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Overnutrition and sedentary lifestyle result in overweight or obesity defined as abnormal or excessive fat accumulation that may impair health. According to the WHO, the worldwide prevalence of obesity nearly doubled between 1980 and 2008. In 2008, over 50% of both men and women in the WHO European Region were overweight, and approximately 23% of women and 20% of men were obese. Comprehensive diagnostic and therapeutic approaches should include nutritional treatment to favor the best metabolic and nutritional outcome, as well as to induce potential disease-specific benefits from selected nutritional regimens. Obesity is usually accompanied by an increased muscle mass. This might explain why obesity, under particular circumstances such as cancer or high age, might have protective effects, a phenomenon named the 'obesity paradox'. However, loss of muscle mass or function can also occur, which is associated with poor prognosis and termed 'sarcopenic obesity'. Therefore, treatment recommendations may need to be individualized and adapted to co-morbidities. Since obesity is a chronic systemic disease it requires a multidisciplinary approach, both at the level of prevention and therapy including weight loss and maintenance. In the present personal review and position paper, authors from different disciplines including endocrinology, gastroenterology, nephrology, pediatrics, surgery, geriatrics, intensive care medicine, psychology and psychiatry, sports medicine and rheumatology, both at the basic science and clinical level, present their view on the topic and underline the necessity to provide a multidisciplinary approach, to address this epidemic.

Overnutrition and sedentary lifestyle result in overweight or obesity defined as abnormal or excessive fat accumulation that may impair health. According to the WHO, the worldwide prevalence of obesity nearly doubled between 1980 and 2008. In 2008, over 50% of both men and women in the WHO European Region were overweight, and approximately 23% of women and 20% of men were obese. Comprehensive diagnostic and therapeutic approaches should include nutritional treatment to favor the best metabolic and nutritional outcome, as well as to induce potential disease-specific benefits from selected nutritional regimens. Obesity is usually accompanied by an increased muscle mass. This might explain why obesity, under particular circumstances such as cancer or high age, might have protective effects, a phenomenon named the 'obesity paradox'. However, loss of muscle mass or function can also occur, which is associated with poor prognosis and termed 'sarcopenic obesity'. Therefore, treatment recommendations may need to be individualized and adapted to co-morbidities. Since obesity is a chronic systemic disease it requires a multidisciplinary approach, both at the level of prevention and therapy including weight loss and maintenance. In the present personal review and position paper, authors from different disciplines including endocrinology, gastroenterology, nephrology, pediatrics, surgery, geriatrics, intensive care medicine, psychology and psychiatry, sports medicine and rheumatology, both at the basic science and clinical level, present their view on the topic and underline the necessity to provide a multidisciplinary approach, to address this epidemic.

Early oral feeding is the preferred mode of nutrition for surgical patients. Avoidance of any nutritional therapy bears the risk of underfeeding during the postoperative course after major surgery. Considering that malnutrition and underfeeding are risk factors for postoperative complications, early enteral feeding is especially relevant for any surgical patient at nutritional risk, especially for those undergoing upper gastrointestinal surgery. The focus of this guideline is to cover nutritional aspects of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) concept and the special nutritional needs of patients undergoing major surgery, e.g. for cancer, and of those developing severe complications despite best perioperative care. From a metabolic and nutritional point of view, the key aspects of perioperative care include: • integration of nutrition into the overall management of the patient • avoidance of long periods of preoperative fasting • re-establishment of oral feeding as early as possible after surgery • start of nutritional therapy early, as soon as a nutritional risk becomes apparent • metabolic control e.g. of blood glucose • reduction of factors which exacerbate stress-related catabolism or impair gastrointestinal function • minimized time on paralytic agents for ventilator management in the postoperative period • early mobilisation to facilitate protein synthesis and muscle function The guideline presents 37 recommendations for clinical practice.

