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Resume Objectifs Il existe un risque theorique d’hypothyroidie neonatale lie a l’exposition antenatale au produit de contraste iode. Les recommandations actuelles sont en faveur d’une surveillance de la fonction thyroidienne du nouveau-ne en cas de realisation de scanner injecte pendant la grossesse. Dans notre travail, nous avons cherche a voir si le bilan thyroidien neonatal recommande etait realise, et en cas de bilan si celui-ci mettait en evidence des anomalies. Methodes Durant la periode du 01/01/2010 au 1/08/2015, nous avons recueilli retrospectivement les informations concernant les patientes ayant eu un scanner avec injection pendant la grossesse, la presence ou non d’un bilan thyroidien neonatal, et en cas de bilan les valeurs de la TSH, T3l et T4l. Resultats Durant notre periode de recueil, 101 patientes ont eu un scanner injecte en cours de grossesse. L’âge gestationnel au moment du scanner etait de 29,3 SA ± 7,2. La dose moyenne de produit de contracte injecte etait de 82,6 ± 19,1 mL. Une evaluation thyroidienne neonatale a ete realisee dans 21 cas (20,8 %). Comparativement aux normes retenues, toutes les valeurs de TSH et de T4l etaient normales. Sept valeurs de T3l etaient au-dessus de la valeur seuil superieure, mais apres avis d’experts aucun bilan n’a ete considere comme pathologique. Conclusion Notre etude revele que la recommandation de surveillance du bilan thyroidien neonatal apres injection de produit de contraste iode pour examen TDM est peu suivie. Dans notre serie, les effets de l’injection de produit de contraste sur la fonction thyroidienne neonatale semblent modestes.

International audience; The management of immune diseases in children remains challenging , although significant advances have been made. In addition to pharmacological approaches, extracorporeal photochemotherapy (ECP) is distinctive in its ability to provide immunomodulation without immune suppression or toxicity. However, in practice, this therapy is not widely used because of logistical issues and the lack of robust clinical pediatric studies. Here, we discuss the potential clinical applications of ECP in children and emphasize the need for a rigorous and specifically pediatric clinical evaluation of ECP. ß 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Résumé Malgré l'apport des biothérapies, le traitement des maladies dysim-munitaires sévères et des conflits allogéniques de l'enfant reste difficile et entaché de nombreuses complications. Dans ce contexte, la photo-chimiothérapie extracorporelle (PCE) (thérapie cellulaire qui repose sur l'effet immunomodulateur des cellules mononucléées du patient, prélevées par aphérèse et exposées ex vivo aux rayons ultraviolets A [UVA] en présence de psoralène) a l'avantage notable d'induire une tolérance immunitaire sans générer d'immunosuppression systémique ni de toxicité a ` court, moyen ou long terme. Cette immunomodulation fait intervenir notamment la génération de lymphocytes T régulateurs (T reg). Malgré cela, la PCE est peu utilisée en raison de ses contraintes logistiques et du manque de données cliniques. Nous proposons une revue des indications reconnues et potentielles de la PCE en pédiatrie. Nous insistons sur la nécessité d'une e ´valuation clinique spécifique a ` l'enfant qui ne peut se concevoir sans la participation active des cliniciens pédiatres en particulier dans le domaine de la transplanta-tion et des maladies auto-immunes et inflammatoires.

Resume L’obesite est susceptible de s’accompagner d’anomalies metaboliques qui pourraient etre liees a la survenue d’une pathologie cardiovasculaire a l’âge adulte. En particulier, le « syndrome metabolique » (SM) est defini par la presence d’au moins 3 anomalies parmi 5 : obesite abdominale, hypertension arterielle (HTA), hypertriglyceridemie, hypoHDLcholesterolemie, intolerance au glucose. L’objectif de cette etude retrospective etait d’estimer la frequence des anomalies metaboliques et du SM dans une population semi-rurale d’enfants obeses. Materiel et methodes Les dossiers de 244 enfants obeses adresses en consultation d’obesite au CHU de Clermont-Ferrand entre janvier 2003 et janvier 2007 ont ete analyses selon la definition adaptee a l’enfant du National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel . L’insulinoresistance etait definie par un Homeostasis Model Assessment – Insulin Resistance (Homa-IR) superieur au 75 e percentile. Resultats Environ 95,9 % des enfants avaient une obesite abdominale, 38,1 % une HTA systolique, 19,3 % une HTA diastolique, 12,3 % une hypertriglyceridemie et 4,1 % une hypoHDLcholesterolemie. Le SM a ete trouve chez 11,5 % des enfants. La presence du SM etait correlee au Z-score de l’indice de masse corporelle (IMC). Les facteurs correles a la severite de l’obesite etaient le taux de triglycerides ( p p p p Conclusion Les anomalies metaboliques et l’insulinoresistance sont frequentes et precoces chez les enfants obeses ; dans la mesure ou elles sont etroitement correlees au degre d’obesite, leur prise en charge specifique apparait secondaire par rapport a celle de l’obesite.