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Abstract The invasive wasp-mimicking Tiger Longicorn Beetle, Xylotrechus chinensis, a potentially lethal pest of mulberry trees (Moraceae: Morus spp.), was first reported in Europe in 2018. In Catalonia its spread has been impressive: one district, four towns, 44 km2 in February 2018; four districts, 12 towns, 378 km2 in July 2020; seven districts, 65 towns, 1134 km2 in December 2023. It is likely the infestation will spread further in the future, in particular along the Mediterranean coast from Spain to Greece. The flight period of this beetle in Mediterranean countries is expanding on both ends (from the end of April to mid-October), probably due to increasing temperatures because of climate change, although this should be further proved. The adult beetle life span is 18–23 days in insectaria, likely somewhat shorter in the wild since they do not feed and spend more energy flying outside. The single treatment with abamectin carried out in a Catalonian town in June 2022 on a sample of 24 trees (12 treated, 12 untreated) has been effective in reducing the infestation of this beetle in relation to untreated trees. But the reduction was not complete since new exit holes appeared during the summer of the following year. Therefore, an additional treatment carried out during the first ten days of October should be tested to achieve a better control of this pest. It would also be worthwhile trying a single treatment of abamectin in mid-July since it should be able to kill larvae hatching before the treatment and still have sufficient residual activity for larvae hatching after the treatment, and thus cover the entire activity period. Also, to get satisfactory mulberry tree protection, it is likely that treatments might have to be repeated for a few consecutive years. Yearly re-infestations from untreated public and/or private mulberry trees are also a concern and make short-term control of this pest difficult, no doubt accounting for the rapid spread of this beetle.

Abstract Background Degeneration of the motoneuron and neuromuscular junction (NMJ) and loss of motor units (MUs) contribute to age‐related muscle wasting and weakness associated with sarcopenia. However, these features have not been comprehensively investigated in humans. This study aimed to compare neuromuscular system integrity and function at different stages of sarcopenia, with a particular focus on NMJ stability and MU properties. Methods We recruited 42 young individuals (Y) (aged 25.98 ± 4.6 years; 57% females) and 88 older individuals (aged 75.9 ± 4.7 years; 55% females). The older group underwent a sarcopenia screening according to the revised guidelines of the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2. In all groups, knee extensor muscle force was evaluated by isometric dynamometry, muscle morphology by ultrasound and MU potential properties by intramuscular electromyography (iEMG). MU number estimate (iMUNE) and blood samples were obtained. Muscle biopsies were collected in a subgroup of 16 Y and 52 older participants. Results Thirty‐nine older individuals were non‐sarcopenic (NS), 31 pre‐sarcopenic (PS) and 18 sarcopenic (S). A gradual decrease in quadriceps force, cross‐sectional area and appendicular lean mass was observed across the different stages of sarcopenia (for all P

La asamblea del CMI celebrada en Karlsruhe en septiembre de 2022 partía de algunos temas urgentes —como la guerra y la crisis climática—, pero también abordó una serie de cuestiones teológicas de fondo, como son el discernimiento moral y el modelo eclesiológico. Las conversaciones y los textos allí emanados constituyen una buena radiografía de la situación ecuménica actual, en la que el consenso en los temas doctrinales constituye una garantía para la comunión en la fe. En ellos se detecta la pervivencia de las dos almas fundacionales del CMI, Work and Life y Faith and Order. De manera que, tras los oportunos debates y discusiones, también sobre temas sociales y ambientales, se ha llegado a la conclusión de la necesidad de un diálogo teológico en torno a los debatidos asuntos de la creación, la paz y la ética, así como la eclesiología y la hermenéutica bíblica.

Abstract Mutations targeting distinct domains of the neuron-specific kinesin KIF5A associate with different neurodegenerative/neurodevelopmental disorders, but the molecular bases of this clinical heterogeneity are unknown. We characterised five key mutants covering the whole spectrum of KIF5A-related phenotypes: spastic paraplegia (SPG, R17Q and R280C), Charcot-Marie-Tooth disease (CMT, R864*), amyotrophic lateral sclerosis (ALS, N999Vfs*40), and neonatal intractable myoclonus (NEIMY, C975Vfs*73) KIF5A mutants. CMT-R864*-KIF5A and ALS-N999Vfs*40-KIF5A showed impaired autoinhibition and peripheral localisation accompanied by altered mitochondrial distribution, suggesting transport competence disruption. ALS-N999Vfs*40-KIF5A formed SQSTM1/p62-positive inclusions sequestering WT-KIF5A, indicating a gain of toxic function. SPG-R17Q-KIF5A and ALS-N999Vfs*40-KIF5A evidenced a shorter half-life compared to WT-KIF5A, and proteasomal blockage determined their accumulation into detergent-insoluble inclusions. Interestingly, SPG-R280C-KIF5A and ALS-N999Vfs*40-KIF5A both competed for degradation with proteasomal substrates. Finally, NEIMY-C975Vfs*73-KIF5A displayed a similar, but more severe aberrant behaviour compared to ALS-N999Vfs*40-KIF5A; these two mutants share an abnormal tail but cause disorders on the opposite end of KIF5A-linked phenotypic spectrum. Thus, our observations support the pathogenicity of novel KIF5A mutants, highlight abnormalities of recurrent variants, and demonstrate that both unique and shared mechanisms underpin KIF5A-related diseases.

