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Aufgrund intensiver medizintechnischer Forschung wurden umfangreiche Verbesserungen im Bereich der Huftendoprothetik erzielt. Die Hauptruckschlage und die heute ublichen Teststadien vor Verwendung neuer Materialien wurden dargestellt. Durch Schadensanalysen aseptisch gelockerter Totalendoprothesen mit Hilfe eines Reibsimulators wurde festgestellt, das die beim Gehen auftretenden Scherkrafte der Implantat-Knochengrenze nur unwesentlich an der Lockerung der Pfanne beteiligt sind. Berechnungen mit einem mathematischen Ersatzmodell zeigten, das die Lockerung wesentlich wahrscheinlicher durch singulare Extrembelastungen eingeleitet wird.

Die Auswirkungen einer 2- und 3stündigen Tourniquetischämie einer hinteren Extremität von Ratten auf die Nierenfunktion sowie auf Elektrolyte, Harnstoff-N, Kreatinin im Plasma, Blutdruck und Hämatokrit wurden zu verschiedenen Redurchblutungszeiten mit und ohne Volumenersatztherapie (Ringerlaktat- bzw. Hydroxyäthylstärkeinfusionslösung) untersucht. 1.Nierenfunktionseinschränkungen wurden erst nach Wiederdurchblutung der ischämischen Extremität gesehen. 2.Das Ausmaβ von Nierenfunktionseinschränkungen war sowohl von der Ischämiezeít als auch von der Dauer der Redurchblutung abhängig. Erst nach 3stündiger Ischämie und 2stündiger Redurchblutung konnten Funktionsverluste gröβeren Ausmaβes und zum Teil irreversible Nierenparenchymschäden gesehen werden. 3.Bei Infusionsbehandlung mit Hydroxyäthylstärkelösung mit Beginn der Redurchblutung konnten Nierenfunktionseinschränkungen sowie Nierenparenchymschäden weitgehend vermieden werden. Bei Infusion von Ringerlaktatlösung in gleicher Dosierung konnten ebenfalls keine gravierenden Nierenparenchymschäden gesehen werden, während die Nierenfunktionswerte den Normbereich nicht erreichten.

Plasma membrane fractions from tumor specimens of 14 peri- and postmenopausal primary breast cancer patients and from non-neoplastic tissue were prepared by sucrose density sedimentation. The membranes were disintegrated by Triton X-100 and the 3H-estrogen binding capacity of membrane-derived proteins was determined. The receptor system found in the plasma membranes was mainly of low affinity and high capacity, working apparently in tandem with the high affinity and low capacity system described for the cytosol. Receptor concentrations in plasma membranes of non-neoplastic and neoplastic tissue were distributed over a wide range of values, but a significantly lowered receptor capacity was found on neoplastic tissue. An association constant, Ka = 6.35 . 10(10) M-1 was determined for neoplasma-derived membrane receptor proteins, whereas non-neoplastic tissue membrane proteins were not saturable, when incubated with up to 150 pmol 3H-estradiol. From a Scatchard plot analysis of some experiments a molar concentration of binding sites for membrane proteins, derived from breast cancer tissue, n(M) = 1.7 . 10(-12)/mg protein was extrapolated. Furthermore, ample evidence was provided by an estrogen fluorescence probe that an estrogen binding system is located within the plasma membrane. It is suggested that the estrogen binding capacity of the epithelium cell membrane, due to the phospholipid moiety, can modulate the estrogen uptake and, thus, preventing hazardous high levels of estrogens within the cytoplasm. The presented experimental data throw a new light on the use of antiestrogens in the treatment of breast cancer.

