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Introduction: Sexual dysfunction (SD) is a commonly overlooked issue following ischemic stroke (IS), influenced by various risk factors including social, psychological, and biological factors. This study aims to investigate the prevalence and risk factors associated with SD in adult male patients who have experienced an IS. Methods: A descriptive observational cross-sectional study was conducted in Bogotá, Colombia, involving adult male IS patients. Sociodemographic, medical history, pharmacological history, substances consumption, and time since stroke data were collected. Clinical assessments were performed using the NIHSS score, modified Rankin score (mRankin), pain score, and mood evaluation (Beck inventories). The Arizona Sexual Experience (ASEX) scale and the frequency of sexual encounters were used to assess SD. Results: 50 males included, mean age 63.2 (±9.7) years. The most prevalent medical comorbidities were arterial hypertension (84%) and type 2 diabetes mellitus (DM) (46%). Anxiety or depression were identified in 48%. The mean scores for the NIHSS, mRankin, and pain were 6, 1, and 1, respectively. The average time from IS to clinical assessment was 6.5 months. Sexual dysfunction was observed in 18 (36%) subjects. Age (OR 1.12, 95% CI: 1.02–1.247) and location of the IS in the cortico-subcortical region of the parietal, temporal, or occipital lobes (OR 13.59, 95% CI: 1.58–405.784) were associated with SD. Conclusion: SD affects more than one-third of male patients with IS, age, and IS location identified as key risk factors. Comprehensive assessment of sexual function should be incorporated into this patients. Resumen: Introducción: La disfunción sexual (DS) después de un infarto cerebral (IC), es un problema subvalorado, influenciado por diversos factores de riesgo, incluyendo aspectos sociales, psicológicos y biológicos. Este estudio busca investigar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con la DS en hombres que han experimentado un IC. Métodos: Estudio descriptivo observacional de corte transversal en Bogotá, Colombia, con pacientes adultos de sexo masculino con IC. Se recopilaron datos sociodemográficos, antecedentes médicos, historial farmacológico, consumo de sustancias y tiempo transcurrido desde el IC Se realizaron evaluaciones clínicas utilizando la Escala NIHSS, la escala modificada de Rankin (mRankin), la puntuación de dolor y una evaluación del estado de ánimo (inventarios de Beck). Se utilizó la Escala de Experiencia Sexual de Arizona (ASEX) y la frecuencia de encuentros sexuales para evaluar la DS. Resultados: Se incluyeron 50 hombres, con edad media de 63.2 (+/−9.7) años. Las comorbilidades médicas más prevalentes fueron hipertensión arterial (84%) y diabetes mellitus tipo 2 (46%). Se identificaron síntomas de ansiedad o depresión en el 48% de los pacientes. Las puntuaciones medias para NIHSS, mRankin y dolor fueron de 6, 1 y 1, respectivamente. El tiempo promedio desde el IC hasta la evaluación clínica fue de 6.5 meses. Se observó DS en 18 (36%) sujetos. La edad (OR 1.12, IC 95%: 1.02–1.247) y la ubicación del IC en la región cortico-subcortical de los lóbulos parietal, temporal u occipital (OR 13.59, IC 95%: 1.58–405.784) se asociaron con DS. Conclusión: La DS afecta a más de un tercio de los pacientes masculinos con IC y la edad y la ubicación del IC fueron identificadas como factores de riesgo clave. Se sugiere incorporar una evaluación integral de la función sexual en estos pacientes.

Introducción. El consumo de café ha sido vinculado con desenlaces negativos en salud pero, en la actualidad, existe evidencia sobre efectos preventivos de desenlaces cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Objetivo. Realizar búsqueda, comparación y resumen de la evidencia sobre el efecto del consumo habitual de café en la prevención de desenlaces cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos. Revisión de la literatura de artículos obtenidos en bases de datos: Google Scholar, PubMed, Scopus y Science Direct, publicados en inglés o español, complementada manualmente con referencias de los artículos citados. Resultados. Se realizó una revisión de la literatura de 12 artículos científicos, que incluyeron metaanálisis, estudios de cohorte y observacionales transversales centrados en los efectos benéficos del consumo de café en la población diabética. El consumo de café inhibe la enzima glucosa-6-fosfatasa reguladora de los niveles de glucosa y reduce la rigidez arterial, lo cual se asocia a menor riesgo de enfermedad cerebrovascular y mortalidad cardiovascular. Conclusión. El café contiene propiedades vasodilatadoras, antiinflamatorias y antioxidantes, las cuales pueden estar relacionadas con sus beneficios cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. A partir de esta revisión

The new severe acute respiratory syndrome due to coronavirus type 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19 disease, was detected for the first time in December 2019. Where it has been seen that there is a prothrombotic state with involvement of the Central Nervous, with involvement of large vessels such as the middle cerebral artery, is due to mechanisms induced by the infection itself, hypercoagulable state and endothelial damage. Neurological manifestations in COVID-19 are found in 36% of patients. Case description: This is a 36-year-old male patient with fever, cough and general malaise. A COVID test was performed, which came out positive. His condition was getting worse adding photophobia, right hemiparesis and deviation of the corner of the mouth to the left, which is why he went to the doctor, arriving 8 hours after the onset of the clinical picture, where a simple skull tomography was performed, showing extensive infarction of the left middle cerebral artery with malignant cerebral edema. He was transferred to emergency surgical management where a left decompressive craniectomy was performed. After this, mechanical respiratory assistance with intubation and anti-cerebral edema measures were maintained, achieving ventilatory progression; however, a tracheostomy and gastrostomy were performed due to poor predictors of extubation. He was kept under post-surgical observation, leaving him with 3/5 right hemiparesis, without any other deficit, therefore, he was discharged home. Discussion: The case presented was managed with decompressive craniectomy, resulting in an improvement in survival, as reported in the literature where it is recommended that such management should be performed early. Conclusions: This report reveals that patients with COVID-19 present in young men in the fourth and fifth decade of life, without comorbidities, that recieved early treatment with decompressive hemicraniectomy, improved their life prognosis, consistent with the cases presented in the literature. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Worldwide, cerebral vascular disease is the second cause of death and the main cause of disability. It is estimated that, from the age of 25, 1 in every 4 people in the world will suffer a cerebrovascular event in their lifetime. Cerebrolysin has neuroprotective and neurorepair properties. This paper communicates the findings of different studies of the role of cardiolysin in neuroprotection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumen Objetivo. Determinar factores de mal pronóstico en pacientes con Infarto Cerebral, en el Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara, en el año 2019. Métodos. Estudio observacional, analítico, transversal, durante enero-diciembre de 2019, en Hospital “Arnaldo Milián Castro” en Villa Clara, Cuba. El universo lo constituyeron todos los pacientes que ingresaron con diagnóstico de Infarto Cerebral en la sala de Neurología del Hospital, en el año 2019. Mediante un muestreo aleatorio simple se seleccionaron 153 pacientes. La información fue almacenada y procesada en SPSS v.21. Se realizó el análisis estadístico descriptivo para cada variable de estudio, en una distribución de frecuencias; se aplicó un análisis bivariado de grupos, comparando variables epidemiológicas y clínicas. Finalmente, como modelo predictor de mortalidad en estos pacientes, se creó una red neuronal Perceptrón Multicapa. Resultados. El 65,6% de los pacientes egresaron vivos del Hospital. Hubo un total de 48 fallecidos (31,4%); de estos, la totalidad tenían algún defecto motor al momento del ingreso, y en la mayoría existían trastornos del lenguaje y del estado de conciencia. Estas variables se asociaron muy significativamente desde el punto de vista estadístico con la mortalidad de los pacientes (p=0,000). El modelo predictor de mortalidad creado, mostró una precisión promedio ± desviación estándar de 89 ± 6%. Conclusión. La edad avanzada, el defecto motor al ingreso, los trastornos del lenguaje, el deterioro del nivel de conciencia, así como las complicaciones neurológicas y no neurológicas, constituyen factores de mal pronóstico y determinan una mayor mortalidad en la fase aguda del Ictus Isquémico. Abstract Objective. To determine factors of bad prognosis in patients with Cerebral Infarction, at the Arnaldo Milián Castro Hospital, Villa Clara, in 2019. Methods. Observational, analytical, transversal study, during January-December 2019, at "Arnaldo Milián Castro" Hospital in Villa Clara, Cuba. The universe was made up of all the patients who were admitted with a diagnosis of Cerebral Infarction in the Neurology ward of the Hospital, in 2019. Through simple random sampling, 153 patients were selected. The information was stored and processed in SPSS v.21. Descriptive statistical analysis was performed for each study variable, in a frequency distribution; A bivariate analysis of groups was applied, comparing epidemiological and clinical variables. Finally, as a mortality predictor model in these patients, a Multilayer Perceptron neural network was created. Results. 65.6% of the patients were discharged alive from the Hospital. There was a total of 48 deaths (31.4%); Of these, all had some motor defect at the time of admission, and in most of them there were disorders of language and state of consciousness. These variables were highly significantly associated from the statistical point of view with patient mortality (p=0.000). The mortality predictor model created showed an average accuracy ± standard deviation of 89 ± 6%. Conclusion. Advanced age, motor defect on admission, language disorders, impaired level of consciousness, as well as neurological and non-neurological complications, are poor prognostic factors and determine higher mortality in the acute phase of ischemic stroke.

