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Introduction We study among the young French soldiers (who are incorporated into the army: commando corps), the influence of increasing physical exercise on the prevalence of early repolarisation pattern (ER+). Methods This prospective, single-centre, longitudinal study was carried out over a three months period (January to April 2016). 93 commando military men from Lorient (France) were included. Men participate in intensive training (during three months). The subjects underwent a clinical examination and an initial ECG upon their recruitment, followed by a second ECG performed in the setting of a systematic follow-up at the end of the three months. The prevalence of ER+ was 11.8% (i.e. 11 subjects). The most common appearance of the J-point was as a “notch” pattern for 81.8% in the inferior leads. Three years later, there was an increase in the prevalence of the ER+ pattern, which was 30% (i.e. 26 subjects). The difference is significant ( P < 0,0001). Conclusion The prevalence of the ER+ increases significantly at the end of the training period. This study assumes an association between the intensification of physical activity and the appearance of ER+. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’aspect de repolarisation précoce (RP+) plus fréquemment retrouvé chez le sujet masculin jeune et sportif a longtemps été considéré comme bénin. Depuis 2008, on sait qu’il existe des formes malignes à risque de mort subite et des formes bénignes. La prévalence de la RP+ a rarement été étudiée dans les armées. Nous présentons la synthèse des résultats de 3 études réalisées au sein des forces armées. Méthode Trois études longitudinales ont été réalisées entre octobre 2009 et octobre 2014 par l’HIA Clermont-Tonnerre de Brest au sein de l’armée de terre, de la marine nationale en région Ouest ainsi que dans un cadre d’expertise en médecine aéronautique. Résultats Ces 3 études représentent un total de 1302 sujets soit 746 pour la première (466 hommes) et 2 études portant sur 250 sous-mariniers et 306 personnels navigants féminins. Les âges moyens sont respectivement de 29 ± 10,3 ans, 22,9 ± 0,5 ans et 25,3 ± 3,3 ans. L’ensemble des sujets est asymptomatique. La prévalence de la RP+ est de 13,7 % (179/1302), 12,6 % chez les femmes (74/586) et 14,7 % chez les hommes (105/716). L’aspect électrique le plus fréquent est le slurring dans 63,1 % des cas (113/179) dont 66,6 % chez les hommes (70/105) et 58,1 % chez les femmes (43/74). Le segment ST est horizontal ou descendant chez 55,9 % des sujets (100/179) dont 52,3 % chez les hommes (55/105). Deux de ces études portent sur l’évolution de l’aspect de RP+ (respectivement sur les personnels navigants féminins et sur les sous-mariniers hommes) retrouvent des sujets restant asymptomatiques sur un suivi à 4 et 5 ans. L’aspect de RP+ se maintient dans la population masculine et régresse chez 1,6 % de la population féminine. Conclusion Chez des sujets militaires jeunes et sportifs, on retrouve une prévalence de l’aspect de RP+ légèrement supérieure à celle de la population générale. L’objectif dans cette population est le dépistage des formes à risque (notamment les sujets symptomatiques ou qui ont des antécédents familiaux de mort subite). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La découverte d’un souffle systolique cardiaque est fréquente en unité. Souvent bénin chez l’adulte jeune asymptomatique, le souffle peut révéler une valvulopathie qui pourrait s’aggraver lors des activités physiques ou une cardiopathie exposant à un risque de mort subite. Cette étude a pour but d’évaluer l’efficience diagnostique du médecin d’unité devant la découverte d’un souffle systolique chez un jeune patient asymptomatique. Matériels et méthode Ce travail prospectif d’un an a impliqué les trois centres médicaux des armées de Bretagne et les cardiologues de l’hôpital d’instruction des armées de Brest. La population étudiée regroupait des militaires de moins de 40 ans asymptomatiques sans cardiopathie sous-jacente connue. Le médecin d’unité a recueilli les caractéristiques du souffle et de l’ECG de manière anonyme en proposant un diagnostic : souffle innocent ou organique. Secondairement, le cardiologue a procédé de même puis a réalisé une échocardiographie