118 samples of amniotic fluid were taken from 102 patients in the 25th to the 43th week of pregnancy by amniotomy or by transabdominal amniocentesis. 76 samples were obtained from patients with normal pregnancies without evidence for either induction or retardation of lung maturity; they served to establish normal values. In 37 cases samples were taken within 72 hours prior to delivery, the decisive period for the prediction of a respiratory distress syndrome. In seven cases a respiratory distress syndrome occured which was diagnosed by an independent pediatrician. The following tests were performed for all samples: 1. Surface tension was measured biomechanically using the Wilhelmy balance and a surface tension area diagram (Fig. 1) was made: A platimum plate is immersed into the liquid placed in the trough; the surface tension is measured via a transducer. The surface film of th liquid to be studied is compressed cyclically from an initial area of 100% to 20% by a moveable barrier and is expanded afterward. Platinum plate and barrier are connected to an X-Y recorder. The surface tension area diagrams are interpreted on the basis of the following criteria: see article 2. The determination of the L/S ratio (simultaneous comparison with the standard method): The method of GLUCK as modified by BORER(planimetric interpretation of the the spots) was employed. Both methods produced normal values. For the biomechanical measurements a classification into three groups was made (25th-30th, 31st-35th, 36th-43rd week of pregnancy) (Tab.I);the L/S ratio showed the usual steep increase from the 36th week of pregnancy onwards. In cases with RDS (Tab.II) surface tension-area-diagrams show high values for gamma max and a slight decrease in surface tension on compression (high gamma min values); the stability index is low, the hysteresis is reduced. Fig. 3. Up to the 34th week of pregnancy the 2:1L/S ratio assumed as the threshold for a sufficient surfactant concentration does not permit a clear interpretation; in subsequent weeks all cases fail to coincide with the normal pattern of distribution (Fig.2). Both the L/S ratio and the criteria of the surface tension area diagrams show significant differences in cases with and without RDS. The prognostic validity of both methods was tested for the probability of predicting occurrence of RDS, probability of RDS occurence and probability of non-occurrence of FDS. The prognostic value seems equal to the L/S Ratio.

Die Mikrofiltration soll Aggregate und Zellzerfallsprodukte aus dem Transfusionsblut entfernen, ohne den Blutdurchflus zu beeinflussen, einen Anstieg des freien Hamoglobins zu verursachen und ohne die Blutgerinnung zu aktivieren. Im Hinblick auf diese Anforderungen haben wir das Standard-Transfusion-Set, den Pall- und MF-10-Mikrofilter untersucht. Mit gesteigerter Blutmenge fanden wir leichte Anstiege des freien Hamoglobins und der Durchfluszeiten, deren Ausmase mit der Porengrose der verwendeten Filter korrelieren. Bei Massivtransfusionen mussen deshalb 101i Porenfilter ofter gewechselt werden als 40 μ Porenfilter. Die Mikrofiltration von Blut aktiviert die Gerinnung nicht, sondern entfernt gerinnungsfordernde Substanzen.

Cells from an established culture of a human astrocytoma were incubated with normal allogeneic peripheral lymphocytes (PBL) in order to study the natural killer (NK) sensitivity of the in vitro propagated cell line. A proportion of cells in culture formed halos, into which lymphocytes did not penetrate. These cells were successfully cloned and showed a decreased susceptibility to NK cytolysis compared with the parent line. Both cell lines could be transplanted into athymic nude mice. The cloned NK-resistant cells underwent a frequent spontaneous regression in nu/nu mice, despite the fact that when used as targets for nu/nu NK cells in vitro they were only moderately susceptible. Phase-contrast microscopy of the mass-cultured cells co-cultivated with lymphocytes suggested that their morphology and ability to form inpenetrable translucent halos might influence their susceptibility to NK lysis. Experiments performed on this assumption revealed that quiescent and halo forming tumour cells were not the primary targets for NK lysis. Cells in mass culture, although tumorigenic, were thus heterogeneous in respect of susceptibility to NK attack. These findings might be relevant to the mechanism of immune escape and tumour heterogeneity in respect of spontaneous cell-mediated lysis. Images Fig. 1

In vergleichenden Untersuchungen an Implantaten von Spongostan, Sorbacel und Surgicel wird auf die besonders gute Resorbierbarkeit und Gewebefreundlichkeit des letzteren Stoffes hingewiesen, bei sehr guter, lokaler hamostyptischer Wirkung.

Es wird gezeigt, das bei lokalen Dauerinfusionen die Konzentration des zugefuhrten Mittels in der behandelten Extremitat von der Durchblutung der Extremitat abhangt, auserdem von der Geschwindigkeit der Ausscheidung oder Inaktivierung der zugefuhrten Substanz. — Lokale Dauerinfusionen mit Streptokinase erlauben, mit relativ geringen Dosen im behandelten Bein therapeutische Konzentrationen zu erzielen. Will man fibrinolytische Wirkungen an anderen Stellen des Korpers vermeiden, dann kann dort die Streptokinasewirkung1 durch simultane Infusion von Trasylol aufgehoben werden.

