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Premio extraordinario de Trabajo Fin de Máster curso 2021/2022. Máster en Medicina Deportiva Equina El tono muscular hace referencia al estado de tensión fisiológico que presentan los músculos constantemente, con el fin de mantener a estos tejidos activos sin generar un movimiento, considerado como el estado intrínseco de tensión en reposo. Dentro del mismo se deben considerar sus propiedades, como la rigidez, elasticidad o tiempo de relajación, que pueden caracterizar patologías de diversa importancia clínica. Hasta la fecha, la palpación ha sido la metodología más seguida para su medición, ya que tecnologías como la elastografía y la tensiomiografía requieren un equipamiento y conocimiento más específico. En humana, existen escalas que permiten valorar el tono muscular de manera subjetiva, sin embargo, no tienen validación ni aplicación en veterinaria. De ahí la necesidad de encontrar la forma de conseguir una valoración cuantitativa del tono muscular. El miotonómetro MyotonPRO, permite trasladar las propiedades mecánicas del tono muscular a valores numéricos a través de oscilaciones producidas por una sonda incorporada. Con esta base, nuestro objetivo es demostrar la reproducibilidad y repetibilidad de esta técnica en la zona lateral del cuello del caballo. Para ello, usamos 9 caballos contenidos en un potro a dos vientos y fijamos 5 puntos anatómicos de referencia, repitiendo las medidas 3 veces en un día y 3 veces varios días después. De los resultados obtenidos, se puede concluir que existe una buena repetibilidad intra – observador y, aunque con un ICC (coeficiente intraclase) inferior y una buena reproducibilidad a pesar de que existan diferencias entre los lados del cuello. Esta afirmación debería motivar estudios más profundos que permitan alcanzar una mayor certeza de la aplicación del MyotonPRO en caballos para una programación y seguimiento de rehabilitación más personalizada y eficaz en estos animales. Muscle tone refers to the state of physiological tension that muscles constantly present, in order to keep these tissues active without generating movement, considered as the intrinsic state of tension at rest. Within it, its properties must be considered, such as stiffness, elasticity or relaxation time, which can characterize pathologies of diverse clinical importance. To date, palpation has been the most followed methodology for its measurement, since technologies such as elastography and tensiomyography require more specific equipment and knowledge. In humans, there are scales that allow subjective assessment of muscle tone; however, they have no validation or application in veterinary medicine. Hence the need to find a way to achieve a quantitative assessment of muscle tone. The myotonometer; MyotonPRO allows the mechanical properties of muscle tone to be translated into numerical values through oscillations produced by a built-in probe. With this base, our objective is to demonstrate the reproducibility and repeatability of this technique in the lateral area of the horse's neck. To do this, we used 9 horses contained in a rack at two winds and set 5 anatomical reference points, repeating the measurements 3 times in one day and 3 times a couple of days later. From the results obtained, it can be concluded that there is good intra-observer repeatability and, although with a lower ICC (intraclass coefficient), good reproducibility despite differences between the sides of the neck. This statement should motivate more in-depth studies to achieve greater certainty in the application of MyotonPRO in horses for a more personalized and effective rehabilitation programming and follow-up in these animals.

As its name implies, the forward head position (FHP) is when the head is further forward of the trunk than normal. This can cause neck and shoulder tension, as well as headaches. The craniovertebral angle (CVA) measured with 2D systems such as Kinovea software is often used to assess the FHP. Computer vision applications have proven to be reliable in different areas of daily life. The aim of this study is to analyze the test-retest and inter-rater reliability and the concurrent validity of a smartphone application based on computer vision for the measurement of the CVA. Methods: The CVAs of fourteen healthy volunteers, fourteen neck pain patients, and fourteen tension-type headache patients were assessed. The assessment was carried out twice, with a week of rest between sessions. Each examiner took a lateral photo in a standing position with the smartphone app based on computer vision. The test-retest reliability was calculated with the assessment of the CVA measured by the smartphone application, and the inter-rater reliability was also calculated. A third examiner assessed the CVA using 2D Kinovea software to calculate its concurrent validity. Results: The CVA in healthy volunteers was 54.65 (7.00); in patients with neck pain, 57.67 (5.72); and in patients with tension-type headaches, 54.63 (6.48). The test-retest reliability was excellent, showing an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.92 (0.86–0.95) for the whole sample. The inter-rater reliability was excellent, with an ICC of 0.91 (0.84–0.95) for the whole sample. The standard error of the measurement with the app was stated as 1.83°, and the minimum detectable change was stated as 5.07°. The concurrent validity was high: r = 0.94, p < 0.001. Conclusion: The computer-based smartphone app showed excellent test-retest and inter-rater reliability and strong concurrent validity compared to Kinovea software for the measurement of CVA. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

