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Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-10-13T21:42:51Z No. of bitstreams: 1 José da Assunção Moutinho.pdf: 2583538 bytes, checksum: 70c2bd4359ee4cca534690f6df1c9f4f (MD5) Made available in DSpace on 2022-10-13T21:42:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 José da Assunção Moutinho.pdf: 2583538 bytes, checksum: 70c2bd4359ee4cca534690f6df1c9f4f (MD5) Previous issue date: 2022-08-12 Knowledge production in project management is continuously challenged to combine scientific rigour and practical relevance. A professional Graduate Programme in Project Management is a suitable environment for addressing this issue since it carries favourable elements that enable integration between scientific and professional environments in research. This thesis aims to generate a framework of the Ecosystem of a University Research Centre in Project Studies (URC-Project Studies), to enhance the benefits of research developed in a professional graduate programme. A University Research Centre is a collaborative environment capable of bringing together and integrating academics, students, and practitioners from public and private organisations as well as project management associations to discuss the theoretical and empirical boundaries within projects. Drawing upon the epistemological Design Science paradigm and the Design Science Research (DSR) method, the prescriptive approach involves designing, developing, demonstrating, and evaluating an artefact (framework) to solve an organisational problem. As a result, the URC-Project Studies framework comprises four macro-elements: Project Studies; Impact Generation Process (Partners, Resources, Activities, Outputs, Outcomes, Impacts); Circumstances, Governance and Management; and Context, broken down into sixty elements. The framework provides a structure that is simultaneously holistic, integrative, and procedural. In the holistic view, the framework considers the context in which it is embedded; in the integrative view, it includes the governance and management processes considering the circumstances; and in the process view, it describes the elements that lead to the impact generation of the knowledge created. It also develops a perspective of knowledge co-creation between academics and practitioners in an approach of engaged scholarship. From a practical point of view, the framework provides an understanding of the ecosystem identified for the university management body, the research centre itself, and the engaged academics, as well as for external actors to discuss, plan, execute, and evaluate the phenomenon of collaboration for knowledge co-creation in Project Studies. As a theoretical contribution to the field of projects, the framework considers a macro-level perspective and emphasises relevance and rigour in Project Studies. The study contributes to Organizational Knowledge Creation Theory by including and discussing outcomes and impacts that derive from co-created knowledge in a URC-Project Studies environment and explores the concept of 'Ba' in its proposal for structuring, organising, and operationalising the 'Ba'. , The study's principle methodological contributions expand the applicability of the DSR to Project Studies, while the study itself supports using an anonymous qualitative method, the Delphi method, to conduct an artificial summative evaluation, in addition to more common methods. The URC-Project Studies ecosystem framework is a technological product classified as non-patentable and in line with the innovation line of research evident in projects from the Graduate Programme in Project Management at the Nove de Julho University. A produção de conhecimento em gestão de projetos enfrenta continuamente o desafio de aliar o rigor científico e a relevância prática. Um Programa de Pós-graduação stricto sensu profissional em Gestão de Projetos caracteriza-se como sendo um ambiente propício para endereçar tal questão, visto que carrega elementos favoráveis para viabilizar a integração entre os ambientes científicos e profissionais na realização de pesquisas. O objetivo desta tese é gerar o framework do Ecossistema de um Centro de Pesquisa Universitária em Project Studies (CPU-PS), para potencializar os benefícios das pesquisas desenvolvidas em Programa de pós-graduação profissional. Trata-se de um ambiente colaborativo capaz de articular e integrar acadêmicos, estudantes e praticantes de organizações públicas e privadas, e de associações de gestão de projetos para discutir fronteiras teóricas e empíricas em projetos. Valendo-se do paradigma epistemológico Design Science e especificamente do método Design Science Research, a abordagem prescritiva envolve projeto, desenvolvimento, demonstração e avaliação de um artefato (framework), para a solução de um problema organizacional. Como resultado, o framework do Ecossistema do CPU-PS é formado por quatro macroelementos: Project Studies; Processo de Geração de Impacto (i.e., Parceiros, Recursos, Atividades, Outputs, Outcomes, Impactos); Circunstâncias, Governança e Gestão; e Contexto, decompostos em sessenta elementos. O framework oferece uma estrutura simultaneamente holística, integradora e processual. Na visão holística, considera o contexto no qual se insere; na visão integradora, inclui os processos de governança e gestão à luz das circunstâncias; e na visão processual, descreve os elementos que conduzem à geração de impacto do conhecimento criado. Desenvolve, ainda, uma perspectiva de cocriação de conhecimento entre acadêmicos e praticantes, em uma lógica de engaged scholarship. Do ponto de vista prático, o framework fornece um entendimento do ecossistema identificado tanto para o corpo gestor da universidade, do próprio centro de pesquisa e dos acadêmicos envolvidos, quanto para atores externos para discutir, planejar, executar e avaliar o fenômeno da colaboração para cocriação de conhecimentos em Project Studies. Como contributo teórico para a área de projetos, considera uma perspectiva em nível macro e dá ênfase à relevância e ao rigor em Project Studies. O estudo traz um contributo para a Teoria da Criação do Conhecimento Organizacional ao incluir e discutir em ambiente de CPU, resultados e impactos que derivam de conhecimento cocriados e explora o conceito de 'Ba', em sua proposta de estruturação, organização e operacionalização. Como principais contribuições metodológicas, o estudo expande a aplicabilidade do DSR para a área Project Studies. Corrobora, ainda, o uso de método qualitativo anônimo (método Delphi) para realização de avaliação sumativa artificial, em adição aos métodos já existentes. O framework do Ecossistema de um Centro de Pesquisa Universitária em Project Studies é um produto tecnológico classificado como não patenteável e aderente à linha de pesquisa inovação em projetos do Programa de Pós-Graduação em Gestão de Projetos da Universidade Nove de Julho.

