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Articular involvement in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is well recognized as one of the most common manifestations of the disease. This article reviews the recent knowledge of the clinical manifestations, diagnostic techniques and therapies used for the treatment of joint involvement in SLE. The degree of articular involvement is characterized by widespread heterogeneity in terms of clinical presentation and severity. It may range from minor arthralgia without erosions or deformity to erosive arthropathy and severe functional disability. Inflammatory musculoskeletal manifestations are described as a major cause of pain impacting daily activities and as a major determinant of quality-of-life impairment. Thus, physicians must be aware of articular involvement in SLE. Lupus arthritis diagnosis may be challenging, due to the frequently mild synovitis. The introduction of new more sensitive imaging techniques, such as ultrasound, and MRI have contributed significantly to improving the diagnosis of osteoarticular involvement in SLE. There are several treatment options for the management of joint manifestations in patients with SLE. The choice of treatment will depend on the type and pattern of joint involvement, its severity, and the characteristics of the patient. RESUMEN El compromiso articular en lupus eritematoso sistémico (LES) es bien reconocido como una de las manifestaciones más comunes de la enfermedad. En el presente artículo se revisa la evidencia reciente sobre las manifestaciones clínicas, las técnicas de diagnóstico y los tratamientos utilizados para tratar el compromiso articular en el LES. El grado de compromiso articular se caracteriza por la amplia heterogeneidad en su presentación clínica y su gravedad. Puede variar desde artralgia leve sin erosiones o deformidad, hasta una artropatía erosiva y discapacidad funcional. Se describen las manifestaciones inflamatorias musculoesqueléticas como la principal causa de dolor que afecta las actividades de la vida cotidiana y como uno de los principales factores determinantes del deterioro de la calidad de vida. Por lo tanto, los médicos deben estar conscientes del compromiso articular en LES. El diagnóstico de la artritis lúpica puede ser difícil debido a la sinovitis, usualmente leve. El advenimiento de nuevas técnicas de imágenes más sensibles, como la ecografía y la resonancia magnética, ha contribuido significativamente a mejorar el diagnóstico del compromiso osteoarticular en LES. Existen varias opciones de tratamiento para las manifestaciones articulares en pacientes con LES. La opción de tratamiento dependerá del tipo y del patrón del compromiso articular, así como de las características del paciente.

Poster Presentations Saturday, 06 June 2020 Rheumatoid arthritis - prognosis, predictors and outcome.

Objetivos: Estimar el efecto de los antimaláricos (AM) sobre los diferentes dominios del índice de daño SLICC (SDI). Métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico clínico reciente (≤2 años) de lupus eritematoso sistémico (LES) de la cohorte GLADEL. Variable de estudio: aumento en los dominios del SDI desde el ingreso a la cohorte. Variables independientes: características sociodemográficas, clínicas, laboratorio y tratamientos. El efecto de los AM, como variable dependiente del tiempo, sobre los dominios más frecuentes del SDI (ajustado por factores de confusión) fue examinado con un modelo de regresión de Cox multivariado. Resultados: De 1466 pacientes estudiados, 1049 (72%) recibieron AM con un tiempo medio de exposición de 30 meses (Q1-Q3: 11-57) y 665 pacientes (45%) presentaron daño durante un seguimiento medio de 24 meses (Q1-Q3: 8-55); 301 eventos fueron cutáneos, 208 renales, 149 neuropsiquiátricos, 98 musculoesqueléticos, 88 cardiovasculares y 230 otros. Después de ajustar por factores de confusión, el uso de AM se asoció a un menor riesgo de daño renal (HR 0,652; IC 95%: 0,472-0,901) y en el límite de la significancia estadística (HR 0,701, IC 95%: 0,481-1,024) para el dominio neuropsiquiátrico. Conclusión: En GLADEL, el uso de AM se asoció independientemente a un menor riesgo de daño acumulado renal. Objective: To assess the effects of antimalarials (AM) over the items of the SLICC Damage Index (SDI). Methods: Patients with recent (≤2 years) diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) from the GLADEL cohort were studied. End-point: increase in items SDI since cohort entry. Independent variables (socio-demographic, clinical, laboratory and treatment) were included. The effect of AM as a time dependent variable on most frequent SDI items (adjusting for potential confounders) was examined with a multivariable Cox regression model. Results: Of the 1466 patients included in this analysis, 1049 (72%) received AM with a median exposure time of 30 months (Q1-Q3: 11-57). Damage occurred in 665 (45%) patients during a median follow-up time of 24 months (Q1-Q3: 8-55). There were 301 integument, 208 renal, 149 neuropsychiatric, 98 musculoskeletal, 88 cardiovascular and 230 others less frequently represented damages. After adjusting for potential confounders at any time during follow-up, a lower risk of renal damage (HR 0.652; 95% CI: 0.472-0.901) and borderline for neuropsychiatric damage (HR 0.701, 95% CI: 0.481-1.024) was found. Conclusion: In the GLADEL cohort, after adjustment for possible confounding factors, AM were independently associated with a reduced risk of renal damage accrual.