Bei Bestreichen der Gefaswand von Venen mit relativ toxischen Polymerisationsklebern aus der Alkyl-Cyanoacrylat-Reihe kommt es zu vorubergehenden Endothelschaden, die relativ schnell regenerieren. Bei Bestreichen von Arterien dagegen treten keinerlei histologisch nachweisbare Endothelalterationen auf, obwohl die ubrige Gefaswand devitalisiert wird.

Fresh, not retracted clots of human blood can be dissolved by streptokinase also if they are in an environment free of Plasminogen.

In derFruhphase des posttraumatischen Syndroms kommt es u. a. zur Entwicklung einer Lungenodems. Am Zustandekommen dieser ersten Veranderung in der Lunge ist eine Storung der Oberflachenspannungsverhaltnisse pathogenetisch nicht beteiligt. Dieses primary Odem hebt den oberflachenaktiven Alveolarfilm von der Alveormembran ab and fuhrt zu einer Storung der Oberflachenspannungs-verhaltnisse. Diese jetzt pathologisch gesteigerte Oberflachenspannung bedingt eine weitere Zunahme des Odems and fuhrt zur Entwicklung von Atelektasen, zur Verschlechterung der Compliance and zu einer Gasaustauschstorung. In der Spat-phase werden die oberflachenaktiven Phospholipide durch Fettsauren direkt geschadigt, oder es tritt infolge Gewebehypoxie eine Hemmung der Produktion und ein Mangel an Surfactant au£ In diesem Stadium durfte die Storung der Oberflachenspannungsverhaltnisse an der Progression des Krankheitsbildes hauptbeteiligt sein.

Es wird im Tierversuch nachgewiesen, das es durch Steigerung der fibrinolytischen Aktivitat des Blutes mit Hilfe von Streptokinasen gelingt, die Wundheilung wesentlich zu storen und die Reisfestigkeit der Muskulatur laparotomierter Ratten auf fast ein Viertel des Normalwertes herabzusetzen. Diese Wirkung ist um so klarer, je fruher der Fibrinabbau in Gang gesetzt wird. Eine Verhinderung der Wundheilungsstorung durch gleichzeitige Gabe von antifibrinolytischen Stoffen konnte gezeigt werden. Auf Grund dieser Ergebnisse wird die Atiologie des Platzbauches diskutiert und die Moglichkeit der Verhinderung derartiger unangenehmer postoperativer Komplikationen im klinischen Bereich erortert. Eine ahnliche Nebenwirkung von Heparin auf die Wundheilung konnte bei der verwendeten Dosierung nicht beobachtet werden.

Durch klinische Untersuchungen konnte gezeigt werden, das bei einer Reihe von Zustandsbildern, welche fur den Gesamtorganismus eine Gefahrdung darstellen, trotz herkommlicher therapeutischer Masnahmen, eine Abnahme des Plasmakininogenspiegels als Ausdruck einer gesteigerten Plasmakininfreisetzung nachzuweisen ist.

In 21 Fallen gelang es, Achillessehnenrupturen mit der Verwendung von resorbierbarem Nahtmaterial unter Uberbruckung eventueller Defekte mit einer autologen Sehne mittels der Technik der Fibrinklebung zu versorgen. Es wurden nacheinander der naturliche Proteinaseninhibitor Aprotinin, ein Fibrinogenkonzentrat sowie Thrombin in den Risbereich injiziert. Nach wenigen Minuten war die Fibrinpolymerisierung beendet und die Sehnenfasern optimal adaptiert. Nach 5 Wochen Gipsfixation erfolgte die ubliche Nachbehandlung. Die Nachuntersuchungen (6–22 Monate post operationem) zeigten keine Komplikationen, es wurden weder Verwachsungen noch Fisteln beobachtet. Die Beweglichkeit und die Funktion der Sehnen war in allen Fallen frei.