Introducción: el ataque cerebrovascular isquémico (ACVi) es la segunda causa de muerte en Colombia. Se estimó que los costos asociados al ACVi podrían alcanzar los COP 5000 millones durante el 2019. Objetivo: describir los costos médicos directos de los pacientes que sufren de ACVi en una institución en Bogotá durante el 2020. Metodología: estudio de corte transversal que analiza los costos médicos directos de la atención hospitalaria de adultos que sufrieron un ACVi durante el 2020. Se compararon los costos, la estancia y los desenlaces clínicos de pacientes que recibieron trombólisis frente aquellos que no la recibieron. Resultados: los costos directos relacionados con 132 pacientes con ACVi fueron COP 1.218.970.831 en el año 2020 en nuestra institución. El costo promedio por paciente fue COP 7.845.073. Entre los eventos hospitalarios, las imágenes diagnósticas y otros métodos diagnósticos representaron la mayor proporción de costos (40?%), entre los que se destacó la angiotomografía de cabeza y cuello. La severidad del ACV influyó significativamente en los costos totales (p?=?0,018), así como en los costos de los medicamentos (p?0,001), procedimientos (p?

Objective: Quality of performance after stroke in working-active survivors has been poorly studied. The aim of this study is to analyze work performance after stroke not only by the probability of being active in daily job activities but also by the survivor's ability to recover capability in different cognitive and motor areas. Material and methods: We developed a 15-item survey for stroke who had returned to their work activity. The survey evaluated 11 different domains (language, memory, attention, planning, calculating, writing, motor skills, gait, visual, mood, and self-perception). Internal consistency, test-retest reliability, item-scale correlation, and factor analysis were conducted. Results: A total of 100 ischemic stroke survivors were recruited (51 [51.0%] female patients, median age 42 years [interquartile range = 34.5-54.5 years]); median time to return to work was 4 months. Work performance after stroke was high in 16% of cases, good in 58% of cases, moderate in 24%, and low in 2%. Chronbach's alpha coefficient was 0.75 for the scale. The Kaiser-Meyer-Olkin measure of sampling adequacy was 0.72 (p < 0.001). The test-retest reliability, as estimated by the intraclass correlation coefficients, was good. Memory, language, and attention explained 59.7% of the variance of the questionnaire in the extraction analysis. Conclusion: The WPQ-INNN is a reliable and valid tool for the assessment of performance quality in stroke survivors who returned to work. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Glycaemic variability (GV) refers to variations in blood glucose levels, and may affect stroke outcomes. This study aims to assess the effect of GV on acute ischaemic stroke progression. Methods: We performed an exploratory analysis of the multicentre, prospective, observational GLIAS-II study. Capillary glucose levels were measured every 4 hours during the first 48 hours after stroke, and GV was defined as the standard deviation of the mean glucose values. The primary outcomes were mortality and death or dependency at 3 months. Secondary outcomes were in-hospital complications, stroke recurrence, and the impact of the route of insulin administration on GV. Results: A total of 213 patients were included. Higher GV values were observed in patients who died (n = 16; 7.8%; 30.9 mg/dL vs 23.3 mg/dL; p = 0.05). In a logistic regression analysis adjusted for age and comorbidity, both GV (OR = 1.03; 95% CI, 1.003-1.06; p = 0.03) and stroke severity (OR = 1.12; 95% CI, 1.04-1.2; p = 0.004) were independently associated with mortality at 3 months. No association was found between GV and the other outcomes. Patients receiving subcutaneous insulin showed higher GV than those treated with intravenous insulin (38.95 mg/dL vs 21.34 mg/dL; p

Background It is estimated that headache attributed to ischemic stroke occurs in 7.4% to 34% of the cases. Despite its frequency, this headache has been little studied in terms of its risk factors and characteristics.

