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Este artículo examina los vínculos entre Argentina y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a través del caso de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Buenos Aires desde su creación en 1958 y hasta mediados de los años 1970. En diálogo con trabajos contemporáneos que indagaron el surgimiento de actores internacionales de salud pública en diferentes regiones del mundo, nos preguntamos por el papel jugado por la OPS en la Argentina en los años sesenta y setenta. A partir de un corpus de materiales de archivo (como legajos administrativos, publicaciones periódicas, etc.) y fuentes secundarias, presentamos los antecedentes históricos de la relación entre algunos médicos argentinos y el organismo panamericano, así como los inicios de la colaboración entre instancias locales e internacionales para la formación de especialistas en salud pública. Luego de esto intentamos reconstruir las acciones llevadas adelante por el organismo panamericano en territorio argentino con especial énfasis en el caso del desarrollo de la Escuela de Salud Pública.

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Resumen El artículo analiza las condiciones de emergencia de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Buenos Aires hacia fines de los años 1950. Ésta tuvo como objetivo ofrecer formación académica de posgrado a médicos y a otros profesionales en bioestadística, administración sanitaria, dirección de hospitales, epidemiología y ciencias sociales, en el marco de un “Diplomado en Salud Pública”. Nuestro trabajo ubica el nacimiento de la institución en el contexto de las recomendaciones y debates que distintas agencias internacionales realizaron sobre la educación médica y la gestión de políticas sanitarias en América Latina. A través de publicaciones, actas de congresos e informes técnicos intentamos reconstruir dichas discusiones y sus ecos en la Argentina de los años 1950.

La Comisión Lancet de Hipertensión determinó que una medida clave para responder a la carga mundial que representa la hipertensión arterial era mejorar la calidad de las mediciones de la presión arterial, mediante la utilización de dispositivos cuya exactitud haya sido validada. En la actualidad existen 3000 dispositivos comercializados, pero muchos no tienen datos publicados sobre pruebas de exactitud conformes a las normas científicas establecidas. La falta de regulación o su ineficiencia, que permiten la autorización de dispositivos para uso comercial sin una validación oficial, posibilitan este problema. Además, han surgido tecnologías nuevas de medición de la presión arterial (por ejemplo, los sensores sin brazalete) sobre las cuales no existe unanimidad en la comunidad científica con respecto a las normas de exactitud de la medición. En conjunto, estos aspectos contribuyen a la disponibilidad generalizada de tensiómetros de consultorio o domiciliarios que ofrecen una exactitud limitada o incierta, que llevan a diagnósticos, manejo y farmacoterapia inapropiados de la hipertensión a escala mundial. Los problemas más importantes relacionados con la exactitud de los dispositivos de medición de la presión arterial se pueden resolver mediante el requisito regulatorio de una validación independiente obligatoria de los dispositivos, en consonancia con la norma ISO universalmente aceptada. Esta es una recomendación básica y constituye una necesidad internacional acuciante. Otras recomendaciones clave son la elaboración de normas de validación específicas para las tecnologías nuevas de medición de la presión arterial y la publicación en línea de listas de los dispositivos nuevos exactos que están a la disposición de los usuarios y los profesionales de salud. Las recomendaciones están en consonancia con las políticas de la Organización Mundial de la Salud sobre los dispositivos médicos y la atención universal de la salud. El cumplimiento de las recomendaciones aumentará la disponibilidad mundial de dispositivos de medición de la presión arterial que sean exactos y tendrá como efecto un mejor diagnóstico y tratamiento, reduciendo así la carga mundial de la hipertensión.