Abstract Background Culicoides midges have been well-studied in Spain, particularly over the last 20 years, mainly because of their role as vectors of arboviral diseases that affect livestock. Most studies on Culicoides are conducted using suction light traps in farmed environments, but studies employing alternative trapping techniques or focusing on natural habitats are scarce. Methods In the present study, we analyze Culicoides captured in 2023 at 476 sites in western Andalusia (southern Spain) using carbon dioxide-baited Biogents (BG)-sentinel traps across different ecosystems. Results We collected 3,084 Culicoides midges (3060 females and 24 males) belonging to 23 species, including the new species Culicoides grandifovea sp. nov. and the first record of Culicoides pseudolangeroni for Europe. Both species were described with morphological and molecular methods and detailed data on spatial distribution was also recorded. The new species showed close phylogenetic relations with sequences from an unidentified Culicoides from Morocco (92.6% similarity) and with Culicoides kurensis. Culicoides imicola was the most abundant species (17.4%), followed by Culicoides grandifovea sp. nov. (14.6%) and Culicoides kurensis (11.9%). Interestingly, Culicoides montanus was the only species of the obsoletus and pulicaris species complexes captured, representing the first record of this species in southern Spain. A total of 53 valid Culicoides species have been reported in the area, with 48 already reported in literature records and 5 more added in the present study. Information on the flight period for the most common Culicoides species is also provided. Conclusions To the best of our knowledge, our study represents the most comprehensive effort ever done on nonfarmland habitats using carbon-dioxide baited suction traps for collecting Culicoides. Our data suggests that using carbon dioxide traps offers a completely different perspective on Culicoides communities compared with routinely used light traps, including the discovery of previously unrecorded species. Graphical Abstract

Abstract We aimed to characterize the cognitive profile of post-acute COVID-19 syndrome (PACS) patients with cognitive complaints, exploring the influence of biological and psychological factors. Participants with confirmed SARS-CoV-2 infection and cognitive complaints ≥ 8 weeks post-acute phase were included. A comprehensive neuropsychological battery (NPS) and health questionnaires were administered at inclusion and at 1, 3 and 6 months. Blood samples were collected at each visit, MRI scan at baseline and at 6 months, and, optionally, cerebrospinal fluid. Cognitive features were analyzed in relation to clinical, neuroimaging, and biochemical markers at inclusion and follow-up. Forty-nine participants, with a mean time from symptom onset of 10.4 months, showed attention-executive function (69%) and verbal memory (39%) impairment. Apathy (64%), moderate-severe anxiety (57%), and severe fatigue (35%) were prevalent. Visual memory (8%) correlated with total gray matter (GM) and subcortical GM volume. Neuronal damage and inflammation markers were within normal limits. Over time, cognitive test scores, depression, apathy, anxiety scores, MRI indexes, and fluid biomarkers remained stable, although fewer participants (50% vs. 75.5%; p = 0.012) exhibited abnormal cognitive evaluations at follow-up. Altered attention/executive and verbal memory, common in PACS, persisted in most subjects without association with structural abnormalities, elevated cytokines, or neuronal damage markers.

Luther emphasized the centrality of the word of God while formulating the principle of sola Scriptura, which later evolved. The Council of Trent and Vatican II present Scripture and tradition as complementary elements that originate from the same source, seeking their compatibility with the historical- critical method and the findings of contemporary exegesis. Joseph Ratzinger/Benedict XVI’s “hermeneutics of faith” goes in the same direction but with a personal development, as can be noticed in Jesus of Nazareth, published between 2007 and 2013. The article’s main contribution is the comprehensive description of Ratzinger’s ideas about interpreting Scripture. Along with the succinct summary of Ratzinger’s biblical thought, the article also presents some critical comments on his ideas and works in confrontation with the Protestant doctrine about reading and interpreting the Bible.

Introdução: A Criptococose é uma doença causada pelos fungos leveduriformes Cryptococcus gatti ou Cryptococcus neoformans. Os quadros invasivos são mais frequentes em imunossuprimidos, porém, há ocorrência de casos em pacientes imunocompetentes. A criptococose pulmonar pode apresentar-se clinicamente com quadro de tosse com expectoração mucoide, febre, dispneia, hemoptise, dor torácica, perda ponderal e pode evoluir para insuficiência respiratória e óbito. Na tomografia computadorizada (TC) de tórax os achados mais frequentes são nódulos pulmonares, consolidações, opacidade em vidro fosco e cavitações. Por outro lado, a neoplasia pulmonar tem incidência maior que a criptococose pulmonar e seu principal fator de risco é o tabagismo. Clinicamente, apresenta sintomas semelhantes a quadros infecciosos pulmonares com exames de imagem com padrão de acometimento variável conforme o tipo histológico e malignidade. Objetivo: Relatar caso de paciente idoso, tabagista e imunocompetente com quadro de criptococose mimetizando neoplasia pulmonar. Método: Relato de caso e revisão de literatura. Resultados: Paciente do sexo masculino, idoso, tabagista e imunocompetente, com quadro de dispneia progressiva e emagrecimento iniciados cerca de 30 dias do primeiro atendimento, com TC de tórax que evidenciava nódulos de características malignas em pulmão esquerdo. Foi submetido a biópsia por radiointervenção cujo resultado foi negativo para neoplasia, mas foram visualizadas estruturas compatíveis com leveduras e a pesquisa adicional com coloração de Grocott confirmou que se tratava de leveduras capsuladas características de Cryptococcus. Paciente foi tratado com Fluconazol por 12 meses, com boa resposta clínica e radiológica. Conclusão: Casos como este refletem a importância do diagnóstico diferencial frente à hipótese inicial de uma neoplasia pulmonar e a inclusão sistemática das micoses endêmicas entre os diagnósticos diferenciais na investigação de nódulos pulmonares. Em geral há atraso significativo no diagnóstico das micoses pulmonares pois a investigação acaba se limitando às neoplasias e à tuberculose pulmonar entre as etiologias infecciosas, de modo que os testes diagnósticos adequados não são solicitados. Sendo assim, é fundamental o compartilhamento de casos como esse para reforçar a importância das micoses endêmicas no cenário das patologias pulmonares a contribuir para uma suspeição precoce e investigação adequada.

