Search

Bu konuşmada bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda sıklıkla karşılaştığımız beyin tutulumu yapan fırsatçı enfeksiyonlardan bahsedeceğiz. Bu enfeksiyonlar sıklıkla HIV, kanser, diyabet gibi hastalıklar, kronik stres ve kullanılan bazı ilaçlar ile tedaviler sonucu oluşuyor. Bu bilginin paylaşılması radyolojik tanı için önemli yere sahip. Hastanın klinik durumuna göre bilgisayarlı tomografi, difüzyon manyetik rezonans (MR), kraniyal MR ve gerektiğinde perfüzyon ve spektroskopi gibi ileri nöroradyolojik uygulamalara başvurularak çoğu durumda tanıya ulaşmak mümkündür. Damar yoluyla verilen kontrast madde kullanımı bazı olgularda gerekiyor. İlk olarak stres ve yorgunluğun bağışıklık sistemini baskılaması sonucu gelişen herpes ensefalitinden bahsedeceğiz. Herpes ensefalitinin erişkinlerde en sık nedeni HSV tip 1 olarak karşımıza çıkıyor. Herpes ensefalitinden kuşkulanılan hastalarda acil serviste bir dakikadan kısa sürede yapılabilen difüzyon ağırlıklı görüntüler ile tanı konulabilir. Kan testinden daha hızlı bir sürede limbik sistemde kortikal gri cevher ve subkortikal beyaz cevherde difüzyon kısıtlanması gösteren lezyonlar saptanabilir. Limbik sistemde görülen asimetrik lezyonlar T2A serilerde kortikal alanlarda hiperintens olarak izleniyor. Daha çok çocuk hastalarda karşılaştığımız HSV tip 6'da lezyonlar genellikle simetrik olarak mezial temporal lob kortikal alanlarında izleniyor. Subakut süreçte herpes ensefalitine ikincil gelişen lezyonlarda hemorajik değişiklikler ve kontrast tutulumu izleniyor. Daha çok çocuk hastalarda karşılaştığımız varisella zoster ensefalitinde tipik olarak bazal ganglionlarda akut enfarktlar görülüyor. Günlük pratiğimizde karşımıza sık çıkan bir diğer durum da diyabet hastalarında paranazal sinüslerde mantar enfeksiyonu saptanmasıdır. Tanının geç konulduğu durumlarda enfeksiyon çeşitli foramenler ve fisürler yoluyla kavernöz sinüse ve beyin parankimine yayılıyor. Anjiyoinvazif özelliği bulunan mukormikozis ve aspergilloz enfeksiyonları sonucunda beyinde akut iskemi alanları görülüyor. Bu konuşmada çeşitli örnekler eşliğinde HIV enfeksiyonuna bağlı gelişen HIV ensefaliti, toksoplazmozis, sitomegalovirüs, kriptokok ve progresif multifokal lökoensefalopatinin nöroradyolojik bulgularını ve hangi radyolojik özelliklerine bakarak bu hastalıkları birbirinden ayırt ettiğimizi konuşacağız. Tüberküloz hastalığının beyni tutması sonucu oluşan parankimal granülomların, leptomeningeal ve milier tutulumun radyolojik özelliklerini olgularımız eşliğinde tartışacağız. [ABSTRACT FROM AUTHOR]