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Introducción: La pérdida perinatal es un evento traumático para las mujeres con consecuencias negativas para su bienestar y salud mental, asociada con una experiencia de duelo particularmente severa, prolongada y complicada, con síntomas que fluctúan en intensidad y duración. La lactancia después de una pérdida es un área que a menudo los profesionales de la salud pueden ignorar o evitar. La leche materna puede contribuir a crear recuerdos positivos y beneficiar en el proceso de aceptación del duelo perinatal. Objetivos: El objetivo del siguiente estudio es exponer la evidencia científica disponible relacionada con el posible manejo de la lactancia materna en el duelo perinatal por parte de enfermería. Metodología: Se realizaron varias búsquedas bibliográficas de artículos científicos publicados en los últimos 10 años en las bases de datos de PUBMED, CINAHL y SCOPUS. Resultados: Entre las posibles opciones de manejo de la lactancia en el duelo, encontramos la supresión farmacológica o la supresión no farmacológicas a través de la reducción gradual mediante la extracción manual y el uso de medidas de confort; por otro lado, otra posible opción es la continuación o establecimiento de leche materna con el fin de donar a un banco de leche considerándose una experiencia positiva y un ritual de duelo. Discusión: Discutir las opciones de manejo de la lactancia continúa siendo un desafío actualmente y se espera la creación de planes de atención individualizados, puesto que la leche materna tiene un gran valor y significado para las madres en duelo. Conclusión: La opción que más se contempla y ofrece por los profesionales sanitarios es la supresión farmacológica. Puesto que donar después de una pérdida perinatal se ha descrito como una experiencia positiva, vanidosa y enriquecedora se concluye en la importancia de capacitación de los profesionales sanitarios para que conozcan la totalidad de opciones disponibles.

La muerte perinatal, así como el correspondiente duelo, son materias que en la actualidad están poco reconocidas socialmente y, por lo tanto, tratados como tema tabú llevando el duelo perinatal a su desautorización. Este trabajo tiene como objetivo general conocer los aspectos más relevantes de la atención a la familia en el duelo perinatal para prestar los cuidados de enfermería más apropiados en esa situación. Para ello, se ha llevado a cabo una revisión narrativa con metodología sistemática, complementada con una entrevista a informantes privilegiados. Se ha evidenciado que tanto el lenguaje verbal como el no verbal y la calidad de información ofrecida por parte del profesional sanitario, van a ser determinantes en el impacto de la noticia en la familia. Existen varias necesidades percibidas por los progenitores en cuanto al reconocimiento de la pérdida, continuidad de cuidados, autonomía en la toma de decisiones y la actitud y conducta de los profesionales. Éstos últimos carecen de apoyo institucional y formación profesional que los oriente a afrontar o manejar la pérdida personalmente y profesionalmente. Puesto que no existe una continuidad de cuidados dirigida a las familias afectadas, ellas mismas acuden a grupos de autoayuda, el recurso que consideran más útil los progenitores. Queda al descubierto que la muerte y el duelo gestacional es un tema de reciente interés; se evidencia la inexistencia de formación profesional, de una carencia de reconocimiento de las familias en duelo y la ausencia de hallazgos de estudios en familias monoparentales y homosexuales. Perinatal death, as well as the corresponding bereavement, are matters that are currently little recognized socially and, therefore, treated as a taboo subject, leading to the disavowal of perinatal bereavement. The general objective of this work is to know the most relevant aspects of family care in perinatal bereavement in order to provide the most appropriate nursing care in this situation. For this purpose, a narrative review has been carried out with a systematic methodology, complemented with an interview to privileged informants. It has been shown that both verbal and nonverbal language and the quality of the information offered by the health professional will be determinant in the impact of the news on the family. There are several needs perceived by the parents in terms of recognition of the loss, continuity of care, autonomy in decision making and the attitude and behavior of the professionals. The latter lack institutional support and professional training to guide them in facing or managing the loss personally and professionally. Since there is no continuity of care for the affected families, they themselves turn to self-help groups, the resource considered most useful by the parents. It is clear that gestational death and bereavement is a topic of recent interest; there is evidence of a lack of professional training, a lack of recognition of bereaved families and the absence of findings from studies on single-parent and homosexual families. Graduado o Graduada en Enfermería por la Universidad Pública de Navarra Erizaintzan Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoan

RESUMEN Antecedentes. El efecto del hipotiroidismo subclínico (HSC) en los resultados perinatales adversos no está claro, y los valores de referencia de la hormona tiroestimulante (TSH) en el embarazo son controvertidos. Objetivo. Evaluar los efectos del HSC negativo para los anticuerpos de la peroxidasa tiroidea (TPOAbs) sobre los resultados perinatales según los diferentes valores de referencia de la TSH. Métodos. Un total de 554 mujeres embarazadas, incluyendo 509 eutiroideas y 45 gestantes hipotiroideas subclínicas (TSH > 3 mIU/L), fueron incluidas en este estudio prospectivo de casos y controles. Todas las gestantes estaban en el tercer trimestre y eran negativas a los TPOAbs. Las funciones tiroideas fueron evaluadas utilizando los valores de referencia específicos para el trimestre recomendados por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) (TSH > 3 mIU/L) y la Asociación Americana de Tiroides (ATA) (TSH > 4 mIU/L). Resultados. La mortalidad neonatal en el hipotiroidismo subclínico con un límite superior de TSH de 4 mIU/L fue significativamente menor que en el grupo eutiroideo (2 (0,4%) frente a 1 (4,5%); p=0,009). No hubo diferencias significativas en resultados maternos y perinatales adversos en las gestantes con HSC y eutiroideas en ambos valores de referencia de la TSH. No hubo correlación significativa entre los valores de TSH y las semanas de parto de las gestantes con parto prematuro (r=0,169, p=0,146). Conclusiones. En este estudio, utilizando los diferentes valores basales de TSH recomendados por las directrices del ACOG de 2020 y de la ATA de 2017 en el tercer trimestre del embarazo para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico, no hubo una relación significativa entre los casos de hipotiroidismo subclínico con TPOAbs negativos y los resultados perinatales adversos. ABSTRACT Background: The effect of subclinical hypothyroidism (SCH) on adverse perinatal outcomes is unclear, and thyroid-stimulating hormone (TSH) reference values in pregnancy are controversial. Objective: To evaluate the effects of thyroid peroxidase antibody (TPOAbs) negative SCH on perinatal outcomes according to the different TSH reference values. Methods: A total of 554 pregnant women, including 509 euthyroid and 45 subclinical hypothyroid (TSH > 3 mIU/L) pregnant women, were included in this prospective case-controlled study. All pregnant women were in the third trimester and were TPOAbs negative. Thyroid functions were evaluated using trimester-specific reference values recommended by the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) (TSH > 3 mIU/L) and the American Thyroid Association (ATA) (TSH > 4 mIU/L) guidelines. Results: Neonatal mortality in subclinical hypothyroidism with a TSH upper limit of 4 mIU/L was significantly lower than in the euthyroid group (2 (0.4%) vs 1 (4.5%); p=0.009). There was no significant difference in terms of adverse maternal and perinatal outcomes in SCH and euthyroid pregnant women in both TSH reference values. There was no significant correlation between TSH values and delivery weeks of pregnant women with preterm delivery (r=0.169, p=0.146). Conclusions: In this study, using different baseline TSH values recommended by the 2020 ACOG and 2017 ATA guidelines in the third trimester of pregnancy for the diagnosis of subclinical hypothyroidism, it was shown that there was no significant relationship between cases of subclinical hypothyroidism with negative TPOAbs and adverse perinatal outcomes.

