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Resume Introduction Parmi les causes identifiees d’infertilite masculine, la varicocele occupe une place importante et est significativement associee a l’alteration de la qualite du sperme. L’apport du traitement chirurgical de la varicocele infraclinique est encore debattu de nos jours. Le but de notre travail etait de comparer la varicocelectomie unilaterale a la varicocelectomie bilaterale quant a l’amelioration des parametres du spermogramme (concentration, mobilite et vitalite des spermatozoides) chez les patients presentant une infertilite. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective monocentrique entre janvier 2007 et decembre 2015 colligeant tous les patients infertiles qui presentaient une varicocele gauche clinique associee a une varicocele droite infraclinique. Nous les avons reparti en deux groupes. Dans le groupe I, les patients ont eu un traitement unilateral gauche. Dans le groupe II, ils ont eu une varicocelectomie bilaterale. Resultats Quatre-vingt-quinze patients ont ete colliges. Les parametres spermatiques preoperatoires etaient equivalents dans les deux groupes et le traitement chirurgical a permis leur amelioration de facon evidente. L’augmentation de la concentration des spermatozoides etait plus importante dans le groupe II (+9,67 × 106/mL Vs +8,11 × 106/mL) de meme que la mobilite progressive (+8,87 % Vs +6,37 %). Cependant, cette difference n’etait pas significative pour la concentration des spermatozoides (p = 0,53) et pour leur mobilite progressive (p = 0,37). Le taux de grossesse spontanee etait meilleur dans le groupe II avec 26,6 % contre 22,8 % pour le groupe I (p = 0,68). Conclusion Le traitement d’une varicocele infraclinique droite, lorsqu’elle etait associee a une varicocele clinique gauche, a donne de meilleurs resultats en termes de parametres spermatiques et de grossesse spontanee que la varicocelectomie unilaterale mais sans resultat statistiquement significatif. Niveau de preuve 3.

Prostate cancer is one of the most common cancers worldwide. Its histological diagnosis is based on prostate biopsy. The transrectal procedure is one of the most common procedures performed by urologists. Although it is considered safe, post-biopsy infectious complications are frequently observed in practice. The aim of this study is to investigate the value of urine culture before the transrectal biopsy. Secondly, we assessed potential risk factors for infectious complications following TR-PB.We performed a retrospective analysis of all patients who underwent urine culture tests before transrectal prostate biopsy between January 2019 and July 2020. The inclusion criteria for the study were all indications for prostate biopsy (PSA4ng/mL or abnormal digital rectal examination). Baseline characteristics and the incidence of post-biopsy urinary tract infection were compared between patients showing positive pre-biopsy culture results and those showing negative findings. Multivariate logistic regression analyses were used to determine risk factors for infectious complications following TR-PB.Out of 163 patients included in our study, 19 patients (11.65%) had positive urine culture results before the biopsy. Age (P=0.068); history of hospitalization (P0.999), history previous of quinolone use (P=0.75), history of UTI (P=0.64); median PSA level at diagnosis (P=0.267); prostate volume (P=0.78); post-void residual volume (P=0.374); percentage of patients testing positive for cancer on biopsy (P=0.81); and percentages of patients with a history of biopsy (P=0.889), diabetes mellitus (P=0.524), hypertension (P=0.714) and immunosuppressive medication use (P0.999) were similar between the two groups. One patient in the positive urine culture group had post-biopsy prostatitis. However, 3.24% (five patients) of the negative urine culture group had the disease (P=0.789) (four patients with prostatitis and one with epididymitis). Among them, four patients were diagnosed by urine culture at the time of post-biopsy urinary tract infection. Multivariate logistic regression analysis demonstrated that history of hospitalization and history of previous quinolone use were risk factors for infection after transrectal prostate biopsy.Our study suggests that systematically performing urine cultures before transrectal prostate biopsy does not reduce the rate of infectious complications after biopsy. Positive pre-biopsy cultures were not associated with the development of post-biopsy infectious complications.

Spontaneous penile abscess is rare. Without effective treatment, penile abscesses could evolve into a chronic form with fatal consequences.A subtotal penectomy was performed for a 51-year-old man with no medical history who presented a chronic penile suppuration mimicking tumor.

