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There are few data on complications with gender affirming surgery. The aim of this study was to assess peri- and postoperative complications of laparoscopic hysterectomy and mastectomy performed in a single sitting in transgender men. Assessment of intra- and postoperative complications in a series of 65 transgender men (mean age 27, range 18–47) undergoing concomitant mastectomy and laparoscopic hysterectomy with salpingo-oophorectomy. Mean operating time was 292 ± 47 min. Thirty-four (52%) patients experienced complications: 28 (41%) DINDO grade I, 0 DINDO grade 2, 6 (11%) DINDO grade III. The six grade 3 complications consisted of 5 hematomas requiring evacuation after mastectomy and 2 vaginal tears requiring transvaginal repair. Three patients were readmitted within 30 days, all for postoperative bleeding/hematoma. In transgender men, performing laparoscopic hysterectomy and mastectomy at a single sitting has a modest rate of perioperative complications, and may improve resource utilization. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1007/s43032-021-00724-x.

Preterm premature rupture of membranes (PPROM) occurs in up to 3% of all pregnancies. Only few comparative studies have investigated potential risks and benefits between different tocolytic substances in women with PPROM. The aim of this study was to compare the neonatal short term outcome after tocolysis with Atosiban or Hexoprenaline in women with PPROM. This is a retrospective observational cohort study of women with PPROM between 24 and 32 weeks of gestation comparing neonatal and maternal outcome after tocolysis with atosiban or hexoprenaline. Outcome parameters were short term neonatal outcome, maternal tocolytic efficacy, effectiveness and tolerability and neonatal neurodevelopmental long-term outcome. Continuous variables were compared using t-Test or Mann–Whitney U test, as appropriate. For categorical variables Chi-square after Pearson and Fisher exact-test were used to compare the two groups. 93 women were included into this study with 42 women receiving hexoprenaline and 51 women receiving atosiban as primary tocolytic treatment. Mean gestational age was 29 weeks in both groups at the time PPROM. No differences were found for any short term neonatal outcome parameters, tocolytic efficacy, effectiveness and tolerability and neonatal neurodevelopmental long-term outcome. Both hexoprenaline and atosiban do not affect the short and long term neonatal outcome in women with PPROM for the time of lung maturation.

Introduction Preterm birth is defined as a live birth before 37 weeks of gestation and is associated with increased neonatal morbidity and mortality. The aim of this study is to compare the efficacy of hexoprenaline and atosiban for short- and long-term tocolysis and their effects on neonatal and maternal outcomes. Methods This retrospective cohort study included women with threatened preterm labor between 24 + 0 and 34 + 0 weeks of gestation without premature rupture of membranes. The tocolytic efficacy of hexoprenaline and atosiban was compared in women receiving one of the two medications for short- and long-term tocolysis. Continuous variables were compared using t-test or Mann–Whitney U test, as appropriate. Comparison of categorical variables between the two groups was done with χ2 test after Pearsonʼs and Fisherʼs exact test. Results 761 women were enrolled in this study; 387 women received atosiban and 374 women received hexoprenaline as their primary tocolytic agent. Atosiban showed a higher efficacy as a primary tocolytic agent (p = 0.000) within 48 hours. As regards long-term tocolysis, there were no differences between the treatment groups (p = 0.466). Maternal side effects such as tachycardia (p = 0.018) or palpitations (p = 0.000) occurred more frequently after the administration of hexoprenaline, while there were no differences between the two drugs administered with regard to any other maternal or neonatal outcome parameter. Conclusion Our retrospective study shows a significantly higher efficacy of atosiban in the first 48 hours, especially when administered at an early gestational age. There were no significant differences in terms of neonatal outcome but significantly more maternal adverse effects during the administration of hexoprenaline.

