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Résumé: La leptospirose est une anthropozoonose c’est-à-dire une maladie animale transmissible à l’homme, provoquée par un spirochète, du genre Leptospira qui vit essentiellement parmi les rongeurs, mais aussi dans les zones humides. Elle sévit dans le monde entier particulièrement en Asie, en Amérique latine et en Afrique. En Europe, son incidence est modeste (sauf en France et en Grande-Bretagne où sa fréquence s’est accrue ces dernières années) mais la fréquence peut être sous-estimée. Certaines régions d’outre-mer sont particulièrement touchées. En France, le potentiel épidémique de la leptospirose est soumis aux variations climatiques, justifiant d’une surveillance constante de la maladie assurée par le Centre national de référence (CNR) des leptospires. La transmission à l’homme se fait surtout par contact avec les milieux souillés par les urines d’animaux infectés. La maladie peut atteindre le foie et les reins (hépatonéphrite) sous forme de cytolyse, cholestase et d’insuffisance rénale associée à la fièvre. Une coagulopathie accompagne généralement le tableau. Son diagnostic est difficile en raison du polymorphisme clinique. Un diagnostic précoce de la leptospirose permet une prise en charge médicale efficace, améliorant le pronostic du patient. Ce dernier repose actuellement sur amplification génique (PCR) ou par une sérologie positive par le microscopic agglutination test (MAT) qui est la méthode de référence. Son évolution est généralement favorable sous traitement antibiotique adapté (aminopénicilline). Mais 5 à 10 % des patients symptomatiques présentent une forme sévère multiviscérale. Près d’un siècle après la découverte de l’agent causal, cette zoonose reste un problème de santé publique, zoonose prioritaire, sur le plan de la virulence, sa déclaration est obligatoire dans notre pays. Nous rapportons le cas d’une forme d’hépatonéphrite sévère par contamination d’eau contaminée par leptospire observée dans le Nord de la France. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Objectives: The aim of this study was to evaluate for the interest of realistic mannequin-based simulations as a tool to assess the knowledge of emergency medicine physicians in the field of difficult tracheal intubation. Study design: Prospective. Population: Emergency physicians. Methods: Twenty-four emergency physicians were invited entering the study. The first step of the study consisted of an initial assessment of their knowledge in the field of difficult tracheal intubation. Then theoretical lectures on the tools and techniques of difficult tracheal intubation were given, followed by standard mannequin-based driven workshops. The second step was conducted six weeks later. Each physician''s knowledge was re-evaluated and their ability to manage two difficult airway scenarios simulated on the AirMan® simulator (Laerdal®) was assessed. Results: Only one physician could not complete the program. Half of them worked at the University Hospital (UH) with half of them for less than three years. Lectures and standard mannequin-based driven workshops significantly improved physician''s theoretical knowledge. Practical performance during difficult airway management scenarios was poor. Conclusion: We have demonstrated that theoretical lectures and standard mannequin-based driven workshops improved overall theoretical knowledge but did not translated to practical skill during of realistic mannequin-based simulations. Realistic mannequin-based simulations teaching programs in the field of difficult tracheal intubation should be considered. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: Intoxication, by cyanurate and its chlorated derivatives in children, is increasingly reported in the literature due to accidental ingestion compared to accidental inhalation. We report a case in a 5-year-old child who presented with acute lung injury due to accidental inhalation of gas formed after a reaction of sodium dichloroisocyanurate tablets with water. Prevention remains the best way to reduce the risk of children being intoxicated by inhalation of the gas formed after contact of tablets with water. [ABSTRACT FROM AUTHOR]