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Einleitung: Die subjektive visuelle Vertikale (SVV) ist ein Parameter, der die Funktion des Utriculus eruiert. Da bei Morbus Menière (MD) der Utriculus vom Endolymphhydrops betroffen sein kann, ist eine Verkippung der SVV bei entsprechenden MD-Patienten zu erwarten. Zudem wird in der Literatur auch bei Gesunden von einer Abweichung der SVV bei Kopfneigung berichtet. In dieser Studie verglichen wir mit verschiedenen Methoden die SVV bei gesunden Probanden und bei MD sowohl bei geradem Kopf als auch bei Kopfneigung. Bei einer Stichprobe von gesunden Probanden ermittelten wir die SVV auf einem Rumpfexkursionsstuhl (RES) in ausgelenkter Position. Methodik: 39 gesunde Probanden und 26 Patienten mit mindestens wahrscheinlichem MD wurden mittels drei SVV-Buckets und C-SVV®-Brille untersucht. 21 gesunde Probanden wurden auf dem RES in Frontalebene ausgelenkt und haben die SVV erneut mittels Brille bestimmt. Ergebnisse: Es gibt einen signifikanten Unterschied in der SVV-Wahrnehmung zwischen den gesunden Probanden und Patienten mit MD. Es ließ sich ein Trend der SVV-Abweichung mit der Läsionsseite zeigen. Bei geneigtem Kopf gibt es sowohl bei Gesunden als auch bei Patienten eine signifikant stärkere Abweichung der SVV. Das Phänomen verstärkt sich, wenn die gesunden Probanden auf dem RES ausgelenkt werden. Schlussfolgerungen: Eine verkippte SVV in Richtung der Läsion bei MD kann Hinweis auf eine Utriculus-Beteiligung sein. So kann dieser einfache, kostengünstige Test als zusätzliche diagnostische Methode eingeführt werden. Das Aubert-Phänomen sowie das E-Phänomen ließen sich bei Probanden und auch bei Patienten nachweisen. Bei kompletter Neigung des Körpers verstärkte sich das A-Phänomen, sodass von einer propriozeptiven Beteiligung der SVV-Abweichung ausgegangen werden kann. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc083

Einleitung: Die subjektive posturale Vertikale (SPV) ist ein propriozeptiv gesteuerter Parameter, der eine vestibuläre Komponente aufweisen kann. Bei gesunden Probanden und bei M. Menière (MD)-Patienten soll die SPV in verschiedenen Positionen auf einem 3D-Rumpfexkursionsstuhl (RES) verglichen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: In unserer Fallvorstellung handelt es sich um einen Biss eines Tylosurus crocodilus, der in den Tropen und Subtropen beheimatet ist. Unfälle durch diese Fischart beim Menschen sind in der Literatur beschrieben und werden meist durch die scharfen Zähne beim plötzlichen Herausspringen des Fisches aus dem Wasser verursacht. Fallvorstellung: In unserer Klinik sahen wir im März 2015 einen 36-jährigen Patienten, der drei Wochen zuvor beim Baden in Thailand, einen Fischbiss eines Tylosurus Crocodilus in das linke Ohr erlitt. Der Patient klagte über anhaltende starke Ohrenschmerzen links und Beschwerden beim Kauen. Im HNO-Spiegelbefund zeigte sich ein knöcherner Defekt des Gehörgangsdaches links sowie ein Fistelmaul oberhalb des Tragus. In der Computertomographie des Felsenbeines war ein knochendichter 42 mm langer Fremdkörper, der von oberhalb des Tragus entlang des Gehörganges und durch das linke Kiefergelenk bis nach parapharyngeal zieht, zu verzeichnen. Wir führten eine Fremdkörperexstirpation in ITN durch. Intraoperativ zeigte sich ein mehrfach frakturierter Fremdkörper, der unter mikroskopischer Sicht schrittweise geborgen wurde. Histologisch ergab sich ein avitaler Knochen untypischer Morphologie für humanes Gewebe sowie eine chronische Entzündung im angrenzenden fibrosierten Weichgewebe. Zur näheren Begutachtung des Fischpräparates wurde zusätzlich das Naturkundemuseum von Berlin involviert. Zusammenfassung: Fischfremdkörper des Tylosurus crocodilus können durch die scharfen, nadelartigen Zähne des Fischmaules ein kompliziertes Verletzungsmuster der Otobasis und des benachbarten Kiefergelenkes verursachen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc042

