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Facing an increase in childhood obesity, it is necessary to investigate the metabolic profile of school-aged children in order to identify earlier lipid and glycemic changes. The objective in this study was to establish the blood pressure, anthropometric and metabolic profile of school-age children born at term or premature in western Paraná. The methodology implemented in this article was a cross-sectional, convenience-type sample of 132 children (five to nine years old), from four municipal schools, 33 children from each school were selected for data collection. Family socioeconomic variables, weight, height, waist circumference, blood pressure, total cholesterol, triglycerides and glucose were analyzed. The schoolchildren were divided into two groups: born at term (GENT), and premature births (GENP). Statistical analysis using XLSTAT. The main results obtained showed that overweight and obesity were observed in the GENT (38.33%), and GENP (41.66%). Statistical difference was observed only in the abdominal circumference in the GENT, of these, 90% had mean systolic blood pressure above the 90th percentile (p

Objetivo: Identificar a qualidade de vida relacionada à saúde entre adolescentes com excesso de peso e fatores associados, como gênero, idade e categorias de peso. Método: Estudo transversal com dados coletados e secundários de 276 adolescentes entre 10 e 19 anos, com sobrepeso e obesidade, cujos responsáveis autorizaram a participac¸ão. Foram coletados dados antropométricos, desenvolvimento puberal e questionário PedsQL 4.0 para a avaliac¸ão da qualidade de vida relacionada à saúde. Os dados categóricos foram descritos por contagens e percentuais. Para a descric¸ão das subescalas da qualidade de vida relacionada à saúde foram usadas medianas e percentis 25 e 75 e teste de Mann-Whitney para comparac¸ões entre grupos de faixa etária, gênero e categorias de peso. Resultados: A mediana do escore total da qualidade de vida relacionada à saúde foi de 78,3 (68,5-87,4). A menor escala foi o ‘‘escore emocional’’ 65 (50-80). Encontramos a qualidade de vida relacionada à saúde maior nos meninos na maioria dos escores (p < 0,05), exceto o ‘‘escore escolar’’ (p = 0,09). Quanto à faixa etária, a mediana dos ‘‘escores físico’’ (p = 0,03) e ‘‘escore social’’ (p = 0,02) foram significativamente menores no grupo menor de 14 anos. Ao separar as categorias de peso, percebe-se que os adolescentes obesos diferem significativamente com relac¸ão ao ‘‘escore físico’’ (p = 0,00); ‘‘escore escolar’’ (p = 0,04) e ‘‘escore total’’ (p = 0,02) da qualidade de vida relacionada à saúde. Contudo, não houve diferenc¸a significativa entre os escores emocional, social e psicossocial. Conclusões: Adolescentes com sobrepeso e obesidade têm prejuízos na qualidade de vida relacionada à saúde e também entre os diferentes domínios, quando separados por faixa etária, gênero e categorias de peso. Objective: To identify health-related quality of life in adolescents with excess weight and associated factors, such as gender, age, and weight categories. Method: A cross-sectional study with collected and secondary data from 276 adolescents aged between 10 and 19 years with overweight and obesity, and whose parents or guardians authorized their participation. Anthropometric data, pubertal development, and the PedsQL 4.0 questionnaire were collected for the health-related quality of life assessment. Categorical data were described as numbers and percentages. For the description of health-related quality of life subscales, medians and the 25th and 75th percentiles were used, as well as the Mann---Whitney test for comparisons between age group, gender, and weight categories. Results: The median health-related quality of life total score was 78.3 (68.5---87.4). The lowest scale was the ‘‘emotional score’’, 65 (50---80). Higher health-related quality of life was found in boys in most of the scores (p < 0.05), except for the ‘‘school score’’ (p = 0.09). Regarding the age group, the median of the ‘‘physical scores’’ (p = 0.03) and ‘‘social score’’ (p = 0.02) were significantly lower in the group younger than 14 years. When separated according to weight categories, it was verified that obese adolescents differed significantly in relation to the ‘‘physical score’’ (p = 0.00), ‘‘school score’’ (p = 0.04), and ‘‘total score’’ (p = 0.02) of the health-related quality of life. However, there was no significant difference between the emotional, social, and psychosocial scores. Conclusions: Adolescents with overweight and obesity show losses in the health-related quality of life and also between the different domains, when separated by age, gender, and weight categories.