Early oral feeding is the preferred mode of nutrition for surgical patients. Avoidanc'e of any nutritional therapy bears the risk of underfeeding during the postoperative course after major surgery. Considering that malnutrition and underfeeding are risk factors for postoperative complications, early enteral feeding is especially relevant for any surgical patient at nutritional risk, especially for those undergoing upper gastrointestinal surgery. The focus of this guideline is to cover nutritional aspects of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) concept and the special nutritional needs of patients undergoing major surgery, e.g. for cancer, and of those developing severe complications despite best perioperative care. From a metabolic and nutritional point of view, the key aspects of perioperative care include: integration of nutrition into the overall management of the patient avoidance of long periods of preoperative fasting re-establishment of oral feeding as early as possible after surgery start of nutritional therapy early, as soon as a nutritional risk becomes apparent metabolic control e.g. of blood glucose reduction of factors which exacerbate stress-related catabolism or impair gastrointestinal function minimized time on paralytic agents for ventilator management in the postoperative period early mobilisation to facilitate protein synthesis and muscle function The guideline presents 37 recommendations for clinical practice.

Patients with cancer are at particularly high risk for malnutrition because both the disease and its treatments threaten their nutritional status. Yet cancer-related nutritional risk is sometimes overlooked or under-treated by clinicians, patients, and their families. The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recently published evidence-based guidelines for nutritional care in patients with cancer. In further support of these guidelines, an ESPEN oncology expert group met for a Cancer and Nutrition Workshop in Berlin on October 24 and 25, 2016. The group examined the causes and consequences of cancer-related malnutrition, reviewed treatment approaches currently available, and built the rationale and impetus for clinicians involved with care of patients with cancer to take actions that facilitate nutrition support in practice. The content of this position paper is based on presentations and discussions at the Berlin meeting. The expert group emphasized 3 key steps to update nutritional care for people with cancer: (1) screen all patients with cancer for nutritional risk early in the course of their care, regardless of body mass index and weight history; (2) expand nutrition-related assessment practices to include measures of anorexia, body composition, inflammatory biomarkers, resting energy expenditure, and physical function; (3) use multimodal nutritional interventions with individualized plans, including care focused on increasing nutritional intake, lessening inflammation and hypermetabolic stress, and increasing physical activity., SCOPUS: re.j, info:eu-repo/semantics/published

In der vorliegenden retrospektiven Studie werden die Daten von 103 Patienten mit Resektionen am Ösophagus am Klinikum Sankt Georg, Leipzig, welche vom 01.01.2000 bis zum 31.12.2011 durchgeführt wurden, analysiert. Es wird die Bedeutung der Feinnadelkatheterjejunostomie (FKJ) als Möglichkeit der frühen postoperativen enteralen Ernährung für ein visceralchirurgisches Patientengut dargelegt, bei dem nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) ein hohes ernährungsmedizinischem Risiko besteht. Bei den 91 angelegten FKJ im Studienkollektiv beträgt die Rate von Dislokationen oder Okklusionen der FKJ-Sonden insgesamt 5,5%, wobei sich im Vergleich mit 22 anderen Publikationen mit insgesamt 5220 Patienten Raten von 0,3% bis 7,7%, bei einem Median von 1,3, zeigten. Im vorliegenden Studienkollektiv waren keine operativen Revisionen aufgrund FKJ-assoziierter Komplikationen notwendig und es kam im Zusammenhang mit den FKJ zu keiner Komplikation mit letalem Ausgang. Die FKJ als Möglichkeit zur postoperativen enteralen Ernährung bei Patienten nach komplexen visceralchirurgischen Eingriffen am Ösophagus kann empfohlen werden. Des Weiteren wird der Frage nachgegangen, ob ein chirurgisches Zentrum, welches nach dem Katalog für Mindestmengen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) Fallzahlen für komplexe chirurgische Eingriffe am Ösophagus im Bereich dieser Mindestmengen erfüllt, mit großen Zentren hinsichtlich der intraoperativen und postoperativen Komplikations-, Morbiditäts- und Letalitätsraten vergleichbar ist. Im Vergleich mit 20 Publikationen über die postoperativen Komplikationen nach Ösophagektomien mit Patientenzahlen von 32 bis 17395 zeigten sich die Daten der eigenen Studie ohne signifikante Abweichungen hinsichtlich pulmonaler, kardialer oder septischer Komplikationen. Intraoperativ kam es zu keinem Todesfall. Die Qualität der Behandlungsergebnisse eines visceralchirurgischen Zentrums ist abhängig von der langjährigen Erfahrung und den Fallz