Primary retroperitoneal non Hodgkin lymphoma is extremely rare, its diagnosis is often difficult and it may requires a time consuming and a costly diagnostic workup. We report the case of a 46-year-old patient complaining of abdominal fullness and dorsal pain, who was diagnosed with an extra-nodal non-Hodgkin lymphoma presenting as a unique and large retroperitoneal mass. The suggested diagnosis was a malignant retroperitoneal tumor and the patient underwent an excision of the tumor throw a lombotomy followed by an R-CHOP chemotherapy regimen with good outcome. Keywords: Lymphoma, Large B-cell lymphoma, Diffuse lymphoma, Retroperitoneal extra-adrenal mass

Highlights • Malignant rhabdoid tumor of the kidney in adult patients are extremely rare and have the worst prognosis of all renal tumors. • The histological features and immunohistochemical staining may aid in confirming the diagnosis of these tumors. • It is necessary to consider this entity in front of renal masses when such type of renal tumor is encountered in adult patients., Introduction Malignant rhabdoid tumor (MRT) is one of the most aggressive and lethal malignancies in pediatric oncology, MRT of the kidney is an uncommon renal tumor in children and it’s extremely rare in adult patients. With only seven previously reported adult cases in the English-literature, to our knowledge this is the first case that is associated with renal calculi. Presentation of case We present the case of a 65-year-old man with an MRT arising in a solitary kidney with multiple enlarged lymph nodes that compressing the inferior vena cava. Discussion Malignant rhabdoid tumor of the kidney was originally described as a “rhabdomyosarcomatoid” variant of Wilm’s tumor due to the resemblance of cells to rhabdomyoblasts, now this type of tumor is recognized as distant and unique malignant renal tumor. It affects usually children before the age of 2 years. Tumor tissue sampling is required to make the diagnosis of MRTK, based on either nephrectomy, core biopsy, or autopsy specimens. There is no established standard of care due to the paucity of cases. Surgery is considered to be the first choice of treatment if possible. Conclusion This case report reinforces the importance of recognizing this entity in the adult population, and discuss the possible treatment options of this rare and highly aggressive tumor.

Introduction La nephrolithotomie percutanee (NLPC) est une technique qui a fait ses preuves dans le traitement de la lithiase urinaire. En effet, toutes les societes savantes la recommandent dans le traitement des calculs du rein de plus que 2 cm, coralliformes ou complexes. Bien qu’elle soit une technique mini-invasive, elle n’est pas denuee de risque de complications notamment infectieuses. Le but de notre etait de rechercher les principaux facteurs predictifs de complications infectieuses apres NLPC. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude analytique, menee d’une facon retrospective, interessant une serie de 110 cas de NLPC operees consecutivement entre janvier 2017 et juillet 2019. Pour tous les cas inclus, on a recolte les donnees pre-, per- et postoperatoires qu’elles soient cliniques, biologiques ou radiologiques. Nous avons etudie la survenue d’une fievre postoperatoire en rapport avec toute cause urologique tout en excluant les complications infectieuses non urologiques. Les facteurs predictifs de survenue de complications infectieuses urologiques ont ete identifies par analyse statistique bi-variee et multivariee. Resultats Sur 121 patients traites par NLPC pour calcul du rein, 110 ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen des patients etait de 45,54 ans [25–74]. Chez 51 patients (46,3 %), le resultat etait satisfaisant avec absence de calculs residuels. Une fievre postoperatoire etait presente chez 19 patients (17,3 %). Parmi les patients qui ont presente une complication infectieuse urologique, 10 patients ont presente un tableau de pyelonephrite aigue parmi lesquelles 5 etaient documentees par un ECBU positif. Les neufs patients restants avaient une symptomatologie urinaire sans signes d’orientation clinico-radiologiques vers une prostatite ou une pyelonephrite ni preuve bacteriologique. En analyse bi-variee, les antecedents de lithiase urinaire traitee par LEC, le caractere coralliforme du calcul, la presence d’une hydronephrose sur le scanner et la presence de calculs residuels sur le controle radiologique postoperatoire etait significativement associe a la survenue de fievre postoperatoire (p = 0,04, p = 0,01, p = 0,01, p = 0,001 respectivement). Concernant la duree operatoire, elle etait plus allongee dans le groupe des patients avec complication infectieuse urologique (98,4 ± 20,4 vs 77,5 ± 28,1 min, p = 0,0001). Apres analyse multivariee, le caractere coralliforme du calcul, la presence de calculs residuels et une duree operatoire > 85 min sont les facteurs de risque independants. Conclusion Dans notre etude, les facteurs predictifs de complications infectieuses apres nephrolithotomie percutanee sont les antecedents de LEC, l’hydronephrose et les calculs coralliformes a l’imagerie et la presence de calculs residuels.

