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Background Male breast cancer (MBC) is a rare and neglected disease. Prognostic and predictive factors in MBC are extrapoled from trials conducted on its female counterpart. Objective Since the relationship between the transcription factor Forkhead box M1 (FOXM1) expression and the clinical response to chemotherapy and hormonotherapy in MBC remains unknown, we sought to investigate the predictive value of FOXM1 in MBC. Methods FOXM1 expression was assessed in 130 MBC cases. Clinical significance was analyzed by Kaplan Meier curves, log-rank test and multivariate Cox regression analyses. Results Patients with high FOXM1 expression had a significantly lower response rate to chemotherapy (P = 0.045) and hormonotherapy (P = 0.029) than those with low FOXM1 expression. Multivariate analyses indicated that FOXM1 was an independent prognostic factor for disease free survival in MBC patients (P Conclusions FOXM1 may have a reliable predictive significance in male breast cancer and thus may become an important target for male breast cancer therapy in the near future.

Ovarian Sex Cord Stromal Tumors (SCST) are a rare disease carrying a good prognosis. They generally affect young women; therefore fertility preservation is a critical issue. Fertility Sparing Surgery (FSS) showed promising results in both oncologic safety and fertility preservation. A retrospective case series involving 9 patients diagnosed with SCST and treated with fertility sparing surgery at our institution was conducted between January 2000 and May 2015. The median age was 24 years old (10 to 39). The main clinical manifestation was pelvic pain seen in seven patients. Five patients complained about menstrual cycle disorders. The nine patients went through fertility sparing surgery; seven had conservative staging and the other two had a unilateral salpingo-oophorectomy. Three patients out of nine had a pelvic unilateral lymphadenectomy. Two patients received adjuvant chemotherapy. Only two patients presented locoregional recurrence that occurred respectively after 7 and 192 months. The treatment combined chemotherapy and surgery based on mass resection. One patient achieved a natural pregnancy after the treatment. FSS seems to be a suitable approach for SCST. However, more case series and meta-analysis should be conducted.

The treatment of soft tissue sarcomas of limbs should be discussed within an experienced multimodality team. Surgical resection remains the cornerstone of therapy for localized disease and achieves a five years overall survival around 75% and a local recurrence rate as low as 10% in the best series. In complex cases, neo-adjuvant treatments may be used such as systemic chemotherapy, isolated limb perfusion, or radiotherapy to achieve an optimal conservative approach. Molecular genetics of sarcomas and quality of margins are essential to guide diagnosis and therapeutic selection. In case of marginal or incomplete resection, a new enlarged surgical resection should always be discussed before administration of any adjuvant treatments. Many retrospective studies and two randomized studies (one of adjuvant brachytherapy and one of external beam radiotherapy) have shown that adjuvant radiotherapy after complete surgery significantly reduces the risk of local recurrence in extremity soft tissue sarcomas. A randomized study has compared pre- to postoperative radiotherapy. The results in terms of local control are similar in both arms. The risk of surgical complications is higher in the preoperative arm and the risk of late sequelae is higher in the postoperative arm. A randomized study within the French sarcoma group is ongoing evaluating the omission of postoperative radiotherapy in favourable cases. Presently, the role of systematic first-line invasive treatment (including surgery and/or radiotherapy) of desmoids is debated. It is becoming evident that up to 50% of patients with desmoids benefit from a front-line non-aggressive policy, because growth arrest is a common feature of this disease. Additional study of the molecular determinants of desmoid behaviour is needed to guide treatment.

Resume Objectif Le carcinome medullaire typique du sein est une forme clinique particuliere par sa rarete — moins de 5 % de l’ensemble des cancers du sein — ses aspects cliniques, histologiques, radiologiques particuliers et son evolution favorable. Notre objectif, a partir d’une serie rare est de souligner egalement ces particularites. Patientes et methodes Etude retrospective portant sur 33 patientes traitees a l’institut Salah-Azaiz (ISA) durant une periode de six ans, allant de 1994 a 1999 pour carcinome medullaire typique du sein, confirme histologiquement selon les criteres de Ridolfi. Resultats L’âge moyen des patientes etait de 47,5 ans avec une atteinte predominante du sein gauche (55 %) et des quadrants superieurs (66 %). La taille tumorale moyenne est de 46 mm. Dans notre etude, 61 % des patientes ont eu une chirurgie radicale, 73 % une radiotherapie, 57 % une chimiotherapie et 42 % une hormonotherapie. Le taux de survie a cinq ans sans rechute etait de 85 %. Discussion et conclusion Le carcinome medullaire typique du sein est une forme rare des tumeurs malignes mammaires. Son traitement est calque sur celui des autres cancers du sein. Nos resultats rejoignent ceux de la litterature et confirment le pronostic favorable de cette forme histologique.