Regeneration of the endometrial stromal compartment in premenopausal women is likely maintained by the perivascular endometrial mesenchymal stem/stromal cells (eMSC) expressing sushi domain containing 2 (SUSD2). The fate of SUSD2+ eMSC during pregnancy and their role in decidualization is not fully known. The aim of our study was to determine the effect of progesterone on the stemness of the SUSD2+ eMSC isolated from non-pregnant uterine samples. Secondary objectives were to characterize the functional capacity including differentiation and clonogenicity assays of SUSD2+ eMSC isolated from decidua at full term and compare it to the capacity of those isolated from non-pregnant uterine samples. Progesterone treatment induced changes in the decidual gene expression profile in non-pregnant SUSD2+ eMSC. Data analysis of a publicly available single cell RNA-seq data set revealed differential expression of several mesenchymal and epithelial signature genes between the SUSD2+ eMSC and the decidual stromal cells, suggesting mesenchymal-to-epithelial transition occurs during decidualization. Histological analysis revealed a significantly lower abundance of SUSD2+ eMSC in 1st trimester and full term samples compared to non-pregnant samples, p = 0.0296 and 0.005, respectively. The differentiation and the colony forming capacity did not differ significantly between the cells isolated from non-pregnant and pregnant uterine samples. Our results suggest that SUSD2+ eMSC undergo decidualization in vitro, while maintaining MSC plasma membrane phenotype. Human eMSC seem to play an important role in the course of endometrial decidualization and embryo implantation. Pregnancy reduced the abundance of SUSD2+ eMSC, however eMSC function remains intact.

ObjectiveThe Robson ten group classification system is used as a global standard for assessing, monitoring and comparing caesarean delivery (CD) rates within and between maternity services. Our objective was to compare the changes of CD rates at our institution between the years 2008-2010 and 2017-2019 using the Robson ten group classification system.Study designData was collected retrospectively and all women were classified using the obstetric concepts and parameters described in the Robson ten group classification system.ResultsDuring 2008-2010 7,832 deliveries were performed, increasing to 9,490 in 2017-2019. The CD rate also increased from 29.1% to 32.2% (pConclusionThe biggest contributors to the CD rate in our hospital remain multiparous women at term with a previous CD. The CD rates, as well as the overall size of this group, keep rising, resulting in a need to establish more effective ways to motivate women with one previous CD towards vaginal birth after caesarean delivery (VBAC). Furthermore, the CD rate in preterm deliveries is increasing and approaching 50%. This illustrates the need to discuss whether CD is the appropriate mode of delivery in half of the preterm infants.

Objective We investigated whether time of birth, unit volume, and staff seniority affect neonatal outcome in neonates born at ≥34+0 weeks of gestation. Design Population-based prospective cohort study. Setting Ten public hospitals in the Austrian province of Styria. Sample A total of 87 065 neonates delivered in the period 2004–2015. Methods Based on short-term outcome data, generalised linear mixed models were used to calculate the risk for adverse and severely adverse neonatal outcomes according to time of birth, unit volume, and staff seniority. Main outcome measures Neonatal composite adverse and severely adverse outcome measures. Results The odds ratio for severely adverse events during the night-time (22:01–07:29 hours) compared with the daytime (07:30–15:00 hours) was 1.35 (95% confidence interval, 95% CI 1.13–1.61). There were no significant differences in neonatal outcome comparing weekdays and weekends, and comparing office hours and shifts. Units with 500–1000 deliveries per year had the lowest risk for adverse events. Adverse and severely adverse neonatal outcomes were least common for midwife-guided deliveries, and became more frequent with the level of experience of the doctors attending the delivery. With increasing pregnancy risks, senior staff attending delivery and delivering in a tertiary centre reduce the odds ratio for adverse events. Conclusions Different times of delivery were associated with increased adverse neonatal outcomes. The management of uncomplicated deliveries by less experienced staff showed no negative impact on perinatal outcome. In contrast, riskier pregnancies delivered by senior staff in a tertiary centre favour a better outcome. Achieving a better balance in the total number of labour ward staff during the day and the night appears to be a greater priority than increasing the continuous presence of senior obstetrical staff on the labour ward during the out-of-hours period. Tweetable abstract Deliveries during night time lead to a greater number of neonates experiencing severely adverse events.