Resume Introduction La gangrene de Fournier est une fasciite necrosante rapidement progressive du perinee et des organes genitaux externes avec un pronostic evolutif pejoratif. C’est une urgence medico-chirurgicale justifiant une prise en charge multidisciplinaire. Le but de ce travail etait de determiner les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de cette pathologie. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective, monocentrique, colligeant les patients pris en charge pour gangrene de Fournier entre janvier 2000 et septembre 2019. Nous n’avons pas inclus les patients qui presentaient des suppurations perineales sans veritable gangrene et ceux dont le suivi etait inferieur a un an. Resultats Soixante-neuf patients ont ete pris en charge. L’âge moyen des patients etait de 56 ans. Deux tiers des patients etaient diabetiques et 20,2 % avaient des antecedents de chirurgie perineale (abces de la marge anale, abces de la fesse, chirurgie hemorroidaire). Le delai moyen entre le premier signe et la consultation etait de 8 jours. Des douleurs perineo-scrotales associes a des lesions œdemato-erythemateuses etaient retrouves chez tous nos patients. Des crepitations neigeuses ont ete notees dans 50 % des cas. Un choc septique a ete constate chez 13 % de la population etudiee. La mortalite etait de 31,9 %. Tous les patients ont recu une triple antibiotherapie et ont eu un debridement chirurgical large et immediat. 58 % des patients ont eu une chirurgie de seconde phase (suture secondaire, greffe cutanee) avec resultats esthetiques satisfaisants dans 43,5 % des cas. Une oxygenotherapie hyperbare a ete indiquee dans 21,7 % des cas avec un bon resultat clinique (un recul moyen de 24 mois). Le delai moyen de cicatrisation etait de 14 jours en cas d’oxygenotherapie hyperbare et de 28 jours en l’absence de ce traitement. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 20 jours avec des extremes de 13 a 44 jours. Le terrain, le delai de prise en charge ainsi que l’etendue de la necrose etaient les principaux facteurs pronostiques. Conclusion La gangrene de Fourier est une urgence urologique medico-chirurgicale. La prise en charge doit etre precoce afin de reduire le taux de mortalite qui reste encore eleve et les sequelles esthetiques et fonctionnelles. Le processus de cicatrisation peut integrer l’oxygenotherapie hyperbare et la pression negative utilisant le systeme VAC. Pour les pertes de substances etendues la chirurgie plastique peut etre indiquee.

Introduction La tuberculose reste un enjeu de sante publique prioritaire pour l’Organisation mondiale de la sante (OMS). L’atteinte prostatique reste encore peu frequente, est generalement diagnostiquee en histopathologie lors d’une resection endoscopique trans-uretrale. L’objectif de notre etude etait de preciser les particularites cliniques, radiologiques, histologiques et therapeutiques de la tuberculose prostatique. Materiels et methodes Nous avons realise une etude monocentrique retrospective descriptive, regroupant l’ensemble de patients presentant une tuberculose prostatique pris en charge a notre institution entre janvier 2002 et decembre 2019. Les patients perdus de vue, injoignables par le telephone ou dont les dossiers sont non exploitables ont ete exclus de cette etude. Les donnees cliniques et para cliniques ont ete saisies dans un tableau Excel (Microsoft Excel® 2008). Les statistiques descriptives (moyennes, medianes, ecart-types), utilisees pour les variables continues et pour le pourcentage des variables qualitatives, ont ete determinees en utilisant les fonctions de calcul de Excel® 2008. Resultats Deux cent quarante patients ont ete traites pour une tuberculose uro-genitale dont 10 pour une tuberculose prostatique isolee. L’âge moyen des patients etait de 74 ans (57–86 ans). Aucun de nos patients n’avait des antecedents tuberculeux. L’etat vaccinal de nos patients a ete juge correct chez tous les patients. Le score IPSS moyen etait de 28. La taille moyenne de la prostate etait de 52 mL (40–80 mL). Le PSA moyen etait de 10,42 ng/mL (0,78–50 ng/mL). Tous les patients ont eu une resection trans-uretrale de la prostate au courant electrique monopolaire. L’examen histologique a conclu a une tuberculose prostatique associee a une hyperplasie adenomyomateuse chez 9 patients (90 %) et associee a un adenocarcinome prostatique chez un patient. La recherche de BK dans les urines et les crachats est revenue negative dans tous les cas. L’urographie intraveineuse (UIV), pratiquee chez tous les patients a l’instauration du traitement, n’a pas trouve de signes evocateurs de lesions de tuberculose urinaire. Un traitement antituberculeux a ete indique dans tous les cas associant deux antituberculeux majeurs et deux mineurs en une prise quotidienne durant 2 mois, suivi d’une association de deux antituberculeux majeurs pendant 6 mois avec une bonne tolerance clinique et biologique. Le recul moyen etait de 79 mois (59–110 mois). Conclusion La tuberculose prostatique isolee est une entite rare et son diagnostic est difficile Dans les pays en voie de developpement ou la tuberculose sevit encore a l’etat endemique. Le diagnostic de tuberculose prostatique doit toujours etre evoque devant des troubles mictionnels motivant ainsi le clinicien a pousser l’interrogatoire et l’examen clinique et a user des moyens biologiques et radiologiques afin de rechercher les signes specifiques de cette maladie.

