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Introducción: Las hernias abdominales externas complicadas constituyen un problema de salud mundial, por su elevada frecuencia e índices de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Caracterizar a los pacientes operados de urgencia, por hernias abdominales externas complicadas. Métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde diciembre de 2008 hasta abril de 2020. La serie estuvo constituida por 382 pacientes operados de urgencia por hernias abdominales externas complicadas. Variables: edad, sexo, tipo anatómico de hernia, complicaciones, técnicas quirúrgicas, operaciones asociadas, complicaciones posoperatorias, estado al egreso. Se utilizaron medidas de resumen descriptivas. Resultados: Predominó el sexo masculino, por encima de los 60 años; los tipos anatómicos de hernias más frecuentes fueron inguinales, crurales y umbilicales. Las hernias atascadas constituyeron el 83,8 % y las estranguladas el 16,2 %; las técnicas con bioprótesis fueron utilizadas en 61,0 % de los pacientes y las tisulares en 39,0 %, asociadas generalmente a procedimientos de resección intestinal. La tasa de complicaciones fue de 36,5 % y la de mortalidad 10,2 %. Conclusiones: Los pacientes con hernias abdominales externas complicadas requieren tratamiento quirúrgico de urgencia; son más frecuentes en el sexo masculino, la tercera edad, en localizaciones inguinales, crurales y umbilicales por ese orden; las técnicas quirúrgicas con bioprótesis son las más utilizadas para reparación, con relación a las tisulares que comúnmente se asocian a resecciones intestinales.

Endometriosis, defined as the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine cavity, is a chronic inflammatory condition that affects between 8 % and 44 % of women of reproductive age. Occasionally it presents as a sensitive mass in the abdominal wall, in relation to a surgical scar. On the other hand, in the most severe stage of endometriosis, intestinal involvement is common, and endometriotic disease of the appendix may be present even in appendices with macroscopically normal appearance. Simultaneous affectation of both locations is very rare. Nevertheless, treatment of choice is the excision of both lesions with safety margins. The aim of this manuscript was to report a case of simultaneous deep endometriosis affecting the total abdominal wall and vermiform appendix, resected in a single surgical procedure, which subsequently required abdominal wall repair with mesh plasty. Since desmoid tumors and endometriosis share similar clinical signs and unspecific imaging exams, both options should be considered in case of abdominal wall mass in female patients of childbearing age, especially if they have a history of uterine-related surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: El hematoma espontáneo de la pared abdominal (HEPA) es un evento infrecuente y potencialmente fatal; Se describe la anticoagulación como el principal factor de riesgo, en especial con el uso de warfarina. Son pocos los casos reportados con el uso de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) y la mayoría reportan otro factor precipitante asociado. Se presenta un caso de HEPA asociado al uso de ACOD en quien no se identificó otro factor precipitante diferente a la anticoagulación. Presentación del caso: Mujer de 74 años , consultó a un hospital de IV nivel en Bogotá por dolor abdominal y masa palpable de inicio súbito no asociada a trauma. Tenía antecedente de enfermedad tromboembólica venosa recurrente y venia anticoagulada con rivaroxabán. Al examen se palpaba masa dolorosa en flanco izquierdo, sin irritación peritoneal. Se realizó angiotomografía de vasos abdominales que mostro un hematoma del músculo recto abdominal izquierdo con sangrado activo de la arteria epigástrica inferior. No se encontraron otros factores relacionados diferentes a la anticoagulación como posible etiología. Se realizó embolización arterial selectiva con control del sangrado, lo que permitió el reinicio temprano de la anticoagulación. Discusión: El HEPA es una entidad potencialmente fatal, se reporta la anticoagulación como el principal factor asociado, aunque, es un evento infrecuente con ACOD. La mayoría describen también factores desencadenantes como accesos de tos y vomito y requerirá un manejo expectante, sin embargo, se debe considerar el manejo endovascular temprano para mejores desenlaces. Palabras clave: hematoma, pared abdominal, anticoagulantes, rivaroxabán, reporte de caso.

