaluate quality of life it was administered Women’s Health Questionnaire (WHQ) and blood sample was colected from all sample. Statistical analyses were conducted using SPSS 21 and GraphPad Prism 6.0. Non-parametric test was performed and all values were presented as mean ± standart deviation. Spearman coeficent was used to analyse correlation between BDNF, GDNF, NGF and classifications of WHQ. p < 0,05 was cosidered significant. About serum NGF, the association between neurotrophic factor and WHQ presented a correlation between NGF and anxiety domain (r = 0,373, p ≤ 0,05) and attractiveness domain (r = 0,344, p ≤ 0,05). The literature review pointed that PA could promote reduction of stress and depressive symptons and better quality of life. Correlations between seric levels of BDNF, GDNF, NGF reveals that women who presented higher scores in anxiety and attractiveness domains had higher seric level of NGF in comparison with those who presented lower scores in these refered domains. Results suggests that this neutrophin could perform a relevant function related to behaviour during perimenopause period. Thus, more studies are needed to elucidate this question with te aim of reach clearly understanding of facts related to this period. The perspectives of this study are evaluate psichological and hormonal aspects by the effect of anaerobic ans aerobic training in cronic and acute phases, analyse cognitive function, control hormonal replacement, increase the number of participants and idealize PA as non-pharmacological treatment in perimenopause and all phases of women’s life. Este estudo tem como objetivo contribuir para o conhecimento da saúde das mulheres na fase da perimenopausa e ainda analisar os sintomas referentes a esse período na qualidade de vida dessas mulheres. Esse período é caracterizado por uma crítica transição na qual a mulher lida com diversos transtornos consequentes de alterações endócrinas, psicológicas e biológicas que variam de acordo com as características da personalidade de cada mulher. As alterações geralmente são marcadas por períodos de depressão, ansiedade e alterações nos níveis hormonais, particularmente nos níveis de estrogênio. Inicialmente realizou-se uma pesquisa Bibliográfica com objetivo de verificar o efeito da Atividade Física (AF) nos sintomas psicológicos no período da menopausa, após desenvolveu-se um estudo transversal com objetivo de avaliar os níveis de BDNF, NGF e GDNF em mulheres climatéricas e a relação desses níveis séricos destas proteínas com a qualidade de vida de mulheres que estão passando por essa fase vital. Primeiramente foi aplicado um instrumento para identificar o nível socioeconômico e condições demográficas e questões de saúde comportamental. Para determinar a qualidade de vida foi usado Women’s Health Questionnaire (WHQ) e foi coletado amostra sanguínea de todas as participantes. Para as análises estatísticas foram realizadas utilizando SPSS 21 e GraphPad Prism 6.0. Foi realizado teste não paramétrico e todos os valores foram apresentados como média ± desvio padrão. O Coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para analisar a correlação entre BDNF, GDNF, NGF e as pontuações do WHQ. Os valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Em relação aos níveis de NGF no soro, a associação entre fator neurotrófico e os domínios WHQ apresentou uma correlação entre os níveis de NGF com domínio ansiedade (r = 0,373, p ≤ 0,05) e domínio de atratividade (r = 0,344, p ≤ 0,05). Foi possível verificar na revisão de literatura que a AF pode promover a redução da ansiedade, do estresse e dos sintomas depressivos e a melhora da qualidade de vida. Na correlação entre os níveis séricos do BDNF, GDNF, NGF com o WHQ foi observado que as mulheres com escores mais altos em domínios de ansiedade e atratividade apresentam o maior nível sérico de NGF em comparação com aquelas com pontuações mais baixas nestes referidos domínios. Estes resultados sugerem que esta neurotrofina pode desempenhar um papel relevante na comportamento durante a perimenopausa. Deste modo, mais pesquisas são necessárias para elucidar essa questão com a intenção de alcançar claramente a compreensão dos fatos envolvidos neste período. Como perspectivas deste estudo pode-se promover a avaliação dos objetivos estudados sob o efeito de um treinamento físico aeróbio e anaeróbio na fase aguda e crônica, avaliar a função cognitiva, controlar o uso da reposição hormonal, aumentar o número das participantes e ainda realizar nas diferentes fases da vida, para de fato propor a Atividade Física como um plano de tratamento efetivo não farmacológico na perimenopausa e em outras fases da vida da mulher.