trans-thoracique (ETT) délivrant le diagnostic final. Résultats Cinquante-huit patients ont été adressés, 5 ne respectant pas les critères d’inclusion. Sur les 53 patients inclus, le médecin d’unité a retrouvé 46 souffles innocents et 7 souffles organiques. Le cardiologue a retrouvé 51 souffles innocents et 2 souffles organiques. L’ETT n’a retenu qu’un souffle organique dépisté par le cardiologue mais considéré comme innocent en unité (lié à une bicuspidie aortique). Discussion La majorité des souffles diagnostiqués innocents en unité (45/46) ont été confirmés. Parmi les 7 souffles considérés organiques, les arguments séméiologiques relevés (intensité supérieure à 3, persistance à l’orthostatisme, irradiation diffuse) procèdent des critères habituellement cités dans la littérature et témoignent de bons réflexes auscultatoires. Les auteurs proposent une conduite pratique devant la découverte d’un souffle systolique chez un patient jeune asymptomatique. Conclusion Le médecin d’unité semble maîtriser la séméiologie du souffle organique. Ce constat plaide en faveur de la promotion d’un examen clinique holistique afin de ne pas systématiser le recours à l’ETT tant sur le plan d’économie de santé qu’en termes de valorisation de l’expertise médicale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The etiology of myocarditis often remains undetermined. A large variety of infectious agents, systemic diseases, drugs, and toxins can cause the disease. We report the case of a 19-year-old man who developed myocarditis three days after Pfizer-BioNTech COVID-19 booster vaccination. A 19-year-old man, presenting with troponin-positive acute chest pain, was referred to our department. He had received the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine three days prior to his admission. The diagnosis of acute myocarditis was confirmed by cardiovascular magnetic resonance imaging. Patient hemodynamic status remained stable during hospitalization. The left ventricular ejection fraction was preserved during hospital stay and at one-month follow-up. We found no evidence for another infectious or autoimmune etiology. Although imputability of the vaccine cannot be formally established on the basis of this case report, the findings raise the possibility of an association between mRNA COVID-19 vaccination and acute myocarditis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les liens entre cœur et thyroïde sont étroits et les complications cardiaques de la maladie de Basedow sont essentiellement représentées par des troubles du rythme supra-ventriculaires ou une insuffisance cardiaque à débit cardiaque augmenté, sans véritable atteinte myocardique. Un homme de 40 ans ayant une maladie de Basedow résistante au traitement conventionnel était hospitalisé pour douleur thoracique aiguë avec élévation des biomarqueurs cardiaques, le bilan initial excluant une cause coronaire. Le diagnostic de myocardite aiguë était confirmé par IRM cardiaque, sans élément pour une cause infectieuse. L'hypothèse d'une myocardite aiguë auto-immune au cours d'une maladie de Basedow active était retenue. La myocardite aiguë est une complication exceptionnelle de la maladie de Basedow, dont le mécanisme auto-immun est le plus probable. Ses conséquences rythmiques ou hémodynamiques sont parfois fulminantes, justifiant de réaliser un bilan cardiologique minimal avant l'introduction d'un traitement bêta bloquant. Interactions between heart and thyroid are strong. Main cardiac complications of Graves' disease are supra-ventricular tachycardia or high output cardiac failure, without real myocardial involvement. A 40-year-old man with history of refractory Graves' disease was hospitalized for an acute chest pain with elevated cardiac biomarkers and normal coronarography. Acute myocarditis was confirmed by cardiac MRI. We found no evidence for an infectious etiology. We retained the hypothesis of acute autoimmune myocarditis in the context of active Graves' disease. Acute myocarditis is an exceptional complication of Graves' disease, with most likely an autoimmune mechanism. Possible occurrence of fulminant rhythmic or hemodynamic complications justify minimal cardiological check-up before introducing beta blockers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]