Search

Introducción: La infección por SARS-CoV-2 es una pandemia con importante impacto en población adulta mayor con múltiples morbilidades. Objetivo: Desarrollar mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de infección por SARS CoV2/COVID-19 en paciente adulto mayor multimorbido con enfermedad renal crónica. Metodología: A partir de la evidencia recolectada a través de una revisión de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas, se formularon recomendaciones que fueron sometidas a la consulta de expertos en nefrología, geriatría y cuidados paliativos. La calidad de evidencia se evalúo con herramientas en función del tipo de documento. Las recomendaciones aprobadas fueron clasificadas de acuerdo a su dirección y fuerza. Resultados: Veintidós expertos declararon su conflicto de interés y diligenciaron la herramienta de consulta entre el 02 y 10 de agosto de 2020. El porcentaje de acuerdo por cada recomendación oscilo entre el 90.9 y 100%. Se presentan 32 recomendaciones para el manejo de la infección por SARS-CoV-2 en paciente adulto mayor multimorbido con enfermedad renal crónica. Conclusión: Las recomendaciones formuladas orientan la toma de decisiones de los profesionales de la salud involucrados en la atención de pacientes mayores con enfermedad renal crónica y otras morbilidades que presentan infección por SARS-CoV-2.

Introducción: la lesión renal aguda es una complicación frecuente en pacientes con COVID-19 y su aparición es un potencial indicador de disfunción multiorgánica y de gravedad de la enfermedad. Objetivo: desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la lesión renal aguda en pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 con base en la evidencia disponible. Materiales y métodos: a partir de una rápida revisión sistemática en las bases de datos EMBASE y PubMed y en los portales de algunas sociedades científicas, se formularon recomendaciones preliminares, las cuales fueron consultadas a un colectivo experto a través de una herramienta en línea. Se definió acuerdo respecto a las recomendaciones cuando se obtuvo aprobación en al menos el 70 %. La calidad de la evidencia se evalúo de acuerdo con el tipo de documento incluido y la fuerza de las recomendaciones se clasificó como fuerte o débil. Resultados: la consulta al colectivo de expertos tuvo lugar entre el 24 y 29 de mayo de 2020. El rango de acuerdo osciló entre 75,5 % y 100 % y 50 expertos clínicos declararon su conflicto de interés. Se lograron establecer recomendaciones para prevenir, diagnosticar y manejar la lesión renal aguda en pacientes con infección por SARS CoV2/COVID-19. Conclusiones: aunque la información disponible de buena calidad respecto a lesión renal aguda en paciente con COVID-19 es escasa, las recomendaciones aquí presentadas permitirán orientar la toma de decisiones clínicas y estratégicas alrededor de pacientes con esta complicación; de igual forma se garantizará un cuidado centrado en las personas y con altos estándares de calidad, y la generación de políticas de seguridad, salud y bienestar para los equipos multidisciplinarios de atención.

La declaración de pandemia por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a causa del virus SARS-CoV-2 es un problema de salud pública sin precedentes para la humanidad con gran impacto en la calidad de vida, morbimortalidad y sostenibilidad para todos los sistemas de salud a nivel global. Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población de alto riesgo de infección por SARS CoV2, en virtud de las implicaciones que suponen la multimorbilidad y las condiciones asociadas al envejecimiento. La periodicidad de la diálisis, la necesidad de viajar con frecuencia a las unidades de diálisis, el contacto comunitario, la agrupación inevitable de pacientes durante los turnos de diálisis, además del impacto humano, social y económico de la pandemia aumentan aún más el riesgo de transmisión viral. En Colombia se reportan más de 3.000 casos de enfermedad renal en niños y cerca de 40 mil personas en estadio 5 o con requerimiento de terapia remplazo renal, de las cuales, aproximadamente 56% corresponden a adultos mayores de 60 años con dos o más comorbilidades (1). Por lo tanto, la Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial y la Asociación de Nefrología Pediátrica conscientes de la responsabilidad académica y científica y alineados con la propuesta del consenso nacional (2), generamos a través del Comité de Gestión de Conocimiento una convocatoria multidisciplinaria de expertos, con el fin de desarrollar mediante un consenso multidisciplinario de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de infección por SARS CoV2/COVID-19, generando un estándar colombiano que permita orientar la toma de decisiones clínicas y estratégicas en el cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica, aportando con rigurosidad y pragmatismo en los aspectos de impacto en la gestión de la población de alto riesgo, los cuales no están cubiertos en profundidad en las recomendaciones nacionales.