Objective: To outline the scientific literature on knowledge, attitudes and professional practices in the face of perinatal grief. Methodology: Scope review protocol, prepared according to the Joanna Briggs Institute manual and checklist Prefered Reporing Items for Systematic Review and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews, registered in the Open Science Framework under no. osf.io/r5gu8. Published and unpublished bibliographic materials will be considered, following the PICO strategy for the elaboration of the guiding question, namely: health personnel (population), knowledge, attitude and practice in health (concept), perinatal death in hospitalized patients (context). A detailed search strategy will be used in the following databases: Virtual Health Library, PubMed and Scopus. The screening will be performed by two independent reviewers, by reading the titles, abstracts and full texts, to extract data from the included material. The included studies will be presented in categories and will receive analytical treatment by theme. Results: They can encourage the stimulation of further research on the subject, contributing to the health practice of professionals. Objetivo: Esbozar la literatura científica sobre conocimientos, actitudes y prácticas profesionales frente al duelo perinatal. Metodología: Protocolo de revisión del alcance, elaborado de acuerdo con el manual del Instituto Joanna Briggs y la lista de verificación Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews, registrada en Open Science Framework con el n.º osf.io/r5gu8. Se considerarán materiales bibliográficos publicados e inéditos, siguiendo la estrategia PICO para la elaboración de la pregunta orientadora, a saber: personal de salud (población), conocimiento, actitud y práctica en salud (concepto), muerte perinatal en pacientes hospitalizados (contexto). Se utilizará una estrategia de búsqueda detallada en las siguientes bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud, PubMed y Scopus. La proyección será realizada por dos revisores independientes, mediante la lectura de los títulos, resúmenes y textos completos, para extraer datos del material incluido. Los estudios incluidos se presentarán en categorías y recibirán un tratamiento analítico por tema. Resultados: Pueden incentivar la estimulación de más investigaciones sobre el tema, contribuyendo para la práctica en salud de los profesionales. Objetivo: Delinear a literatura científica sobre conhecimentos, atitudes e práticas profissionais frente o luto perinatal. Metodologia: Protocolo de revisão de escopo, elaborado conforme manual do Instituto Joanna Briggs Institute e checklist Prefered Reporing Items for Systematic Review and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews, registrado no Open Science Framework sob nº osf.io/r5gu8. Serão considerados materiais bibliográficos publicados e não publicados, seguindo a estratégia PICO para elaboração da questão norteadora, a saber: pessoal da saúde (população), conhecimento, atitude e prática em saúde (conceito), morte perinatal em pacientes hospitalizados (contexto). Utilizar-se-á estratégia de busca detalhada nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Scopus. A triagem será realizada por dois revisores independentes, mediante leitura dos títulos, resumos e textos completos, para extração dos dados do material incluído. Os estudos incluídos serão apresentados em categorias e receberão tratamento analítico por temática. Resultados: Podem favorecer o estímulo ao aprofundamento de pesquisas no tema, colaborando para prática em saúde dos profissionais.

RESUMEN Introducción. La Morbilidad neonatal extrema se refiere a cualquier evento ocurrido en los primeros veintiocho días de vida con riesgo vital inminente. Es multifactorial, son relevantes los retrasos en la atención. En 2010 se describió por primera vez como indicador de salud pública en Brasil. Metodología. Estudio transversal en un hospital de alta complejidad en el año 2013. Se revisaron las características sociodemográficas y asistenciales, los eventos de morbilidad y sus desenlaces, el indicador mismo, la mortalidad neonatal y los retrasos en la atención (tipos I - IV). Resultados. Ingresaron 1,190 neonatos, se presentaron 120 casos y se analizaron los primeros 60 por saturación de datos. La tasa de morbilidad neonatal extrema fue de 59 por cada 1,000 nacidos vivos y la de mortalidad de 13.9, similares a las brasileñas y superiores a las nacionales (33 por cada 1,000). Los eventos más importantes con respecto a mortalidad fueron peso menor de 1,500 gramos, ventilación mecánica, Apgar menor de 7 a los 5 minutos y malformaciones congénitas. Los retrasos en las madres fueron predominantemente de tipo I (45.4%) por pobre control prenatal. El retraso neonatal más frecuente fue el tipo IV (40%), por mala adherencia a protocolos institucionales. Discusión. El indicador local fue mayor que el nacional por la complejidad institucional y los retrasos en la atención, los cuales causaron saturación estadística. Se puede mejorar con mayor adherencia a estrategias existentes como el control prenatal y protocolos institucionales. Conclusión. La Morbilidad neonatal extrema visibiliza las falencias en atención materno–neonatal. Cómo citar. Delgado-Beltrán AM., Beltrán-Avendaño MA., Pérez-Vera LA. Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de alta complejidad en el 2013. MedUNAB. 2021;24(1): 61-71. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3960 Palabras Claves: Recién nacido; Potencial evento adverso en cuidado de la salud; Muerte perinatal; Mortalidad; Calidad de la atención de salud. ABSTRACT Introduction. Extreme neonatal morbidity refers to any event that occurs in the first twenty-eight days of life with imminent vital risk. It is multifactorial and delays in treatment are relevant. It was described for the first time as a public health indicator in Brazil in 2010. Methodology. This was a cross-sectional study in a high complexity hospital in 2013. Sociodemographic and assistance characteristics, morbidity events and their outcomes, the indicator itself, neonatal mortality, and delays in treatment (types I - IV) were reviewed. Results. 1,190 neonates were entered, 120 cases occurred and the first 60 were analyzed due to data saturation. The extreme neonatal morbidity rate was 59 for every 1,000 children born alive and the mortality rate was 13.9. This was similar to the figures in Brazil and greater than national statistics (33 for every 1,000). The most significant events with respect to mortality were weight lower than 1,500 grams, mechanical ventilation, an Apgar score lower than 7 at 5 minutes and congenital anomalies. Delays from mothers were predominantly type I (45.4%) due to poor prenatal control. The most frequent neonatal delay was type IV (40%) due to bad adherence to institutional protocols. Discussion. The local indicator was greater than the national indicator due to the institutional complexity and delays in treatment, which cause statistical saturation. This can be improved with better adherence to existing strategies, such as prenatal control and institutional protocols. Conclusion. Extreme neonatal morbidity shows the flaws in maternal - neonatal healthcare. Cómo citar. Delgado-Beltrán AM., Beltrán-Avendaño MA., Pérez-Vera LA. Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de alta complejidad en el 2013. MedUNAB. 2021;24(1): 61-71. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3960 Keywords: Newborn; Potential Adverse Healthcare Event; Perinatal Mortality; Mortality; Healthcare Quality. RESUMO Introdução. A morbidade neonatal extrema refere-se a qualquer evento que ocorra nos primeiros vinte e oito dias de vida com risco de vida iminente. É multifatorial, e os atrasos no atendimento são relevantes. Em 2010 foi descrita pela primeira vez como um indicador de saúde pública no Brasil. Metodologia. Estudo transversal em um hospital de alta complexidade em 2013. Foram revisadas as características sociodemográficas e assistenciais, os eventos de morbidade e seus resultados, o próprio indicador, a mortalidade neonatal e os atrasos no atendimento (tipos I - IV). Resultados. Foram internados 1,190 recém-nascidos, foram identificados 120 casos e os primeiros 60 foram analisados devido à saturação dos dados. A taxa de morbidade neonatal extrema foi de 59 por 1,000 nascidos vivos e a taxa de mortalidade de 13,9, semelhante às taxas brasileiras e superior às taxas nacionais (33 por 1,000). Os eventos mais importantes em relação à mortalidade foram peso inferior a 1,500 gramas, ventilação mecânica, Apgar menor que 7 em 5 minutos e malformações congênitas. Os atrasos nas mães foram predominantemente do tipo I (45.4%) devido ao cuidado pré-natal precário. O atraso neonatal mais frequente foi do tipo IV (40%), devido à falta de aderência aos protocolos institucionais. Discussão. O indicador local foi superior ao nacional devido à complexidade institucional e aos atrasos no atendimento, o que causou saturação estatística. Pode ser melhorado com uma maior adesão às estratégias existentes, como atendimento pré-natal e protocolos institucionais. Conclusão. A morbidade neonatal extrema torna visíveis as deficiências no cuidado materno-neonatal. Cómo citar. Delgado-Beltrán AM., Beltrán-Avendaño MA., Pérez-Vera LA. Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de alta complejidad en el 2013. MedUNAB. 2021;24(1): 61-71. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3960 Palavras-chave: Recém-nascido; Potencial evento adverso no cuidado à saúde; Morte perinatal; Mortalidade; Qualidade da assistência à saúde.