Highlights • Isolated pancreatic metastasis from renal cell carcinoma is relatively rare and it's usually seen in clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), but its occurrence from chromophobe renal cell carcinoma is extremely rare. • Pancreatic location is often diagnosed during routine surveillance imaging for the primary lesion. • Patients in whom the pancreas is the only metastatic site and who are fit enough to undergo pancreatic surgery appear to be good candidates for the surgical treatment chemotherapy can improve the quality of life but not survival. • It is necessary a long- term follow-up for patients treated for tumors with known low-grade metastatic potential and relatively good prognosis such as chromophobe renal cell carcinoma., Introduction Metastasis to the pancreas is relatively uncommon occurrence. Isolated pancreatic metastasis from renal cell carcinoma (RCC) is relatively rare and it’s usually seen in clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), but its occurrence from chromophobe renal cell carcinoma (chRCC) is extremely rare, due to its relatively low-grade metastatic potential. Presentation of case The authors report an unusual case of metachronous isolated pancreatic metastasis, in a 65-year-old female patient two years after left nephrectomy for chRCC, diagnosed during routine surveillance imaging and confirmed after a CT-guided pancreatic biopsy. Discussion The pancreas is an elective site for metastases from RCC, and this particularity has been reported by several studies, but only described for CCRCC. In the English literature there is only one case of pancreatic metastasis from chRCC diagnosed in an autopsy study. Surgical resection of metastasis remains the most effective treatment, particularly for pancreatic metastases from chRCC, since radiotherapy, chemotherapy, hormonal therapy, and targeted therapy have generally proved ineffective for metastatic chRCC. In case of an unresectable disease, surgical or endoscopic palliation in association with palliative chemotherapy can improve the quality of life but not survival. Conclusion This case highlights the unique behavior of chRCC with an unusual site of metastasis, and the necessity of long-term follow-up after primary tumor removal, even if it is known for a low-grade metastatic potential and a relatively good prognosis.

Introduction La pyelonephrite emphysemateuse (PNE) est une urgence urologique grave, dont la prise en charge a evolue au cours des annees, d’un traitement chirurgical invasif d’emblee a une attitude plus conservatrice qui repose sur un drainage (endoscopique ou radiologique) des voies excretrices associe au traitement medical (reanimation et antibiotherapie). Nous avons etudie les facteurs predictifs d’echec du traitement conservateur (TC). Materiels et methodes Notre travail a porte sur 31 patients qui ont ete hospitalises pour une pyelonephrite emphysemateuse entre 2010 et 2019, confirmee et classee selon la classification de Huang et Tseng par une tomodensitometrie et qui ont eu un traitement initial conservateur. L’echec du traitement conservateur a ete defini par le recours a la nephrectomie, avec un drainage fonctionnel et en place sur le controle radiologique. Les donnees cliniques, biologiques et radiologiques ont ete analysees. Resultats L’âge moyen etait de 61,7 ans avec 77,4 % de patients diabetiques. La tomodensitometrie a classe 54,8 % des PNE en stade 1, 9,6 % en stade 2, 29 % en stade 3a et 6,6 % en stade 3b. L’obstacle etait lithiasique chez 24 patients (77,4 %), un adenocarcinome de la prostate dans deux cas et une distension urinaire dans un cas. La PNE n’etait pas obstructive dans 4 cas (13 %). Le taux de sepsis severe et de choc septique a l’admission etait de 25,8 %. Une thrombopenie a ete notee dans 22,5 % des cas et le TP etait bas dans 25,8 % des cas. L’examen cytobacteriologique des urines etait positif dans 67,7 % des cas. Le drainage a ete fait soit par une endoprothese ureterale(87 %), soit par une sonde de nephrostomie (13 %). Le recours ulterieur a une nephrectomie etait necessaire dans 19 % des cas. Les facteurs associees a l’echec du TC etaient le stade radiologique avance (p = 0,04), la presence d’une alteration de l’etat de conscience (p = 0,02) et l’insuffisance renale necessitant l’hemodialyse (p = 0,034). L’âge avance, le diabete, le delai tardif de consultation, l’hypotension arterielle, la thrombopenie et les troubles de l’hemostase n’etaient pas associes a des taux de nephrectomies plus eleves. La modalite de drainage n’etait pas associee au succes ou a l’echec du TC (p = 0,29). Conclusion Notre etude a montre que si traitement conservateur a fait ses preuves en matiere de PNE, meme devant des signes de gravites clinicobiologiques grâce au developpement de la reanimation, la nephrectomie reste inevitable dans certaines situations notamment dans les stades avances et les defaillances viscerales majeures.