Introduction: The illustrated anatomical atlases of the 19th century created a new visual language, preparing students for dissection and surgeons for operating. Objective: The objective of this study is to analyze the dissection atlases of the 19th century from a specialty perspective of the abdominal wall. Method: Literature review of PubMed, LILACS, Cochrane Library databases; supplementary search using Google and university libraries. As keywords have been used: abdominal wall, inguinal nerves, ilioinguinal nerve, iliohipogastric nerve, genitocrural nerve, hernia, anatomy and surgery. A critical analysis of texts from any country or language is carried out, with no time limit. Results: 42 illustrated texts are analyzed to select 5 German, 3 English and 4 French atlases. The inguinal blades, the surgical contribution and the neural and vascular variants of corona mortis are discussed. Conclusions: The descriptive anatomy of the 18th century gave way to the topographical during the 19th century, favoring the development of surgical anatomy and surgery as a specialty. Illustrated atlases were the best training medium. Each atlas meant for its author a high vital impact. Most of the knowledge is copied from a small group of surgeons. Cartoonists were essential in turning atlases into works of art. Each country evolves to a surgery with different aspects. Hernia pathology is basic in the development of surgery. A great anatomical variability in the groin and abdominal wall is demonstrated. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Diastasis recti, classically considered an aesthetic problem, is presented as an anatomic-functional problem with an increasingly requested surgical treatment in recent years, which has encouraged its minimally invasive approach. The most widespread endoscopic approach to date includes a plication of the linea alba with the placement of a supra-aponeurotic prosthesis. Material and methods: A treatment using an endoscopic approach is described. This treatment allows the repair of the diastasis by performing the plication of the linea alba, with Reinforcement of the Tension Lines (RTL), dispensing with the use of mesh. We present a preliminary series of the use of this technique in a standardized way. Results: 6 patients underwent surgery between 2021 and 2022. The patients were women with one or more previous pregnancies, with a mean age of 43.5 years and a mean BMI of 21.9. The mean diastasis was 4 cm in diameter and 5-6 patients (83.3 %) had associated ventral hernia (< W1). There were no cases of seroma, hematoma, infection or skin necrosis. Median follow-up was 8 months. To date, no patient has presented recurrence of the diastasis. Conclusion: The described technique of plication of the linea alba with reinforcement of the tension lines is a promising option that avoids the risks and complications associated with the use of superficial meshes. In our experience, this technique has proven to be safe and effective in young-adult patients. Long-term studies with a larger sample size are needed to complete the results. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Laparotomy is a daily procedure for the general surgeon and its main complication is the formation of hernias. Objective: To determine if the suture length to wound length ratio 4:1 for wall closure decreases the incidence of hernia. Material and methods: Data from patients (n = 86) in whom abdominal wall closure was performed from August 2017 to January 2018 were prospectively reviewed. Patients who could not undergo adequate follow-up, those managed with open abdomen, or those with use of non-absorbable suture materials were excluded. 2 groups were formed: in one, the suture length to wound length ratio 4:1 technique was used as wall closure, and in the other it was used conventional suture; the length of the wound-suture length was measured, and the follow-up was post-surgical. For statistical analysis it was used descriptive statistics and inferential statistics (chisquared and Mann-Withney's U). Results: The 2 groups had similar characteristics in all the inclusion criteria. There was a statistically significant difference in dehiscence and hernias. For both complications, the 4:1 suture is a protective factor. For the first it was obtained: p = 0.000, relative risk (RR) 0.114 with 95% confidence interval (95% CI) 0.030-0.437, and for the second, p = 0.000, RR 0.091, 95% CI 0.027-0.437. Conclusions: Abdominal wall closure using 4:1 suture/wound length was shown to decrease the incidence of hernia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. El objetivo de este estudio fue describir las características de la población y determinar las principales complicaciones de los pacientes que son llevados a cirugía por hernia lateral en el abdomen. Métodos. Estudio observacional retrospectivo, que incluyó a los pacientes sometidos a herniorrafia lateral, entre 2015 y 2019 en un centro de tercer nivel. La información se obtuvo del registro de historias clínicas. Las variables analizadas se clasificaron según las características sociodemográficas de los pacientes, clínicas y quirúrgicas. Se hizo una caracterización de acuerdo con los resultados encontrados. Resultados. Se incluyeron 51 pacientes con hernia lateral, 29 de ellos mujeres, con un promedio de edad de 59 años y de índice de masa corporal de 28 kg/m2 . El 60 % tenía comorbilidades de base, siendo la hipertensión arterial la más frecuente. La mayoría se clasificaron como ASA II. En cuanto a la localización, la L3 fue la más común (37,2 %). Se presentaron complicaciones postquirúrgicas en el 27,4 % de los pacientes, siendo las más frecuentes seromas, hematomas e infecciones de sitio operatorio. Ningún paciente requirió reintervención para el manejo de las complicaciones. Conclusión. Conocer la población y determinar cuáles son las principales complicaciones postquirúrgicas de un procedimiento permite tomar medidas para disminuir su frecuencia, pero en este caso, se necesitan estudios adicionales para determinar cuáles son los mayores factores asociados a las complicaciones.