The new expert recommendation from the Austrian Society of Obstetrics and Gynaecology (OEGGG) comprises an interpretation and summary of guidelines from the leading specialist organisations worldwide (RCOG, ACOG, SOGC, CNGOF, WHO, NIH, NICE, UpToDate). In essence it outlines alternatives to the direct pathway to elective repeat caesarean section (ERCS). In so doing it aligns with international trends, according to which a differentiated, individualised clinical approach is recommended that considers benefits and risks to both mother and child, provides detailed counselling and takes the patientʼs wishes into account. In view of good success rates (60–85 %) for vaginal birth after caesarean section (VBAC) the consideration of predictive factors during antenatal birth planning has become increasingly important. This publication provides a compact management recommendation for the majority of standard clinical situations. However it cannot and does not claim to cover all possible scenarios. The consideration of all relevant factors in each individual case, and thus the ultimate decision on mode of delivery, remains the discretion and responsibility of the treating obstetrician.

In 2017, the Austrian Society for Paediatric and Adolescent Medicine (ÖGKJ) published a guideline on the primary care of premature infants at the limit of viability. In this guideline, it is recommended that a Caesarean section be preferred as mode of delivery with regard to an early preterm birth (22 + 0 - 24 + 6 weeks of pregnancy) due to an allegedly lower perinatal risk of cerebral haemorrhage. In contrast to this, the Austrian Society for Gynaecology and Obstetrics (OEGGG) considers there to be no clinical and scientific basis for this recommendation and the mode of delivery in the case of early preterm birth must be adapted to the individual maternal and foetal clinical situation. The international data available from the generally retrospective investigations show heterogeneous results regarding the mode of delivery. The prospective and randomised data in this regard are insufficient. A Cochrane analysis does not show any advantage in favour of a Caesarean delivery. The German-language guidelines (AWMF and Switzerland) make analogous recommendations for adapting the mode of delivery with regard to an early preterm birth individually to the respective clinical situation. In the case of an early preterm birth and a singleton in cephalic presentation, the OEGGG therefore recommends individual management of the delivery which takes the maternal and foetal clinical situation into account and also includes vaginal delivery as a mode of delivery in the clinical decision process.Im Jahr 2017 hat die Österreichische Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde (ÖGKJ) eine Leitlinie zur Erstversorgung von Frühgeborenen an der Grenze der Lebensfähigkeit veröffentlicht. In dieser Leitlinie wurde empfohlen, im Bereich der frühen Frühgeburt (22 + 0 – 24 + 6 SSW) aufgrund eines vermeintlich geringeren perinatalen Hirnblutungsrisikos als Entbindungsmodus eine Sectio caesarea zu präferieren. Im Gegensatz dazu ist die Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG) der Ansicht, dass es für diese Empfehlung keine klinische und wissenschaftliche Grundlage gibt und der Entbindungsmodus im Bereich der frühen Frühgeburtlichkeit der individuellen maternalen und fetalen klinischen Situation angepasst werden muss. Die internationale Datenlage der meist retrospektiven Untersuchungen zeigt heterogene Ergebnisse zu der Fragestellung des Entbindungsmodus. Prospektive und randomisierte Daten liegen nur unzureichend vor. Eine Cochrane-Analyse zeigt keinen Vorteil zugunsten der Schnittentbindung. Die deutschsprachigen Leitlinien (AWMF und Schweiz) kommen zu analogen Empfehlungen, den Entbindungsmodus im Bereich der frühen Frühgeburt individuell der jeweiligen klinischen Situation anzupassen. Die OEGGG empfiehlt deshalb im Bereich der frühen Frühgeburtlichkeit bei Einlingen in Schädellage ein individuelles Entbindungsmanagement, das die maternale und fetale klinische Situation berücksichtigt und auch eine Vaginalgeburt als Geburtsmodus in den klinischen Entscheidungsprozess einschließt.

Introduction Rates and routes of hysterectomy have implications for quality, costs and training. This study analyzed rates of benign hysterectomy and surgical approaches for benign hysterectomy in Austria from 2002 to 2014. Material and Methods This was a population-based retrospective observational study of coding data from all acute care hospitals (public and private) in Austria. Main outcome measures were numbers of women undergoing hysterectomy for benign indications in Austria per year and the route of hysterectomy for benign indications. Results The number of benign hysterectomies performed per year declined from 10 675 in 2002 to 7747 in 2014, a decline of 27%. The use of vaginal hysterectomy was stable (53% and 47%, respectively). Use of laparoscopic techniques increased (5% in 2002, 32% in 2014) whereas use of abdominal hysterectomy decreased (41% and 20%, respectively). Conclusions Numbers of benign hysterectomies performed per year in Austria declined substantially between 2002 and 2014. Use of vaginal hysterectomy was stable at about 50%, whereas increased use of laparoscopic techniques was associated with lower rates of open hysterectomy.