[ES] El carcinoma de cabeza y cuello (CCC) representa el 5% del total de casos de cáncer en el mundo. (1, 7). Gracias a los diferentes avances y a la acelerada modernización tecnológica, hoy por hoy el tratamiento radioterápico IMRT/IGRT se ha convertido en uno de los pilares fundamentales para garantizar a los pacientes la mínima y mayor conservación de las funciones, que les permita una adecuada calidad de vida y relación sociocultural. La Tomoterapia Helicodial, se ha desarrollado específicamente, para la administración de tratamientos con radioterapia IMRT/IGRT, la cual permite un tratamiento de alta precisión, reduciendo de forma significativa el volumen de tejido sano expuesto a dosis altas, logrando así una menor incidencia de la toxicidad aguda y crónica. El objetivo principal del presente estudio es analizar mediante un estudio retrospectivo, los pacientes diagnosticados con CCC, durante el periodo comprendido entre septiembre de 2010 y agosto de 2013, que han recibido tratamiento con Tomoterapia Helicoidal en el Complejo asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA), teniendo en cuenta las características físicas y dosimétricas, así como la tolerancia al tratamiento, midiendo la toxicidad aguda y crónica, la respuesta al tratamiento, las características del patrón de supervivencia y el control en el tiempo de la enfermedad. Tras valorar los resultados, en nuestra serie se observó una distribución epidemiológica similar a la publicada a nivel mundial. La supervivencia global y la supervivencia libre de recaída en los estadios avanzados de la enfermedad están en los rangos esperados. La toxicidad aguda como la mucositis fue alta con una importante proporción de pacientes con toxicidad moderada - grave. Sin embargo, la xerostomía aguda y crónica presentó una baja frecuencia siendo en su mayoría de intensidad leve.

Resumen Los condrosarcomas son cánceres realmente infrecuentes en cabeza y cuello, y más aún en el hueso hioides. Por lo general, son neoplasias que debutan como una masa cervical sin otra sintomatología. Su diagnóstico requiere de estudios de imagen y su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico. Comentamos el caso de un paciente de 57 años, desde el diagnóstico de la lesión hasta su tratamiento y seguimiento, y una revisión bibliográfica de esta patología.

Instantánea Clínica sobreBocio Nodular no Tóxico Originando Compresión de Estructuras Adyacentes presentada en el volumen 6 número 3 de Revista de Medicina Clínica

The present study aimed to evaluate neck circumference as a predictive parameter of cardiovascular risk in renal patients undergoing hemodialysis. This is a cross-sectional study with 103 patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis, evaluated from July 2018 to September 2019, in two hemodialysis clinics located in the metropolitan region of Recife-PE. Cardiovascular risk was assessed from neck circumference using the Neck Circumference ≥ 37 cm for men and ≥ 34 cm for women cut-off points, as described by BenNoun, Sohar and Laor. Sociodemographic and lifestyle characteristics, as well as traditional anthropometric parameters and indices, were evaluated. In addition, biochemical parameters such as lipid profile, blood glucose, vitamin D, among others, were evaluated. To assess the association between the variables and cardiovascular risk, the chi-square with Yates correction and the McNemar test were used. To verify the correlations, Pearson's correlation was used. Variables with a value of p≤10 were considered borderline significance and those with p

Resumen Introducción. El trauma penetrante de cuello representa un evento desafortunado de baja incidencia y alta complejidad diagnóstica y terapéutica, lo que supone un reto para el cirujano general. Caso clínico. Paciente femenina de 20 años de edad, quien sufrió una herida cervical por proyectil de arma de fuego, desarrollando de forma secundaria una lesión aerodigestiva. Se realizó un tratamiento expectante en un hospital de alta complejidad, con una evolución favorable. Discusión. En la literatura existe un claro debate en cuanto al manejo de las lesiones penetrantes en cuello y la sospecha de lesión orgánica oculta. En nuestro paciente la lesión aerodigestiva fue tratada mediante observación y seguimiento clínico. Conclusiones. El manejo de un paciente con lesión aerodigestiva se puede corroborar mediante las imágenes diagnósticas y se puede tratar de forma expectante con un resultado exitoso, sin agregar morbilidad y con un impacto adecuado en el buen uso de los recursos disponibles. Abstract Introduction. Penetrating neck trauma represents an unfortunate event with a low incidence and high diagnostic and therapeutic complexity, which represents a challenge for the general surgeon. Clinical case. A 20-year-old female patient, who suffered a cervical wound from a firearm projectile, secondarily developing an aerodigestive lesion. An expectant treatment was carried out in a high complexity hospital, with a favorable evolution. Discussion. In the literature there is a clear debate regarding the management of penetrating neck injuries and suspected occult organic injury. In our patient, the aerodigestive injury was treated by observation and clinical follow-up. Conclusions. The management of a patient with aerodigestive injury can be corroborated by diagnostic images and can be treated expectantly with a successful result, without adding morbidity and with an adequate impact on the proper use of available resources.

