Search

Einleitung: Um zukunftig die Anzahl von Unfallen im Reitsport zu reduzieren, sind Kenntnisse uber Unfallursachen von groser Bedeutung. In der vorliegenden Arbeit wurden Ursachen von reitsportbedingten Unfallen mittels einer Fragebogenaktion evaluiert und analysiert. Basierend auf den ermittelten Ergebnissen wurden Moglichkeiten zur Unfallpravention formuliert. Material und Methoden: Die Reitsicherheits-AG Hamburg entwickelte in Zusammenarbeit mit der Deutschen Reiterlichen Vereinigung (FN) einen Fragebogen, der im Schwerpunkt der Evaluation von Unfallursachen im Reitsport diente. Dieser Fragebogen wurde in den Printmedien Cavallo und St. Georg sowie uber das Onlineportal „ www.hamburger-ag-reitersicherheit.de “ veroffentlicht. Der Fragebogen war an alle Reiter gerichtet, die in der Vergangenheit einen Reitunfall erlitten. Ergebnisse: Der Fragebogen wurde von 371 weiblichen und 18 mannlichen Reitern beantwortet. Das Durchschnittsalter der Befragten betrug zum Unfallzeitpunkt 32,5 Jahre (5 − 68 Jahre). 86 % der Befragten trugen zum Unfallzeitpunkt einen Helm, 14 % trugen einen Oberkorperprotektor. Bei 61 % der Befragten handelte es sich um Freizeitreiter ohne ein Reitabzeichen. 66 % der Unfalle entstanden beim Ausreiten in der Freizeit. 44 % der am Unfall beteiligten Pferde erfullten die Anforderungen einer Leistungsklasse. In 83 % der Falle bestand zum Unfallzeitpunkt eine Bekanntheit zwischen Reiter und Pferde von langer als 6 Monaten. Diskussion: Wahrend die Ausbildung des Pferdes als auch die Bekanntheit zwischen Reiter und Pferd keinen Einfluss auf die Reduktion von Unfallen im Reitsport zu haben scheinen, kann eine gute Ausbildung des Reiters zu einer Minimierung der Unfallhaufigkeit beitragen. Wahrend der Schutzhelm zunehmend getragen wird, werden unfall- und verletzungsprophylaktische Masnahmen wie Oberkorperprotektoren sowie Fall- und Fitnesstraining zu selten genutzt.

INTRODUCTION: Horseback riding entails several risk factors that predispose the participant to injury. Especially craniocerebral as well as spinal trauma were common reasons for severe injuries. Hence, it is important to use effective protective gear during riding activities. However, the protective effect of actual safety vests and helmets in case of accident is still unknown. In the present study reasons, mechanisms and patterns of equine-related spine injuries were analyzed. Based on these data the effectiveness of used protective gear during accident was assessed. MATERIAL AND METHODS: 30 equestrians took part in a questionnaire survey. Based on these answered questionnaires reasons, mechanisms and patterns of equine-related injuries as well as used protective gear during accident were evaluated and analyzed. RESULTS: 24 patients (80 %) were female and 6 (20 %) were male. The median age at the time of injury was 36 years (range 14 - 72 years). The causalities suffered from 18 fractures (60 %) and 11 discoligamentous injuries (37 %), in one case a bone-bruise-injury (3 %) was found. 7 equestrians (23 %) wore a safety vest at time of injury. DISCUSSION: Despite wearing a safety vest, the spine can get damaged when accident occurred. It is not possible to create vests for equestrians capable of protecting against all spine injuries in all accidents. If the energy impact is too high, serious injuries can result, even though protective body gear is worn. But the development of improved safety vests is necessary to reduce the number of severe spine injury in the future. Language: de