Le ganglioneurome est une tumeur neurogène bénigne, rare, qui se développe à partir des cellules ganglionnaires sympathiques. Elle se localise essentiellement dans la région rétropéritonéale. La localisation surrénalienne est rare. Nous rapportons un cas de ganglioneurome surrénalien chez une femme âgée de 42 ans, asthmatique et atteinte de dilatation des bronches. La tumeur est découverte fortuitement sur un scanner thoraco-abdominal demandé dans le cadre du bilan étiologique de sa dilatation des bronches. Le diagnostic a été confirmé par l’examen anatomopathologique.Mots clés: Ganglioneurome; Surrénale; IncidentalomeEnglish Title: Unusual adrenal incidentaloma: the ganglioneuromaEnglish AbstractGanglioneuroma is a rare, benign, neurogenic tumor originating from the neural sheath. It is frequently located in the retroperitoneum. The localization in the adrenal gland is rare. We report a case of adrenal ganglioneuroma in a 42 year-old woman who had bronchiectasis and asthma. The tumor was discovered incidentally in the computed tomography indicated in the etiological assessment of her bronchiectasis. Our diagnosis was confirmed by histopathology.Keywords: Ganglioneuroma; Adrenal gland, Incidentaloma

Solitary serous renal cysts are common but their suppuration is rare. Cystic infection is usually a complication of autosomal-dominant polycystic kidney disease (ADPKD). Indeed, they account for approximately 10% of causes for hospitalization in patients with adult polycystic kidney disease.1 Herein, we report an extremely rare case of an emphysematous infection of a solitary renal cyst. To the best of our knowledge, this is the eighth case of a gas-forming infection of a renal cyst being reported in the literature.2,3

We report a case of concomitant transitional cell carcinoma (TCC) in a circumcaval ureter and invasive bladder cancer. The diagnosis was based on the findings of excretory urography (IVU) and contrast-enhanced computed tomography (CT). IVU showed a typical J-shaped deformity in the dilated right proximal ureteric segment with moderate hydronephrosis and a filling defect in the renal pelvis, while abdominal CT with contrast showed right hydronephrosis with an intrapelvic tumor. The patient underwent radical cystoprostatectomy and nephroureterectomy. No recurrence was detected after 12 months of follow-up.Key Words: Circumcaval, retrocaval, ureter, bladder, transitional cell carcinoma

Emphysematous cystitis (EC) is a rare, rapidly progressive infection characterized by gas formation within the bladder wall. Gas production is mainly due to fermentation of glucose or albumin by the pathogenic organisms. We present the case of a patient with EC who presented with severe sepsis of unknown origin. He was also found to have two vesical calculi and a horseshoe kidney. EC was diagnosed on ultrasonography which showed circumferential, acoustic shadowing around the bladder wall. Computed tomography (CT) confirmed the diagnosis. Rapid healing could be achieved with appropriate antibiotics and bladder drainage. Endoscopic disintegration of the stones was performed three weeks later, and follow-up was uneventful.Keywords: Emphysematous cystitis; Bladder; Infection; Sepsis