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This paper presents the design and characterization of a new analog voltage follower for low-voltage applications. The main idea is based on the "Flipped" Voltage Follower and the use of the quasi-floating gate technique for achieving class AB operation. A test cell was simulated and fabricated using a 0,5 μm CMOS technology. When the proposed circuit is supplied with VDD = 1,5 V, it presents a power consumption of only 413 μW. Measurement and experimental results show a gain-bandwidth product of 10 MHz and a total harmonic distortion of 1,12 % at 1 MHz. RESUMEN En este trabajo se presenta el diseño y caracterización de un nuevo seguidor de voltaje analógico para aplicaciones de bajo voltaje. La idea principal aquí desarrollada, está basada en el Seguidor de Voltaje "Volteado" y el uso de técnicas de compuerta casi-flotante para lograr un funcionamiento de clase AB. Usando una tecnología CMOS de 0.5 μm, se simuló y se fabricó una celda de prueba. Cuando el circuito propuesto se alimenta con VDD = 1,5V, este presenta un consumo de potencia de tan solo 413 μW. Las mediciones y los resultados experimentales muestran un producto ganancia-ancho de banda de 10 MHz y una distorsión harmónica total de 1,12 % a 1 MHz.

Background and Purpose — It is well known that some mitochondrial disorders are responsible for ischemic cerebral infarction in young patients. Our purpose was to determine, in this prospective ongoing study, whether ischemic stroke is the only manifestation of a mitochondrial disorder in young patients. Methods — Patients aged ≤50 years, admitted to the Stroke Unit from January 1999 to May 2000 with a diagnosis of ischemic stroke of unknown origin, were included in the study. All of them had full biochemical and hematologic tests, neuroimaging studies, transesophageal echocardiography, and extracranial and transcranial Doppler sonography. Patent foramen ovale was ruled out. Lactic acid concentrations were measured after anaerobic exercise of the forearm, and a morphological, biochemical, and molecular study after biceps muscle biopsy was performed. Results — Of the 18 patients so far included, 3 (17%) presented lactic acid hyperproduction after physical exercise, and 6 (33%) showed deficit of the mitochondrial respiratory chain complexes. The molecular analyses have confirmed mitochondrial mutations at base pairs 3243 (characteristic of mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes [MELAS]), 4216, and 15 928. Conclusions — These results suggest that ischemic stroke may be the only manifestation or the initial manifestation of a mitochondrial disorder.

Objective: To evaluate the phenotype and genotype characteristic of patients included in the Andalusian Registry for familial adenomatous polyposis, the genotype/phenotype correlation and the impact of Registry in the frequency of colorectal cancer of registered. Material and methods: A descriptive study of 77 patients with FAP belonging to 33 families, included in a centralized database visited by the physicians of the hospitals taking part in the present study, on prior signing of confidentiality letters. All genetic studies were carried out in the Immunology Service of our institution. Results: We have included in our study 77 patients of 33 families; 31 probands with a mean age of 32 years (13-51) and 46 relatives at risk with a mean age of 21.8 years (6-55). Genetic study informed in 68/77 with positive result in 92.6%. Ten probands showed colorectal cancer (CRC) at the time of diagnosis (32.2%). Only two affected relatives showed CRC at diagnosis (4.3%), a statistically significant difference (p < 0.05). Gastrointestinal involvement was observed in 30/61 (49%), desmoid tumors in 7/77 (9.1%) and congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium in 23/55 (65.7%). 86.7% of patients with this alteration showed mutations between codons 454 and 1019, with a statistically significant correlation ((p< 0.05). Conclusions: The registry has facilitated the genetic diagnosis for all affected families disregard their province of origin. It has also improved the screening of affected relatives and has made it possible to take preventive measures immediately, therefore diminishing the incidence of CRC at diagnosis in registered affected relatives. The correlation between congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium with some mutations is the only phenotypic-genotypic correlation with statistical significance. Objetivos: Valorar las características fenotípicas y genotípicas de los pacientes incluidos en el Registro Andaluz de la poliposis adenomatosa familiar, la relación genotipo/fenotipo y el impacto del Registro en la frecuencia de cáncer colorrectal de los familiares registrados. Material y métodos: Estudio descriptivo de 77 pacientes con PAF, pertenecientes a 33 familias, incluidos en una base de datos centralizada a la que tienen acceso los responsables de los hospitales participantes, previa firma de cartas de confidencialidad. Todos los estudios genéticos se realizan en el Servicio de Inmunología de nuestro Hospital. Resultados: 77 pacientes registrados (50,6% varones): 31 probandos, edad media: 32 años (13-51) y 46 familiares afectos, edad media 21,8 años (6-55). Estudio genético informado en 68/77 con resultado positivo en 92,6%. Cáncer colorrectal al diagnóstico en diez probandos (32,2%) y 2 familiares afectos (4,3%), diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Se observó afectación de tramos altos en 30/61 (49%), tumor desmoides en 7/77 (9,1%) e hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina en 23/35 (65,7%). El 86,7% de los pacientes con esta alteración mostraron mutaciones entre los codones 454 y 1.019, relación estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusiones: El Registro Andaluz ha permitido ofrecer el diagnóstico genético en todas las familias afectas independientemente de su provincia de origen, mejorar el cribado, iniciar medidas preventivas precozmente y disminuir la frecuencia de cáncer colorrectal al diagnóstico en los familiares afectos registrados. La relación de la hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina con determinadas mutaciones es la única relación feno-genotípica con significación estadística