Introdução: A Endocardite Infecciosa (EI) por bactérias gram-negativas, especialmente do grupo não-HACEK, é uma condição rara e geralmente associada a indivíduos que fazem uso de drogas injetáveis ou relacionada à assistência à saúde e com altas taxas de letalidade. A EI por Pseudomonas aeruginosa é ainda menos frequente do que as EI causadas por bactérias da família Enterobacteriaceae, com poucas séries de casos descritas na literatura, porém sabidamente associada a quadros mais graves, com maior necessidade de intervenção cirúrgica. Objetivo: Relatar caso de EI de coração direito por Pseudomonas aeruginosa em paciente jovem imunocompetente. Método: Relato de caso e revisão de literatura. Resultados: Paciente jovem, com hepatite C crônica, sem cirrose hepática, com EI de valva tricúspide por P. aeruginosa decorrente do uso inadequado de um portocath em veia subclávia direita. Tal dispositivo fora instalado alguns anos antes em outro serviço devido à necessidade de frequentes infusões EV de analgésicos por um quadro possível de fibromialgia evoluindo com dores crônicas de difícil manejo. Havia a hipótese de adicção a opioides. Na admissão chegou a apresentar quadro de sepse, evoluindo com sinais de insuficiência hepática, com melhora após tratamento. Apresentou complicações como embolia séptica para o parênquima pulmonar e para os grandes vasos pulmonares. O portocath foi retirado e posteriormente foi submetida à ressecção da vegetação em valva tricúspide e trombectomia em vasos pulmonares associadas a antibioticoterapia EV por 6 semanas com Cefepime (6g/dia) em regime de internação hospitalar. Paciente apresentou boa evolução clínica e recebeu alta para casa após término do tratamento. Conclusão: A rápida identificação da Pseudomonas nas hemoculturas, o início precoce de antibioticoterapia efetiva e a intervenção cirúrgica em tempo hábil foram fundamentais para a boa resposta clínica da paciente. Além disso, por se tratar de cepa com boas opções terapêuticas foi possível manter a monoterapia direcionada e com o menor espectro antimicrobiano possível, propiciando um menor risco de eventos adversos e menor risco de seleção de cepas resistentes. Não há consenso na literatura quanto à necessidade ou não da associação de antimicrobianos para o tratamento de EI por bacilos gram-negativos não HACEK, de modo que é fundamental o compartilhamento de experiências de casos de endocardite por patógenos pouco habituais.

Introdução: A meningite e a ventriculite relacionadas à assistência à saúde podem ocorrer após procedimentos neurocirúrgicos invasivos de urgência ou eletivos, na maioria das vezes associadas à presença de dispositivos como de derivação ventricular externa (DVE) ou peritoneal (DVP). A dificuldade em ultrapassar a barreira hematoencefálica é um desafio para a antibioticoterapia, gerando a necessidade de tempo prolongado de níveis elevados de antibióticos por via endovenosa (EV) e mesmo assim com altas chances de falha terapêutica. Uma alternativa a esse obstáculo é a terapia intraventricular ou intratecal, na qual o antibiótico é injetado diretamente no ventrículo cerebral ou no líquor da região lombar por meio de punção local. Objetivo: Relatar um caso de sucesso de ventriculite crônica relacionada à assistência à saúde tratada com antibioticoterapia intratecal. Método: Relato de caso. Resultados: Este caso descreve um paciente em pós-operatório de neurocirurgia devido TCE grave com implantação de DVE para manejo de hidrocefalia pós-traumática, o qual evoluiu nas primeiras semanas de internação com quadro de meningite tratada de forma convencional. Todavia, apresentou nos meses seguintes recidivas da infecção e necessidade de implantação de DVP devido hidrocefalia crônica com sinais de hipertensão intracraniana, com posterior evolução para quadro de ventriculite crônica e infecção do circuito de DVP com culturas positivas para Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella oxytoca, Klebisiella pneumoniae e Staphylococcus epidermidis. Após sucessivas internações e ciclos de antimicrobiano EV, foi optado por terapia intraventricular com Vancomicina e Amicacina por 14 dias. Paciente recebeu alta em uso de DVP e antibioticoterapia mantida por 6 semanas com Ciprofloxacino e Rifampicina e, após esse período, evoluiu de maneira satisfatória e sem novas internações. Conclusão: A terapia intraventricular ainda não é realizada de forma rotineira na prática clínica, apesar do aumento dos casos de infecções do sistema nervoso relacionadas à assistência à saúde. Ademais, a ausência de um guideline e de uma série de casos brasileiros sobre o tema dificulta a indicação e a realização desse tipo de terapia, sendo realizada somente como última alternativa para pacientes com casos crônicos que não respondem à terapia convencional. Dessa forma, o relato de um caso de sucesso contribui com a possibilidade de implementação de um protocolo que inclua a terapia intraventricular de forma mais precoce nos casos de difícil tratamento.

Introdução: Pasteurella multocida (PM) é um cocobacilo gram negativo tipicamente colonizador da cavidade oral e nasofaringe de vários animais, sobretudo gatos. Pode ser transmitida após mordedura ou contato com suas secreções nasais, sendo comumente associada a quadros de celulite. A minoria dos casos evolui com infecção de corrente sanguínea e a endocardite infecciosa (EI) é uma complicação rara. Diante dos poucos relatos de EI por PM, não há um consenso sobre qual seria o tratamento mais adequado. Objetivo: Relatar um caso de EI por PM com boa evolução clínica, descrevendo o tratamento realizado e procurando agregar dados na literatura sobre as opções terapêuticas para esse tipo de endocardite. Método: Relato de caso e revisão de literatura. Resultados: Sexo feminino, 40 anos, antecedente de prótese metálica em valva mitral, foi internada com quadro de dor abdominal, diarreia, febre e calafrios iniciados 5 dias antes da admissão. Apresentava hipotensão e foi detectada a presença sopro diastólico em foco mitral. Diante da hipótese inicial de abdome agudo inflamatório foi iniciado tratamento empírico com Ceftriaxone 2g/dia e Metronidazol 500mg 8/8horas. Hemoculturas vieram positivas após cerca de 7h da admissão, com identificação posterior de P. multocida multissensível. Paciente negava histórico de contato recente com animais. Foi solicitada ecocardiografia transtorácica que evidenciou vegetação de 0,6 cm aderida à prótese mitral. Na investigação complementar apresentou múltiplos êmbolos sépticos em RNM de crânio e insuficiência renal aguda, com glomerulonefrite com C3 e C4 baixos. Recebeu tratamento com Ceftriaxone 2 g/dia e Ciprofloxacino 400 mg 2 × /dia por 6 semanas, com transição para terapia parenteral ambulatorial (Ceftriaxone) e oral (Ciprofloxacino) após 3 semanas de internação. Não houve indicação de abordagem cirúrgica pelas equipes de cirurgia cardíaca e neurocirurgia. Conclusão: Não há consenso a respeito da terapia mais adequada para o tratamento de EI por PM. Há múltiplos relatos em literatura trazendo experiências de tratamento muito diversas, tanto em termos de uso de terapia simples ou combinada, escolha das drogas, via de administração e tempo de tratamento. Em guidelines de EI há sugestões de tratamentos de EI por bacilos gram-negativos não HACEK com terapia combinada, envolvendo aminoglicosídeos ou quinolonas associadas principalmente a betalactâmicos, sem pormenorizar a possibilidade de terapia por via oral ou parenteral ambulatorial.

