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Resume Objectif de l’etude Il s’agissait d’un etude monocentrique retrospective de la tolerance de la radiotherapie stereotaxique hypofractionnee hepatique. Materiels et methode De decembre 2013 a juin 2016, les dossiers de 25 patients ont ete evalues apres radiotherapie stereotaxique hypofractionnee sur accelerateur Novalis TX® de 42 a 60 Gy en trois a cinq fractions. Les criteres modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (mRECIST) et RECIST ont ete utilises pour l’evaluation du controle local et la classification Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0 pour l’evaluation de la toxicite. Resultats Le suivi median etait de 15,3 mois. La tolerance au traitement a ete satisfaisante avec aucun evenement indesirable aigu de grade 3 ou plus et un seul tardif de grade 3 ou plus. Il a ete mis en evidence un risque d’hemorragie tardive de l’artere hepatique plus eleve chez les deux patients porteurs d’une prothese biliaire au contact de l’artere (p = 0,006) et dans le volume irradie, sans correlation avec la dose delivree aux gros vaisseaux. Conclusion La radiotherapie stereotaxique hypofractionnee hepatique est un traitement efficace en termes de controle local avec peu d’effets secondaires a court et a long termes. Il convient d’etre prudent chez les patients porteurs de prothese biliaire se trouvant a proximite du volume cible car il peut exister un risque d’hemorragie de l’artere hepatique au contact de la prothese.

International audience; Background: Cancer has always been a major domain requiring progress in statistics, methodology and bio-informatics. Oncogenetic, focusing on the relationship between genetics and cancer, is particularly concerned with “big data” issues, which includes genealogical pedigrees: their special structure – made of relations between members and possible clinical annotations - is too complex to be directly used for statistical purpose. This article describes a way to condense pedigrees so that they can be handled more easily and compared together.Method: our approach aggregates the genealogical and clinical information of pedigrees containing many generations. Condensed pedigrees, called “subtrees”, are composed of basic 2 or 3-generation pedigrees: for one whole pedigree, a subtree is calculated by the mean of all basic pedigrees it contains. These subtrees can then be grouped together for different subsets of families (for example breast/ovarian cancer families with or without BRCA mutation carrier). Such a grouping named “profile”, besides its reduced structure, is particularly interesting because for each studied characteristic, means and standard deviations are available. Moreover, distances between each subtree and various profiles can be calculated and used as a discriminant index.Results: Subtrees and profiles were validated using a subset of 454 families (22.348 members) with a Lynch syndrome: in 84, at least one member carried an MMR deleterious mutation. Two profiles were computed depending on the presence or the absence of MMR mutation in the families. An ROC analysis showed that distances between each family subtree and both profiles were significant predictors for MMR mutations.Conclusion: Subtrees and profiles show interesting discriminant properties to study pedigree data. This method seems suitable to search for population differences between monogenic cancer risk models and multigenic ones.

International audience; Objectives: Compare tomosynthesis to mammography, ultrasound, MRI, and histology for the detection and staging of BI-RADS 4—5 anomalies, as a function of breast composition, lesion location, size, and histology.Patients and methods: Seventy-five patients underwent mammography, tomosynthesis, ultrasound, and MRI. The diagnostic accuracy of the different examinations was compared.Results: The sensitivities for detection were as follows: 92.5% with MRI, 79% for ultrasound, 75% for tomosynthesis, and 59.5% for mammography. Tomosynthesis improves the sensitivity of mammography (P = 0.00013), but not the specificity. The detection of multifocality and multicentricity was improved, but not significantly. Tomosynthesis identified more lesions than mammography in 10% of cases and improved lesion staging irrespective of the density, but was still inferior to MRI. The detection of ductal neoplasia was superior with tomosynthesis than with mammography (P = 0.016), but this was not the case with lobular cancer. The visualization of masses was improved with tomosynthesis (P = 0.00012), but not microcalcifications. Tomosynthesis was capable of differentiating lesions of all sizes, but the smaller lesions were easier to see. Lesion sizes measured with tomosynthesis, excluding the spicules, concurred with histological dimensions. Spicules lead to an overestimation of the size.Conclusion: In our series, tomosynthesis found more lesions than mammography in 10% of patients, resulting in an adaption of the surgical plan.

International audience; The aim of this study was to provide a better understanding of the scaffolding activity of instructors during driving lessons in a French urban traffic context. It focuses on three common and risky tasks: turning right, turning left and overtaking. Data were based on fine-grained longitudinal analyses of the records of five driving lessons involving four student-instructor dyads. The instructor scaffolding activity was analyzed throughout training e an original approach in the sphere of driving. The results show that the instructors implemented the learning process using an integrative approach based on‘cutting’ and ‘decoupling’ the driving task rather than the step-by-step method recommended in the curriculum. They transferred the responsibility of the driving components to the students in a similar order: 1) technical maneuvers, 2) situation identification and 3) goals focusing on other road users. As expected, student autonomy and efficiency in driving increased as the training progressed.However, at the end of training, uncertainties remained with regard to the execution of basic sub-goals in complex situation; moreover, the instructors were still in charge of the navigational task. The results were discussed and suggestions were made to improve instructor training with a view to increasing their efficiency in teaching students.

