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A úlcera diabética é considerada uma complicação grave do Diabetes Mellitus pelo alto í­ndice de amputações ocasionando elevadas taxas de morbimortalidade. Objetivo: Conhecer os impactos na sexualidade e autoestima dos pacientes portadores de úlceras diabéticas. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados: Scientific Eletronic Library Online e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Google acadêmico, Medical Literature Analysisand Retrieval System Online no Banco de Dados de Enfermagem, publicados entre 2010 a 2020, com descritores: Úlcera diabética; Imagem corporal; Qualidade de vida; Diabetes mellitus; Sexualidade, úlcera. Realizado o cruzamento utilizando o operador booleano "AND". Resultados: Após a análise dos artigos selecionados, 10 artigos compuseram a amostra. Conclusão: O papel da enfermagem no contexto da trajetória do paciente com úlcera diabética é imprescindí­vel na realização de curativos para tratamento da ferida e no processo de educação para promoção do auto cuidado.

Objetivo: Descrever de que forma a masculinidade interfere no processo do autocuidado í saúde do homem e discutir como a assistência de enfermagem interfere nesse processo. Método: Revisão integrativa da literatura. A coleta foi realizada entre novembro e dezembro de 2020 na plataforma Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), onde as bases de dados estão indexadas, como: Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e e Banco de Dados em Enfermagem, por meio de descritores combinados três a três entre si. Resultados: Foram utilizados 10 artigos para compor a amostra. Os estudos apontam que o homem dentro de um contexto sociocultural e histórico se restringe a busca da própria saúde. Conclusão: É necessário o fortalecimento do ensino técnico cientí­fico nas academias quanto a saúde do homem, para a preparação dos futuros profissionais, dos gestores em fazer com que a polí­tica voltada para o público masculino seja implantada.

Os eventos adversos representam um grave problema na assistência de saúde na unidade de terapia intensiva, impactando diretamente no tempo de internação hospitalar e mortalidade dos pacientes. Objetivo: Identificar medidas de prevenção relacionadas aos eventos adversos na unidade de terapia intensiva por meio de revisão de literatura Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados: Scientific Eletronic Library Online e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Google acadêmico, publicados entre 2014 a 2020, utilizado os descritores: Medidas preventivas, eventos adversos, unidade de terapia intensiva e segurança do paciente. Resultados: doze artigos foram selecionados tendo como categorias da discussão: Eventos adversos com maior taxa de incidência na unidade de terapia intensiva, fatores relacionados a ocorrência de eventos adversos na unidade de terapia intensiva e medidas de prevenção destes eventos adversos. Conclusão: Para prevenção dos eventos adversos, devem ser implementadas, estratégias pelos gestores de enfermagem visando melhoria da assistência, redução de sobrecarga de trabalho dos profissionais, registros completos em prontuários eletrônicos, educação continuada, comunicação efetiva entre equipe multiprofissional, estabelecimento de normas institucionais e minimização de falhas assistenciais.

Objetivo: conhecer estratégias que facilitam e dificultam a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Método: revisão integrativa na Scientific Electronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde, artigos publicados de 2015 a 2019, descritores em português e inglês: Enfermeiras e Enfermeiros, Atenção Primária à Saúde, Processo de Enfermagem. Realizou-se análise de conteúdo segundo técnica de Bardin. Resultados: 10 artigos analisados e duas categorias temáticas emergidas: “Dificuldades para implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na Atenção Básica” versando sobre fatores que influenciam negativamente na aplicação do processo de enfermagem; e “Facilidades para implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na Atenção Básica” abordando viabilidades no que se refere a organização/planejamento da equipe de enfermagem para tal conduta. Conclusão: há extrema relevância da implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde, pois, promove melhor assistência ao usuário e autonomia do(a) enfermeiro(a).