Overview and Aims: Numerous studies have shown that burnout has high incidence among medical doctors, being especially high among gynecologists and obstetricians. Since there is no known study on the incidence in this medical residency in Portugal, our primary goal was to evaluate the incidence of burnout in gynecologists and obstetricians, to understand which factors are most associated with the syndrome and to contribute to the prevention of burnout. Study Design: Cross-sectional survey. Population: Gynecologists and obstetricians practicing in Portugal. Methods: A survey was elaborated and validate by the authors about sociodemographic and professional and personal life questions with burnout assessment through Copenhagen Burnout Syndrome Questionnaire adapted to Portuguese. The questionnaire was addressed via e-mail to all members of the Portuguese Society of Gynecology and the Portuguese Society of Obstetrics and Maternal-Fetal Medicine. Anonymity was ensured through the Google Forms platform. The results were analyzed using the SPSS statistical software. Results: It was obtained 217 responses; 56.7% of the gynecologists and obstetricians who participated in the study suffer from burnout, with an average of 54.9 points in the validated scale. Women doctors, younger specialists, few leisure activities; thinking about changing specialty; profession or institution/service; classification of workplace conditions; excessive workload, lack of career progression, lack of autonomy in managing working hours, inequality in working conditions and salary as causes of stress and anxiety; no activities for reducing stress and anxiety; and regular intake of anxiolytic and/or antidepressant drugs were more associated with Burnout. Conclusions: This analysis found a high incidence of burnout in the specialists of gynecology and obstetrics in Portugal, as reported in other international studies. In addition, it was possible to identify aggravating and protective factors amenable to intervention.

Direito e Justi��a, v. 7 (1993)

Direito e Justi��a, v. 8 n. 2 (1994)

Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH) is a benign proliferation of the mammary stromal tissue. We present a clinical case of a 74-years-old patient presenting a fast-growing PASH, treated through mastectomy, with no recurrence or breast cancer after a 11-years follow up. The patient’s clinical history, imaging, histopathologic examinations, treatment, and follow up were reviewed, along with 9 other cases described in literature. Considering that PASH is a condition that needs removal through an excision with safe margins, in case of fast-growing or large lesions, mastectomy seems to be a safe long-term treatment, with low risk of relapses or contralateral breast pathology.

