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Background and aims: Chia seeds have been explored owing to its dense concentrations of antioxidant and anti-inflammatory compounds, as well as recognized benefit on anthropometric measures. This study evaluated the potential effect of Chia intake on plasma antioxidant status and anthropometric parameters in individuals with chronic diseases. Methods: Fifty-nine participants were selected, including patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) and/or hypertension (SAH) and/or obesity (group A, n=34) and healthy volunteers (group B, n=25). Plasma antioxidant status was determined by the MTT (tetrazolium salt) reduction test and weight (W), abdominal circumference (AC), waist circumference (WC) and body mass index (BMI), that were determined before (T0) and after 6 months (T6) of ingestion of 20 g/day of Chia seeds. Results: After Chia seeds consumption, the plasma antioxidant potential increased in both group A and group B (p < 0.0001). It was also observed a reduction in W, AC, WC and BMI in both groups, with all p-values being less than 0.05. High content of antioxidant compounds may explain these effects and polysaccharide gel formation in the digestive tract, which gives satiety and consequently provides a reduction in anthropometric measurements. Conclusion: In the field of nutrition, the chia seed can be a potential alternative to increase antioxidant status and reduce anthropometric measurements, improving the health status of patients, especially those who suffer from chronic disease. Justificación y objetivos: Las semillas de Chía han sido investigadas por sus altas concentraciones de compuestos antioxidantes y antiinflamatorios, además de sus beneficios en las mediciones antropométricas. Este estudio evaluó el efecto potencial de la ingesta de chía sobre el estado antioxidante del plasma y los parámetros antropométricos en personas con enfermedades crónicas. Métodos: 59 participantes fueron evaluados. Grupo A (n=34) de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y/o hipertensión (HAS) y/o obesidad y grupo B (n=25) voluntarios sanos. El estado antioxidante del plasma se determinó mediante la prueba de reducción de MTT (sal de tetrazolio) y el peso (W), la circunferencia abdominal (CA), la circunferencia de la cintura (CC) y el índice de masa corporal (IMC), que se determinaron antes (T0) y después de 6 meses (T6) de ingesta de 20 g/día de Chía. Resultados: Aumentado el potencial antioxidante del plasma tanto en el grupo A como en el grupo B (p < 0.0001). Y una reducción en P, CA, CC e IMC en individuos de ambos grupos, con todos los valores de p < 0,05. Esto puede ser posible debido a las altas concentraciones de antioxidantes y la formación de un gel polisacárido en el tracto digestivo, que confiere saciedad y una reducción de las medidas antropométricas. Conclusión: En nutrición, la chía puede ser una buena alternativa para aumentar el estado antioxidante y reducir las medidas antropométricas, mejorando la salud de los pacientes, especialmente los que sufren enfermedades crónicas. Justificativa e objetivos: As sementes de Chia têm sido investigadas devido às suas altas concentrações de compostos antioxidantes e anti-inflamatórios, além dos benefícios nas medidas antropométricas. Este estudo avaliou o efeito potencial da ingestão de Chia sobre o status antioxidante plasmático e parâmetros antropométricos em indivíduos com doenças crônicas. Métodos: Foram selecionados 59 participantes, incluindo pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e/ou hipertensão (HAS) e/ou obesidade (grupo A, n=34) e voluntários saudáveis (grupo B, n=25). O status antioxidante do plasma foi determinado pelo teste de redução de MTT (sal de tetrazólio) e peso (P), circunferência abdominal (CA), circunferência da cintura (CC) e índice de massa corporal (IMC), que foram determinados antes (T0) e após 6 meses (T6) de ingestão de 20 g/dia da Chia. Resultados: Após o uso das sementes, observou-se aumento do potencial antioxidante plasmático tanto no grupo A quanto no grupo B (p < 0,0001). Também foi observada redução da P, CA, CC e IMC nos indivíduos de ambos os grupos, sendo todos os valores de p < 0,05. Esses efeitos podem ser possíveis devido às altas concentrações de compostos antioxidantes e formação de um gel polissacarídeo no trato digestivo, que confere saciedade e, consequentemente, proporciona redução nas medidas antropométricas. Conclusão: No campo da nutrição, a chia pode ser uma boa alternativa para aumentar o status antioxidante e reduzir as medidas antropométricas, melhorando o estado de saúde dos pacientes, principalmente aqueles que sofrem de doenças crônicas.

Background Obesity can increase the risk of diabetes mellitus and complications associated with it. Objectives The aim of this study was to estimate the associations between new and old anthropometric indices and the risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its metabolic complications. Methods In this cross-sectional analytical study, 110 T2DM subjects and 110 healthy controls were selected by convenience sampling. Metabolic factors were evaluated including the atherogenic index of plasma (AIP), glycemic status, lipid profile, blood pressure, kidney indices, new anthropometric indices (abdominal volume index [AVI], body shape index [ABSI], lipid accumulation product [LAP], body adiposity index [BAI], and conicity index [CI]), and old anthropometric indices (weight, body mass index [BMI], and waist and hip circumference [WC and HC]). Results Significant positive correlations were observed between AVI, LAP, and BAI and fasting blood glucose and HbA1c in the T2DM group (p < 0.001 for all associations). The odds ratio (OR) for T2DM elevated significantly with increasing BMI (OR: 1.30, 95% CI: 1.20-1.42), LAP (OR: 1.20, 95% CI: 1.13-1.27), and BAI (OR: 1.32, 95% CI: 1.21-1.43). The indices AVI (OR: 1.90, 95% CI: 1.57-2.29), LAP (OR: 1.19, 95% CI: 1.13-1.27), BAI (OR: 1.19, 95% CI: 1.12-1.26), WC (OR: 1.29, 95% CI: 1.18, 1.42), and HC (OR: 1.07, 95% CI: 1.01, 1.14) significantly increased the risk of metabolic syndrome (MetS). Conclusions Associations were identified between obesity indices and diabetes. These indices could be used in clinical practice for evaluation and control of T2DM. Resumo Contexto A obesidade pode aumentar o risco de diabetes melito e complicações associadas. Objetivos O objetivo deste estudo foi estimar a associação de índices antropométricos novos e antigos com o risco de diabetes melito tipo 2 (DM2) e suas complicações metabólicas. Métodos Neste estudo analítico transversal, 110 indivíduos com DM2 e 110 controles saudáveis foram selecionados por amostragem de conveniência. Foram avaliados os fatores metabólicos, incluindo índice aterogênico plasmático, estado glicêmico, perfil lipídico, pressão arterial, índices renais, índices antropométricos novos [índice de volume abdominal (AVI), índice de formato corporal (ABSI), produto de acumulação lipídica (LAP), índice de adiposidade corporal (BAI) e índice de conicidade (CI)] e índices antropométricos antigos [peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência de cintura e quadril]. Resultados Foi observada uma correlação positiva significativa de AVI, LAP e BAI com glicemia de jejum e hemoglobina glicada no grupo DM2 (p para todos < 0,001). A odds ratio (OR) do grupo DM2 foi significativamente elevada com aumento de IMC [OR: 1,30, intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,20-1,42], LAP (OR: 1,20, IC95%: 1,13-1,27) e BAI (OR: 1,32, IC95%: 1,21-1,43). Os índices AVI (OR: 1,90, IC95%: 1,57-2,29), LAP (OR: 1,19, IC95%: 1,13-1,27), BAI (OR: 1,19, IC95%: 1,12-1,26), WC (OR: 1,29, IC95%: 1,18-1,42) e HC (OR: 1,07, IC95%: 1,01-1,14) aumentaram significativamente o risco de síndrome metabólica. Conclusões Foi reconhecida uma associação entre índices de obesidade e diabetes. Esses índices podem ser usados na prática clínica para avaliação e controle do DM2.

Submitted by Marina Módolo Cláudio null (marinamodoloc@hotmail.com) on 2018-03-16T17:57:09Z No. of bitstreams: 1 Marina Módolo Cláudio DISSERTAÇÃO .docx: 1363692 bytes, checksum: d83610fb3565c9e37c1dd83b6cc0d0cb (MD5) Approved for entry into archive by Ana Paula Rimoli de Oliveira null (anapaula@foa.unesp.br) on 2018-03-16T18:29:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Marina Módolo Cláudio DISSERTAÇÃO .docx: 1363692 bytes, checksum: d83610fb3565c9e37c1dd83b6cc0d0cb (MD5) cláudio_mm_me_araca_int.pdf: 2059993 bytes, checksum: 493c1f8aa30aa2fca5fade944f832a8e (MD5) Made available in DSpace on 2018-03-16T18:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Marina Módolo Cláudio DISSERTAÇÃO .docx: 1363692 bytes, checksum: d83610fb3565c9e37c1dd83b6cc0d0cb (MD5) cláudio_mm_me_araca_int.pdf: 2059993 bytes, checksum: 493c1f8aa30aa2fca5fade944f832a8e (MD5) Previous issue date: 2018-02-06 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Introdução: Diabetes melito e periodontite crônica são doenças crônicas comuns que apresentam uma relação bidirecional entre si. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) apresenta-se como uma terapia que promove redução bacteriana e pode aumentar os benefícios da terapia periodontal. O objetivo deste estudo foi comparar, por meio de análise clínica, o uso de múltiplas aplicações da aPDT como terapia coadjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico no tratamento da periodontite em pacientes diabéticos tipo 2. Métodos: Trinta e quatro pacientes diabéticos tipo 2 descompensados portadores de periodontite crônica foram selecionados e randomicamente divididos em dois grupos: Grupo RAR (n=17): pacientes que receberam raspagem e alisamento radicular (RAR) em sessão única. Grupo RAR+aPDT (n=17): pacientes que receberam RAR em sessão única seguido de 3 aplicações de aPDT (0h, 48h e 96h) após o término da RAR nas bolsas moderadas e profundas. Os exames clínicos foram realizados no início (baseline), 90 e 180 dias após o tratamento. Foram avaliados os parâmetros clínicos de profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG), sangramento à sondagem (SS) e índice de placa vísivel (IPV) de boca toda. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: Aos 90 e 180 dias foi verificada melhora significativa em PS e SS em ambos os grupos (p

