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Zusammenfassung: Beim femoroazetabulären Impingement (FAI) bewirkt ein anatomisches Missverhältnis zwischen proximalem Femur und Azetabulum eine frühzeitige Abnützung der Gelenkflächen. Um Symptome wie eingeschränkte Beweglichkeit und Schmerzen zu beheben, aber auch um dem degenerativen Prozess vorzubeugen oder ihn zu verlangsamen, ist häufig eine Operation notwendig. Dabei hängt das Resultat vom präoperativen Gelenkstatus ab - mit schlechten Ergebnissen bei bereits fortgeschrittener Hüftgelenkarthrose. Dies erklärt die Notwendigkeit einer akkuraten Diagnostik, um Frühstadien der Gelenkschädigung erkennen zu können. Die Diagnostik des FAI beinhaltet klinische Untersuchung, Röntgendiagnostik und Magnetresonanztomographie (MRT). Die Standardröntgen-radiologische Untersuchung beim FAI wird anhand von 2 Röntgenaufnahmen durchgeführt, der a.p.-Beckenaufnahme sowie einer seitlichen Aufnahme des proximalen Femurs wie z.B. der"lateralen cross-table”- oder der Lauenstein-Aufnahme. Hierbei müssen Positionskriterien eingehalten werden, um Verzerrungsartefakte auszuschließen. Die MRT-Bildgebung ermöglicht eine Untersuchung der Hüfte in 3 Ebenen und sollte zudem radial geplante Sequenzen für eine verbesserte Darstellung der randnahen Strukturen wie Labrum und peripherem Knorpel beinhalten. Die Verwendung von Kontrastmittel für ein direktes MR-Arthrogramm (MRA) hat sich insbesondere für die Darstellung von Labrumschäden als vorteilhaft erwiesen. Die Datenlage in Hinblick auf die Knorpelbildgebung ist noch unklar. Weiterentwicklungen der Techniken werden in naher Zukunft die Diagnostik der Hüfte verbessern können. Hierzu zählen u.a. biochemisch sensitive MRT-Anwendungen