Introdução: A tricomoníase pulmonar, inicialmente considerada rara, pode ser subestimada principalmente devido ao desafio de reconhecer essa doença. Essa dificuldade surge de métodos microbianos insensíveis e da ausência de características clínicas específicas, mesmo em paciente com fatores de risco. Objetivo: A tricomoníase pulmonar é uma condição incomum e/ou subdiagnosticada mesmo em pacientes com os fatores de risco bem estabelecidos para a doença. O caso a seguir propõe relatar no entanto a presença de empiema pleural por tricomonadídeo visualizado por microscopia direta em paciente sem esses fatores de risco. Método: Foi levantado na literatura para este relato através da base de dados da PubMed artigos que se referem à incidência de infecções por Trichomonas fora do trato urogenital, suas características clínicas e os métodos de microbiologia molecular utilizados para realização diagnóstica. Resultados: J.L.P., 35 anos, sem fatores de risco prévios, apresentou inicialmente queixa de otalgia bilateral, seguida por odinofagia intensa, febre e dispneia progressiva com insuficiência respiratória, levando à descoberta de hidropneumotórax em exame de imagem. Drenagem torácica revelou empiema com visualização de Trichomonas spp em microscopia direta, além de cultura positiva para Klebsiella pneumoniae e Enterobacter cloacae. Realizada drenagem de tórax com paciente mantendo alto débito do dreno durante grande parte da internação, tendo levantada suspeita de fístula quilosa associada, que foi posteriormente descartada, e após grande curso de antibioticoterapia endovenosa com cefepime (6 g/dia) e metronidazol (1,5 g/dia) por 04 semanas, com controle de foco, paciente evolui favoravelmente com critérios de alta hospitalar. Conclusão: Na maioria das infecções do trato respiratório, o patógeno causador permanece desconhecido, havendo uma necessidade urgente de melhorar os métodos de detecção. Várias espécies de Trichomonas podem ser responsáveis por infecções pulmonares, sendo o mais comum o T. tenax, um protozoário anaeróbico de difícil cultivo, altamente prevalente em doenças periodontais. Estudos mostram resultados promissores para o uso do nested-PCR e nMGS para detecção desses patógenos em lavado bronco-alveolar. A co-infecção com bactérias anaeróbias é considerável, e em pacientes que não respondem clinicamente à terapia antimicrobiana empírica inicial a associação de nitromidazóis é recomendada, principalmente em pacientes com fatores de risco.

Introdução: Os avanços terapêuticos permitiram um aumento na sobrevida de pessoas com neoplasias malignas nas últimas décadas. Contudo, o tratamento destas doenças aumentou o risco futuro de leucemias com alta resistência aos tratamentos antineoplásicos com elevada mortalidade. Objetivos: Revisão sobre etiologia e prevalência de leucemias secundárias ao tratamento antineoplásico. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão da literatura. Foi realizada uma busca nas bases de dados: EBSCO, Scielo-Brasil, Lilacs e MedLine/Pubmed; utilizando os seguintes descritores: instabilidade genômica, instabilidade de microssatélites, leucemias secundárias, leucemias associadas ao tratamento em língua vernácula e em inglês. Os critérios de inclusão foram publicações nos últimos 40 anos sobre leucemias secundárias ao tratamento antineoplásico. Foram excluídos: leucemias de outras etiologias, cartas ao editor, relatos de caso, outras temáticas. Resultados: Foram obtidos inicialmente 2151 artigos, dos quais 138 foram selecionados. As neoplasias primárias mais prevalentes foram as sólidas (53%) sendo o câncer de mama o mais prevalente representando 40% dos casos. A quimioterapia foi o tratamento mais realizado, na qual os agentes alquilantes e inibidores de topoisomerase II foram os antineoplásicos mais associados aos casos de neoplasias secundárias. Entre as neoplasias secundárias ao tratamento, as leucemias linfoides agudas foram mais observadas. Em relação às alterações cromossômicas, se destaca a translocação associada ao gene MLL. Na avaliação de alterações genéticas o gene de reparo TP53 é o mais frequentemente avaliado nos trabalhos. Discussão: Muitos casos de leucemias secundárias foram observados, especialmente em mulheres previamente tratadas para câncer de mama, tendo 32 casos descritos. A alta incidência populacional deste câncer, associada a um tratamento com combinações de quimioterápicos contendo agentes alquilantes justifica essa incidência elevada especialmente neste grupo. O uso de agentes alquilantes cujo mecanismo consiste na criação de aductos no DNA das células associado a mutações no gene de reparo TP53 se constitui de um cenário que propicia o surgimento de neoplasias secundárias. Diante da elevada taxa mitótica, as células da medula óssea são bastante suscetíveis a esta modalidade terapêutica. As alterações cromossômicas que levam à fusão do MLL1 concorrem para o aumento da proliferação medular que explicaria o surgimento de mielodisplasias e leucemias agudas. Conclusão: As quimioterapias com alquilantes e inibidores de topoisomerase II foram as mais associadas com o surgimento da segunda neoplasia, a qual a leucemia linfoide aguda foi a mais prevalente. É inegável que a quimioterapia trouxe avanços à medicina, porém com o aumento da sobrevida, devemos nos preocupar em prevenir ou diagnosticar precocemente as leucemias secundárias.