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-05-03T14:40:06Z No. of bitstreams: 1 Berenice_versu00E3o_22 dez PDF.pdf: 1218082 bytes, checksum: 22dec3e395038a41165291746486d819 (MD5) Made available in DSpace on 2017-05-03T14:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Berenice_versu00E3o_22 dez PDF.pdf: 1218082 bytes, checksum: 22dec3e395038a41165291746486d819 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 Objective: To determine the prevalence of the common mental disorders (CMD) and Depression among Community Health Agents (CHA) and employees of the Centers for Psychosocial Care (CAPS). Method: Cross-sectional descriptive study involving as the population target, the community health workers and Psychosocial Care Centers workers, linked to the Municipal Health Secretariat of Pelotas, RS, Brazil. The presence of common mental disorders was considered when SRQ > 7 and the occurrence of depression when BDI >12. Results: In total, 257 professionals participated in the study. Among mental health professionals (n=119), the prevalence of CMDs was 25.2% and depression was 23.5%. While the prevalence of CMDs was 48.6% and depression was 29.0% among CHA (n=138). The ratio of CMDs between the two groups of professionals was statistically different (p 7 e a ocorrência de depressão quando Beck Depression Inventory II (BDI II) >12. Resultados: No total, 257 profissionais participaram do estudo. Dentre os profissionais da saúde mental (n=119), a prevalência de TMC foi de 25,2% e de depressão foi de 23,5%. Enquanto, a prevalência de TMC foi de 48,6% e depressão foi de 29,0% entre os ACS 33 (n=138). A proporção de TMC entre os dois grupos de profissionais foi estatisticamente diferente (p

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-03-30T12:06:18Z No. of bitstreams: 1 guilherme bicca.pdf: 680711 bytes, checksum: e28a5595678fe9a4a9acbdac5079e73b (MD5) Made available in DSpace on 2017-03-30T12:06:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 guilherme bicca.pdf: 680711 bytes, checksum: e28a5595678fe9a4a9acbdac5079e73b (MD5) Previous issue date: 2014-01-29 Cervical cancer is currently the third malignancy on number of female deaths in the world. Studies have shown that persistent HPV infection is the main agent involved in cervical cancer development. Particularly of high risk (HR) HPV types 16 and 18, accountable for approximately 75% of cervical cancer cases. Knowledge on infection persistence and correlation with cervical cancer has increased the demand for HPV detection molecular tests. The most used techniques are PCR and Hybrid Capture 2 (HC2). However, techniques for detection of HPV E6/E7 mRNA and p16INK4a have been developed, which are still being validated. These tests may help distinguish transient from persistent HPV infections. Working on reducing the number of cervical cancer cases, screening strategies have been adjusted to contain the best combination of cytological and molecular tests. The ideal screening strategy would require high sensitivity to minimize false negative results, as well as high specificity, in order to avoid false positives and overreferral. Optimization may be achieved by using by cotesting: a combination of HPV genotyping and either cytology triage with low-grade intraepithelial lesions (LSILs) or with atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US). An important measure to reduce cervical cancer cases in prevention through the use of vaccination. Quadrivalent and bivalent vaccines have been approved and used in different countries. The Brazilian National Health System will, from 2014, offer the quadrivalent HPV vaccine free of cost for the vaccination of girls aged between 10 and 11 years old. Introdução: Atualmente o câncer de colo uterino é a terceira causa de morte em mulheres no mundo. Estudos têm demonstrado que infecção persistente pelo HPV é o principal agente envolvido no desenvolvimento do câncer de colo uterino. Especialmente HPV de alto risco (AR), tipos 16 e 18, são responsáveis por aproximadamente 75% dos casos de câncer de colo uterino. O conhecimento da persistência da infecção bem como de sua relação com o câncer de colo uterino promoveu um incremento na demanda de testes moleculares para detecção de HPV. As técnicas mais utilizadas são a PCR e a captura híbrida. Contudo, técnicas para detecção de RNAm de HPV E6/E7 e p16NK4 já foram desenvolvidas e estão em fase de validação. Estes testes poderão auxiliar na distinção de infecções transientes e persistentes. Buscando reduzir o número de casos de câncer de colo uterino, estratégias de seleção/diagnóstico combinando testes citológicos e moleculares tem sido ajustadas. As estratégias de screening ideais requerem alta sensibilidade para minimizar resultados falso negativos assim como alta especificidade a fim de evitar falsos positivos e excesso de encaminhamentos. A otimização pode ser obtida utilizando combinações testes de genotipagem de HPV com triagens citológicas. Uma medida importante para redução dos casos de câncer de colo de útero é a vacinação preventiva, vacinas quadrivalentes e bivalentes tem sido aprovados e utilizados em diferentes países. O Ministério da Saúde, a partir de 2014, oferecerá a vacina quadrivalente gratuitamente para imunização de meninas entre 10 e 11 anos de idade.