Einleitung: Wenn ein endolymphatischer Hydrops Ursache für die Morbus Menière-Erkrankung ist, so wurde folgende Hypothese aufgestellt, dass die ECochG- Ergebnisse bei einer Gruppe mit V. a. Morbus Menière sich deutlich von den ECochG-Ergebnissen einer gesunden Probandengruppe unterscheiden[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Bislang konnte bei Kopf-Hals-Karzinomen kein Biomarker zum Screening oder zur Verlaufsbeurteilung etabliert werden. In dieser Studie untersuchten wir den bereits bei colorectalen Malignomen, malignen Gliomen, Blasenkarzinom, Brustkrebs und Endometriumkarzinom bekannten RHAMM Rezeptor in Kopf- Hals Karzinomen. Da der RHAMM Rezeptor eng mit der Migrationsfähigkeit des Tumors korreliert, müsste eine Aussage zur Metastasierungswahrscheinlichkeit gemacht werden können. Methoden: 60 Patienten unserer Nachsorgesprechstunde haben wir nach der Tumorlokalisation (Orophaynx, Hypopharynx und Larynx) getrennt beurteilt. Anamnese, Ausdehnung des Primärtumors und Metastasen-Status wurden mit Vorhandensein von CD168 im histologischen Schnitt des Tumors bei Erstdiagnose verglichen. Ergebnisse: In den ersten Ergebnissen konnten wir keine Korrelation feststellen. Allerdings wurde hierbei das Vorhandensein des extrakapsulären Wachstums der cervikalen Lymphknotenmetastasen nicht mit in die Untersuchung einbezogen. Schlussfolgerungen: Auf dem ersten Blick scheint die Expression von CD168 nicht mit der Tumorausdehnung und dem Metastasierungsverhalten zu korrelieren. Weitere detailiertere Untersuchungen sind nötig um eine mögliche Anwendung von CD168 als Biomarker zu evaluieren. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc325; ISSN 1865-1038

Einleitung: In dieser klinischen Studie wurden diaphanoskopische Untersuchungen sowohl an Patienten, die an einer Rhinosinusitis erkrankt sind, als auch an gesunden Probanden durchgeführt. Die Lichtbildaufnahmen wurden mit verschiedenen Methoden der Bildbearbeitung ausgewertet und mit den CT-Bildern der untersuchten Probanden verglichen. Ziel war es festzustellen, ob die Unterscheidung von gesunden und an Rhinosinusitis erkrankten Personen mit Hilfe der Diaphanoskopie untersucherunabhängig möglich ist. Methodik: Die Probanden (n=30) führten einen Applikator in den Mund ein, aus dessen Enden Weißlicht ausgestrahlt wurde. Das Licht strahlte durch den Gaumen und die Nasennebenhöhlen und ergab dann unterhalb der Augen ein von außen sichtbares Streuchlichtmuster. Anschließend wurde eine Lichtbildaufnahme des Gesichtsbereichs unterhalb der Augen der Probanden angefertigt, die mit Hilfe von Bildauswertungsalgorithmen auf Form, Intensität und andere Merkmale, der nun durch die Ausleuchtung enstandenen charakteristischen Lichtsicheln unter den Augen, analysiert und mit dem Goldstandard Computertomografie verglichen wurde. Ergebnisse: Eine Beurteilung der Nasennebenhöhlen ist mittels der digitalen Diaphanoskopie mit hoher Sensitivität und Spezifität möglich. Bei allen Probanden zeigte sich eine hohe Korrelation der digital bestimmten Bildlichtsegmente mit der CT, die statistisch belegbar war. Schlussfolgerung: Die digitale Diaphanoskopie hat in der täglichen Praxis zur Beurteilung der Nasennebenhöhlen neben der Computertomografie seine Berechtigung. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc057; ISSN 1865-1038

Primäre Lymphome des zentralen Nervensystems, stellen etwa 1–3% aller primären Hirntumore dar. Eine Neurolymphomatose des peripheren Nervensystems durch Infiltration von Lymphomen ist eine Seltenheit. Wenn eine Beteiligung vorliegt ist diese in der Regel sekundär bedingt. Bislang wurde von sehr wenigen Fällen einer Erstmanifestation eines B-Zell Lymphoms im peripheren Nervensystem berichtet. In den meisten Fällen jedoch zeigt sich eine zeitgleiche Beteiligung des zentralen Nervensystems mit positiver Liquor Analyse, leptomeningealer Beteiligung, Infiltration von Nervenwurzeln, den Plexus oder der Hirnnerven. Dies könnte darauf hindeuten, dass in diesen Fällen die Infiltration des peripheren Nervensystems sekundär bei primärer Manifestation des zentralen Nervensystems erfolgte. Wir berichten über einen 57-jährigen Patienten, welcher sich mit einer asymptomatischen Lymphadenitis colli links, als Zufallsbefund, ohne nervale Ausfälle oder B-Symptome vorstellte. Bildmorphologisch zeigte sich im MRT des Halses eine langstreckige, glattbegrenzte atypisch enhancende Raumforderung links zervikal. Eine anatomische Zuordnung war hierdurch, als auch sonographisch nicht möglich. Intraoperativ zeigte sich an den aus dem Erb’schen Punkt entspringenden sensiblen Nerven eine ummantelnde weiche und helle Raumforderung Nach histologischer und immunhistochemischer Aufarbeitung der Biopsie des N. transversus zeigte sich ein CD-30 exprimierendes diffus großzelliges B-Zell-Lymphom. Der Patient wurde in der Klinik für Onkologie mit einer Chemotherapie nach dem R-CHOP Schema behandelt. In der aktuellen Literatur liegen nach unseren Recherchen bisher keine Fallbeschreibungen eines isolierten Befalls eines peripheren, sensiblen Nervens vor. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc180; ISSN 1865-1038

