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Zusammenfassung Hintergrund Während eine aktuelle Analyse der schlafmedizinischen Qualifikationen in Deutschland Aussagen zu Anzahl und fachlichen Ausrichtung der Schlafmedizinerinnen erlaubt, sind tiefere Einblicke in die schlafmedizinische Versorgungsroutine bisher kaum möglich, wären für strategische Entscheidungen jedoch erforderlich. Methodik Schlafmedizinisch Tätige wurden zur Teilnahme an einem Online-Survey eingeladen. Erfasst wurden u. a. demografische Faktoren, schlafmedizinische Qualifikationen, Art und Häufigkeit der angebotenen diagnostischen und therapeutischen Verfahren, der Kenntnisstand zu Leitlinien und ausgewählten therapeutischen Verfahren und die Einschätzung zu Hindernissen in der Versorgung. Ergebnisse Beantwortet wurde der Survey von 435 Personen (Rücklaufquote 8,9 %). Es waren 62 % der Teilnehmerinnen zu etwa gleichen Teilen den Disziplinen Pneumologie und HNO-Heilkunde zugeordnet, 61,4 % hatte einen „BUB-Kurs“ absolviert und 44,1 % die Zusatzbezeichnung (ZB) Schlafmedizin erlangt. Mehr als 10 Jahre schlafmedizinisch tätig waren 72,2% der Teilnehmerinnen, 67,2 % im ambulanten Sektor. Nur ca. ein Viertel ist weiblich, das mittlere Alter lag bei 53 Jahren. Zur Diagnostik wird vornehmlich die Polygraphie angeboten (77,9 %), danach Screeningverfahren (36,3 %) und die stationäre (34,5 %) und ambulante (29,9 %) Polysomnographie. Als Schwerpunkte wurde in 88,7 % die obstruktive Schlafapnoe benannt. Kooperiert wird vornehmlich zwischen HNO-Heilkunde und Pneumologie. Etwa drei Viertel gaben an, die Leitlinien zu den schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS) zu kennen, bzgl. der Leitlinie zur Insomnie waren es etwas weniger als die Hälfte. Schlussfolgerung Schlafmedizinisch tätig sind in Deutschland vor allem männliche Pneumologen und HNO-Ärzte mit den Qualifikationen „BUB-Kurs“ und ZB Schlafmedizin, die im ambulanten Sektor eine Diagnostik der SBAS anbieten. Die Daten deuten auf eine Unterversorgung von Patientinnen mit Insomnie hin. Es gibt derzeit kaum schlafmedizinischen Nachwuchs, was die Disziplin in ihrer Existenz gefährdet.