OBJETIVOS: Avaliar, através de parâmetros antropométricos e bioquímicos, o impacto de uma estratégia de manejo do excesso de peso implantada em um ambulatório de obesidade infanto-juvenil de um hospital público. MÉTODOS: Análise retrospectiva de uma coorte, realizada a partir de fichas de 206 crianças e adolescentes com diagnóstico de obesidade ou sobrepeso, com idade entre 5 a 17 anos, atendidos entre 2010 e 2014 com periodicidade média de três meses durante um ano. A estratégia avaliada consistiu em aconselhamento, com orientações visando redução do tempo de atividade sedentária e aumento de atividade física e orientações nutricionais para escolhas alimentares mais saudáveis. Foram avaliados parâmetros antropométricos (índice de massa corporal (IMC), escore z de IMC por idade, circunferências da cintura (CC) e do quadril (CQ), razão cintura quadril (RCQ)) e bioquímicos (glicemia de jejum, insulinemia de jejum, índice do Homeostasis Model Assessment, colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c), triglicerídeos (TG) no início, aos 6 e aos 12 meses de acompanhamento. As análises estatísticas foram realizadas no programa IBM SPSS Statistics 22. 0, com aplicação do modelo de Equações de Estimativas Generalizadas RESULTADOS: Em 12 meses, houve redução significativa do IMC, do escore z do IMC/idade, do percentual de indivíduos com escore z de IMC / idade ≥ +2, da CC, do percentual de indivíduos com CC > p90 e da RCQ (p

Introduction: during hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) some factors may impact on the patient’s nutritional status (NS). Conditioning regimen, as well as signs and symptoms of the gastrointestinal tract, can negatively infl uence on oral food intake. Patients may require the use of complementary nutritional therapies aiming at an adequate caloric intake with the objective of avoiding decreasing in NS. Objective: the study aims to describe the nutritional aspects relevant to the maintenance of NS during hospitalization of children and adolescents undergoing HSCT at a tertiary hospital. Method: a retrospective study with a review of medical records of patients undergoing HSCT, aged between 0 and 19 years of age (incomplete) between January 2009 and December 2014. Data were collected regarding food intake, nutritional therapies used, and clinical signs and symptoms in six times: hospitalization, D0 (day of cell infusion), D+7, D+14, D+21 and D+28. Results: sixty-three patients were evaluated, being 56% males, with a median age of ten years. At the time of hospitalization, 100% of patients had their energy needs met by mouth, decreasing from D0 (about 30%), with more prevalent use of parental nutritional and enteral nutrition from D+7. Loss of appetite, mucositis and nausea were the most frequent signs and symptoms. From D+21 it was possible to observe an increase in caloric intake by mouth. Conclusion: patients showed decreased food intake throughout hospitalization. However, it has been shown that the prescription of complementary nutritional therapies has reduced the impact of weight loss. Introducción: durante el trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) algunos factores pueden infl uir en el estado nutricional (EN) del paciente. El régimen de acondicionamiento, así como los signos y síntomas del tracto gastrointestinal, pueden infl uir negativamente en la ingesta oral de alimentos. Los pacientes pueden requerir el uso de terapias nutricionales complementarias dirigidas a una ingesta calórica adecuada con el objetivo de evitar el deterioro del EN. Objetivo: el estudio tiene como objetivo describir los aspectos nutricionales relevantes para el mantenimiento del EN durante la hospitalización de niños y adolescentes sometidos al TCMH en un hospital terciario. Método: un estudio retrospectivo con una revisión de los registros médicos de los pacientes sometidos al TCMH, con edades comprendidas entre 0 y 19 años (incompletos) entre enero de 2009 y diciembre de 2014. Se recopilaron datos sobre la ingesta de alimentos, las terapias nutricionales utilizadas y los signos y síntomas clínicos en seis tiempos: hospitalización, D0 (día de infusión celular), D+7, D+14, D+21 y D+28. Resultados: se evaluaron sesenta y tres pacientes, siendo 56% del sexo masculino, con una edad media de diez años. En el momento de la hospitalización 100% de los pacientes cubrían sus necesidades energéticas con la alimentación oral, disminuyendo en el D0 (alrededor del 30%), con un uso más prevalente de nutrición enteral y parenteral en el D+7. La inapetencia, mucositis y náuseas fueron los signos y síntomas más frecuentes. Desde el D+21 fue posible observar un aumento en la ingesta calórica por vía oral. Conclusión: los pacientes mostraron una disminución en la ingesta de alimentos durante la hospitalización. Sin embargo, se ha demostrado que la prescripción de terapias nutricionales complementarias ha reducido el impacto de la pérdida de peso.