As fibras dietéticas parecem contribuir tanto na prevenção quanto no tratamento do diabetes melito tipo 2 (DMT2). Em estudos epidemiológicos a ingestão de fibras insolúveis, e não de fibras solúveis, tem sido inversamente associada à incidência do DMT2. Por outro lado, em estudos pós-prandiais, refeições contendo quantidades suficientes de β-glucano, psyllium, ou goma-guar diminuíram as respostas da insulina e da glicose, tanto em indivíduos saudáveis como em pacientes com DMT2. Dietas enriquecidas com quantidade suficiente de fibras solúveis também parecem melhorar o controle glicêmico de uma forma geral no DMT2. As fibras insolúveis têm pouco efeito sobre as respostas pós-prandiais de insulina e glicose. As fibras da dieta aumentam a saciedade. Em alguns estudos, as fibras solúveis têm se associado com um menor aumento de peso corporal ao longo do tempo. Evidências limitadas, a partir de estudos transversais, sugerem uma associação inversa entre o consumo de fibras dos cereais e de grãos integrais e a prevalência de síndrome metabólica. Apesar da escassez de dados sobre estudos de mais longo prazo que foquem especificamente em fibras dietéticas, seguir a recomendação atual de 25 g de fibras ao dia, a partir de uma dieta rica em grãos integrais, frutas e legumes, provavelmente diminuirá o risco para a obesidade, síndrome metabólica e DMT2. Dietary fiber may contribute to both the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM). In epidemiological studies the intake of insoluble fiber, but not the intake of soluble fiber, has been inversely associated with the incidence of T2DM. In contrast, in postprandial studies, meals containing sufficiently quantities of β-glucan, psyllium, or guar gum have decreased insulin and glucose responses in both healthy individuals and patients with T2DM. Diets enriched sufficiently in soluble fiber may also improve overall glycemic control in T2DM. Insoluble fiber has little effect on postprandial insulin and glucose responses. Fiber increases satiety. In some studies, insoluble fiber has been associated with less weight gain over time. Limited cross-sectional evidence suggests an inverse relationship between intake of cereal fiber and whole-grains and the prevalence of the metabolic syndrome. Although long-term data from trials focusing on specifically dietary fiber are lacking, meeting current recommendations for a minimum fiber intake of 25 g/d based on a diet rich in whole grains, fruits and legumes will probably decrease the risk of obesity, the metabolic syndrome and T2DM.

A obesidade abdominal está associada à presença de doenças cardiovasculares. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2), o desempenho de duas medidas de obesidade abdominal, medida da circunferência da cintura e razão cintura/quadril (RCQ) na identificação de situações clínicas que representam risco cardiovascular: cardiopatia isquêmica, HAS, dislipidemia, obesidade e nefropatia diabética. Foi realizado um estudo transversal multicêntrico com 820 pacientes com DM2. A medida da cintura apresentou uma forte correlação com o índice de massa corporal (IMC), em homens (r= 0,814; P< 0,05) e em mulheres (r= 0,770; P< 0,05). Já a correlação da RCQ com o IMC foi fraca (homens: r= 0,263, P< 0,05; mulheres: r= 0,092, P< 0,05). Apenas cintura se correlacionou com as medidas da pressão arterial sistólica (r= 0,211, P< 0,05 para homens; r= 0,224, P< 0,05 para mulheres). Na análise das áreas sob as curvas ROC, a cintura foi superior à RCQ para identificação de obesidade e HAS, tanto em homens como em mulheres, e para a dislipidemia em homens. Em conclusão, a circunferência da cintura está mais associada a situações de risco cardiovascular do que a RCQ. Abdominal obesity is associated with cardiovascular disease. This study aims to compare two measures of abdominal obesity [waist and wais-tohip ratio (WHR)] in patients with DM2 to identify cardiovascular risk factors: ischemic cardiopathy, hypertension, dislipidemia, obesity and diabetic nephropathy. A multicentric study was performed in 820 patients with type 2 DM. Waist circumference strongly correlated with body mass index (BMI), for men (r= 0.814; P< 0.05) and women (r= 0.770; P< 0.05). On the other hand, WRH was weakly correlated (r= 0.263, P< 0.05 for men; r= 0.092, P< 0.05 for women). Only waist circumference correlated with systolic pressure (r= 0.211, P< 0.05 for men; r= 0,224, P< 0.05 for women). ROC curve analysis demonstrated the superiority of waist circumference measurement compared to WHR regarding obesity and hypertension for men and women, and dyslipidemia for men. In conclusion, waist circumference is better correlated with cardiovascular risk factor than WRH.

OBJETIVO: análise crítica dos estudos sobre a epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do DM2 no jovem. MÉTODOS: revisão da literatura nos últimos 10 anos, através de pesquisa no banco de dados Medline, utilizando os termos "diabetes do tipo 2 no jovem". RESULTADOS: a fisiopatologia do DM2 no jovem é semelhante à do adulto, e compreende tanto a resistência à ação da insulina como uma alteração na função da célula beta-pancreática. O antecedente familiar para DM2, a presença de obesidade, a acanthosis nigricans, o peptídeo C de jejum superior a 0,6 ng/ml, a ausência de auto-anticorpos antiilhotas pancreáticas, em combinações variáveis, são pontos importantes para o diagnóstico desse tipo de DM. Cinco a 25% dos jovens com esse tipo de DM podem apresentar cetoacidose no diagnóstico. Nesses pacientes, o tratamento inicial com insulina é possível de ser descontinuado durante a evolução. A aderência à dieta e ao exercício físico são os elementos mais importantes do tratamento destes adolescentes. CONCLUSÃO: como a obesidade nos jovens tem aumentado, tanto em países industrializados como nos países em industrialização, o DM2 no jovem pode ser considerado um problema emergente também na nossa população.OBJECTIVE: the objective of this manuscript was to perform a critical review of epidemiology, pathophysiology, diagnosis e treatment of T2DM in youth. SOURCES OF DATA: this review is based on the relevant literature published. The sources available for the authors were integrated with sources identified through Medline database. The key words used for searching were "Type 2 Diabetes in the Youth" in the last ten years. SUMMARY OF THE FINDINGS: the pathophysiology (altered beta-cell function and insulin resistance) of T2DM in youth is similar to adult's pathophysiology. Familiar Type 2 diabetes history, presence of obesity, acanthosis nigricans, high fasting plasma C-peptide levels and absence of islet-cell auto-antibodies are important clues to diagnostic the T2DM in youth. Five to 25% of these patients can present ketosis at diagnosis. Insulin therapy can be discontinued during the evolution. Compliance to diet and an exercise program essential aspects of the treatment of adolescents. CONCLUSION: as obesity in the young is currently increasing in several developed or developing countries, T2DM in the youth can be consider an emergent problem also in our population.

Objective: To evaluate the effect of sitagliptin on somatosensory-evoked potentials (SEPs) and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus without clinical diabetic neuropathy. Materials and methods: Interventional, prospective, and open study. Patients with less than six months from the diagnosis were included. Examinations of SEPs and laboratory tests at fasting and after food stimulation were performed before and after three months of treatment with sitagliptin (100 mg/day). Results: There was a reduction in the mean levels of HbA1c (P < 0.0001), fasting glucose (P = 0.001), total cholesterol (P = 0.019), and ALT (P = 0.022). An increase in active GLP-1 was found at the end of the study (P = 0.0025). Several SEPs showed statistically significant differences when analyzed before and after treatment with sitagliptin. Conclusion: The results give a glimpse of the possible use of sitagliptin in the treatment of some neurodegenerative conditions of the peripheral nervous system, in addition to its already established role in glycemic control. Objetivo: Avaliar o efeito da sitagliptina nos potenciais evocados somatossensoriais (PESS) e controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2, sem neuropatia diabética. Materiais e métodos: Estudo de intervenção, prospectivo e aberto. Os pacientes com menos de seis meses de diagnóstico foram incluídos. Exames dos PESS e testes laboratoriais em jejum e após a estimulação com alimentos foram realizados antes e depois de três meses de tratamento com sitagliptina (100 mg/dia). Resultados: Houve redução nos níveis médios de HbA1c (P < 0,0001), glicemia de jejum (P = 0,001), colesterol total (P = 0,019) e ALT (P = 0,022). Verificou-se aumento de GLP-1 ativo (P = 0,0025). Vários PESS mostraram diferenças estatisticamente significativas quando os valores foram analisados antes e após o tratamento com sitagliptina. Conclusão: Os resultados vislumbram a possível utilização de sitagliptina no tratamento de algumas condições neurodegenerativas do sistema nervoso periférico, em adição ao seu papel no controle glicêmico.