Schweizerische Zeitschrift für Bildungswissenschaften 31 (2009) 1, S. 151-168, L'étude porte sur les conceptualisations des enseignants qui sous-tendent leur travail collectif. Le cadre d'analyse intègre les composants du contexte (situation et acteurs) et l'espace professionnel considéré par les acteurs pour réguler leur activité liée au travail collectif. L'étendue et l'organisation de cet espace professionnel caractérisent les conceptualisations du travail collectif (CC). L'étude est fondée sur 96 entretiens. Les variables de contexte sont la situation d'exercice (primaire ou secondaire; secteur défavorisé ou ordinaire), la durée d'expérience, le niveau d'implication dans des rencontres régulières avec divers partenaires. Les résultats montrent que le niveau d'implication a un effet positif marqué sur CC, quelle que soit la durée de l'expérience ou la situation. (DIPF/Orig.), Die Studie befasst sich mit den Konzepten, auf denen die Zusammenarbeit der Lehrkräfte beruht. Der Rahmen der Analyse umfasst die Elemente des Kontexts (Situation und Akteure) und den professionellen Wirkungsraum, der ihre Aktivitäten im Rahmen der Zusammenarbeit reguliert. Der Umfang und die Organisation des professionellen Raums charakterisieren die Kompetenz des gemeinsamen Handelns. Die Studie basiert auf 96 Interviews mit Lehrkräften. Die Kontextvariablen sind: der Schultyp (Primar- oder Sekundarstufe), die soziale und ökonomische Lage der Schule, die Erfahrungsdauer und die Beteiligung an regelmäßigen Arbeitstreffen mit einer Mehrzahl von Partnern. Die Auswertung der Interviews zeigt, dass die Bereitschaft, sich in gemeinsamen Aktivitäten zu engagieren, eine positive Wirkung auf die Zusammenarbeit hat, unabhängig von der Dauer der Erfahrung und der Situation. (DIPF/Orig.)

On the efficiency of climate policies international coordination. This article analyses the economic efficiency of climate policies international coordination acknowledging long term perspectives and political constraints. It questions the economic and political viability of emission trading with respect to market power and dynamic distortions. The latter proves more worrying. While one may reasonably expect national positions being decentralized, the Climate Convention cannot commit on long term emission objectives. As a consequence, there is room for strategic behaviour by governments. Structural public programs, crucial to curb long term emissions, are likely to be scaled down because governments expect post-2012 quotas to be revised according to observed trends. This might jeopardize the climate action and further weaken the political consensus it requires. Are carbon taxes a better policy option ? It might be the case provided the tax is levied at the international level, but this option faces political obstacles. A hybrid scheme should realise a good compromise between economic efficiency and political acceptability., Cet article propose une analyse économique de la coordination internationale contre le réchauffement planétaire intégrant les perspectives de long terme et les contraintes politiques. Il s'interroge ainsi sur les risques économiques et politiques auxquels les permis d'émission négociables pourraient être exposés du fait de pouvoirs de marché ou de distorsions dynamiques. Les seconds s'avèrent les plus difficiles à contrôler. Si la déconcentration des positions nationales est envisageable, aucun organisme international ne peut prétendre fixer, une fois pour toutes, les objectifs à long terme. Dès lors, anticipant que le montant des quotas futurs sera toujours ajusté au vu des tendances réelles, beaucoup de pays ne s'engageront pas dans des programmes structurels suffisamment ambitieux. Cela risque de compromettre l'efficacité de l'action climatique et de fragiliser plus encore le consensus qui lui est nécessaire. La solution alternative, la taxation internationale du carbone, ne présente pas de tels défauts d'incitation, mais elle pose des difficultés politiques. Une combinaison des deux instruments pourrait toutefois, à terme, s'avérer fructueuse.

200 pages; Ce projet a pour objectif de mettre à la disposition des enseignants des outils performants pour un travail plus individualisé avec des élèves dans le domaine de l'algèbre élémentaire. Le travail s'appuie sur des recherches théoriques en Didactique des Mathématiques et en Environnements Informatiques d'Apprentissage Humain. Le projet a produit un logiciel, appelé Pépite, qui construit automatiquement le profil cognitif en algèbre d'un élève du secondaire à partir de ses réponses à un test spécialement élaboré à cet effet.