This article analyzes the outbreak of yellow fever in Northeastern Brazil in 1926 and its related scientific developments. After the epidemic, inspections were carried out in cities where outbreaks occurred and elsewhere in order to refute the existence of yellow fever. Additionally, the Rockefeller Foundation created a yellow fever laboratory in Salvador in 1928 as part of a redirection in its activities. This paper uses Brazilian newspapers as well as correspondence, reports, and diaries from the Rockefeller Foundation to understand the specificities of the 1926 epidemic, which was of great importance for the development of international health strategies and actions for controlling yellow fever. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El presente artículo, de carácter inédito, fue originalmente una conferencia dictada el 19 de julio de 2007 en Salvador de Bahía, Brasil, en el marco de las “Conferencias Juan César García”, máxima distinción de los congresos de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social. En él, se analiza las corrientes de pensamiento que han impregnado las acciones en salud de las comunidades académicas latinoamericanas durante los siglos XX y XXI, desde el enfoque del derecho a la salud. El papel jugado por organismos de Naciones Unidas, particularmente las agencias especializadas en Salud, en especial la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), merece ser estudiado. El análisis de los campos de conocimiento responsables del tratamiento de la problemática de salud en nuestra región, de la conformación del campo de la salud internacional y de las grandes desigualdades en el mundo actual y su impacto en salud dan cuenta de la necesidad urgente de incorporar una nueva visión de salud internacional. Es preciso romper con los criterios de ayuda paternalista y dependiente, que no contribuyen al desarrollo de las potencialidades de los países en desarrollo, con el objetivo de colocarlos en condiciones de contribuir a la construcción de un mundo mejor, saludable y seguro.

This article studies the rationalization of public health in the city of Rosario during the 1920s starting from the initiatives of the physician Manuel Pignetto during his administration. His Sanitary Plan constitutes a key perspective to analyze institutional fields, the creation of technical agencies, and the articulation of local and international debates in the rearrangement of municipal health devices. Through triangulation and the hermeneutics of official and journalistic documentary materials, we are able to address the possibilities and the limits of a plan that reinforced municipal competencies regarding public health under a new social perspective. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This text analyzes the trajectory of Brazilian doctors from the Oswaldo Cruz Institute who secured Rockefeller Foundation funding to study at Johns Hopkins University between 1919 and 1924. The article is based on material from the Rockefeller Archive Center--such as correspondence between the philanthropic agency's offices in Brazil and United States--a doctoral thesis, a medical report, and oral histories. These sources help illuminate the conflicts, difficulties, and negotiations that occurred during the selection of scholars, their training in North America, and their return to Brazil. Regional and local issues and exchanges of knowledge about public health also characterized the experience of international professional training. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Presentación de la sección monográfica nº 24: Experiencias y debates en torno a la salud internacional en América Latina y el Caribe

The Lancet Commission on Hypertension identified that a key action to address the worldwide burden of high blood pressure (BP) was to improve the quality of BP measurements by using BP devices that have been validated for accuracy. Currently, there are over 3 000 commercially available BP devices, but many do not have published data on accuracy testing according to established scientific standards. This problem is enabled through weak or absent regulations that allow clearance of devices for commercial use without formal validation. In addition, new BP technologies have emerged (e.g. cuffless sensors) for which there is no scientific consensus regarding BP measurement accuracy standards. Altogether, these issues contribute to the widespread availability of clinic and home BP devices with limited or uncertain accuracy, leading to inappropriate hypertension diagnosis, management and drug treatment on a global scale. The most significant problems relating to the accuracy of BP devices can be resolved by the regulatory requirement for mandatory independent validation of BP devices according to the universally-accepted International Organization for Standardization Standard. This is a primary recommendation for which there is an urgent international need. Other key recommendations are development of validation standards specifically for new BP technologies and online lists of accurate devices that are accessible to consumers and health professionals. Recommendations are aligned with WHO policies on medical devices and universal healthcare. Adherence to recommendations would increase the global availability of accurate BP devices and result in better diagnosis and treatment of hypertension, thus decreasing the worldwide burden from high BP. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La salud pública es un concepto dinámico que obligó a los operadores sanitarios a pensar en estrategias de promoción y protección de la salud humana. Con el paso del tiempo, dicho concepto evolucionó hacia el de salud internacional, y este último, al de salud global en un contexto de globalización. La Organización Mundial de la Salud (OMS) se perfiló como el ente destinado a instrumentar las políticas de salud global. En tal sentido la Cobertura Universal de Salud surgió como el resultado de la política de dicha organización que no estuvo exenta de presiones y controles de organismos no estatales. La República Argentina incorporó al sistema de salud nacional, la Cobertura Universal de Salud que, tal como se verificó en la normativa internacional que le dio nacimiento, la prioridad está puesta en la salud financiera del sistema sanitario antes que en el derecho a la salud. Public health is a dynamic concept that forced healthcare operators to think about strategies for the promotion and protection of human health. With the passage of time, this concept evolved towards international health, and the latter, to global health in a context of globalization. The World Health Organization (WHO) emerged as the entity destined to implement global health policies. In this regard, the Universal Health Coverage emerged as the result of the policy of this organization that was not exempt from pressures and controls by non-state organizations. The Argentine Republic incorporated into the national health system, the Universal Health Coverage that, as verified in the international regulations that gave birth to it, the priority is placed on the financial health of the health system rather than on the right to health.