OBJETIVOS: Comparar o equilíbrio estático em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2) com ou sem polineuropatia diabética (PND) e correlacionar os escores da escala de Exame da Neuropatia Diabética (EDN) com a média da relação do centro de pressão (CoP). SUJEITOS E MÉTODOS: Vinte pacientes, com idades entre 40 e 54 anos, que apresentavam DM2 e classificados, de acordo com a escala EDN, em grupos com (n = 10) e sem (n = 10) PDN foram comparados. O equilíbrio estático foi avaliado segundo a média da relação do CoP em um Wii Balance Board® na condição com os olhos abertos e os olhos fechados. Depois da verificação da normalidade (Shapiro-Wilk), o equilíbrio entre os dois grupos foi comparado por meio dos testes t de Student e U de Mann-Whitney, como aplicável. O escore na EDN foi correlacionado com a média da relação do CoP no grupo com PND, considerando um nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Diferenças significativas (p = 0,049) foram observadas nas condições de olhos fechados, com uma maior média da relação do CoP no grupo com PND (0,548 cm vs. 0,442 cm). O grupo com PND mostrou uma tendência (p = 0,059) para maior média da relação do CoP na condição com os olhos abertos (0,351 cm vs. 0,239 cm). Foi observada uma forte correlação (r = 0,751) entre o escore EDN e a média da relação do CoP na condição com os olhos fechados (p = 0,012). CONCLUSÕES: Os pacientes com PND demonstraram pior equilíbrio estático do que os pacientes sem PND na condição com os olhos fechados. Além disso, quanto maior o escore no EDN, mais forte o deslocamento do CoP, o que pode estar associado com maior risco de quedas. OBJECTIVES: To contrast the static balance in patients presenting diabetes mellitus type 2 (DM2) with and without polyneuropathy (DPN); and to correlate the rates from the scale Diabetic Neuropathy Examination (DNE) with the mean ratio of the center of pressure (CoP). SUBJECTS AND METHODS: Twenty patients, aged between 40 and 54, presenting DM2 and classified, according to DNE scale, in groups with (n = 10) and without (n = 10) DPN, were compared. Static balance was evaluated by means of the CoP mean ratio on a Wii Balance Board® under the conditions of open and closed eyes. After normality verification (Shapiro-Wilk), balance between both groups was compared by means of the Student t test and Mann-Whitney U test, as applicable. DNE rating was correlated with the mean ratio of CoP in the group with DPN, considering a significance level p < 0.05. RESULTS: Significant differences (p = 0.049) were found under the condition of closed eyes, with greater CoP ratio in the group with DPN (0.548 cm vs. 0.442 cm). The group with DPN showed a tendency (p = 0.059) towards a greater CoP mean ratio under the open eyes condition (0.351 cm vs. 0.239 cm). There was a strong correlation (r = 0.751) between the DNE rating and the CoP mean ratio under the closed eyes condition (p = 0.012). CONCLUSIONS: Patients showing DPN demonstrated worse static balance than patients without DPN in the closed eyes condition. Furthermore, the higher the rating in DNE, the stronger the displacement of CoP, which may be associated with higher risk of falls.

OBJECTIVE: To investigate the effects of exenatide on blood glucose, body weight and hepatic enzymes in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and concomitant non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). SUBJECTS AND METHODS: One hundred and seventeen patients with T2DM and NAFLD were randomly divided into exenatide group and metformin group. Patients were treated with exenatide and metformin, respectively, for 12 weeks. RESULTS: After 12 weeks of treatment, body weight, body mass index (BMI), waist-to-hip ratio, HbA1c, FPG, 2-h PPG, ALT, AST, γ-GT, and hs-CRP were significantly reduced, and the AST/ALT ratio and adiponectin were markedly increased in both groups. BMI, waist-to-hip ratio, 2-h PPG, ALT, AST, γ-GT, and hs-CRP were markedly lower, and AST/ALT ratio and adiponectin in the exenatide group were dramatically higher than in the metformin group. CONCLUSION: Compared with metformin, exenatide is better to control blood glucose, reduces body weight and improves hepatic enzymes, attenuating NAFLD in patients with T2DM concomitant with NAFLD. OBJETIVO: Investigar os efeitos do exenatide sobre a glicose sérica, peso corporal e enzimas hepáticas em pacientes com diabetes melito tipo 2 (T2DM) e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). SUJEITOS E MÉTODOS: Um total de 117 pacientes com T2DM e DHGNA foi aleatoriamente separado em dois grupos, um tratado com exenatide e um tratado com metformina. Os pacientes foram tratados por 12 semanas. RESULTADOS: Após 12 semanas de tratamento, o peso corporal, índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril, HbA1c, FPG, glicose pós-prandial, ALT, AST, γ-GT e proteína C-reativa foram significativamente reduzidos, e a relação AST/ALT e a adiponectina aumentaram marcadamente nos dois grupos. O IMC, relação cintura-quadril, glicose pós-prandial, ALT, AST, γ-GT e proteína C-reativa foram marcadamente menores, e a relação AST/ALT e a adiponectina foram dramaticamente mais altas no grupo tratado com exenatide do que no grupo tratado com metformina. CONCLUSÃO: Comparado com a metformina, o exenatide controla melhor a glicose sérica, reduz o peso corporal e melhora as enzimas hepáticas, atenuando a DHGNA em pacientes com T2DM de ocorrência concomitante com a DHGNA.

Objective: To evaluate the clinical usefulness of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG) excretion for the detection of early tubular damage in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Subjects and methods: Thirty six patients with T2DM were divided into two groups based on urinary albumin to creatinine ratio (ACR): normoalbuminuria (ACR

OBJECTIVE: To better explore the relationship between parameters of glycemic control of T2DM in RRT, we studied 23 patients on hemodialysis (HD), 22 on peritoneal dialysis (PD), and compared them with 24 T2DM patients with normal renal function (NRF). MATERIALS AND METHODS: We performed, on four consecutive days, 10 assessments of capillary blood glucose [4 fasting, 2 pre- and 4 postprandial (post-G) and average (AG)], random glycemia, and HbA1c in all patients. RESULTS: Preprandial blood glucose was greater in patients on RRT compared with NRF. Correlations between AG and HbA1c were 0.76 for HD, 0.66 for PD, and 0.82 for NRF. The regression lines between AG and HbA1c were similar for patients on HD and with NFR, but they were displaced upward for PD. CONCLUSION: Similar HbA1c values in PD patients may correspond to greater levels of AG than in HD or NRF patients. OBJETIVO: Para melhor explorar a relação entre os parâmetros de controle glicêmico em DM2 em TRS, estudamos 23 pacientes em hemodiálise (HD), 22 em diálise peritoneal (DP) em comparação à 24 DM2 com função renal normal (FRN). MATERIAIS E MÉTODOS: Em quatro dias consecutivos, realizamos 10 glicemias capilares [4 em jejum, 2 pré- e 4 pós-prandiais (G-pós) e a média glicêmica (MG)], glicemia aleatória e HbA1c em todos os pacientes. RESULTADOS: As glicemias pré-prandiais foram mais elevadas nos pacientes em TRS se comparadas àqueles com FRN. As correlações entre MG e HbA1c foram em HD = 0,76; DP = 0,66 e FRN = 0,82. As retas de regressão entre MG e HbA1c assemelham-se nos pacientes em HD e NFR e estão deslocadas para cima em DP. CONCLUSÃO: Valores similares de HbA1c podem corresponder a MG maiores em pacientes em DP do que em HD ou FRN.