Resume Objectif Le traitement combine par radiochimiotherapie a ameliore le pronostic de la maladie de Hodgkin (MDH), mais a egalement augmente le risque de complications tardives, dont l'apparition de cancers secondaires. Notre etude retrospective a repertorie les cas de cancers du sein survenus apres traitement par radiotherapie et/ou chimiotherapie pour maladie de Hodgkin a l'institut Salah-Azaiz (ISA) de Tunis. Patients et methodes De 1975 a 2003, nous avons collige sept malades traites pour maladie de Hodgkin, ayant secondairement developpe un cancer du sein. Il s'agissait de six femmes et un homme dont l'âge moyen au diagnostic de la maladie de Hodgkin etait de 21 ans (12 a 29 ans). Le traitement avait comporte dans tous les cas une association radiotherapie et chimiotherapie essentiellement de type MOPP. L'irradiation sus- et sous-diaphragmatique a ete faite au cobalt, avec une dose moyenne de 41,3 Gy a raison de 2 Gy par fraction pour six malades et 3,3 GY pour un malade. Resultats Le delai moyen d'apparition du cancer du sein etait de 204 mois (123 a 276). L'âge moyen au diagnostic de la tumeur mammaire etait de 31 ans. La taille tumorale clinique moyenne etait de 47 mm (25–80 mm). La tumeur etait classee T2 dans deux cas, T3 dans un cas, T4b dans deux cas, et T4d dans les deux derniers cas. Il s'agissait de sept carcinomes canalaires infiltrants. Un envahissement ganglionnaire axillaire a ete note dans six cas. Tous les patients ont ete traites par mastectomie et chimiotherapie. Un seul a eu une radiotherapie limitee a la paroi thoracique a la dose de 45 Gy. La duree mediane de survie etait de 26,5 mois (12 a 48 mois). Quatre malades sont decedes et trois sont vivants avec un recul de 24, 31, et 144 mois. Discussion et conclusion Les cancers du sein representent 6,3 a 9 % des neoplasies secondaires apres traitement pour maladie de Hodgkin, motivant une surveillance senologique reguliere et precoce. Le traitement chirurgical reste classique. Cependant, la radiotherapie et la chimiotherapie sont modulees selon le traitement recu pour la maladie de Hodgkin.

Schwannoma is a rare nervous tumor developed on schwan cells. Only 22 cases of breast schwannoma have been published since 2005. It usually appears as a breast lump having clinical and radiological characteristics suggestive of kindness. Its diagnosis is histological. Its treatment is surgical. Through two observations and a review of the literature we would try to remind the characteristics of this tumor.

Resume Objectifs. – Rappeler les particularites cliniques, morphologiques et histologiques de la tuberculose mammaire. Discuter les problemes diagnostiques cliniques et radiologiques poses par cette localisation, notamment dans le cadre du cancer du sein. Patientes et methodes. – Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 65 femmes atteintes de tuberculose mammaire, diagnostiquee a l'institut Salah-Azaiez (centre de reference en matiere de cancer du sein) entre janvier 1980 et decembre 2001. Resultats. – Dans cette serie, la tuberculose mammaire represente 0,2 % de l'ensemble des localisations tuberculeuses declarees et 0,3 % des pathologies mammaires traitees a l'institut. L'âge moyen de nos patientes etait de 36 ans (19 a 79). Les tableaux cliniques etaient trompeurs. Dans 60 % des cas l'aspect etait celui d'une tumeur maligne, dans 24,6 % des cas celui d'un nodule benin et dans 16,4 % des cas celui d'un abces fluctuant. La mammographie a conclu a une lesion d'allure maligne dans 49 % des cas. La cytoponction realisee chez huit patientes est revenue blanche dans six cas et a ramene du caseum dans les deux autres. Le diagnostic a ete pose, pour toutes nos malades, apres etude anatomopathologique devant des lesions histologiques specifiques de la tuberculose sur des pieces de tumorectomie, ou de biopsie. Le diagnostic de tuberculose etant etabli, toutes les patientes ont beneficie d'un traitement medical antituberculeux dans un service de maladies infectieuses en dehors de l'institut. Discussion et conclusion. – Les tableaux cliniques et radiologiques de la tuberculose mammaire sont souvent trompeurs et posent un reel probleme de diagnostic avec les cancers du sein. Devant un tableau evocateur de tuberculose, des biopsies devront etre realisees afin d'eliminer un eventuel cancer.