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Abstract Background Despite clinical practice guideline recommendations that cardiovascular disease patients participate, cardiac rehabilitation (CR) programs are highly unavailable and underutilized. This is particularly true in low-resource settings, where the epidemic is at its’ worst. The reasons are complex, and include health system, program and patient-level barriers. This is the first study to assess barriers at all these levels concurrently, and to do so in a low-resource setting. Methods In this cross-sectional study, data from three cohorts (healthcare administrators, CR coordinators and patients) were triangulated. Healthcare administrators from all institutions offering cardiac services, and providers from all CR programs in public and private institutions of Minas Gerais state, Brazil were invited to complete a questionnaire. Patients from a random subsample of 12 outpatient cardiac clinics and 11 CR programs in these institutions completed the CR Barriers Scale. Results Thirty-two (35.2%) healthcare administrators, 16 (28.6%) CR providers and 805 cardiac patients (305 [37.9%] attending CR) consented to participate. Administrators recognized the importance of CR, but also the lack of resources to deliver it; CR providers noted referral is lacking. Patients who were not enrolled in CR reported significantly greater barriers related to comorbidities/functional status, perceived need, personal/family issues and access than enrollees, and enrollees reported travel/work conflicts as greater barriers than non-enrollees (all p

RESUMO Indivíduos criticamente enfermos internados em unidades de terapia intensiva (UTI) podem apresentar perdas de reservas físicas e cognitivas que aumentam a vulnerabilidade frente a eventos adversos, caracterizando a síndrome da fragilidade. O objetivo do estudo foi delinear a prevalência de fragilidade autorreferida em pacientes criticamente enfermos acordados e alertas internados na UTI de um hospital escola. Foram incluídos indivíduos adultos (≥18 anos), internados por, pelo menos 48 horas nas UTI de um hospital escola de Uberaba-MG, que encontravam-se alertas no momento da avaliação. O indivíduo foi estimulado a referir seu nível de fragilidade utilizando a Escala de Fragilidade Clínica (EFC). Indivíduos com EFC de 1 a 3 foram considerados não frágeis, 4 vulneráveis e maior que 5, frágeis. Foram incluídos 50 indivíduos com idade entre 44 e 78 anos com predominância do sexo masculino. A prevalência de indivíduos frágeis foi nula, 1 indivíduo foi considerado vulnerável e os demais foram considerados não frágeis com predominância da categoria 3, com 64% da população. Ao analisar os dados demográficos e clínicos nas diferentes pontuações da EFC não foi observado diferença estatisticamente significante entre sexo e idade entre as categorias analisadas. O índice de comorbidade funcional foi crescente nas categorias analisadas, (p=0,05). A prevalência de fragilidade autorreferida foi nula em pacientes criticamente enfermos internados em um hospital escola de Uberaba-MG. Escalas autorreferidas para avaliação de fragilidade podem ser incapazes de identificar acuradamente indivíduos frágeis.