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2014-08-29T20:01:27Z No. of bitstreams: 1 DF-Final.Ve29_pags 1_4.pdf: 1877407 bytes, checksum: 68f4237f244ea0693c9d06bf4845ab7b (MD5) Made available in DSpace on 2014-08-29T20:01:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DF-Final.Ve29_pags 1_4.pdf: 1877407 bytes, checksum: 68f4237f244ea0693c9d06bf4845ab7b (MD5) Introdução: O diabetes melito é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações em vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. A atividade física (AF) é definida como qualquer movimento corporal realizado pelos músculos esqueléticos que resulta em gasto energético acima dos níveis de repouso. A qualidade de vida (QV) é definida como a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto sociocultural, que considera seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações, estando relacionada com o bem-estar pessoal e abrangendo aspectos como o estado de saúde, lazer, hábitos e estilo de vida. A prática regular da AF está associada ao melhor controle glicêmico e a melhora da QV do paciente com DM2. Objetivos: Investigar a associação entre atividade física habitual e qualidade de vida em adultos com diabetes melito tipo 2; e Avaliar a associação entre hemoglobina glicada (HbA1c), índice de massa corpórea (IMC), circunferência abdominal (Cabd) e qualidade de vida em adultos portadores de DM2. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal, sem grupo de comparação e natureza quantitativa, envolvendo uma amostra de conveniência, constituída por 93 pacientes com diagnóstico de DM2. Os indivíduos selecionados foram submetidos a um questionário e a uma avaliação sóciodemografica, avaliação dos níveis de atividade física (IPAQ) e avaliação da qualidade de vida (DQUOL Brasil). A avaliação da contribuição das variáveis independentes sobre a qualidade de vida foi realizada pelo modelo de regressão de Poisson. O Akaike Information Criterion (AIC) foi utilizado para a verificação da bondade de ajuste. Para a realização dessa modelagem as variáveis foram dicotomizadas da seguinte maneira: qualidade de vida (= ou < 0 para insatisfeito, = ou > 0 para satisfeito), IMC (alterado, normal). O coeficiente de concordância de Lin, foi utilizado para verificar da concordância entre IMC e HbA1c e circunferência abdominal e HbA1c. Resultados: Dos 93 participantes 27 foram homens com média de idade de 63 anos (DP: ±10,9; variação: 43-81 anos) e 66 mulheres com média de idade de 61,5 anos (DP: ±10,6; variação: 37-87 anos). Apenas 30,2% dos participantes apresentavam valores glicêmicos dentro da normalidade. Em relação a HbA1c, apenas 12,9% tinham valores normais. Esses dados demonstram uma alta prevalência de indivíduos portadores de DM2 que não conseguem controlar seus valores glicêmicos. Demonstrou-se que a qualidade de vida - QV do diabético piora quando existe uma redução nos níveis de atividade física habitual, mensuradas pelo IPAQ e elevação nos níveis de IMC, HbA1c, Cabd e uso de álcool. Conclusão: Observa-se insatisfação dos diabéticos com sua QV, considerando a atividade física habitual como variável independente. Adicionalmente, observa-se prevalência elevada de diabéticos com IMC e Cabd acima dos valores recomendados; com níveis aumentados de glicemia e HbA1c e prevalência elevada de sedentarismo.

OBJECTIVE: The rate of reduction of nocturnal blood pressure (NBP) is lesser than normal in patients with type 2 diabetes mellitus (type 2 DM). Hyperhomocysteinemia (HHC) disrupts vascular structure and function, no matter the underlying causes. The risk of development of vascular disease is greater in diabetic patients with hyperhomocysteinemia than in patients with normal homocystein levels. The aim of the study was to investigate whether there are differences of homocystein levels in dipper and non-dippers patients with type 2 DM. SUBJECTS AND METHODS: We compared 50 patients (33 females, 17 males) with type 2 DM and 35 healthy individuals (18 females, 17 males ) in a control group. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed and homocysteine levels were measured in all patients. RESULTS: We found that the percentage of non-dipper pattern was 72% in patients with type 2 DM and 57% in control group. In diabetic and control individuals, homocystein levels were higher in non-dipper (respectively 13.4 ± 8.1 µmol/L and 11.8 ± 5 µmol/L) than in dipper subjects (respectively, 11.8 ± 5.8 µmol/L and 10.1 ± 4.2 µmol/L), but there was no significant difference between the two groups (respectively, p = 0.545, p = 0.294). CONCLUSION: In both groups, homocystein levels were higher in non-dipper than in dipper participants, but there was no significant difference between the groups. High homocystein levels and the non-dipper pattern increases cardiovascular risk. Therefore, the relationship between nocturnal blood pressure changes and homocystein levels should be investigated in a larger study. OBJETIVO: A taxa de redução da pressão arterial noturna (PAN) é menor em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM tipo 2). A hiper-homocisteinemia (HHC) perturba a estrutura e a função vascular, independentemente das causas subjacentes. O risco de desenvolvimento de doenças vasculares é maior em pacientes diabéticos com hiper-homocisteinemia do que em pacientes com níveis normais de homocisteína. O objetivo deste estudo foi investigar se há diferenças entre os níveis de homocisteína em pacientes com DM2 em condição dipper ou não dipper. SUJEITOS E MÉTODOS: Comparamos 50 pacientes (33 mulheres, 17 homens) com DM tipo 2 e 35 indivíduos saudáveis (18 mulheres, 17 homens), usados como grupo controle. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e os níveis de hemocisteína foram medidos em todos os pacientes. RESULTADOS: Observamos que a porcentagem de não dipper foi de 72% em pacientes com DM tipo 2 e 57% no grupo controle. Em indivíduos diabéticos e controle, os níveis de homocisteína foram mais altos em indivíduos não dipper (respectivamente 13,4 ± 8,1 µmol/L e 11,8 ± 5 µmol/L) do que em indivíduos dipper (respectivamente, 11,8 ± 5,8 µmol/L e 10,1 ± 4,2 µmol/L), mas não houve diferença significativa entre os dois grupos (respectivamente, p = 0,545, p = 0,294). CONCLUSÃO: Em ambos os grupos, os níveis de homocisteína foram mais altos nos indivíduos não dipper do que nos indivíduos dipper, mas não houve diferença significativa entre os grupos. Altos níveis de homocisteína e a condição não dipper aumentam o risco cardiovascular. Portanto, a relação entre as alterações da pressão arterial noturna e os níveis de homocisteína deve ser investigada em um estudo mais amplo.

It is well established that genetic factors play an important role in the development of both type 2 diabetes mellitus (DM2) and obesity, and that genetically susceptible subjects can develop these metabolic diseases after being exposed to environmental risk factors. Therefore, great efforts have been made to identify genes associated with DM2 and/or obesity. Uncoupling protein 1 (UCP1) is mainly expressed in brown adipose tissue, and acts in thermogenesis, regulation of energy expenditure, and protection against oxidative stress. All these mechanisms are associated with the pathogenesis of DM2 and obesity. Hence, UCP1 is a candidate gene for the development of these disorders. Indeed, several studies have reported that polymorphisms -3826A/G, -1766A/G and -112A/C in the promoter region, Ala64Thr in exon 2 and Met299Leu in exon 5 of UCP1 gene are possibly associated with obesity and/or DM2. However, results are still controversial in different populations. Thus, the aim of this study was to review the role of UCP1 in the development of these metabolic diseases. Está bem estabelecido que fatores genéticos têm papel importante no desenvolvimento do diabetes melito tipo 2 (DM2) e obesidade e que indivíduos suscetíveis geneticamente podem desenvolver essas doenças metabólicas após exposição a fatores de risco ambientais. Assim, grandes esforços têm sido feitos para a identificação de genes associados ao DM2 e/ou à obesidade. A proteína desacopladora 1 (UCP1) é principalmente expressa no tecido adiposo marrom e atua na termogênese, regulação do gasto energético e proteção contra o estresse oxidativo, mecanismos associados tanto à patogênese do DM2 como à obesidade. Portanto, UCP1 é um gene candidato para o desenvolvimento dessas doenças. De fato, diversos estudos relataram que os polimorfismos -3826A/G, -1766A/G e -112A/C na região promotora, Ala64Thr no éxon 2 e Met299Leu no éxon 5 do gene UCP1 estão possivelmente associados à obesidade e/ou ao DM2. Entretanto, os resultados são ainda controversos em diferentes populações. Então, o objetivo deste estudo foi revisar o papel da UCP1 no desenvolvimento dessas doenças metabólicas.

OBJECTIVE: This study assessed the relationship between the parameters of glycemic control, and zinc concentrations in blood and superoxide dismutase enzyme activity in type 2 diabetes patients. SUBJECTS AND METHODS: Seventy-three individuals, aged between 25 and 59 years, were divided into the experimental group (type 2 diabetes patients, n = 36) and control group (n = 37). Plasma and erythrocyte zinc concentrations, superoxide dismutase activity, and parameters of glycemic control were analyzed. RESULTS: Mean plasma zinc concentration was 74.1 ± 10.7 µg/dL and 68.8 ± 9.6 µg/dL, erythrocyte zinc concentration was 48.1 ± 9.5 µg/gHb and 41.2 ± 8.0 µg/gHb, and superoxide dismutase activity was 2248.9 ± 300.0 U/gHb and 2059.6 ± 285.4 U/gHb, in the experimental group and the control group, respectively (p < 0.05). CONCLUSION: Type 2 diabetes patients showed a positive response to oxidative stress due to adequate zinc concentration in blood and increased activity of superoxide dismutase, and the enzyme was influenced by serum insulin. OBJETIVO: O estudo investigou a relação entre parâmetros do controle glicêmico, a zincemia e a atividade da enzima superóxido dismutase em pacientes diabéticos tipo 2. SUJEITOS E MÉTODOS: Setenta e três indivíduos, de 25 a 59 anos de idade, foram distribuídos em grupo caso (diabéticos tipo 2, n = 36) e grupo controle (n = 37). Foram analisados zinco plasmático e eritrocitário, atividade da enzima superóxido dismutase e parâmetros do controle glicêmico. RESULTADOS: A média de zinco plasmático foi 74,1 ± 10,7 µg/dL e 68,8 ± 9,6 µg/dL; de zinco eritrocitário foi 48,1 ± 9,5 µg/gHb e 41.2 ± 8.0 µg/gHb; e da atividade da superóxido dismutase foi 2248,9 ± 300,0 U/gHb e 2059,6 ± 285,4 U/gHb no grupo caso e grupo controle, respectivamente (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes diabéticos tipo 2 mostram uma resposta positiva ao estresse oxidativo devido à zincemia adequada e ao aumento da atividade da superóxido dismutase, sendo essa enzima influenciada pela insulina sérica.