Introdução: A anemia grave leva a hipóxia tecidual e ativação de mecanismos compensatórios, com aumento da frequência cardíaca (FC) e frequência respiratória (FR). Como em humanos, a transfusão sanguínea com concentrado de hemácias em cães é uma terapia suporte enquanto se busca o diagnóstico ou o tratamento se torne efetivo. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi analisar os parâmetros: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura retal (T°C) e coloração de mucosas (CM) pré e pós-transfusionais em cães com anemia de causas diversas. Material e métodos: Foi realizada análise retrospectiva das fichas de acompanhamento de transfusões de concentrado de hemácias em um Hospital Veterinário no período de julho de 2023 a junho de 2024. As transfusões foram realizadas em cães de várias raças, idades e peso corpóreo. A hemoglobina destes pacientes variou de 1,5 a 5g/dL. Foram analisados os registros de FC, FR, T°C e CM pré-transfusionais (T1) e pós-transfusionais (T2) de 149 transfusões, sendo que foram retirados do estudo quatro transfusões devido a reação transfusional (três reações febril não hemolítica e uma sobrecarga de volume (TACO)), totalizando 145 transfusões avaliadas. Os dados foram submetidos ao teste t pareado ou de Mann Whitney na dependência da avaliação da normalidade dos dados, considerando p < 0,05 como significativo. Resultados: Houve redução significativa na frequência cardíaca e frequência respiratória após as transfusões: FC T1: 134,9 ± 29,6 bpm; FC T2: 104,3 ± 26,1bpm; FR T1: 28 (mín: 8, max: 80) mpm; FR T2: 24 (mín: 8, max: 80) mpm. Não houve diferença na temperatura retal, T1: 37,7ºC (min: 33,4; max: 40,0) e T2: 37,9ºC (min: 33,0; max:39,7). Das 145 transfusões, houve melhora na CM em 97 transfusões (67%); não houve alterações na CM em 41 transfusões (28%); em 7 transfusões (5%) não foi possível avaliar a mucosa por fatores como agressividade dos animais. Discussão: A redução na FC e FR após as transfusões confirma a eficácia do procedimento na diminuição da hipóxia tecidual e redução na ativação de mecanismos compensatórios. A T°C ao longo das transfusões não apresentou alterações significativas, mostrando que a utilização de sangue refrigerado (à 4°C) em cães não ocasiona diminuição da temperatura corporal. A melhora da coloração das mucosas pode sinalizar o aumento do número de hemácias e/ou diminuição da vasoconstrição periférica. Conclusão: Pode-se concluir com os presentes dados que o acompanhamento da transfusão sanguínea com FC, FR, CM e temperatura é importante para detecção precoce de reação transfusional, mas também para avaliação da melhora dos parâmetros clínicos dos pacientes. Portanto, a transfusão de concentrado de hemácias em cães é eficaz para diminuição da hipóxia tecidual demonstrada pelo acompanhamento de parâmetros facilmente obtidos no exame físico.

Introdução: Diversas doenças em cães causam anemias que requer transfusão sanguínea, podendo causar reações transfusionais. Objetivo: O presente estudo avaliou o número e classificou as reações transfusionais ocorridas em cães que receberam concentrado de hemácias durante o período de janeiro/2022 a junho/2024 em um Hospital Veterinário Universitário. Material e métodos: Foram analisadas de forma retrospectiva 260 fichas de acompanhamento de transfusões de concentrado de hemácias em cães. Dois pacientes foram retirados do estudo pois vieram a óbito no início da transfusão por complicações da doença de base, sendo descartada a possibilidade de reação transfusional. Os pacientes incluídos no estudo receberam bolsas de concentrado de hemácias em taxas que correspondem ao seu quadro clínico, idade e doença e foram acompanhados durante todo o procedimento. As transfusões só ocorreram após verificar a compatibilidade do sangue do doador e receptor, para assim evitar ao máximo reações hemolíticas agudas. Parâmetros clínicos como frequência cardíaca e respiratória, ausculta cárdio-respiratória, temperatura, coloração de mucosa, tempo de preenchimento capilar e outras avaliações clínicas, quando necessárias, eram aferidas/avaliadas antes do início, a cada 15 minutos na primeira hora e a cada 30 minutos até o término da transfusão e após a sua finalização. Após coleta dos dados foi realizado análise descritiva utilizando médias para quantificar a porcentagem de reações transfusionais. Resultados: Neste período o Projeto Vida – Medicina Transfusional, realizou 260 transfusões de concentrado de hemácias em cães, sem distinção de idade, raça, sexo e peso corpóreo. Das 258 transfusões incluídas no estudo, 13 cães (5,03%) apresentaram alterações clínicas compatíveis com reação transfusional e o procedimento foi interrompido e o paciente tratado. Nenhum dos animais veio à óbito. As reações transfusionais diagnosticadas foram: 2,32% (6/258) sobrecarga circulatória (TACO), 2,32% (6/258) reação febril não hemolítica por exclusão de outras causas como contaminação bacteriana e reação imunomediada hemolítica aguda e 0,38% (1/258) hipotensão. Discussão: Transfusão sanguínea salva vidas, mas tem riscos. Como acontece em humanos, em animais as reações transfusionais também têm sido diagnosticadas, porém pouco são os estudos sobre sua incidência e não há um sistema próprio para registro destas reações. Um levantamento realizado em 2009 no mesmo Hospital Veterinário Universitário com o uso ainda de sangue total registrou 15% de reações transfusionais em sua maioria reação imunomediada não hemolítica (alérgica), o que após 2009 com a separação dos componentes sanguíneos estas taxas diminuíram e neste presente estudo apenas 5,03% das transfusões apresentaram intercorrência. Outros estudos mostram resultados variáveis dependendo da reação transfusional como: sobrecarga circulatória de 4,7%, reação febril não hemolítica 1,3 a 24,2% e hipotensão 0,9%. Os resultados deste presente estudo demonstram que a incidência de reações transfusionais está com índices melhores do que os apresentados na literatura. Conclusão: O uso e controle de hemocomponentes, testes de compatibilidade pré-transfusionais, o acompanhamento do paciente durante o procedimento e o reconhecimento das reações transfusionais são condutas que diminuem o risco transfusional e aumentam a segurança da transfusão sanguínea em cães.