In der vorliegenden retrospektiven Studie werden die Daten von 103 Patienten mit Resektionen am Ösophagus am Klinikum Sankt Georg, Leipzig, welche vom 01.01.2000 bis zum 31.12.2011 durchgeführt wurden, analysiert. Es wird die Bedeutung der Feinnadelkatheterjejunostomie (FKJ) als Möglichkeit der frühen postoperativen enteralen Ernährung für ein visceralchirurgisches Patientengut dargelegt, bei dem nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) ein hohes ernährungsmedizinischem Risiko besteht. Bei den 91 angelegten FKJ im Studienkollektiv beträgt die Rate von Dislokationen oder Okklusionen der FKJ-Sonden insgesamt 5,5%, wobei sich im Vergleich mit 22 anderen Publikationen mit insgesamt 5220 Patienten Raten von 0,3% bis 7,7%, bei einem Median von 1,3, zeigten. Im vorliegenden Studienkollektiv waren keine operativen Revisionen aufgrund FKJ-assoziierter Komplikationen notwendig und es kam im Zusammenhang mit den FKJ zu keiner Komplikation mit letalem Ausgang. Die FKJ als Möglichkeit zur postoperativen enteralen Ernährung bei Patienten nach komplexen visceralchirurgischen Eingriffen am Ösophagus kann empfohlen werden. Des Weiteren wird der Frage nachgegangen, ob ein chirurgisches Zentrum, welches nach dem Katalog für Mindestmengen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) Fallzahlen für komplexe chirurgische Eingriffe am Ösophagus im Bereich dieser Mindestmengen erfüllt, mit großen Zentren hinsichtlich der intraoperativen und postoperativen Komplikations-, Morbiditäts- und Letalitätsraten vergleichbar ist. Im Vergleich mit 20 Publikationen über die postoperativen Komplikationen nach Ösophagektomien mit Patientenzahlen von 32 bis 17395 zeigten sich die Daten der eigenen Studie ohne signifikante Abweichungen hinsichtlich pulmonaler, kardialer oder septischer Komplikationen. Intraoperativ kam es zu keinem Todesfall. Die Qualität der Behandlungsergebnisse eines visceralchirurgischen Zentrums ist abhängig von der langjährigen Erfahrung und den Fallz

Die vorliegende Studie stellt einen Beitrag zur Versorgungsforschung dar. Sie befasst sich mit dem Thema der Mangelernährung im Kollektiv eines großen Versorgungskrankenhauses unter dem medizinischen Gesichtspunkt. Hauptziel war die Implementierung eines allgemeinen Screenings auf Mangelernährung in einem großen Versorgungskrankenhaus sowie sekundär die Erfassung der Prävalenz disziplinübergreifend mittels ernährungsmedizinischen Screening nach dem NRS-2002 im Klinikum Sankt Georg Leipzig. Weiter findet eine genaue Aufschlüsselung über die Anzahl der mangelernährten Patienten und Häufigkeit der Mangelernährung in Abhängigkeit vom jeweiligen Fachgebiet statt. Es wird auf die Geschlechts- und Altersverteilung eingegangen. Die Ergebnisse werden mit Bezug auf die vorhandene Literatur diskutiert. Ernährungsspezifische und weitere Parameter wie zum Bespiel die Verweildauer, das Auftreten von Komplikationen sowie die Letalität während des Krankenhausaufenthaltes werden statistisch ausgewertet diskutiert und mit Ergebnissen anderer Studien verglichen.