Additional file 1: Supplementary Table S1. Shown is the type and origin of the tissues used for Western blot analysis of RanBP17. Supplementary Table S2. Background information of cells and cell lines. Supplementary Figure S1. Uncropped Western blot images are shown for Supplementary Figure S2A (A), Supplementary Figure S2B (B), Figure 2A (C), Figure 4A (D), Figure 5A (E) and Figure 5B (F). Arrows point to the predicted size of the respective protein. Dashed rectangles refer to the region of the blot used in the final figure. Supplementary Figure S2. Western blot analysis, demonstrating protein expression of RanBP17 in tissues, cells and cell lines. A, A band at ~124 kDa (arrows) corresponding to the major RanBP17 isoform (UniProtKB/Swiss-Prot: Q9H2T7) was detected in all tested head and neck tumor tissues (HNSCC_1-15, Adeno CA_1-2) including tonsil (N1) but not muscle (N2) tissues (Supplementary Table S1). B, Similarly, a ~124 kDa band was also observed in all head and neck tumor derived cell lines and other cell lines derived from different tumors (Supplementary Table S2). Smaller sized immunoreactive bands are seen in most of the tested samples, especially cell lines. GAPDH was used as an input control. Short and long exposures are shown to visualize strong and weak bands. Indicated at the bottom in B is the histologic tumor/tissue type from which cells and cell lines were derived from. epi=epithelial, end=endothelial, mes=mesenchymal, neu=neural, mel=melanocytic, lym=lymphocytic. Supplementary Figure S3. Expression of RanBP17 exon-specific micro array probes in different HNSCC cell lines. To allow for a more precise statement about the differing RanBP17 expression levels between the tested HNSCC cell lines during micro array analysis, we also were looking at expression of the individual exons. In order to obtain this information from the microarray files, we first searched for the sample IDs given for RANBP17 on the Human Gene 1.0 ST Affymetrix chip used. Then, the .CEL files obtained from the microarray sequencing were imported in the program R (v. 4.0.4) using the tool oligo (v 1.54.1) and the function "read.celfiles". Afterwards, a background correction was performed using "backgroundCorrect" followed by normalization using "normalize". Finally, the obtained expression data for the previously searched RANBP17 Probe IDs were written into a table using write.csv2 and the results were analyzed afterwards. A, Background corrected normalized intensity of the respective Probe signal for each tested cell line. B, Graphical depiction of the exon position for the single RanBP17 specific probes according to the RanBP17 reference sequence NM_022897.4. Supplementary Figure S4. Shown on the left are the primer pairs used for the quantitative PCR analysis in Fig. 3 with their corresponding sequence information. A and B show comparable efficiencies of all primer pairs in A) untreated HCT116p53wt/wt cells and B) untreated UM-SCC-3 cells. In UM-SCC-3 cells, only primer pairs P3, P5, and P11 yielded amplicons. Supplementary Figure S5. Specificity of the RanBP17 antibody. The RanBP17 signal (left panel in A, B) disappears (right panel in A, B) after preincubating the RanBP17 antibody (HPA029568) with its corresponding antigen peptide sequence (APrEST73986) thereby confirming specificity of the antibody. TP53 mutation in UM-SCC-3: p.R248Q (nuclear p53); TP53 mutation in UT-SCC-26A: p.Y236* (cytoplasmic p53). Supplementary Figure S6. Timer2.0 (http://timer.cistrome.org/) was used for the analysis of A, the immune association for RANBP17 and CD8+ T-cells (left side) and B-cells (right side) showing the Spearman correlation coefficients. Color filled boxes indicate significantly higher values (p

From spring 2020, SARS-CoV‑2 began to spread worldwide, with what is now known as the first wave of the pandemic, starting in March 2020. This resulted in restructuring and shift of resources at many hospitals. The aim of our work was to detect the effects of the pandemic on the german Oto-Rhino-Laryngology (ORL) university hospitals in terms of research, student teaching and further specialist training.The chairmen of the 39 ORL university hospitals in Germany were asked about the effects of the pandemic on research, student teaching and ORL specialist training (residency) in the period from March to April 2020 using a structured online survey.All 39 chairmen took part in the survey. Of these, 74.4% (29/39) stated that their research activities had deteriorated as a result of the pandemic. In 61.5% (24/39) pandemic-related research issues were addressed. All hospitals reported a restriction for in-house teaching and 97.5% (38/39) introduced new digital teaching methods. During the observation period, 74.4% of the chairmen did not see ORL specialist training (residency)at risk.Our results provide an insight into the heterogeneous effects of the pandemic. The fast processing of pandemic-related research topics and the introduction of innovative digital concepts for student teaching impressively demonstrates the great innovative potential and the ability of the ORL university hospitals to react quickly in order to maintain their tasks in research, student teaching and ORL specialist training in the best possible way even during the pandemic.HINTERGRUND: Ab Frühjahr 2020 kam es zur weltweiten Verbreitung von SARS-CoV‑2 mit der heute als erste Welle der Pandemie bezeichneten Phase ab März 2020. Diese resultierte an vielen Kliniken in Umstrukturierungen und Ressourcenverschiebungen. Ziel unserer Arbeit war die Erfassung der Auswirkungen der Pandemie auf die universitäre Hals-Nasen-Ohren(HNO)-Heilkunde für die Forschung, Lehre und Weiterbildung.Die Direktorinnen und Direktoren der 39 Universitäts-HNO-Kliniken in Deutschland wurden mithilfe einer strukturierten Online-Befragung zu den Auswirkungen der Pandemie im Zeitraum von März bis April 2020 auf die Forschung, Lehre und die Weiterbildung befragt.Alle 39 Direktorinnen und Direktoren beteiligten sich an der Umfrage. Hiervon gaben 74,4 % (29/39) an, dass es zu einer Verschlechterung ihrer Forschungstätigkeit infolge der Pandemie gekommen sei. Von 61,5 % (24/39) wurde berichtet, dass pandemiebezogene Forschungsaspekte aufgegriffen wurden. Von allen Kliniken wurde eine Einschränkung der Präsenzlehre berichtet und 97,5 % (38/39) führten neue digitale Lehrformate ein. Im Beobachtungszeitraum sahen 74,4 % der Klinikdirektoren die Weiterbildung der Assistenten nicht gefährdet.Die Ergebnisse geben einen Einblick in die heterogenen Auswirkungen der Pandemie. Die kurzfristige Bearbeitung pandemiebezogener Forschungsthemen und die Einführung innovativer digitaler Konzepte für die studentische Lehre belegt eindrücklich das große innovative Potenzial und die schnelle Reaktionsfähigkeit der HNO-Universitätskliniken, um auch während der Pandemie ihre Aufgaben in der Forschung, Lehre und Weiterbildung bestmöglich zu erfüllen.