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) presents a significant diagnostic challenge due to its complex and often nonspecific clinical manifestations. This review outlines a comprehensive approach to the diagnostic assessment of CTEPH, emphasizing the importance of a high index of suspicion in patients with unexplained dyspnea or persistent symptoms post-acute pulmonary embolism. We discuss the pivotal role of multimodal imaging, including echocardiography, ventilation/perfusion scans, CT pulmonary angiography, and magnetic resonance imaging, in the identification and confirmation of CTEPH. Furthermore, the review highlights the essential function of right heart catheterization in validating the hemodynamic parameters indicative of CTEPH, establishing its definitive diagnosis. Advances in diagnostic technologies and the integration of a multidisciplinary approach are critical for the timely and accurate diagnosis of CTEPH, facilitating early therapeutic intervention and improving patient outcomes. This manuscript aims to equip clinicians with the knowledge and tools necessary for the efficient diagnostic workflow of CTEPH, promoting awareness and understanding of this potentially treatable cause of pulmonary hypertension.

Chronic coronary syndromes (CCS) comprehend a wide spectrum of conditions related to coronary artery disease (CAD). CCS definition includes either those patients who experienced an acute coronary syndrome such as myocardial infarction (MI) or unstable angina (UA), and the ones in which CAD has been detected through screening. This aspect creates a potential issue in differentiating medical treatments and modalities and timing for follow up. Another critical aspect is represented by the gap between American and European guidelines, which have been most recently updated respectively in 2023 and 2019. Furthermore, it is not clear what kind of patient must be screened for the detection for CAD and how to manage the eventual follow-up. Lastly, the latest guidelines are not clear for the choice of medical therapy and which are the patients who benefit the most from the eventual revascularization. The aim of this review is to analyze the issues related to the incongruities about CCS and propose potential options for adequate treatment and follow up.

Introdução: A amamentação e o acesso à alimentação complementar saudável devem ser valorizados enquanto direito humano à alimentação adequada. Objetivo: Apresentar a convergência entre a promoção e o apoio à amamentação e à alimentação complementar saudável desenvolvidos pelo grupo Mulheres Apoiando Mulheres na Amamentação (MAMA) com os princípios do Marco de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) para Políticas Públicas. Desenvolvimento: O presente ensaio surge da reflexão sobre as práticas de cuidado e educação em saúde, a partir da experiência do Grupo MAMA. Nesse sentido, foram descritos o contexto em que se originou o grupo e as características desse programa de extensão universitária interinstitucional; buscou-se estabelecer a relação de cada um dos nove princípios do Marco de EAN com o alinhamento das premissas e organização do grupo, seu modus operandi voluntário nas redes sociais virtuais e a produção de materiais autorais que são baseados no aconselhamento; apresentaram-se os principais aprendizados e desafios dessa iniciativa inovadora de promoção e apoio à amamentação e alimentação complementar saudável. Conclusão: A colaboração para o Sistema Único de Saúde, por meio de atendimentos de mães e famílias com dúvidas e preocupações nas temáticas referidas, da formação de profissionais e do desenvolvimento de pesquisas correlatas, bem como a oportunidade do estabelecimento de parceria com demais países membros da Comunidade de Países de Língua Portuguesa, vem orientando as atividades do Grupo Mulheres Apoiando Mulheres na Amamentação, que contribuem para a formação de hábitos alimentares saudáveis e, consequentemente, para a melhoria da qualidade de vida.

ContextThe study of internal and external regulation in the use of Information and Communications Technology (ICT) and the analysis of academic emotions have become increasingly important due to their impact on academic life at university.ObjectivesThis research aims to investigate the links between internal vs. external regulation factors, achievement emotions, and gender in the problematic use of ICT among university students.MethodologyThe study recruited 317 university students, predominantly female (72.51%), using an ex-post facto design. The SRT-ERT scale was used to assess technology-related behaviors, and the AEQ Scales measured academic emotions before, during, and after class. Correlation analysis, multiple regression analysis, and ANOVA were employed to identify significant relationships.ResultsSignificant relationships were identified between regulatory behaviors, with male students exhibiting more dysregulated behavior and greater exposure to dysregulatory technology environments. Individual and contextual behavioral nonregulation and dysregulation in the use of ICT were significantly predictive of negative academic emotions.ConclusionThe findings suggest that both personal and contextual factors of regulation significantly influence the emotional experiences of students in academic settings. The study highlights the need for psycho-educational interventions to promote better regulatory behaviors among university students, particularly males.

The synthesis of hybrid fiber based on bovine bone gelatin combined with polyvinyl alcohol-chitosan-oxidized sucrose (PVACOS) has been successfully carried out using the coaxial electrospinning technique. The presence of oxidized sucrose can improve the diameter and the tensile strength of hybrid fibers due to the formation of new covalent bonds. The combination of gelatin with PVACOS material aims to increase the strength of the hybrid fiber so that it has better tensile strength characteristics and improves the diameter of the resulting hybrid fiber. The characterization of the resulting material was tested using FTIR, SEM, EDX, XRD, and TGA. Based on FTIR analysis, there is an increase in absorption intensity in the 2900 cm-1 – 3000 cm-1 band, which indicates the occurrence of covalent bond interactions so that it can increase the bond strength between materials with the performance of crystalline materials. Apart from that, the morphological structure of the hybrid fibers was also investigated using scanning electron microscopy (SEM), and the resulting fiber diameter for Ge-Ch, Ge-Ch-PVA, Ge-PVACOS 3%, and Ge-PVACOS 5%, respectively, was 0.4049 µm. 0.3735 µm, 0.3388 µm, and 0.3206 µm. The tensile strengths of hybrid fiber for Ge-PVACOS 3% and Ge-PVACOS 5%, respectively, are 39.91935 N/m2 and 76.12507 N/m2. Statistical tests show that the concentration of oxidized sucrose has a significant influence on hybrid fiber performance. The significance values for diameter and tensile strength are 0.0486 and 0.0325, respectively. According to this performance, the Ge-PVACOS hybrid fiber is recommended as a material for advanced medical textiles. Doi: 10.28991/ESJ-2024-08-02-022 Full Text: PDF