Einleitung: Mundhöhlentumoren des Neugeborenen sind eine seltene Entität. Die Spezifität ist mannigfaltig. Benigne und maligne Formation jeglichen Differenzierungsgrades sind differentialdiagnostisch möglich. Kasuistik: Ein reifgeborenes, eutrophes Neugeborenes nach unauffälliger Schwangerschaft und unauffälliger Spontanpartus wurde uns am Geburtstag zuverlegt. Die Exploration und Therapieplanung des analgosedierten, orotracheal intubierten und beatmeten Neugeborenen erfolgte interdisziplinär. Der makroskopische Befund eines gestielten, runden circa 2 cm durchmessenden, nicht pulsierenden, derb palpablen Tumors mit glatter Oberfläche ließ keine eindeutige Diagnose zu. Ein Tumorstiel war durch die auswärtigen, erstversorgenden Kollegen bereits angeschlungen und extraoral fixiert worden. Der Ursprung des Tumorstiels war in der klinischen Untersuchung nicht eindeutig zu eruieren. Die MRT bestätigte die Vermutung des Gefäßstielursprungs im Nasopharynx und schloss eine gesteigerte Perfusion aus. Am Folgetag erfolgte die Tumorexstirpation in Allgemeinnarkose mit dem Ergebnis eines fibrösen Hamartoms. Als Gefäßstielursprung wurde die linke Tubenwulst identifiziert. Nach prolongierter Überwachung, gescheitertem Extubationsversuch am ersten postoperativen Tag und suffizienter Extubation am zweiten postoperativen Tag erfolgte die Entlassung am 7. Lebenstag in die Häuslichkeit. Schlussfolgerung: Der geschilderte Fall stellt eine Notfallsituation mit der Notwendigkeit eines suffizienten interdisziplinären Atemwegsmanagements dar. Nach interdisziplinärer Diagnostik war die chirurgische Entfernung und histologische Aufarbeitung befundgerecht. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc120; ISSN 1865-1038

Einleitung: Vor einigen Jahren kamen nicht pharmakologische Nasensprays zur antisymptomatischen bei allergischer Rhinitis auf den Markt. Wenn der nasoseptale Knorpel freiliegt, wie zum Beispiel bei einer Nasenseptumperforation, kommt es zu einer direkten Exposition des Knorpels gegenüber dem Nasenspray. Deshalb war es das Ziel unserer Studie den Einfluss eines thixotropen und eines liposomalen Nasensprays auf die Vitalität der nasoseptalen Chondrozyten zu untersuchen. Methodik: Humane Chondrozyten und humane und porcine Knorpelstanzen des Nasenseptums waren für 4–24 Stunden beiden Nasensprays ausgesetzt. Mit den unbehandelten Kontrollen wurden die Zellvitalität und das Gen- und Proteinexpressionsprofil (Kollagen Typ I und II, SOX9 und Metalloproteinasen) durch die RTD-PCR und Immunhistochemie verglichen. Ergebnisse: Die Applikation des liposomalen Nasensprays aber nicht des thixotropischen Nasensprays auf die kultivierte Knorpelstanze und auf die kultivierten Chondrozyten führte zu einer erhöhten Zelltodrate. Die Proteinexpressionsanalyse zeigte einen Trend zur Suppression von Kollagen II und SOX9 bei Applikation des liposomalen Nasensprays. Das thixotropische Nasenspray hatte keine Auswirkungen auf die nasoseptalen Chondrocyten. Schlussfolgerung: Die Ursache des durch das liposomale Nasenspray induzierten Chondroztenzelltods sollte weiter untersucht werden. Patienten mit allergischer Rhinitis, die zusätzlich einen exponierten nasoseptalen Knorpel haben, sollten von dieser Möglichkeit der antiallergischen Behandlung Abstand nehmen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc035; ISSN 1865-1038

