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The article presents a study which determines the incident of multiple sclerosis (MS) in France from November 2000 to October 2007. The study uses Bayesian approach, statistical analysis, and disease mapping to estimate the incidence of MS and its geographic variations. Results show that the notification rate was higher in north-eastern France than in Atlantic coast, Alps, and Rhône River.

Introduction: Le diabète sucré est fréquent chez les patients cirrhotiques et les facteurs associés à son développement sont mal connus. Cette étude avait pour objet d’évaluer les facteurs associés à la présence d’un diabète sucré en cas de cirrhose. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude multicentrique des CHU de la région EST de la France. Huit cent quatre-vingt-cinq patients porteurs d’une cirrhose avec ou sans carcinome hépatocellulaire (CHC) ont été inclus. Résultats: 334 (37,7 %) des 885 patients présentent un diabète. Sur les 257 patients ayant un traitement antidiabétique, 131 (50,9 %) reçoivent de l’insuline dont 52 (20,2 %) sans ADO. La metformine est donnée à 152 (59,1 %) patients, et les sulfamides à 127 (49,4 %) ; 24,5 % des sujets diabétiques sont traités par statines. Il n’y a pas de différence significative de traitement antidiabétique entre les patients porteurs d’une cirrhose non compliquée (CHILD A) comparés aux patients porteurs d’une cirrhose sévère (CHILD B/C). En analyse univariée, la présence d’un diabète est associée au sexe masculin, à l’âge (> 65 ans), à l’IMC (> 27), aux antécédents familiaux de diabète, à la prescription de statines, à l’étiologie de la cirrhose (NASH > virale ou OH) et à la présence d’un CHC. À l’inverse le stade de gravité (CHILD), les antécédents d’infarctus myocardique, d’artérite ou d’AVC ne sont pas associés à la présence d’un diabète. En analyse multivariée, le sexe, l’IMC, les antécédents familiaux de diabète et le traitement par statine restent associés à la présence d’un diabète. Conclusion: cette étude montre que plus du tiers des patients cirrhotiques sont diabétiques, le niveau de gravité, la présence d’un CHC et l’étiologie de la cirrhose n’influence pas le risque de diabète. Le risque de complications macro-vasculaires (IDM, artérite et AVC) n’est pas augmenté significativement chez les patients diabétiques cirrhotiques par comparaison au non diabétiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le pool circulant de cholestérol résulte, non seulement de sa synthèse hépatique, mais aussi de son absorption intestinale. Les concentrations plasmatiques de phytostérols (campestérol et sitostérol) et de précurseurs du cholestérol comme le lathostérol reflètent l’importance des processus, respectivement, d’absorption et de synthèse du cholestérol. Si l’obésité et l’insulino-résistance semblent associés à une augmentation de la synthèse du cholestérol nous n’avons pas de données sur l’influence du contenu hépatique en graisse (CHG) sur le métabolisme du cholestérol. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’influence du CHG sur l’absorption et la synthèse de cholestérol d’une population de patients diabétiques de type 2 (DT2). Matériels et méthodes: 123 patients DT2, sans traitement par statine ou par inhibiteurs de l’absorption du cholestérol ont été inclus dans l’étude. Le CHG a été mesuré par IRM en séquence phase-opposition de phase. Les concentrations plasmatiques de campestérol et de sitostérol reflet de l’absorption digestive et de lathostérol reflet de la synthèse de cholestérol ont été mesuré par chromatographie en phase gazeuse couplée à un spectromètre de masse. Les patients étaient considérés stéatosiques si le CHG etait supérieur à 5,56%. Résultats: Le lathostérol est corrélé au taux de cholestérol total (r=0,26; p=0,004), au CHG (r=0,30; p=0,001) et au BMI (r=0,31; p=0,001). Les patients avec stéatose (n=89; 72,3%) ont des concentrations de lathostérol (181 +/-70 vs 132 +/-64μg/dl; p=0,006), de triglycérides, et un BMI significativement plus élevés que les patients sans stéatose (n=34, 27,6%). Les concentrations plasmatiques de phytostérols (campestérol et sitostérol) sont corrélées positivement au taux de cholestérol total et négativement au BMI. Aucune association n’est mise en évidence entre le CHG et les marqueurs d’absorption du cholestérol. En analyse multivariée, le lathostérol reste significativement corrélé au CHG indépendamment de l’age et du BMI. Conclusion: chez les patients DT2, le CHG est corrélé à la synthèse du cholestérol indépendamment de l’obésité. Les mécanismes en cause peuvent être une activation hépatique en cas de stéatose de l’isoforme SREBP2 qui est impliquée dans la synthèse du cholestérol. Ce travail montre que les patients DT2 avec stéatose présentent des anomalies lipidiques multiples avec une augmentation de la synthèse hépatique de triglycérides mais également de cholestérol. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Background. – There are common risk factors between hepatitis A virus (HAV) and human immuno deficiency virus (HIV) infections. Objectives. – We tried to evaluate if HIV-infected patients could be at risk for HAV. More over, HAV could worsen prognosis of HIV infection and HAV vaccination was then to be considered. Thus we assessed the prevalence and risk factors of HAV infection in an HIV-infected population. Patients and methods. – Seroprevalence and risk factors for HAV were studied among 154 HIV-positive patients followed in a Parisian hospital (mean age: 42 years, male patients: 70.8%, female patients: 29.2%). They were screened for HAV antibodies and answered a questionnaire on risk factors for HAV and means of HIV contamination. Results. – The global prevalence was 72.7% [IC95%: 65.7–79.7]. We excluded patients who were born in highly endemic areas where seroprevalence reached 60% [IC95%: 51.2–70]. The HAV seroprevalence was almost 100% in migrants from highly endemic countries and for those born before 1946. The multivariate analysis showed that risk factors were the geographic origin [OR=20.88; IC95%: 2.40–181], age [OR=2.33; IC95%: 1.24–4.39], and hemophilia [OR=13.78; IC95%: 1.34–141]. Conclusion. – Our results suggest that a screening test for HAV antibodies should be performed before vaccination, especially in HIV-infected patients born after 1946 or in non-endemic countries. [Copyright &y& Elsevier]

Background: Despite a high incidence of oestrogen receptor-positive (ER+) HER2-negative (HER2-) breast carcinoma (BC) in elderly women, rationale and modalities of adjuvant chemotherapy (CT) vary greatly and remain heterogeneous after 70 years, precluding evaluation of its benefit and impact on functional status and outcome. As for trials investigating innovative treatments, elderly patients are often excluded from programs evaluating new modern prognosis classifiers. Trial design: ASTER 70s is a prospective multicentre trial that investigates the impact on overall survival (OS) of adjuvant CT in elderly ER+ HER2- BC patients selected with a modern prognosis classifier while taking into account competing risks for mortality (EudraCT 2011-004744-22). After surgery, 2,000 patients over 70 years will have genomic grade (GG) assessed centrally by qRT-PCR on formalin-fixed paraffin-embedded samples (Ipsogen). Only those with a high GG or Equivocal (estimation ~700, group I) will be randomized between endocrine treatment alone and CT followed by endocrine treatment. CT regimen is left to the choice of investigators amongst 3 regimen of same duration [4 q3w cycles, docetaxel+cyclophosphamide (TC), doxorubicin or non pegylated liposomal doxorubicin (Myocet®)+cyclophosphamide (AC or MC), all with G-CSF], as well as endocrine treatment (aromatase inhibitor±tamoxifen). Radiotherapy will follow standard guidelines. Patients with low GG or not randomized for any reason (estimation ~1,300, group II) will be followed up as an observational cohort, with endocrine treatment only. Eligibility criteria: Any ER+ HER2- BC after complete surgery, M0, any pT or pN. Normal organ functions. No specific BC treatment before surgery. No exclusion for underlying medical condition unless potential contra-indication to study drugs. Specific aims: OS is the primary endpoint. Secondary endpoints address competing risks for mortality, include cost-effectiveness and QTWiST analysis, geriatric questions, acceptability and quality of life (QLQ C30 and specific elderly scale ELD15). The Lee's 4-year mortality score is calculated. The G8 screening tool is also assessed and used for stratification. Translational research will focus on ageing and prognostic biomarkers, and pharmacogenetic. Statistical methods: Sample size based on 4-year OS (87.5 vs 80%), bilateral test, a=0.05, ß=0.20 and HR= 0.60. Present accrual and target accrual: The trial has been opened to inclusion in April 2012. 14 centres have been activated with 14 patients included: 7 randomized in group I, 2 included in the cohort (group II) and 4 with GG determination ongoing. [ABSTRACT FROM AUTHOR]