Obstructive sleep apnea (OSA) can lead to a significant reduction in quality of life, and untreated moderate to severe OSA (apnea-hypopnea index ≥ 15/h) significantly increases the risk of many – predominantly cardiovascular – diseases. Considering the high prevalence of the disease and the associated impairments, effective diagnosis and treatment of OSA is of particular importance. The German Sleep Society (DGSM) has therefore compiled five practical positive and negative recommendations each, which are intended to facilitate the diagnostic and therapeutic process in OSA. They refer in particular to the indications for sleep medical diagnostics and specific treatment options, taking into account the clinic presentation of the disease, individual risk factors and comorbidities. The selection of recommendations is based on clinical relevance, existing deficits in terms of over- or undertreatment, and the strength of recommendations in the current S3 guideline of the DGSM on sleep-related breathing disorders.

The Warthin tumor represents the second most frequent benign tumor of the parotid gland and is characterized by the presence of oncocytes rich in structurally and functionally altered mitochondria. Next to its role in metabolism, glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase (GAPDH) is also implicated in cellular mitophagy. Immunohistochemistry was carried out on Warthin tumor and normal control (parotid gland with striated ducts) tissues, using anti-GAPDH specific antibodies followed by digital image analysis. Laser capture microdissection was used to isolate the oncocytic tumor cell and normal control striated duct compartments for RNA extraction and qPCR. Warthin tumor oncocytes exhibited a markedly spotted GAPDH staining pattern exhibiting cells with cytoplasmic and nuclear, only nuclear or none GAPDH staining. A significantly lower (p &lt, 0.0001) total GAPDH signal was detected in Warthin tumor oncocytes. Similarly, significantly lower (p &lt, 0.005) GAPDH mRNA levels were seen in oncocytes compared with normal ductal cells. To exclude the possibility of this GAPDH staining pattern being a general feature of oncocytic neoplasms of different organs, we tested a cohort of renal oncocytoma and oncocytic chromophobe carcinoma, none showed this type of staining. The observed progressive GAPDH loss in Warthin tumor oncocytes could be implicated in the pathogenesis of Warthin tumors.

Einleitung: Häufig verläuft die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) asymptomatisch, kann jedoch zu dem Krankheitsbild der Mononukleose führen. Wir berichten von einem besonders fulminanten Verlauf. Methoden: In unsere Klinik wurde ein 50-Jähriger mit dem Verdacht auf einen Parapharyngealabszess aus einem peripheren Krankenhaus verlegt. Er berichtete, dass seit zwei Wochen ein fieberhafter Infekt bestehe. Es fanden sich eine Kieferklemme, kloßige Spache und Dyspnoe. Dabei imponierten massiv vergrößerte Tonsillen mit einer Schwellung der gesamten Pharynxwand. Auch Nasopharynx und Zungengrund zeigten sich erheblich aufgetrieben. In der CT konnte ein Abszess nicht ausgeschlossen werden, sodass die notfallmäßige OP geplant wurde. Die Intubation war deutlich erschwert, gefolgt von der beidseitigen Tonsillektomie und Spaltung der lateralen Pharynxwand. Eine Extubation war postoperativ nicht möglich und es erfolgte die Verlegung auf die Intensivstation. Ergebnis: In der PCR wurde EBV-DNA nachgewiesen. Es kam zunächst zu keiner Besserung der Schwellung, sodass ein Tracheostoma bei zunehmender respiratorischer Insuffizienz angelegt und eine Therapie mit Ganciclovir eingeleitet wurde. Darunter kam es zu einem langsamen Abschwellen und der Patient konnte nach 14-tägiger intensivmedizinischer Behandlung verlegt werden. Der weitere Verlauf war komplikationslos und der Patient wurde mit abgeklebten Tracheostoma entlassen. Schlussfolgerung: Dieser Fall zeigt, dass EBV-Infektionen in speziellen Fällen einer begleitenden Therapie bedürfen. Inwiefern Ganciclovir einen positiven Effekt hat, kann nicht sicher bestimmt werden, ein Therapieversuch erscheint in Einzelfällen in Anbetracht der guten Wirksamkeit bei immunsupprimierten Patienten mit schwerer EBV-Infektion gerechtfertigt. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc253

