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ZusammenfassungSeit Beginn der SARS-CoV-2-Pandemie werden zunehmend Abstriche oder andere Beprobungen aus dem oberen Aerodigestivtrakt genommen, da hier vor allen Dingen in frühen Erkrankungsstadien hohe Viruslasten bestehen. Als diagnostische Möglichkeiten sind Abstriche aus der vorderen Nase, dem Nasopharynx oder dem Oropharynx sowie die Gewinnung von Rachenspülwasser oder Speichel möglich. Als Labormethoden stehen in einigen Minuten ablesbare Antigentests oder langwierigere RT-PCR-Methoden zur Verfügung. Abstriche werden von ärztlichem Personal, medizinischem Fachpersonal, Laien und im Eigentest, jeweils nach Instruktionen, durchgeführt. Auf die Aussagekraft und die Sensitivität des gesamten diagnostischen Prozesses haben somit viele dieser Faktoren einen Einfluss. Die PCR-Labormethode ist sensitiver als die Antigenmethode; der Abstrich aus dem Nasopharynx wird als der valideste Abstrichort angesehen. Eine korrekte Durchführung eines Tests kann auch bei nicht professionellen Personen mit guten Instruktionen erreicht werden. Komplikationen werden bei solchen Abstrichen, gemessen an der anzunehmenden Anzahl durchgeführter Prozeduren, sehr selten berichtet. Kurzfristiges Nasenbluten bei traumatischen Abstrichen ist anzunehmen, ohne dass darüber Publikationen aufgefunden werden konnten. Abgebrochene Abstrichträger mussten HNO-ärztlich entfernt werden. Verletzungen der Schädelbasis mit Liquorrhö wurden bisher sehr vereinzelt berichtet, davon 2-mal bei Anomalien wie Meningozelen. Die Wahl eines geeigneten diagnostischen Mediums hängt von vielen Parametern, wie Verfügbarkeit, zeitlicher Ablauf bis zum Ergebnis, Abstrich durch kundiges Personal oder Eigentest und etlichen anderen praktischen Erwägungen, ab.

Objectives Rotavirus infections are common causes of infant hospitalization. The present study examined the effectiveness of anti-rotavirus vaccination in preventing rotavirus-related hospitalizations in Germany, following its state and nationwide introductions in 2008 and 2013, respectively. Methods During 15 consecutive seasons 9557 stool samples of hospitalized children of 5 years and younger with acute gastroenteritis were screened for rotavirus A. Rotavirus G and P genotypes were assessed after vaccine introduction. Vaccine effectiveness was determined by comparison of rotavirus incidence in pre-vaccine and post-vaccine cohorts. The herd effect was calculated as the difference between the observed reduction of rotavirus-related hospitalizations and the expected direct vaccine effect. Results The number of rotavirus-related hospitalizations declined after vaccine introduction. Approximately 26% (503/1955) of prevented cases could be attributed to the herd effect. Human rotaviruses of genotypes G3P[8], G1P[8], G9P[8], G4P[8], G2P[4] and G12P[8] were most frequent. Uncommon genotypes remained rare. The direct, indirect, total and overall vaccine effectiveness was 86% (95% confidence interval (CI) 83.2–89.1%), 48% (95% CI 42.8–52.6%), 93% (95% CI 91.3–94.3%) and 69% (95% CI 66.5–72.0%), respectively. There was no significant difference in vaccine-type or in genotype-specific vaccine effectiveness. Conclusions Anti-rotavirus vaccination efficiently reduced rotavirus-related hospitalizations in Germany in the past decade. The vaccines analysed in this article provide a broadly heterologous and long-lasting protection. The herd effect substantially contributed to the observed drop in the number of incidences of severe rotavirus infections. Presumably, constant high vaccine coverage will lead to a continued upward trend in the overall vaccine efficiency.

ZusammenfassungDie abdominelle Sonografie ist geeignet, Folgeschäden und Begleiterkrankungen des Diabetes mellitus an Leber, Pankreas, Nieren, Gastrointestinaltrakt und abdominell-retroperitonealen arteriellen Gefäßen zu erfassen und zu verfolgen. Darüber hinaus ermöglicht die abdominelle Sonografie die Erfassung von Pankreas- und Lebererkrankungen, die ursächlich für einen Diabetes mellitus sind. Auf der Grundlage einer systematischen Literaturanalyse wird in einer 3-teiligen Übersichtsarbeit der Stellenwert der abdominellen Sonografie bei Patienten mit Diabetes mellitus dargestellt. Teil 1 beschreibt die Relevanz und konkrete Befunde sonografischer Methoden für die Diagnostik der hepatischen Manifestationen und Komplikationen des Diabetes mellitus.

Die Koloskopie ist eine weit verbreitete, komplikationsarme Methode zum Screening des kolorektalen Karzinoms. Eine seltene, jedoch vital bedrohliche Komplikation stellt eine Milzruptur nach Koloskopie dar. Bei der hier vorgestellten Patientin mit Milzruptur nach Koloskopie erfolgte nach verspateter Diagnosestellung eine Splenektomie. Der weitere Verlauf gestaltete sich komplikationsreich. Im Folgenden werden die zu dieser Komplikation beitragenden Risikofaktoren, das diagnostische und therapeutische Vorgehen sowie die Konsequenzen die aus dieser, moglicherweise nicht ganz so seltenen, Komplikation gezogen werden sollten, diskutiert. Die Kernaussage der Autoren ist, dass die Indikation zur Computertomographie bei abdominellen Beschwerden nach Koloskopie groszugig gestellt werden sollte, v. a. wenn kein Anhalt fur eine eventuelle Darmperforation besteht.