Plasma adiponectin and the coding gene for adiponectin, ADIPOQ, are thought to explain part of the interaction between obesity, insulin resistance, type 2 diabetes (T2DM) and coronary artery disease (CAD). Here, we illustrate the role that adiponectin and ADIPOQ variants might play in the modulation of CAD, especially in the occurrence of hyperglycemia. Recent evidence suggests that total and high molecular weight (HMW) adiponectin levels are apparent markers of better cardiovascular prognosis in patients with low risk of CAD. However, in subjects with established or high risk of CAD, these levels are associated with poorer prognosis. We also provide recent evidences relating to the genetic control of total and HMW adiponectin levels, especially evidence regarding ADIPOQ. Accumulated data suggest that both adiponectin levels and polymorphisms in the ADIPOQ gene are linked to the risk of CAD in patients with hyperglycemia, and that these associations seem to be independent from each other, even if adiponectin levels are partly dependent on ADIPOQ. Os níveis plasmáticos de adiponectina e o gene codante desta proteína, ADIPOQ, parecem explicar parte da interação de doenças como obesidade, resistência à insulina, diabetes melito tipo 2 (DM2) e doença arterial coronariana (DAC). Apresentamos as evidências do papel tanto dos níveis de adiponectina quanto das variantes no ADIPOQ na modulação da DAC, sobretudo na presença de hiperglicemia. Estudos recentes sugerem que níveis de adiponectina total e de alto peso molecular (HMW) são marcadores de bom prognóstico DAC, sobretudo em pacientes de baixo risco cardiovascular, enquanto nos pacientes de alto risco ou com doença já estabelecida podem se associar com pior prognóstico. Apresentamos também as evidências em relação ao possível controle genético dos níveis circulantes de adiponectina, tanto total quanto da isoforma de alto peso molecular, sobretudo em relação ao ADIPOQ. A análise global dos dados sugere que tanto os níveis circulantes de adiponectina quanto polimorfismos no gene ADIPOQ estão implicados na evolução de DAC em pacientes com hiperglicemia e que essas associações podem existir de forma independente.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Diabetes mellitus is a metabolic disease characterized by hyperglycemia due defective or deficient response to insulin secretion. Type 2 diabetes mellitus (Type 2 DM) is therefore associated with a general activation of the innate immune system, in which there is a chronic, cytokine-mediated state of low-grade inflammation. Dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) is a cell-surface protease that bind with Adenosine deaminase (ADA) and both enzymes act in the lymphocytes proliferation and citokyne production. Vitis vinifera is a plant that has been studied due its pharmacology effects including the hypoglycemic properties. Thus, the aim of this study is to evaluate some inflammatory biomarkers, the ADA and DPP-IV activities in type 2 DM and investigate the effects of aqueous grape seed extract from Vitis vinifera (cv. Merlot) (GSE) in the ADA and DPP-IV activities in lymphocytes submitted to different glucose concentrations, in vitro. In the manuscript I, in lymphocytes, we observed a decrease in CD26 expression, an increase in ADA and n-acetil-β-d-glucosaminidase (NAG) activities in type 2 DM patients when compared to controls, while the gamma-glutamyl tranferase (GGT) and DPP-IV activities did not show differences between the groups. Moreover, the NAG activity demonstrated a positive correlation with ADA activity and a negative, with CD26 expression. GGT activity was positively correlated with waist circumference and body mass index (BMI), in type 2 DM. In the manuscript II, we observed we observed an increase in ADA activity when lymphocytes were exposure to the high concentration (100mM) of glucose and GSE prevented this increase in ADA activity. In serum, in the manuscript I, we showed an increase in ADA activity and in C reactive protein (CRP) levels in type 2 DM. Furthermore, the levels of CRP in diabetics were positively correlated with waist circumference and BMI. The GGT and DPP-IV activities did not show alterations between the groups, but in type 2 DM the DPP-IV activity was positively correlated with glicated hemoglobin. We concluded that, glucose might stimulated the ADA activity in the same time that it cause decrease in CD26 expression, in lymphocytes. Moreover, GSE prevents the ADA activation in presence of glucose possible due its hypoglycemic properties. O diabetes melito (DM) é uma desordem metabólica caracterizada por hiperglicemia em virtude de resposta defeituosa ou deficiente à secreção de insulina. O DM tipo 2 (DM 2) está associado com a ativação do sistema imune, no qual há uma inflamação de baixo grau mediada por citocinas. A dipeptidil peptidase IV (DPP-IV, CD26) é uma protease multifuncional e na superfície celular ela encontra-se ligada a adenosina deaminase (ADA). Ambas estão envolvidas na proliferação de linfócitos e na produção de citocinas inflamatórias. A Vitis vinifera é uma planta que tem sido estudada devido suas propriedades farmacológicas, dentre essas, por apresentar efeitos hipoglicêmiantes. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar biomarcadores inflamatórios, a atividade da ADA e da DPP-IV em pacientes com DM 2, e verificar o efeito do extrato aquoso de sementes de Vitis vinifera (cv. Merlot) sobre a atividade da ADA e da DPP-IV em linfócitos expostos a diferentes concentrações de glicose, in vitro. Em linfócitos, no manuscrito I observamos uma diminuição na expressão do CD26, um aumento na atividade da ADA e da n-acetil-β-d-glicosaminidase (NAG) em pacientes com DM 2 em relação aos controles, enquanto que a atividade da gamaglutamil transferase (GGT) e da DPP-IV não se alterou. Também, a atividade da NAG linfocitária em pacientes com DM 2 mostrou-se positivamente relacionada com a atividade da ADA e negativamente com a expressão do CD26 e a atividade da GGT mostrou-se positivamente relacionada à circunferência abdominal e ao IMC. Já no manuscrito II, observamos um aumento na atividade da ADA quando os linfócitos forma expostos a 100mM de glicose e este aumento foi atenuado quando, expostos a glicose e extrato aquoso de sementes de Vitis vinifera. Em soro, no manuscrito I, observamos um aumento na atividade da ADA e também nos níveis de proteína C reativa (PCR) em pacientes com DM 2. Além disso, os níveis de PCR em diabéticos mostraram-se positivamente correlacionados com a circunferência abdominal e o índice de massa corporal (IMC) desses pacientes. A atividade da GGT e da DPP-IV não mostraram diferenças entre os grupos. No entanto, a atividade da DPP-IV sérica mostrou-se correlacionada com os níveis de hemoglobina glicada nos pacientes com DM 2. Conclui-se que, a glicose possa estimular a atividade da ADA ao mesmo tempo em que provoca uma redução da expressão do CD26 em linfócitos. Além disso, o extrato aquoso de sementes de Vitis vinifera é capaz de impedir a ativação da atividade da ADA em presença de glicose possivelmente devido suas propriedades hipoglicemiantes.

OBJETIVOS: Avaliar implicações do diabetes melito (DM) na morbimortalidade materno-fetal, segundo experiência da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIAIS E METODOS: Procedeu-se à análise retrospectiva dos prontuários de gestantes diabéticas assistidas entre 1990 e 2009 focando dados e complicações maternas e neonatais. RESULTADOS: A última gestação de 93 diabéticas foi avaliada, sendo 34 com DM tipo 1, em que se observou maior ocorrência de tocotrauma (p = 0,023) e retinopatia (p = 0,023). Vinte e uma pacientes tinham DM tipo 2; suas necessidades de insulina aumentaram progressivamente (p < 0,01) e observou-se maior prevalência de tabagismo (p = 0,004). Trinta e oito tiveram diabetes gestacional e iniciaram acompanhamento do diabetes em idade gestacional mais tardia (p < 0,001), tiveram mais antecedentes de macrossomia fetal (p = 0,028) e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Não obstante melhora do controle glicêmico durante a gestação, nenhum dos grupos atingiu alvos glicêmicos ideais. Ainda assim, a maioria das gestações em diabéticas, conduzidas em nosso meio, evoluiu favoravelmente. OBJECTIVES: Evaluation of the consequences of diabetes mellitus (DM) on maternal and fetal morbidity and mortality at Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of medical records of pregnant women with diabetes was carried out at the hospital between 1990-2009, focusing on maternal and neonatal data and complications. RESULTS: The last pregnancy of 93 diabetics was evaluated. In thirty-four patients with type 1 diabetes a higher incidence of birth trauma (p = 0.023) and retinopathy (p = 0.023) was observed. Twenty-one type 2 DM subjects required progressively increased insulin therapy (p < 0.01) and showed a higher prevalence of smoking (p = 0.004). Thirty-eight had gestational diabetes. Their diabetic follow-up started at a later gestational age (p < 0.001), had more fetal macrosomia histories (p = 0.028) and cardiovascular risk factors. CONCLUSIONS: Despite improvement of glycemic control during pregnancy neither group attained the glycemic target. However, the majority of DM pregnancies evaluated in our group presented successful outcomes.