Resumen Introducción. El trauma cervical penetrante es una entidad poco frecuente, con tendencia al alza, de considerable morbimortalidad. Es fundamental conocer su manejo por cirujanos en entrenamiento, quienes en su mayoría son comúnmente los proveedores del tratamiento en las áreas de urgencias. El objetivo de este estudio fue demostrar la experiencia de un centro de trauma en México en el tratamiento de trauma cervical penetrante administrado por cirujanos en entrenamiento. Métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de trauma cervical penetrante sometidos a exploración cervical entre los años 2014 y 2019. Se identificaron 110 expedientes, se excluyeron 26 por falta de datos indispensables para la investigación y se analizaron los datos de 84 pacientes. Resultados. El 96,4 % de los pacientes fueron hombres, la mayoría entre 16 y 50 años (83,3 %) y la zona anatómica II fue la más comúnmente lesionada (65,4 %). Las etiologías más frecuentes fueron heridas por arma cortopunzante (67,9 %) y heridas por proyectil de arma de fuego (25 %). El 95 % de los procedimientos fueron realizados por residentes de cuarto y quinto año. La mediana de días de estancia hospitalaria fue de 2 días. La incidencia de complicaciones fue de 9,5 % y la mortalidad de 1,2 %. Conclusiones. Los cirujanos generales en etapa de formación entrenados en centros de trauma tienen la capacidad de tratar de forma óptima el trauma cervical penetrante sin modificación de las tasas de morbimortalidad descritas en la literatura internacional. Abstract Introduction. Penetrating cervical trauma is a rare entity, with an upward trend, of considerable morbidity and mortality. It is essential to acknowledge its management by surgeons in training, who are usually the providers in the emergency areas. The objective of this study was to demonstrate the experience of a trauma center in Mexico in the treatment of penetrating cervical trauma by surgeons in training. Methods. This was a retrospective study of patients diagnosed with penetrating cervical trauma who underwent cervical examination between 2014 and 2019; 110 records were identified, 26 were excluded due to lack of essential data for the analysis, and the data of 84 patients were included. Results. 96.4% of the patients were men, the majority between 16 and 50 years old (83.3%) and the anatomic zone II was the most frequently injured (65.4%). The most common etiologies were stab wounds (67.9%) and gunshot wounds (25%). Ninety five percent of the procedures were performed by fourth- and fifth-year residents. The median number of days of hospital stay was 2 (2-4) days. The incidence of complications was 9.5% and mortality in 1.2%. Conclusions. General surgeons in the trauma training stage can optimally treat penetrating cervical trauma with the same morbidity and mortality rates described in the international literature.

Aim: To conduct a systematic review of the literature to identify risk factors associated with 30-day readmission of patients submitted to anterior or posterior access cervical spine surgery. Methods: The databases used to select the papers were PubMed, Web of Science, and Cochrane, using the following search strategy: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Results: Initially, 179 papers that satisfied the established search stringwere selected. After reading the titles and abstracts, 46 were excluded from the sample for not effectively discussing the theme proposed for this review. Of the 133 remaining papers, 109 were also excluded after a detailed reading of their content, leaving 24 that were included in the sample for the meta-analysis. Conclusions: The average readmission rate in the studies evaluated was 4.85%. Only the occurrence of infections, as well as the presence of patients classified by the American Society of Anesthesiology (ASA) assessment system with scores greater than III, were causal factors that influenced the readmission of patients. No significant differences were noted when comparing the anterior and posterior surgical access routes. Level of evidence II; Systematic Review of Level II or Level I Studies with discrepant results. Resumo: Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura buscando identificar fatores de risco associados à readmissão hospitalar em 30 dias de pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical pelas vias anterior e posterior. Métodos: Os bancos de dados usados para a seleção dos trabalhos foram PUBMED, Web of Science e Cochrane, utilizando a seguinte estratégia de pesquisa: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente foram selecionados 179 trabalhos que responderam à string de busca previamente estabelecida. Depois da leitura dos títulos e resumos, 46 trabalhos foram excluídos da amostra por não discutirem efetivamente o tema proposto para esta revisão. Dos 133 trabalhos restantes, 109 também foram excluídos após leitura detalhada do seu conteúdo, restando 24 artigos que foram incluídos na amostra para realização da metanálise. Conclusões: A taxa média de readmissões nos estudos avaliados foi de 4,85%. Apenas a ocorrência de infecções, assim como a presença de pacientes classificados pelo sistema de avaliação da American Society of Anesthesiology (ASA) com escores maiores do que III, foram fatores causais que influenciaram a readmissão dos pacientes. Não se verificaram diferenças significativas na comparação das vias de acesso cirúrgico anterior ou posterior. Nível de evidência II; Revisão Sistemática de Estudos de Nível II ou Nível I com resultados discrepantes. Resumen: Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura buscando identificar los factores de riesgo asociados a la readmisión a los 30 días de pacientes sometidos a cirugía de columna cervical por vía anterior y posterior. Métodos: Las bases de datos utilizadas para seleccionar los estudios fueron PUBMED, Web of Science y Cochrane, utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente se seleccionaron 179 artículos que respondían a la stringde búsqueda previamente establecida. Tras la lectura de los títulos y resúmenes, se excluyeron de la muestra 46 trabajos por no ser compatibles con la temática propuesta para esta revisión. De los 133 trabajos restantes, también se excluyeron 109 tras una lectura detallada de su contenido, quedando 24 artículos incluidos en la muestra para el metanálisis. Conclusiones: La tasa media de readmisión en los estudios evaluados fue del 4,85%. Únicamente la aparición de infecciones, así como la presencia de pacientes clasificados por el sistema de evaluación de la American Society of Anesthesiology (ASA) con puntajessuperiores a III, fueron factores causales que influyeron en la readmisión de los pacientes. No se observaron diferencias significativas al comparar las vías de acceso quirúrgico anterior o posterior. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II o nivel I con resultados discrepantes.