Einleitung: Die Computertomographie des Thorax hat einen festen Platz im Staging von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren, die Wertigkeit einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens (US-Abd) wird hingegen kritisch gesehen. Die S3-Leitlinie Mundhöhlenkarzinom gibt hierzu eine „kann“-Empfehlung,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die Anwendung einer perioperativen Thromboseprophylaxe bei Operationen im HNO-Bereich folgt in Deutschland keinen einheitlichen Standards. In der aktuellen S3-Leitlinie zur Prophylaxe venöser Thromboembolien finden sich vor dem Hintergrund der geringen Datenlage kaum spezifische Empfehlungen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Die adenotonsillare Hyperplasie (ATH; vergroserte Adenoide und Tonsillen) kann zu ausgepragten Atmungsstorungen wie behinderte Nasenatmung, behinderte Mundatmung, habituellem Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe fuhren und sollte dann auch behandelt werden. Bisher wurde meist eine Adenotomie bzw. Adenotonsillektomie als primare Therapie empfohlen. Nun liegen Studien vor, die die Effektivitat von antiinflammatorischen Medikamenten (AIM) zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen zeigen. Die Darstellung der Evidenz und die Erarbeitung von Empfehlungen fur die Anwendung von AIM zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen sind Ziele der vorliegenden Arbeit. Zwolf nationale Kinderschlafexperten wurden in ein Delphiverfahren einbezogen und formulierten Indikationen sowie Anwendungsempfehlungen. Der Einsatz von AIM zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen ist durch randomisierte kontrollierte Studien und systematische Ubersichtsarbeiten ausreichend gerechtfertigt. Es liegen Studien zur Behandlung von Adenoiden mithilfe des nasal-applizierten Beclometasons und Mometasons, zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe mithilfe des nasal-applizierten Fluticasons und oral-applizierten Montelukasts vor. Der Einsatz von AIM ohne vorherige objektivierende Diagnostik ist allerdings nur unter bestimmten Bedingungen wie ATH-typisches Alter und Ausschluss akuter Atemwegsinfektionen gerechtfertigt. Evidenzbasierte Empfehlungen zu Indikation, Dosierung, Anwendungsdauer und richtiger Applikation von AIM werden ausfuhrlich dargestellt. Antiinflammatorische Medikamente sind eine zusatzliche, einfach durchzufuhrende und effektive therapeutische Option fur die Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen. Das vorliegende Positionspapier stellt eine Hilfestellung fur die ambulante Anwendung von AIM durch Kinderarzte dar.

Einleitung: Feinnadelaspirationszytologien (FNA) und Grobnadelstanzen (CBB) von Schilddrüse, den Kopfspeicheldrüsen und Lymphknoten sind einfache und schnelle, jedoch kontrovers diskutierte Methoden zur minimal-invasiven Gewinnung von Gewebe. Wir führten eine postalische Befragung durch,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die postoperative Chylusfistel ist eine seltene postoperative Komplikation, die insbesondere nach Eingriffen im Hals- und Thorax-Bereich auftritt. Die Inzidenz nach radikaler Neck dissection beträgt zwischen 1%-2,5%. Eine Chylusfistel entsteht durch die Verletzung des Ductus thoracicus oder des Ductus lymphaticus dexter. Der Fistelverschluss ist oft schwierig und langwierig und kann u.a. mittels Ernährungsumstellung, Druckbehandlung oder chirurgischen Techniken erreicht werden. Methoden: Wir behandelten in unserer Klinik einen 63-jährige Mann mit einem pT2 pN3 M0 G2 Plattenepithelkarzinom der linken Tonsille mittels Tumortonsillektomie links sowie radikaler Neck dissection Regio II-IV links und selektiver Neck dissection Regio II-IV rechts. Die ausgedehnte Umgebungsinfiltration der N3-Metastase machte eine Teilresektion des Ductus thoracicus notwendig. Die daraus resultierende Chylus-Leckage wurde mittels Naht versorgt Postoperativ entwickelte der Patient jedoch eine Chylusfistel. Ein zunächst eingeleiteter Therapieversuch mit nutritiven Maßnahmen und Druckverband blieb erfolglos, sodass zusätzlich das Somatostatin-Analogon Octreotid als off-label use in einer Dosierung von 3x täglich 100 µg s.c. für 5 Tage eingesetzt wurde. Ergebnis: Unter Therapie mit Octreotid zeigte sich bereits nach zwei Tagen ein deutlicher Rückgang der Chylussekretion. Vier Tage später förderte die Redondrainage keinen weiteren Chylus. Schlussfolgerung: Octreotid hat sich als gute konservative Therapiealternative bei einer postoperativen Chylusfistel erwiesen. Bisher wurde der off-label use nur in Einzelfallberichten beschrieben. Da die genaue Wirkung des Somatostatin-Analogons in diesem Zusammenhang nicht abschließend geklärt ist, wäre eine größere Studie diesbezüglich wünschenswert. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc010