Highlights- Analysis of the management model of the System of Management of Agreements and Transfer Contracts (SICONV).- Relationship established between the phases of an agreement, managed through the SICONV, and the process groups defined by the Project Management Institute (PMI).- The management model adopted has different intensities of adherence to project management practices, depending on the area of knowledge analyzed and the phase of the SICONV life cycle.ObjectiveStudy the adherence between the PMI and SICONV project management practices. Even with PMI's efforts in designing the Project Management Body of Knowledge (PMBOK) specifically for the Government sector, there is no study linking it to the electronic environment that supports voluntary transfers (SICONV).ApproachThe article discusses project concepts and project management; contextualizes the management of projects in the public environment and the organization of the Brazilian State, with emphasis on the role of municipalities in the transfer of voluntary resources; presents the SICONV, its phases and functionalities and draws a parallel between the PMI process groups and the SICONV operational flow.FindingsThe model defined by the SICONV environment clearly emphasizes the formal and legal aspects of voluntary transfers of resources, that is, the proposal of the project by the municipal entity, the conclusion of the agreement between the municipality and the Brazilian federal government, the formalization of the act, the monitoring of the implementation of the project and the rendering of accounts. It is also worth noting that the management model adopted has different intensities of adherence to the practices in project management, depending on the area of knowledge analyzed and the phase of the life cycle of the environment.Research limitationsThe adherence analysis of project management practices to SICONV indicates gaps that pave the way for further research, given the dynamics of the presented environment.Practical implications The research presents the adherence between areas of knowledge in project management and SICONV environment, pointing to the need to expand the model with the objective of increasing the management of voluntary transfers to higher levels.Originality/Value There is a strong restriction in the literature on the wide adoption of project management practices in public administration due to the peculiarities of the environment. Thus, understanding the existing adherence between project management practices and SICONV for Brazilian municipalities can help to fill this gap. Destaques- Análise do modelo de gestão do Sistema de Gestão de Convênios e Contratos de Repasse (SICONV).- Relação estabelecida entre as fases de um convênio, gerido por intermédio do SICONV, e os grupos de processos definidos pelo Project Management Institute (PMI).- O modelo de gestão adotado possui diferentes intensidades de aderência às práticas de gestão de projetos, a depender da área do conhecimento analisada e da fase do ciclo de vida do SICONV.ObjetivoEstudar a aderência entre as práticas de gestão de projetos preconizadas pelo PMI e o SICONV. Mesmo com os esforços do PMI na elaboração do Project Management Body of Knowledge (PMBOK) especificamente para o setor de Governo, não há estudo que o relacione com o ambiente eletrônico que fornece suporte às transferências voluntárias (SICONV).AbordagemO artigo aborda os conceitos de projetos e gestão de projetos; contextualiza a gestão de projetos no ambiente público e a organização do Estado Brasileiro, com destaque para o papel dos municípios nas transferências de recursos voluntários; apresenta o SICONV, suas fases e funcionalidades e traça um paralelo entre os grupos de processos do PMI e o fluxo operacional do SICONV.AchadosO modelo definido pelo ambiente SICONV privilegia claramente os aspectos formais e legais das transferências voluntárias de recursos, isto é, a proposição do projeto por parte do ente municipal, a celebração do convênio entre município e governo federal, a formalização do ato, o monitoramento da implementação do projeto e a realização da prestação de contas. Destaca-se, ainda, que o modelo de gestão adotado possui diferentes intensidades de aderência às práticas em gestão de projetos, a depender da área do conhecimento analisada e da fase do ciclo de vida do ambiente.Limitações da pesquisaA análise de aderência das práticas de gestão de projetos ao SICONV indica lacunas que abrem caminho para investigação adicional, haja vista a dinâmica do ambiente apresentado.Implicações práticas A pesquisa apresenta a aderência entre áreas de conhecimento em gestão de projetos e ambiente do SICONV, apontando para a necessidade de se ampliar o modelo com o objetivo de elevar a gestão das transferências voluntárias para patamares mais altos.Originalidade/valor Identifca-se, na literatura especializada, uma forte restrição à ampla adoção de práticas de gestão de projetos na administração pública devido a peculiaridades do ambiente. Assim, entender a aderência existente entre as práticas de gestão de projetos e o SICONV para municípios brasileiros pode ajudar a preencher esta lacuna.

Voluntary transfers from the higher entities to municipal entities in Brazil is has a relevant discretionary nature, and the management of these projects gives rise to the analysis of multiple variables present in this scenario. Thus, this study aims to identify correlations between the number of resources from voluntary transfers effectively transferred, either via parliamentary amendment or not, to the Brazilian municipalities, regarding proposals registered in 2012, considering variables such as the number of voters by state, number of mayors who give support to the federal government, amount of federal deputies of the alliance and the Human Development Index. In this research quantitative research we used the documentary research method, using official data from the federal government. As main results were found a correlation between the volume of resources released and the concentration of voters, as well as between the volume of resources released, and the party affiliation of the mayors who requested these resources. A materialização das transferências voluntárias das esferas superiores aos entes subnacionais reveste-se de forte cunho discricionário e sua gestão dá ensejo à análise de múltiplas variáveis presentes neste cenário. Assim, este estudo tem por objetivo identificar correlações entre o volume de recursos provenientes de transferências voluntárias efetivamente repassadas, seja via emenda parlamentar ou não, para os municípios brasileiros, referente a propostas cadastradas no ano de 2012 e variáveis como a quantidade de eleitores por estado, quantidade de prefeitos da base aliada ao governo federal, quantidade de deputados federais da base aliada e o Índice de Desenvolvimento Humano. De natureza quantitativa, esta investigação valeu-se do método de pesquisa documental, utilizando dados oficiais do governo federal. Foram encontrados como principais resultados, uma intensa correlação entre o volume de recursos liberados e a concentração de eleitores, assim como entre o volume de recursos liberados e a origem partidária dos prefeitos que pleitearam estes recursos.

A redefinição das responsabilidades das esferas do governo brasileiro, iniciada com o advento da Constituição Federal de 1988, implica um intenso processo de estratégia de migração de recursos da União para os municípios. Referindo-se ao aumento das receitas, a esfera municipal carece de recursos extras, a fim de atender às crescentes demandas locais e vislumbrado nas transferências voluntárias esta possibilidade. Desta forma, elaborar projetos destinados a captação de recursos e geri-los de forma eficaz é vital para a materialização das necessidades da população. No entanto, a introdução de práticas de gestão de projecto, inovador no ambiente público, implica a definição de novos paradigmas baseados em resultados. Neste sentido, o estudo tem como objetivo identificar como as práticas de gerenciamento de projetos influenciar a estratégia do processo de transferência voluntária de recursos de médio porte em municípios brasileiros. O procedimento metodologia utilizada nesta pesquisa se baseia no estudo de caso como estratégia de pesquisa, orientada por um conjunto de proposições teóricas. As evidências empíricas apontam para a busca da eficácia da acção desenvolvida pelo escritório de gerenciamento de projetos, estrategicamente posicionado como uma ferramenta de integração entre os vários projectos e responsáveis ​​pela disseminação de práticas de gerenciamento de projetos no ambiente público municipal. O estudo também revela a necessidade de um salto qualitativo das práticas adotadas pelos principais partidos (ministérios, prefeituras e agentes financeiros) na gestão das transferências voluntárias. A redefinição das atribuições das Esferas brasileiras de Governo, introduzida com o advento da Constituição Federal de 1988, implica NUMA Estratégia de intenso Processo de Migração de Recursos da União Pará Como Prefeituras. De: Não obstante o aumento da arrecadação, Uma esfera municipal carece de Recursos extras visando atender Às Demandas crescentes LOCAIS e vislumbra NAS Transferências voluntárias ESTA possibilidade. Desta forma, elaborar Projetos objetivando a Captação de Recursos e Gerência-los de Maneira Efetiva E Paragrafo vital à materialização das Necessidades da População. No entanto, um INTRODUÇÃO de Práticas em Gerenciamento de Projetos, inovadoras NÃO Público ambiente, implica na Definição de Novos paradigmas pautados em Resultados. Neste SENTIDO, o Estudo objetiva identificar Como Como Práticas de Gerenciamento de Projetos influenciam O Processo de Transferências voluntárias de Recursos em municípios brasileiros de Medio porte. O Procedimento metodológico Utilizado Nesta Investigação Conta com o Estudo de caso Como Estratégia de Pesquisa, norteado Por Um Conjunto de proposições Teóricas. Evidências empíricas apontam Como hum Paragrafo busca Pela efetividade das Ações desenvolvidas, utilizando o Escritório de Projetos, estrategicamente posicionado, Como instrumento integrador between OS Diversos Empreendimentos e Responsável Pela disseminação das Práticas em Gerenciamento de Projetos NÃO Público ambiente municipal. O Estudo AINDA Revela Uma necessidade de Um Salto qualitativo das Práticas adotadas POR PARTE das principais contraditório envolvidas (Ministérios, prefeituras e Agentes Financeiros) NÃO Gerenciamento das Transferências voluntárias . DOI: 10,5585 / riae.v12i1.1949

JURIS, Vol 1 No 2 (2016): Penal e processo penal

Through the pages of history, we find numerous situations that reveal the importance of the information We live in the information age and what in the past was only within the reach of the more enlightened ones now is available and accessible to ordinary citizens, making the decision process more complex. The path taken by Portugal was also long and winding, full of advances and retreats to the current frame of the Portuguese Republic Information System (SIRP). It is a fact that internal security and information have a close relationship, as they support each other, as it happens with the SIRP, also this one had the need to adapt to the domestic and international situation, and, the basis of its current legal framework where outlined at the end of the 80s. In the absence of a formal system and single police information, the Security Forces and Services (FSS) had the need to create their own structures. The National Republican Guard (GNR) and the Public Security Police (PSP), National Security Forces, attentive to its territorial network, through the Directorate of Information (DI) of the Operational Command (CO) and the Department of Police Information (DIP) Organic Operations Unit and Security (UOOS) carries out the collection, processes and disseminates general information, criminal and police ones, in pursuit of its mission. Percorrendo as páginas da história da Humanidade, encontrámos inúmeras situações que revelam a importância das informações. Na atualidade, vivemos na era da informação e aquilo que, no passado, estava apenas ao alcance dos mais esclarecidos passou a estar disponível e acessível ao cidadão comum, tornando o processo de decisão mais complexo. O caminho percorrido por Portugal foi igualmente longo e sinuoso, repleto de avanços e recuos até ao quadro atual do Sistema de Informações da República Portuguesa (SIRP). Sendo um facto que a segurança interna e as informações têm uma estreita relação, uma vez que, se suportam uma à outra, à semelhança do SIRP, também nesta se tem sentido a necessidade de adaptar-se à conjuntura nacional e internacional, sendo que, as bases do seu regime jurídico atual foram delineadas em finais da década de 80. Dada a inexistência de um sistema formal e único de informações policiais, as Forças e Serviços de Segurança (FSS) tiveram necessidade de criar estruturas próprias. A Guarda Nacional Republicana (GNR) e a Polícia de Segurança pública (PSP), Forças de Segurança Nacionais, atenta a sua malha territorial, através da Direção de Informações (DI) do Comando Operacional (CO) e do Departamento de Informações Policiais (DIP) da Unidade Orgânica de Operações e Segurança (UOOS) realiza a recolha, tratamento e difusão das informações gerais, criminais e policiais, na prossecução das suas atribuições.

Submitted by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2013-07-19T15:21:06Z No. of bitstreams: 1 Tese Final ZMM.pdf: 2118938 bytes, checksum: d147397e647e76657498b60a36e0adc9 (MD5) Approved for entry into archive by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2013-07-19T15:21:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Final ZMM.pdf: 2118938 bytes, checksum: d147397e647e76657498b60a36e0adc9 (MD5) Made available in DSpace on 2013-07-19T15:21:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Final ZMM.pdf: 2118938 bytes, checksum: d147397e647e76657498b60a36e0adc9 (MD5) Previous issue date: 2012-06-05

Direito e Justiça, v. 2 n. Especial (2011): Estudos dedicados ao Professor Doutor Luís Alberto Carvalho Fernandes

Este estudo buscou avaliar o resultado e o impacto do Programa Nacional de Controle do Tabagismo – PNCT do Brasil, através do exame das tendências da prevalência do tabagismo e da mortalidade do câncer de pulmão, associadas às ações do PNCT. A metodologia usada foi estudo de caso. Ao examinar as pesquisas sobre a prevalência do tabagismo, constatou-se que a tendência tem sido de queda, nas últimas décadas, sendo que as quedas foram mais significativas no período em que as intervenções do PNCT se fizeram mais presentes. Cabe ressaltar que o Brasil possui uma das menores taxas de prevalência do tabagismo masculino no Mundo. No tocante à avaliação da tendência da mortalidade do câncer de pulmão, na população adulta, ficou visível que a mortalidade de câncer do pulmão no homem vem decrescendo e nas mulheres está em crescimento. Conclui-se que o PNCT, reconhecido internacionalmente como inovador, tem sido eficaz ao obter bons resultados e apresenta uma efetividade relativa das suas ações, com bom impacto na população masculina, e não ainda alcançando o sexo feminino. As principais recomendações do estudo para o PNCT foram: as ações devem estar focadas nos jovens, nas mulheres e nas pessoas com baixo nível de educação formal e/ou baixo nível de renda; aumento de preços dos cigarros, via tributação; ampliar as ações de cessação do tabagismo; reformulação das ações de educação e informação; e combate ao mercado ilegal de cigarros. This study sought to evaluate the outcome and impact of the National Tobacco Control - NTP Brazil, by examining trends in smoking prevalence and mortality of lung cancer, associated with the PNC's actions. The methodology used was case study. In reviewing the research on the prevalence of smoking was found that the trend has been falling in recent decades, and the decrease was more significant in the period in which the interventions of the PCT became more present. It is important to emphasize that Brazil has one of the lowest rates of male smoking prevalence in the world. Regarding the assessment of trends in mortality from lung cancer in the adult population, it became apparent that the lung cancer mortality has been decreasing for men and for women it is growing. We conclude that the NTP is recognized internationally as an innovator, has been effective in getting good results and has a relative effectiveness of their actions, with good impact in the male population and not yet reaching the female. The main recommendations of the NTP for study were: actions must be focused on young people, women and people with low levels of formal education and / or low income level, increasing cigarette prices via tax, expanding the actions of smoking cessation; rethinking of education and information actions, and combat the illegal cigarette market.

Cervical cancer (CC) is the third most common cancer in women worldwide; however, CC is a preventable disease, and much effort should be done to prevent it. Persistence of high-risk HPV infection is the strongest epidemiologic risk factor for CC, however it is not sufficient for development of the disease it cofactors should be present. In 2004; IARC listed cervical cancer among those causally related to smoking. Smoking interferes with incidence and prevalence of HPV infection and is associated with cervical intraepithelial neoplasia and invasive CC. Multiple factors seem to intervene on cervical carcinogenesis related with tobacco, especially by direct local carcinogenic effect and local immunosuppression. Smoking addition is also closely related with other confounding factors, like unfavorable psychosocial events, systemic immunity, contraception, and nutrition, which got difficult epidemiologic evaluation of smoking role on cervical carcinogenesis. Smoking habits should be taken in account in clinical practice and in research concerning CC.

A aplicação de novas contribuições científicas para a análise de processos fisiológicos deu origem a uma nova era na medicina, introduzindo técnicas e dispositivos para medição e monitorização de parâmetros fisiológicos. Este trabalho tem como objectivo a apresentação de um novo sensor de temperatura para medição e monitorização da temperatura intra-vaginal. Esta monitorização irá permitir estudar as variações deste parâmetro biológico ao longo de determinado período de tempo, como por exemplo, ao longo de todo um ciclo menstrual ou durante um dos dias desse ciclo. O conhecimento do comportamento deste parâmetro biológico poderá ser extremamente útil do ponto de vista clínico. Com base nesse conhecimento e nas suas correlações com determinados estados sintomáticos da fisiologia feminina, poderá ser possível estudar e propor novos métodos para combater a infertilidade dos casais, antecipar e monitorizar o período fértil (podendo ser usado, tanto para ajudar a favorecer a gravidez como apoio a métodos de anti-concepção), propor e ajustar terapêuticas de tratamento de inúmeras doenças ginecológicas, desenvolver novos métodos anti-concepcionais e ajuda à prevenção de partos pré-termo. O protótipo do sistema foi testado e validado com sucesso, estando pronto para utilização.

A neoplasia intraepitelial da vulva (VIN) é uma denominação que foi introduzida incialmente pela International Society for Study of Vulvo-vaginal Diseases (ISSVD) e reconhecida posteriormente pela International Society of Gynaecological Pathology (ISGYP) e Organização Mundial da Saúde. É uma entidade patológica a que correspondem as VIN de tipo usual (verrucoso, basalióide e misto) e as VIN de tipo diferenciado. A incidência das lesões de VIN tem aumentado progressivamente, principalmente em mulheres jovens. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco, pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), o tabagismo e a neoplasia intraepitelial do colo do útero, da vagina e região anal são factores de risco estabelecidos para as VIN. Não existem sintomas e sinais característicos das VIN, mas a doença se traduz sempre por lesões clinicamente identificáveis. A biópsia com o auxílio do colposcópio permite o diagnóstico. O tratamento da doença está sempre justificado pelo elevado risco de progressão para cancro invasivo. A excisão alargada das lesões ou a sua destruição com laser CO2 têm sido os métodos mais populares de tratamento. Independentemente do método terapêutico utilizado, as taxas de recidiva são elevadas, pelo que está aconselhada a vigilância apertada das doentes após tratamento. A terapêutica tópica com imiquimod se afigura promissora no tratamento das VIN. As vacinas profiláticas contra os tipos de HPV de alto risco prometem se tornar armas poderosas na prevenção primária da doença. Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) is a pathological denomination coined by the International Society for Study of Vulvo-vaginal Diseases (ISSVD) and adopted by the International Society of Gynaecological Pathology (ISGYP) and by the World Health Organization. VIN is a heterogeneous pathological entity with a usual type (warty, basaloid and mixed) and a differentiated type. The incidence of the disease is increasing, especially in young women. The high-risk human papilomavirus (HR-HPV) infection, human immunodeficiency virus (HIV) infection, smoking, cervical, vaginal and rectal intraepithelial neoplasia are considered to be high risk factors for development of VIN. There are no specific symptoms or vulvar macroscopic aspects of VIN. However, a clinical lesion is always present. Liberal vulvar biopsies under colposcopy guidance should be done. Patients with diagnosis of VIN harbor an increased risk for vulvar invasive cancer. Surgical excision and laser CO2 vaporization are the most popular therapeutic modalities for VIN treatment, both with high rates of recurrence. A close follow-up of the patients is advised. Topical imiquimod seems to be a promising treatment option. Probably, prophylactic vaccination against HR-HPV will be an important tool for VIN prevention.

Direito e Justiça, n. Especial (2008): Verdade, pessoa humana e ordem político-jurídica: Colóquio Internacional em Homenagem a Mário Emílio Bigotte Chorão

OBJETIVO: Avaliar a operação para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC) em pacientes com importante disfunção ventricular esquerda. MÉTODOS: Foram submetidos a operação para revascularização do miocárdio sem CEC, 405 pacientes com fração de ejeção (FE) abaixo de 35%. A operação foi realizada com auxílio de estabilizador por sucção e ponto de LIMA. As anastomoses distais foram feitas primeiro. RESULTADOS: Foram avaliados 405 pacientes com idade média de 63,4±9,78 anos, sendo 279 do sexo masculino (68,8%). Quanto a fatores de risco, 347 eram hipertensos, 194 tabagistas, 202 dislipidêmicos e 134 diabéticos. Encontravam-se em classe funcional III e IV 260 pacientes. Eram renais crônicos 20 pacientes, em programa de diálise. Foram operados em caráter de emergência 51 pacientes, e 33 já apresentavam operação prévia. A FE média foi de 27,2±3,54%. O EUROSCORE médio foi de 8,46±4,41. O número médio de anastomoses foi 3,03±1,54 por paciente. Necessitaram de balão intraórtico após a indução anestésica 49 pacientes (12%), e 73 (18%) necessitaram de suporte inotrópico no período transoperatório. Quanto a complicações, 2 (0,49%) apresentaram insuficiência renal, 2 apresentaram mediastinite (0,49%), 7 (1,7%) necessitaram de reoperação por sangramento, 5 (1,2%) apresentaram infarto agudo do miocárdio e 70 (17,3%) apresentaram fibrilação atrial. Houve 18 óbitos (4,4%). CONCLUSÃO: Com base nesses dados, concluímos que a operação para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em pacientes com disfunção ventricular esquerda é segura e eficaz, sendo uma alternativa para pacientes de alto risco. Os resultados obtidos foram superiores ao previsto pelo EUROSCORE. OBJECTIVE: To assess off-pump myocardial revascularization in patients with significant left ventricular dysfunction. METHODS: Four hundred and five patients with an ejection fraction less than 35% underwent myocardial revascularization without extracorporeal circulation. The procedure was performed with the aid of a suction stabilizer and the LIMA stitch. The distal anastomoses were performed first. RESULTS: A total of 405 patients were evaluated whose mean age was 63.4±9.78 years. Two hundred and seventy-nine patients were men (68.8%). With regard to risk factors, 347 patients were hypertensive, 194 were smokers, 202 were dyslipidemic, and 134 had diabetes. Two hundred and sixty patients were classified as NYHA functional class III and IV. Twenty patients suffered from chronic renal disease and were under dialysis. Fifty-one underwent emergency surgery, and 33 had been previously operated on. The mean ejection fraction was 27.2±3.54%. The mean EuroSCORE was 8.46±4.41. The mean number of anastomoses performed was 3.03±1.54 per patient. Forty-nine patients (12%) needed an intra-aortic balloon inserted after induction of anesthesia, whereas 73 (18%) needed inotropic support during the perioperative period. As to complications, 2 patients (0.49%) had renal failure, 2 had mediastinitis (0.49%), 7 (1.7%) needed to be reoperated because of bleeding, 5 patients (1.2%) suffered acute myocardial infarction, and 70 patients (17.3%) experienced atrial fibrillation. Eighteen (4.4%) patients died. CONCLUSION: Based on the data above, we concluded that myocardial revascularization without extracorporeal circulation in patients with left ventricular dysfunction is a safe and effective technique, and an alternative for high-risk patients. Results obtained were better than those predicted by EuroSCORE.