Zielstellung: Die optimale Ernährung kritisch kranker internistischer Patienten ist noch immer Gegenstand von Diskussionen. Es ist unklar, welche Energiemenge in Bezug auf den Krankheitsverlauf und den klinischen Ausgang günstig ist. Das Anliegen der vorliegenden Arbeit bestand darin, während der ersten sieben Tage der akuten Krankheitsphase eine normokalorische mit einer nur 50% des ermittelten Energiebedarfes abdeckenden künstlichen Ernährung bezüglich klinischer und metabolischer Parameter zu vergleichen. Methode: Es wurden kritisch kranke internistische Patienten, die länger als drei Tage eine künstliche Ernährung benötigten, innerhalb der ersten 24 Stunden nach Aufnahme auf der Intensivstation in die Studie eingeschlossen und in zwei Studienarme randomisiert. Die Patienten der Gruppe 1 erhielten 100%; Patienten der Gruppe 2 nur 50% des ermittelten täglichen Energiebedarfes. Ergebnisse: Insgesamt wurden 100 Patienten eingeschlossen (54 in Gruppe 1 und 46 in Gruppe 2). Es waren 66 Männer und 34 Frauen mit einem durchschnittlichen Alter von 65,8±11,6 Jahren. In der hypokalorisch ernährten Gruppe befanden sich signifikant mehr Diabetiker, jedoch war der Insulinbedarf in der normokalorisch ernährten Gruppe signifikant höher. Die gastrointestinale Toleranz war in der hypokalorisch ernährten Gruppe signifikant besser als in der normokalorischen Gruppe. In der hypokalorischen Gruppe wurden nosokomiale Infektionen häufiger beobachtet als in der normokalorischen Gruppe. Bezüglich des Überlebens auf der Intensivstation, im Krankenhaus und am Tag 28 ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Ernährungsregimen. Es gab keine Korrelation zwischen Energie- und Proteinzufuhr und klinischem Ausgang. Schlussfolgerungen: Während der ersten sieben Tage ist eine hypokalorische Ernährung bei kritisch kranken internistischen Patienten mit einem geringeren Insulinbedarf und einer besseren gastrointestinalen Verträglichkeit verbunden. Die Rate an nosokomialen Infektionen

Zielstellung: Die optimale Ernährung kritisch kranker internistischer Patienten ist noch immer Gegenstand von Diskussionen. Es ist unklar, welche Energiemenge in Bezug auf den Krankheitsverlauf und den klinischen Ausgang günstig ist. Das Anliegen der vorliegenden Arbeit bestand darin, während der ersten sieben Tage der akuten Krankheitsphase eine normokalorische mit einer nur 50% des ermittelten Energiebedarfes abdeckenden künstlichen Ernährung bezüglich klinischer und metabolischer Parameter zu vergleichen. Methode: Es wurden kritisch kranke internistische Patienten, die länger als drei Tage eine künstliche Ernährung benötigten, innerhalb der ersten 24 Stunden nach Aufnahme auf der Intensivstation in die Studie eingeschlossen und in zwei Studienarme randomisiert. Die Patienten der Gruppe 1 erhielten 100%; Patienten der Gruppe 2 nur 50% des ermittelten täglichen Energiebedarfes. Ergebnisse: Insgesamt wurden 100 Patienten eingeschlossen (54 in Gruppe 1 und 46 in Gruppe 2). Es waren 66 Männer und 34 Frauen mit einem durchschnittlichen Alter von 65,8±11,6 Jahren. In der hypokalorisch ernährten Gruppe befanden sich signifikant mehr Diabetiker, jedoch war der Insulinbedarf in der normokalorisch ernährten Gruppe signifikant höher. Die gastrointestinale Toleranz war in der hypokalorisch ernährten Gruppe signifikant besser als in der normokalorischen Gruppe. In der hypokalorischen Gruppe wurden nosokomiale Infektionen häufiger beobachtet als in der normokalorischen Gruppe. Bezüglich des Überlebens auf der Intensivstation, im Krankenhaus und am Tag 28 ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Ernährungsregimen. Es gab keine Korrelation zwischen Energie- und Proteinzufuhr und klinischem Ausgang. Schlussfolgerungen: Während der ersten sieben Tage ist eine hypokalorische Ernährung bei kritisch kranken internistischen Patienten mit einem geringeren Insulinbedarf und einer besseren gastrointestinalen Verträglichkeit verbunden. Die Rate an nosokomialen Infektionen