Objetivo: descrever a experiência exitosa do tratamento de uma lesão por pressão utilizando técnica de desbridamento instrumental conservador pela enfermeira da Atenção Primária à Saúde associado ao tratamento com coberturas especiais. Metodologia: trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, qualitativa, do tipo estudo de caso de um paciente com ferida complexa. Realizado na USF Alto de Coutos 2, do Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário no município de Salvador, Bahia. Os dados coletados por meio de observação, entrevista e análise de prontuário ao longo do tratamento. Foram respeitados os aspectos éticos do Conselho Nacional de Saúde e a pesquisa aprovada pelo comitê de Ética da Universidade Federal da Bahia. Resultados: A paciente apresentou lesão por pressão em região sacral, coberta por necrose de coagulação. Foi realizado desbridamento instrumental conservador do tecido necrótico, sem sangramentos ou outras intercorrências, associado ao tratamento com coberturas especiais. Após 72 dias de acompanhamento, mediante avaliações e intervenções da enfermagem, considerando aspectos da lesão, evidenciou-se crescimento do tecido de granulação e cicatrização quase que completa. Conclusão: o trabalho da enfermagem através do desbridamento instrumental aliado ao uso de coberturas especiais mostrou-se incisivo e decisivo para o processo de cicatrização.

Background Patients and their families often have preferences for medical care that relate to wider considerations beyond the clinical effectiveness of the proposed interventions. Traditionally, these preferences have not been adequately considered in research. Research questions where patients and families have strong preferences may not be appropriate for traditional randomized controlled trials (RCTs) due to threats to internal and external validity, as there may be high levels of drop-out and non-adherence or recruitment of a sample that is not representative of the treatment population. Several preference-informed designs have been developed to address problems with traditional RCTs, but these designs have their own limitations and may not be suitable for many research questions where strong preferences and opinions are present. Methods In this paper, we propose a novel and innovative preference-informed complementary trial (PICT) design which addresses key weaknesses with both traditional RCTs and available preference-informed designs. In the PICT design, complementary trials would be operated within a single study, and patients and/or families would be given the opportunity to choose between a trial with all treatment options available and a trial with treatment options that exclude the option which is subject to strong preferences. This approach would allow those with strong preferences to take part in research and would improve external validity through recruiting more representative populations and internal validity. Here we discuss the strengths and limitations of the PICT design and considerations for analysis and present a motivating example for the design based on the use of opioids for pain management for children with musculoskeletal injuries. Conclusions PICTs provide a novel and innovative design for clinical trials with more than two arms, which can address problems with existing preference-informed trial designs and enhance the ability of researchers to reflect shared decision-making in research as well as improving the validity of trials of topics with strong preferences.