Introducción. El manejo de las hernias se ha instaurado como un problema quirúrgico común, estimándose su aumento en los próximos años. El objetivo del presente trabajo fue describir el curso clínico, los aspectos del tratamiento quirúrgico y factores asociados a la presencia de complicaciones en pacientes intervenidos por hernia incisional. Métodos. Estudio descriptivo en el que se analizaron las características de una cohorte de pacientes llevados a corrección quirúrgica de hernia incisional en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, un centro de alta complejidad en Neiva, Colombia, entre 2012 y 2019. Los datos fueron recolectados en programa Microsoft Excel® y analizados en SPSSTM, versión 21. Resultados. Se realizaron 133 correcciones de hernias incisionales, 69,9 % en mujeres y la mayoría ubicadas en la línea media (84,2 %). La edad media de los pacientes al momento de la intervención fue de 52 años ±14,6. Las comorbilidades más frecuentes fueron obesidad, hipertensión y diabetes. La causa más frecuente de la hernia fue traumática (61,7 %). La frecuencia de complicaciones fue superior al 50 %, en su mayoría menores; se encontró asociación con obesidad para la presencia de seroma. La mortalidad fue del 2,3 %. Conclusión. La hernia incisional es un problema de salud pública. Consideramos que la obesidad y el uso de malla pueden ser factores de riesgo asociados con la presentación de complicaciones postoperatorias, así como el aumento de los gastos relacionados con días de hospitalización.

We present the case of a 26-year-old male patient, with symptoms of abdominal pain, absence of bowel movements, intolerance to the oral route and feverish spikes, who, given the bizarre clinical picture on admission, was poorly addressed in the emergency services as constipation and urinary tract infection, ending in surgical resolution of his atypical hernia picture. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Endometriosis (E) is defined as the presence of endometrial glands and endometrial stroma outside the uterus. Occasionally it presents as a sensitive mass in the abdominal wall (AW), in relation to a surgical scar (AWE). Although the treatment is surgical, there is scarce information regarding postoperative morbidity (POM) and recurrence of AWE. The aim of this study was to determine POM and recurrence in patients surgically resected by AWE. Case series of patients with AWE, consecutively submitted to surgery, at RedSalud Mayor Clinic, between 2011 and 2021. Outcome variables were POM and recurrence. Other variables of interest were surgical time, hospital stay and mortality. Patients were followed-up clinically. Descriptive statistics were used, applying central tendency and dispersion measures. 14 patients were intervened, with a median age of 33 years. Median of surgical time and hospital stay were 55 min and 2,5 days respectively. POM was 14.2 % (2 cases). With a median follow-up of 31 months no recurrence was verified. Although AWE is uncommon, these lesions should be suspected in women in fertile age with a palpable mass associated with a scar from gynecologic or obstetric surgery. The results obtained, in terms of POM and recurrence, were like international series. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Múltiples aspectos influyen en el tratamiento del paciente portador de una sepsis de origen digestivo y casi todos, inciden de una forma u otra sobre la integridad de la pared abdominal. Actualmente, la mayor exigencia de soluciones con restitución integral anatomo funcional, constituyen una demanda lógica y creciente, que obliga al análisis crítico de las propuestas terapéuticas de manejo y cierre parietal de uso coITiente. Se presenta una serie de 15 pacientes, afectados de una sepsis abdominal de origen digestivo, multioperados y con laparostomía contenida, para manejo del foco infeccioso. Se analizan los factores favorecedores de la destrucción parietal y sus secuelas.

Los sarcomas uterinos corresponden al 7-8 % de todas las neoplasias uterinas1. La edad promedio de presentación es entre la cuarta y quinta década de la vida. Su diagnóstico suele ser tardío porque sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y silentes. Histológicamente los sarcomas se dividen en carcinosarcomas (50 %), leiomiosarcomas (30 %), sarcomas del estroma endometrial (15 %) y sarcomas indiferenciados (5 %) 2.