Treball Final de Grau en Infermeria. Codi: IN1138. Curs: 2021/2022 Introducción: La muerte perinatal es un fenómeno dramático, que ocasiona un importante impacto en la salud emocional de las madres y las parejas que la sufren. Generalmente, se entiende como la interrupción de la vida en la etapa prenatal tras las 28 semanas de gestación y hasta los 28 días de vida. Su etiología es multifactorial y su abordaje altamente complejo. Por ello, es importante que los profesionales de enfermería cuenten con la formación adecuada para su abordaje y participen en el acompañamiento ante la pérdida a la mujer y su familia. Objetivo: Describir los cuidados de enfermería inmediatos basados en la evidencia a la mujer y núcleo familiar en la situación de muerte perinatal en el ámbito hospitalario; además de revisar las recomendaciones disponibles para la atención de enfermería a la muerte perinatal durante la hospitalización determinando sus fortalezas y deficiencias y describir las experiencias y expectativas de los profesionales de enfermería en el abordaje de la muerte perinatal en el hospital. Metodología: Se ha llevado a cabo una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), CINAHL (perteneciente a EBSCOhost) y en otras fuentes con la finalidad de realizar una revisión sistemática de la literatura. Se han empleado los descriptores “Muerte perinatal”, “Pérdida perinatal”, “Duelo perinatal”, “Enfermería”, “Cuidados de Enfermería” e “Intervenciones de enfermería”. Resultados: Se han incluido un total de 24 artículos en la revisión. Estos se han clasificado según la base de datos, el año de publicación y el tipo de estudio. Conclusión: Se debe facilitar la formación de los profesionales en el abordaje del duelo perinatal con la finalidad de garantizar una atención de calidad que permita satisfacer las necesidades de los progenitores y minimizar las consecuencias de su duelo y reduzca las consecuencias emocionales que padecen los profesionales de enfermería. Introduction: Perinatal death is a dramatic phenomenon, which has a significant impact on the emotional health of mothers and couples who suffer from it. Generally, it is understood as the interruption of life in the prenatal stage after 28 weeks of gestation and until 28 days of life. Its ethology is multifactorial, and the approach is highly complex. Therefore, it is important that nursing professionals have appropriate training for their approach and participate in accompanying the woman and her family in the face of the loss. Objective: To describe immediate evidence-based nursing care for women and family members in perinatal deaths in hospitals; in addition to review the available recommendations for nursing care of perinatal death during hospitalization, determining their strengths and deficiencies, and to describe the experiences and expectations of nursing professionals in the approach to perinatal death in the hospital. Methodology: A search has been carried out in the databases PubMed, Cochrane, Virtual Health Library (BVS), CINAHL (belonging to EBSCOhost) and in other sources with the aim of carrying out a systematic review of the literature. The descriptors "perinatal death", "perinatal loss", "perinatal mourning", "nursing", "nursing care" and "nursing interventions" have been used. Results: A total of 24 articles were included in the review. These were classified according to database, year of publication and type of study. Conclusion: The training of professionals in the approach to perinatal bereavement should be facilitated to ensure quality care that meets the needs of parents and minimize the consequences of their grief and reduces the emotional consequences that nursing professionals suffer.

Traballo Fin de Grao en Enfermaría. Curso 2021-2022 Introducción. La muerte perinatal es la muerte del feto o del recién nacido desde las 28 semanas de embarazo hasta la primera semana de vida y desencadena una experiencia traumática conocida como duelo perinatal. A pesar de su gran relevancia y sus graves consecuencias, la muerte del feto o del recién nacido es un tema tabú en la sociedad, dificultando el afrontamiento tanto para las familias como para los profesionales sanitarios al cuidado de las mismas. Justificación. La muerte perinatal es considerada actualmente como un evento “antinatural”, lo cual puede complicar el proceso de duelo. Esta invisibilidad en la que envolvemos la muerte perinatal puede provocar en las familias consecuencias que van más allá de la tristeza, de ahí la importancia de normalizar y visibilizar este tipo de situaciones en la sociedad. Objetivos. Conocer y comparar los factores culturales y de género que influyen en el afrontamiento de la muerte perinatal, así como estudiar la actuación de los profesionales sanitarios en el manejo de este tipo de situaciones. Métodos. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline, Cuiden, Scielo y PsychInfo empleando una serie de palabras clave y aplicando los criterios de inclusión y exclusión seleccionados. Resultados. Fueron incluidos 20 estudios en el trabajo: 12 estudios descriptivos, 1 resumen de conferencia, 3 estudios de diseño mixto, 1 estudio fenomenológico y 3 estudios exploratorios. Conclusión. Como profesionales, entender las influencias sociales y culturales es crucial para mejorar el apoyo proporcionado a los padres y para lograr acabar con el estigma que rodea la muerte perinatal. La sociedad deberá ser fortalecida y sensibilizada a las necesidades de las familias en duelo para poder acabar con la estigmatización, la culpa y la invisibilización de la muerte perinatal. Introdución. A morte perinatal é a morte do feto ou do recén nacido dende as 28 semanas de embarazo ata a primeira semana de vida e desencadea unha experiencia traumática coñecida como duelo perinatal. A pesar da súa gran relevancia e as súas graves consecuencias, a morte do feto ou do recén nacido é un tema tabú na sociedade, dificultando o afrontamento tanto para as familias como para os profesionais sanitarios ao coidado das mesmas. Xustificación. A morte perinatal é considerada actualmente como un evento “antinatural”, o cal pode complicar o proceso de duelo. Esta invisibilidade na que envolvemos a morte perinatal pode provocar nas familias consecuencias que van máis alá da tristeza, de ahí a importancia de normalizar e visibilizar este tipo de situacións na sociedade. Obxectivos. Coñecer e comparar os factores culturais e de xénero que inflúen no afrontamento da morte perinatal, así como estudar a actuación dos profesionais sanitarios no manexo deste tipo de situacións. Métodos. Levouse a cabo unha búsqueda sistemática nas bases de datos Medline, Cuiden. Scielo e PsychInfo empleando unha serie de palabras clave e aplicando os criterios de inclusión e exclusión seleccionados. Resultados. Foron incluidos 20 estudios no traballo: 12 estudios descriptivos, 1 resumo de conferencia, 3 estudos de diseño mixto, 1 estudio fenomenolóxico e 2 estudos exploratorios. Conclusión. Como profesionais, entender as influencias sociais e culturais é crucial para mellorar o apoio proporcionado aos pais e para lograr acabar co estigma que rodea a morte perinatal. A sociedade deberá ser fortalecida e sensibilizada ás necesidades das familias en duelo para poder acabar ca estigmatización, a culpa e a invisibilización da morte perinatal. Introduction. Perinatal death is the death of the fetus or newborn from 28 weeks of pregnancy to the first week of life and it triggers a traumatic experience known as perinatal grief. Despite its great relevance and serious consequences, the death of the fetus or newborn is a taboo issue in our society, making coping difficult for both familias and health professionals. Justification. Perinatal death is currently considered an unnatural event, which can complicate the grieving process. This invisibility in which we involve perinatal death can cause consequences in families that go beyond sadness, hence the importance of normalizing and making visible this type of situations in our society. Aim. To know and to compare the cultural and gender factors that influence coping with perinatal death, as well as study health professionals’ behaviour in relation to the management of this type of situations. Methods. A systematic review was conducted through journal databases Medline, Cuiden, Scielo and PsychInfo using keywords and applying the selected inclusion and exclusion criteria. Results. A total of 20 articles were included: 12 descriptive studies, 1 conference summary, 3 mixed methods studies, 1 phenomenological study and 2 exploratory studies. Conclusions. As professionals, understanding social and cultural influences is crucial to improve the support provided to parents and to break down the stigma surrounding perinatal death. Society must be strengthened and sensitized to the needs of bereaved families in order to end stigmatization, guilt and invisibility.

RESUMEN Introducción: Los profesionales tienen un rol significativo en el proceso del duelo perinatal, y la relación que construyan con los padres será decisiva para facilitar u obstaculizar su cuidado. Objetivo: Comprender la perspectiva de los profesionales de la salud con relación al duelo perinatal. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos CINAHL, CUIDEN, PsycINFO, PubMed y Google Académico. Se realizó un análisis temático de estos, permitiendo delimitar categorías temáticas comunes. Resultados: Se obtuvieron 46 artículos cientificos con menos de 10 años de antiguedad. Se identificaron tres categorias para abordar la experiencia vivida: 1) Sentimientos experimentados por los profesionales, como ansiedad, culpa, resignación, síntomas físicos, frustración y evitación; 2) Necesidades sentidas de apoyo, entre estas, soporte emocional, capacitación formal y experiencia laboral que permitan afrontar de mejor forma el duelo con las familias y el equipo; 3) Facilitadores del proceso, donde se destacan la capacitación, años de trayectoria profesional, confianza en si mismo, apoyo de los pares, equipo multidisciplinario, creencia religiososa y apoyo institucional. Conclusión: El duelo perinatal es una situación dramática para los padres, los cuales demandan un cuidado sensible. Y los profesionales desempeñan un rol clave en el apoyo integral a los padres, siendo un proceso exigente tanto en lo personal como en lo profesional. Se sugiere formación de pregrado y postgrado, fomentando el diálogo y apoyo entre los equipos. De esta forma se beneficiarán los padres, su familia y los profesionales, los cuales podrán otorgar un cuidado efectivo y de calidad en situación de duelo perinatal.

