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This study reports the magnetic resonance imaging (MRI) findings in 13 pot-bellied pigs presented to our institution with neurological deficits. Nine pigs had abnormal MRI findings (7 with spinal cord localization and 2 with brain localization), with three of them having histopathological confirmation of the diagnoses. MRI diagnoses included a myopathy suspected to be secondary to Erysipelothrix rhusiopathiae, a round cell neoplasia involving the vertebral canal, myelomalacia, a cervical cyst like extradural lesion, pelvic fracture with secondary cauda equina involvement, two cases of fibrocartilaginous embolism or acute non-compressive nucleus pulposus extrusion, multifocal brain infarcts, and a cystic fourth ventricle dilation resulting in obstructive hydrocephalus and syringomyelia. Four pigs had normal MRI studies, with one of them ultimately diagnosed with idiopathic vestibular disease. This retrospective study illustrates the wide variety of diagnoses achieved with MRI of the head or vertebral column in pigs, several of them having never been described in this species. Some of the conditions identified had a good outcome. This justifies using MRI as an ante-mortem diagnostic tool as it can provide relevant information about the prognosis which can significantly influence treatment recommendations. Our findings suggest that MRI should be considered as a valuable imaging modality, when feasible, in pigs with neurological deficits.

Abstract: Aim: In the TELEDIAB-1 study, the Diabeo system (a smartphone coupled to a website) improved HbA1c by 0.9% vs controls in patients with chronic, poorly controlled type 1 diabetes. The system provided two main functions: automated advice on the insulin doses required; and remote monitoring by teleconsultation. The question is: how much did each function contribute to the improvement in HbA1c? Methods: Each patient received a smartphone with an insulin dose advisor (IDA) and with (G3 group) or without (G2 group) the telemonitoring/teleconsultation function. Patients were classified as “high users” if the proportion of “informed” meals using the IDA exceeded 67% (median) and as “low users” if not. Also analyzed was the respective impact of the IDA function and teleconsultations on the final HbA1c levels. Results: Among the high users, the proportion of informed meals remained stable from baseline to the end of the study 6months later (from 78.1±21.5% to 73.8±25.1%; P =0.107), but decreased in the low users (from 36.6±29.4% to 26.7±28.4%; P =0.005). As expected, HbA1c improved in high users from 8.7% [range: 8.3–9.2%] to 8.2% [range: 7.8–8.7%] in patients with (n =26) vs without (n =30) the benefit of telemonitoring/teleconsultation (−0.49±0.60% vs −0.52±0.73%, respectively; P =0.879). However, although HbA1c also improved in low users from 9.0% [8.5–10.1] to 8.5% [7.9–9.6], those receiving support via teleconsultation tended to show greater improvement than the others (−0.93±0.97 vs −0.46±1.05, respectively; P =0.084). Conclusion: The Diabeo system improved glycaemic control in both high and low users who avidly used the IDA function, while the greatest improvement was seen in the low users who had the motivational support of teleconsultations. [Copyright &y& Elsevier]

Copyright of Diabetes & Metabolism is the property of Masson Editeur and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: L’étude Télédiab1 a montré une amélioration de 0,9 % de l’HbA1c chez des diabétiques de type 1 (DT1) chroniquement déséquilibrés bénéficiant de l’adaptateur de doses d’insuline du système DIABEO et d’un télésuivi médical pendant 6 mois. Quel était l’impact respectif de la technique (calcul automatique des doses) et du soutien motivationnel (télésuivi) ? Patients et méthodes: Les patients qui ont reçu le smartphone contenant l’adaptateur de doses, avec (G3) ou sans (G2) télésuivi, ont été classés comme ű forts utilisateurs Ƈ si leur proportion de repas renseignés dépassait 67 % (médiane), sinon comme ű faibles utilisateurs Ƈ. On a étudié le taux d’utilisation de l’adaptateur pendant les 6 mois d’étude et la part supplémentaire d’amélioration de l’HbA1c liée aux téléconsultations (G3). Résultats: Le taux d’utilisation du système s’est maintenu pendant les 6 mois de l’étude avec une baisse d’utilisation très modérée chez les faibles utilisateurs (de 35,2 % à 30,2 % ; delta-5 %) comme chez les forts utilisateurs (de 84,1 % à 81 % ; delta-3,1 %). Seuls 4 patients ont changé de groupe (2/groupe). L’HbA1c des forts utilisateurs s’est améliorée, passant de 9,0 [8,5 ; 10,1] à 8,5 % [7,8 ; 8,7], que ces patients aient bénéficié (n=26) ou pas (n=30) d’un soutien motivationnel au travers des téléconsultations (- 0,49±0,60 % vs - 0,52±0,73 %, p=0,879). Les faibles utilisateurs ont aussi vu leur HbA1c s’améliorer, passant de 8,7 [8,3 ; 9,2] à 8,2 [7,8 ; 8,7]. Toutefois, ces patients de G3 qui ont bénéficié du soutien motivationnel via 9,2±2,4 téléconsultations ont eu tendance à plus améliorer leur HbA1c que ceux de G2 qui ne l’ont pas eu (− 0,93±0,97 vs. - 0,46±1,05 ; p=0,084). Conclusion: Le système DIABEO a permis une amélioration de l’équilibre glycémique aussi bien chez les forts que chez les faibles utilisateurs de l’adaptateur ayant bénéficié du soutien motivationnel. Ces résultats soulignent l’importance du suivi motivationnel grâce aux téléconsultations et devraient inciter les développeurs d’outils de télémédecine à proposer des solutions technologiques qui visent à favoriser l’interaction avec le soignant. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le système Diabeo, un smartphone assurant l’adaptation automatique des doses d’insuline basale et prandiale et la télétransmission des données a déjà fait la preuve de son efficacité chez les patients diabétiques de type 1 mal contrôlés (HbA1c - 8 %). Dans l’étude Telediab 1, la réduction d’HbA1c était de 0,9 % à 6 mois dans le groupe 3 (DIABEO + téléconsultations) vs. groupe 1 (contrôle) avec des résultats intermédiaires dans le groupe 2 (DIABEO + consultations en face-face trimestrielles). Notre objectif était ici de déterminer si dans les groupes 2 et 3 dotés de DIABEO, l’utilisation effective du système avait été en soi un facteur déterminant dans l’amélioration du contrôle glycémique. Patients et méthodes: Les patients des groupes 2 et 3 ont été classés suivant leur niveau d’utilisation du système. Les utilisateurs ont été définis comme ayant une proportion de repas renseignés supérieure à 67 % (médiane de la population). Résultats: Les utilisateurs du système étaient plus âgés et plus souvent des cadres; ils avaient un diabète plus ancien, une HbA1c initiale plus basse (8,9±0,9 % vs 9,4±1,2 %, p=0,02) et pratiquaient plus souvent l’insulinothérapie fonctionnelle que les non-utilisateurs. À 6 mois leur HbA1c était significativement plus basse (8,4±0,9 % vs. 8,7±1,2 %, p=0,005). La baisse d’HbA1c était cependant plus importante chez les non-utilisateurs et dépassait 1 % chez 43 % d’entre eux (contre 16 % chez les utilisateurs, p=0,002). Conclusion: Au travers du caractère utilisateur/non utilisateur, nous faisons l’hypothèse que deux catégories de patients coexistent 1) Ceux modérément déséquilibrés, relativement observants, qui font leurs injections et ont bénéficié de l’aide au calcul des doses, 2) ceux mal équilibrés, avec un problème majeur d’observance, qui semblent avoir bénéficié plus du soutien motivationnel régulier, au travers des consultations fréquentes, que de l’adaptateur de doses. Des analyses complémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse. [Copyright &y& Elsevier]

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Introduction: L’objectif était de sensibiliser les patients DT2 à la réduction de la sédentarité et au développement de l’activité physique au cours d’une hospitalisation programmée. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude de faisabilité. Les moyens développés étaient : 1/ Formation de l’équipe soignante. 2/ Programme quotidien proposé aux patients, autour du thème activité physique, impliquant chaque membre de l’équipe: infirmier, aide-soignant, diététicien, médecin, kinésithérapeute. 3/ Présence d’un « expert » sport et sélection de quelques patients pour le programme DiabetAction (programme canadien en cours d’implantation et d’évaluation en France. 4/ Séance de synthèse de semaine réunissant l’équipe et l’expert sport. Résultats: 42 DT2, âgés de 60±10 (m±DS), 45% Femmes, diabétiques depuis 15±9 ans, IMC: 33,5±5,5kg/m2 HbA1c 8,5%±1,8. Complications et facteurs de risque: rétinopathie (32%), HTA (78%), hypercholestérolémie (73%), tabagisme(10%),apnée du sommeil (43%). Il s’agit d’une population inactive : score moyen d’activité (Ricci et Gagnon) 14±7 et sédentaire (temps moyen de sédentarité : 6h±4. Les patients ont tous participé avec enthousiasme à ce programme, et ont découvert la possibilité de « bouger » avec plaisir. Huit patients volontaires ont été sélectionné pour suivre la « passerelle » PASS club = objectif initial. Les patients sélectionnés ne différaient en aucun point des autres patients. Conclusion: Cette étude de faisabilité a été un succès et nous conduit à développer une étude prospective à long terme qui sera évaluée. La dynamique, la cohérence et la cohésion de l’équipe soignante ont été renforcées autour de ce thème que chacun s’est approprié. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La réévaluation annuelle obligatoire du traitement par pompe à insuline externe a été organisée dans le service sur une journée. Celle-ci est l’occasion d’une évaluation individuelle des connaissances puis de leur ajustement au cours de 3 ateliers. L’estimation des glucides (G) est déterminante dans le choix de la dose d’insuline prandiale. Ces connaissances sont appréciées par auto-questionnaires. Nous avons tenté de savoir si la durée du diabète ou du traitement par pompe, si l’HbA1c ou le fait d’avoir bénéficié ou non de notre programme d’insulinothérapie fonctionnelle (AT1), influençaient leurs compétences diététiques. Nous avons également cherché à savoir si, sur les 6 thèmes d’aliments proposés, certains étaient plus faciles à évaluer. Patients et méthodes: Les connaissances diététiques de nos 74 premiers patients sous pompe (58 % de femmes, 96 % de type 1), ayant participés à cette journée ont été analysées. Ces patient, en moyenne, âgés de 44 ans sont diabétiques depuis 23 ans, sous pompe depuis 3,4 ans (< 4 mois chez 1/3) avec une HbA1c a 7,1 %. Seuls 1/3 des patients ont suivi l’AT1. Chaque patient a estimé la quantité de G de 31 aliments, à partir de photos ; une estimation±20 % est jugée correcte. Résultats: La quantification des G est exacte chez 60 % des patients, ce, indépendamment de l’HbA1c, de la formation AT1, de la durée du diabète ou de pompe. Certains aliments sont bien mieux évalués que d’autres. La réponse est juste dans 74 % des cas pour les fruits, 68 % pour les laitages ou les entrées courantes et 64 % pour les aliments conseillés en cas d’hypoglycémies. En revanche, les féculents restent mal estimés avec seulement 35 % de bonnes réponses. L’HbA1c des patients ayant bien répondu n’est pas meilleure. Conclusion: Le comptage des glucides reste difficile, même pour des patients aguerris. Les aliments les mieux appréciés sont ceux en portion individuelle. L’évaluation des féculents ou plats composés reste imparfaite en rapport probablement avec la difficulté d’estimation des volumes. Dans ce travail, l’aptitude à compter les G, n’est pas associée à une meilleure HbA1c chez des patients cependant déjà correctement équilibrés. La possibilité de répondre aussi en “dose d’insuline à faire” permettrait sûrement d’améliorer les performances. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’arrêté ministériel du 17 juillet 2006 créé l’obligation d’une réévaluation annuelle de l’opportunité de la poursuite du traitement par pompe à insuline externe. Nous avons créé une structure et un programme spécifique pour répondre à cette exigence. Nous rapportons 5 mois d’expérience sur les 87 premiers patients, en présentant spécifiquement les données recueillies concernant la sécurité des patients. Patients et méthodes: Quatre vingt sept patients dont 30 avaient la pompe depuis moins de 6 mois. Ancienneté diabète : 22 ans (3-58) et durée de pompe 3 ans (0,16-28). 50 % des patients avaient une rétinopathie. Les patients sont accueillis en hôpital de jour (HDJ) par un trio infirmière, diététicienne, médecin senior. La journée comprend des temps individuels avec chacun des intervenants, une évaluation par auto-questionnaire et un ajustement des connaissances en atelier de groupe. Chacun des 3 ateliers concerne un aspect du traitement : diététique, vie sous pompe et sécurité. Résultats: L’indication de la pompe a été dans 60 % des cas une recherche d’un meilleur contrôle, dont 12 femmes en préparation de grossesse et dans 18 % des cas une instabilité glycémique. HbA1c avant pompe 7,9 % (5,7-11,6), sous pompe 7,1 % (5,2-13,5) sur l’ensemble du groupe ; 6,9± 0,6 chez les patients à 3 mois et 7,2± 1,2 chez les autres, ancienneté de pompe 4,9±5,6 ans. Ces patients font en moyenne 5,7 autocontrôles glycémiques (médiane 6, 75 %≥5). La sécurité a été évaluée par un questionnaire comportant 8 points. Quatre-vingt neuf pour cent des patients recherchent l’acétone si la glycémie est > 2,5g/ l, 60 % font alors un bolus au stylo, 37 % malheureusement à la pompe. 73 % ont un stylo de rapide en permanence sur eux. Par contre seuls 42 % savent interpréter un dosage de beta-hydroxybutyrate. Conclusion: Nos patients sous pompe, initiée souvent après plusieurs années de diabète, ont un bénéfice qui se manifeste dès les premiers mois et persiste au long cours. Ce bénéfice est à mettre en relation avec une autosurveillance intensive. Nos résultats montrent que les règles de sécurité sont majoritairement connues, et nous ne déplorons qu’une cétoacidose depuis 10 ans. [Copyright &y& Elsevier]