Introducción. Los tumores desmoides son lesiones de los tejidos blandos, histológicamente benignas, poco frecuentes y con gran agresividad local y carencia de potencial metastásico. Se relacionan estrechamente con antecedentes traumáticos o quirúrgicos, como la cesárea, y su tratamiento generalmente es quirúrgico. Métodos. Presentamos una serie de tres pacientes intervenidas en nuestro centro durante el año 2020. Se revisan sus antecedentes y se describe su tratamiento. Resultados. En todas nuestras pacientes se encontró algún antecedente quirúrgico, dos cesáreas y una resección de un disgerminoma. El tratamiento empleado fue la resección quirúrgica con márgenes libres y reparación del defecto mediante malla. Conclusiones. El tumor desmoide es una patología poco frecuente, su diagnóstico se realiza mediante exámenes imagenológicos y se confirma con el estudio histológico; es importante hacer el diagnóstico diferencial con el sarcoma. La cirugía radical sigue siendo el tratamiento de elección, aunque algunos autores proponen el tratamiento conservador.

Objetivo: Reportar un caso de síndrome de Body Stalk en una gestante con antecedente de consumo de sustancias psicoactivas y sífilis gestacional. Descripción de caso: Presentamos un caso de síndrome de Body Stalk diagnosticado a las 10 semanas de edad gestacional. El embrión presentaba múltiples defectos característicos del síndrome, incluyendo defectos de la pared abdominal y de extremidades inferiores. El síndrome de Body Stalk es un defecto congénito poco frecuente con mal pronóstico. Conclusiones: El síndrome de Body Stalk es un defecto congénito severo el cual es incompatible con la vida. El diagnóstico prenatal ultrasonográfico ayuda a definir la conducta obstétrica y disminuye el riesgo de morbilidad materna.

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Resumen Introducción y objetivo Desde 2005 el autor ha realizado una lipoabdominoplastia fundamentalmente diferente para evitar complicaciones como necrosis, dehiscencia, redundancia epigástrica, cicatriz alta, mala posición del ombligo y seromas. Las modificaciones son: 1- liposucción sin restricción, 2- no despegamiento del colgajo epigástrico, 3- amputación umbilical, 4- plicatura transversal inferior de la pared abdominal, 5- neoumbilicoplastia con injerto de piel en la posición ideal y 6- ubicación baja de la cicatriz transversal (TULUA). El objetivo del presente trabajo es recoger una serie de casuística, resaltando algunos detalles técnicos y valorando resultados. Material y método Presentación de una serie de 176 pacientes con detalles de técnica y estadísticas descriptivas, cuantificando resultados con énfasis en la posición de cicatriz y ombligo y su proporción, lo mismo que el resultado de la cintura y epigastrio. Comparamos estadísticamente los cambios de la cintura y la disminución de la tensión necesaria para el cierre de la herida quirúrgica atribuidos a la plicatura transversa. Resultados Los resultados estéticos fueron cuantificados en 9.4 según escala (0-10). Globalmente el porcentaje de complicaciones fue de 18.7%, la mayoría debidas a problemas con la integración del injerto del ombligo. Resaltar que solo una paciente presentó necrosis distal del colgajo y otra dehiscencia parcial de la herida. Encontramos diferencias estadísticas en la disminución de la tensión para el cierre de herida quirúrgica y cambios en la circunferencia de la cintura (p=0.001) Conclusiones Los resultados estéticos cuantificados fueron altos con ventajas adicionales en términos de seguridad vascular, disminución de tensión de la herida, buena posición y calidad del ombligo, ubicación baja de la cicatriz transversal, disminución del perímetro de la cintura y corrección del epigastrio. Se trata de una técnica simple y segura que incrementa las indicaciones de abdominoplastia a un grupo más amplio de pacientes.

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La gastrosquisis es el defecto congénito más frecuente de la pared abdominal anterior. Se clasifican en simple o complicadas según si presentan o no anomalías a nivel intestinal. El diagnóstico prenatal se realiza en un 75%-95% de los pacientes. El tratamiento es quirúrgico, lográndose un cierre primario en el 80% de los casos. La mortalidad global reportada a nivel internacional es de un 10%. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo transversal en el que se analizaron los pacientes con gastrosquisis operados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el primero de enero de 2011 y el 30 de mayo de 2016. Se estudiaron las siguientes variables: incidencia de la patología, edad materna, edad gestacional al diagnóstico y al nacimiento, vía de nacimiento, anomalías asociadas, técnica quirúrgica, incidencia de complicaciones y mortalidad. En el período estudiado se intervinieron 62 pacientes con diagnóstico de gastrosquisis, de los cuales 48 fetos (77,4%) tenían diagnóstico prenatal. El 53,2% nacieron por parto vaginal y 53 % nacieron pretérmino. En el 85,5% se logró realizar un cierre primario. El 69,4% de los neonatos presentaron complicaciones, siendo las infecciosas las más frecuentes. La mortalidad fue de 12,9%, siendo la sepsis la causa más frecuente. Si bien hemos mejorado en el índice de diagnóstico prenatal y en la vía de nacimiento, y las cifras de tratamiento y mortalidad se encuentran dentro de las cifras publicadas a nivel internacional, existe un elevado número de complicaciones infecciosas, que condicionan la evolución y pronóstico de estos pacientes.