Taxonomy Based modeling was applied to describe drivers' mental models of variable message signs (VMS's) displayed on expressways. Progress in road telematics has made it possible to introduce variable message signs (VMS's). Sensors embedded in the carriageway every 500m record certain variables (speed, flow rate, etc.) that are transformed in real time into "driving times" to a given destination if road conditions do not change. VMS systems are auto-regulative Man-Machine (AMMI) systems which incorporate a model of the user: if the traffic flow is too high, then drivers should choose alternative routes. In so doing, the traffic flow should decrease. The model of the user is based on suppositions such as: people do not like to waste time, they fully understand the displayed messages, they trust the displayed values, they know of alternative routes. However, people also have a model of the way the system functions. And if they do not believe the contents of the message, they will not act as expected. We collected data through interviews with drivers using the critical incidents technique (Flanagan, 1985). Results show that the mental models that drivers have of the way the VMS system works are various but not numerous and that most of them differ from the "ideal expert" mental model. It is clear that users don't have an adequate model of how the VMS system works and that VMS planners have a model of user behaviour that does not correspond to the behaviour of the drivers we interviewed. Finally, Taxonomy Based Modeling is discussed as a tool for mental model remediation., Cet article aborde, au travers d'enquêtes auprès de conducteurs, leur modèle mental et leur perception des panneaux à messages variables

This research was performed in the field of railway traffic regulation. We aimed to identify and to describe cognitive strategies of the operators in charge of the management of the incidents occurring on a subway line. We analyzed with an ergonomic approach the activity of two types of regulators (operators in charge of traffic regulation and incidents managers)., Ce travail de recherche a été réalisé dans le cadre du transport ferroviaire. Il concerne l'analyse de l'activité de régulation du métro et s'appuie sur les apports théoriques de la psychologie et de l'ergonomie dans les domaines de la gestion d'environnements dynamiques, de l'approche instrumentale et des conceptualisations pragmatiques. Deux métiers de régulation ont été observés (chef de régulation au PCC et chef de départ en terminus) en utilisant la vidéo et l'autoconfrontation pour comprendre les stratégies, les instruments et la structuration de l'activité des opérateurs en situation perturbée.

This thesis proposes to locate within the framework of the instrumental paradigm some studies in the field of instrument embedded design for the car industry. An instrumental model, combining subjective and objective points of view, was developped to suggest new design criteria., Cette thèse se propose de situer dans le cadre du paradigme instrumental un ensemble d'études dans le domaine de la conception des artefacts embarqués pour l'automobile. L'objectif est de retrouver, dans la diversité apparente des systèmes embarqués (dits d' «aides à la conduite», de «confort», de «communication» ...) des invariants de conception susceptibles d'orienter en amont certains choix dimensionnants. Dans la perpective de répondre à cet objectif, le modèle instrumental propose une analyse des liens entre les trois pôles Sujet-Instrument-Objet de la situation. Sur cette base nous avons développé un modèle opératif qui met en miroir une face dite «psychologique» non directement observable, mais explicitable, et une face « comportementale » plus directement observable. L'acte instrumental se comprenant comme une articulation entre ces deux faces du même modèle.La première partie porte sur des artefacts de guidage. Plusieurs modalités sont comparées: Utilisation d'une carte papier, Copilotage humain, Guidage par différentes versions d'un système computationnel.Les résultats indiquent que par rapport à l'usage de la carte papier, et contrairement aux hypothèses de départ, le guidage avec le système n'augmente pas les performances navigationelles du conducteur, mais diminue significativement le nombre de «situations accidentogènes» rencontrées .Par ailleurs les résultats montrent aussi que dans les cas où il existe une incohérence, du point de vue du conducteur, entre les prescriptions transmises par le système et ce qu'il perçoit directement de l'environnement routier, des stratégies efficaces de régulation de l'activité sont mises en place.L'application du cadre instrumental a permis d'interpréter ces résultats en termes de schèmes de gestion des compromis de l'action. Ce compromis s'est réalisé entre «prise de risque» et «performance».La deuxième partie élargit cette approche à l'analyse de cas d' artefacts diversifiés (commandes sur les ouvrants, sur les essuies vitres ...). Les situations analysées proviennent alors plus souvent d'entretiens relatifs à des situations d'usage d'équipements existant plutôt qu'à partir d'expérimentations ad hoc comme dans la première partie. L'analyse de la réussite ou non de la conception se fait en terme de concordance entre les deux faces, psychologique et comportementale, du modèle : c'est à dire entre ce qui est attendu et ce qui est obtenu par le sujet au cours de l'activité instrumentée.Une recherche d'opérationnalisation a ensuite été réalisée en montrant d'une part comment l'analyse de certaines situations d'usage pouvait être généralisée pour servir à la conception d'autres artefacts qui par certains traits caractéristiques pouvaient s'apparenter à la situation étudiée, et d'autre part, par l'établissement d'une correspondance entre des critères de conception et le modèle de l'activité proposé.De cette recherche transparaissent deux éléments :- L'analyse à partir du modèle instrumental permet bien d'identifier des invariants de conception, généralisables à une classe donnée d'artefacts.- Pour cette recherche d'invariants, il peut exister une alternative à la mise en place d'expérimentations sur des prototypes ad hoc du système en cours de conception : l'analyse à partir d'entretiens sur des situations d'usage de systèmes existants.