La deformación del borde dorsal del cuello coloquialmente llamada “cuello de gato”, “cuello vencido” es definida como un defecto caracterizado por el incremento de tamaño, peso y volumen de la región dorsal del cuello, asociada a la deposición de grasa y su caída lateral derecha o izquierda, es un grave problema que afecta a la industria ecuestre en España, especialmente Andalucía y Extremadura con grandes pérdidas económicas anuales. Esta situación del équido con la deformación del borde dorsal del cuello representa un gran desafío diagnóstico ya que limita su estudio desde su identificación, inspección hasta la toma de muestras para identificar la causa o posibles causas. Por esto se desarrollaron estrategias en la identificación de équidos con esta condición directamente en algunas yeguadas de Pura Raza (Española, Lusitano, Hispano-Árabe), cruzados en explotaciones medianas y grandes, y por último en mataderos industriales de équidos en Andalucía y Extremadura, acompañado de factores ambientales y de manejo. El objetivo fue un estudio multidisciplinar de la deformación del borde dorsal del cuello en équidos en Andalucía y Extremadura. Se estudiaron de manera multidisciplinaria (epidemiológica, clínica, morfológica, patológica citología, biopsia, histopatologica, inmunohistoquimica, morfométrica, necropsia y bromatológica) a un total de 4.651 caballos (Eqqus caballus), en las Comunidades de Andalucía 51 % y Extremadura 49 %. También se evaluaron 853 burros (Eqqus africanus asinus), en Andalucía 45 % y en Extremadura 54 %. En el estudio se consideró la alimentación, tipo de manejo, actividad física y localización geográfica. La deformación del borde dorsal del cuello en caballos presentó una incidencia general del 9 %, una incidencia de 73 % en la Comunidad Autónoma de Andalucía, el 67 % fueron machos y el 33 % hembras 33 %, mientras que en Extremadura una incidencia de 27 %, el 73 % fueron machos y el 27 % hembras. Se observó en orden de relevancia en caballos Pura Raza Española 55 % con una edad media de 10 años, en cruzados 19 %, a partir de los 10 años, en Hispano-Árabe 14 % a partir de los 14 años y Lusitanos 12 % a partir de los 15 años. La raza, la edad y las medidas del cuello, influyen directamente sobre el grado de deformidad del cuello en los caballos estudiados. La deformación del borde dorsal del cuello en burros presentó una incidencia de 40 %, que resultó ser de mayor en burros de raza Andaluza (70 %), raza Miniatura (14 %), en Zamorano-Leonesa (9 %) y en la raza Catalana (7 %). La edad media de presentación de la deformidad del borde dorsal del cuello en burros fue de 16 años. Se observó mayor incidencia en burros en Extremadura (56 %) que en Andalucía (44 %). Las condiciones de manejo pueden influir en la presentación de la deformación del borde dorsal del cuello en burros, se considera como un factor predisponente, con una relación entre la altura de los comederos y el desarrollo de la deformación del cuello. La alimentación a base de pienso (alimento concentrado), influye directamente sobre la presentación del borde dorsal del cuello en el caballo y en burros. La asociación entre la alimentación a base de alimento concentrado (pienso comercial), caballos estabulados durante periodos prolongados, altura de los comederos en los establos (entre 100-160 cm. de altitud) y baja intensidad del ejercicio son determinantes para la deformación del borde dorsal del cuello en caballos y burros de Andalucía y Extremadura. La depreciación del caballo de Pura Raza Española con deformación del borde dorsal del cuello, estimada para un año, es bastante alta y proporcional al costo del caballo por la pérdida total; solo se compensa el valor obtenido por su venta en matadero que representa el 0,01 % de su costo, sin tomar en cuenta el costo de mantenimiento anual. El 28 % de caballos presentó alguna alteración clínica, mientras que un 72 % no presentaron lesiones al examen clínico. La casuística con mayor incidencia fue la clasificada como patologías del sistema locomotor 69 %, las patologías del sistema digestivo representan un 20 %, las patologías endocrinas representaron un 11 % de los casos estudiados. En los caballos estudiados la deformación del cuello no estaba relacionada con alguna de las principales patologías que afectan al caballo en el sistema