Purpose: This study aimed to non-invasively test the hypothesis that (a) short-term lower limb unloading would induce changes in the neural control of force production (based on motor units (MUs) properties) in the vastus lateralis muscle and (b) possible changes are reversed by active recovery (AR). Methods: Ten young males underwent 10 days of unilateral lower limb suspension (ULLS) followed by 21 days of AR. During ULLS, participants walked exclusively on crutches with the dominant leg suspended in a slightly flexed position (15°–20°) and with the contralateral foot raised by an elevated shoe. The AR was based on resistance exercise (leg press and leg extension) and executed at 70% of each participant's 1 repetition maximum, 3 times/week. Maximal voluntary isometric contraction (MVC) of knee extensors and MUs properties of the vastus lateralis muscle were measured at baseline, after ULLS, and after AR. MUs were identified using high-density electromyography during trapezoidal isometric contractions at 10%, 25%, and 50% of the current MVC, and individual MUs were tracked across the 3 data collection points. Results: We identified 1428 unique MUs, and 270 of them (18.9%) were accurately tracked. After ULLS, MVC decreased by 29.77%, MUs absolute recruitment/derecruitment thresholds were reduced at all contraction intensities (with changes between the 2 variables strongly correlated), while discharge rate was reduced at 10% and 25% but not at 50% MVC. Impaired MVC and MUs properties fully recovered to baseline levels after AR. Similar changes were observed in the pool of total as well as tracked MUs. Conclusion: Our novel results demonstrate, non-invasively, that 10 days of ULLS affected neural control predominantly by altering the discharge rate of lower-threshold but not of higher-threshold MUs, suggesting a preferential impact of disuse on motoneurons with a lower depolarization threshold. However, after 21 days of AR, the impaired MUs properties were fully restored to baseline levels, highlighting the plasticity of the components involved in neural control.

A one-dimensional climate energy balance model (1D EBM) is a simplified climate model for the zonally averaged global temperature profile, based on the Earth's energy budget. We examine a class of 1D EBMs which emerges as the parabolic equation corresponding to the Euler–Lagrange equations of an associated variational problem, covering spatially inhomogeneous models such as with latitude-dependent albedo. Sufficient conditions are provided for the existence of at least three steady-state solutions in the form of two local minima and one saddle, that is, of coexisting “cold”, “warm” and unstable “intermediate” climates. We also give an interpretation of minimizers as “typical” or “likely” solutions of time-dependent and stochastic 1D EBMs. We then examine connections between the value function, which represents the minimum value (across all temperature profiles) of the objective functional, regarded as a function of greenhouse gas concentration, and the global mean temperature (also as a function of greenhouse gas concentration, i.e. the bifurcation diagram). Specifically, the global mean temperature varies continuously as long as there is a unique minimizing temperature profile, but coexisting minimizers must have different global mean temperatures. Furthermore, global mean temperature is non-decreasing with respect to greenhouse gas concentration, and its jumps must necessarily be upward. Applicability of our findings to more general spatially heterogeneous reaction–diffusion models is also discussed, as are physical interpretations of our results.

Karl Barth was an attentive observer of the Second Vatican Council, even though he did not participate in the ecclesial event due to health reasons. His rapprochement with the Catholic Church ended with his visit to Rome in 1966. In his theological writings and commentaries on the Council, his willingness to address the issues of the relationship between Revelation and Scripture, liturgy, the laity, ecumenism, religions, as well as the missionary and kerygmatic dimensions of the Church, can be seen. These texts of Barth are not entirely known in Spanish, which is why we offer them below. In them, the Swiss theologian makes an accurate and critical reading from the Reformed point of view on important topics such as biblical hermeneutics, the idea of the Church, the place of Mary in the history of salvation, religions and religious freedom. We approach these texts with a historical-critical method and from an ecumenical perspective, also making use of the preceding bibliography. Barth's interest in the conciliar texts, from which he tries to extract the spirit of Vatican II, stands out. The results obtained allow us to appreciate both his reformed perspective and the predominant missionary dimension of Vatican II, as well as the ecumenical will to seriously consider this important ecclesial event also for Protestants.

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) is a severe and complex condition that evolves from unresolved pulmonary embolism, leading to fibrotic obstruction of pulmonary arteries, pulmonary hypertension, and potential right heart failure. The cornerstone of CTEPH management lies in a multifaceted therapeutic approach tailored to individual patient profiles, reflecting the disease's heterogeneity. This review delves into the current therapeutic strategies for CTEPH, including surgical pulmonary endarterectomy (PEA), balloon pulmonary angioplasty (BPA), and targeted pharmacological treatments such as PDE5 inhibitors, endothelin receptor antagonists, sGC stimulators, and prostanoids. Lifelong anticoagulation is also highlighted as a preventive strategy against recurrent thromboembolism. Special emphasis is placed on the interdisciplinary nature of CTEPH care, necessitating collaboration among PEA surgeons, BPA interventionists, PH specialists, and thoracic radiologists to ensure comprehensive treatment planning and execution. The review underscores the importance of selecting an appropriate treatment modality based on the patient's specific disease characteristics and the evolving landscape of CTEPH treatment, aiming to improve patient outcomes through integrated care strategies.

The world around us has become increasingly digital in recent years, from the quick adoption of mobile phones to the emergence of the Internet and, more recently, social media and big data. With profound effects on all productive sectors, the “digital revolution,” considered as the widespread use of digital technology, has fundamentally changed the financial sector. This is presently in the midst of a profound and unheard-of change known as FinTech, which is the direct outcome of the application of technology to finance. Among other things, blockchain has recently gained popularity in the financial services industry. Therefore, a greater comprehension of how this novel technology could affect the financial industry is necessary. In this paper, we explore how blockchain may impact on financial intermediaries and banks.