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Sesión del 27 de Octubre de 1938.

Comunicación en francés

Presentado en sesión de 23 de agosto de 1939

Presentado en sesión de 8 de abril de 1942

La gastrosquisis es el defecto congénito más frecuente de la pared abdominal anterior. Se clasifican en simple o complicadas según si presentan o no anomalías a nivel intestinal. El diagnóstico prenatal se realiza en un 75-95% de los pacientes. El tratamiento es quirúrgico, lográndose un cierre primario en el 80% de los casos. La mortalidad global reportada a nivel internacional es de un 10%. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo transversal en el que se analizaron los pacientes con gastrosquisis operados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre el primero de enero de 2011 y el 30 de mayo de 2016. Se estudiaron las siguientes variables: incidencia de la patología, edad materna, edad gestacional al diagnóstico y al nacimiento, vía de nacimiento, anomalías asociadas, técnica quirúrgica, incidencia de complicaciones y mortalidad. En el período estudiado se intervinieron 62 pacientes con diagnóstico de gastrosquisis, de los cuales 48 fetos (77,4%) tenían diagnóstico prenatal. El 53,2% nacieron por parto vaginal y 53 % nacieron pretérmino. En el 85,5% se logró realizar un cierre primario. El 69,4% de los neonatos presentaron complicaciones, siendo las infecciosas las más frecuentes. La mortalidad fue de 12,9%, siendo la sepsis la causa más frecuente. Si bien hemos mejorado en el índice de diagnóstico prenatal y en la vía de nacimiento, y las cifras de tratamiento y mortalidad se encuentran dentro de las cifras publicadas a nivel internacional, existe un elevado número de complicaciones infecciosas, que condicionan la evolución y pronóstico de estos pacientes.

Introducción. Los pacientes con inmunosupresión llevados a cirugía abdominal convencional tienen un mayor riesgo de desarrollar hernias incisionales en el posoperatorio, y cuando ellas ocurren, es necesario individualizar el procedimiento quirúrgico de elección, según las características anatómicas, fisiológicas y clínicas de cada paciente. Este estudio describe las características demográficas y clínicas de los pacientes con inmunosupresión, llevados a reconstrucción de la pared abdominal, y sus desenlaces después de 30 días del procedimiento quirúrgico. Métodos. Serie de casos de pacientes con inmunosupresión llevados a reconstrucción de la pared abdominal, en un centro especializado de cuarto nivel de complejidad. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, operados en el período de enero de 2016 a diciembre de 2019. Resultados. Se presenta una serie de 18 pacientes, cinco (27,7 %) con algún tipo de inmunosupresión primaria y 13 (72,2 %) con algún tipo de inmunosupresión secundaria. La edad promedio fue de 56 años, 11 (61 %) fueron mujeres, el peso promedio de los participantes fue de 73,3 kg. Se encontraron complicaciones en ocho pacientes (44,4 %). Dos pacientes requirieron manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos, por un máximo de tres días. Ninguno de los pacientes presentó recidiva de la hernia ni mortalidad. Discusión. La reconstrucción de la pared abdominal en pacientes inmunosuprimidos representa un reto para cualquier equipo quirúrgico debido a las condiciones especiales de los pacientes y a las variables asociadas al procedimiento. Las tasas de recidiva y de complicaciones de este estudio, se asemejan a las descritas en la literatura.

