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Les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) sont reconnues juridiquement depuis 2008 et sont présentées par Nadège Vezinat comme des structures de production de soins de premiers recours, organisées par et pour les professionnels de santé libéraux. Dans un contexte de réformes et de « virage ambulatoire » du système de santé, les MSP communiquent autour d’un double rôle qu’elles semblent s’être attribuées. D’une part elles permettraient de décloisonner le social et le médical ; d’autre ...

CNRS, HCERES; National audience; Telemedicine is the use of telecommunication and information technology to provide a clinical healthcare from a distance. This paper develops a framework in order to discuss about the effects on régulation of this emerging sort of healthcare. The first part characterizes the healthcare system. To this purpose, we build a framework that takes into account the interactions between the different sub-systems of the healthcare system. The second part focuses on how telemedicine takes place in these systems. Since regulations are located, the analysis is restricted to the French healthcare system and to one sort of telemedicine, telemonitoring. The third part highlights the related regulation. It shows that the compromise of the healthcare system is based on a productive complementarity between two sub-systems of the healthcare system (the cure and the care). The performance of the healthcare system is thus based on a transfer of the production from one sub-system to the other. Such a transfer is possible through a reconfiguration of the role of the economic order, of the political order and of the domestic order into the system.; La telemedicina es un práctica médica a distancia por medio de tenologías de la información y las comunicaciones. Este artículo propone un marco analítico que permite discutir la manera en la cual esta forma de cuidados emergente se inserta en los sistemas de salud y modifica la regulación.En una primera parte caracterizaremos el sistema de salud. Para hacerlo, desarrollaremos un marco que permita rendir cuenta de las articulaciones entre los diferente subsistemas que componen el sistema de la salud. En una segunda parte, caracterizaremos la manera en la cual el sistema de telemedicina se inserta en su seno. Pondremos el acento primero en que la regulación del sistema de salud se basa en la complementaridad productiva entre dos subsistemas constitutivos de la salud, el sistema de curación y el de cuidado, o care.La performance del sistema de salud se basa entonces en una tranferencia de la producción de un sistema hacia otro, transferencia que se hizo posible por una reconfiguración de los lugares ocupados por los órdenes económico, político y doméstico en el sistema.; La télémédecine est une pratique médicale réalisée à distance au moyen de technologies de l’information et de la communication. Cet article propose un cadre analytique qui permet de discuter la façon dont cette forme de soins émergente s’insère dans le système de santé et en modifie la régulation. Dans une première partie, nous caractérisons le système de santé. Pour cela, nous développons un cadre permettant de rendre compte des articulations entre les différents systèmes qui composent le système de la santé. Dans une seconde partie, nous caractérisons la manière dont le système de télémédecine s’insère en leur sein. Nous pointons, dans une dernière partie, le fait que la régulation du système de santé repose sur la complémentarité productive entre deux sous-systèmes constitutifs du système de santé : le système du soin et celui du care. La performance du système de santé tient alors à un transfert de la production d’un système vers l’autre, transfert qui est rendu possible par une reconfiguration des places occupées par les ordres économique, politique et domestique dans le système.

Telemedicine has been practiced in France since the 1980s. In 2009, the HPST law proposes a legal definition: Telemedicine is “a form of medical practice remotely using ICT”. From this date, the practice has been institutionalized, a national development strategy has been implemented and a sectoral public policy is applied. The objective is to remove regulatory and organizational barriers to the practice of telemedicine. Telemedicine is also becoming a tool for the renewal of public action. However, public policies are unsuccessful. Telemedicine is not developing as the public authorities have desired. The general hypothesis of our research is that instead of removing barriers to the development of telemedicine, public policies dedicated to its practice are actually impeding it. That is why we analyze power relations among stakeholders of regulation. To do this we adopt an institutionalist approach. We question the relevance of the governance model used for for deployment of telemedicine. We highlight that the solutions provided by the institutions in charge of the development of telemedicine can be improductive., La télémédecine existe et est pratiquée en France depuis les années 1980. Il faut cependant attendre la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST), pour qu’une définition lui soit conférée dans le droit français : la télémédecine est reconnue comme « une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de l’information et de la communication ». À partir de cette date, la pratique s’institutionnalise, une stratégie nationale de développement est mise en œuvre et une politique publique sectorielle lui est dédiée. L’objectif affiché est de lever les freins réglementaires et organisationnels à la pratique. En parallèle de cette reconnaissance juridique, la télémédecine devient un outil de renouvellement de l’action publique dans le champ de la santé. Toutefois, malgré l’intérêt qui lui est porté, la pratique ne s’intensifie pas et les stratégies successives mises en œuvre par les institutions en charge de son déploiement peuvent être qualifiées d’échecs. La télémédecine ne se développe pas, ou plutôt, ne se développe pas comme le souhaiterait la puissance publique. L’hypothèse générale de nos recherches est qu’au lieu de lever les freins au développement de la pratique, la politique publique dédiée à la pratique est à l’origine même du blocage. À partir d’une démarche institutionnaliste nous interprétons les rapports de force entre les échelles de régulation de la télémédecine, ce qui nous amène à questionner la pertinence du modèle de gouvernance de son déploiement. Nous mettons alors en évidence que les solutions apportées par les institutions en charge du développement de la télémédecine peuvent être contre-productives.

International audience

La construction d’une nouvelle justification du capitalisme, via des mécanismes performatifs, repose sur un château de cartes. Tel est le constat principal de l’ouvrage, développé au cours des cinq premiers chapitres. Le nouvel esprit du capitalisme s’est construit sur plusieurs paradoxes, qui ne peuvent que conduire à une détérioration de la performance totale. La démonstration de Florence Jany-Catrice s’inscrit à la suite de travaux issus de deux grands axes de recherche : (1) l’analyse des...