Objetivo: analizar la evolución de la mucosa rectal y del reservorio así como idoneidad de los intervalos de seguimiento y del tratamiento realizado para evitar la aparición del cáncer, en una serie de pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF), intervenidos. Método: estudio prospectivo de 28 pacientes con PAF intervenidos mediante anastomosis íleo-rectal (20 pacientes) y anastomosis íleo-anal con reservorio (8 pacientes). A todos se les había realizado un control endoscópico dos veces al año y análisis del número y características macroscópicas e histológicas de los pólipos antes y después de la cirugía así como del tratamiento realizado, de sus complicaciones y de la adecuación del intervalo de seguimiento. El seguimiento medio fue de 6,47 años (DE = 4,59; rango = 0,72-16,75 años). Resultados: ninguno de los 26 pacientes que cumplimentaron correctamente el protocolo de seguimiento desarrolló cáncer. Sólo dos pacientes lo desarrollaron al 1,75 y los 3 años, respectivamente del abandono del protocolo. Los pacientes que desarrollaron adenomas durante el seguimiento fueron tratados con éxito mediante polipectomía endoscópica, salvo en dos casos que se indicó cirugía. Conclusiones: en nuestra serie, el incumplimiento de las revisiones ha sido el factor que ha condicionado la aparición de cáncer. Objective: the study was to assess changes in the rectal mucosa and pouch in a series of patients with familial adenomatous polyposis (FAP) who underwent either subtotal colectomy and ileorectal anastomosis (IRA) or proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), and to evaluate the suitability of the follow-up interval and postoperative treatment employed to prevent the development of cancer. Method: this study involved 28 patients with FAP who underwent IRA (n=20) or IPAA (n=8), and were followed endoscopically over a mean period of 7.47 years. The number and both macroscopic and histological features of polyps before and after surgery, the treatment, and complications were all analyzed. The suitability of the follow-up interval was assessed. Results: none of the 26 patients who complied with follow-up developed rectal cancer. Two patients developed rectal cancer at 21 and 36 months after withdrawing from the protocol. Except in two cases in which surgery was indicated, patients who developed adenomas during follow-up were treated by endoscopic polypectomy. Conclusions: in our series, the failure to comply with follow-up examinations was associated with cancer development.

The association of specific genetic disturbances with the development of hereditary cancer helps us to understand the risk of suffering from it, the possibility of an earlier diagnosis, and the treatment and prevention of this disease. Familial adenomatous polyposis (FAP) is a pre-neoplastic syndrome characterized by the presence of hundreds of adenomatous polyps in the colon, which develop into a carcinoma. FAP can be diagnosed using sequencing techniques to detect mutations in the germinal line of the APC (adenomatous polyposis coli) gene. The genetic diagnostic approach in families with FAP, previously followed up in the Gastrointestinal Clinic, has both advantages and disadvantages, and places us nearer the disease and patient. Disclosing the results of this genetic test entails relevant problems in clinical practice, which affect the health field and raise legal and ethical issues, along with the familial, occupational, and social implications that knowing the genetic status can have on the patient. Genetic analysis is rare in normal clinical practice, which involves errors in the interpretation of the results obtained, and during the process of genetic counselling. Specialized multidisciplinary units are necessary for the management of patients with FAP undergoing analysis and appropriate genetic counselling, thus providing an individualized service. The creation of FAP registers and protocols for this healthcare process should optimize the management of these patients and their families. La asociación de determinadas alteraciones genéticas con la aparición de cáncer hereditario, nos permite conocer el riesgo de padecerlo, posibilitando el diagnóstico precoz, el tratamiento y la prevención de la enfermedad. La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome preneoplásico que se caracteriza por la presencia de cientos de pólipos adenomatosos en colon, que evolucionarán hacia carcinoma. La PAF puede ser diagnosticada mediante técnicas de secuenciación que detectan mutaciones en la línea germinal del gen APC (adenomatous poliposis coli). El abordaje del diagnóstico genético en familias con PAF seguidas previamente en la consulta de digestivo, ha permitido poner de manifiesto tanto las ventajas como los inconvenientes de esta forma de acercarnos a la enfermedad y a los pacientes. La revelación de los resultados de la prueba genética comporta importantes problemas en la práctica clínica, que afectan tanto al ámbito sanitario, como al ético y legal, además de las implicaciones familiares, laborales y sociales que el conocimiento del status genético puede tener para el paciente. El análisis genético es poco frecuente en la práctica clínica habitual, lo que conlleva errores tanto en la interpretación de los resultados obtenidos como durante el proceso del consejo genético. Son necesarias unidades multidisciplinares especializadas en el manejo de pacientes con PAF, en las cuales se realice un análisis y un consejo genético adecuado, permitiendo así una atención personalizada. La creación de registros de PAF y la protocolización de este proceso sanitario debería optimizar el manejo de estos pacientes y sus familias.