Introduction: the anterolateral abdominal wall includes 4 muscles: external oblique, internal oblique, transverse abdominis and rectus abdominis, which allow it to participate in diverse functions. These can be affected by an incisional hernia. When they achieve huge size, its repair may represent great challenge to the general surgeon. Eventhroplasty using nonabsorbable mesh is the gold standard treatment, but it can require additional procedures. Component separation technique is a group of anatomic-based procedures which allow the increase of abdominal volume. The aim of this report was to reproduce the component separation technique in cadaveric material, and a literature review. Materials and Methods: two adult cadavers of both sexes were used, fixed in formaldehyde. The external oblique muscle was liberated as described in the anterior component separation technique. Posterior component separation was made through a retro-rectal plane, and then progressing the dissection laterally. Results: Medial advancement of the muscles was achieved. Conclusions: knowledge of anterolateral abdominal wall anatomy is the basis for performing component separation technique. Training on cadaveric material is one of the first steps for surgical training. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El abdomen abierto es una opción terapéutica en pacientes críticamente enfermos. Se utiliza cuando el cierre de la cavidad abdominal no puede o no debe ser realizado. No obstante, su utilidad como parte de una estrategia tradicionalmente aceptada ha disminuido, en la medida en que se han incrementado las secuelas en la pared abdominal, en especial la hernia ventral. Los procedimientos requeridos para la reconstrucción anatómica y funcional de la pared abdominal, como parte del tratamiento de una hernia ventral, revisten una alta complejidad y constituyen un nuevo escenario quirúrgico. Igualmente, conllevan incertidumbre respecto a su naturaleza y posibles complicaciones, además de que condicionan mayores gastos al sistema de salud. Para evitar los problemas del cierre tardío de la pared abdominal, se han desarrollado alternativas para superar el abordaje tradicional de “tratar y esperar”, hacia “tratar y reconstruir” tempranamente. El objetivo de la presente revisión es realizar una descripción de los principales avances en el tratamiento del abdomen abierto y el papel del cierre temprano de la pared abdominal, haciendo énfasis en la importancia de un cambio conceptual en el mismo.

Introducción: el onfalocele es una malformación que puede presentarse aislada o como parte de un síndrome. Aunque es esporádico, se han informado casos de herencia familiar. La mayoría de los casos de onfalocele son esporádicos y el riesgo de recurrencia es menor del 1%. No hay factores etiológicos específicos. En estudios de población se ha encontrado mayor incidencia entre las madres más jóvenes, por lo cual no se pueden tomar medidas preventivas eficaces. Ante la presencia de onfalocele, deben buscarse otras anomalías congénitas. Caso clínico: paciente con embarazo de 16 semanas y feto con presentación atípica de onfalocele, que hizo sospechar la existencia de síndrome de Prune-Belly, por la presencia de un quiste grande en pared abdominal. El diagnóstico definitivo fue establecido por anatomía patológica. Cariotipo fetal normal. Conclusiones: sin que se hayan determinado factores etiológicos definitivos para el mismo, el onfalocele puede presentarse como un síndrome, por lo que deben buscarse anomalías congénitas asociadas. Rev.cienc.biomed. 2012;3(2):355-359

Introducción. Se presenta un paciente con falla renal crónica secundaria a hidroureteronefrosis bilateral, con antecedente de síndrome de abdomen en ciruela pasa (prune belly), en quien se realiza trasplante renal. El objetivo de este reporte de caso es exponer una anomalía congénita, con baja incidencia mundial y en menor proporción asociado a trasplante renal, con énfasis en la dificultad para la técnica quirúrgica dada por la hipoplasia de los músculos de la pared abdominal. Métodos. Revisión de Historia clínica, Consentimiento Informado. Búsqueda de la literatura. Caso clínico. En cirugía se identifica ausencia de músculos de la pared abdominal y fibrosis de las venas Iliaca externa y común derecha. Se realiza abordaje bajo técnica de Gibson contralateral, con trasplante renal sin complicaciones. Presentó adecuada evolución en seguimiento ambulatorio. Discusión. El síndrome de abdomen en ciruela pasa (prune belly) es una anomalía congénita de baja incidencia, con pocos reportes asociados a trasplante renal. El reto quirúrgico está dado por la ausencia de músculos de la pared abdominal, que aumentan los riesgos por posibles complicaciones, como la lesión de los vasos epigástricos inferiores. Para el cierre de pared abdominal en trasplante renal, se describe en dos planos, que en este caso se realiza sobre fascia muscular y piel. Aun siendo un reto, el paciente presenta adecuada evolución postoperatoria.

Este reporte de caso describe la resección quirúrgica exitosa de un condroma de gran tamaño localizado en las dos últimas costillas y pared abdominal craneal izquierda de un canino, usando una malla de polipropileno, omento y avance del diafragma. Se discute la técnica quirúrgica y los materiales utilizados en el procedimiento, así como la evolución posquirúrgica del paciente.