Fragestellung: Ischämische Präkonditionierung (IPC) beschreibt eine Interventionsstrategie zur Erhöhung der Widerstandfähigkeit von Organen und Geweben gegenüber längerer ischämischer Disposition und folgenden Reperfusionsschädigungen (I/R-Injury). Die gewollten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Fragestellung: Physiologische Belastungen sind optimal für eine Gewebehomöostase, ein Marathonlauf gilt jedoch als Extrembelastung und als möglicher Faktor zur Entstehung einer patellofemoralen Degeneraton. Insbesondere direkt nach Belastungen wurden an asymptomatischen Probanden Volumenminderungen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Fragestellung: Im Vergleich zu anderen biochemisch-sensitiven MRT-Verfahren, die Rückschlüsse über Aufbau und Struktur von Gelenkknorpel ermöglichen, bietet die T2*-Mapping-Technik eine isotrop-hochauflösende, dreidimensionale (3D) Knorpelevaluation bei vergleichsweise [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Fragestellung: Mixed Martial Arts (MMA) ist eine Kampfsportart, die in den vergangenen Jahren in den USA und in Deutschland an Popularität gewonnen hat. Im Gegensatz zum englischen Boxen nutzen die Kämpfer beim MMA im Training und bei Wettkämpfen ungepolsterte ("Freefight"-)Handschuhe.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Objectives: Wear debris may cause implant loosening in total hip arthroplasties (THA). Bearings including highly crosslinked (XLPE) inlays and ceramic femoral heads may lead to lower wear rates and thus promote the longevity of hip arthroplasties. However, long-term-results are missing. Methods:[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Fragestellung: Biochemisch-sensitive MRT-Verfahren zur Frühdiagnostik von Bandscheibendegeneration sind zunehmend von Interesse. Eines dieser Verfahren ist das T2*-Mapping, welches ohne Kontrastmittelapplikation und ohne spezielle Hardware-Anforderungen bei kurzen Messzeiten eine hohe Bildauflösung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Die Diagnose „Morbus Perthes“ und die damit verbundenen Bewegungseinschränkungen, Immobilisation und Behandlungsoptionen wie die operative Therapie bedeuten schwerwiegende Auswirkungen auf das alltägliche Leben der betroffenen Kinder. Bislang wurde der Aspekt Lebensqualität[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Biochemisch sensitive Knorpel-MRT-Sequenzen wie T2* (sensitiv gegenüber dem Kollagengehalt des Knorpels) und dGEMRIC (delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage, sensitiv gegenüber dem Glycosaminoglycangehalt des Knorpels) können bei der frühzeitigen Diagnose[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Introduction: Interprofessional learning is a critical pre-requisite for future interprofessional work. Structural adaptations in education offer possibilities to introduce new concepts. Rheumatic and musculoskeletal diseases (RMD) are both prevented and treated by physicians and physiotherapists but the development of interprofessional roles is seldom part of curricula. Project description: A complex, longitudinal interprofessional educational approach for future doctors and physiotherapists was designed and implanted at various stages (anatomy, physical examination, pathology, therapy). Most segments of the RMD curriculum are now based on interprofessional classes. Student satisfaction with learning is continually and comparatively evaluated. Learning success is assessed with practical and written exams. Results: Interprofessional teaching was first introduced in 2013 for 420 first-year and 360 fourth-year medical students, along with 40 first- and third-year physiotherapy majors. The satisfaction with teaching and learning is high and distinctly above average for all teaching areas (satisfaction RMD rated as 2.4; average for all is 3.3). The percentage of those who pass the final exam is 94%. 100% of the students surveyed support the continuation of this interprofessional unit. Conclusion: Interprofessional teaching of RMD can be successfully implemented for future physicians and physiotherapists at different learning levels., Einleitung: Interprofessionelles Lernen ist sinnvolle Voraussetzung eines zukünftigen interprofessionellen Handelns. Strukturelle Änderungen in der Ausbildung bieten die Möglichkeit, neue Konzepte einzuführen. Rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen (RMD) werden von Medizinern und Physiotherapeuten vorgebeugt und behandelt. Projektbeschreibung: Ein komplexes, longitudinales interprofessionelles Lehr- und Lernkonzept für angehende Mediziner und Physiotherapeuten wurde für alle Qualifikationsstufen der Ausbildung (Anatomie, körperliche Untersuchung, Krankheitslehre, Therapie) entwickelt. Große Abschnitte der Lehre zu RMD werden gemeinsam bestritten. Die Lernzufriedenheit wird kontinuierlich und vergleichend evaluiert. Der Lernerfolg wird in praktischen Prüfungen und Klausuren überprüft. Ergebnis: Die interprofessionelle Lehre wurde vor 2 Jahren für 420 Studierende im 1. Studienjahr und 360 Studierende im 4. Studienjahr sowie 40 angehende Physiotherapeuten im 1. und 3. Ausbildungsjahr eingeführt und bis jetzt fortgesetzt. Die dokumentierte Lehr- und Lernzufriedenheit ist hoch und liegt deutlich über dem Durchschnitt aller Lehrbereiche (Zufriedenheit RMD Note 2,4, Durchschnitt aller 3,3) . Die Bestehensquote der Abschlussprüfungen liegt bei 94%. Alle Befragten befürworten die Fortsetzung der interprofessionellen Lehre. Schlussfolgerung: Interprofessionelle Lehre zu RMD kann für angehende Mediziner und Physiotherapeuten in verschiedenen Qualifikationsstufen erfolgreich umgesetzt werden., GMS Journal for Medical Education; 33(2):Doc15

Fragestellung: Beinlängendifferenzen stellen die zweithäufigste Ursache für einen Rechtsstreit nach einer Gelenkoperation dar und 7.9% aller Orthopäden werden im Laufe ihrer Berufslaufbahn aufgrund eines postoperativen Beinlängenunterschiedes verklagt. In vorherigen Studien[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2014)

Fragestellung: Die Therapie von gelenknahen avaskulären Osteonekrosen (AVN) im fortgeschrittenen Stadium (ARCO > II) erfordert häufig mittel- und langfristig einen Gelenkersatz. Demgegenüber sind bei frühzeitiger Diagnostik frühe Stadien der AVN und insbesondere das Knochenmarköden[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012)

