Abdelouahab, M. Hamed, Mahiou, M., Cherchar, K., Boubnider, M., Ait-Kaci, H., Adman, S., Oukrif, S., and Graba, A.
Objectif Évaluer la faisabilité en termes de morbidité et de mortalité et l’effet down staging par le taux de réponse histologique complète de la radiothérapie externe, ainsi que le taux de rechute locale et à distance, chez des patients traités par une irradiation courte en retardant la chirurgie à six à huit semaines plus tard. Patients et méthodes Cent-vingt-sept patients, 68 hommes et 59 femmes, d’âge moyen de 58 ans, atteints d’un adénocarcinome du moyen ou bas rectum, classé T3/4 et ou atteignant les ganglions, ont reçu une radiothérapie courte de 25 Gy en cinq fractions et 5 jours, suivie à 6 à 8 semaines de la chirurgie, à type de résection-anastomose pour 58,2 %, amputation abdominopérinéale pour 36,2 %, intervention de Hartmann pour 3,1 %, ou autre pour 2,4 %. Résultats Le taux de mortalité postopératoire était de 3,9 % ( n = 5), et une morbidité de grade III a été observée dans 6,3 % ( n = 8) des cas. La résection était de type R0 dans 89 % ( n = 113) des cas, et de type R1 dans 11 % ( n = 14). Un down staging a été observé selon la classification ypTNM (ypT0 = 11,8 % ; ypT1 = 7,1 % ; ypT2 = 19,7 % ; ypT3 = 56,7 % ; ypT4 = 4,7 %), avec un taux de réponse hidtologiquement complète de 10,2 % ( n = 13) ; Avec un suivi médian de 22 mois, nous avons constaté un taux de rechute locale de 4,1 % ( n = 5) et un taux de rechute à distance dé 18 % ( n = 22). Conclusion La radiothérapie externe courte suivie de chirurgie différée est un protocole faisable, car il n’augmente pas le taux de complications postopératoires. Il permet aussi, d’obtenir un down staging très intéressant, avec, dans certains cas, une stérilisation totale de pièces opératoires. Pour ce qui est des résultats carcinologiques, le recul est trop court pour se prononcer à ce sujet définitivement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]