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RESUMEN Las deformidades de la pared abdominal son frecuentes en Burkina Faso por lo que constituyen motivo de consulta de los pacientes que la padecen en los servicios Cirugía General. Estas causan serios trastornos estéticos, funcionales y psicológicos en los mismos. La asociación de procederes quirúrgicos para el tratamiento de las hernias abdominales asociadas con el vientre péndulo data de la época de la década de los años 1970 la que ha tenido seguidores y ha demostrado resultados satisfactorios, al comprobar que se evitan complicaciones y al facilitar el campo operatorio al cirujano a la hora de hacer la hernioplastia. Se presenta un caso de un paciente que padece una hernia umbilical gigante asociada con vientre péndulo. ABSTRACT Abdominal wall deformities are frequent in Burkina Faso and are a reason for consultation of patients who suffer from it in the General Surgery services. These cause serious aesthetic, functional and psychological disorders in them. The association of surgical procedures for the treatment of abdominal hernias associated with the pendulum belly dates back to the 1970s, which has had followers and has shown satisfactory results, when checking that complications are avoided and when facilitating the operative field to the surgeon when doing a hernioplasty. We present a case of a patient suffering from a giant umbilical hernia associated with pendulous belly.

Background and objective. Since 2005 the author has performed a fundamentally different lipoabdominoplasty to avoid complications such as necrosis, dehiscence, epigastric redundancy, high scar, bad position of the umbilicus and seromas. The modifications are: 1- unrestricted liposuction, 2- no detachment of the epigastric flap, 3- umbilical amputation, 4- lower transverse plication of the abdominal wall, 5- neoumbilicoplasty with skin graft in the ideal position and 6- low location of the transverse scar. In this paper, we collect a large clinical serie, marking some technical aspects and evaluating the results. Methods. A series of 176 patients with technical details and descriptive statistics is presented, measuring results with emphasis on scar and umbilicus positioning and their proportion, as well as the result of changes in waistline and epigastrium. Changes in the waist perimeter and reduction of the tension necessary for closure of the surgical wound, attributed to the transverse plication, were statistically compared. Results. The aesthetic results were quantified in 9.4 according to a scale (0-10). Overall, the complications were 18.7%, most of them due to incomplete graft take or delayed healing of the neoumbilicus. It was remarkably that only 1 patient presented with distal necrosis of the flap and another with partial dehiscence of the wound. Statistical differences were found in the decrease in tension for surgical wound closure and changes in waist circumference (p=0.001). Conclusions. Quantified aesthetic results were high with additional advantages in terms of vascular safety, decreased wound tension, good position and quality of the umbilicus, low transverse scar location, decreased waistline and epigastric bulge correction. This technique can be simpler and safer, increasing abdominoplasty indications to a larger group of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Antecedentes: la utilización de implantes en procedimientos de osteosíntesis‚ es una práctica común para la corrección de patologías ortopédicas. Dentro de las complicaciones más frecuentes al utilizar materiales ajenos al cuerpo‚ para este tipo de procedimientos se encuentran tractos fistulosos‚ edema de tejido blando‚ lisis ósea‚ abscesos‚ migración del material del lugar de posición inicial hacia otro lugar anatómico. Este último siendo el de mayor relevancia para este caso. La respuesta ante los materiales de osteosíntesis dependerá de múltiples factores: externos o internos. Anamnesis: llegó al hospital veterinario de la Universidad del Tolima‚ un canino‚ hembra‚ pinscher de 4 años de edad‚ con antecedente de trauma por automotor‚ con claudicación de miembro pelviano izquierdo. Ayudas diagnosticas: se realizó estudio radiográfico simple‚ en donde se observó fractura oblicua de bordes aserrados en la metáfisis distal del fémur izquierdo‚ a nivel supra condilar. Tratamiento: se realizó procedimiento de osteosíntesis‚ en el que colocaron a nivel quirúrgico dos clavos dispuestos en forma de “x”‚ retorna a consulta nueve meses después con claudicación grado IV (cuatro). Se realizó estudio radiográfico control en donde se visualizó‚ consolidación de fractura del fémur izquierdo. presencia de un clavo a nivel del cóndilo femoral izquierdo‚ migración de clavo ortopédico desde el cóndilo femoral hacia el tejido graso de la pared abdominal caudal-región inguinal del paciente. Resultados: los efectos secundarios más comunes frente al rechazo del material de osteosíntesis‚ suelen estar asociados a inestabilidad del lugar de la lesión y alteraciones dermatológicas. Conclusiones: la migración del material quirúrgico observada en nuestro paciente es el primer reporte de caso al conocimiento de los autores en donde hay una distancia mayor al lugar perilesional sino por el contrario un desplazamiento desde esqueleto apendicular hasta una cavidad o específicamente la pared ventral del abdomen‚ por lo que tiene alta relevancia clínica. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Si bien el diagnóstico de hernias de la pared abdominal es clínico y el estudio más indicado es la ecografía, en una gran cantidad de casos es difícil su evaluación o no se sospecha su presencia debido al biotipo del paciente, la ausencia de síntomas, la aparición de complicaciones o corresponde a algún tipo de hernia poco frecuente. Además, la debilidad de la pared abdominal generada por una cirugía predispone a la eventración de órganos, a veces poco habituales, como el hígado, la vejiga o el apéndice. La utilización de la tomografía computada multidetector (TCMD) brinda grandes ventajas cuando resulta dificultoso establecer el diagnóstico por otros métodos. También puede ser un hallazgo incidental a tener en cuenta por sus posibles complicaciones futuras. En el presente trabajo describimos los principales hallazgos por TCMD de las hernias y eventraciones de la pared abdominal (como la umbilical, epigástrica, hipogástrica, inguinal, de Spiegel, lumbar, obturatriz, intercostal e incisional) y su contenido.

