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Es wird uber den Fall einer 78-jahrigen Patientin mit rheumatoider Arthritis berichtet, bei der es unter Immunsuppression mit einem TNF-alpha Inhibitor, Methotrexat und Prednisolon zu Beinschwache, Zittern, Schuttelfrost, bifrontalem Kopfschmerz, Ubelkeit und Gangunsicherheit kam. Die ausgepragte, jedoch nur unspezifische Symptomatik und ein daraus resultierendes breites differenzialdiagnostisches Spektrum machten die Diagnosefindung aufwendig und langwierig. Mittels serologischer Untersuchung, Bildgebung und Erregernachweis lies sich schlussendlich die Diagnose einer zerebralen Toxoplasmose stellen. Sowohl in der Diagnostik als auch in der Therapie ist eine enge Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachdisziplinen notwendig. Die Therapien der rheumatoiden Arthritis und der gleichzeitig vorliegenden Toxoplasmose sind langfristig angelegt und mit zahlreichen Risiken unerwunschter Wirkungen verbunden. Deshalb mussen sie engmaschig uberwacht und dem klinischen Verlauf angepasst werden.

Woundhealing disorders characterized by impaired or delayed re-epithelialization are a serious medical problem that is painful and difficult to treat. Gelsolin (GSN), a known actin modulator, supports epithelial cell regeneration and apoptosis. The aim of this study was to estimate the potential of recombinant gelsolin (rhu-pGSN) for ocular surface regeneration to establish a novel therapy for delayed or complicated wound healing. We analyzed the influence of gelsolin on cell proliferation and wound healing in vitro, in vivo/ex vivo and by gene knockdown. Gelsolin is expressed in all tested tissues of the ocular system as shown by molecular analysis. The concentration of GSN is significantly increased in tear fluid samples of patients with dry eye disease. rhu-pGSN induces cell proliferation and faster wound healing in vitro as well as in vivo/ex vivo. TGF-β dependent transcription of SMA is significantly decreased after GSN gene knockdown. Gelsolin is an inherent protein of the ocular system and is secreted into the tear fluid. Our results show a positive effect on corneal cell proliferation and wound healing. Furthermore, GSN regulates the synthesis of SMA in myofibroblasts, which establishes GSN as a key protein of TGF-β dependent cell differentiation.