Objective The aim was to assess whether postoperative calorie and protein intakes increase the risk of infection and prolonged length of stay in a tertiary care university hospital in Southern Brazil. Methods This is a prospective cohort study approved by the hospital's Research Ethics Committee. The sample consisted of adult patients undergoing elective surgery. The exclusion criteria included patients who could not undergo nutritional assessment and those with a planned hospital stay of fewer than 72 hours. Nutritional status was assessed on admission and every seven days thereafter until hospital discharge or death. Demographic and clinical data, as well as information regarding independent and outcome variables, were collected from the patient's records. Food intake assessment was conducted by researchers six times a week. Calorie and protein intakes were considered adequate if equal to or greater than 75% of the prescribed amount, and length of stay was considered prolonged when above the average for specialty and type of surgery. Data was analyzed using Poisson regression. Results Of the 519 study patients, 16.2% had adequate nutritional therapy. Most of these patients were men with ischemic heart disease and acquired immunodeficiency syndrome. After adjusting for confounders, inadequate nutritional therapy increased risk of infection by 121.0% (RR=2.21; 95%CI=1.01-4.86) and risk of prolonged length of stay by 89.0% (RR=1.89; 95%CI=1.01-3.53). Conclusion Most patients did not have adequate nutritional therapy. Those with inadequate nutritional therapy had a higher risk of infection and longer length of stay. RESUMO Objetivo Avaliar se a quantidade de calorias e proteínas ingeridas no pós-operatório aumenta o risco de infecção e de permanência hospitalar prolongada, em um hospital universitário no Sul do Brasil. Métodos Estudo de coorte prospectivo, aprovado por Comitê de Ética e Pesquisa. A amostra consistiu de adultos hospitalizados submetidos à cirurgia eletiva. Os critérios de exclusão foram pacientes que não tinham condições para avaliação do estado nutricional e aqueles com menos de 72 horas de hospitalização. O estado nutricional foi avaliado na admissão e a cada sete dias até a alta hospitalar ou óbito. Dados clínicos, demográficos, informações sobre as variáveis independentes e os desfechos, foram coletados dos prontuários. Avaliação da ingestão alimentar foi conduzida pelos pesquisadores seis vezes por semana. A quantidade de calorias e proteínas ingeridas foi considerada adequada se igual ou maior que 75% da quantidade prescrita, e permanência hospitalar foi considerada prolongada quando acima da média de acordo com a especialidade e tipo de cirurgia. Os dados foram analisados por meio de regressão de Poisson. Resultados De 519 pacientes avaliados, 16,2% tiveram adequada terapia nutricional. A maioria destes pacientes eram masculinos com doença cardíaca isquêmica e síndrome da imunodeficiência adquirida. Após ajuste para variáveis de confusão, inadequada terapia nutricional aumentou o risco de infecção em 121,0% (RR=2,21; IC95%=1,01-4,86) e o de permanência hospitalar prolongada em 89,0% (RR=1,89; IC95%=1,01-3,53). Conclusão A maioria dos pacientes não recebeu terapia nutricional adequada, aqueles sob inadequada terapia nutricional tiveram aumento do risco de infecção e permanência hospitalar prolongada.