Resumo Objetivo: Identificar o perfil clínico e sócio demográfico de longevos em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, realizado na UTI de um hospital privado de Salvador. Participaram os longevos admitidos entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015, internados por um período igual ou superior a 24 horas. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos dos pacientes. O instrumento de coleta foi construído a partir das informações contidas principalmente no histórico de enfermagem, para registro das variáveis sócio demográficas e clínicas. Os dados coletados foram digitados no programa Excel 2010 e analisados por meio de um Software estatístico. Para a comparação entre as variáveis foi utilizado o teste χ2 de Pearson. Os resultados são apresentados em tabelas e sua discussão respaldada em evidências sobre o tema. Resultados: Dos 252 longevos identificados, 64,3% eram do sexo feminino. 63,9% tiveram como procedência a unidade de emergência, fator estatisticamente significante se relacionado com a mortalidade, e 91,3% deles apresentavam comorbidades, destacando-se as doenças crônicas não transmissíveis, principalmente as afecções cardiovasculares (81,7%) e a diabetes mellitus (32,9%). As manifestações não infecciosas (84,5%) foram as principais causas de internação. Na admissão, 71,0% apresentavam-se hidratados, 65,1% eutróficos, 39,3% em ventilação espontânea ao ar ambiente, 57,5% com diurese espontânea e 77,0% com pele íntegra. O tempo de internação prevaleceu entre 11 e 20 dias (24,6%), com grande desfecho de óbito (51,6%). Conclusão: Mesmo em condições favoráveis na admissão, os longevos tiveram alta permanência na unidade e elevado percentual de óbito. Resumen Objetivo: Identificar el perfil clínico y sociodemográfico de longevos en una unidad de terapia intensiva. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, cuantitativo, realizado en UTI de hospital privado de Salvador. Participaron los longevos admitidos entre enero de 2014 y diciembre de 2015, internados por período igual o superior a 24 horas. Datos recolectados de historias clínicas electrónicas de los pacientes, mediante instrumento construido a partir de la información incluida en el histórico de enfermería, para registro de variables sociodemográficas y clínicas. Los datos fueron registrados en planilla Excel 2010 y analizados por Software estadístico. Se utilizó test χ2 de Pearson para comparación entre variables. Resultados presentados en tablas, discusión respaldada en evidencias temáticas. Resultados: De 252 longevos identificados, 64,3% era de sexo femenino, 63,9% provenía de servicio de urgencias, factor estadísticamente significativo al relacionárselo con mortalidad, y 91,3% presentaba comorbilidades, destacándose enfermedades crónicas no transmisibles, particularmente afecciones cardíacas (81,7%) y diabetes mellitus (32,9%). Las principales causas de internación fueron manifestaciones no infecciosas. En admisión, 71,0% estaba hidratado, 65,1% eutrófico, 39,3% en ventilación espontánea ambiental, 57,5% con diuresis espontánea y 77,0% con integridad dérmica. Prevaleció tiempo de internación entre 11 y 20 días (24,6%), con notable desenlace en fallecimiento (51,6%). Conclusión: Inclusive en condiciones favorables de admisión, los longevos tuvieron largas estadías en la unidad y elevado porcentaje de fallecimientos. Abstract Objective: To identify the clinical and sociodemographic profile of long-living elderly at an intensive care unit. Methods: Cross-sectional, retrospective and quantitative study, developed at the ICU of a private hospital in Salvador. The participants were long-living elderly admitted between January 2014 and December 2015, hospitalized for 24 hours or longer. The data were collected in the patients' electronic charts. The data collection instrument was constructed based on the information contained mainly in the nursing history, aiming to register the sociodemographic and clinical variables. The collected data were typed in Excel 2010 and analyzed using statistical software. For the sake of comparison between the variables, Pearson's χ2 test was used. The results are presented in tables and their discussion rests on evidence about the theme. Results: Among the 252 long-living elderly identified, 64.3% were female. 63.9% came from the emergency service, a statistically significant factor if related to mortality, and 91.3% of them presented comorbidities, particularly non-transmissible chronic conditions, mainly cardiovascular conditions (81.7%) and diabetes mellitus (32.9%). Non-infectious manifestations (84.5%) were the main causes of hospitalization. Upon admission, 71.0% were hydrated, 65.1% eutrophic, 39.3% breathing environmental air spontaneously, 57.5% with spontaneous diurhesis and 77.0% with intact skin. The prevailing length of hospitalization was between 11 and 20 days (24.6%), with death as the main outcome (51.6%). Conclusion: Even in favorable conditions upon admission, the duration of hospitalization at the unit was long and the percentage of deaths was high.

RESUMO Nos últimos anos, a formação médica tem estado no cerne de diferentes discussões e políticas no campo da saúde. Embora o ensino médico brasileiro venha evoluindo, seja em aspectos curriculares ou metodológicos, ainda há importantes lacunas a preencher para se garantir uma formação integral e humanista. Não basta transformar as metodologias e a grade curricular; é fundamental inserir os estudantes em espaços de prática e reflexão, capazes de afetar positivamente seus “mundos existenciais”. Uma possível ferramenta de construção desses espaços seria a extensão universitária, entendida como um processo interdisciplinar, educativo, cultural, científico e político capaz de favorecer a interação entre a universidade e os mais diversos setores da sociedade, transformando-os mutuamente. Este artigo apresenta e analisa os impactos de uma ação extensionista baseada na Educação Popular em Saúde, desenvolvida em um assentamento do interior da Bahia, na formação dos estudantes de Medicina participantes, segundo a percepção destes. Foram analisados, por meio da análise de conteúdo, os diários de campo e as entrevistas semiestruturadas realizadas com dez discentes de Medicina, participantes do programa “A participação social e a garantia do direito à saúde: planejamento intersetorial, arte, mobilização social e educação popular, em um assentamento da Bahia”. Os resultados indicam que o ensino tradicional da medicina por vezes negligencia o ser humano em toda a sua potencialidade, bem como seu contexto social, político e cultural; poucas são as possibilidades nos currículos de atuação real em comunidade; as atividades práticas se restringem muitas vezes ao âmbito hospitalar; poucas são as oportunidades de trocas e diálogos com discentes de outros cursos de graduação. Conclui-se que a extensão universitária pode favorecer importantes processos de mudanças no ensino médico ao possibilitar uma compreensão ampla dos indivíduos, de suas relações e de seus modos de viver no mundo. ABSTRACT In recent years medical training has been at the heart of different discussions and policies. Despite the evolutionary process of Brazilian medical education, whether in its curricular or methodological aspects, there are still important gaps to be filled, in order to guarantee an comprehensive and humanistic education. It has become évident that transforming the methodologies and the curriculum does not go far enough; it is fundamental to introduce students into spaces of reflection, that can have a positive affect on their «existential worlds”. One possible tool for building such spaces would be university extension programs, understood as an interdisciplinary, educational, cultural, scientific and political process capable of fostering interaction between the University and the most diverse sectors of society, transforming them mutually. Thus, this article presents and analyzes the impacts of an extensionist action, based on Popular Health Education in a settlement in innerstate Bahia, on the training of medical students, according to their perceptions. Content analysis was applied to the field diaries and semi-structured interviews of ten medical students participating in the program «Social participation and the right to health: intersectoral planning, art, social mobilization and popular education in a settlement in Bahia». The results indicate that the traditional teaching of medicine often neglects the human being in all its potential, as well as its social, political and cultural context. The curriculum offers little possibility for real community-based practice; practical activities are often confined to the hospital setting; there are few opportunities for exchanges and dialogues with students from other undergraduate courses. Thus, it is concluded that university extension can favor important processes of transformation in medical education by enabling a broad understanding of individuals, their relationships and their ways of living in the world.

