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Introducción: el tabaco es una de las principales causas de mortalidad evitables en nuestro medio, además de haberse correlacionado con numerosas enfermedades. El cese del tabaquismo mejora el estado de salud y la esperanza de vida. El tratamiento farmacológico del tabaquismo aumenta la probabilidad de que el paciente deje de fumar con éxito. Diseño y método: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed y UpToDate obteniéndose un total de 11 revisiones sistemáticas o metaanálisis publicados en los últimos cinco años. Tras aplicar una serie de criterios de inclusión y la lectura de resúmenes, se obtuvieron 5 artículos totales sobre los que finalmente se realizó la revisión. Resultados y discusión: citisina es un tratamiento seguro y eficaz en el tratamiento del abandono del hábito tabáquico. El tratamiento más efectivo en los ensayos clínicos revisados es vareniclina asociado a la terapia sustitutiva con nicotina. Las evidencias recogidas sobre citisina son menores, pero demuestran que es una terapia también efectiva en el cese tabáquico, demostrando su utilidad también a largo plazo. La terapia con citisina por su parte, parece conllevar menos efectos adversos que el tratamiento con vareniclina.

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Mais de meio milhão de portugueses são fumadores ligeiros, consumindo até dez cigarros diariamente, associando-se a dependência de nicotina e risco aumentado de patologias relacionadas com o tabaco. Neste contexto, foi realizada uma revisão da evidência existente relativa ao tratamento para cessação tabágica em fumadores ligeiros, com pesquisa sistemática de estudos que analisassem e comparassem a farmacoterapia e/ou intervenção breve na obtenção de cessação tabágica. Incluíram-se seis ensaios clínicos aleatorizados, que demonstraram que a bupropiona e a terapêutica de substituição nicotínica não são mais eficazes do que o aconselhamento isolado, mas que a terapêutica com vareniclina é mais eficaz do que o aconselhamento isolado na obtenção de cessação tabágica em fumadores ligeiros e na manutenção da abstinência a pelo menos 6 meses, pelo que a sua utilização pode ser benéfica, com uma força de recomendação SORT B.

Objetivo: evaluar los resultados de la implementación de un programa multidisciplinar médico-farmacéutico de cesación tabáquica combinando vareniclina y terapia conductual. Métodos: el médico de atención primaria valoró la dependencia y motivación del paciente para dejar de fumar mediante los test de Fagerström y Richmond, respectivamente. Los pacientes candidatos a entrar en el programa recibían la prescripción de vareniclina, si era necesaria, y se incorporaban a un programa de terapia conductual de tres meses de seguimiento en la farmacia comunitaria. Para el abordaje de la terapia conductual, el farmacéutico comunitario desarrolló una guía estructurada en 8 visitas y materiales de soporte para el paciente. El seguimiento de los pacientes se realizó en la farmacia comunitaria y el farmacéutico solo derivó a los pacientes a la consulta de atención primaria cuando aparecieron efectos adversos graves. Se recogió el historial de tabaquismo de los pacientes y sus comorbilidades, el tratamiento farmacológico recibido y sus efectos secundarios. Resultados: se incluyeron 26 pacientes. La puntuación media del test de Richmond fue de 8,31 (DE 1,54). La puntuación media del test de Fagerström fue de 5,73 (DE 2,10). La salud fue el principal motivo para dejar de fumar. Los pacientes recibieron vareniclina como tratamiento farmacológico para dejar de fumar, 21 pacientes (80,8 %) completaron las 12 semanas de tratamiento. Del total de la muestra, 18 pacientes (69,2 %) se mantuvieron sin fumar durante 3 meses. Los efectos secundarios observados más frecuentes fueron insomnio y diarrea. La terapia conductual llevada a cabo por el farmacéutico ayudó a mantener la adherencia al tratamiento farmacológico y la motivación durante el proceso de cesación tabáquica. Conclusión: el programa de cesación tabáquica basado en la colaboración médico - farmacéutico, con la combinación de terapia farmacológica y conductual y con la ayuda de una guía desarrollada específica-mente se mostró eficaz para dejar de fumar.