OBJETIVOS: Avaliar implicações do diabetes melito (DM) na morbimortalidade materno-fetal, segundo experiência da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIAIS E METODOS: Procedeu-se à análise retrospectiva dos prontuários de gestantes diabéticas assistidas entre 1990 e 2009 focando dados e complicações maternas e neonatais. RESULTADOS: A última gestação de 93 diabéticas foi avaliada, sendo 34 com DM tipo 1, em que se observou maior ocorrência de tocotrauma (p = 0,023) e retinopatia (p = 0,023). Vinte e uma pacientes tinham DM tipo 2; suas necessidades de insulina aumentaram progressivamente (p < 0,01) e observou-se maior prevalência de tabagismo (p = 0,004). Trinta e oito tiveram diabetes gestacional e iniciaram acompanhamento do diabetes em idade gestacional mais tardia (p < 0,001), tiveram mais antecedentes de macrossomia fetal (p = 0,028) e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Não obstante melhora do controle glicêmico durante a gestação, nenhum dos grupos atingiu alvos glicêmicos ideais. Ainda assim, a maioria das gestações em diabéticas, conduzidas em nosso meio, evoluiu favoravelmente.

O diabetes tem adquirido um caráter de epidemia devido ao grande aumento do número de indivíduos acometidos nas últimas décadas. A mortalidade relacionada ao diabetes está associada a eventos trombóticos, principalmente cardiovasculares. De uma maneira geral, pacientes com diabetes apresentam um quadro de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise; entretanto, ainda não foram esclarecidos os mecanismos que deflagram as alterações hemostáticas nos indivíduos diabéticos. O objetivo do presente artigo foi abordar as alterações mais frequentes do sistema hemostático descritas na literatura nos indivíduos diabéticos. Os indivíduos diabéticos apresentam alterações endoteliais, plaquetárias, nos fatores de coagulação, nos anticoagulantes naturais e no sistema fibrinolítico, sendo que essas alterações são causadas direta ou indiretamente pela hiperglicemia. Dessa forma, analitos como fator de Von Willebrand, fator VIII, fibrinogênio e D-dímero são marcadores que apresentam interpretações diferenciadas no contexto do paciente diabético. As evidências laboratoriais das alterações hemostáticas nos indivíduos diabéticos suportam a observação clínica de que o diabetes é um estado de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise. Ainda não estão bem estabelecidas as estratégias de intervenção clínica e/ou medicamentosa frente aos resultados alterados do sistema hemostático. Diabetes has acquired an epidemic character due to the large increase in the number of individuals affected over recent decades. Diabetes-related mortality is associated with thrombotic events, especially cardiovascular. In general, patients with diabetes present symptoms of hypercoagulability and hypofibrinolysis. However, the mechanisms that trigger hemostatic abnormalities in diabetic patients are not clear. The aim of this paper was to address the most frequent changes of the hemostatic system in diabetic patients described in the literature. Diabetics have abnormalities of the endothelium, platelets, clotting factors, natural anticoagulants and the fibrinolytic system; all these changes are directly and/or indirectly caused by hyperglycemia. Thus, analytes such as von Willebrand factor, factor VIII, fibrinogen and D-dimer are markers that should be interpreted differently in diabetic patients. Laboratory evidence of hemostatic abnormalities in diabetic patients supports clinical observations that diabetes is a state of hypercoagulability and hypofibrinolysis. Strategies for clinical intervention and medications are not well established considering the results of the hemostatic markers.

OBJETIVO: Comparar o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 provenientes de uma clínica privada aos pacientes atendidos no sistema público de Saúde. MÉTODOS: Foi desenhado um estudo de coorte retrospectivo, incluindo 80 pacientes atendidos no Ambulatório Central da Universidade de Caxias do Sul (AMCE), vinculado ao Sistema Único de Saúde, e 277 pacientes atendidos em uma clínica privada, que foram consultados nestes serviços no período entre maio de 2001 e outubro de 2007. RESULTADOS: Os pacientes atendidos no AMCE mostraram pior controle metabólico, embora somente os valores de A1c e colesterol total tenham alcançado significância estatística. Ambos os grupos apresentaram melhora de quase todos os parâmetros metabólicos. O uso de insulina no final do acompanhamento (B = 4,66; IC95% = 2,18 - 9,89; p < 0,001) e a A1c inicial (B = 1,42; IC95% = 1,16 - 1,74; p = 0,001) foram determinantes de pior controle glicêmico. A frequência de consultas foi determinante de melhor controle (B = 0,72; IC95% = 0,55 - 0,93; p = 0,01). CONCLUSÕES: As variáveis como a A1c inicial e a frequência de consultas, que podem ser consideradas como indicadores do acesso dos pacientes ao sistema de saúde, têm maior impacto no controle do diabetes do que o local no qual os pacientes são tratados.

OBJETIVO: Comparar o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 provenientes de uma clínica privada aos pacientes atendidos no sistema público de Saúde. MÉTODOS: Foi desenhado um estudo de coorte retrospectivo, incluindo 80 pacientes atendidos no Ambulatório Central da Universidade de Caxias do Sul (AMCE), vinculado ao Sistema Único de Saúde, e 277 pacientes atendidos em uma clínica privada, que foram consultados nestes serviços no período entre maio de 2001 e outubro de 2007. RESULTADOS: Os pacientes atendidos no AMCE mostraram pior controle metabólico, embora somente os valores de A1c e colesterol total tenham alcançado significância estatística. Ambos os grupos apresentaram melhora de quase todos os parâmetros metabólicos. O uso de insulina no final do acompanhamento (B = 4,66; IC95% = 2,18 - 9,89; p < 0,001) e a A1c inicial (B = 1,42; IC95% = 1,16 - 1,74; p = 0,001) foram determinantes de pior controle glicêmico. A frequência de consultas foi determinante de melhor controle (B = 0,72; IC95% = 0,55 - 0,93; p = 0,01). CONCLUSÕES: As variáveis como a A1c inicial e a frequência de consultas, que podem ser consideradas como indicadores do acesso dos pacientes ao sistema de saúde, têm maior impacto no controle do diabetes do que o local no qual os pacientes são tratados. OBJECTIVE: To compare the treatment of type 2 diabetic patients from a private clinic with those of a public health service. METHODS: It was designed a retrospective cohort study, including 80 patients attended at the Central Clinic of Universidade de Caxias do Sul (AMCE), which is related to the Single Health System, and 277 patients attended at a private clinic, whom consult between May 2001 and October 2007. RESULTS: Patients attended at AMCE showed a worse metabolic control, although only the values of A1c and total cholesterol have reached statistical significance. Both groups had an improvement in almost all the metabolic parameters. The use of insulin at the end of follow-up (B = 4,66; CI95% = 2,18 - 9,89; p < 0,001) and initial A1c (B = 1,42; CI95% = 1,16 - 1,74; p = 0,001) were determinant of a worse glycemic control. The frequency of visits was determinant of a better control (B = 0,72; CI 95% = 0,55 - 0,93; p = 0,01). CONCLUSIONS: The variables such as the initial A1c and the frequency of visits, which may be considered as indicators of patients' access to the heath system, have greater impact on the control of diabetes than the place where the patients are treated.

OBJETIVOS: Por meio da análise de um grupo de pacientes com DM2, temos por objetivos: avaliar por monitoração da glicose subcutânea (MGSG) as excursões pós-prandiais da glicose subcutânea; analisar as correlações da glicose subcutânea e glicemias capilares com a HbA1c e avaliar a eficácia, a segurança e a tolerabilidade da MGSC. MÉTODOS: Foram analisados 40 pacientes com DM2, com HbA1c até 7,3%, em uso de agentes orais e com menos de 10 anos de diagnóstico. Foram submetidos à MGSC por 72 horas, cujos dados foram confrontados com a HbA1c e as glicemias capilares. RESULTADOS: A excursão média da glicose subcutânea do desjejum foi estatisticamente maior que a do jantar (95%IC -24,96 a -1,66). A razão excursão da glicose subcutânea/conteúdo de carboidrato da refeição foi estatisticamente maior no desjejum que nas demais refeições (p = 0,001). Não houve correlação entre as taxas de glicose subcutânea e as glicemias capilares com HbA1c. Não houve complicações com o uso da MGSC. CONCLUSÕES: As excursões de glicose subcutânea predominaram no desjejum. Não se encontrou correlação entre HbA1c e parâmetros de controle glicêmico. A MGSC mostrou-se eficaz, segura e bem tolerada nesse grupo de pacientes.