locomotor, digestivo y endocrino. En burros con deformación del cuello las patologías más frecuentes fueron del sistema locomotor (cojeras, heridas, osteoartrosis, traumatismos, afecciones del casco excluyendo laminitis) con un 60%, seguida de patologías del sistema digestivo 26 % y por último las patologías endocrinas 14 %. La deformidad del borde dorsal del cuello en los burros estudiados estaba relacionada con alguna de las principales patologías del sistema locomotor, digestivo y endocrino (Correlación positiva entre grado de deformidad y patología). La deformación del borde dorsal del cuello en los équidos estudiados es una condición patológica caracterizada por lipomatosis, que requiere un estudio exhaustivo utilizando herramientas de diagnóstico disponibles, seguras y métodos efectivos para el diagnóstico. Este estudio describe los patrones de reconocimiento citológico, histopatológico y morfométricos del équido con deformación del borde dorsal del cuello en Andalucía y Extremadura. Los resultados del estudio histopatológico, tinción especial e inmunohistoquímico indican que el 68% de los burros presentaban deformación del borde dorsal del cuello y obesidad, mientras 66 % de los caballos presentaron deformación del borde dorsal del cuello y el 44 % de caballos maduros Hispano-Árabe, Cruzado, Lusitano, y Raza Pura Española en Andalucía y Extremadura, con sobrepeso, y obesidad, la raza, el género y el ejercicio son factores de riesgo estadísticamente significativos para el desarrollo de la deformación del borde dorsal del cuello y obesidad en caballos maduros. Adicionalmente los niveles de tocoferol (Alfa-tocoferol, Delta-tocoferol y Gammatocoferol), están estrechamente correlacionados con el grado de deformidad y pueden ser útiles como parámetros indicadores de la deformación del borde dorsal del cuello en équidos. La deformación del borde dorsal del cuello, cresta del cuello o “cuello de gato” está asociada a cambios degenerativos caracterizados por infiltración de grasa denominada lipomatosis, que implica subcutis, ligamento nucal, músculo espinal y músculos multífido. La revisión de la literatura sugiere una estrecha relación entre el desarrollo de la deformación del borde dorsal del cuello en el caballo y el síndrome metabólico equino, existe un nivel moderado de heredabilidad, asociada con el sexo, la edad, el color del pelaje y el lugar geográfico en caballos Pura Raza Española. The deformation of the dorsal neck colloquially called "cresty neck", is defined as a defect characterized by the increase in size, weight and volume of the dorsal region of the neck, associated with the deposition of fat and its lateral fall right or left, is a serious problem that affects the equestrian industry in Spain, especially Andalusia and Extremadura with large annual economic losses. This situation of the equines with the deformation of the dorsal edge of the neck represents a great diagnostic challenge since it limits its study from identification, inspection to sampling to identify the cause or possible causes. For this reason, strategies were developed in the identification of equines with this condition directly in some farms of Spanish Pure Breed (Spanish, Lusitano, Hispano-Arab), crossed in medium and large farms, and finally in equine slaughterhouses in Andalusia and Extremadura, accompanied by environmental and management factors. The objective was a multidisciplinary study of the deformation of the dorsal edge of the neck in equines in Andalusia and Extremadura. A total of 4,651 horses (Eqqus caballus), in the Andalusia (51 %) and Extremadura (49 %) were studied in a multidisciplinary (epidemiological, clinical, morphological, pathological, cytological, biopsy, histopathological, immunohistochemical, morphometric, necropsy and bromatological). 