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Introduction and objectives: Although cardiologists frequently assist patients who suffer damage from smoking, the degree of training they receive to manage this problem during their residency is unknown. Because of this, we'd proposed to evaluate the preferences and practices of cardiology residents for smoking cessation of the attending patients. Materials and methods: Closed, prefixed, voluntary and anonymous survey among doctors who carried out the specialty of cardiology in 5 countries of Latin America and Spain. Results: 716 residents were surveyed; 62.4% from Argentina, 19% from Mexico, 6.8% from Spain, 6.7% from Chile, 3.2% from Uruguay, and 1.9% from Paraguay. When asked about the importance they assigned to this problem (using a scale of 1-10), 85.8% assigned this question a score of 8 or higher. While 80.5% of the participants expressed giving short anti-tobacco advice routinely, only 27.7% used pharmacological therapy for this purpose. Among those who did not use pharmacological therapy, 58.3% said that the reason was not being familiar with the treatments; 62.9% of the surveyed said they had not received any type of training in this problem. Those residents who received some type of training reported feeling more prepared for this (p < 0.0001). Conclusion: We found that cardiology residents have a low knowledge of pharmacological treatment and relatively low confidence to provide assistance in smoking cessation. This topic should be included in the training of future cardiologists in order to achieve a more comprehensive cardiovascular prevention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Diferentes investigaciones han evidenciado que el tratamiento con vareniclina es efectivo para dejar de fumar cuando se combina con un tratamiento psicológico. Sin embargo, existe una carencia de estudios respecto a cuánta efectividad aporta la vareniclina al tratamiento psicológico. El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar si la efectividad de una intervención psicológica cognitivo-conductual incrementa con la inclusión de la vareniclina. La muestra de este estudio la conformaron 22 fumadores (M edad = 30.5; de = 15.4 años), con un consumo diario promedio de 12.29 (de = 5.7) cigarrillos. Cada participante eligió una de dos intervenciones: 11 fumadores recibieron la Intervención Breve Motivacional para Dejar de Fumar (ibmdf) y 11 la misma intervención más vareniclina. Los resultados indican que no hay diferencias significativas entre las intervenciones. Así, la inclusión de la vareniclina no incrementó la efectividad de la intervención psicológica. Las conclusiones de este estudio deben ser tomadas con cautela debido al tamaño de la muestra, por lo tanto, es necesario aumentar las investigaciones al respecto.

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Introducción. El coste del tabaquismo en vidas, sufrimiento y dinero es muy importante. El objetivo de nuestro estudio es realizar una evaluación fármaco-económica de los tratamientos utilizados en un entorno clínico en Albacete. Material y métodos. 1484 pacientes que acudieron a la Unidad de Tratamiento Especializado en Tabaquismo del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete desde el 1 de Enero de 2008 hasta el 31 de Diciembre de 2012, reali- zándose estudio retrospectivo donde se recogieron variables relacionadas con el éxito y fracaso, además de con el uso de los diferentes tratamientos. Se utilizaron la Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Para variables cuantitativas se utilizó el ANOVA y la V de Cramer para la correlación. Resultados. Los costes por éxito: el psicológico, 583 euros (€); la vareniclina, 1828 €; el bupropion, 1230 € y la TSN, 2038 €. El coste por el paciente que no había fracasado fue de 806 € para la vareniclina, 495 € para el bupropion, 585 € para la TSN y 307 € para la psicológica. Conclusión. Los tratamientos antitabáquicos son medidas eficientes para el sistema sanitario.