Bei Herzschrittmachern mit Epoxidharz-Kapsel eines bestimmten Typs, die langere Zeit im menschlichen Korper implantiert waren, liesen sich mit Hilfe der Immunfluoreszenz sessile menschliche Eiweiskorper im Epoxid nachweisen. Diese Proteine sind mit der beschriebenen Methode aus den Spanen des Epoxidmantels nicht extrahierbar, wie durch Paralleluntersuchungen nach 2 verschiedenen Methoden gezeigt werden konnte. Die Ergebnisse der Untersuchungen nach Lowry sind hierbei nicht verwertbar, da moglicherweise extrahierbare Trager von Aminogruppen miterfast werden.

Recently fibrinogen-collagen sponge preparations have been used surgically for tissue adhesion (Austria, BRD, Swiss). Therefore fibrinogen-collagen interactions were studied by affinity-chromatography and by investigation of fibrin crosslink formation in presence of collagen. Affinity chromatography of plasma on collagen-Sepharose yielded retention of fibrinogen on conjugates of native collagen type3 and denatured collagen typel. Vice versa these collagen types were adsorbed by fibrinogen-Sepharose. Fibrinogen-collagen mixtures were clotted by adding thrombin, Ca2+ and factor 13. In contrast to dissolved collagen, collagen fibers interfered with fibrin crosslinking, i.e. – dimer formation was restricted as shown by acrylamid gel elctrophoresis of the reduced coagulum. Covalent coupling of fibrin to collagen was not observed by DEAE and CM-cellulose chromatography. The affinity of collagen to fibrin was demonstrated by adhesion of collagen sponges (containing thrombin) with 10% fibrinogen. Breaking strength (p/cm2) is dependent on sponge. Studies on collagen-fibrinogen tissue adhesions are in progress. Scanning electron microscopic pictures showed inclusion of fibrin into collagen sponges. According to our results, collagen fibrinogen adhesion refer mainly to mechanic sticking. The affinity of plasma fibrinogen to collagen type3 will stimulate further investigations, since Gay et al.(Klin. Wschr. 53, 1975) have shown that collagen type3 is the main connective tissue component under endothelial cell-layers of arterial walls.

In tocolysis with beta-sympathicomimetics Verapamil is administered universally to reduce the subjective and objective cardiovascular side effects. The efficacy of the calcium-antagonist has not yet been substantiated. This has now re-emerged as an important issue due to the increasing occurrance of cardiopulmonary complications in tocolysis, some fetal. Nine mongrel German shepherds were anesthetized and relaxed, and their breathing was controlled at constant volume. After infusion of Fenoterol (0.06 microgram/kg/min) and subsequent administration of Verapamil (2 microgram/kg/min) a continuous record was made of the parameters of the pulmonary and systemic circulatory systems, the cardiac dynamics, the acid-base balance, the blood gases with O2 absorption and CO2 output, electrolytes and the colloid osmotic pressure. Furthermore, the intrapulmonary fluid volumes in the vascular system and the interstice were measured. During infusion with Fenoterol the changes expected from a beta-adrenergic were observed in the form of a hyperkinetic cardiac situation, metabolic acidosis and increased exchange of gases. Also pronounced fluid shifts in the lungs occurred from the intravascular space to the interstice. Subsequent administration of the calcium antagonist showed no influence on the beta-mimetic-induced changes demonstrated in the present work. The results agree with previous clinical investigations. According to the known dosage curve, the dosage of Verapamil would have to be increased multifold to achieve an effect, which is hardly possible due to the cardiodepression and peripheral circulation drop with hypotension that this would entail. The administration of Verapamil in tocolysis no longer appears expedient.

The possibility of prolonged, selective coronary perfusion via angioplasty catheters was evaluated. A pump was developed featuring minimal hemolysis even at high pump pressures. Pressure requirements differed greatly between various catheter types. Catheter-induced hemolysis did not correlate with pump pressure and was mainly due to a turbulent jet effect through sideholes. In 20 of 22 closed-chest dogs, myocardial ischemia could be greatly reduced or completely prevented for over 2 hours after proximal LAD or Cx occlusion. With flow rates between 1 and 2.5 ml/min/kg body weight and using the ECG and coronary venous O2 saturation for rate adjustment, pressure within the selectively perfused vessel never reached critical values. Thus, with the appropriate equipment, prolonged coronary perfusion is feasible. In some cases of percutaneous transluminal coronary angioplasty-(PTCA) induced coronary occlusion, it may prevent ischemic myocardial damage between PTCA-induced acute coronary occlusion and subsequent surgical revascularization.