Background: Delayed cerebral ischemia is a common complication after aneurysmal subarachnoid hemorrhage, which accounts for high morbidity and mortality in these patients. Predictors for this complication's development are necessary to ensure the prevention and adequate management of this complication. We aim to assess radiological features and anatomic variations as predictors of delayed cerebral ischemia. Methods: We performed a retrospective cohort analysis of a sample with aneurysmal subarachnoid hemorrhage between 2015 and 2019. Patients were classified according to the presence of delayed cerebral ischemia, and our statistical analysis sought predictors of delayed cerebral ischemia and bad neurological outcome. Results: Eighty-two patients were included in our study. Delayed cerebral ischemia occurred in 30 patients (36.6%). Hydrocephalus at admission (odds ratio [OR], 7.84; 95% confidence interval [CI], 2.02–52.75), intracerebral hematoma on initial computed tomography scan (OR, 5.80; 95% CI, 1.48–46.61), global cerebral edema (odds ratio [OR], 5.78; 95% confidence interval [CI], 1.61–110.59), anatomic variations (odds ratio [OR], 8.28; 95% confidence interval [CI], 2.81–232.41), higher values of systolic blood pressure on admission (odds ratio [OR], 6.56; 95% confidence interval [CI], 1.01–1.06), and smoking history (OR, 5.14; 95% CI, 1.35–64.92) were significantly associated with the development of delayed cerebral ischemia. Both anatomical variations (P = .018) and hydrocephalus (P = .019) were statistically correlated with a bad neurological outcome. Conclusions: Patients with anatomic variations and radiological injuries on admission are more likely to develop delayed cerebral ischemia during the hospital stay. A larger infarct territory can explain a worse neurological outcome in patients with anatomic variations. Resumen: Antecedentes: La isquemia cerebral tardía es una complicación común después de la hemorragia subaracnoidea aneurismática, lo que explica la alta morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Los predictores del desarrollo de esta complicación son necesarios para asegurar la prevención y el manejo adecuado de esta complicación. Nuestro objetivo es evaluar las características radiológicas y las variaciones anatómicas como predictores de isquemia cerebral tardía. Métodos: Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo de una muestra con hemorragia subaracnoidea aneurismática entre 2015-2019. Los pacientes fueron clasificados según la presencia de isquemia cerebral tardía, y nuestro análisis estadístico buscó predictores de isquemia cerebral tardía y mala evolución neurológica. Resultados: Ochenta y dos pacientes fueron incluidos en nuestro estudio. La isquemia cerebral tardía ocurrió en treinta pacientes (36,6%). Hidrocefalia al ingreso (odds ratio [OR], 7,84; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 2,02-52,75), hematoma intracerebral en la tomografía computarizada inicial (OR, 5,80; IC del 95 %, 1,48-46,61), edema cerebral global (odds ratio [OR], 5,78; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,61-110,59), variaciones anatómicas (odds ratio [OR], 8,28; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 2,81-232,41), valores más elevados de presión arterial sistólica presión al ingreso (odds ratio [OR], 6,56; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,01-1,06) y los antecedentes de tabaquismo (OR, 5,14; IC del 95 %, 1,35-64,92) se asociaron significativamente con el desarrollo de retraso cerebral isquemia. Tanto las variaciones anatómicas (p=0,018) como la hidrocefalia (p=0,019) se correlacionaron estadísticamente con un mal resultado neurológico. Conclusiones: Los pacientes con variaciones anatómicas y lesiones radiológicas al ingreso tienen mayor probabilidad de desarrollar isquemia cerebral tardía durante la estancia hospitalaria. Un mayor territorio de infarto puede explicar un peor resultado neurológico en pacientes con variaciones anatómicas.

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Fundamento: las enfermedades cerebrovasculares constituyen un problema de salud a nivel mundial y una de las principales causas de mortalidad y discapacidad global. Objetivo: caracterizar clínicamente a los pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Guillermo Domínguez López en el período comprendido entre mayo de 2019 y mayo de 2021. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Guillermo Domínguez López en el municipio Puerto Padre en la provincia Las Tunas en el período comprendido entre mayo de 2019 y mayo de 2021. La población de estudio estuvo conformada por 184 pacientes con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica. La muestra coincidió con el universo al estudiar el total de pacientes. Se caracterizaron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo, formas clínicas de presentación, complicaciones y supervivencia al egreso. Se utilizó estadística descriptiva. Los resultados se presentaron en cuadros de distribución de frecuencias para su mejor comprensión y análisis. Resultados: predominaron los pacientes de sexo masculino (53,80 %) y el grupo etáreo de 65 a 74 años con un 33,15 %. El principal factor de riesgo fue la hipertensión arterial (58,29 %) y predominó el infarto cerebral aterotrombótico con un 47,83 % como forma clínica de presentación. Las infecciones respiratorias (28 %) fueron las de mayor incidencia en cuanto a complicaciones. El 92,93 % de los pacientes egresaron vivos. Conclusiones: predominaron los hipertensos mayores de sesenta años, ingresados con infarto cerebral aterotrombótico.

RESUMO Desde a publicação das últimas recomendações para o diagnóstico e tratamento da Demência Vascular pela Academia Brasileira de Neurologia em 2011, avanços significativos ocorreram na terminologia e critérios diagnósticos. O presente manuscrito é resultado do consenso entre especialistas indicados pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia (2020-2022). O objetivo foi atualizar as recomendações práticas para a identificação, classificação e diagnóstico do Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV). As buscas foram realizadas nas plataformas MEDLINE, Scopus, Scielo e LILACS. As recomendações buscam fornecer uma ampla revisão sobre o tema, então sintetizar as evidências para o diagnóstico do CCV não apenas para neurologistas, mas também para outros profissionais de saúde envolvidos na avaliação e nos cuidados ao paciente com CCV, considerando as diferentes realidades dos níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário) no Brasil.

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INTRODUCCIÓN: la encefalopatía posterior reversible es un síndrome clínico-imaginológico de inicio agudo o subagudo, que cursa con cefalea, alteración de conciencia, cambios visuales, convulsiones y signos neurológicos focales, relacionado con lesiones cerebrales de predominio parieto-occipital bilaterales y simétricas de aspecto hipodenso en la TAC de cráneo e hiperintenso en el T2 de la RM cerebral. Se asocia con hipertensión arterial aguda y con el uso de medicamentos inmunosupresores. OBJETIVO: presentar los casos del síndrome de encefalopatía posterior reversible identificados en el Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta. MATERIAL Y MÉTODOS: se revisaron las historias clínicas de nueve pacientes estudiados en un período de 31 meses. RESULTADOS: de los nueve pacientes, seis tenían eclampsia, dos enfermedad crónica subyacente asociada a alteración renal y uno síndrome nefrítico. Todos presentaron hipertensión arterial, siete cefalea, seis cambios de conciencia, cinco alteraciones visuales, dos náuseas y vómito, uno focalización neurológica, uno alucinaciones visuales y auditivas y uno confusión. Todos presentaron crisis epilépticas tónico-clónico generalizadas y uno de ellos estado epiléptico. Ocho tenían pruebas de función renal anormales. En la TAC de cráneo 8 pacientes tenían lesiones hipodensas corticosubcorticales y 1 subcorticales; las regiones parietooccipitales siempre estuvieron afectadas. Tres pacientes fallecieron (dos por complicaciones de sus patologías de base y uno por estado epiléptico), dos pacientes presentaron como secuela ceguera cortical y epilepsia, respectivamente. CONCLUSIONES: el síndrome de encefalopatía posterior reversible es frecuente en nuestro medio y obedece a múltiples causas. El tratamiento temprano de sus factores desencadenantes puede prevenir el infarto cerebral. Este consiste en la rápida corrección de las cifras tensionales elevadas, la suspensión de medicaciones asociadas con el síndrome y el tratamiento de aquellas enfermedades que favorecen su aparición (Acta Neurol Colomb 2005;21:289-298).