Kasuistisch vorgestellt wird ein ausergewohnlich schwerer Fall einer todlichen Misshandlung eines 2,5 Monate alten Sauglings durch einen vierjahrigen Jungen. Aus vordergrundiger Eifersucht auf das seiner Mutter fur 2 Tage zur Aufsicht uberlassene Baby, vor dem Hintergrund massiver Bindungslosigkeit und Verwahrlosung, schleuderte er dieses mehrfach mit dem Kopf gegen eine Wand sowie auch mehrfach auf den Fusboden. Der Saugling erlitt ein massives Schadel-Hirn-Trauma und verstarb wenige Stunden spater infolge des ausgepragten Hirnodems. Die Ermittlungen der Polizei in Kombination mit stets gleich bleibenden, detaillierten Einlassungen des Vierjahrigen liesen zu keinem Zeitpunkt Zweifel an der Taterschaft des Kindes aufkommen. Erst 5 Jahre nach der Tat wurde der mittlerweile zehnjahrige Tater erstmalig einer kinderpsychiatrischen Exploration unterzogen.

Unter den im Zeitraum von 1992–1999 am Institut fur Rechtsmedizin der Universitat Hamburg durchgefuhrten 8305 gerichtlichen und wissenschaftlichen Obduktionen fanden sich 20 Falle (mannliches Geschlecht n = 10, Durchschnittsalter 49,2 Jahre; weiblich n = 10, Durchschnittsalter 53,4 Jahre) erst autoptisch diagnostizierter bakterieller Meningitiden. Dies entspricht einer Haufigkeit von 0,23% im untersuchten Sektionsgut. In 8 Fallen befanden sich die Verstorbenen kurz vor dem Tode wegen unklarer Beschwerden in arztlicher Behandlung, in 10 Fallen konnte der Verlauf retrospektiv als perakut eingeordnet werden. Erkrankte im Alter 60 Jahre, die uberwiegend zu Hause verstarben. Erkrankte im Alter zwischen 40 und 60 Jahren zeigten signifikant haufiger Kopfschmerzen und Unwohlsein als initiale Symptome als Erkrankte mit einem Alter von 60 Jahren. Ein postmortaler Erregernachweis von Abstrichen der Leptomeninx gelang in 12 von 14 diesbezuglich untersuchten Fallen (Streptococcus pneumoniae n = 8; Neisseria meningitidis, Kapseltyp C n = 2; Staphylococcus aureus n = 1; Streptococcus pyogenes n = 1). Haufigste autoptisch festgestellte Begleiterkrankungen waren eitrige Tracheobronchitis, Pneumonie und eitrige Sinusitis, wobei eine definitive Feststellung der Eintrittspforte der Erreger am Autopsiematerial in der Regel nicht moglich ist. Histomorphologisch dominierte der Typ der Haubenmeningitis mit vorwiegend gemischtzelliger Entzundungsreaktion. Bei der forensischen Beurteilung von Meningitistodesfallen kann neben der Verkennung der Erkrankung vor dem Hintergrund evtl. unzureichender arztlicher Diagnostik insbesondere der Prognose in Abhangigkeit vom Zeitpunkt der korrekten Diagnosestellung unter straf- und zivilrechtlichen Aspekten Bedeutung zukommen. Auch wirft die Anamnese eines vorausgegangenen Schadel-Hirn-Traumas aus rechtsmedizinischer Sicht Fragen hinsichtlich des Kausalzusammenhangs auf.