[EU] Sarrera eta helburua: Heriotza perinatala familietan zein osasun profesionalengan emozio desberdinak eta dolu prozesua pizten duen ezusteko gertakaria da. Berrikuspen sistematiko honen helburuak heriotza perinatalari aurre egiteko erizainen gaitasuna determinatzea eta gurasoen dolua eramangarriagoa egiteko interbentzio efektiboak identifikatzea dira. Metodologia: PRISMA ezarpenetan oinarritutako berrikusketa sistematikoa. Lau datu baseetan (Medline, Web of Science, Scopus eta Cochrane Library) erabili zen bilaketa protokoloa zehaztu zen, eta 2009ko urtarrila eta 2020ko urtarrila artean egindako behaketazko hainbat ikerlan erantsi zitzaizkion. Emaitzak: Berrikusketarako, kohorteseko ikerketa prospektibo bat eta kalitate metodologiko eskasa duten zeharkako 10 ikerlan deskriptibo erabili ziren: horietako zortzitan heriotza perinatala pairatu zuten ama edota aiten testigantzak erabili ziren, beste bitan osasun profesionalenak, eta beste batean, aita, ama eta profesionalen testigantzak erabili ziren. Osasun-profesionalek zainketa fisikoetan zentratzeko joera dute; gurasoek haien egoera emozionalari buruz galdetuak izatea, haurtxoari identitatea ematea, familiako kide kontsideratzea eta haren memoriak sortzea eskertzen dute. Ondorioak: Osasun-profesionalen prestakuntza falta badago ere, alderdi emozionala tratatzeak eta gurasoak haurtxoaren memoriak sortzera animatzeak dolu prozesuan lagun dezakete. [ES] Introducción y objetivo: La muerte perinatal y neonatal es un suceso inesperado que desencadena diferentes emociones y un proceso de duelo tanto en familiares como en profesionales de la salud. Los objetivos de esta revisión sistemática se centran en determinar la capacidad de la enfermería para afrontar la muerte perinatal e identificar intervenciones efectivas para hacer un duelo menos traumático. Metodología: Revisión sistemática en base a las disposiciones PRISMA. Se elaboró un protocolo de búsqueda que se utilizó en cuatro diferentes bases de datos (Medline, Web of Science, Scopus y Cochrane Library) y se incluyeron estudios observacionales publicados entre enero de 2009 y enero de 2020. Resultados: La revisión se realizó a partir de 11 estudios descriptivos transversales de escasa calidad metodológica: en 8 de ellos se contó con los testimonios de padres y/o madres, en 2 de ellos con el de profesionales de la salud y en otro con el padres, madres y médicos, y un estudio de cohortes prospectivo realizado sobre 26 madres que sufrieron una muerte perinatal. Los profesionales de la salud tienden a centrarse en el cuidado físico; los padres agradecen ser preguntados por su estado emocional, dar identidad al bebé, considerarlo un miembro más de la familia y crear memorias del mismo. Conclusiones: A pesar de la falta de formación del personal sanitario, tratar el aspecto emocional y animar a crear memorias del bebé pueden ayudar en el proceso de duelo. [EN] Background and objective: Perinatal death is an unexpected event that triggers different emotions and a grieving process in families and also in health care professionals. The aims of this systematic review are to assess nursing ability to cope with perinatal death and determine effective interventions to make a bearable grief in parents who have suffered perinatal death. Methods: A PRISMA-based Systematic Review was performed. A search protocol was developed to be used in 4 databases (Medline, Web of Science, Scopus and Cochrane Library). Observational studies published between January 2009 and January 2020 were included. Results: The review was done from one prospective cohort study and 11 cross-sectional descriptive studies with limited methodological quality: in 8 testimonies of fathers and/or mothers who have suffered perinatal death were used, in 2 others healthcare professionals’ testimonies and in another one fathers’, mothers’ and professionals’ testimonies were used. Health care professionals tend to focus on physical care; parents appreciate being asked about their emotional state, giving an identity to the baby, considering him or her as a family member and creating baby’s memories. Conclusions: Despite the lack of training of health care professionals, treating the emotional aspect and encouraging parents creating baby’s memories can help in the grieving process.

Introducción: la muerte perinatal causada por malformaciones congénitas incompatibles con la vida es un diagnóstico poco frecuente, así lo demuestra la incidencia reflejada en investigaciones a nivel mundial; por ende, no es común el abordaje diario de mujeres y familias gestantes que atraviesen este proceso. Las mujeres que gestan niños y niñas con malformaciones incompatibles con la vida recorren su embarazo conociendo de antemano que el desenlace de su gestación es sinónimo de la muerte de sus hijos, mientras atraviesan diferentes sentimientos y mecanismos de afrontamiento para lidiar con las vivencias relacionadas. Objetivo: Analizar las mejores evidencias científicas disponibles sobre las vivencias de las mujeres que gestaron niños y niñas con malformaciones congénitas incompatibles. Método: este estudio se clasifica como una investigación de tipo aplicada. Para la elaboración se empleó la metodología de revisión integrativa de la literatura, como medio para propiciar la recolección de evidencia y así, mediante el empleo de las etapas de desarrollo de esta estrategia de trabajo, alcanzar los objetivos del estudio. Según los criterios de inclusión se contemplaron publicaciones desde el año 2010 al 2019, no se contempló restricción de idioma, se emplearon estudios primarios, así como estudios secundarios que comprendían datos sobre cualquier tipo de malformación congénita incompatible con la vida. Resultados: se crearon y discutieron 3 grandes categorías acorde a la temática de la investigación. En la primera categoría, denominada vivencias durante el embarazo, se destacaron las emociones predominantes de las mujeres durante el embarazo, la relación entre las madres y sus bebés y las emociones generadas por la participación del personal de salud. La segunda postura fueron las vivencias de las mujeres durante el parto, donde se expone la experiencia intraparto de las mujeres; por último, se contemplan las acciones y reacciones mostradas durante el parto y los mecanismos de afrontamiento de las madres. Conclusiones: las madres que gestan niños y niñas con malformaciones congénitas incompatibles con la vida se enfrentan a diversos sentimientos que determinan sus vivencias, los factores como intervenciones implementadas por el personal de salud, el apoyo familiar ix y los mecanismos de afrontamiento que se efectúen durante el proceso generan la diferencia de las percepciones maternas. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Maestría Profesional en Enfermería Ginecológica, Obstétrica y Perinatal

Introducción La maternidad es una de las vivencias más peculiares que ocurre a la largo de la vida una mujer. El embarazo es una etapa de felicidad, esperanza e ilusión en la cual se crean unos lazos afectivos muy intensos entre la madre y su bebé. Una pérdida durante la gestación es una experiencia devastadora y en muchas ocasiones no reconocida ante la sociedad. Objetivo. Se pretende conocer las vivencias de las mujeres y parejas que sufren una pérdida gestacional en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) con el fin de elaborar un protocolo de actuación que cubra sus necesidades y favorezca el desarrollo de un duelo normal. Metodología. Estudio cuantitativo retrospectivo longitudinal y de carácter descriptivo. Se llevará a cabo en el CHUC. La población comprenderá las mujeres que han sufrido una muerte intrauterina entre la semana 16 y 42 de gestación. La captación de la muestra se realizará a través de la consulta de cierre de casos en el Hospital Universitario de Canarias y mediante atención primaria. Para obtención de datos se propone el uso de un cuestionario y el análisis de los datos se realizará a través del programa de estadística SPSS v 24.0. La investigación se divide en cuatro fases: conceptualización, diseño, ejecución y publicación científica. Con una duración aproximada de un año. Resultados esperados. Conocer la realidad asistencial de dichas mujeres y descubrir si existe la necesidad de elaborar un protocolo de actuación. Introduction. Motherhood is one of the most peculiar experiences that occurs throughout a woman's life. Pregnancy is a time of happiness, hope and illusion in which very intense emotional bonds are created between the mother and her baby. A loss during pregnancy is a devastating experience and often goes unrecognised by society. Objective. The aim of this project is to learn about the experiences of women and couples who suffer a gestational loss at the Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) in order to draw up an action protocol that meets their needs and favours the development of normal mourning. Methodology. This is a retrospective, longitudinal and descriptive quantitative study. It will be carried out at the CHUC. The population will include women who have suffered an intrauterine death between 16 and 42 weeks of gestation. The sample will be recruited through the case closure consultation at the University Hospital of the Canary Islands and through primary care. A questionnaire will be used to obtain the data and the analysis of the data will be carried out using the SPSS v 24.0 statistical programme. The research is divided into four phases: conceptualisation, design, execution and scientific publication. It will last approximately one year. Expected results. The expectation of this project is to find out the reality of care for these women and to discover whether there is a need to draw up an action protocol.