In this research, we aimed to identify and to define operational competencies for the management of occupational risks, the way subjects elaborate them and to determine what didactic situations would encourage their development. This research was performed in the field of the maintenance of electric systems.We analysed six accidents. Their origin was electric and they concern operators in charge of the maintenance of electric systems. We identified a core task for risk management: the operation of cutting off the power. Operators were confronted to “abnormal” situations in terms of trade rules and they were not able to detect that the operation of cutting off has failed. Required competencies to realise the core task “cutting off the power” were then identified. We elaborated a simulated situation that transposes several characteristics of abnormal situations analysed in the first phase.Twenty-three operators have participated to this simulation. Several dimensions of competencies were identified:— Operational risk models are composed of classes of situations, models of normal and abnormal situations and the pragmatic concepts of “continuity” and of “direction of energy distribution in a network”.— The operators elaborated multi-instrumented schemes of action in order to cut off the power. Those schemes are associated to operational risk models.— They also elaborated system of instruments formed on the basis of material artefacts, as measuring tools, and on the basis of symbolic artefacts, as safety rules. These systems are associated to operational risk models.Those dimensions are integrated in the course of development, that is not homogeneous for all the dimensions analysed. The development of competencies is related with the increase of degree and field of experience (electromechanical or maintenance of the electric network fields) even if experience is not sufficient to elaborate critical competencies, which characterise expertise. The results are used to propose didactic situations design, which would encourage the development of competencies for occupational risk management., Cette recherche avait pour objectif d'identifier et de caractériser les compétences pour la gestion des risques professionnels et leur mode de développement sur le long terme. Il s'agissait également de préciser les situations de formation qui pourraient favoriser le développement de ces compétences. Ce travail a été réalisé dans le domaine de la maintenance des systèmes électriques en basse tension.Dans un premier temps, cinq accidents et un incident d'origine électrique, concernant des électriciens, sont analysés. Ces premières analyses cliniques permettent d'identifier une tâche critique pour la gestion des risques : la mise hors tension. Confrontés à des situations « anormales » au regard des règles de métier, des opérateurs — novices aussi bien expérimentés — n'ont pas été en mesure d'identifier l'échec de la mise hors tension, ce qui a constitué un facteur d'accident. Or, la mise hors tension est un moyen majeur de gestion des risques électriques. Ces premiers résultats ont orienté notre travail. Nous cherchons à mettre en évidence les compétences requises pour effectuer la tâche critique de mise hors tension et leur mode de développement. Nos résultats contribuent également à l'élaboration d'une situation de simulation transposant des caractéristiques des situations « anormales » pour la mise hors tension.Vingt-trois opérateurs participent à la simulation. Nous avons constitué quatre groupes en fonction de leur degré d'expérience et du champ de leur expérience : domaine de l'électromécanique ou de la maintenance du réseau de distribution de l'énergie électrique, qui correspond à la tâche de simulation proposée. Plusieurs dimensions des compétences pour gérer les risques sont identifiées : — Les modèles opératoires du risque sont composés de classes de situations, de modèles de situations normales et anormales, des concepts pragmatiques de continuité et de sens de distribution de l'énergie.— Les opérateurs disposent d'un schème d'action multi-instrumentée pour effectuer la mise hors tension. Il est articulé aux modèles opératoires du risque des opérateurs.— Ils disposent également d'un système d'instruments constitué aussi bien à partir d'artefacts matériels, comme les outils de mesure, que d'artefacts symboliques, comme les règles de sécurité. Ce système est également articulé aux modèles opératoires du risque.Ces différentes dimensions des compétences se développement en fonction du champ et du degré d'expérience, même si l'expérience n'est pas suffisante pour élaborer les compétences critiques qui caractérisent l'expertise. Ces dimensions sont mieux intégrées au cours du développement, qui n'est pas toujours homogène pour ces différentes dimensions.Nos résultats contribuent à la réflexion sur le développement des compétences et sur la gestion des risques. Ils conduisent également à proposer des situations didactiques qui favoriseraient mieux le développement des compétences pour la gestion des risques professionnels.

An approach of collective work through technological tools., Aborde la question de la médiation de l'activité individuelle et collective par l'entremise d'outils informatiques dédiés à assister les processus de coopération, dénommés collecticiels.