Esse artigo buscou verificar, na literatura, os benefícios da oxigenoterapia hiperbárica em pessoas com úlcera venosa. Trata-se de revisão integrativa realizada nas bases de dados eletrônicas Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), National Library of Medicine (PubMed), e Web of Science. Utilizou-se os descritores em português e inglês: Úlcera Varicosa AND Oxigenoterapia. A associação dos descritores possibilitou a seleção de quarenta (40) artigos sem inclusão de limite temporal, cinco (05) artigos foram incluídos na revisão. A oxigenoterapia hiperbárica apresentou efeito de alto potencial de cicatrização em feridas venosas crônicas. Os efeitos demonstrados foram: melhora da hipóxia tecidual, aumento da perfusão, redução do edema, queda na regulação das citocinas inflamatórias, proliferação de fibroblastos, produção de colágeno e angiogênese. A revisão demonstrou eficácia no tratamento da úlcera venosa complexa com a oxigenação hiperbárica, pois houve redução dos scores de dor, aumento do processo cicatricial e de cura, porém não foi possível observar efeitos em úlceras não complexas.

Expandirse a un mercado extranjero no es tarea fácil para las empresas, muchas empresas a través de los años han intentado expandir su mercado hacía el extranjero con resultados desastrosos incluso llevándolos a situación de bancarrota, otros lo intentan de manera pasiva, lenta y sin tanto furor, integrándose al mercado extranjero de forma lenta, por otro lado hay quienes logran romper las barreras del mercado y fácilmente logran el éxito en otros países independientemente de la magnitud, el poder financiero o el sector de la empresa, estas lograron el objetivo de forma clara y concisa. Lo anterior quiere decir que ninguna empresa tiene la receta de el éxito en cuanto al expandirse a un mercado extranjero se refiere, existe un sin número de variables externas que la empresa no tiene control las cuales afectan directamente las pretensiones de las empresas a la hora de querer expandirse, llevándolas a cambiar constantemente y en ocasiones de forma radical el curso de acción previamente establecido para cumplir el objetivo, convirtiéndolo así en uno de los procesos más complejos de realizar en cuanto a participación de mercado se refiere. TABLA DE CONTENIDO RESUMEN...................................................................................................................................................1 ABSTRACT .................................................................................................................................................3 INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................4 JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................................................5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .....................................................................................................6 OBJETIVOS.................................................................................................................................................6 OBJETIVO GENERAL ...........................................................................................................................6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................................................6 MARCO TEÓRICO .....................................................................................................................................7 CONTEXTUALIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS MÁS REPRESENTATIVAS EN CUANTO A LA REDUCCIÓN DEL RIESGO FINANCIERO QUE LAS EMPRESAS ACARREAN A LA HORA DE EXPANDIR SU PRESENCIA EN MERCADOS EXTRANJEROS .........................................................10 PLANEACIÓN ESTRATEGICA...........................................................................................................11 MÉTODOS PARA LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE MERCADO ..............................................14 MÉTODO DE VALORACIÓN DELTA............................................................................................15 MÉTODO DE VALORACIÓN GLOBAL ........................................................................................16 CONTRASTE DE LOS RESULTADOS DE LAS ESTRATEGIAS PREVIAMENTE CONTEXTUALIZADAS EN RELACIÓN A SU EFECTIVIDAD ANTE LA REDUCCIÓN DE RIESGO FINANCIERO QUE LAS EMPRESAS AFRONTAN AL MOMENTO DE INCURSIONAR A NUEVOS MERCADOS EXTRANJEROS................................................................................................18 CONCLUSIONES......................................................................................................................................20 BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................................21 Expanding to a foreign market is not easy for companies, many companies over the years have tried to expand their market abroad with disastrous results even leading to bankruptcy, others try passively, slowly and without much fuss On the other hand, there are those who manage to break the market barriers and easily achieve success in other countries regardless of the size, financial power or the company sector, they achieved the objective clearly and concise. The above means that no company has the recipe for success in terms of expanding to a foreign market, there is a number of external variables which the company has no control which directly affect the claims of companies at the time of wanting to expand, leading them to change constantly and sometimes radically the course of action previously established to achieve the objective, making it one of the most complex processes to perform in terms of market share.