Fundamento: Falta de aptidão aeróbica e obesidade, em separado, estão associadas com perfis lipídicos anormais. Objetivo: Identificar possíveis relações de dislipidemia com aptidão cardiorrespiratória e obesidade, combinadas, em crianças e adolescentes. Métodos: Estudo transversal incluindo 1.243 crianças e adolescentes (563 meninos e 680 meninas) entre 7 e 17 anos de idade oriundos de 19 escolas. Avaliou-se obesidade usando o índice de massa corporal (IMC). Aptidão cardiorrespiratória foi determinada com o teste de corrida/caminhada de 9 minutos. Os seguintes marcadores foram utilizados para compor o perfil lipídico de cada participante: colesterol total, frações de colesterol (lipoproteínas de alta densidade e de baixa densidade) e triglicerídeos. Os dados foram analisados com o programa SPSS v. 20.0, usando-se razão de prevalência (RP) e regressão de Poisson. Resultado: Dislipidemia é mais prevalente em crianças e adolescentes do tipo inapto/sobrepeso-obesidade em comparação a meninos e meninas do tipo apto/abaixo do peso-peso normal (RP: 1,25; p = 0,007 e RP: 1,30; p = 0,001, respectivamente). Conclusões: A prevalência de dislipidemia está diretamente relacionada a obesidade e baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória. (Arq Bras Cardiol. 2016; 106(3):188-193) Background: Both poor aerobic fitness and obesity, separately, are associated with abnormal lipid profiles. Objective: To identify possible relationships of dyslipidemia with cardiorespiratory fitness and obesity, evaluated together, in children and adolescents. Methods: This cross-sectional study included 1,243 children and adolescents (563 males and 680 females) between 7 and 17 years of age from 19 schools. Obesity was assessed using body mass index (BMI) measurements, and cardiorespiratory fitness was determined via a 9-minute run/walk test. To analyze the lipid profile of each subject, the following markers were used: total cholesterol, cholesterol fractions (high-density lipoprotein and low-density lipoprotein) and triglycerides. Data were analyzed using SPSS v. 20.0, via prevalence ratio (PR), using the Poisson regression. Results: Dyslipidemia is more prevalent among unfit/overweight-obese children and adolescents compared with fit/underweight-normal weight boys (PR: 1.25; p = 0.007) and girls (PR: 1.30, p = 0.001). Conclusions: The prevalence of dyslipidemia is directly related to both obesity and lower levels of cardiorespiratory fitness. (Arq Bras Cardiol. 2016; 106(3):188-193)

Objective: demonstrate adipokines progression, along 12 months, in obese children and adolescents who attend the Obesity Outpatient Clinic for Children and Adolescents of the HCPA. Methods: children and adolescents in medical treatment for obesity were followed for 12 months, assessing anthropometry, blood pressure, waist circumference, lipid profile, fasting blood sugar and insulin, inter leukine- 6, tumor necrosis factor alpha, and adiponectin in two points in time: at inclusion and after 12 months follow-up in the Obesity Outpatient Clinic for Children and Adolescents. Results: 27 children and adolescents were assessed with median age of 10.3 years. The mean BMI z-scores lowered during this period (p < 0.01), HDL-c increased in the period (p = 0.025). The medians of adipokines did not vary during the period: IL-6 (p = 0.470), TNF-α (p = 0.753) and adiponectin (p = 0.943). There was no correlation of IL-6 and TNF-α with central and global obesity along the 12-months follow-up. Adiponectin increased in 45% of the sample, the increase being more pronounced in females. Conclusion: children and adolescents in medical treatment for obesity, after one-year follow-up, did not improve their adiponectin profile. Objetivo: demostrar la evolución de las adipocinas a lo largo de 12 meses en niños obesos usuarios del Ambulatorio de Obesidad Infantojuvenil. Métodología: se hizo el seguimiento de niños y adolescentes en tratamiento clínico para obesidad a lo largo de 12 meses. Se los evaluó en lo tocante a antropometría, presión arterial, circunferencia de cintura, perfil lipídico, glicemia e insulina en ayuno, interleucina 6, factor de necrosis tumoral alfa y adiponectina en dos instancias: inclusión y después de 12 meses de seguimiento en el Ambulatorio de Obesidad Infantojuvenil. Resultados: se evaluaron 27 niños y adolescentes con una media de edad de 10,3 años. Los valores promedio de la puntuación-z del IMC bajaron en el periodo (p < 0,01), el HDL-c aumentó sus niveles en este periodo (p = 0,025). Las medianas de las adipocinas no variaron a lo largo del periodo: IL-6 (p = 0,470), TNF-α (p = 0,753) y adiponectina (p = 0,943). No hubo correlación entre la IL-6 y el TNF-α con obesidad central y global a lo largo de los 12 meses de seguimiento. El 45% de la muestra aumentó sus valores de adiponectina, siendo mayor este aumento en el sexo femenino. Conclusión: los niños y adolescentes en tratamiento clínico para obesidad tras un año de seguimiento no mejoraron su perfil de adipocinas.