Objective Since there is no therapeutical standard for the anaesthesiological approach during liver transplantation (LTX) in Germany at the moment, we have evaluated the current anaesthesiological procedures during LTX. Methods All departments of anaesthesiology (n = 24) cooperating with transplantation centers in Germany received a questionnaire via mail regarding following complexes: anaesthesiological methods, anaesthetics, blood components therapy, perioperative monitoring, supportive cardiovascular therapy and staff. Results The answers (n = 16) showed following results: Balanced anaesthesia with continuous application of opioids was the standard method (80 %). Different volatile anaesthetics as well as different opioids were used, isoflurane (66.7 %) and fentanyl (53.3 %) were the most common. Veno-venous bypass was never or occasionally used (86.7 %). The differentiated use of catecholamines, based on discussions in the last years, was also reflected in the results. Dobutamine/noradrenaline as combination seemed to be the first choice (46.7 %). Whereas there was an accordance with the employment of blood components, there was a large variation in the effectively applied blood products. Aprotinin was given in 60 % of all clinics occasionally, in 20 % every time and in 20 % aprotinine was never used. In most departments > or = 2 anaesthesiologists (80 %) and 1 nurse (53.3 %) were needed for intraoperative observation. Postoperative medical attendance was provided on anaesthesiological as well as surgical guided intensive care units (ICU). Generally accepted was an early extubation after arrival at the ICU (86.7 %). Conclusion Even though there was a consensus in the anaesthesiological approach during LTX some departments still use different procedures. This is the first study that will give a basis for discussion of anaesthesiological approaches during LTX.

Altere Patienten stellen einen grosen Anteil aller in einer Notaufnahme behandelten Patienten dar. Ein haufiger Grund fur eine stationare Einweisung lautet: „Verschlechterung des Allgemeinzustands“. Selten wird hierfur eine Alkoholintoxikation als Ursache in Betracht gezogen. Die Haufigkeit eines Alkoholmissbrauchs in dieser Altergruppe wird unterschatzt, zumal die klinische Symptomatik haufig unspezifisch ist. Wir berichten uber den Fall einer 94-jahrigen Patientin, die aufgrund einer Verschlechterung des Allgemeinzustands mit dem Rettungsdienst in die Notaufnahme eingewiesen wurde. Als einziger Grund fur die schlechte Verfassung fand sich ein Blutalkoholgehalt von 2,2‰.

In the solution growth of ternary semiconductors tin can be used as solvent. In this case the phase purity resp. the generation of a solid solution of the reaction products obtained is of interest. This problem was investigated using the growth of ZnSiP2 from tin solutions. For characterizing the phases obtained by the growth X-ray diffraction. Mossbauer spectroscopy, electronoprobe analysis, luminescence spectroscopy, DTA-measurements and electrical measurements were used. The results of these measurements allow the following statements within the limits of measuring. 1 The growth of the pure ZnSiP2 from tin melts is possible. 2 The phases ZnSnP2 and ZnSiP2 are generated side by side by a nonstoichiometric amount weighed of silicon. 3 The solubility of ZnSnP2 in ZnSiP2 or reverse could not be pointed out. 4 The precipitation of ZnSnP2 on ZnSiP2 takes place epitaxially. Zur Losungszuchtung ternarer Halbleiter kann Zinn als Losungsmittel eingesetzt werden, wobei fur die Weiterverwendung der unter diesen Bedingungen erhaltenen Substanzen deren Phasenreinheit bzw. die Bildung von Mischkristallen von Bedeutung ist. Diese Frage wurde am Beispiel der Zuchtung von ZnSiP2 aus Sn-Schmelzen untersucht. Zur Charakterisierung der bei dieser Zuchtung erhaltenen Phasen wurden die Rontgenbeugung, Mosbauerspektrometrie, Mikrosonde, Elektronenbeugung, DTA, Lumineszenzuntersuchungen und elektrische Messungen eingesetzt. Die Ergebnisse der Messungen erlauben innerhalb der Fehlergrenzen folgende aussagen: 1 Die Zuchtung von reinem ZnSiP2 aus Sn-Schmelzen ist moglich. 2 Bei stochiometrischer Einwaage von Silizium werden die beiden Phasen ZnSiP2 und ZnSnP2 nebeneinander gebildet. 3 Es konnte keine Loslichkeit des ZnSiP2 in ZnSnP2 oder umgekehrt festgestellt werden. 4 Die Abscheidung des ZnSiP2 und ZnSnP2 erfolgt epitaktisch.

The frequency of 22 HL-A antigens in 111 patients who had had paralytic poliomyelitis in past epidemics was compared to the frequency of the same antigens in 395 blood donors. There was a significant increase of HL-A3 and HL-A7 in the polio patients (P < 0.02, P < 0.002, respectively, after the application of a correction factor for the number of comparisons). It is suggested that this association might represent an association between HL-A and an immune response gene determining an immune response to the virus or a product of viral infection of the central nervous system. As the frequency of HL-A3 and HL-A7 has been found to be increased in studies of multiple sclerosis, a similar aetiological mechanism might be responsible for both diseases.