Die Single Port-Operationsmethode stellt eine neue Technik auf dem Gebiet der Minimal-invasiven Chirurgie dar. Hierbei werden operative Eingriffe über nur einen Zugang durchgeführt. Über diese Minimalisierung des Zugangstraumas werden die Ziele eines besseren kosmetischen Ergebnisses durch weniger und kleinere Narben, einer schnelleren Rekonvaleszenz mit kürzerer Hospitalisierung und einer daraus resultierenden höheren Patientenzufriedenheit verfolgt. In dieser Arbeit wurde diese Operationsmethode anhand von Patienten evaluiert, die sich einer Cholecystektomie oder einer Adrenalektomie in Single Port-Technik am Klinikum St. Georg in Leipzig unterzogen. Zur Analyse der potentiellen Vor- und Nachteile dieser Methode wurden die intra- und postoperativen Daten der Patienten retrospektiv ausgewertet und es fanden Nachuntersuchungen statt. Im Rahmen dieser Nachuntersuchungen wurde das kosmetische Ergebnis der Operationsnarben anhand der Vancouver Scar Scale beurteilt. Weiterhin kam zu der Beantwortung zweier Fragebögen durch die Patienten, bei denen die postoperative Lebensqualität und die subjektive Patientenzufriedenheit ermittelt wurde. In der Auswertung aller Ergebnisse zeigte sich, dass es sich bei dem Single Port-Verfahren innerhalb unseres Patientenkollektivs um eine gut durchführbare und sichere Technik handelt, die mit einem verbesserten kosmetischen Ergebnis und einer sehr hohen Patientenzufriedenheit einhergeht. Nachteilig steht dem eine derzeitig noch signifikant längere Operationszeit, bedingt durch die anspruchsvollere operative Handhabung und die höheren Materialkosten gegenüber.

Einleitung: Geeignete einfache Parameter zur Erkennung ernährungsmedizinischer Risikopatienten sind in der Chirurgie weiterhin in der Diskussion. Patienten und Methoden: In einer prospektiven Untersuchung wurden im Jahr 2000 1000 konsekutive allgemein- und viszeralchirurgische Patienten des Klinikum St. Georg Leipzig bei der stationären Aufnahme auf ihren Ernährungsstatus untersucht. Eine schwere Mangelernährung wurde beim Vorliegen eines der folgenden Kriterien definiert: BMI <18.0 kg/m² Gewichtsverlust >10% in den letzten 3 bis 6 Monaten Serum-Albumin <30g/l (bei fehlenden Anzeichen für eine Leber- oder Nierenfunktionseinschränkung) Ergebnisse: Bei 86 Patienten (8.6%) fand sich eine schwere Mangelernährung. Bei 33 Patienten (38.4%) lag eine maligne Erkrankung vor. Nur 14 (16.3%) der Patienten waren allein durch den BMI <18kg/m² aufgefallen, 47 (54.7%) allein durch Gewichtsverlust und 11 (12.8%) allein durch ein erniedrigtes Serum-Albumin. Kein Patient erfüllte alle Kriterien. 8 Patienten (9.3%) verstarben während des stationären Aufenthaltes, insgesamt 16 (18.6%) innerhalb der ersten 6 Monate. In den darauffolgenden Jahren bis 2007 waren 50 Patienten (58.1%) – mit Alterskorrektur 40 (46.5%) verstorben. Die stationäre Letalität lag 4-5x höher als die Referenzwerte des statistischen Bundesamts im entsprechenden Zeitraum. Schlussfolgerung: Es konnte gezeigt werden, dass mit einfachen ernährungsmedizinischen Parametern chirurgische Risikopatienten definiert werden können. Die untersuchten Parameter sind 2006 mit geringer Modifikation in die Definition des “severe nutritional risk“ der Europäischen Gesellschaft für klinische Ernährung und Metabolismus (ESPEN) eingegangenen. Die so identifizierten Patienten bedürfen einer über die Phase der stationären Behandlung hinausreichenden ernährungsmedizinischen Behandlung., Purpose: In order to identify surgical patients with nutritional risk appropriate parameters are a matter of discussion. Patients and Methods: In the year 2000 1000 general surgical patients of the community hospital St. Georg Klinikum Leipzig prospectively and consecutively underwent assessment of nutritional status. Severe malnutrition was defined in case of presence of at least one of the following criteria: BMI <18.0 kg/m², weight loss >10% within the last 3 to 6 months, serum albumin <30g/l (no hepatic or renal dysfunction). Results: 86 patients (8.6%) were identified according to the criteria of severe malnutrition. 33 patients (38.4%) suffered from malignancy. 14 patients (16.3%) were identified only by a BMI <18kg/m², 47 (54.7%) only by weight loss, and 11 (12.8%) only by low serum albumin. No patient met all criteria. 8 patients (9.3%) died during hospital stay, 16 (18.6%) during the first six months, and up to 2007 50 (58.1%) – corrected for age 40 (46.5%). Hospital mortality was 4-5 times higher than the official statistical reference data for Germany for this time period. Conclusion: The data clearly show, that surgical metabolic risk patients can be easily identified. In 2006, the parameters were taken with a slight modification (BMI <18.5kg/m² for the definition of “severe nutritional risk“ of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). These patients obviously require special nutritional care longer than the hospital stay.