In 2019, the late fetal mortality rate in Spain was 3.11 deaths per thousand births. The outcome of perinatal and/or neonatal death is a devastating experience for both the mother and the family, thus, providing high quality bereavement care has been shown to reduce emotional, psychological and social negative effects for parents. Many healthcare professionals find it difficult to handle these situations. In addition, the current SARS-CoV-2 social health crisis further complicates the quality of care that could be provided in these situations. With the presentation of this clinical case we want to highlight the important role of the midwife in the care of perinatal grief in the context of the pandemic situation. The data collected in physical examinations and assessments are presented according to the Virginia Henderson model, and a complete care plan is developed. It is important to create strategies with an interdisciplinary team to facilitate coping with grief. Interventions related to memory creation emerge as important elements in parents' experiences, so we should give them greater emphasis. Quality health care must be achieved to help solve the grieving process, and midwives must be one of the reference professionals for this. Finally, more research studies are considered necessary, taking into account which has been mentioned before and continuing with the development and implementation of guidelines in Spanish hospitals. En 2019 la tasa de mortalidad fetal tardía en España fue de 3,11 defunciones por cada mil nacidos. El abordaje de la muerte perinatal y/o neonatal provoca una experiencia demoledora tanto para la madre como para la familia, por lo que, una atención integral del duelo reduce los efectos emocionales, psicológicos y sociales negativos para los padres. Muchos profesionales sanitarios tienen dificultades para manejar estas situaciones. A esto se añade, la actual crisis socio-sanitaria de SARS-CoV-2 que complica aún más la eficiencia que se debe prestar ante estas situaciones. Con la exposición del presente caso clínico queremos remarcar el importante papel de la matrona en la atención al duelo perinatal en el contexto de la situación de pandemia. Se exponen los datos recogidos en la exploración física y valoración según el modelo de Virginia Henderson, y se desarrolla un plan de cuidados completo. Es importante crear estrategias con un equipo interdisciplinar para facilitar el afrontamiento del duelo. Las intervenciones relacionadas con la creación de memoria surgen como elementos importantes en las experiencias de los padres por lo que deberíamos darle mayor énfasis. Se debe lograr una atención profesionalizada que ayude a resolver el proceso de duelo y la matrona debe ser uno de los profesionales de referencia para ello. Finalmente, se consideran necesarios más estudios de investigación, que cuenten con el contexto actual y que se continúe con la elaboración e implantación de guías en los hospitales españoles.

Así, cuando los profesionales prestan sus cuidados en un entorno de sufrimiento, de dolor emocional donde deben discutir y atender temas sensibles y acompañar situaciones de impacto emocional, emanan unos comportamientos y reacciones que pueden repercutir no solo en la toma de decisiones sobre el cuidado, sino en la calidad de la atención. (20) En ocasiones la saturación emocional y la gestión del impacto emocional provoca conductas evitativas en los profesionales (21) como la huida, la aceptación resignada, el olvido y el distanciamiento (18). El objetivo del presente estudio es describir la mejor evidencia científica disponible sobre las vivencias y experiencias ante la pérdida perinatal desde la perspectiva de las y los obstetras. Este trabajo utiliza una metodología de revisión integrativa de literatura, con un alcance descriptivo, fundamentada por los parámetros ya establecidos de Whittemore y Knafl (52). La secuencia de etapas para la recolección de la información se inició con la aplicación del mapa de búsqueda en las bases de datos MEDLINE, COCHRANE, SCIENCIE DIRECT, TRID DATA BASE , SCIELO, PUBMED, donde se introdujeron los siguientes criterios de filtro de información: se seleccionaron artículos con un periodo de publicación entre los años 2011 y 2020, Enfermeras (os), del área (perinatología), que han atendido una o más pérdidas perinatales durante su experiencia laboral, la población se delimitó a vivencias y experiencias de los profesionales obstétricos en las salas de maternidad de cualquier edad, únicamente se incluyeron estudios de tipo Ensayos Aleatorizados Controlados, Revisiones Sistemáticas, Meta análisis o Guías de Práctica Clínica y de preferencia artículos científicos en idioma inglés , portugués, Español. Esta búsqueda y análisis de la evidencia encontrada se realizó durante el año 2021, por dos revisores. Los resultados obtenidos para el análisis crítico fueron revisados minuciosamente a través de la plataforma informática FLC 2.0 con las plantillas de Ensayo Clínico y Revisión Sistemática y PRISMA. En esta revisión integrativa, se hacen visibles varias consideraciones concernientes a las vivencias y experiencias de los y las profesionales en enfermería ginecoobstétrica ante la muerte perinatal, en las salas de maternidad. Queda en evidencia que no solo debemos enfocarnos en el sentimiento de los padres, sino también es de suma importancia involucrar los sentimientos de los profesionales. Thus, when professionals provide their care in an environment of suffering, emotional pain where they must discuss and attend to sensitive issues and accompany situations of emotional impact, behaviors and reactions emanate that can have repercussions not only on decision-making about care, but in the quality of care. (20) Sometimes emotional saturation and the management of the emotional impact provoke avoidance behaviors in professionals (21) such as flight, resigned acceptance, forgetfulness and distancing (18). The objective of this study is to analyze the best available scientific evidence on the experiences and experiences of perinatal loss from the perspective of obstetricians. This work uses an integrative literature review methodology, with a descriptive scope, based on the already established parameters of Whittemore and Knafl (52). The sequence of stages for the collection of the information began with the application of the search map in the databases MEDLINE, COCHRANE, SCIENCIE DIRECT, TRID DATA BASE, SCIELO, PUBMED, where the following information filter criteria were introduced: Articles were selected with a publication period between 2011 and 2020, Nurses, from the area (perinatology), who have attended one or more perinatal losses during their work experience, the population was delimited to experiences and experiences of the professionals Obstetricians in maternity wards of any age, only studies of the type Randomized Controlled Trials, Systematic Reviews, Meta-analysis or Clinical Practice Guidelines were included, and preferably scientific articles in English, Portuguese, and Spanish. This search and analysis of the evidence found was carried out during the year 2021, by two reviewers. The results obtained for the critical analysis were meticulously reviewed through the FLC 2.0 computer platform with the Clinical Trial and Systematic Review templates and PRISMA. In this integrative review, several considerations are made visible concerning the experiences and experiences of gynecological and obstetric nursing professionals in the face of perinatal death in maternity wards. It is evident that we should not only focus on the feelings of the parents, but it is also very important to involve the feelings of the professionals. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Maestría Profesional en Enfermería Ginecológica, Obstétrica y Perinatal

Treball Final de Grau en Infermeria. Codi: IN1138. Curs: 2021/2022 Introducción: La muerte perinatal supone un problema de salud con una alta prevalencia en nuestro entorno, lo cual hace necesario conocer los cuidados de enfermería que deben ser aplicados para evitar el duelo no patológico, provocando un aumento de la visibilidad del proceso. Objetivo: Conocer las intervenciones de enfermería en las familias que están sufriendo un duelo debido a una muerte perinatal. Metodología: Se llevó a cabo una revisión integradora en las bases de datos Cochrane, PubMed, Scopus y Dialnet. Se utilizaron los Medical Subject Headings (MeSH) conjuntamente con los operadores booleanos AND y OR. Seguidamente, se realizó la lectura crítica de los artículos seleccionados además de evaluar la calidad metodológica mediante la utilización de CASPe y de STROBE. Resultados: Una vez realizada la búsqueda la totalidad de artículos fueron de 2912. Tras aplicar los filtros automáticos se redujeron a 427, de los cuales se eliminaron 415 mediante los criterios de exclusión y la lectura crítica de los mismos. Finalmente, se escogieron 12 artículos. Conclusión: A pesar de ser necesario investigar más allá sobre el tema expuesto, los resultados afirman que las intervenciones de enfermería son beneficiosas para evitar en duelo patológico en los familiares que sufren la pérdida perinatal, teniendo en cuenta las necesidades individuales de las personas. Introduction: Perinatal death is a health problem with a high prevalence in our environment, which makes it necessary to know the nursing care that must be applied to avoid nonpathological grief, causing an increase in the visibility of the process. Aim: Know the nursing interventions in families that are suffering a bereavement due to a perinatal death. Method: An integrative review was conducted in the Cochrane, PubMed, Scopus and Dialnet databases. Medical Subject Headings (MeSH) were used in conjunction with Boolean operators AND and OR. Next, the selected articles were critically read in addition to evaluating the methodological quality through the use of CASPe and STROBE. Results: Once the search was carried out, all the articles were 2912. After applying the automatic filters, they were reduced to 427, of which 415 were eliminated through the exclusion criteria and the critical reading of them. Finally, 12 articles were chosen. Conclusion: Despite the need for further research on the above topic, the results affirm that nursing interventions are beneficial to avoid pathological grief in family members suffering from perinatal loss, taking into account the individual needs of people.