O Programa Mais Médicos (PMM) foi instituído pela Lei nº 12.871, de 22 de outubro de 2013, com a finalidade de reduzir as desigualdades regionais na área da saúde e garantir acesso igualitário e integral aos serviços de saúde. A implantação desse programa tem gerado interesse nos pesquisadores da área de política, planejamento e gestão em saúde, interessados em analisar seu processo de formulação e implementação, bem com os resultados alcançados até o momento. O objetivo deste trabalho é efetuar uma revisão integrativa da literatura sobre o PMM em diferentes bases de dados – Biblioteca Virtual em Saúde, portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e plataforma de pesquisa do Programa Mais Médicos –, visando identificar seus principais temas de investigação, os pesquisadores e os resultados de estudos. Foram identificados 137 trabalhos, publicados entre os anos de 2013 a 2016, classificados segundo o ano de publicação, o tipo de trabalho, o idioma, a área do conhecimento, temas e subtemas abordados, a procedência institucional dos autores e os resultados apresentados. A maioria dos estudos procede da área centro-sul do Brasil, sendo pesquisas empíricas que analisam ou avaliam o programa e apontam que o PMM tem reduzido a escassez de médicos em determinadas regiões do país, melhorado a relação médico/paciente, estimulado práticas interdisciplinares e fortalecido a atenção primária no Sistema Único de Saúde (SUS). Indicam, também, alguns limites do PMM, notadamente a inadequação do perfil dos profissionais que dele participam, o que demanda o fortalecimento das iniciativas de formação e educação permanente do pessoal inserido no programa. The Mais Médicos Program (MMP) was established by Law no. 12,871 of October, 22nd 2013 with the purpose of reducing regional inequalities in health and ensuring full and egalitarian access to health services. The implementation of this program has generated interest in health policy, planning, and management researchers, who intend to analyze its formulation and implementation process, as well as the results achieved until now. The objective of this article is to perform an integrative literature review concerning the MMP in different databases – Biblioteca Virtual em Saúde, journal platform from Higher Education Improvement Coordination (Capes) and research platform from Mais Médicos Program –, to identify the main themes of investigation, researchers, and study results. We identified 137 articles published between 2013 and 2016, which were classified according to the year of publication, type of publication, language, field of knowledge, themes and subthemes approached, author’s affiliation, and results. Most studies were published on Brazil’s central south region, and were empirical studies evaluating or analyzing the program, pointing that MMP has reduced the shortage of physicians in some regions of the country, improved the doctor-patient relationship, stimulated interdisciplinary practices and consolidated primary care in the Brazilian National Health System (SUS). They also indicate some of the program’s limitations, especially the inadequacy of the profile of the professionals who integrate it, which demand the strengthening of the permanent educational initiatives for the personnel inserted in the program.