In der forensischen Begutachtungspraxis stellt sich bei Fallen hohergradiger Dekubitalulzera die Frage nach einer osteomyelitischen Mitbeteiligung als Ausgangspunkt infektios-systemischer und somit potentiell ¶letaler Komplikationen des Dekubitus. In die vorliegende histomorphologische Untersuchungsserie gingen Knochenproben des Os sacrum von 20 Fallen (15 weiblich, 5 mannlich; Altersspanne 66-96 Jahre; postmortales Intervall 2-12 Tage) hohergradiger sakraler Dekubitalulzera (unentkalkte Praparation nach Kunststoffeinbettung; Farbung mit Goldner, von Kossa-Modifikation, Toluidinblau, Giemsa) ein. Die histomorphologischen Befunde liesen sich drei Verlaufsformen zuordnen: Gruppe 1 – Typ der eitrigen Osteomyelitis (n = 9); Gruppe 2 – Typ der chronischen Osteomyelitis (n = 5); Gruppe 3 –¶keine osteomyelitische Mitbeteiligung (n = 6). Entgegen der Vorstellung, das bei einem fortgeschrittenen Dekubitus in jedem Fall ¶eine begleitende Osteomyelitis vorliegt, zeigte sich bei knapp einem Drittel der Falle (Gruppe 3) keine Entzundungsreaktion im Markraum des Os sacrum. In nur knapp der Halfte der Falle (Gruppe 1) fand sich eine ¶eitrige Osteomyelitis unterschiedlichen Ausmases unter uberwiegender Einbeziehung der oberflachlichen Abschnitte. Schwere einschmelzende Osteomyelitiden mit Beteiligung des gesamten Os sacrum wurden nicht beobachtet. Als Ausgangsort fur eine Sepsis scheinen die ossaren Veranderungen weniger in Betracht zu kommen, als vielmehr die ausgedehnten nekrotisch-entzundlichen Weichteilveranderungen im Bereich des Randes der Ulzerationen. Die Ergebnisse zeigen, das die rein makroskopische Beurteilung hinsichtlich des Ausmases der Knochenbeteiligung bei Dekubitalulzera problematisch ist und zu Fehleinschatzungen hinsichtlich der ossaren Destruktion und Inflammation als moglichem Fokus einer Sepsis fuhren kann. Die histomorphologische Untersuchung von in hohergradige Dekubitalulzera einbezogenen ossaren Strukturen sollte stets bei der forensischen Begutachtung derartiger Falle berucksichtigt werden, um die relativ unspezifischen makroskopischen Befunde hinsichtlich des fakultativen Vorliegens osteomyelitischer Prozesse zu ¶objektivieren.

The vocal ligaments insert at the anterior and posterior commissures of the larynx. These structures fulfil biomechanical functions, balancing the different elastic moduli of tendon, cartilage or bone and undergo age-related changes that may be responsible for voice changes with increasing age. The aim of this study was to analyse the insertion structures of the vocal ligaments by means of macroscopic, histological, immunohistochemical and electron-microscopic methods and to draw conclusions from age-related structural changes on a functional basis. Investigations were carried out on the larynges of 22 males and 15 females (aged 1–95 y). In adolescence, the insertion zone of the vocal ligament tendon, a dense network of connective tissue rich in sulphated glycosaminoglycans at the thyroid cartilage, is characterised by a layer between tendon and cartilage comparable to fibrocartilage. The insertion zone lacks a perichondrium. Collagen fibrils of the vocal ligament tendon penetrate directly into the thyroid cartilage. In the insertion area, the chondrocytes are surrounded by collagen fibrils, which show positive reactivity to antibodies against type I and type III collagen. Sulphated glycosaminoglycans are integrated between the collagen fibrils. In the area of the posterior glottis, elastic cartilage rests like a cap on the hyaline base of the arytenoid cartilage. There is no distinctive border between the structures. With increasing age, ossification of the laryngeal skeleton occurs, involving hyaline cartilage at the posterior glottis and hyaline and fibrocartilage at the anterior commissure. At the same time, a loss of sulphated glycosaminoglycans is observed inside the vocal ligament tendon. Advanced ossification of the laryngeal skeleton, particularly in the area of the commissures, an increasing loss of glycosaminoglycans in the vocal ligament tendon and changes in the elastic tissue reduce the elastic modulus between tendon, cartilage and bone, thus ‘stiffening’ the insertion zones, which could be one factor among others favouring voice changes with advancing age.

10 627 Drogentodesfalle aus Europa wurden in den letzten 13 Jahren im Rahmen einer multizentrischen Studie rechtsmedizinischer Institute erfast und auf ihren HIV-1-Status untersucht. Es handelte sich um 8754 Manner und 1873 Frauen. Insgesamt 1054 Drogentote (9,9%) waren HIV-positiv (8,7% der Manner, 15,8% der Frauen). Die HIV-Pravalenz bei Drogentoten zeigte eine insgesamt rucklaufige Tendenz in den achtziger Jahren und eine Stabilisierung des Pravalenzniveaus unter 10% seit 1991 mit leichten Schwankungen in den folgenden Jahren. Aufgrund einer abnehmenden Anzahl von Studienteilnehmer-Instituten in den letzten 3 Jahren last die Betrachtung der Pravalenzraten in den verschiedenen europaischen Regionen Ruckschlusse auf die weitere epidemiologische Entwicklung der HIV-Pravalenz bei Drogentodesfallen nur noch in eingeschranktem Mase zu.