El duelo perinatal es una reacción de adaptación psicológica ante la muerte de un feto o neonato ya sea intraútero, durante el parto o en los primeros días de vida. La muerte de un hijo en estas condiciones supone un impacto muy importante en la vida de las personas que lo experimentan y presenta unas características diferenciales respecto a otros tipos de duelos que lo convierten de forma independiente en un duelo con alto riesgo de convertirse en patológico o complicado. Las consecuencias y comorbilidades de un duelo patológico tienen un impacto en la salud mental de los padres que puede llegar a afectar a diferentes esferas de su vida a corto y largo plazo. El presente trabajo propone el diseño de una intervención psicológica destinada a padres tras una muerte perinatal en la cual se asegure el apoyo por parte del equipo asistencial para una correcta elaboración del duelo, proporcionando estrategias y recursos con el objetivo de reducir las probabilidades de acabar presentando un duelo complicado y los problemas de salud mental asociados al mismo como la ansiedad, depresión o trastornos de estrés postraumático. Perinatal bereavement is a psychological adaptation reaction to the death of a fetus or neonate either in utero, during delivery or in the first days of life. The death of a child under these conditions has a very important impact in life of the people who experience it and presents some differential characteristics from other types of grief that make it a grief with a high risk of becoming pathological or complicated. The consequences and comorbidities of a pathological grief have an impact on the mental health of the parents that can affect different spheres of their lives in the short and long term. This paper proposes the design of a psychological intervention for parents after a perinatal death in which the support of the health care team is ensured for a correct elaboration of grief, providing strategies and resources with the aim of reducing the probability of ending up presenting a complicated grief and the mental health problems associated with it such as anxiety, depression or post-traumatic stress disorders.

ilustraciones, graficas, tablas El estreptococo del grupo B es el principal microorganismo causal de sepsis neonatal temprana. La profilaxis antibiótica intraparto basada en la tamización recto-vaginal de las gestantes es considerada una estrategia eficaz para prevenir la sepsis neonatal. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de desenlaces neonatales adversos tempranos en hijos de madres portadoras de EGB. Asimismo, estimar la prevalencia de colonización por el microorganismo, la adherencia a tamización y a las recomendaciones de profilaxis antibiótica intraparto según la guía nacional. (Texto tomado de la fuente) Group B Streptococcus is the main microorganism causing early neonatal sepsis. Intrapartum antibiotic prophylaxis according to maternal rectalvaginal screening is considered an effective strategy to prevent neonatal sepsis. The objective of this study was to assess the incidence of early adverse neonatal outcomes in children of GBS carrier mothers. Furthermore, to determinate the prevalence of microorganism colonization, the compliance to screening and to intrapartum antibiotic prophylaxis according to national guidelines. Especialidades Médicas Especialista en Obstetricia y Ginecología Estudio observacional de cohorte retrospectiva que incluyó gestantes con embarazo a término cuyo parto fue atendido en una clínica de III nivel en Bogotá entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2019. No hubo criterios de exclusión. El estudio contó con el aval del comité de ética de las instituciones involucradas (Acta aprobatoria No. 019-213 con fecha de comité 26 noviembre 2020)

In Brazil, more than 70% of neonatal deaths are concentrated in the early neonatal period, with about 41.2% of them occurring in the first 24 hours of life. Thus, the objective of this study was to carry out an analysis of factors associated with early neonatal deaths that occurred in Sergipe, Brazil, through the linkage of records in the information systems: Live Birth Information System (SINASC) and Mortality Information System (SIM). This study was carried out in Sergipe, Brazil, in which an analysis was made of secondary data on children born and early neonatal deaths in Sergipe between 2006 and 2019 registered in the SINASC and in the SIM. A linkage was carried out between the databases, identifying 484,629 live births, 480,784 survivors and 3,845 who died with less than 7 days of life, with a low percentage of ignored data or absent. Maternal age was similar between groups. However, the newborns who died had lower weight, gestational age and Apgar in the first and fifth minutes than the survivor group. Regarding the newborn, there were more deaths in males and in congenital malformations. As for information about the mother and pregnancy, there were more deaths in single women, multiple pregnancies, lower gestational ages and vaginal delivery. There was an association between neonatal deaths and lower Apgar in the first and fifth minutes, lower weights, lower gestational ages, male gender, congenital malformations, women with multiple pregnancies, vaginal births and single mothers. En Brasil, más del 70% de las muertes neonatales se concentran en el período neonatal temprano, y alrededor del 41,2% ocurren en las primeras 24 horas de vida. Así, este estudio tuvo como objetivo realizar análisis de factores asociados a muertes neonatales tempranas ocurridas en Sergipe, Brasil, a través de la vinculación de registros en los sistemas de información: Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) y Información de Mortalidad Sistema (SIM). Se trata de un estudio realizado en Sergipe, Brasil, en el que se realizó un análisis de datos secundarios sobre niños nacidos y muertes neonatales tempranas en el Sergipe entre 2006 y 2019 registrados en el SINASC y en el SIM. Se realizó una vinculación entre las bases de datos, identificando 484.629 nacidos vivos, 480.784 supervivientes y 3.845 fallecidos con menos de 7 días de vida, con un bajo porcentaje de datos ignorados o ausentes. La edad materna fue similar entre los grupos. Sin embargo, los recién nacidos que fallecieron tuvieron menor peso, edad gestacional y Apgar en el primer y quinto minutos que el otro grupo. En cuanto al recién nacido, hubo más muertes en varones y en malformaciones congénitas. En cuanto a la información sobre la madre y el embarazo, hubo más muertes en solteras, embarazos múltiples, edades gestacionales más bajas y parto vaginal. Hubo asociación entre muertes neonatales y menor Apgar en el primer y quinto minuto, menor peso, menor edad gestacional, niños, malformaciones congénitas, mujeres con embarazos múltiples, partos vaginales y madres solteras. No Brasil, mais de 70% dos óbitos neonatais concentram-se no período neonatal precoce, com cerca de 41,2% deles ocorrendo nas primeiras 24 horas de vida. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma análise dos fatores associados aos óbitos neonatais precoces ocorridos em Sergipe, Brasil, por meio da vinculação dos registros nos sistemas de informação: Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Informações sobre Mortalidade Sistema (SIM). Trata-se de um estudo realizado em Sergipe, Brasil, em que se analisou dados secundários de crianças nascidas e óbitos neonatais precoces em Sergipe entre 2006 e 2019 registrados no SINASC e no SIM. Foi realizado um linkage entre as bases de dados, identificando 484.629 nascidos vivos, 480.784 sobreviventes e 3.845 que faleceram com menos de 7 dias de vida, com baixo percentual de dados ignorados ou ausentes. A idade materna foi semelhante entre os grupos. No entanto, os recém-nascidos que morreram apresentavam peso, idade gestacional e Apgar no primeiro e quinto minutos menores do que o grupo sobrevivente. Em relação ao recém-nascido, ocorreram mais óbitos no sexo masculino e nas malformações congênitas. Quanto às informações sobre a mãe e a gravidez, ocorreram mais óbitos em mulheres solteiras, gravidez múltipla, menor idade gestacional e parto normal. Houve associação entre óbitos neonatais e menor Apgar no primeiro e quinto minutos, menores pesos, menores idades gestacionais, sexo masculino, malformações congênitas, mulheres com gravidez múltipla, partos vaginais e mães solteiras.