853 donkeys (Eqqus africanus asinus) from Andalucía (45 %) and Extremadura (54 %) were also evaluated. The study considered food, type of management, physical activity and geographic location. The deformation of the dorsal neck in horses had an incidence of presented a general incidence of 9%, an incidence of 73 % in the Autonomous Community of Andalucía, 67% were males and 33 % females 33 %, while in Extremadura an incidence of 27 %, 73 % were males and the 27 % females. It was observed in order of relevance in Spanish Pure Breed horses 55 % with an average age of 10 years old, in crusaders 19 %, from the age of 10, in Hispano-Arab 14 % from the age of 14 and Lusitanos 12 % from the age of 15. The race, age and neck measurements directly influence the degree of deformity of the neck in the horses studied. The deformation of the dorsal edge of the neck in donkeys had an incidence of 40 %, which turned out to be of greater in donkeys of Andalucía breed (70 %), miniature breed (14 %), in Zamorano-Leonesa (9 %) and in the Catalan race (7 %). The average age of presentation of the deformity of the dorsal neck in donkeys was 16 years. Highest incidence of donkeys was observed in Extremadura (56%) than in Andalusia (44 %). Driving conditions can influence the presentation of cresty neck deformation in donkeys, it is considered as a risk factor, with a relationship between feeder height and the development of neck deformation. Feed with concentrated food directly influences the presentation of the dorsal neck on the horse and donkeys. The association between concentrated food feed, stable horses for extended periods, height of feeders in stables (between 100-160 cm. altitude) and low intensity of exercise are decisive for the deformation of the dorsal neck in horses and donkeys of Andalucía and Extremadura. The depreciation of the Spanish Pure Breed horse with deformation of the dorsal neck, estimated for one year, is quite high and proportional to the cost of the horse for the total loss; only the value obtained from its slaughterhouse sale representing 0.01 % of its cost is offset, regardless of the annual maintenance cost. 28 % of horses suffering cresty neck had any clinical alterations, while 72 % had no clinical examination injuries. The most common concurrent pathologies are those of the locomotive system 69 %, follow by pathologies of the digestive system (20 %) while the endocrine pathologies accounted for 11 % of the cases studied. In the horses studied the neck deformation was not related to any of the main pathologies that affect the horse in the locomotive, digestive and endocrine system. In donkeys with neck deformation the most common pathologies were those of the locomotive system (limping, wounds, osteoartthritis, trauma, helmet conditions excluding laminitis) with 60%, followed by pathologies of the digestive system 26% and finally endocrine pathologies 14 %. By contrast with horses, the deformity of the dorsal edge of the neck in the donkeys studied was related to some of the main pathologies of the locomotive, digestive and endocrine system (positive correlation between degree of deformity and pathology). The dorsal neck deformation of the neck in the equine studied is a pathological condition characterized by lipomatosis, which requires a thorough study using available diagnostic tools, safe and effective methods for diagnosis. This study describes the patterns of cytological, histopathological and morphometric recognition of equines with deformation of the dorsal edge of the neck in Andalusia and Extremadura. The results of the histopathological, special staining and immunohistochemical study indicate that 68% of donkeys had dorsal neck deformation and obesity, while 66 % of horses had deformation of neck and 44% of mature horses Hispanic-Arab, Crusader, Lusitane, and Spanish Pure Race in Andalucía and Extremadura. Overweight and obese, race, gender and exercise are statistically significant risk factors for the development of dorsal Edge deformation and obesity in mature horses. In addition, the tocopherol levels (Alpha-tocopherol, Delta-tocopherol and Gamma-tocopherol) are closely correlated with the degree of deformity and can be useful as indicator parameters of the deformation of the cresty neck in horses and donkeys. The deformation of the dorsal neck, cresty neck or "cat neck" is associated with degenerative changes characterized by fat infiltration called lipomatosis, which involves subcutis, nuchal ligament, spinal muscle and multifid muscles. The revision of the literature suggests a close relationship between the development of the deformation of the dorsal neck in the horse and equine metabolic syndrome, there is a moderate level of inheritable, associated with sex, age, hair color and geographical place in Spanish Pure Breed horses.