Recent advances in the field of hepatology include new and effective treatments for viral hepatitis. Further effort is now being directed to other disease entities, such as non-alcoholic fatty liver disease, with an increased need for assessment of liver function and histology. In fact, with the evolving nomenclature of fat-associated liver disease and the emergence of the term “metabolic-associated fatty liver disease” (MAFLD), new diagnostic challenges have emerged as patients with histologic absence of steatosis can still be classified under the umbrella of MAFLD. Currently, there is a growing number of endoscopic procedures that are pertinent to patients with liver disease. Indeed, interventional radiologists mostly perform interventional procedures such as percutaneous and intravascular procedures, whereas endoscopists focus on screening for and treatment of esophageal and gastric varices. EUS has proven to be of value in many areas within the realm of hepatology, including liver biopsy, assessment of liver fibrosis, measurement of portal pressure, managing variceal bleeding, and EUS-guided paracentesis. In this review article, we will address the endoscopic applications that are used to manage patients with chronic liver disease.

Background. Oxidative stress and inflammation are typically implied in atherosclerosis pathogenesis and progression, especially in coronary artery disease (CAD). Our objective was to investigate the oxidative stress and inflammation burden directly associated with atherosclerotic plaque in patients with stable coronary disease undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Specifically, markers of oxidative stress and inflammation were compared in blood samples obtained from the atherosclerotic left anterior descending artery (LAD) and blood samples obtained from the healthy left internal thoracic artery (LITA), used as a bypass graft, within the same patient. Methods. Twenty patients scheduled for off-pump CABG were enrolled. Blood samples were collected from the LITA below anastomosis and the LAD below the stenosis. Samples were analysed for oxidative stress (sNOXdp, H2O2, NO) and inflammation markers (TNFα, IL-6, IL-1β, IL-10). Results. The analysis showed a significant increase in oxidative stress burden in the LAD as compared to LITA, as indicated by higher sNOX2-dp and H2O2 levels and lower NO levels (p < 0.01). Also, pro-inflammatory cytokines were increased in the LAD as compared to the LITA, as indicated by higher TNFα and IL-6 amounts (p < 0.01). On the other hand, no significant differences could be seen regarding IL-1β and IL-10 levels between the two groups. Conclusions. The oxidative stress and inflammatory burden are specifically enhanced in the LAD artery of stable coronary patients compared to systemic blood from the LITA of stable coronary patients.

ObjectiveThe popularity of sport climbing has been growing since its inclusion in the Olympic Games program, which led to more people practicing it on recreational, amateur, and professional levels. Strenuous climbing training sessions and competitions might lead to frequent and serious musculoskeletal injuries and complaints among competitive climbers. This study aimed to investigate the prevalence of low back pain (LBP) and to explore the influence of various risk factors on LBP in adolescent climbers.MethodsThe sample included 180 competitive climbers (46.6% males) aged 13–19 years competing in under-16 (48.3%) or under-20 categories. Data collection was carried out using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) and the Graded Chronic Pain Scale (GCPS).ResultsA total of 74.4% of the entire sample of participants (male = 75%; female = 74%) reported lower back complaints throughout the past twelve months, and only 15.5% during the last seven days. A major part of complaints was classified as low intensity-low disability (Grade I, 62.8%; male = 72.6%; female = 54.2%). Under-20 competitors reported a small but significantly higher percentage of almost all NMQ measures compared to under-16 athletes.ConclusionsThis study found a relatively high prevalence of LBP, although complaints were of limited severity and did not affect climbers' regular training practice. Moreover, climbers did not differ in LBP prevalence according to sex, while climbers from the older age group reported higher complaints and seeking medical attention than younger climbers. Future studies should prospectively monitor the influence of climbing on LBP in youth climbers.

Abstract Background Pancreatic cancer is a devastating disease with less than 5% 5-year survival. Inoperable patients often present with pain. Randomized controlled trial have shown that endoscopic ultrasound-guided celiac plexus neurolysis (EUS-CPN) improves pain control. It is usually performed by injecting bupivacaine followed by absolute alcohol around the celiac axis. Study design Single center, randomized, double blind controlled trial of EUS-CPN with and without bupivacaine in patients with inoperable malignancy (pancreatic or other) involving the celiac plexus. The study was approved by research ethics board with approval number of 2022-9969, 21.151 and registered on ClinicalTrials.gov (NCT04951804). Discussion We hypothesize that bupivacaine is superfluous and may actually reduce pain control by diluting the neurolytic effect of alcohol. Bupivacaine is also potentially dangerous in that it may produce serious adverse events such as arrythmias and cardiac arrest if inadvertently injected intravascularly. Conclusion This randomized trial is designed to assess whether bupivacaine is of any value during EUS-CPN.

Background The use of quality improvement methodology has increased in recent years due to a perceived benefit in effectively reducing morbidity, mortality and length of stay. Statistical process control (SPC) is an important tool to evaluate these actions, but its use has been limited in abdominal surgery. Previous systematic reviews have examined the use of SPC in healthcare, but relatively few surgery-related articles were found at that time.Objective To perform a systematic review (SR) to evaluate the application of SPC on abdominal surgery specialties between 2004 and 2019.Methods An SR following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses flow diagram was completed using Embase and Ovid Medline with terms related to abdominal surgery and SPC.Results A total of 20 articles were selected after applying the exclusion criteria. Most of the articles came from North America, Europe and Australia, and half have been published in the last 5 years. The most common outcome studied was surgical complications. Urology, colorectal and paediatric surgery made up most of the articles. Articles show the application of SPC in various outcomes and the use of different types of graphs, demonstrating flexibility in using SPC. However, some studies did not use SPC in a robust way and these studies were of variable quality.Conclusion This study shows that SPCs are being applied increasingly for most surgical specialties; however, it is still less used than in other fields, such as anaesthesia. We identified conceptual errors in several studies, such as issues with the design or incorrect data analysis. SPCs can be used to increase the quality of surgical care; the use should increase, but critically, the analysis needs to improve to prevent erroneous conclusions being drawn.