Like many other regions in Europe, Catalonia has seen significant changes in the demographics of motherhood over recent decades, with decreasing fertility rates and an increase in the average age of women at the birth of the first child. Together with increased social awareness of gender and identity issues such as gestational loss or the sexual and reproductive rights of people with disabilities, this changing landscape seems to have had a noteworthy impact on contemporary Catalan theatre. Indeed, throughout the long 2010s, a significant number of female-authored plays focused on motherhood premiered in Catalan venues, and a significant portion of these addressed doubtful, fraught, and denied access to motherhood. This essay analyses four important works associated with this trend: Júlia & The Empty Lot (2018) and To Be a Mother (2021) by Clàudia Cedó, Conversations With My Uterus and Other Interlocutors (2018) by Núria Planes Llull, and Stigmas (2019) by Concha Milla. These plays respectively address the experience of perinatal loss, the desire of women with disabilities to become mothers, doubts concerning one’s maternal desire, and the consequences of infertility and assisted reproductive technology processes. The analysis is based on dramatic and video criticism, accompanied by a study of performance documentation and paratexts. This essay contends that the analysed plays shed light on the tension between hegemonic narratives around motherhood and the actual experiences of contemporary Catalan women in terms of access to motherhood, which can be fraught with social, political, or physiological obstacles, as well as denied to certain subjects who have historically been excluded from womanhood, such as women with disabilities. In so doing, the plays expand the available narratives for what we understand as motherhood while elaborating feminist responses to the lived experiences they bring to the stage. Como otras muchas regiones de Europa, Cataluña ha visto sucederse en las últimas décadas cambios importantes en la demografía de la maternidad, como el descenso de la natalidad o el aumento de la edad media de las mujeres en el nacimiento del primer hijo. Junto con el aumento de la visibilidad social de cuestiones identitarias y de género como las pérdidas gestacionales o los derechos sexuales y reproductivos de las personas con discapacidad, este paisaje en transformación ha producido un impacto destacado en el teatro catalán contemporáneo. En efecto, a lo largo de la última década se ha representado en los escenarios catalanes un número significativo de obras centradas en la maternidad, una parte importante de las cuales ha abordado el acceso dubitativo, difícil o negado a la maternidad. Este artículo analiza cuatro piezas importantes dentro de esta tendencia: Una gossa en un descampat (2018) y Mare de sucre (2021) de Clàudia Cedó, Converses amb el meu úter i altres interlocutors (2018) de Núria Planes Llull, y ESTIgMES (2019) de Concha Milla. Respectivamente, las obras elegidas tratan la experiencia de la muerte perinatal, el deseo de convertirse en madres de las mujeres con discapacidad intelectual, las dudas sobre el propio deseo materno, y las consecuencias de la infertilidad y el uso de las Tecnologías de Reproducción Asistida. El análisis de las obras se basa en la crítica dramática y videográfica, así como en el estudio de paratextos, como trípticos o vídeos promocionales. El artículo argumenta que las obras analizadas iluminan la tensión entre las narrativas hegemónicas sobre la maternidad y la experiencia efectiva de la población femenina contemporánea en el acceso a esta, que puede estar marcado por obstáculos sociales, políticos y fisiológicos, y puede ser negado a ciertos sujetos excluidos de la categoría ‘mujer’, como son las que presentan alguna discapacidad. De este modo, las obras estudiadas amplían los imaginarios disponibles para lo que entendemos por maternidad, al tiempo que elaboran respuestas feministas a las experiencias vividas que trasladan a los escenarios.

RESUMEN: La muerte perinatal es un suceso muy doloroso que provoca un gran impacto emocional tanto en los padres como en los profesionales de la salud. Tanto la formación especializada, como las adecuadas habilidades comunicativas, el acompañamiento y el seguimiento por parte del equipo multidisciplinar, garantizan una atención integral y de calidad, favoreciendo la creación de un duelo saludable. Existen grandes avances en la atención a la pérdida perinatal respecto a años atrás. Sin embargo, pese a la evolución en la asistencia sanitaria, actualmente sigue habiendo grandes carencias en este ámbito. Esto es debido en gran parte a la falta de conocimientos por parte de los profesionales, además de la estigmatización social que prevalece en la sociedad, ya que la muerte perinatal continúa siendo una situación poco visible y reconocida. El profesional de enfermería cobra una especial relevancia y es referente a lo largo de todo el proceso, siendo su objetivo principal proporcionar una atención individualizada que permita a los progenitores hacer frente de la mejor manera posible la difícil situación que están viviendo. ABSTRACT: Perinatal mortality is a painful event that causes a strong emotional impact on both, the parents and the health professionals. Speciallized training, as well as adequate communicative skills, support and monitoring by the multidisciplinary unit, guarantee comprehensive care and quality service, in order to facilitate a healthy grieving. There has been a significant progress in the past years regarding support for perinatal loss. Nevertheless, despite the advances in health assistance, there are still major deficiencies in this field. The reasons behind this issue are the specialists’ lack of knowledge along with the social stigmatization embedded in society, since perinatal mortality is still a not so visible and recognised situation. The nursing professionals become specially valuable, relevant and act as a referent during the whole process, with the main objective of providing better individualized care, which will allow the family to face the difficult situation they have to experience in the best possible way. Grado en Enfermería

La muerte perinatal es definida como la muerte del producto de la concepción, entre la semana 22 de embarazo y los primeros siete días de vida. Esta pérdida, está asociada a un periodo de adaptación y recuperación, sufrido principalmente por los padres del bebé, a este proceso se le conoce como duelo perinatal. El objetivo del estudio fue explorar las experiencias y las expresiones de duelo vividas por los padres y madres, de hijos fallecidos en periodo neonatal y el abordaje por parte de los profesionales sanitarios. Se realizó una revisión narrativa utilizando las siguientes bases de datos: Pubmed, CINAHL, Dialnet y Scielo, seleccionando un total de 16 artículos que cumplían con todos los criterios para ser incluidos en el estudio. En cuanto a las experiencias y manifestaciones de los padres durante el duelo perinatal, afloraron sentimientos iniciales de shock e incredulidad, seguidos de rabia e ira, y finalmente una profunda tristeza. Se encontraron diferencias según el género del progenitor, a la hora de desarrollar el duelo y en el rol que adoptaban en este proceso. Además, refieren una falta del reconocimiento de la identidad de su bebé y del dolor que ellos mismos sufrían a causa de la pérdida, manifestado por comportamientos o actitudes poco adecuadas por parte del personal hospitalario. Para los profesionales sanitarios, el manejo de esta situación tampoco es sencillo, y en la mayoría de los casos se encuentran faltos de conocimientos y habilidades en cuanto al manejo del duelo perinatal.

Introducción: La muerte perinatal es un proceso doloroso y devastador para los profesionales implicados en su atención. Las matronas son parte del equipo encargado de atender a las madres y familias que sufren una perdida, brindando el apoyo necesario para la elaboración de un duelo saludable. Sin embargo, esta tarea supone un duro trance para las mismas, que se sienten poco capacitadas y con falta de confianza para brindar el apoyo y los cuidados integrales que se precisan. El cuestionario “Perinatal Bereavement Care Confidence Scale (PBCCS)”, que surge de la necesidad de medir la confianza de las matronas para brindar apoyo al duelo, se mostró como una herramienta válida y fiable. Sin embargo, no existen herramientas similares validadas en español. El objetivo fue traducir, adaptar culturalmente al castellano y evaluar psicométricamente el PBCCS-E, así como el análisis descriptivo de los resultados.

RESUMEN: La muerte perinatal es un suceso muy doloroso que provoca un gran impacto emocional tanto en los padres como en los profesionales de la salud. Tanto la formación especializada, como las adecuadas habilidades comunicativas, el acompañamiento y el seguimiento por parte del equipo multidisciplinar, garantizan una atención integral y de calidad, favoreciendo la creación de un duelo saludable. Existen grandes avances en la atención a la pérdida perinatal respecto a años atrás. Sin embargo, pese a la evolución en la asistencia sanitaria, actualmente sigue habiendo grandes carencias en este ámbito. Esto es debido en gran parte a la falta de conocimientos por parte de los profesionales, además de la estigmatización social que prevalece en la sociedad, ya que la muerte perinatal continúa siendo una situación poco visible y reconocida. El profesional de enfermería cobra una especial relevancia y es referente a lo largo de todo el proceso, siendo su objetivo principal proporcionar una atención individualizada que permita a los progenitores hacer frente de la mejor manera posible la difícil situación que están viviendo. ABSTRACT: Perinatal mortality is a painful event that causes a strong emotional impact on both, the parents and the health professionals. Speciallized training, as well as adequate communicative skills, support and monitoring by the multidisciplinary unit, guarantee comprehensive care and quality service, in order to facilitate a healthy grieving. There has been a significant progress in the past years regarding support for perinatal loss. Nevertheless, despite the advances in health assistance, there are still major deficiencies in this field. The reasons behind this issue are the specialists’ lack of knowledge along with the social stigmatization embedded in society, since perinatal mortality is still a not so visible and recognised situation. The nursing professionals become specially valuable, relevant and act as a referent during the whole process, with the main objective of providing better individualized care, which will allow the family to face the difficult situation they have to experience in the best possible way. Grado en Enfermería