Resumo A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subgrupo da leucemia mieloide aguda (LMA). Embora se saiba que as complicações hemorrágicas são comuns, as complicações trombóticas não são tão raras quanto se pensa. No entanto, infarto do miocárdio e incidência de acidente vascular cerebral isquêmico são muito raros durante a LMA. Aqui, apresentamos o caso surpreendente de LPA diagnosticada com pancitopenia em sua apresentação com infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico.

El síndrome de Opalski se considera una variante del síndrome de Wallenberg, la presencia de hemiplejía ipsilateral en el primero representa la diferencia. El síndrome de Wallenberg o síndrome medular lateral se genera por la oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior o la arteria vertebral intracraneal (1), que el comprometer la zona superior de la médula espinal en la región posterolateral del bulbo, lleva al desarrollo de síntomas como hipoestesia ipsilateral de la cara, hipoestesia en hemicuerpo contralateral, pérdida del reflejo nauseoso, disfagia, ronquera y disartria, pérdida ipsilateral de la coordinación, vértigo, nauseas, vómito, nistagmos, síndrome de Horner ipsilateral y lateropulsión (2). El componente motor (hemiplejía ipsilateral) que acompaña al síndrome de Opalski es causado por la extensión de la lesión hasta un plano más inferior de la médula espinal, en la decusación de las pirámides lo que afecta las fibras corticoespinales caudales. Se presenta un caso clínico de un paciente con diagnóstico de Síndrome de Opalski causado por una disección arterial posterior, secundario a un accidente automovilístico.

La enfermedad de células falciformes, aunque infrecuente, es una patología con una alta comorbilidad; el ataque cerebrovascular (ACV) y las malformaciones vasculares por deformidad endotelial, son complicaciones mayores y catastróficas en las pacientes con alteraciones falciformes, es por esto que el adecuado seguimiento de estos pacientes permite prevenir la alta tasa de complicaciones que esta enfermedad conlleva. Se presenta el caso de una mujer de raza negra de 24 años con enfermedad de células falciformes, con infartos cerebrales en la adolescencia y quien durante su gestación se complica con hemorragia intraventricular secundaria a múltiples malformaciones vasculares tipo Moyamoya, desarrollando un estado epiléptico convulsivo y deterioro neurológico irreversible.

Introducción: Existe escasa información en Colombia acerca de la discapacidad en enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVi) y fibrilación auricular (FA). Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a discapacidad moderada a severa en pacientes con ECVi y FA. Materiales y métodos: Se analizó una serie consecutiva de pacientes con ECVi y FA, que ingresó de julio de 2013 a febrero de 2014, con estancia hospitalaria de 11,88 ± 8,1 días. Analizamos la prevalencia puntual, discapacidad (eRm) y mortalidad al egreso. Resultados: Pacientes con ECVi: 368; de ellos, 63 (17%) con FA (54% hombres; 77,6 ± 10,25 años), hipertensión arterial (77,8%), ECVi previo (58,7%), cardiopatía dilatada (46%), antiplaquetarios o anticoagulantes previos (58,7%), arteria cerebral media (74,6%), infartos parciales circulación anterior (PACI) (47,6%), dilatación auricular (60,3%), afasia (36,5%), convulsión (7,9%), discapacidad moderada a severa (eRm 3-5) (41,3%) y mortalidad (17,4%). Observamos que el sexo femenino (OR 3,68; IC 1,01-13,39; p = 0,048), ECVi previo (OR 3,94; IC 1,15-13,57; p = 0,03) y afasia (OR 6,86; IC 1,7-27,66; p = 0,007) fueron factores asociados independientes para discapacidad moderada-severa y mortalidad. Conclusión: En esta serie el sexo femenino, antecedente de ECVi previo y afasia, son los principales factores asociados a morbimortalidad en nuestros pacientes.

Objetivo: validar un instrumento que evalué el nivel conocimiento del personal de enfermería en la atención al paciente con enfermedad vascular cerebral. Método: estudio longitudinal-proceso con 115 profesionales de enfermería pertenecientes en un hospital de segundo nivel, realizado el periodo de diciembre 2019 a mayo 2020. Muestro no probabilístico por conveniencia. La validación del instrumento se hizo en cinco momentos: 1) creación del constructo, 2) validación por 15 jueces expertos, 3) Prueba piloto del instrumento, 4) consistencia interna por el Alpha de Cronbach y 5) validación por análisis factorial con componente rotados, además se aplicó estadística descriptiva. Resultados: el análisis factorial mostró la distribución de los 22 ítems distribuidos en cuatro factores con una varianza explicada de 53.30% y una consistencia interna de α=0.89. Conclusión: los resultados permiten concluir que el instrumento presenta una validez y confiabilidad aceptables, el cual permite evaluar el nivel de conocimiento sobre EVC en el personal de enfermería.

Introduction: The benefit of preventive measures and of acute treatment for ischaemic stroke relies on knowledge of the disease among the general population. The aim of this study was to evaluate the knowledge of ischaemic stroke in a school community in Bogota (Colombia). Methods: We conducted a descriptive cross-sectional cohort study using an online survey that was sent to the members of the school community. The survey gathered sociodemographic data and enquired about respondents’ knowledge of ischaemic stroke. Results: We received 146 completed surveys. Of all respondents, 72% were pupils’ parents, 20.3% teachers, and 7.5% administrative staff. All respondents resided in urban areas, and 82.2% had a high socioeconomic level. The most frequently mentioned risk factors for ischaemic stroke were stress (28.9%), sedentary lifestyles (23.9%), diet (23.3%), arterial hypertension (20.5%), and smoking (14.4%). A total of 8.9% of respondents did not name any risk factor. The most frequently mentioned symptoms of stroke were headache (26%), motor impairment (19.9%), language impairment (15%), vertigo (12.3%), and altered level of consciousness (10.3%). Regarding stroke management times, 87.7% of respondents selected up to 6 h after onset as the optimal time window to seek medical assistance; 86.1% said they did not know which hospital to go to in the event of an ischaemic stroke, and only 2.7% of respondents indicated intravenous thrombolysis as a therapeutic option available in Colombia. Conclusion: Knowledge about ischaemic stroke in this population was poor. Public stroke education campaigns are needed in this community. Resumen: Introducción: El beneficio de las medidas de prevención y de la terapia aguda del infarto cerebral dependen del conocimiento de la población acerca de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento sobre el infarto cerebral en una comunidad educativa, de Bogotá, Colombia. Métodos: Fue un estudio descriptivo de cohorte transversal tipo encuesta enviada a los integrantes de una comunidad educativa, la cual incluía: datos sociodemográficos y preguntas acerca del conocimiento del infarto cerebral. Resultados: Se obtuvieron 146 encuestas diligenciadas. El 72% de los encuestados fueron padres de familia, 20,3% profesores y 7,5% trabajadores del centro educativo. Todos residen en zonas urbanas y el 82,2% pertenecen a estratos socioeconómicos altos. Los factores de riesgo para infarto cerebral descrito con mayor frecuencia fueron: estrés (28.9%), sedentarismo (23,9%), dieta (23,3%), hipertensión arterial (20,5%) y tabaquismo (14,4%). El 8,9% no identificaron factores de riesgo. Los síntomas de infarto cerebral descritos con mayor frecuencia fueron: cefalea (26%), compromiso motor (19,9%), alteración del lenguaje (15%), vértigo (12,3%) y alteración de la conciencia (10,3%). El 87,7% de los encuestados seleccionó la opción de acudir a urgencias en las primeras 6 horas después del inicio de los síntomas. El 86,1% manifestó no saber a qué centro hospitalario dirigirse en caso de un infarto cerebral y el 2,7% de los encuestados señalo la trombólisis intravenosa como opción terapéutica. Conclusión: El conocimiento acerca del infarto cerebral en esta población es escaso. La implementación de campañas masivas de educación sobre infarto cerebral para la comunidad es necesaria.