Objetivos: Comparar a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) e a Triagem de Risco para Estado Nutricional e Crescimento (STRONGkids) com a avaliação antropométrica, na admissão hospitalar, e associá-las ao tempo de internação em crianças hospitalizadas. Métodos: Estudo transversal com pacientes de 4 a 8,9 anos internados em um hospital pediátrico de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A amostragem foi realizada por conveniência, e a coleta de dados ocorreu entre junho e outubro de 2014. Não foram incluídos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva e aqueles sem condições de alimentação por via oral. Foram coletadas informações gerais e socioeconômicas, e aplicados os questionários de ANSG e STRONGkids na admissão hospitalar. Dados clínicos e antropométricos foram coletados do prontuário eletrônico. Resultados: Avaliaram-se 317 pacientes com idade média de 76,1±17,5 meses e, na maioria, com motivo de internação cirúrgico (21,5%). Segundo a avaliação antropométrica, 5% dos pacientes eram desnutridos, 74,1% eram eutróficos e 20,8% apresentavam excesso de peso. Houve associação significativa entre a desnutrição classificada pela avaliação antropométrica e a desnutrição moderada e grave definida pela ANSG (p

Objectives: to evaluate the agreement between oral feeding by patients and chart records of this acceptance. Method: Besides the food intake surveys of surgical patients, the nursing records of nutrition were evaluated. Is was considered good oral feeding: intake ≥ 75% of total calories prescribed at the day; medium acceptance: 50 to 74.9%; low acceptance: < 50% and NPO (nothing per oral). The Kappa coefficient was adopted to assess agreement. Results: there were similar answers between patient and nursing records in 91.3% of NPO situations, 87.1% for good oral feeding, 17.8% for medium acceptance and 16.5% for low acceptance (Kappa = 0.45). Conclusion: agreement between patient’s reports and nursing records was moderate to low. A higher proportion of similar answers were observed when the patients related good oral feeding or NPO. Objetivo: evaluar la concordancia entre la aceptación de la dieta oral reportada por los pacientes y los registros en prontuario de esta aceptación. Método: fueron evaluados el consumo de alimentos y los registros de la ingestión en prontuario por las enfermeras. Se consideró “buena aceptación”: la ingesta de ≥ 75% de las calorías totales prescritas por día, “regular aceptación”: de 50 a 74,9%; “baja aceptación”: < 50% y NPO (nada por la boca). Para la evaluación de la concordancia fue utilizado el coeficiente Kappa. Resultados: la proporción de respuestas coincidentes entre el relato del paciente y el registro de las enfermeras fue 91,3% en casos de NPO, 87,1% para “buena aceptación”, 17,8% para “regular aceptación” y 16.5% para “baja aceptación” (Kappa = 0,45). Conclusión: la concordancia entre los relatos de los pacientes y los registros de las enfermeras fue de moderada a débil. Hubo una mayor proporción de respuestas coincidentes cuando los pacientes informaron “buena aceptación” o cuando había NPO prescrito.