Background/Definition of the Problem: In recent years, postoperative management has changed towards rapid mobilisation, early oral feeding and rapid rehabilitation (known as Fast-Track or Enhanced Recovery Concepts). This study analysed the postoperative length of stay after vaginal hysterectomy in 3 different periods of time. Material and Methods: In the period October 2011 – September 2012, 75 patients underwent vaginal hysterectomies (± adnexectomy); another 114 vaginal or laparoscopic hysterectomies with additional operations (e.g. prolapse surgery and incontinence surgery) and malignancies were not included. The time periods August 1995 – July 1996 (n = 50) and October 1996 – September 1997 (n = 96) served as a comparison. Reducing the length of stay was not an explicit goal. Results: The median postoperative stay was shortened from 7 (5–9) to 5 (3–15) or 3 (0–5) days (p

Fragestellung: In den letzten Jahren ist die Tube als Ursprung des epithelialen Ovarialkarzinoms postuliert worden. Demzufolge ist die inzidentelle („prophylaktische“) Salpingektomie im Rahmen von benignen gynakologischen und geburtshilflichen Operationen zum Thema geworden. Andererseits ist eine mogliche Beeintrachtigung der Blutversorgung des Ovars durch die inzidentelle Salpingektomie moglich. Wir machten eine Umfrage uber das Vorgehen bezuglich inzidenteller (prophylaktischer) Salpingektomie an allen offentlichen Abteilungen in Osterreich Ende 2014. Methode: Alle 75 offentliche gynakologisch-geburtshilflichen Abteilungen in Osterreich erhielten elektronischen Zugang zu einem Umfragebogen, der mit dem Online-Tool SurveyMonkey erstellt wurde. Erfragt wurden die Vorgehensweisen bezuglich inzidenteller Salpingektomie bei benignen gynakologischen Eingriffen inkl. Tubensterilisation, sowie bei der Sectio caesarea mit Sterilisationswunsch. Ergebnisse: 65 Abteilungen beantworteten die Umfrage (Rucklaufquote: 87%). Im Rahmen benigner gynakologischer Eingriffe empfehlen 46/65 (71%) der Abteilungen die inzidentelle Salpingektomie. Auch im Rahmen einer Sterilisation ist mit 72% die am haufigsten angewendete Methode die Salpingektomie bzw. Fimbriektomie. Als Grund fur die Empfehlung zur Salpingektomie gaben alle (100%) Abteilungen die Intention der Prophylaxe des Ovarialkarzinoms an. 11/65 der Abteilungen (17%) empfehlen die Salpingektomie nicht, von diesen sorgen sich 56% (5/11) um die Blutversorgung der Ovarien. Drei Kliniken, die die inzidentelle Salpingektomie nicht empfehlen, geben an, die Fragestellung sei bisher nicht diskutiert worden. Schlussfolgerung: Ende 2014 ist die inzidentelle Salpingektomie bei benignen gynakolog.-geburtshilflichen Eingriffen an osterreichischen Abteilungen weit verbreitet. Die Intention der inzidentellen Salpingektomie ist die Prophylaxe des Ovarialkarzinoms. [1] Crum CP. Intercepting pelvic cancer in the distal fallopian tube: theories and realities. Mol Oncol 2009;3: 165 – 70. [2] Kurman JJ. Origin and molecular pathogenesis of ovarian high-grade carcinoma. Ann Oncol 2013;24:16 – 21.