Este artículo analiza las principales campañas promovidas por agencias internacionales y organismos nacionales de salud dirigidas a erradicar enfermedad infecciosas en el ámbito rural latinoamericano de los años 1940 y 1950. Las dimensiones políticas del periodo han sido estudiadas pero todavía se ha prestado poca atención a sus dimensiones sanitarias. Este trabajo propone el concepto de "cultura de la sobrevivencia" para explicar los problemas de la salud pública oficial de Estados con políticas sociales limitadas que no permitieron el ejercicio de la ciudadanía. La salud pública, como parte de esta cultura de la sobrevivencia, buscaba ser una solución temporal sin enfrentarse a los problemas sociales que originaban las infecciones y dejó un legado en la salud pública de la región.

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Background: Ebola virus disease (EVD) can be clinically severe and highly fatal, making surveillance efforts for early disease detection of paramount importance. In areas with limited access to laboratory testing, the Integrated Disease Surveillance and Response (IDSR) strategy in the Democratic Republic of Congo (DRC) may be a vital tool in improving outbreak response.Methods: Using DRC IDSR data from the nation's four EVD outbreak periods from 2007-2014, we assessed trends of Viral Hemorrhagic Fever (VHF) and EVD differential diagnoses reportable through IDSR. With official case counts from active surveillance of EVD outbreaks, we assessed accuracy of reporting through the IDSR passive surveillance system.Results: Although the active and passive surveillance represent distinct sets of data, the two were correlated, suggesting that passive surveillance based only on clinical evaluation may be a useful predictor of true cases prior to laboratory confirmation. There were 438 suspect VHF cases reported through the IDSR system and 416 EVD cases officially recorded across the outbreaks examined.Conclusion: Although collected prior to official active surveillance cases, case reporting through the IDSR during the 2007, 2008 and 2012 outbreaks coincided with official EVD epidemic curves. Additionally, all outbreak areas experienced increases in suspected cases for both malaria and typhoid fever during EVD outbreaks, underscoring the importance of training health care workers in recognising EVD differential diagnoses and the potential for co-morbidities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Profesores de los Departamentos de Microbiología y Parasitología y de Ciencias de la Computación (Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España) han colaborado durante dos años en el análisis, diseño y desarrollo de un juego virtual educativo, entendido como un instrumento para mejorar la difusión de diversos conceptos relacionados con las Enfermedades Tropicales y la Salud Internacional en un entorno fácil y agradable. El juegoestá dirigido a estudiantes universitarios como herramienta de aprendizaje para apoyar esta enseñanza (bien como refuerzo, auto-evaluación…) y/o con posibilidad de incorporarlo a una plataforma virtual. Durante este tiempo hemos trabajado tanto las cuestiones técnicas como las pedagógicas. El desarrollo del juego se ha realizado en un entorno científico, de modo que los contenidos se difundan a través de tecnología puntera, pero accesible. Eldiseño simula un juego de tablero con dado, casillas de avance, parada y retroceso con diferentes niveles de dificultad (baja, media y alta), y preguntas al azar que el jugador debe responder correctamente para avanzar. Los niveles de dificultad hacen que el juego se mantenga en límites desafiantes, pero no desesperantes. Al final del recorrido se recibe información útil sobre el tema del juego. Está diseñado para ser multi-usuario (hasta cuatrojugadores), bilingüe (inglés/español, con posibilidad de ampliar a otros idiomas) y dos opciones de aplicación: “stand-alone” e “Internet”. El juego está siendo ampliado para su uso en móviles. La adaptación futura a las diferentes áreas de conocimiento (parasitología, historia, química, física, etc) sólo implica cambiar el interfaz de usuario y los criterios de selección de las preguntas.