La enfermedad vascular cerebral (evc) es una de las causas de morbimor-talidad más frecuentes en nuestro medio. Las proteínas de choque térmico son chaperonas moleculares que responden al estrés inducido por diver-sas lesiones. Ciertos estudios experimentales han descrito su papel en la respuesta adaptativa a la isquemia cerebral, caracterizando algunos de sus efectos moduladores de la respuesta inflamatoria y del ciclo celular. Presentamos un trabajo de revisión sistemática de la literatura acerca de los hallazgos experimentales de los modelos de lesión por isquemia-reper-fusión y deprivación de oxígeno-glucosa, asociados con la función de las proteínas de choque térmico en células nerviosas. Se realizó una búsqueda avanzada de artículos relevantes o recientes sobre este tema, en bases de datos especializadas (PubMed, Google Scholar, Scielo, MEDLINE y Co-chrane Library). Los estudios revisados demuestran que estas chaperonas moleculares modulan la respuesta a la isquemia cerebral transitoria, contro-lando mecanismos adaptativos que favorecen la tolerancia del cerebro a la isquemia y la inhibición de la apoptosis en las células nerviosas. Estos resul-tados experimentales permiten entrever una posible utilidad terapéutica de estos mecanismos moleculares, considerando a las proteínas de choque térmico como prometedores blancos terapéuticos para el tratamiento de la enfermedad vascular cerebral y otras patologías

Introducción. El LES pediátrico (LESp) representa el 15% de todos los pacientes con LES. La afectación renal y neuropsiquiátrica es más agresivo en el LESp, siendo la afectación de un solo órgano la forma clínica de aparición más común. Formas de presentación como infarto cerebral y serositis son manifestaciones poco frecuentes en el LESp. El tratamiento de un LESp no difiere al de las formas adultas y el arsenal terapéutico es el mismo. El rituximab (RTX) es un agente biológico utilizado a nivel mundial en LES con excelentes resultados, sin embargo, aún no existe consenso sobre su eficacia real en LESp. Objetivos. Presentación de 2 casos de LESp con infarto cerebral y serositis como forma de presentación, que no respondieron a la terapia convencional pero sí a RTX. Métodos. Reporte de caso, con descripción del cuadro clínico, método diagnóstico y forma de tratamiento. Resultados. Primer caso: mujer de 16 años que consulta por cefalea progresiva con crisis tónico-clónica. La tomografía cerebral mostró un infarto cerebral frontoparietal izquierdo. En el examen físico se encontró livedo reticularis en miembros inferiores, dolor articular, caída del cabello y úlceras orales. Las pruebas revelaron anemia normocítica, trombocitopenia, disminución del complemento, 1/320 ANA con patrón homogéneo, 3.200 mg de proteína en muestra de orina de 24 horas y anticuerpos antifosfolipídicos negativos. Se realizó diagnóstico de LESp con compromiso renal, neurológico y hematológico, decidiendo uso de metilprednisolona 1 g EV diario durante 3 días, para luego pasar a ciclofosfamida 1 g EV mensual por 6 meses. Después de 3 meses persisten proteinuria, fatiga y artralgias. Por este motivo, se decidió utilizar rituximab a una dosis de 375 mg / m2 en días 1 y 15 cada 6 meses. Tras 4 infusiones, la proteinuria desapareció, así como las artralgias y malestar general. Actualmente mantiene scores SLEDAI-2K en remisión, con dosis bajas de prednisona. Segundo caso: niño de 10 años, presentó dolor abdominal difuso con distensión asociada de inicio más o menos abrupto. Se agregó cansancio, dificultad para respirar y palpitaciones. Una radiografía simple de abdomen no mostró niveles hidroaéreos, pero la placa torácica demostró derrame pleural bilateral con agrandamiento de la silueta cardíaca. Un ecocardiograma y una ecografía abdominal reveló derrame pericárdico y ascitis respectivamente. Al examen físico se observó palidez general, edema translúcido de miembros inferiores, roce pericárdico y disminución del soplo vesicular en ambas bases pulmonares. Las pruebas de laboratorio mostraron leucopenia, linfopenia, anemia normocítica, reactantes de fase aguda elevados, ANA 1/560, anti-ADN 280 U / mL, complemento disminuido, transaminasas elevadas, urea y creatinina normales. Se diagnosticó LESp y se pulsó con metilprednisolona 30 mg / kg / dosis durante 4 días, para luego pasar a micofenolato 600 mg / m2 diarios. Inicialmente hubo mejoría, pero después de 2 meses reapareció la serositis inicial. Se decidió usar rituximab 375 mg / m2. Después de la segunda infusión la serositis desapareció, normalizándose valores de hemograma, complemento y transaminasas. Actualmente se encuentra en remisión, con dosis bajas de prednisona. Conclusión. Los casos presentados debutaron con infarto cerebral y serositis, mostraron ANA elevados títulos y disminución del complemento. Ambos casos mejoraron con rituximab tras el fracaso a ciclofosfamida y micofenolato. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres y los pacientes.

RESUMEN Introducción: El síndrome de Anton-Babinsky es un trastorno neuropsiquiátrico poco frecuente, que se manifiesta por anosognosia y ceguera cortical, debido a lesiones en las áreas visuales asociativas de la corteza occipital sin presentar afectación en la vía visual. En adultos mayores sus manifestaciones clínicas suelen ser atípicas y la valoración geriátrica integral permite orientar el diagnóstico, que se puede asociar con síndromes geriátricos. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, síndromes geriátricos, paraclínicos y tratamiento de un paciente con Síndrome de Anton-Babinsky. Caso clínico: Paciente de 85 años, quien durante un postoperatorio inmediato de cirugía ocular (pterigión) presentó alteración fluctuante del estado de conciencia, alucinaciones visuales, disminución de la agudeza visual bilateral y anosognosia. La analítica sanguínea no reportó alteraciones y la tomografía computarizada de cráneo documentó isquemia occipital bilateral, se le diagnosticó síndrome de Anton-Babinsky. Conclusiones: El síndrome de Anton-Babinsky puede tener presentación atípica a través de síndromes geriátricos. La valoración geriátrica integral permite realizar un diagnóstico y manejo multicomponente oportuno con el objetivo de influir en el pronóstico tanto a corto como a largo plazo.