Einleitung: Die extraperitoneale Sectio (ECS) zeigt im Vergleich zur transperitonealen Sectio eine signifikante Reduktion des postoperativen Schmerzes und des Analgetikabedarfes. In der Literatur gibt es keine Berichte uber wiederholte extraperitoneale Sectiones und ihren Einfluss auf postoperative Morbiditat. Fallbericht: Eine 30-jahrige Gravida 3 Para 2 hatte nach der ersten (transperitonealen) Sectio postoperativ schwerwiegende Komplikationen wie Peritonitis, Leberabszess und Hydrothorax mit Relaparotomie und Pleuradrainage. Bei der Resectio zwei Jahre spater wurde eine extraperitoneale Sectio durchgefuhrt, um intraoperative Komplikationen bei zu erwartenden intraperitonealen Adhasiones zu vermeiden. Es zeigte sich ein komplikationsloser Verlauf. Bei der Drittsectio weitere 2 Jahre spater wurde auf Wunsch der Frau ebenfalls die extraperitoneale Technik gewahlt, die abgesehen von sehr niedriger Schmerzbelastung keine Morbiditat verursachte. Modifizierte Technik der ECS: Nach Pfannenstielinzision und Auseinanderdrangen der Rectusmuskulatur wurde die Blase dargestellt. Praoperativ wurde der Dauerkatheter geblockt um die Praparation der Harnblase zu erleichtern. Im Gegensatz zur ersten ECS erfolgte nun die Praparation im rechten statt im linken Paravesikalraum. Die Harnblase wurde nach Identifikation des rechten Ligamentum umbilicale laterale vom unteren Uterinsegment nach links und unten stumpf abprapariert. Durch diesen Seitenwechsel wurde ein chirurgisch unbehandelter extraperitonealer Raum gewahlt. Das untere Uterinsegment wurde unterhalb der peritonealen Umschlagsfalte inzidiert, digital erweitert und das Kind entwickelt. Nach Entfernung der Plazenta wurde die Uterotomie mittels Fortlaufnaht approximiert und die Bauchwand in ublicher Weise verschlossen. Diskussion: Bei der ECS wird die Kontamination der Peritonealhohle mit Blut, Fruchtwasser und Vernix vermieden. Demzufolge vermeintlich ausbleibende inflammatorische Prozesse reduzieren nicht nur postoperative Schmerzen, Analgetikagebrauch und intraoperatives Erbrechen sondern auch adhasionsbedingte Komplikationen.

Fragestellung: Patientinnen mit Bartholin'scher Zyste/Abszess wurde als Therapiealternative zur Marsupialisation in Allgemeinnarkose die ambulante Therapie mittels Word-Katheter angeboten. Begleitend wurde die Lebensqualitat wahrend der Behandlung erhoben. Methodik: 25 Patientinnen optierten im Untersuchungszeitraum 3/2013 – 2/2014 fur die ambulante Behandlungsvariante. Der allgemeine Gesundheitszustandes (SF12) sowie die sexuellen Aktivitat (SAQ Fallowfield) wurden zu Behandlungsbeginn und Therapieende erhoben. Dies war standardgemas mit Ballon-Entfernung (Tag 28) vereinbart, wobei bei vorzeitigem Ballon-Verlust und blanden Wundverhaltnissen ein vorzeitiges Therapieende moglich war. Ergebnis: Bei 22/25 wurde im Rahmen der Erstvorstellung erfolgreich der Word-Katheter appliziert, bei 3 Patientinnen wurde nach frustranem Applikationsversuch eine ambulante Marsupialisation in Lokalanasthesie durchgefuhrt. Bei 2 Patientinnen (Primartherapie: 1xWord-Katheter,1xambulante Marsupialisation) war bei einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 187 ± 120 d eine Rezidiv-Marsupialisation in Allgemeinnarkose erforderlich. Korperliche und psychische Kriterien des SF 12 zeigten zu keinem der beiden Erhebungszeitpunkte signifikante Abweichungen zur Reverenzpopulation. Im Studienkollektiv kam es zu einer tendenziellen Verbesserung der Parameter des SF12 im Behandlungsverlauf (korperlich: 51,76 auf 52,40, p = 0,717; psychisch: 48,29 auf 51,09, p = 0,161). 76% der Patientinnen gaben sexuelle Aktivitat bei liegendem Word-Katheter an. Sexuelle Zufriedenheit stieg leicht (10,9 auf 11,9 Range: 0 – 18, p = 0,703) an; die Haufigkeit der sexuellen Aktivitat blieb unverandert. Schlussfolgerung: Der liegende Word-Katheter fuhrt zu keinen wesentlichen Einschrankungen im Alltags- und Sexualleben und scheint eine Behandlungsalternative mit hoher Akzeptanz darzustellen.