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Para identificar las actividades de salud internacional (SI) en escuelas de enfermería y analizarlas en forma preliminar, se utilizó una muestra de 110 escuelas norteamericanas y, paralelamente, se enviaron cuestionarios a 4 escuelas latinoamericanas y a una del Caribe (ALC). Parte significativa de las escuelas norteamericanas y todas las 5 escuelas de ALC tienen actividades de salud internacional. Dicho interés es básicamente un fenómeno de los últimos cinco a dez años. Hubo diferencias en la estructura de las actividades de SI entre las escuelas, pero el tipo de apoyo ofrecido para actividades internacionales era similar, tanto en los EEUU como en ALC. El componente de SI en el currículo de las escuelas norteamericanas estaba dentro de cursos sobre cultura, sistemas de salud y salud de la comunidad, en cuanto en las escuelas de ALC dicho componente estaba en cursos relacionados con promoción de la salud, políticas y estrategias de salud y perspectivas de enfermería. Esas escuelas tienen sólamente 10% de sus profesores y estudiantes involucrados en actividades de salud internacional. Se verificó que las escuelas de enfermería todavía no hacen parte de los cursos y actividades que las Escuelas de Salud Pública han implementado en ese campo y se observan áreas que deben ser fortalecidas para que la enfermería ocupe una posición de liderazgo en la práctica y la investigación en salud internacional.A survey was conducted among 110 Schools of Nursing in USA and 5 Schools in Latin America and the Caribbean (LAC) to identify the international health (IH) component in nursing education, practice and research. A significant part of U.S. schools and all 5 LAC schools have international activities, and this interest has started basically in the last 5 to 10 years. There was difference in the structure of IH activities among U.S. and LAC nursing schools, but they were similar in the type of support offered to IH initiatives. IH content in nursing education among U.S. schools was related to culture, health systems and community health; in LAC schools, IH content was related to health promotion, health policy and strategies and nursing perspectives. U.S. and LAC schools with international activities have only 10% of their faculty and students involved with IH initiatives. The nursing schools still lack courses and activities that the Schools of Public Health have implemented to deal with IH. The article observes areas that need to be strengthened so that nursing professionals can expand their leadership roles in research and practice in international health.

Presente artigo relata a experiência de participação em um programa no campo da Saúde Internacional, que vem sendo promovido pela Organização Panamericana da Saúde. A partir da síntese do conceito de Saúde Internacional, a autora descreve os objetivos do Programa bem como as atividades desenvolvidas para a consecução dos mesmos. Após essa exposição aponta-se a necessidade de que a categoria de Enfermeiras participe do mesmo, no sentido de ampliar a visibilidade do saber e do fazer em Enfermagem.Este artículo presenta un relato sobre la participación en un programa en el campo de la Salud Internacional, el cual ha sido promovido por la Organización Panamericana de la Salud. La autora hace una síntesis del concepto de la Salud Internacional, describe los objetivos del Programa las actividades que fueron desarrolladas durante el mismo. Además, enfatiza la importancia de la participación de las enfermeras en este Programa con el sentido de ampliar la visibilidad del saber y de qué hacer en Enfermería.This article presents a report about the participation in one program in the field of International Health witch has been promoted by Panamerican Health Organization. The author presents a synthesis of the concept of International Health, describing the objectives of the Program and the activities developed during the process to achieve it. Beside this, the author indicates the importance of the participation of nurses in this kind of Program in order to enlarge the visibility of nursing knowledge.

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Teachers of the Microbiology and Parasitology and Computer Science Departments (University of Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, Spain) have collaborated for two years in the analysis, design and implementation of a virtual learning game, understood as an instrument to enhance the dissemination of various concepts related to Tropical Diseases and International Health, in an easy and enjoyable environment. The game is targeted to university students as a learning tool to support this teaching (reinforcement, self-concept and incorporate virtual platform...). During this time we have worked pedagogical and technical issues as a whole, developing the concept of Play-Learning in a scientific environment, so that the contents and teaching methods are disseminated through art technology but accessible. The design simulates a board game with dice and feed boxes with different levels of difficulty (low, medium and high), and random questions that the player must answer correctly to advance. The levels of difficulty make the game challenge within limits but not desperate. At the end of the route is received and useful information on the subject of the game. It is designed to be multi-user (up to four players), bilingual (English/Spanish, with possibility of extending into other languages) and two implementation options: stand-alone and online. The game is to be expanded for use on mobile. Future adjustment to the different areas of knowledge (parasitology, history, chemistry, physics, etc) only involves changing the user interface and the selection criteria of the questions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]