Fragestellung: Liefert die dreidimensionale instrumentelle Ganganalyse nach Triple-Osteotomie bei Morbus Perthes Zusatzinformationen zu klinischen und radiologischen Parametern und lassen sich daraus praktische Konsequenzen ableiten? Methodik: 17 Kinder (16 Jungen, 1 Mädchen), die aufgr[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Introduction: The purpose of the present study was to evaluate the feasibility of delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC) in the detection of cartilage changes versus morphologic imaging in the long-term course of Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD). Methods: A total of 31 hips in 26 patients (mean age, 30.0years; range, 18-54years) who were diagnosed with LCPD in childhood were included. Twenty-one radiographically normal contralateral hips served as controls. dGEMRIC indices of femoral and acetabular cartilage in the weight-bearing zone. Cartilage morphology was classified on radial PD-weighted images according to the modified Outerbridge classification. Results: Mean dGEMRIC values of cartilage were significantly lower in hips after LCPD than in the radiographically normal contralateral hips (513±100 ms vs. 579±103 ms; P=0.026). In 24 out of 31 LCPD hips and in 4 out of 21 radiographically normal contralateral hips, morphological cartilage changes were noted. Analysis of variance analysis revealed a significant influence of Outerbridge grading on decreased T1-values (P=0.031). Conclusion: Our results suggest that dGEMRIC at 1.5 T is suitable to assess cartilage quality changes in the long-term follow-up after LCPD. The evaluation of biochemical cartilage quality with dGEMRIC may provide additional information about early cartilage changes occurring without visible alterations of cartilage morphology.

Fragestellung: Glukokortikoide werden sowohl zur Behandlung chronisch-entzündlicher, immunologischer sowie onkologischer Erkankungen regelmäßig eingesetzt. Eine Nebenwirkung ist die Osteopenie/Osteoporose mit Inhibition der osteoblastären Proliferation. Das Prostacyclin-(PGI[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Der additive Einsatz von Pfahlschrauben zur Verbesserung der Primär- und Sekundärstabilität bei Press-Fit-verankerten Pfannenkomponenten in der primären Endoprothetik wird kontrovers diskutiert. In der vorliegenden Studie wurde die stabilisierende Wertigkeit von Pfahlschrauben[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 74. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 96. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 51. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Liefert die dreidimensionale instrumentelle Ganganalyse im Langzeitverlauf nach Morbus Perthes Zusatzinformationen zu klinischen und radiologischen Parametern und lassen sich daraus klinisch-praktische Konsequenzen ableiten? Methodik: 30 Erwachsene mit einem Durchschnittsalter[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 74. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 96. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 51. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Ein Verlust an Glycosaminoglycanen (GAG) in Frühstadien der Arthrose ist bekannt. Knorpelveränderungen im Rahmen der Coxarthroseentstehung nach Morbus Perthes (MP) sind bislang nicht hinreichend untersucht. In der vorliegenden Studie wurde der GAG -Gehalt des Knorpels nach MP[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 73. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 95. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 50. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Factors such as instability and impingement lead to early cartilage damage and osteoarthritis of the hip joint. The surgical outcome of joint-preserving surgery about the hip joint depends on the preoperative quality of joint cartilage.For in vivo evaluation of cartilage quality, different biochemically sensitive magnetic resonance imaging (MRI) procedures have been tested, some of which have the potential of inducing a paradigm shift in the evaluation and treatment of cartilage damage and early osteoarthritis.Instead of reacting to late sequelae in a palliative way, physicians could assess cartilage damage early on, and the treatment intensity could be adequate and based on the disease stage. Furthermore, the efficiency of different therapeutic interventions could be evaluated and monitored.This article reviews the recent application of delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage (dGEMRIC) and discusses its use for assessing cartilage quality in the hip joint. dGEMRIC is more sensitive to early cartilage changes in osteoarthritis than are radiographic measures and might be a helpful tool for assessing cartilage quality.

Femoroacetabular impingements (FAI) are due to an anatomical disproportion between the proximal femur and the acetabulum which causes premature wear of the joint surfaces. An operation is often necessary in order to relieve symptoms such as limited movement and pain as well as to prevent or slow down the degenerative process. The result is dependent on the preoperative status of the joint with poor results for advanced arthritis of the hip joint. This explains the necessity for an accurate diagnosis in order to recognize early stages of damage to the joint. The diagnosis of FAI includes clinical examination, X-ray examination and magnetic resonance imaging (MRI). The standard X-radiological examination for FAI is carried out using two X-ray images, an anterior-posterior view of the pelvis and a lateral view of the proximal femur, such as the cross-table lateral or Lauenstein projections. It is necessary that positioning criteria are adhered to in order to avoid distortion artifacts. MRI permits an examination of the pelvis on three levels and should also include radial planned sequences for improved representation of peripheral structures, such as the labrum and peripheral cartilage. The use of contrast medium for a direct MR arthrogram has proved to be advantageous particularly for representation of labrum damage. The data with respect to cartilage imaging are still unclear. Further developments in technology, such as biochemical-sensitive MRI applications, will be able to improve the diagnosis of the pelvis in the near future.