OBJETIVOS: Por meio da análise de um grupo de pacientes com DM2, temos por objetivos: avaliar por monitoração da glicose subcutânea (MGSG) as excursões pós-prandiais da glicose subcutânea; analisar as correlações da glicose subcutânea e glicemias capilares com a HbA1c e avaliar a eficácia, a segurança e a tolerabilidade da MGSC. MÉTODOS: Foram analisados 40 pacientes com DM2, com HbA1c até 7,3%, em uso de agentes orais e com menos de 10 anos de diagnóstico. Foram submetidos à MGSC por 72 horas, cujos dados foram confrontados com a HbA1c e as glicemias capilares. RESULTADOS: A excursão média da glicose subcutânea do desjejum foi estatisticamente maior que a do jantar (95%IC -24,96 a -1,66). A razão excursão da glicose subcutânea/conteúdo de carboidrato da refeição foi estatisticamente maior no desjejum que nas demais refeições (p = 0,001). Não houve correlação entre as taxas de glicose subcutânea e as glicemias capilares com HbA1c. Não houve complicações com o uso da MGSC. CONCLUSÕES: As excursões de glicose subcutânea predominaram no desjejum. Não se encontrou correlação entre HbA1c e parâmetros de controle glicêmico. A MGSC mostrou-se eficaz, segura e bem tolerada nesse grupo de pacientes. OBJECTIVES: Through the analysis of a group of type 2 diabetes patients, the aims of this study are: to evaluate through CGMS (continuous glucose monitoring system) the post-prandial subcutaneous glucose excursions; to analyze the correlations between subcutaneous glucose and capillary glycemia with HbA1c and to evaluate the effectiveness, safety and broadmindedness of the CGMS. METHODS: Forty type 2 diabetes patients were analyzed, with HbA1c until 7.3%, in use of oral agents and within less than a ten-year diagnosis. They were submitted to CGMS for 72h, whose data were compared with HbA1c and capillary glycemia. RESULTS: The average subcutaneous glucose excursion at breakfast was statistically bigger than at dinner (95%CI -24,96 a -1,66). The subcutaneous glucose excursion/meal carbohydrates content ratio was statistically bigger at breakfast than at other meals (p 0,001). There was no correlation between the levels of subcutaneous glucose and capillary glycemia with HbA1c. There weren’t complications using CGMS. CONCLUSIONS: The subcutaneous glucose excursions were predominant at breakfast. There were no correlations between HbA1c and glycemic control parameters. CGMS showed itself efficient, secure and well tolerated in this group of patients.

The increase in the NTPDase and 5'-nucleotidase enzymatic activities, in patients with diabetes and hypertension, unchained the investigation of the possible mechanisms involved in the alterations in ectonucleotidases activities. The oxidative stress level and also the answer of the antioxidant systems were evaluated in patients with type 2 diabetes, hypertension and type 2 diabetes with associated hypertension. The interference of the glucose concentration was evaluated in the enzymatic activity of the ectonucleotidases, serum cholinesterase and also antioxidant enzymes. The curves in vitro demonstrated that the increase in enzymatic activity was proportional to the elevation in the glucose concentrations, demonstrating a direct interference of the hyperglycemia. The increase in the NTPDase expression demonstrated an important correlation with adenine nucleotide ATP and ADP hydrolyze in patients with diabetes and associated hypertension. The increment in markers of oxidative stress and antioxidant systems levels in patients with diabetes and associated hypertension seems to be related with a compensatory mechanism to prevent oxidative damages. Low serum acid ascorbic levels increase exposes to oxidative damages in patients with diabetes and associated hypertension, resultant of the increase in reactive oxygen species generation. The increment in the serum cholinesterase activity can be potentially related with glycemia levels and lipid metabolism in patients with diabetes and associated hypertension. The medicines administered to the patients did not alter the enzymatic responses in the analyzed groups. Therefore, there were a possible interference of the diabetes and hypertension in the catalytic mechanism of the serum cholinesterase enzyme. Data obtained in the studies permit to suggest that high blood glucose levels constitute one of the principal factors capable to promote alterations in the enzymatic responses in patients with diabetes and associated hypertension. O aumento na atividade enzimática da NTPDase e 5'-nucleotidase, em pacientes com diabetes e hipertensão, desencadeou a investigação dos possíveis mecanismos envolvidos nas alterações na atividade das ectonucleotidases. O nível de estresse oxidativo e também a resposta dos sistemas antioxidantes foram avaliados em pacientes com diabetes tipo 2, hipertensão e diabetes tipo 2 com hipertensão associada. A interferência da concentração de glicose foi avaliada na atividade enzimática das ectonucleotidases, colinesterase sérica e também das enzimas antioxidantes. As curvas in vitro demonstraram que o aumento na atividade dos sistemas enzimáticos foi proporcional à elevação nas concentrações de glicose, demonstrando uma interferência direta da hiperglicemia. O aumento na expressão da enzima NTPDase demonstrou uma importante correlação com a hidrólise dos nucleotídeos de adenina ATP e ADP em pacientes com diabetes e hipertensão associada. O incremento nos níveis de marcadores de estresse oxidativo e dos sistemas antioxidantes, em pacientes com diabetes e hipertensão associada, parecem estar relacionados com um mecanismo compensatório para prevenir o dano oxidativo. Os baixos níveis de ácido ascórbico sérico aumentam a exposição dos pacientes, com diabetes e hipertensão associada, aos danos oxidativos resultantes do aumento na geração de espécies reativas de oxigênio. O aumento na atividade da enzima colinesterase sérica, em pacientes com diabetes e hipertensão associada, pode estar potencialmente relacionado com os níveis de glicemia e com o metabolismo dos lipídios. Os medicamentos administrados aos pacientes não alteraram as respostas enzimáticas nos grupos analisados. Portanto, houve uma possível interferência do diabetes e da hipertensão no mecanismo catalítico da colinesterase sérica. Os dados obtidos nos estudos permitem sugerir que os elevados níveis de glicose sangüínea constituem um dos principais fatores capazes de promover alterações nas respostas enzimáticas em pacientes diabéticos e com hipertensão associada.

A obesidade abdominal está associada à presença de doenças cardiovasculares. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2), o desempenho de duas medidas de obesidade abdominal, medida da circunferência da cintura e razão cintura/quadril (RCQ) na identificação de situações clínicas que representam risco cardiovascular: cardiopatia isquêmica, HAS, dislipidemia, obesidade e nefropatia diabética. Foi realizado um estudo transversal multicêntrico com 820 pacientes com DM2. A medida da cintura apresentou uma forte correlação com o índice de massa corporal (IMC), em homens (r= 0,814; P< 0,05) e em mulheres (r= 0,770; P< 0,05). Já a correlação da RCQ com o IMC foi fraca (homens: r= 0,263, P< 0,05; mulheres: r= 0,092, P< 0,05). Apenas cintura se correlacionou com as medidas da pressão arterial sistólica (r= 0,211, P< 0,05 para homens; r= 0,224, P< 0,05 para mulheres). Na análise das áreas sob as curvas ROC, a cintura foi superior à RCQ para identificação de obesidade e HAS, tanto em homens como em mulheres, e para a dislipidemia em homens. Em conclusão, a circunferência da cintura está mais associada a situações de risco cardiovascular do que a RCQ. Abdominal obesity is associated with cardiovascular disease. This study aims to compare two measures of abdominal obesity [waist and wais-to-hip ratio (WHR)] in patients with DM2 to identify cardiovascular risk factors: ischemic cardiopathy, hypertension, dislipidemia, obesity and diabetic nephropathy. A multicentric study was performed in 820 patients with type 2 DM. Waist circumference strongly correlated with body mass index (BMI), for men (r= 0.814; P< 0.05) and women (r= 0.770; P< 0.05). On the other hand, WRH was weakly correlated (r= 0.263, P< 0.05 for men; r= 0.092, P< 0.05 for women). Only waist circumference correlated with systolic pressure (r= 0.211, P< 0.05 for men; r= 0,224, P< 0.05 for women). ROC curve analysis demonstrated the superiority of waist circumference measurement compared to WHR regarding obesity and hypertension for men and women, and dyslipidemia for men. In conclusion, waist circumference is better correlated with cardiovascular risk factor than WRH.