Enzymmuster nach (E)RCP wurden nach Injektion von Kontrastmittel in den GallePankreas-Gang der Ratte untersucht, die alleinige Punktion und Injektion von 0,9%. NaCl dienten als Kontrolle. Die Aktivitaten von Serum Lipase und Amylase waren im Verlauf bei der Kontrastmittelgruppe und der 0,9 % NaCl-Gruppe fast gleich. 4 h post injectionem wurde der Hochstwert der Lipaseaktivitat gefunden, Normalwerte zeigten sich nach 24h. Zu diesem Zeitpunkt waren vergleichsweise hohe Amylasewerte feststellbar. Die alleinige Punktion erzeugt ebenfalls eine Enzymentgleisung. Mikromorphologisch zeigten sich ahnliche Befunde wie bei echter experimenteller Pankreatitis, bei geringerer Ausdehnung. Das Kontrastmittel scheint zum Enzymanstieg weniger beizutragen als Druck, Volumen und die Manipulation.

Schwere Knorpeldestruktionen im Bereich tragender Flachen des Kniegelenkes konnten in den letzten 3 Jahren bei 22 Patienten mit der Technik der autologen Knorpel-Knochen-Wechselplombe versorgt werden. Tragefahige Knorpel-Knochen-Zylinder, aus der dorsalen Region des Oberschenkelcondyls entnommen, sowie der entnommene destruierte Knorpel meist mit anhaftendem Knochenzylinder werden wechselseitig mit Fibrin eingeklebt. Arthroskopische und histologische Untersuchungen zeigten, das Knorpel mit der Knochenbasis verpflanzt vital einheilt, im Gegensatz zu Ruckklebungen abgescherter Knorpel ohne Knochenbasis. Insgesamt werden die Resultate wie folgt beurteilt: 6 Falle sehr gut, 12 gut, 2 befriedigend, sowie 1 Fall nicht befriedigend.

Standardisierte Enterotomien (5 cm oral des Coecums) wurden bei Ratten durchgefuhrt und durch einschichtige Einzelknopfnaht nach Lembert sowie durch zusatzliches Aufbringen von Fibrinkleber mit und ohne Fibrinolyseinhibitor versorgt. Die Darmabschnitte wurden histologisch, histochemisch und biomechanisch untersucht. Bei Anastomosen mit Fibrinkleber und Fibrinolyseinhibitor erhalten wir signifikant hohere Berstungsdrucke. Die verminderte Traumatisierung und die zusatzliche Aufbringung setzt die Insuffizienzgefahr herab.

An 18 Beagles wurde der Halsoesophagus durch ein freies, autologes Jejunumtransplantat ersetzt. Interponatsnekrosen durch Thrombosen an den Gefasanastomosen kamen wegen der mikrochirurgischen Technik nicht vor. Die Passage und Peristaltik blieb in allen Fallen erhalten. Viermal schrumpfte das Interponat durch periluminare Narben. Zu einer Fibrosicrung des Interponates selbst kam es nicht, die Ganglienzellen des Plexus myentericus sind auch nach 1 Jahr noch erhalten. Es handelt sich somit um ein risikoarmes Verfahren zum Ersatz der Halsspeiserohre.

Komplikationen, wie nicht beherrschbare Blutungen, Nachblutungen, Gallenfisteln und Abscesse treten in der Leber- und Milzchirurgie immer wieder auf. Erganzend zur chirurgischen Technik wurde das Fibrin-Kollagen-System zur Versorgung blutender Parenchymdefekte angewandt. Histologische, angiographische und computertomographische Untersuchungen schlossen sowohl klinisch als auch experimentell die oben genannten Komplikationen aus. Es besteht die Moglichkeit, intraoperativ Komplikationen zu beherrschen, postoperativ sie zu reduzieren und, wenn moglich, organerhaltend zu arbeiten, was vor allem in der Kinderchirurgie notwendig erscheint.