Cervicogenic dizziness is clinically associated with upper cervical spine dysfunctions. It seems that manual therapy decreases the intensity of dizziness in these subjects, but what happens to pain measured by pressure pain threshold (PPT) has not been studied. Purpose: analyze the short-term effects of combination two manipulation techniques protocol in worst dizziness intensity (wVAS), dizziness and cervical disability, upper cervical spine mobility and mechanosensivity of cervical tissue. Methods: Assessor-blinded randomized controlled trial was developed. A total of 40 patients with cervicogenic dizziness were randomly divided into two groups. The experimental group received three treatments consisting of a functional massage and a manipulation technique, and compared with a control group. The wVAS, dizziness handicap inventory (DHI), neck disability index (NDI), UCS mobility, and PPTs were measured. Measurements were made at the baseline, first follow-up 48 h after intervention and second follow-up 1 month after the intervention. Results: at second follow-up wVAS (p < 0.001), NDI (p < 0.001), DHI (p < 0.001), and upper right trapezius (p < 0.022) and right suboccipital (p < 0.043) PPTs showed a difference between groups in favor of the experimental group. Conclusions: apparently, the proposed intervention protocol decreases the intensity of dizziness and the mechanosensitivity of the cervical tissue and improves the feeling of disability due to neck pain and dizziness. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

RESUMEN La hidatidosis cervical es una enfermedad poco frecuente aun en áreas endémicas. Suele presentarse como una lesión quística indolora de lenta evolución. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 19 años con una lesión quística en el compartimento cervical central, inicialmente interpretada como un quiste tirogloso. El diagnóstico debe ser sospechado ante epidemiología compatible, el método de imágenes de elección es la ecografía. En localizaciones extrahepáticas los métodos serológicos tienen baja sensibilidad. El tratamiento de elección es la cirugía, realizando tratamiento perioperatorio con albendazol. Debe manipularse el quiste con cuidado para evitar su rotura y el derrame de contenido líquido, por riesgo de reacción anafiláctica, recurrencia e hidatidosis múltiple. En pacientes con alto riesgo quirúrgico puede optarse por realizar tratamiento médico con albendazol. ABSTRACT Cervical echinococcosis is a rare disease, even in endemic areas. The lesions usually present as painless slow-growing cystic lesion. We report the case of a 19-year-old female patient with a cystic lesion in the central cervical region that was initially interpreted as a thyroglossal duct cyst. The diagnosis should be suspected when the epidemiology is consistent, and ultrasound is the imaging method of choice. The sensitivity of serologic tests is low in extrahepatic locations. Surgery is the treatment of choice and the administration of albendalzole before surgery is indicated. The cyst must be handled with care to avoid rupture and leakage of cyst contents, which can cause anaphylaxis, recurrence and multiple echinococcosis. In patients with high surgical risk, medical treatment alone may be the option.

[ES] En esta Tesis Doctoral se plantea un nuevo modelado biomecánico del cuello para su aplicación en los campos de la valoración funcional y la ergonomía. Se ha realizado un estudio cinemático para describir los axoides asociados a los ejes instantáneos de rotación (EIR) del movimiento de la cabeza respecto del tórax, así como las variables cinemáticas (posiciones, velocidades y aceleraciones), que se describen como funciones continuas mediante técnicas de Análisis de Datos Funcionales (FDA). Se han analizado movimientos cíclicos continuos. El movimiento más reproducible es el de flexo-extensión. Para el análisis dinámico, se ha elaborado un modelo articular de dinámica inversa, que permite estimar las fuerzas, momentos a nivel de C7 y potencia desarrollada, a partir de la cinemática del movimiento y de las características inerciales del sistema cuello-cabeza, obtenidas a partir de estudios previos y ajustadas mediante un procedimiento de calibración. El modelo ha sido validado experimentalmente y se ha cuantificado su fiabilidad, que resulta suficiente para aplicaciones clínicas. Se han estudiado una muestra de sujetos sanos (n=45) con la finalidad de obtener una base de normalidad, analizar el efecto de características individuales (edad, sexo y características antropométricas), y una muestra de pacientes con dolor inespecífico de cuello (n=24), para analizar las diferencias asociados a la patología. Este es el primer estudio en el que se obtiene una representación continua del EIR y se realiza una descripción de la cinemática y dinámica usando funciones continuas mediante técnicas estadísticas de FDA. Los resultados muestran que los patrones cinemáticos y dinámicos están influidos por el sexo y por la longitud del cuello. Las mujeres presentan más movilidad que los hombres y una mayor longitud del cuello va asociada a movimientos más lentos. El efecto de la edad no es demasiado acusado en la muestra analizada, con edades inferiores a 50 años en la mayoría de casos. Las diferencias cinemáticas entre personas sanas y con dolor de cuello son muy claras, siendo mayores en las variables de posición y de aceleración que en los rangos, por lo que son éstas variables más adecuadas para definir protocolos de valoración biomecánica clínica. Desde el punto de vista dinámico, hay diferencias muy claras en las fuerzas y en la potencia desarrollada, aunque no tanto en el momento articular. Las diferencias en las variables funcionales son mucho más evidentes que en las correspondientes variables numéricas extraídas de éstas (rangos, valores máximos y mínimos). En definitiva, se demuestra que el registro de movimientos continuo y el uso conjunto de información cinemática y dinámica ofrece una visión más completa de los patrones biomecánicos de movimiento del cuello y puede