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Varenicline is a medication used for smoking treatment that acts as a partial agonist for nicotinic cholinergic receptors a4p2 and a3p4 and as a total agonist of receptor a7 in the central nervous system. Pharmacokinetic is important information for medications that acts in the central nervous system. This kind of assay is commonly done by expensive and complex analytical techniques. Therefore, the aim of this study was to evaluate the possibility of using the open field test as a pharmacokinetic model for varenicline in male rats exposed to a single dose of varenicline. Male rats received a single dose orally (gavage) of three different concentrations of varenicline: 0.03 (therapeutic dose for humans), 0.1 and 0.3 mg/kg or water (control group). The open field observations were recorded 30 min, 1, 2, 4, 6, 24, 48, 72 h and 7 days after the administration of varenicline or water. The results showed alterations in locomotion and rearing frequencies, as well as in immobility time observed in open field, which is consistent with this drug's plasma peak. Consequently, this behavioral test apparently can be considerate as a model for pharmacokinetic evaluation of varenicline. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cytisine is a chemical extracted from the laburnum plant (Cytisus Laburnum) and used as a medication for smoking cessation in Eastern European Countries since decades. Recently, data from many studies indicate that cytisine is an effective aid even for long term cigarette smoking cessation, showing quitting rates at least comparable to those of other pharmacological interventions (i.e. nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline). Moreover, cytisine turned out to have a good security profile and, above all, a good cost/effectiveness ratio. This suggests that cytisine may be an interesting chemical for a smoking cessation pharmacological intervention, particularly for people with lower incomes and for developing countries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: El uso del tabaco es uno de los problemas de salud más serios a nivel mundial y es una adicción prevenible, por esto, la disponibilidad de tratamientos para dejar de fumar representa grandes beneficios tanto para la salud individual como para el sistema institucional. Ante la utilización de nuevos tratamientos, en especial la vareniclina, se deben evaluar comparativamente las alternativas disponibles en Costa Rica, ya que no hay claridad en cuál es la mejor opción terapéutica y cuál genere una mejor relación de costo-efectividad. El objetivo de este estudio fue modelar la razón costo-efectividad de las diferentes opciones terapéuticas en la cesación del tabaquismo disponibles en Costa Rica utilizando el modelo BENESCO. Métodos: se utilizó el modelo BENESCO para simular la morbilidad y la mortalidad de la población de fumadores costarricenses de ambos sexos entre los 18 y 99 años de edad. En este modelo, los fumadores realizan un único intento para dejar de fumar al inicio de la simulación. Las estrategias que se compararon fueron: vareniclina, bupropión, reemplazo de nicotina, autodeterminación (sin intervención) y las charlas motivacionales grupales. Las afecciones relacionadas con el tabaquismo que se tomaron en cuenta fueron infarto agudo del miocardio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente vascular cerebral y cáncer de pulmón. La prevalencia, incidencia de eventos y mortalidad fueron obtenidas y calculadas a partir de datos de la Caja Costarricense de Seguro Social y del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia. Los costos de las enfermedades fueron calculados y actualizados a septiembre del 2008. Se llevaron a cabo análisis determinístico, probabilístico y de sensibilidad. Resultados: De todas las estrategias para la cesación del tabaco, Vareniclina fue la alternativa que obtuvo la menor mortalidad y morbilidad en los años de estudio del modelo. En relación a los costos, Vareniclina resultó ser la opción menos dispendiosa a partir de los 5 años. A los 2 años, las charlas resultaron ¢3.443.167 más económicas con respecto a Vareniclina. La alternativa que obtuvo la mayor cantidad de años ganados ajustados por calidad de vida, y de años de vida ganados, fue Vareniclina. La Vareniclina resultó ser la opción más efectiva en función del costoincremental, es decir, la alternativa clínicamente más efectiva y menos costosa. Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que Vareniclina es la alternativa más costoefectiva para la cesación del fumado en comparación con Bupropión, terapia de reemplazo de Nicotina, la autodeterminación y las charlas de motivación. Se comprobó que el uso de Vareniclina significa un ahorro económico importante para el sistema de salud y las instituciones de salud que la utilicen ya que reduce la morbilidad y los costos relacionados con las enfermedades asociadas al tabaco.