Einleitung: Für die frühen (pT1-2) Oropharynx- und Mundhöhlenkarzinome sprechen die internationalen Leitlinien (z.B. NCCN-Guidelines) im Falle eines pN1-Status aufgrund weitgehend fehlender Evidenz keine klaren Empfehlungen für eine adjuvante Therapie aus. Ziel der vorliegenden retrospektiven[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Introduction: An interdisciplinary position paper on perioperative assessment of coagulation for children undergoing adenotomy / tonsillectomy (AT/TE) has been published in 2006. In this position paper, routine coagulation tests were no longer recommended and it was advised to use a standardized[for full text, please go to the a.m. URL], 86th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

Einleitung: Im Jahr 2006 wurde ein Positionspapier zur präoperativen Gerinnungsdiagnostik bei Kindern vor einer Tonsillektomie / Adenotomie (TE/AT) veröffentlicht. Dieses empfiehlt, auf die präoperative „Routinegerinnung“ zu verzichten und stattdessen einen standardisierten Fragebogen zur Abklärung einer Blutungsneigung zu verwenden. Ziel der vorliegenden Studie war es zu überprüfen, ob es nach der Umsetzung der Empfehlung zu einer veränderten Nachblutungsrate gekommen ist. Methoden: Mittels einer retrospektiven Datenanalyse der Jahre 2003 und 2009 wurde die Inzidenz von Nachblutungen bei Kindern nach TE, AT und TE+AT untersucht. Während 2003 nur eine freie Anamnese durchgeführt wurde und in Teilen eine Routinegerinnung vorlag, wurden 2009 alle Kinder durch den standardisierten Fragebogen gescreent und im Verdachtsfall eine umfassende Gerinnungsdiagnostik vorgenommen. Ergebnisse: 2003 wurden 293 Kinder operiert, in 20 Fällen (6.8%) kam es zu Nachblutungen, wovon 18 (6%) revidiert werden mussten. 2009 wurden 352 Kinder operiert, in 25 Kinder hatten nachgeblutet (7.1%), 14 (4%) wurden operativ revidiert. Eine relevante Änderung der Häufigkeit besteht nicht. Bei 5 der Kinder, die 2003 nachgeblutet hatten, lag präoperativ ein Gerinnungslabor vor, das in allen Fällen unauffällig war. Auch alle postoperativ durchgeführten Gerinnungsuntersuchungen, die im Anschluss an die Nachblutungen in beiden Gruppen durchgeführt wurden, waren unauffällig. Schlussfolgerung: Die Anwendung des standardisierten Fragenbogens unter Verzicht auf eine Routinegerinnung führt nicht zu einer nachweisbaren Veränderung der Nachblutungsrate nach TE/AT. Die Ergebnisse bestätigen darüber hinaus, dass Nachblutungen nach TE/AT in aller Regel nicht Ausdruck einer kompromittierten Blutgerinnung sind. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc051; ISSN 1865-1038

Einleitung: MP29-02 ist ein Kombinationspräperat mit den wirksamen Bestandteilen Fluticason und Azelastin und wird als Benzalkonium-Chlorid-(BAC)-haltiges Nasenspray bei allergischer Rhinitis, bei welcher eine Monotherapie mit einem Antihistaminikum oder einem Glukokortikoid alleine nicht ausreichend[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie