Search

Neurosurgical patients have specific airway management. Various conditions and diagnoses make intubation difficult and may also cause neurological damage. Spinal pathology, neurotrauma, cervical spine surgery, and pituitary gland surgery are just some examples. The aim of this review article is to present a broad spectrum of neurosurgical operations and potential complications in maintaining airway patency related to these issues. Quality perioperative preparation is a prerequisite to avoid the potentially irreversible consequences of difficult airways with a poor neurological or even fatal outcome. Patients with tumors of the pituitary region who present with Cushing’s disease are prone to difficult ventilation, tracheal obstruction and difficult intubation. Awake craniotomy is also a challenge for the anesthesiologist, given that access to the airway is problematic due to the fixed frame. Unstable cervical spine occurs in cases of rheumatoid arthritis or blunt trauma, requiring precautions to be taken with spinal stabilization during intubation and induction. Pharyngeal edema and hematomas, possible complications of cervical spine surgery can endanger airway patency after extubation; postoperative patient supervision is thus required. Due to the potential threat to the patient’s airway during neurosurgical procedures, quality anesthetic preoperative preparation is necessary to avoid irreversible damage and death., Zbrinjavanje dišnoga puta je u neurokirurških bolesnika specifično. Različita stanja i dijagnoze čine intubaciju otežanom, a isto tako mogu uzrokovati i neurološka oštećenja. Spinalna patologija, neurotrauma, operacije vratne kralježnice, operacije tumora pituitarne žljezde samo su neki od primjera. Cilj ovoga preglednog članka je prikazati širok spektar vrsta neurokirurških operacija i uz njih vezane potencijalne komplikacije održavanja dišnoga puta. Dobra priprema bolesnika, kao i dobra priprema anestezije preduvjet je da se izbjegnu potencijalno ireverzibilne posljedice otežane intubacije s lošim neurološkim ili eventualno smrtnim ishodom. Bolesnici s tumorima pituitarne regije koji se prezentiraju Cushingovom bolešću skloni su otežanoj ventilaciji, opstrukciji dišnoga puta i otežanoj intubaciji. Budna kraniotomija predstavlja također izazov za anesteziologa s obzirom na to da je pristup dišnom putu otežan zbog učvršćenog okvira na glavi. Nestabilna vratna kralježnica se javlja kod reumatoidnog artritisa, tupe ozljede glave i vratne kralježnice te zahtijeva mjere opreza uz stabilizaciju kralježnice tijekom intubacije. Faringealni edemi i hematomi koji su komplikacije operacija vratne kralježnice mogu ugroziti dišni put nakon ekstubacije te je potreban i poslijeoperacijski nadzor neurokirurških bolesnika. Zbog potencijalne ugroze dišnoga puta potrebna je kvalitetna anesteziološka priprema kako bi se izbjegla ireverzibilna oštećenja i smrt.