Objective: demonstrate adipokines progression, along 12 months, in obese children and adolescents who attend the Obesity Outpatient Clinic for Children and Adolescents of the HCPA. Methods: children and adolescents in medical treatment for obesity were followed for 12 months, assessing anthropometry, blood pressure, waist circumference, lipid profile, fasting blood sugar and insulin, inter leukine- 6, tumor necrosis factor alpha, and adiponectin in two points in time: at inclusion and after 12 months follow-up in the Obesity Outpatient Clinic for Children and Adolescents. Results: 27 children and adolescents were assessed with median age of 10.3 years. The mean BMI z-scores lowered during this period (p < 0.01), HDL-c increased in the period (p = 0.025). The medians of adipokines did not vary during the period: IL-6 (p = 0.470), TNF-α (p = 0.753) and adiponectin (p = 0.943). There was no correlation of IL-6 and TNF-α with central and global obesity along the 12-months follow-up. Adiponectin increased in 45% of the sample, the increase being more pronounced in females. Conclusion: children and adolescents in medical treatment for obesity, after one-year follow-up, did not improve their adiponectin profile.

Objective: Verify whether the postoperative fasting period increases the risk for infection and prolonged length of stay. Methods: Prospective cohort study. Elective surgery patients were included. Excluded: those with no conditions for nutritional assessment, admitted in minimal care units, as well as with 1 day of postoperative fasting increased the infection risk by 2.04 (CI95%: 1.20 to 3.50), ≥ 3 days 2.81 (CI95%: 1.4-5.8), and in fasting for more than 5 days the infection risk was 2.88 times higher (CI95%: 1.17 to 7.16). The risk for prolonged hospitalization was 2.4 (CI95%: 1.48 to 3.77) among patients who had ≥ 1 day fasting, 4.44 (CI95%: 2.0 to 9.8) and 4.43 times higher (CI95%: 1.73 to 11.3) among patients with ≥ 3 days fasting and more than 5 days, respectively. Conclusion: The longer duration of postoperative fasting was an independent risk factor both for infection and for prolonged hospital stay. Objetivo: Constatar si el periodo de ayuno postoperatorio aumenta el riesgo de infección y prolonga la estancia hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo. Fueron incluidos pacientes en cirugía selectiva. Se excluyeron aquellos sin posibilidades de evaluación nutricional, ingresados a unidades de cuidado mínimo y con 1 día de ayuno, 4,44 (CI95%: 2,0 al 9,8) y 4,43 veces más alta (CI95%: 1,73 al 11,3) entre pacientes con ≥ 3 días de ayuno y por más de 5 días, respectivamente. Conclusión: La mayor duración del ayuno postoperatorio fue un factor de riesgo independiente tanto para la infección como para la estancia hospitalaria prolongada.

Objective: Verify whether the postoperative fasting period increases the risk for infection and prolonged length of stay. Methods: Prospective cohort study. Elective surgery patients were included. Excluded: those with no conditions for nutritional assessment, admitted in minimal care units, as well as with

Objetivo: Avaliar a ingestão diária de cálcio dos adolescentes de escolas do município de Chapecó, SC, verificar se essa ingestão de cálcio está de acordo com as Dietary Reference Intakes (DRI) e investigar os fatores que podem interferir na ingestão diária de cálcio. Métodos: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa e desenvolvido em 2010. Alunos de oitava série responderam questionários com dados pessoais e perguntas sobre a frequência da ingestão de alimentos ricos em cálcio. Para comparar escolares com ingestão adequada (1300mg) ou inadequada de cálcio/dia (