Background: COVID-19 can present neurological complications of the central nervous system. Ischemic-type strokes have been reported in this population. Neurological rehabilitation participates in the functional recovery and improvement of the quality of life of these patients. Objective: To measure the functionality and quality of life of patients with ischemic stroke due to COVID-19. Material and methods: An observational, prospective and longitudinal study of patients with ischemic stroke admitted to a neurological rehabilitation program was carried out. The Barthel index, the modified Rankin Scale and the SF-12 were used to monitor functionality and quality of life. To compare the proportions of patients with functional independence, the McNemar test was used; for SF-12 scores, Student's t test was used for related data or Wilcoxon test, depending on their normality. A p < 0.05 was significant. Results: 21 patients were included; mean age was 53.57 ± 12.2 years; they were predominantly male (66.7%). The percentage of patients with higher degrees of independence in daily and functional life increased, both in the Barthel index (p < 0.01) and in the modified Rankin scale (p < 0.01) at the third month of follow-up. There was an improvement in the quality of life in its physical component (p = 0.02), as well as in the dimensions of general health (p = 0.01) and mental health (p = 0.04). Conclusions: Patients with stroke due to COVID-19 admitted to the neurological rehabilitation program presented improvement in functional independence and increased their quality of life in their physical component at 3-month follow-up. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Acta Médica Peruana is the property of Colegio Medico del Peru and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introducción: a escala mundial los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud con tendencia creciente. Debido al impacto que tiene el elevado costo socioeconómico de esta enfermedad sobre el sistema de salud de cualquier nación por su elevada mortalidad y por sus colosales secuelas invalidantes cobra singular importancia el establecer acciones de prevención inmediatas. Objetivo: describir el nivel de conocimientos sobre el accidente cerebrovascular y sus factores de riesgo en los adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes del Policlínico “Marta Abreu” de enero a diciembre de 2019, la población objeto de estudio estuvo integrada por 120 pacientes dispensarizados con factor de riesgo de accidente cerebrovascular, todos constituyeron la muestra estudio. Se les aplicó un cuestionario sobre conocimientos de accidentes cerebrovasculares y sus factores de riesgo. Se aplicaron técnicas de la estadística descriptiva, se calcularon las frecuencias absolutas y relativas y se construyeron tablas estadísticas sencillas que describieron el comportamiento de las variables en estudio. Resultados: predominaron los pacientes de 60 a 69 años de edad, del sexo femenino (36, 30%), la hipertensión arterial entre los factores de riesgo bien documentados modificables (114, 95%) y la diabetes (54, 45%) entre los bien documentados potencialmente modificables. Conclusiones: fueron más frecuentes los adultos mayores entre los 60 y 69 años de edad, del sexo femenino y con desconocimientos sobre los tipos de accidentes cerebrovasculares, las complicaciones y sus factores de riesgo.