Übergewicht und Adipositas nehmen in unsere Gesellschaft einen zunehmend höheren Stellenwert ein. Diese Arbeit beschäftigt sich mit den 1-Jahresergebnissen des multimodalen Adipositasprogramms des Klinikums St. Georg. Mit der vorübergehenden Implantation eines Magenballons, einer „Very low caloried Diet“ und einer intensiven Langzeitbetreuung sollen für Patienten mit morbider Adipositas Grad III (BMI ≥ 40 kg/m²) vor einer eventuellen chirurgischen Intervention die konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft werden. Dazu wurden folgende Fragestellungen bearbeitet: 1. Welche BMI-Reduktion und welcher EWL sind in einem Jahr möglich? 2. Gibt es abhängige Faktoren auf den Gewichtsverlust? 3. Zu welchen Veränderungen der Körperzusammensetzung kommt es im Rahmen des Gewichtsverlustes? 95 Insgesamt wurden die Ergebnisse von 65 Patienten ausgewertet, die das Programm zwischen März 2009 und Juni 2011 absolviert hatten. Mit dem Fragebogen zum Essverhalten von Pudel und Westenhöfer wurden die Störbarkeiten beim Essverhalten, sowie bereits stattgefundene Diätversuche erfasst. Außerdem konnten so Daten über den Schulabschluss und die Lebenssituation gewonnen werden. Mit der Bioelektrischen Impedanzanalyse, die in dreimonatigen Abstand durchgeführt wurde, konnte die Veränderung der Körperzusammensetzung der Patienten während der Gewichtsreduktion verfolgt werden. Nach einem Jahr zeigte sich eine hochsignifikante BMI-Reduktion von 11,2 kg/m² und ein EWL von im Mittel 35 %. Desweiteren konnte eine hochsignifikante Reduktion des Körperfetts von 26,1 kg verzeichnet werden. Patientenbezogende Faktoren, wie Geschlecht, Alter oder Bildung hatten zu keiner Zeit einen signifikanten Einfluss auf den Abnehmerfolg. So ist es Jedem möglich, in diesem konservativen Programm mit Motivation und Selbstdisziplin einen adäquaten Gewichtsverlust zu erreichen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass im Rahmen eines multimodalen Adipositasprogramms eine signifikante Gewichtsreduktion erreicht werden kann, die mit