The endometrioma of abdominal wall, especially in the scar of surgical wound post caesarean, constitutes one of the varieties of presentation of the endometriosis; though it presents low incident, it is common as a cause of tumors of abdominal wall and the treatment is surgical. A female patient case is presented with a post surgical neoplasms to four years of a caesarean that presented symptomatic variations and increase of volume in relation with the menstruation. She was submitted to surgical managing by finding of endometrioma of wall abdominal and managed with total split by wide edges by good post surgical response and without relapse.

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es la tercera causa de muerte por cáncer en hombres y la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres de nuestro país. Se ha sugerido que los pacientes con hernias de pared abdominal tendrían más posibilidades de asociar CCR, lo que ha llevado a recomendar por parte de numerosas sociedades científicas la realización de videocolonoscopía (VCC) para búsqueda de CCR previo a la resolución quirúrgica de las hernias. Estudios más recientes han cuestionado esta indicación, no recomendando la realización de VCC en pacientes con hernias de la pared abdominal sin otra sintomatología. Objetivo: Específico. Establecer la prevalencia de CCR y lesiones preneoplásicas en pacientes en valoración preoperatoria de hernias de pared abdominal. Secundario. Establecer si existe asociación estadística entre CCR y la aparición de hernias abdominales. Material y método: se realizó un estudio retrospectivo de casos controles que incluyó a pacientes que concurrieron en el período comprendido entre enero de 2006 y febrero de 2014 al servicio de Endoscopía Digestiva del Hospital de Clínicas. Se definieron como casos los pacientes a quienes se les había indicado una VCC previa a la reparación quirúrgica de su hernia de pared abdominal y se definieron como controles al grupo de pacientes que concurrió al mismo servicio en el mismo período a realizarse VCC para tamizaje de cáncer de colon. Resultados: en el grupo de casos se incluyeron 225 pacientes. En este, 55 VCC (24,4%) fueron incompletas por diversos motivos (56,4% por intolerancia). Se encontraron dos pacientes (0,9%) con cáncer de colon (uno cáncer de colon ascendente y el otro cáncer de colon descendente). En el grupo control se incluyeron 230 pacientes. En este grupo, un paciente (0,43%) presentó cáncer de colon ascendente; 21 VCC (9,1%) fueron parciales debido a intolerancia en el mayor porcentaje de los casos. Discusión: está demostrada la relación entre patologías que aumentan la presión intraabdominal y la posterior aparición de hernias, por lo que se podría pensar que un CCR sintomático pueda desencadenar la aparición de las mismas; sin embargo, no existe fundamento que sustente que un CCR asintomático pueda provocar lo mismo. En este estudio no hubo diferencias significativas en la frecuencia de CCR entre el grupo de casos y controles. Conclusiones: la decisión de realizar o no una VCC debería seguir los lineamientos habituales recomendados por las sociedades científicas respecto al screening de CCR y no basarse en la sola presencia de las hernias para realizar dicho estudio.

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