Es erfolgte die retrospektive Auswertung der im Zeitraum von 1991–1997 am Institut fur Rechtsmedizin der Universitat Hamburg durchgefuhrten 6962 gerichtlichen und wissenschaftlichen Obduktionen hinsichtlich erst autoptisch identifizierter gastroduodenaler Ulzera als Ursache des plotzlichen, unerwarteten Todes. Dabei fanden sich 25 Falle (58%) mit todlicher Blutung, 16 Falle (37%) todesursachlicher Perforation und 2 Falle mit einer Koinzidenz von Blutung und Perforation. Insgesamt lag die Pravalenz letaler Komplikationen gastroduodenaler Ulzera im untersuchten Sektionsgut bei 0,62%. Folgende Aspekte sind hervorzuheben: Als Ursache des plotzlichen, unerwarteten Todes betreffen gastroduodenale Ulzera vorwiegend altere Menschen (Durchschnittsalter der Betroffenen im untersuchten Obduktionsgut 62,2 Jahre), Angehorige sozialer Randgruppen und Abhangigkeitskranke (vorrangig Alkoholabusus). Bei fehlenden oder atypischen Krankheitssymptomen kommt es nicht selten zu arztlichen Fehleinschatzungen der vitalen Bedrohung und unzureichender medizinischer Diagnostik.

We present three unusual cases of fatal bleeding from eroded femoral blood vessels. Erosion was due to tumor metastases in one and abscess formation in two cases. Bleeding occurred from the femoral vein in two cases and from the femoral artery in one case. Extensive bloodstains at the death scene were suspicious of homicide, which was ruled out by medico-legal autopsy in all cases.

Im Rahmen einer multizentrischen Studie rechtsmedizinischer Institute wurden in den letzten 10 Jahren 7711 Drogentodesfalle in Deutschland erfast und auf ihren HIV-1-Status untersucht. Es handelte sich um 6333 Manner und 1378 Frauen. Insgesamt 730 Drogentote (8,7%) waren HIV-positiv (8,1% der Manner, 16% der Frauen). Die HIV-Pravalenz bei Drogentoten zeigte eine insgesamt rucklaufige Tendenz in den achtziger Jahren und eine Stabilisierung des Pravalenzniveaus unter 10% seit 1991. Im internationalen Vergleich zeigen sich fallende Pravalenzraten fur Mitteleuropa (von ca. 12% auf ca. 8%) sowie zunehmende Tendenzen in Nordeuropa (von ca. 3,5% auf 10,5%) und in Sudeuropa (von ca. 49% auf 58%).

Since 1985 the Institutes of Forensic Medicine in Germany and in several European cities have cooperated in a multicenter study to monitor HIV-1 prevalence among drug abuse-related deaths. Data for 1993 are presented from Berlin, Frankfurt, Hamburg, Munich, Bilbao, Coimbra, Copenhagen, Edinburgh, Helsinki, Madrid, Oslo, Rome, Stockholm, Vienna and Zurich. Regional differences are obvious. HIV-1 prevalence rates are low in Scandinavia (Helsinki 0%, Oslo 6.1 %, Stockholm 6.4%, Copenhagen 6.6%) and comparatively high in the Mediterranean area (Bilbao 79%, Madrid 53.6%, Coimbra 37.5% and Rome 27.3%). The prevalence rate seems to be stabilizing in German cities at a rate of about 5–15%.

The HIV-status of 3999 fatalities (aged 1-60 years) examined at the Institute of Forensic Medicine in Hamburg from 1989-1992 was tested. Former predictions of an enormous increase of HIV-infections, especially in the risk group of IVDA (intravenous drug addicts), did not come true. HIV-screening of fatalities is an instructive additional method of gaining information about the epidemiological development of HIV-infections.