O objetivo deste estudo é comparar em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2) a proporção de síndrome metabólica de acordo com a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS) e a do National Cholesterol Education Program (NCEP), e analisar qual se associa mais à presença das complicações do DM2. Foram avaliados 753 pacientes com DM2 em atendimento ambulatorial, quanto a parâmetros étnicos, antropométricos, laboratoriais e presença das complicações: nefropatia diabética, cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral, retinopatia diabética e vasculopatia periférica. A resistência insulínica foi estimada através do HOMA-IR. A síndrome metabólica esteve presente em 671 (89%) e 657 (87%) dos pacientes utilizando a definição da OMS e do NCEP, respectivamente. No grupo total, houve uma concordância moderada entre as duas definições (k= 0,54; IC 95% 0,49–0,59), porém foi melhor para negros (k= 0,69; IC 95% 0,6–0,78) do que para brancos (k= 0,54; IC 95% 0,48–0,6) e mulatos (k= 0,26; IC 95% 0,09–0,43). Pacientes com síndrome metabólica pela definição do NCEP apresentaram valores de HOMA-IR maiores que os pacientes sem síndrome metabólica (p= 0,001). Esta diferença não foi encontrada utilizando a definição da OMS (p= 0,152). A proporção das complicações do DM2 foi semelhante nas duas definições. Em conclusão, em relação ao risco de complicações, as duas definições são equivalentes. Entretanto, existe variação na concordância entre as duas definições de acordo com a etnia. The aim was to compare in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) the prevalence of the metabolic syndrome according to the World Health Organization (WHO) and the National Cholesterol Education Program (NCEP) definitions, and to analyze the association between them and the complications of DM2. Patients with DM2 (n= 753) were evaluated for ethnics, anthropometrics and laboratory parameters and for the presence of DM2 complications: diabetic nephropathy, coronary artery disease, stroke, diabetic retinopathy and peripheral vascular disease. Insulin resistance was estimated using the HOMA index. Metabolic syndrome was found in 671 (89%) and 657 (87%) patients using the WHO definition and the NCEP definition, respectively. In the total group, there was a moderate agreement between the two definitions (k= 0.54; 95% CI 0.49–0.59), although, it was better for black patients (k= 0.69; 95% CI 0.60–0.78) than white (k= 0.54; 95% CI 0.48–0.6) or mulattos patients (k= 0.26; 95% CI 0.09–0.43). Patients with metabolic syndrome using the NCEP criteria had higher HOMA-IR values compared to those without meta bolic syndrome (p= 0.001). This differentiation was not seen using the WHO definition (p= 0.152). The proportion of diabetic complications was similar for both definitions. In conclusion, regarding the risk of diabetic complications both definitions are equivalent. However, there are some ethnic differences in the agreement between the two definitions.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:57:56Z No. of bitstreams: 1 S0004-27302006000100008.pdf: 79827 bytes, checksum: ebebaf59639ffae00c26e9bb676263ea (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:57:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0004-27302006000100008.pdf: 79827 bytes, checksum: ebebaf59639ffae00c26e9bb676263ea (MD5) Previous issue date: 2006-02-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:53:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27302006000100008.pdf: 79827 bytes, checksum: ebebaf59639ffae00c26e9bb676263ea (MD5) S0004-27302006000100008.pdf.txt: 32944 bytes, checksum: 96f8ae18f0b2206d4d50e86435e4d048 (MD5) Previous issue date: 2006-02-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:33:02Z No. of bitstreams: 2 S0004-27302006000100008.pdf: 79827 bytes, checksum: ebebaf59639ffae00c26e9bb676263ea (MD5) S0004-27302006000100008.pdf.txt: 32944 bytes, checksum: 96f8ae18f0b2206d4d50e86435e4d048 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:33:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27302006000100008.pdf: 79827 bytes, checksum: ebebaf59639ffae00c26e9bb676263ea (MD5) S0004-27302006000100008.pdf.txt: 32944 bytes, checksum: 96f8ae18f0b2206d4d50e86435e4d048 (MD5) Previous issue date: 2006-02-01 Estudos epidemiológicos observaram que glicemias pós-prandiais (GPPs) elevadas são fator principal na ocorrência de doenças cardiovasculares. Sabe-se que a hemoglobina glicada (HbA1C) reflete a glicemia média dos últimos 2-3 meses, entretanto é controversa a contribuição relativa da glicemia de jejum (GJ) e GPP para o valor da HbA1C. OBJETIVO: Avaliar a contribuição da GJ e GPPs para o valor da HbA1C em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2). MÉTODOS: Participaram 53 indivíduos com DM2, estáveis e em tratamento com antidiabéticos orais (n= 27) e/ou insulina (n= 26). Cada paciente comparecia a 3 visitas a intervalos de 2 meses. em cada visita era medida a GJ, as GPPs (2h pós-desjejum: GPD e pós-almoço: GPA) e a HbA1C, sendo fornecido o desjejum e o almoço segundo seus hábitos alimentares. Mediu-se a glicose plasmática pela glicose-oxidase e a HbA1C, pela cromatografia de troca iônica. Realizou-se a análise das associações pelo coeficiente de correlação de Spearman, com P< 0,05. RESULTADOS: A HbA1C correlacionou-se melhor em cada visita ao longo do estudo com a GPD (r: 0,66­0,48), a glicemia média (r: 0,64­0,41), a área abaixo da curva glicêmica (r : 0,64­0,46) e a GPP média (r: 0,59­0,41). CONCLUSÕES: A GPD mostrou-se um parâmetro eficaz adicional no monitoramento glicêmico dos pacientes com DM2. Epidemiological studies have documented that postprandial hyperglycemia is the main risk factor for cardiovascular diseases. It has been established that glycated hemoglobin (HbA1C) provides an integrated measure of plasma glucose (PG) of the last 2-3 months. However, the relative contribution of fasting PG (FPG) and postprandial PG (PPG) to the HbA1C value is controversial. OBJECTIVE: To evaluate FPG and PPG contributions to the HbA1C value in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). METHODS: 53 subjects with stable DM2 were studied. They were treated with oral anti-diabetic agents (n= 27) and/or insulin (n= 26). Each subject went to 3 visits at 2-month-intervals. on each visit, FPG, PPG (2h after breakfast and lunch), and HbA1C were measured and we provided breakfast and lunch according to their meal habits. PG was measured by glucose-oxidase and HbA1C by ion-exchange chromatography. Statistical analysis was performed by correlation coefficients at a

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:57:40Z No. of bitstreams: 1 S0004-27302005000200013.pdf: 199255 bytes, checksum: 0418a34c824752e8b31117296f47ba48 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:57:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0004-27302005000200013.pdf: 199255 bytes, checksum: 0418a34c824752e8b31117296f47ba48 (MD5) Previous issue date: 2005-04-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:52:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27302005000200013.pdf: 199255 bytes, checksum: 0418a34c824752e8b31117296f47ba48 (MD5) S0004-27302005000200013.pdf.txt: 24309 bytes, checksum: dd7646bee4b869bebf1d73c3e5c7bd15 (MD5) Previous issue date: 2005-04-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:35:09Z No. of bitstreams: 2 S0004-27302005000200013.pdf: 199255 bytes, checksum: 0418a34c824752e8b31117296f47ba48 (MD5) S0004-27302005000200013.pdf.txt: 24309 bytes, checksum: dd7646bee4b869bebf1d73c3e5c7bd15 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:35:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27302005000200013.pdf: 199255 bytes, checksum: 0418a34c824752e8b31117296f47ba48 (MD5) S0004-27302005000200013.pdf.txt: 24309 bytes, checksum: dd7646bee4b869bebf1d73c3e5c7bd15 (MD5) Previous issue date: 2005-04-01 OBJETIVO: Avaliar a freqüência de hipertensão arterial (HA) em mulheres, após 3 a 12 anos da gestação-alvo e na época, classificadas em um dos 4 grupos: TGN: tolerância à glicose normal; HDG: hiperglicemia diária gestacional; DMG: diabetes melito gestacional; DMG e HDG. MÉTODOS: de 3.113 gestantes, participaram 535 mulheres selecionadas por processo aleatório e proporcional ao número em cada grupo. As mulheres TGN diferiam das demais na maioria das características clínicas consideradas. Mediu-se a pressão arterial de todas as participantes. Utilizaram-se os testes de Goodman e do qui-quadrado. RESULTADOS: A freqüência de HA foi maior nas mulheres DMG e HDG que nas TGN (40,9 vs. 23,6%; P

OBJETIVO: análise crítica dos estudos sobre a epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do DM2 no jovem. MÉTODOS: revisão da literatura nos últimos 10 anos, através de pesquisa no banco de dados Medline, utilizando os termos "diabetes do tipo 2 no jovem". RESULTADOS: a fisiopatologia do DM2 no jovem é semelhante à do adulto, e compreende tanto a resistência à ação da insulina como uma alteração na função da célula beta-pancreática. O antecedente familiar para DM2, a presença de obesidade, a acanthosis nigricans, o peptídeo C de jejum superior a 0,6 ng/ml, a ausência de auto-anticorpos antiilhotas pancreáticas, em combinações variáveis, são pontos importantes para o diagnóstico desse tipo de DM. Cinco a 25% dos jovens com esse tipo de DM podem apresentar cetoacidose no diagnóstico. Nesses pacientes, o tratamento inicial com insulina é possível de ser descontinuado durante a evolução. A aderência à dieta e ao exercício físico são os elementos mais importantes do tratamento destes adolescentes. CONCLUSÃO: como a obesidade nos jovens tem aumentado, tanto em países industrializados como nos países em industrialização, o DM2 no jovem pode ser considerado um problema emergente também na nossa população. OBJECTIVE: the objective of this manuscript was to perform a critical review of epidemiology, pathophysiology, diagnosis e treatment of T2DM in youth. SOURCES OF DATA: this review is based on the relevant literature published. The sources available for the authors were integrated with sources identified through Medline database. The key words used for searching were "Type 2 Diabetes in the Youth" in the last ten years. SUMMARY OF THE FINDINGS: the pathophysiology (altered beta-cell function and insulin resistance) of T2DM in youth is similar to adult's pathophysiology. Familiar Type 2 diabetes history, presence of obesity, acanthosis nigricans, high fasting plasma C-peptide levels and absence of islet-cell auto-antibodies are important clues to diagnostic the T2DM in youth. Five to 25% of these patients can present ketosis at diagnosis. Insulin therapy can be discontinued during the evolution. Compliance to diet and an exercise program essential aspects of the treatment of adolescents. CONCLUSION: as obesity in the young is currently increasing in several developed or developing countries, T2DM in the youth can be consider an emergent problem also in our population.