Knorpelverletzungen bleiben eine Herausforderung in der Unfallchirurgie, da Gelenkknorpel nur eine begrenzte Fähigkeit zur Heilung besitzt. Die autologe Chondrozytentransplantation (ACT) ist eine mögliche Technik für die Knorpelreparatur, verlangt aber Gelenkknorpelbiopsien für die[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Wir berichten über einen 70-jährigen Patient mit einem Riesen Lipom der nuchalen Halsregion. Der Patient stellte sich initial aufgrund einer Blutung aus einem Dekubitusulcus auf der dorsalen Fläche des Lipoms in der Rettungsstelle vor. Klinisch und radiologisch wurde der Verdacht auf [for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Nasentraumen können Septumhämatome verursachen, die, wenn nicht rechtzeitig diagnostiziert und konsequent behandelt werden, zu Septumabszessen führen können. Intrakranielle Komplikationen werden in der Literatur selten beschrieben. Kasuistik: Ein 7-jähriges Kind[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Demineralisierte Knochenmatrix (DBM) bovinen Ursprungs zeigte in früheren Studien in vitro als auch in vivo viel versprechende Ergebnisse. Seit dem Auftreten der Kreutzfeld-Jakob-Krankheit ist die Anwendung von DBM bovinen Ursprungs kritisch zu sehen. In jüngster Zeit wurde DBM humanen Ursprungs als geeignetes Biomaterial bei der Differenzierung von mesenchymalen Stammzellen in Chondrozyten wiederentdeckt. In dieser Studie sollte DBM als Trägermaterial von Chondrozytenkulturen in vitro getestet werden. Dazu besiedelten wir demineralisierte Spongiosa, welche zur Sterilisation u.a. mit Peressigsäure behandelt wurde, mit humanen Chondrozyten des Nasenseptums in unterschiedlichen Zellkonzentrationen. Es konnten sich allerdings nach Kultivierung keine vitalen Zellen darstellen lassen. In weitergehenden auf Toxizität prüfenden Untersuchungen zeigte sich, dass das Vorhandensein von DBM zum fehlenden Nachweis von vitalen Zellen führte und Zellkulturmedium, welches mit DBM kultiviert wurde in einem anderen Ansatz das Zellwachstum der Chondrozyten hemmte. Eine Freisetzung von H+ -Ionen als Zeichen eines toxischen Effektes von DBM auf die Zellen konnte mittels pH- Metrie ebenso wenig wie ein möglicher Austritt von Peressigsäure aus DBM beobachtet werden. In der Immunhistochemie und im Western Blot wurden die Ansätze auf Kollagen Typ I, II und Kaspase untersucht. Mit den Zytotoxizitäts- und Proliferationsuntersuchungen mittels ELISA testeten wir die Wirkung von DBM auf Chondrozyten in Abhängigkeit von der Konzentration des DBM und der Dauer der Einwirkung von DBM auf die Zellen. Als nächster Schritt ist die Gaschromatografie zur Überprüfung einer eventuellen Freisetzung von Peressigsäure und Chloroform aus dem DBM geplant., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 5:Doc38; ISSN 1865-1038

Dendritic cells (DC) have the unique capacities to induce primary T-cell responses. In mice, CD8α(+)DC are specialized to cross-prime CD8(+) T cells and produce interleukin-12 (IL-12) that promotes cytotoxicity. Human BDCA-3(+)DC share several relevant characteristics with CD8α(+)DC, but the capacities of human DC subsets to induce CD8(+) T-cell responses are incompletely understood. Here we compared CD1c(+) myeloid DC (mDC)1, BDCA-3(+)mDC2, and plasmacytoid DC (pDC) in peripheral blood and lymphoid tissues for phenotype, cytokine production, and their capacities to prime cytotoxic T cells. mDC1 were surprisingly the only human DC that secreted high amounts of IL-12p70, but they required combinational Toll-like receptor (TLR) stimulation. mDC2 and pDC produced interferon-λ and interferon-α, respectively. Importantly, mDC1 and mDC2 required different combinations of TLR ligands to cross-present protein antigens to CD8(+) T cells. pDC were inefficient and also expressed lower levels of major histocompatibility complex and co-stimulatory molecules. Nevertheless, all DC induced CD8(+) memory T-cell expansions upon licensing by CD4(+) T cells, and primed naive CD8(+) T cells following appropriate TLR stimulation. However, because mDC1 produced IL-12, they induced the highest levels of cytotoxic molecules. In conclusion, CD1c(+)mDC1 are the relevant source of IL-12 for naive T cells and are fully equipped to cross-prime cytotoxic T-cell responses.