1. Magnetfeldtherapie bei Lockerung der Gelenktotalendoprothese seit 1974: 102 Falle, Erfolgsquote 71/102 = 69 %. 2.Pseudarthrosen-Behandlung mit elektro- und magnetodynamischer Energie (Kraus/Lechner: 271 Falle, davon 91 infizierte, Durchschnittsalter der Pseudarthrosen 38 Monate. Zahl der durchschnittlichen vorausgegangenen Operationen: 4, Erfolgsquote 92 %. 3.Magnetfeldtherapie von Tumoren: 6 Falle mit Rontgenkontrollen seit 1970–1979. 4.In vitro-Versuch: Calcium-Phosphat-Aufnahme in menschlicher Spongiosa unter dem Einflus des Verfahrens nach Kraus/Lechner. Resultat: in 24 h 70 % mehr als die Kontrollen (hochsignifikant). 5.Tierexperiment mit enossalen Schraub- und Plattimpl. im Kieferknochen. Unter dem Einflus des Verfahrens nach Kraus/Lechner kam es zur signifikanten Festigung und verstarkten Knochenbildung im Verhaltnis 3:1 fur das behandelte Gewebe.

Im eigenen Krankengut entfallen mittlerweile 15% aller endoprothetischen Eingriffe auf Zweit- und Mehrfachoperationen: Zur Defektuberbruckung, vor allen Dingen im Bereich des Acetabulums wird hierbei allogene, kaltekonservierte (− 90 °C) Spongiosa verwendet. In der Regel kommt es innerhalb von 26 Wochen zur vollstandigen Konsolidierung auch bei zementierten Implantaten. In den letzten funf Jahren wurden uber 700 Transplantationen durchgefuhrt, die Erfolgsquote belauft sich auf uber 90%. In der Huftchirurgie ist das allogene Spongiosatransplantat dem autogenen uberlegen, nicht zuletzt deshalb werden einheitliche Richtlinien fur Knochenbanken gefordert.

Postoperative (p.o.) Adhasionen werden moglicherweise durch eine eingriffsbedingte Depression der intraperitonealen Fibrinolyse begunstigt. An Patienten wurde deshalb die biochemische Wirkung eines p.o. lokal applizierten Fibrinolytikums (Varidase, Lederle, Wolfratshausen) in Peritonealsekret und Blut dosis- und zeitabhangig untersucht. Fibrinolyseparameter (Plasminogen, α2 Antiplasmin, α2 M-Plasminkomplexe, jeweils chromogene Substratassays) sowie Plasminogenaktivatoren und spontane Fibrinolyse (Fibrinplattentests) zeigten 8 h p.o. ein Wirkungsmaximum nach 4 Ampullen (a 100 000 LE. Streptokinase u. 25 000-100 000 LE. Streptodornase), bei einer maximalen Wirkungsdauer von 48 h. Noch hohere Dosierungen erzeugten gelegentlich Anzeichen einer systemischen Hyperfibrinolyse (auf Fibrinplatten). Wundheilungsstorungen traten nicht auf.

In einer Studie an 60 Patienten mit Varicosis und damit einhergehender verminderter fibrinolytischer Aktivitat der Venenwand wurde im Rahmen von Stripping Operationen der Einflus von Benzaron auf die gewebestandigen Plasminogenaktivatoren untersucht. Hierzu wurde die Methode der Fibrinolyseautographie nach Todd verwendet. — Es konnte gezeigt werden, das eine zweiwochige Medikation von dreimal 200 mg Benzaron p.o. pro die den Gehalt der fibrinolytischen Aktivitat der varicos veranderten Venenwande und der v. saphena magna zu erhohen vermag. Das hiermit verbundene Risiko von thromboembolischen Komplikationen konnte somit bei diesen Patienten vermindert werden.

Die mit der Infrarot-Thermographie uber einen Zeitraum von 42 Tagen gemessenen Werte uber der Frakturstelle zeigen bis zum 20. Tag eine signifikante Temperaturerhohung gegenfiber der nicht frakturierten, korrespondierenden Kontrollstelle am kontralateralen Oberschenkel. Diese Veranderungen korrelieren mit der klinischen Konsolidierung der Bruchheilung.