La muerte perinatal ha sucedido y estado presente durante toda la historia de la humanidad. Actualmente, la muerte en el periodo perinatal tiene una gran prevalencia, aunque todavía se trata de un tema socialmente silenciado. Se considera muerte perinatal la pérdida del bebé desde las 22 semanas de gestación hasta el séptimo día después del nacimiento. Se ha reconocido que un correcto abordaje inicial en el hospital, puede influir en que el proceso de duelo sea más propicio en las familias que sufren la pérdida de un hijo durante la gestación, en el parto o en los primeros días de vida. El personal de enfermería tiene un papel clave durante todo el proceso. Estudios demuestran que abordar situaciones de muerte perinatal supone un estrés en los profesionales que lo atienden. Como también sentimientos de ansiedad e inseguridad, relacionado generalmente a no saber cómo enfrentarse o manejar las situaciones. La revisión bibliográfica destaca la falta de conocimientos y educación sobre el duelo perinatal en los profesionales sanitarios, que se reflejan en un acompañamiento y cuidados inadecuados hacia los padres y familia que lo sufren. Mediante la realización de este trabajo se diseña un programa de educación por la salud en la muerte perinatal para ofrecer mejores conocimientos a los profesionales de enfermería y auxiliares de enfermería del área materno-infantil del Hospital Universitario Arnau de Vilanova. El objetivo de este programa de educación sanitaria es aumentar un 80% los conocimientos del equipo de enfermería sobre el acompañamiento y cuidados específicos para un correcto abordaje de la muerte perinatal. La mort perinatal ha succeït i estat present durant tota la història de la humanitat. Actualment, la mort en el període perinatal té una gran prevalença, si bé encara es tracta d'un tema socialment silenciat. Es considera mort perinatal la pèrdua del bebè des de les 22 setmanes de gestació fins al setè dia després del naixement. S'ha reconegut que un correcte abordatge inicial a l'hospital, pot influir que el procés de dol sigui més propici en les famílies que sofreixen la pèrdua d'un fill durant la gestació, en el part o en els primers dies de vida. El personal d'infermeria té un paper clau durant tot el procés. Estudis demostren que abordar situacions de mort perinatal suposa un estrès en els professionals que l'atenen. Com també sentiments d'ansietat i inseguretat, relacionat generalment a no saber com enfrontar-se o manejar les situacions. La revisió bibliogràfica destaca la falta de coneixements i educació sobre el dol perinatal en els professionals sanitaris, que es reflecteixen amb un acompanyament i cures inadequades cap als pares i família que el sofreixen. Mitjançant la realització d'aquest treball es dissenya un programa d'educació per la salut en la mort perinatal per a oferir millors coneixements als professionals d'infermeria i auxiliars d'infermeria de l'àrea materno-infantil de l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova. L'objectiu d'aquest programa d'educació sanitària és augmentar un 80% els coneixements de l'equip d'infermeria sobre l'acompanyament i cures específiques per a un correcte abordatge de la mort perinatal. Perinatal death has happened and been present throughout human history. Currently, death in the perinatal period is highly prevalent, although it is still a socially silenced issue. Perinatal death is considered the loss of the baby from 22 weeks of gestation to the seventh day after birth. Has been recognized that a properly initial approach in the hospital can lead to an effective perinatal grief process to the families who suffer the death of a child during pregnancy, in childbirth or during the first days of life. The nursing staff has a key role throughout the process. Some studies show that suffer situations of perinatal death cause stress to the professionals who care for them, and also show feelings of anxiety and insecurity, generally related to not knowing how to face or handle this situation. Bibliographic sources highlight the lack of knowledge and education about perinatal grief in health professionals, causing an inadequate support and care for parents and families who suffer it. By carrying out this work, has been designed an educational program for perinatal death in order to provide a better knowledge to the nursing professionals and nursing assistants of” the maternal and child area of the “Hospital Universitario Arnau de Vilanova”. The aim of this health educational program is to increase by 80% the knowledge of the nursing team about the backing and the specific care for a correct approach to perinatal death.

La mort a finals del segle XIX es va anar silenciant, amagant les emocions i sentiments que sorgien d'aquesta i es va anar creant, fins el dia d'avui, un entramat de tabús i prejudicis. En aquest treball es pretén investigar la mort gestacional i perinatal, analitzant la intersecció entre un fet aparentment "individual" (nomenament d'un/a fill/a; els entrebancs legals que suposa fer-ho i la pràctica de fotografiar al nonat difunt com un element clau pel duel) amb un de social (la desinformació social sobre les morts gestacionals i perinatals derivada del context legal espanyol). Així doncs, el component important és l'encreuament que es deriva entre el nom, la imatge i el verb recordar, que lligarà amb força la intersecció entre les dos vessants principals de la composició. És en aquest punt on entra la importància dels rituals que calen per digerir el procés psicològic que suposa la pèrdua d'un ésser estimat, desxifrant la importància de donar un lloc a la persona absent. La muerte a finales del siglo XIX se fue silenciando, escondiendo las emociones y sentimientos que surgían de ésta y se fue creando, hasta el día de hoy, un entramado de tabúes y prejuicios. En este trabajo se pretende investigar la muerte gestacional y perinatal, analizando la intersección entre un hecho aparentemente "individual" (nombramiento de un/a hijo/a, los obstáculos legales que supone hacerlo y la práctica de fotografiar al nonato difunto como un elemento clave para el duelo) con uno social (la desinformación social sobre las muertes gestacionales y perinatales derivada del contexto legal español). Así entonces, el componente importante es el cruce que se deriva entre el nombre, la imagen y el verbo recordar, que ligará con fuerza la intersección entre las dos vertientes principales de la composición. Es en este punto donde entra la importancia de los rituales que se necesitan para digerir el proceso psicológico que supone la pérdida de un ser querido, descifrando la importancia de dar un lugar a la persona ausente. Death in the late nineteenth century was silenced, hiding the emotions and feelings that arose from it and was created, to this day, a web of taboos and prejudices. This work aims to investigate gestational and perinatal death, analyzing the intersection between a seemingly "individual" event (naming a child; the legal obstacles involved in doing so and the practice of photographing the deceased unborn child as a key element for the duel) with a social one (social misinformation about gestational and perinatal deaths arising from the Spanish legal context). Thus, the important component is the cross between the noun, the image and the verb remember, which will strongly link the intersection between the two main aspects of the composition. It is at this point that the importance of the rituals needed to digest the psychological process of losing a loved one comes into play, deciphering the importance of giving a place to the absent person.

Introduction: The COVID-19 pandemic is a global health and social emergency. Knowledge is still limited about its effect on pregnant women. Objective: To describe maternal-perinatal outcomes of COVID-19 according to severity classification in women hospitalized in the second half of pregnancy. Methods: Retrospective, descriptive, observational study from March to July 2020 at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. All hospitalized pregnant women with RT-PCR and/ or rapid positive test for SARS-CoV-2 were included. Pregnancies less than 20 weeks and epidemiological discharges were excluded. Maternal characteristics at admission and maternal-perinatal outcomes were grouped according to the clinical classification of the disease. The qualitative variables are presented in counts and percentages; and quantitative ones, in medians and ranges. Results: 247 pregnant women were studied. Most of them were in the third trimester (76%). The most frequent presentation of the disease was asymptomatic (83%), and cases of severe pneumonia were few (3.2%). The cesarean section rate was high (60%), although vaginal deliveries doubled over time (0-24 a 44%). Severe cases had a higher rate of cesarean section (100%) and iatrogenic preterm delivery (75%). No maternal deaths were reported. There were 9 stillbirths and 5 positive neonates for SARS-CoV-2, both among asymptomatic and mild patients. 9 stillbirths and 5 positive neonates for SARS-CoV-2, both among asymptomatic and mild cases. Conclusions: The possibility of cesarean section and iatrogenic preterm delivery is greater in severe cases. The vaginal delivery rate increased in recent months. No perinatal complications related to COVID-19 were identified. Introducción. La pandemia por COVID-19 es una emergencia sanitaria y social mundial. El conocimiento sobre su efecto en las gestantes es todavía limitado. Objetivo. Describir los resultados materno-perinatales de COVID-19 según clasificación de severidad en mujeres hospitalizadas en la segunda mitad del embarazo. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, desde marzo hasta julio del 2020, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Se incluyeron a todas las gestantes hospitalizadas con RT-PCR y/o prueba rápida positiva para SARS-CoV-2. Se excluyeron los embarazos menores a 20 semanas y las altas epidemiológicas. Las características maternas al ingreso y los resultados materno-perinatales fueron agrupados según la clasificación clínica de la enfermedad. Las variables cualitativas son presentadas en recuentos y porcentajes; y las cuantitativas, en medianas y rangos. Resultados. Se estudiaron 247 gestantes. La mayoría correspondía al tercer trimestre (76%). La presentación más frecuente de la virosis fue asintomática (83%) y los casos de neumonía severa fueron pocos (3,2%). La tasa de cesárea fue alta (60%), aunque los partos vaginales se duplicaron en el tiempo (0-24% a 44%). Los casos severos tuvieron mayor tasa de cesárea (100%) y parto prematuro iatrogénico (100%). No se reportaron muertes maternas. Se registraron 9 óbitos fetales y 5 neonatos positivos para SARS-CoV-2, ambos entre las asintomáticas y leves. Conclusiones. En nuestra institución, la posibilidad de cesárea y de parto prematuro iatrogénico fue mayor en los casos severos. La tasa de parto vaginal aumentó en los últimos meses. No se identificaron complicaciones perinatales relacionadas al COVID-19.