Introdução: Algumas dificuldades específicas de crianças com paralisa cerebral (PC) parecem interferir no diagnóstico nutricional. Porém, percebem-se divergências ao avaliar essa população. Objetivos: Verificar a concordância entre os métodos de avaliação antropométrica em crianças com PC. Método: Trata-se de um estudo transversal no qual foram estudadas a antropometria (peso, altura, altura estimada, circunferência do braço [CB], prega cutânea tricipital [PCT]) e a capacidade funcional de crianças portadoras de PC. Resultados: Foram avaliados 47 pacientes, cuja idade mediana foi 6,5 anos (IQ: 3,9–9,6). As curvas da Organização Mundial de Saúde/Centro de Controle e Prevenção de Doenças (OMS/CDC) classificaram mais pacientes “com déficit nutricional” do que a curva específica para PC (P/I n=20; A/I n=19; IMC n=12) para todos os parâmetros K≤0,49; P≤0,26). A CB e PCT superestimaram a ocorrência de “com déficit nutricional” (P/I n=12; A/I n=17; IMC n=8) (K≤0,71; P≤0,46 para todas as concordâncias). Para a concordância entre as alturas, a mediana de diferença foi de – 0,38 cm (IQ: -2,61–3,32). Em 40,4% dos participantes, a altura estimada discordou em mais de 3 cm (para mais ou para menos) o valor da altura aferida. Conclusão: Os métodos de avaliação nutricional que se baseiam em crianças saudáveis superestimam o diagnóstico de déficit nutricional em crianças com PC. Background: Some specific difficulties of children with cerebral palsy (CP) seem to interfere in nutritional diagnosis. However, there are noticeable differences when assessing this population. Aims: To determine the agreement between anthropometric assessment methods in children with CP. Methods: Cross-sectional study of anthropometry (weight, height, estimated height, arm circumference [AC], triceps skinfold [TSF]) and functional ability of children with CP. Results: We evaluated 47 patients whose median age was 6.5 years (CI: 3.9 - 9.6). The curves of World Health Organization/Centers for Disease Control and Prevention WHO/CDC classified more patients “with nutritional deficit” than the specific curve for CP (P/I n=20, A/I n=19, BMI n=12), for all parameters K≤0.49, P≤0.26). AC and TSF overestimated the occurrence of “nutritional deficit” (P/I n=12, A/I n=17, BMI n=8) (K≤0.71, P≤0.46 for all concordances). For the correlation among heights, median difference was - 0.38 cm (CI:-2.61 -3.32). In 40.4% of the participants, the estimated height disagreed in more than 3 cm (for more or for less) in the value of the measured height. Conclusion: The nutritional assessment methods that rely on healthy children overestimate the diagnosis of malnutrition in children with CP.

Com o aumento da prevalência da obesidade diversas dietas para o tratamento desta doença têm sido descritas. Para a população pediátrica, no entanto, existem poucos estudos avaliando o efeito de diferentes intervenções dietoterápicas. Até o momento, a redução calórica, mais do que a alteração na composição dessas dietas, parece ser o principal fator na redução do peso. With the increasing prevalence of obesity different diets for the treatment of this disease have been described. For the pediatric population, however, there are few studies evaluation the effect of different dietary interventions. So far, caloric reduction rather than the change in the composition of these diets seem to be the main factor in reducing weight.

Introdução: A má alimentação, associada à inatividade física, pode contribuir para a obesidade infantil e desenvolvimento de doenças crônicas. O objetivo deste estudo foi verificar a melhora no estilo de vida de escolares após a participação em um programa de incentivo à adoção de práticas de vida saudável. Métodos: Foram avaliadas crianças e adolescentes de 5ª, 6ª e 7ª séries de uma escola privada na região metropolitana de Porto Alegre (RS) que responderam a um questionário antes e após participarem de atividades educativas sobre hábitos saudáveis de vida, além de serem submetidas a avaliação antropométrica nesses dois momentos. Hábitos de vida e antropometria pré e pós participação no programa foram comparadas por meio de testes não paramétricos. Resultados: Foram avaliados 72 escolares com idade de 11±1 anos. Após 6 meses da intervenção, houve melhora na classificação do índice de massa corporal, da pressão arterial e do percentual de gordura corporal. Não houve diferença em relação à companhia para a realização das refeições e hábito de tomar café da manhã (P>0,05). Houve aumento no número de refeições/dia em 30% dos alunos e 30,5% deles diminuíram suas atividades sedentárias. Nenhum escolar atingiu o recomendado de ingestão de cálcio para a idade e a ingestão de ferro também foi deficiente. Conclusão: Apesar dos alunos terem adquirido conhecimentos, houve pequena mudança na rotina diária. É possível que o pequeno tempo de seguimento possa explicar pelo menos parte deste efeito. Introduction: Bad feeding associate to physical inactivity may contribute for children obesity and development of chronic diseases. The aim of this study was to investigate the improvement in the life style of school children after their enrollment in a program for healthy life. Methods: Adolescents attending elementary grades of a private school from Porto Alegre (RS) were evaluated. They answered to a questionnaire before and after the program. They had anthropometric evaluation, in both moments. Habits of life and anthropometry data were compared by non parametric tests. Results: 72 subjects with mean age of 11±1 were studied. After 6 months in the program they improved body mass index, blood pressure and the percentage of body fat. There was no difference related to companion for meals as well as in the habits related to breakfast (P> 0.05). The number of meals/day increased in 30%. Physical activities increased in 30.5%. None reached the recommended calcium intake for age. Iron intake was also deficient in this sample. Conclusion: Although students become aware of healthy habits there was small change in their daily routine. Probably the short time of follow up is the explanation for this effect.