Fetal-type variant of the posterior cerebral artery is a relatively common variant of the cerebral arterial circle (circle of Willis), but concurrent cerebral pathologies have not been well reported. We describe a case of fetal-type variant of the posterior cerebral artery and concurrent bilateral cerebral infarctions in the territories of the middle cerebral artery in a 78-year-old Korean male cadaver. Fetal-type variant of the posterior cerebral artery was found the right cerebral arterial circle, arose from the internal carotid artery with larger diameter than the pre-communicating segment from the basilar artery. Histopathological examination revealed that left supramarginal gyrus and right infraparietal lobule showed characteristic cerebral infarctions with chronological changes, respectively. Knowledge on the variation in the posterior cerebral artery combined with clinical features including cerebral infarction plays a pivotal role to anatomists and clinicians. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: The Opalski variation can be found among the alternative brainstem syndromes, being of vascular etiology in most of cases. CLINICAL CASE: A 28-year-old male patient started with difficulty in swallowing, dysarthria, diplopia, nausea, vomiting, vertigo, throbbing occipital headache, and left hemiparesis. Magnetic resonance showed a left dorsolateral bulbar lesion with caudal extension. Opalski's syndrome was diagnosed. CONCLUSIONS: The symptoms and signs that can be attributed to the Opalski's syndrome are crucial for its diagnosis. Opalski's syndrome is a clinical condition that could be life threatening, close monitoring is recommended. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of INSPILIP. Revista Ecuatoriana de Ciencia, Tecnología e Innovacion en Salud Pública is the property of Instituto Nacional de Investigacion en Salud Publica (INSPI) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: Cerebral venous thrombosis (CVT) is an uncommon and clinically heterogeneous cerebrovascular particularly in children, only a few published case series focused in the pediatric population., Patients and Methods: Retrospective single-center observational and analytical study of consecutive pediatric patients admitted in a level II Portuguese hospital with a confirmed diagnosis of CVT, from 2003 to 2021. Clinical presentation, neuroimaging findings, prothrombotic factors, treatment strategies, outcome and recanalization were documented., Results: Twelve children were included (58% female). Mean age was 7.3 years. The most frequent symptoms were vomiting, headache and behavioral alterations. Infection was the triggering factor in 50% of the cases. The diagnosis of CVT was made based on imaging evidence of thrombosis through magnetic imaging resonance (MRI) with venography and/or computed tomography (CT) with venography. In 67% of cases there were multiples sinuses involved; the transverse sinus was the most affected, followed by the sigmoid sinus. In 83% of cases anticoagulant therapy was initiated with low molecular weight heparin (LMWH) and associated prothrombotic factors were investigated, with no major prothrombotic factors identified. No deaths occurred, but 30% had long-term neurological sequelae. One patient recurred 18 years later., Conclusion: The results of this study are consistent with data from other published studies. MRI is the preferred imaging method for diagnosis in children by avoiding ionizing radiation and allowing identification of subjacent causes. Anticoagulation with LMWH is recommended and important to reduce mortality and sequelae. Infectious diseases are the most common trigger for CVT and can also be the cause for high morbidity and poor outcomes., (Copyright © 2022 Sociedad Española de Neurología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introduction: Recent studies have reported an increasing incidence of ischaemic stroke among young adults. However, the strength of the association between traditional vascular risk factors has not been fully established., Methods: We compared 120 patients with a first ischaemic stroke before the age of 55 years admitted to the stroke unit of our centre with 600 healthy non-stroke controls from a population-based cohort study (HERMEX), matched for sex. Risk factors assessed included: hypertension, obesity, auricular fibrillation, current smoking, estimated glomerular filtration rate (eGFR), total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and diabetes mellitus. We used logistic regression analysis and calculated population attributable risk. We performed an overall analysis, by sex and aetiological subgroup., Results: Using logistic regression analysis, we found that overall, the significant risk factors were: hypertension (OR: 1.58; 95%CI: 1.01-2.50), atrial fibrillation (OR: 4.77; 95%CI: 1.20-19.00), low eGFR (OR: 4.74; 95%CI: 1.3-21.94) and low HDL-C (OR: 5.20; 95%CI: 3.29-8.21), as well as smoking for males (OR: 1.86; 95%CI: 1.14-3.03). LDL-C showed an inverse association with stroke. The population attributable risk for HDL-C was 37.8% and for hypertension 21.1%. In terms of aetiological subgroups, only low HDL-C was associated with stroke of undetermined aetiology., Conclusions: Hypertension, auricular fibrillation, low eGFR, and low HDL-C, plus tobacco use in men, are the main risk factors among patients under 55 years of age with a first ischaemic stroke. We believe that it would be of particular interest to further explore the management of low HDL-C levels as part of preventive strategies in young stroke patients., (Copyright © 2022 Sociedad Española de Neurología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introduction: The COVID-19 pandemic has had an impact on ischaemic stroke management, with a reported decrease in hospital admissions, and even disruptions in healthcare and increased in-hospital mortality. However, there is a lack of evidence on the impact of the pandemic on functional prognosis. The aim of this study is to analyse the effect of the COVID-19 pandemic on the 3-month functional outcomes of patients hospitalised due to acute ischaemic stroke in Aragon (Spain). Methods: We reviewed the data of all patients admitted due to ischaemic stroke to any hospital in our regional healthcare system between 30 December 2019 and 3 May 2020. We compared modified Rankin Scale scores and mortality at 3 months in patients hospitalised before and after the declaration of a state of emergency due to the COVID-19 pandemic. Results: In total, 318 patients with acute ischaemic stroke met our inclusion criteria. No differences were observed between periods in global or specific characteristics, with the exception of a higher proportion of patients older than 80 years during the first period (42.2% vs 29.0%, P = .028). In the comparative analysis, we found no significant differences in mortality (12.3 vs 7.9, P = .465) or in the proportion of patients with modified Rankin Scale scores ≤ 2 (57.7% vs 57.1%, P = .425) at 3 months. Conclusion: To our knowledge, this is the first study to analyse the impact of COVID-19 pandemic on the 3-month functional outcomes of patients with ischaemic stroke. In our region, there has been no increase in rates of mortality or disability at 3 months in patients admitted due to ischaemic stroke during the pandemic. Resumen: Introducción: La pandemia COVID-19 ha tenido un impacto en el manejo del ictus isquémico, se ha descrito una disminución de los ingresos hospitalarios e incluso una interrupción en la cadena de atención y aumento de la mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, falta evidencia sobre su impacto en el pronóstico funcional. El objetivo de este estudio es analizar el efecto de la pandemia COVID-19 en el pronóstico funcional a tres meses de los pacientes con ictus isquémico agudo hospitalizados en Aragón. Material y métodos: Revisamos los datos de todos los pacientes ingresados por ictus isquémico ​​en todos los hospitales de nuestro sistema sanitario entre el 30 de diciembre de 2019 y el 3 de mayo de 2020. Comparamos su mRS y mortalidad a tres meses de los hospitalizados antes y después de haberse establecido el estado de emergencia secundario a la pandemia COVID-19. Resultados: En total, 318 pacientes con ictus isquémico agudo cumplieron nuestros criterios de inclusión. No hubo diferencias en las características globales y específicas de cada período, excepto por una mayor proporción de pacientes mayores de 80 años de edad durante el período pre-CoV (42,2% vs 29,0%, p = 0,028). En el análisis comparativo, no encontramos una diferencia significativa en la mortalidad (12,3 vs.7,9, p = 0,465) o la proporción de pacientes con mRS ≤2 (57,7% vs 57,1%, p = 0,425) a los tres meses. Conclusión: Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que analiza el impacto de la pandemia de COVID-19 en el pronóstico funcional a tres meses de pacientes con ictus isquémico. En nuestra Comunidad Autónoma, no ha habido un incremento en la mortalidad o discapacidad a tres meses de pacientes hospitalizados por ictus isquémico durante el período COVID-19.

Objective: validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Method: longitudinalprocess study with 115 nursing professionals belonging to a second level hospital, carried out from December 2019 to May 2020. Non-probabilistic sampling for convenience. The validation of the instrument was done in five moments: 1) creation of the construct, 2) validation by 15 expert judges, 3) pilot test of the instrument, 4) internal consistency by Cronbach's Alpha and 5) validation by factorial analysis with rotated components, descriptive statistics were also applied. Results: the factorial analysis showed the distribution of the 22 items distributed in four factors with an explained variance of 53.30% and an internal consistency of a=0.89. Conclusion: the results allow us to conclude that the instrument has acceptable validity and reliability, which allows us to evaluate the level of knowledge about CVD in the nursing staff. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The clinical method by itself is not definitive to diagnose a cerebrovascular disease, reason why the use of imaging diagnostic means, as the computerized axial tomography is important, as it allows to investigate the morphological and functional aspects of the brain. Objective: To describe the clinical and tomographic characteristics of patients with complete stroke. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 269 patients with complete stroke, assisted in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January to December, 2019. Results: There was a prevalence of the male sex (54.6 %), 70-79 age group, motor disorders (76.5 %), alteration of the conscience (51.3 %) and language disorder (50.5 %). In 38 patients the results of the tomography were negative before the 24 hours of clinical course and 64.0 % were better with aftereffects of the disease. Conclusions: Tomography before the 24 hours demonstrates a low positivity and findings have a favorable clinical course as time goes by, although it is possible to recognize several early signs of acute ictus in less than 4-6 hours.

Abstract Wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia is a rare neuroophthalmological condition characterized by dissociated abducting nystagmus, a large angle exotropia in primary gaze and supranuclear vertical gaze palsy. The authors present the case of an 83-year-old man admitted to the internal medicine ward with the diagnosis of cholangitis that suddenly starts with complaints of diplopia. Based on the clinical findings and results of the diagnostic workup, was established the diagnosis of Wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia syndrome. Resumén La oftalmoplejía internuclear bilateral es una rara condición neuroftalmológica caracterizada por nistagmo en abducción disociado, una exotropía de gran ángulo en la mirada primaria y parálisis supranuclear de la mirada vertical. Los autores presentan el caso de un hombre de 83 años que ingresa en el servicio de medicina interna con el diagnóstico de colangitis que se inicia repentinamente con quejas de diplopía. Con base en los hallazgos clínicos y los resultados del estudio diagnóstico, se estableció el diagnóstico de síndrome de oftalmoplejía internuclear bilateral (síndrome WEBINO).