Hintergrund: Ein intrauteriner Fruchttod (IUFT) stellt ein fur die Eltern dramatisches Ereignis dar. Eine hohe Rate an Totgeburten ereignet sich in Entwicklungs- und Schwellenlandern. Wahrend in den letzten Jahren in diesen Landern teilweise drastische Verbesserungen erzielt werden konnten, ist in den Industriestaaten, entgegen dem generellen Trend zur Verbesserung der medizinischen Versorgung, seit ca. 2 Dekaden eine Stagnation zu verzeichnen. In dieser Arbeit wurde versucht, Ursachen und assoziierte Risikofaktoren aufzuzeigen. Die erhobenen Daten sollen einen Beitrag zum Diskurs uber Strategien zur Pravention von Fetaltoden darstellen. Methoden: Dies ist eine retrospektive Datenanalyse aller intrauterinen Fruchttode (gem. HebG §8 Abs 1), die sich im Zeitraum 2003 bis 2011 in der Steiermark ereigneten. Es wurden 346 Falle identifiziert, wovon 55 einen medizinisch indizierten SS-Abbruch darstellten. Es erfolgte eine Erhebung von maternalen, fetalen und histopathologischen Daten. Ergebnisse: Im Untersuchungszeitraum lag eine durchschnittliche Rate an intrauterinen Fruchttoden von 3,72 pro 1000 Geburten vor. 244 Feten (83,8%) sind antepartual und 32 (11%) subpartual verstorben. Die mediane SS-Dauer betrug 32+1 SSW. Im Gesamtkollektiv (n = 291, exklusive SS-Abbruche) wurden hinsichtlich potentieller Risikofaktoren bei 60 Patientinnen ein maternales Alter uber 35 Jahre (20,6%), bei 56 Patientinnen (19,2%) eine endokrinologische Erkrankungen, in 39 Fallen (13,4%) eine Adipositas mit BMI> 30 und in 28 Fallen (9,6%) eine Mehrlingsschwangerschaften identifiziert. Die haufigsten Todesursachen stellten die Plazentainsuffizienz (n = 81, 27,8%), die vorzeitige Plazentalosung (n = 47, 16,2%) und das Amnioninfektionssyndrom (n = 36, 12,4%) dar. In 12,7% (n = 44) der Todesfalle konnte keine Ursache gefunden werden. In der Gruppe der subpartual verstorbenen Feten (n = 32) ist das Amnioninfektionssyndrom mit 34,4% (n = 11) die haufigste Todesursache. Des Weiteren lag im Gesamtkollektiv in 33,0% (n = 96) eine Wachstumsrestriktion vor. Dabei handelte es sich in 34,4% (n = 33) um pranatal diagnostizierte SGA-Feten und in 42,7% (n = 41) um IUGR-Feten. In 22,9% (n = 22) der wachstumsrestringierten Feten wurde die Diagnose erst post mortem gestellt. Die Aufklarungsraten hinsichtlich der Todesursache durch die pathologischen Befunde und nach Zusammenfuhren aller sonstigen verfugbaren Befunde divergiert signifikant (60,7% vs. 87,3%; p < 0,0001). Conclusio: Obwohl die erhobene Rate der IUFTs im internationalen Vergleich als zufriedenstellend bezeichnet werden kann, lassen niedrigere Raten in anderen High-Income Staaten vermuten, dass eine weitere Verbesserung moglich ware. Da die meisten Feten antepartual verstarben, sollte vor allem im antenatalen Management und Monitoring ein Schwerpunkt gesetzt werden. Hierbei sollte insbesondere eine Intensivierung der Uberwachung aller Parameter, die auf eine Plazentainsuffizienz hindeuten, diskutiert werden. In der antepartualen Uberwachung stellen vor allem die fruhzeitige Erkennung des AIS, sowie die Pravention der Immaturitat die Herausforderungen der Zukunft dar.