Objetivo: Estimar el impacto presupuestario de un programa de deshabituación tabáquica en la empresa. Métodos: se desarrolló un modelo para simular una empresa de 1000 trabajadores, con un horizonte temporal de 3 años. Se consideró que la prevalencia media de fumadores era del 26% y que el 70% estaría dispuesto a dejar de fumar (datos nacionales publicados). Las tasas de cesación a un año se obtuvieron de ensayos clínicos (21% para vareniclina, 13% para bupropion, 12% para TSN y 7% para consejo/seguimiento) y se consideró que el 25% de los fumadores recibirían cada una de estas terapias. Se incluyeron los costes derivados del programa (tratamientos y puesta en marcha/seguimiento) y los ahorros producidos por la mejoría en el absentismo y la productividad laboral. Resultados: La inversión que tendría que realizar la empresa para poner en marcha este programa (54.794€) se recuperaría prácticamente en un año. Tras tres años, los ahorros totales para la empresa llegarían a los 85.445€; 4.092€ por cada trabajador que consigue dejar de fumar. Conclusiones: La implementación de un programa de deshabituación tabáquica en empresa reportaría no solo beneficios en salud sino importantes beneficios económicos a partir del primer año.Objective: To estimate the budgetary impact of a smoking cessation programme in a company. Methods: A model was developed to simulate a 1000-employee company, with a time horizon of 3 years. 26% of smoking prevalence was considered; 70% of smokers would be willing to quit (published national data). The smoking cessation rates where obtained from clinical trials (21% for varenicline, 13% for bupropion, 12% for NST and 7% for advice/counselling) and it was considered that the 25% of the smokers would take each of the therapies. The costs derived from the programme (treatment and initiation/counselling) and the savings due to the improvement in the work absenteeism and productivity were included. Results: The investment that the company would need for starting up the program (€54,794) would be almost recovered in one year. After the third year, the total savings for the company would rise to €85,445; €4,092 for each employee who achieves to quit smoking. Conclusions: The implementation of a smoking cessation programme would result in health benefits for the employees as well as savings for the company after the first year.

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Introducción: estimar la prevalencia del tabaquismo y analizar cómo se diagnostican y se trata a los fumadores diagnosticados de EPOC.Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables analizadas: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, tabaquismo, número de paquetes/año, cooximetría, dependencia (escala analógico-visual), motivación (test de Fagerström), autoeficacia, estado anímico, intentos previos, terapia cognitivo-conductual, tratamiento farmacológico (TSN, bupropión, vareniclina) y recaídas. Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%.Resultados: se incluyó a 833 pacientes, el 85,8% varones, edad media: 64,69 (53,66-75,61) años y 20,65 (4,47-36,8) años de evolución de la EPOC. El 86,67% (80,30-93,30) tenían antecedentes de tabaquismo (n = 722), de 35,26 (17,87-52,64) años de evolución, con consumo medio 28,36 (9,60-46,86) paquetes año, p < 0,001, siendo el 58% fumadores severos. El 57,4% (53,90-60,60) son exfumadores. El 29,3% (26,40-32,70) fumadores activos declarados vs. 35,11% (33,90-37,12) fumadores diagnosticados por cooximetría p < 0,05. Los 288 fumadores activos, presentaban baja motivación (49,80%), alta dependencia (49,5%), actitud negativa (52,60%), bajo estado de ánimo (32,05%), con 2,72 (1,74-3,67) intentos para dejar de fumar, p < 0,0001. La terapia conductivo-conductual (TCC) combinado con tratamiento farmacológico se realizó en el 55,8% (52,2-54,9), p < 0,05; La intervención más efectiva fue TCC combinada con vareniclina logrando una abstinencia del 29,86%. En total dejaron de fumar un 51,05% (49,49-52,70) de los pacientes con EPOC, p < 0,001.Conclusiones: la prevalencia de tabaquismo en la EPOC en nuestro medio continúa siendo inadmisiblemente elevada. Es necesaria una mayor implicación para disminuir su impacto en la salud de estos pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]