Objective. A narrative overview of regional academic research collaborations to address the increasing burden and gaps in care for patients at risk of, and who suffer from, stroke in Latin America (LA). Materials and methods. A summary of experiences and knowledge of the local situation is presented. No systematic literature review was performed. Results. The rapidly increasing burden of stroke poses immense challenges in LA, where prevention and management strategies are highly uneven and inadequate. Clinical research is increasing through various academic consortia and networks formed to overcome structural, funding and skill barriers. However, strengthening the ability to generate, analyze and interpret randomized evidence is central to further develop effective therapies and healthcare systems in LA. Conclusions. Regional networks foster the conduct of multicenter studies -particularly randomized controlled trials-, even in resource-poor regions. They also contribute to the external validity of international studies and strengthen systems of care, clinical skills, critical thinking, and international knowledge exchange. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Arquivos de Neuro-Psiquiatria is the property of Thieme Medical Publishing Inc. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

La relevancia de este caso clínico se sustenta en que el síndrome de la arteria de Percherón es poco reportado en México; la mayoría de los casos son reportados en otros países. El objetivo principal de esta investigación es aumentar el conocimiento y difusión de su expresión clínica, facilitando a los lectores una revisión detallada de la bibliografía y claves para su identificación mediante exploración neurológica. Presentamos el caso clínico de un paciente en quien --debido a descontrol metabólico, acompañado de emergencia hipertensiva con deterioro neurológico súbito, y que requirió manejo avanzado de la vía aérea con alta sospecha de hemorragia cerebral-- se documentó infarto cerebral isquémico de origen aterotrombótico con esta variante anatómica. El paciente fue sometido a vigilancia neurológica y control metabólico estricto, logrando extubación con mejoría, sin embargo, presentó secuelas de grado 4 según la escala de Rankin modificada, lo que hizo necesaria la terapia por fisiatría. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: worldwide, cerebrovascular accidents constitute a health problem with a growing tendency. Due to the impact of the high socioeconomic cost of this disease on the health system of any nation because of its high mortality and its colossal disabling sequel, it is particularly important to establish immediate preventive actions. Objective: to describe the level of knowledge about cerebrovascular accident and its risk factors in older adults. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted in patients of the Polyclinic "Marta Abreu" from January to December 2019, the study population consisted of 120 patients dispensed with stroke risk factor, all constituted the study sample. They were administered a questionnaire on knowledge of cerebrovascular accidents and their risk factors. Descriptive statistical techniques were applied, absolute and relative frequencies were calculated and simple statistical tables were constructed to describe the behavior of the variables under study. Results: patients between 60 and 69 years of age, female (36, 30%), hypertension among the well-documented modifiable risk factors (114, 95%) and diabetes (54, 45%) among the well-documented potentially modifiable risk factors predominated. Conclusions: older adults between 60 and 69 years of age were more frequent, of female sex and with ignorance about the types of cerebrovascular accidents, complications and their risk factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Fundamento Episódios de alta frequência atrial (EAFAs) estão associados a um risco elevado de eventos isquêmicos cerebrais, porém não existem estudos relacionados com a presença de EAFAs e eventos isquêmicos cerebrais em pacientes chagásicos. Objetivo Investigar a associação entre a presença de EAFAs ≥ 6 minutos e eventos isquêmicos cerebrais em pacientes chagásicos. Métodos Estudo de coorte com pacientes chagásicos, portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEIs), acompanhados no ambulatório de arritmias de um hospital universitário, na cidade de Salvador/BA, entre maio de 2016 e junho de 2017. Pacientes com diagnóstico de flutter atrial/fibrilação atrial, com DCEI unicameral e em uso de anticoagulação oral foram excluídos. Foram considerados EAFAs com frequência atrial ≥ 190 batimentos por minuto e duração ≥ 6 minutos (min), e os eventos isquêmicos cerebrais foram identificados por meio de tomografia computadorizada (TC) de crânio. Resultados Os 67 participantes da pesquisa (67,2% do sexo feminino, com idade média de 63,6 ± 9,2 anos) foram acompanhados por 98 ± 28,8 dias e 11,9% dos pacientes apresentaram EAFAs ≥ 6 minutos. A TC de crânio evidenciou eventos isquêmicos cerebrais silenciosos em 16,4% dos pacientes, sendo que, destes, 63,6% haviam apresentado os EAFAs ≥ 6 minutos na análise dos DCEIs. A idade avançada (OR 1,12 [IC 95% 1,03-1,21; p=0,009) e a presença de EAFAs ≥ 6 minutos (OR 96,2 [IC 95% 9,4-987,4; p

Introducción. Las unidades médicas presidenciales están destinadas a proteger la salud del dignatario en múltiples aspectos y en íntima relación con la seguridad. Existen tres áreas centrales de cobertura: el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y trauma. Hacia el año 2016 no hemos hallado información sobre los recursos de los centros médicos en Argentina y su integración en redes de atención. Objetivo: Describir los centros médicos relevados y sus recursos para las áreas médicas de cobertura mencionadas. Métodos. Es un estudio descriptivo, de corte trasversal entre 12/2016 y 8/2019. El muestreo fue no probabilístico y por conveniencia. Las variables se reportaron como proporciones y las comparaciones se realizaron mediante el test de chi cuadrado o Fischer. Resultados: Ingresaron 232 centros, 66.8% en ciudades capitales y 67% del ámbito público. Las capitales se asociaron con mayor presencia de recursos: centros categoría 3 (OR 7.85; IC del 95% 3.66-16.84; p

INTRODUCCIÓN: El ochenta por ciento de los ataques cerebrovasculares son isquémicos, y uno de cada cinco afecta la circulación posterior. Su diagnóstico es difícil y los datos disponibles sobre el pronóstico y la mortalidad son discordantes. OBJETIVO: Evaluar el desenlace funcional a 180 días de los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) isquémico de circulación posterior (CP). MATERIALES Y MÉTODOS: Seguimiento prospectivo a pacientes con ACV de CP que ingresaron al Instituto Neurológico de Colombia entre septiembre del 2017 y septiembre del 2018. El desenlace clínico fue determinado mediante la escala Rankin modificada (mRS) al mes, a los seis meses y al año. RESULTADOS: Fueron incluidos 68 pacientes. La edad promedio fue 61 ±17 años y 60,3 % fueron hombres. El 85% tenía un mRS previo al ACV ? 1 y el 63 % un NIHSS basal ? 4. Nueve pacientes (13,2 %) recibieron terapia de reperfusión aguda (rtPA, TEV o ambas) y siete (10,3 %) adicionales arteriografía diferida. Dieciséis pacientes (23,5 %) presentaron una mejoría del NIHSS basal ? 4 puntos. Cuarenta y seis pacientes (74,2 %) presentaron un desenlace excelente mRS 0-1 a los seis meses y 87,1 % fueron categorizados mRS favorable (mRS 0-2). En el análisis ajustado, el NIHSS ? 4 fue un predictor de desenlace desfavorable a seis meses (RR 6,4; IC95 % 2,9-14,2). Seis pacientes (9,0 %) fallecieron, cuatro relacionados con el episodio actual o su recurencia. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes con ACV de CP tienen desdenlaces favorables y una baja mor%talidad. La escala de NIHSS basal es un factor pronóstico independiente.