Hintergrund: Die Abklarung von postmenopausalen Frauen mit vaginaler Blutung oder sonographisch auffalligem Endometrium ist kontroversiell. Empfehlungen von Fachgesellschaften reichen von Transvaginalsonografie und Endometriumbiopsie hin zu Hysteroskopie und fraktionierter Curettage. Material und Methode: Wir untersuchten die Diagnostik bei allen 89 Patientinnen mit Erstdiagnose eines Endometriumkarzinoms (EC) an der UFK Graz im Zeitraum 2010 – 11. Die Auswertung erfolgte hinsichtlich der primaren Symptomatik („presenting symptom“) sowie der diagnostischen Herangehensweise. Wir verglichen Patientinnen die bereits mit der Diagnose EC zur Therapie zugewiesen wurden mit Patientinnen mit Diagnose im Haus. Die Ergebnisse wurden Vergleichsdaten aus 2005 gegenubergestellt. Ergebnisse: Bei 69 Fallen (78%) trat eine Blutung als Erstsymptom auf, bei 8 (9%) erfolgte die Abklarung ausschlieslich auf Grund einer auffalligen Sonografie, bei 2 Fallen mit Ovarialkarzinom (3%) wurde das EC als Zusatzbefund in einem HE-Praparat gefunden, wahrend bei 4 (5%) die weitere Diagnostik aufgrund eines PAP V veranlasst wurde. 5 Patientinnen wurden mit bereits metastasiertem EC vorstellig. 41 Patientinnen (46%) wurden mit bereits diagnostizertem EC zugewiesen, bei 48 (54%) erfolgte die ED im Haus. Ein sonographisch auffalliges Endometrium wurde in 58 Falle (67%) dokumentiert, was einem Anteil von 74% (n = 46) Patientinnen mit auffalligem Endometrium bei primarer Abklarung wegen BPMP entspricht. Die Tabelle zeigt die Methode der Diagnosesicherung in Abhangigkeit vom Diagnoseort. Die diagnostischen Herangehensweisen unterschieden sich signifikant (p < 0,0001). Diskussion: Knapp die Halfte der 2010 – 11 intern diagnostizierten Endometriumkarzinome wurde mit Endometriumbiopsie diagnostiziert, womit diesen Patientinnen die HSK/Curettage erspart werden konnte. Die Methodik der Diagnosesicherung zeigt deutliche Unterschiede abhangig vom Standort, wobei die im niedergelassenen und peripheren Bereich festgestellten Endometriumkarzinome uberwiegend per HSK/Curettage festgestellt wurden. Die Verteilung der „presenting symptoms“ entspricht den in der Literatur angegebenen Vergleichszahl (Dijkhuizen P. et al, Cancer 2000; 89(5), 1765 – 1772) sowie hausinternen Daten aus 2005. Nur 8 Falle (9%) wurden ausschlieslich auf Grund einer auffalligen Sonografie detektiert.

Objective To present a case of an acute hemoperitoneum caused by a ruptured ovarian cyst in a late twin pregnancy. Design Case report study. Setting Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Graz, Austria. Patient(s) A woman with a history of surgery for endometriosis and currently pregnant with dichorionic twins after IVF presented with acute abdominal pain. Intervention(s) Serial ultrasound assessment revealed a massive hemoperitoneum that was caused by a ruptured endometriotic ovarian cyst. Emergency laparotomy was performed. Main Outcome Measure(s) Hemostasis. Result(s) Laparotomy led to operative hemostasis and preterm cesarean section of healthy twins at 27 weeks of gestation. Conclusion(s) Endometriosis occurs in about 10% of women of reproductive age and carries an infertility rate of up to 50%. Severe endometriosis used to be a rare event in patients with spontaneously conceived pregnancies. However, during the last decade, the increased use of assisted reproductive technologies has led to higher fertility rates in patients with endometriosis and to a higher incidence of multiple gestations. Therefore, the number of pregnant women with endometriosis and associated complications may rise.