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Resumen tomado de la publicación La escala de Eficacia para Implementar Prácticas Inclusivas, versión maestros (TEIP) fue diseñada para medir la eficacia percibida de los profesores para enseñar en aulas inclusivas. Estudios previos realizados por diversos autores han identificado tres factores. A pesar de las ventajas que el instrumento ofrece para medir el constructo, la escala TEIP no ha sido validada con población española. El propósito de este estudio fue realizar la adaptación al castellano y analizar sus propiedades psicométricas, así como su estructura factorial en una muestra de maestros en preservicio. Los participantes fueron 503 estudiantes de los grados de maestro en educación infantil y primaria. Los resultados del análisis factorial exploratorio sugieren una versión del instrumento compuesta de 19 ítems y una estructura de un factor con tres dimensiones. La consistencia interna de las subescalas fue alta. La validez convergente con una medida de la coherencia del plan de estudios con la atención a la diversidad fue asimismo adecuada. La solución de tres factores resultó ser la misma, es decir, invariante por grado (infantil y primaria) y género. En su conjunto, los resultados dan soporte al uso de la escala para medir la eficacia percibida por los maestros para implementar la inclusión. ESP

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La escala de Eficacia para Implementar Prácticas Inclusivas, versión maestros (TEIP) fue diseñada para medir la eficacia percibida de los profesores para enseñar en aulas inclusivas. Estudios previos realizados por diversos autores han identificado tres factores. A pesar de las ventajas que el instrumento ofrece para medir el constructo, la escala TEIP no ha sido validada con población española. El propósito de este estudio fue realizar la adaptación al castellano y analizar sus propiedades psicométricas, así como su estructura factorial en una muestra de maestros en preservicio. Los participantes fueron 503 estudiantes de los grados de maestro en educación infantil y primaria. Los resultados del análisis factorial exploratorio sugieren una versión del instrumento compuesta de 19 ítems y una estructura de un factor con tres dimensiones. La consistencia interna de las subescalas fue alta. La validez convergente con una medida de la coherencia del plan de estudios con la atención a la diversidad fue asimismo adecuada. La solución de tres factores resultó ser la misma, es decir, invariante por grado (infantil y primaria) y género. En su conjunto, los resultados dan soporte al uso de la escala para medir la eficacia percibida por los maestros para implementar la inclusión. Este trabajo fue financiado por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, Secretaría de Estado de Educación, Formación Profesional y Universidades, Programa Estatal de Promoción del Talento y su Empleabilidad I+D+i 2013-2016 (Ref. PRX16/00530) y por el Vicerrectorado de Ordenación Académica y Profesorado de la Universidad de Alicante (Ref. 2015/00003670).

Background/Purpose: Systemic lupus erythematosus (SLE) is clinically heterogeneous disease, with a considerably variability of disease expression among patients. There have been several attempts to classify subsets or cluster of SLE patients according genes, clinical characteristics and autoantibodies. However, information about classification of SLE patients based on urinary biomarkers is scarce. We investigated whether subdivision of SLE is possible using a panel of urine biomarkers by principal component analysis (PCA). Methods: We included in 100 consecutive SLE patients (ACR criteria 1997) from a tertiary University Hospital. We measured urinary levels of 5 different biomarkers: monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1), neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), TWEAK, Ceruloplasmin (CP), and Transferrin (TF) using a commercial ELISA kits (R&D system and Assaypro, USA). In addition, serum anti C1q antibodies were measured by ELISA (Inova, USA). SLE activity was measured with SLEDAI. The PCA was performed by Statgraphics Centurion XVI.I for Windows (Statgraphics Corp., Rockville, USA). The PCA allowed simultaneous analysis of the relationship between 5 different urine biomarkers, as well as different clinical features and anti C1q antibodies. Creatinine clearance was considered as anchor factor of the PCA. Results: 100 SLE patients were recruited (88% female) with median age of 33.6 ± 12.4 years and median disease duration of 11.5 ± 14.8 years. Hematologic disease (89%), arthritis (83%), cutaneous involvement (82%), and renal disease (66%) were among most common manifestations. Three components achieved an eigenvalue greater than 1.0. PCA revealed that the first 3 components accounted separately for a variability of 72%. According with those components we identified 3 subsets: Group A) patients with normal renal function and moderate disease activity, group B) patients with high disease activity and high levels of anti C1q, TF and CP and group C) patients with active lupus nephritis with high levels of 24 hours proteinuria, MCP-1, NGAL and TWEAK (Figure). Patients from Group B were older, had a shorter disease duration and higher SLEDAI scores than the other 2 groups. Conclusion: We identified 3 different subgroups of SLE patients by PCA approach using urine biomarkers and serum Anti C1q antibodies. Whether these subgroups represent a different clinical outcome or a worst prognosis requires further analysis. COL0010959

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