mejorar los actuales sistemas de valoración funcional., [CA] En aquesta tesi doctoral es planteja un nou modelatge biomecànic de el coll per la seva aplicació en els camps de la valoració funcional i l'ergonomia. S'ha realitzat un estudi cinemàtic per descriure els axoides associats als eixos instantanis de rotació (EIR) de el moviment del cap respecte de tòrax, així com les variables cinemàtiques (posicions, velocitats i acceleracions), que es descriuen com a funcions contínues mitjançant tècniques d'Anàlisi de Dades Funcionals (FDA). S'han analitzat moviments cíclics continus. El moviment més reproduïble és el de flexo-extensió. Per a l'anàlisi dinàmic, s'ha elaborat un model articular de dinàmica inversa, que permet estimar les forces, moments a nivell de C7 i potència desenvolupada, a partir de la cinemàtica de el moviment i de les característiques inercials de sistema coll-cap, obtingudes a partir d'estudis previs i ajustades mitjançant un procediment de calibratge. El model ha estat validat experimentalment i s'ha quantificat la seva fiabilitat, que resulta suficient per a aplicacions clíniques. S'han estudiat una mostra de subjectes sans (n = 45) amb la finalitat d'obtenir una base de normalitat, analitzar l'efecte de característiques individuals (edat, sexe i característiques antropomètriques), i una mostra de pacients amb dolor inespecífic de coll (n = 24), per analitzar les diferències associats a la patologia. Aquest és el primer estudi en el qual s'obté una representació contínua de l'AIR i es realitza una descripció de la cinemàtica i dinàmica usant funcions contínues mitjançant tècniques estadístiques de FDA. Els resultats mostren que els patrons cinemàtics i dinàmics estan influïts pel sexe i per la longitud de coll. Les dones presenten més mobilitat que els homes i una major longitud de coll va associada a moviments més lents. L'efecte de l'edat no és massa acusat en la mostra analitzada, amb edats inferiors a 50 anys en la majoria de casos. Les diferències cinemàtiques entre persones sanes i amb mal de coll són molt clares, sent majors en les variables de posició i d'acceleració que en els rangs, de manera que són aquestes variables més adequades per definir protocols de valoració biomecànica clínica. Des del punt de vista dinàmic, hi ha diferències molt clares en les forces i en la potència desenvolupada, encara que no tant en el moment articular. Les diferències en les variables funcionals són molt més evidents que en les corresponents variables numèriques extretes d'aquestes (rangs, valors màxims i mínims). En definitiva, es demostra que el registre de moviments continu i l'ús conjunt d'informació cinemàtica i dinàmica ofereix una visió més completa dels patrons biomecànics de moviment de coll i pot millorar els actuals sistemes de valoració funcional., [EN] In this Doctoral Thesis, a new biomechanical modeling of the neck is proposed for its application in the fields of functional assessment and ergonomics. A kinematic study has been carried out to describe the axoids associated with the instantaneous axes of rotation (EIR) of the movement of the head with respect to the thorax, as well as the kinematic variables (positions, velocities and accelerations), which are described as continuous functions using techniques of Functional Data Analysis (FDA). Continuous cyclical movements have been analyzed. The most reproducible movement is flexion-extension. For the dynamic analysis, a joint model of inverse dynamics has been developed, which allows estimating the forces, moments at the C7 level and developed power, from the kinematics of the movement and the inertial characteristics of the neck-head system, obtained from starting from previous studies and adjusted by means of a calibration procedure. The model has been experimentally validated and its reliability has been quantified, which is sufficient for clinical applications. A sample of healthy subjects (n = 45) were studied in order to obtain a normality base, analyze the effect of individual characteristics (age, sex and anthropometric characteristics), and a sample of patients with nonspecific neck pain (n = 24), to analyze the differences associated with the pathology. This is the first study in which a continuous representation of the EIR is obtained and a description of the kinematics and dynamics is made using continuous functions using FDA statistical techniques. The results show that the kinematic and dynamic patterns are influenced by gender and neck length. Women are more mobile than men and longer neck length is associated with slower movements. The effect of age is not too pronounced in the analyzed sample, with ages less than 50 years in most cases. The kinematic differences between healthy people and those with neck pain are very clear, being greater in the position and acceleration variables than in the ranges, making these variables more suitable for defining clinical biomechanical assessment protocols. From the dynamic point of view, there are very clear differences in the forces and the power developed, although not so much in the articulation moment. The differences in the functional variables are much more evident than in the corresponding numerical variables extracted from them (ranges, maximum and minimum values). In short, it has been shown that continuous movement recording and the joint use of kinematic and dynamic information offers a more complete view of the biomechanical patterns of neck movement and can improve current functional assessment systems., Este trabajo ha sido desarrollado en el Instituto Universitario de Ingeniería Mecánica y Biomecánica de la Universitat Politècnica de València, y ha sido financiado con el proyecto de investigación Junior PIJ-15-08 de la Escuela Politécnica Nacional de Quito-Ecuador.

[ES] El objeto de este proyecto es mejorar la experiencia de usuario en los lavacabezas de peluquería convencionales por medio del desarrollo de un concepto que ofrezca una posición ergonómica tanto para el cliente como para el profesional durante el proceso de lavado del cabello.