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-09-05T17:20:11Z No. of bitstreams: 1 decio.pdf: 1843128 bytes, checksum: 49395b8083d0938f97d15c20afe5daaf (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-05T17:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 decio.pdf: 1843128 bytes, checksum: 49395b8083d0938f97d15c20afe5daaf (MD5) Previous issue date: 2013-09-12 The objective of this study was to evaluate a program of prevention and early diagnosis of breast cancer, performed with a mobile mammography unit that visited several cities in Rio Grande do Sul, the southernmost State in Brazil, where these exams were not available. To better contextualize these findings, we compared the characteristics of those women with those of a group of women who were referred for mammography in the city of Pelotas, where such equipment is widely available. With the mobile unit were examined 8607 women residing in 22 municipalities. We identified 37 cases of breast cancer, which corresponds to 4.7 cases per 1000 examinations. On the other hand, in Pelotas, 1,312 patients were submitted to mammography, and the prevalence of breast cancer was 6.9 cases by 1,000 exams. There were no statistical differences between the two prevalences, even after adjusting for potential confounders. The proposed intervention demonstrates that the availability of tests is needed for prevention and early diagnosis of breast cancer, determining the identification of cases whose diagnoses would have been delayed if this unit was not present. O objetivo foi avaliar um programa de prevenção e diagnóstico precoce de câncer de mama, realizado com uma unidade móvel de mamografia (mamomóvel) que visitou municípios da região sul do Rio Grande do Sul onde não havia um aparelho de mamografia disponível. Para melhor contextualizar as populações examinadas, as características das mulheres avaliadas pelo mamomóvel foram comparadas com as de mulheres encaminhadas para exame mamográfico na cidade de Pelotas. Com a unidade móvel foram examinadas 8607 mulheres, residentes em 22 municípios da zona sul, e foram identificados 37 casos de câncer de mama (4,7 casos por 1000 exames realizados). Em Pelotas, foram examinadas 1312 pacientes, e a prevalência de câncer de mama foi de 6,9 casos por 1000 exames. A prevalência de casos positivos foi estatisticamente semelhante nos dois grupos, mesmo após o ajuste para possíveis fatores de confusão. A intervenção proposta demonstra que a disponibilização de exames é necessária na prevenção e diagnóstico precoce do câncer de mama, determinando a identificação de casos cujos diagnósticos teriam sido retardados se esta unidade não estivesse presente.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-09-13T16:35:46Z No. of bitstreams: 1 carolina - Copia.pdf: 1129007 bytes, checksum: deaef0e96e4837a47c36de1f6dc1e109 (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-13T16:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carolina - Copia.pdf: 1129007 bytes, checksum: deaef0e96e4837a47c36de1f6dc1e109 (MD5) Previous issue date: 2010-11-30 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES# #2075167498588264571# #600 Objectives: The aim of this study was evaluate uric acid level in a population–based sample of young adults (18 to 24 years old). People with bipolar and depression disorder were compared with healthy psychiatric subjects without a history of mood episodes. Methods: Case-control study nested in a population-based sample. The diagnosis was confirmed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV. The uric acid was assessed by commercial kits Results: The sample consisted of 216 subjects, 49 with diagnosis for bipolar disorder, 76 with depression and 91 population control. The uric acid levels were similar (control = 4.08 ± 1.27 mg/dL, depression = 3.78 ± 1.00 mg/dL e bipolar disorder =3.86 ± 1.33 mg/dL, p= 0,251). For maniac/hippomaniac and depressive episodes, were observed a tendency to increase in acid uric levels in maniac/hippomaniac episodes (4.43 ± 1.74 mg/dL) and a decrease in depressive episodes (3.70 ± 0.99 mg/dL) when compared to control subjects (4.08 ± 1.27 mg/dL)(p= 0.106). Conclusion: Uric acid levels is not correlated with diagnosis group, but the uric acid level have a tendency to presented increased in manic and/ or mixed episodes and decreased in depression episode, these result observed that levels of uric acid in mood disorders are altered according to the manifestation of symptoms. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o nível de acido úrico em pacientes com transtornos de humor oriundo de uma amostra de base populacional com jovens adultos (18 a 24 anos), para este fim jovens com transtorno de humor bipolar e depressão foram comparados com jovens sem histórico de transtorno de humor. Métodos: Trata-se de um estudo de caso-controle aninhado a um estudo de base populacional, o diagnostico foi realizado através da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID) e os níveis de acido úrico séricos foram dosados utilizando-se kits comerciais. Resultados: A amostra foi constituída de 216 jovens, 49 com diagnostico de transtorno bipolar, 76 com depressão e 91 controles sem historia psiquiátrica prévia, os níveis de acido úrico entre os três grupos foram similares (controle = 4.08 ± 1.27 mg/dL, depressão = 3.78 ± 1.00 mg/dL e transtorno bipolar =3.86 ± 1.33 mg/dL, p= 0,251). Quando avaliados os níveis de ácido úrico entre os episódios mania/hipomania e depressivo, observa-se uma tendência no aumento do ácido úrico no episódio maníaco/misto (4,43 ± 1,74 mg/dL) e uma diminuição no episódio depressivo (3,70 ± 0,99 mg/dL) quando comparados aos jovens do grupo controle (4,08 ± 1,27 mg/dL)(p= 0,106). Conclusão: Os níveis de ácido úrico não foram significativos entre os grupos diagnósticos, porém os níveis de acido úrico apresentaram uma tendência para o aumento nos episódios maníacos e/ou mistos e uma diminuição no episódio depressivo, com estes resultados podemos observar que os níveis de acido úrico nos transtornos de humor podem estar alterados de acordo com a manifestação dos sintomas