Einleitung: In einer retrospektiven Analyse untersuchten wir die Anwendung der Proteinführungssonde nach Ermisch bei Ileuspatienten. Methoden: Insgesamt 288 klinikinterne Fälle aus dem Zeitraum 2000 bis 2010 wurden zum Thema „Ileusoperation mit versus ohne Ermischsonde“ analysiert. Alle Patienten mit erfolgreicher Sondenplatzierung wurden der Gruppe 1 zugeordnet (n=102). Fälle ohne Sondentherapie bildeten die Gruppe 2. Ergebnisse: Im Patientenkollektiv (n=288) lag das Durchschnittsalter bei 66,8 (±17,7) Jahren. 51,7% waren weiblich. Eine Ileusvoroperation betraf in Gruppe 1 12,7%, in Gruppe 2 6,5% (p=0,081,n.s.). Die Dünndarmeröffnung erfolgte in Gruppe 1 bei 27,3%, in Gruppe 2 bei 72,7% (p=0,001). Ein paralytischer Ileus lag in Gruppe 1 bei 15,7% und in Gruppe 2 bei 5,4% vor (p=0,001). Als postoperativ paralytischen Ileus wurden in Gruppe 1 5,9%(6/102), in Gruppe 2 3,8%(7/186) identifiziert (n.s.). In 5% der Fälle aus Gruppe 1 handelte es sich um ein Ileusfrührezidiv (vs. 1,1% in Gruppe 2; n.s.). 28 (80%) der 34 Reileus-Fälle traten in Gruppe 2 auf (Gr. 1: n=7, 20%; p=0,022). Die Letalität aufgrund postoperativer Sepsis (S) und Peritonitis (P) lag bei 24,1% (S) und 28,6% (P) in Gruppe 1 versus 65,4%(S) und 47,6%(P) in Gruppe 2 ( p(S)=0,003=s.; p(P)=0,31=n.s.). Postoperatives Multiorganversagen (ngesamt=20/288) betraf 5 Patienten (4,9%) der Gruppe 1 versus 15 Patienten (8,1%) in Gruppe 2 (n.s.). In 5,9% der 102 untersuchten Fälle kam es zu sondenspezifischen Majorkomplikationen. Die postoperative Letalität lag hingegen in Gruppe 1 bei 16,7% und in Gruppe 2 bei 18,3% (n.s.). Schlussfolgerung: Die Ermischsonde stellt vor allem beim postoperativ paralytischen Ileus (insbes. Ileusfrührezidiv), aber auch bei fortgeschrittenen mechanischen Ileusformen ein effektives Instrument zur geschlossenen Sekretausleitung und postoperativen Dünndarmschienung dar. Bei rein vaskulären Ileusformen bzw. im akuten Schub einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung ist das Verfah

Christoph Raspé,1 Elke Czeslick,2 Anja Leimert,1 Tanja Rossberg,3 Brit Hofmann,4 Andreas Simm,4 Arved Weimann,5 Armin Sablotzki21Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Halle-Wittenberg University, Halle, 2Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain Therapy, 3Department of Otorhinolaryngology, St Georg Medical Center, Leipzig, 4Department of Cardiac and Thoracic Surgery, Halle-Wittenberg University, Halle, 5Department of Abdominal and Visceral Surgery, St Georg Medical Center, Leipzig, GermanyObjective: The study reported here aimed to analyze the anti-inflammatory and immunmodulatory impact of arginine, glycine, glutamine, and the combination of these amino acids on the intracellular expression of proinflammatory cytokines during sepsis. These amino acids were tested on lipopolysaccharide (LPS)-stimulated human monocytes in a whole-blood system and examined using flow cytometry.Materials and methods: The whole blood of twelve healthy volunteers processed immediately after withdrawal was incubated with arginine (2 and 5 mM), glycine (2 and 5 mM), glycyl-glutamine (2 and 5 mM), and the amino acid and dipeptide solution Glamin® (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Germany) at three concentrations (5%, 10%, 20%), with or without LPS (0.2 ng/mL) stimulation. Cytokine-producing monocytes were phenotyped in whole blood and the intracellular expression of interleukin (IL)-6, IL-8, and tumor necrosis factor (TNF)-α was assessed by flow cytometry.Results: In whole-blood samples from volunteers, used to best imitate physiological cellular interactions, the amino acid and dipeptide solution Glamin, containing arginine, glycine, glycyl-glutamine, was able to significantly and dose-dependently diminish LPS-induced production of proinflammatory cytokines such as IL-6, IL-8, and TNF-α in human monocytes. However, single incubation with the amino acids arginine, glycine, and glycyl-glutamine individually did not affect alter