Aims: This study evaluated the agreement of growth charts proposed by the National Center for Health Statistics (NCHS/1977), Centers for Disease Control and Prevention (CDC/2000) and World Health Organization (WHO/2006). Methods: Were assessed children between 0 and 5 years old, hospitalized in the pediatric wards of a Brazilian school hospital. Z-score indexes: stature/age (S/A), weight/age (W/A) and weight/stature (W/S) was evaluated, in each of the three references (NCHS, CDC and WHO). ANOVA and test Bland & Altman and Lin plots were used in the comparison of the 3 charts. The agreement of the nutritional state categories was also evaluated, through kappa coefficient. The study was approved by the Institution’s Research Ethics Committee. Results: The study analyzed 337 children, whose median age was 0.52 (IQR: 0.21-1.65) years, 65.3% of them were below 1 year old, 60.2% were male and 50% hospitalized due to acute respiratory disease. Lower Zscores of W/A and S/A were obtained with the WHO charts and lower W/S with the CDC chart. High correlation and agreement were observed among the criteria, but more patients were classified as presenting shortness through the WHO criteria. CDC and WHO criteria were more rigorous than the NCHS criteria for the diagnosis of underweight (W/A) and malnutrition (W/S). Conclusion: Despite the strong agreement of the 3 charts, the adoption of the WHO charts seems to be more helpful for the children’s nutritional screening for admission, as it enables to detect a higher number of malnourished children or at nutritional risk, who will benefit from an early intervention. Objetivo: Este estudio comparó las curvas de crecimiento para la clasificación de la puntuación Z de talla/edad (T/E), peso/edad (P/E) y peso/talla (P/T) propuesto por el Centro Nacional para Estadísticas Sanitarias (NCHS, 1977), Centers for Disease Control and Prevention (CDC/2000) y la Organización Mundial de la Salud (OMS/2006). Métodos: Niños entre 0 y 5 años de edad hospitalizados en las salas de pediatría de un hospital terciario en Brazil fueron valorados. Se utilizaron ANOVA, Bland & Altman y gráfico de Lin en la comparación de las 3 curvas de crecimiento. Las categorías del estado nutricional se evaluaron por coeficiente kappa. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución. Resultados: El estudio analizó 337 niños, cuya edad fue 0,52 (IQ: 0,21-1,65) años, 65,3% de ellos eran menores de 1 año de edad, 60,2% eran varones y 50% con enfermedades respiratorias agudas. Se obtuvieron puntuaciones Z más bajas de P/E y T/E con la curva de la OMS y más bajo P/T con la tabla del CDC. Fue observada fuerte concordancia entre los 3 criterios, pero más pacientes se clasificaron como “baja estatura” por los criterios de la OMS. Los criterios del CDC y OMS eran más rigurosos que las del NCHS para el diagnóstico de la insuficiencia ponderal (P/E) y la malnutrición (P/T). Conclusión: A pesar de la fuerte concordancia de las 3 curvas, la adopción de los criterios de la OMS parece ser más útil para el diagnóstico nutricional de los niños al ingreso hospitalario. Con esto se hace posible detectar un mayor número de desnutridos o en riesgo nutricional que se beneficiarán de la intervención temprana.

There is no consensus on the best method to assess the nutritional status of hospitalized adults although many methods are available. This study evaluated the prevalence of malnutrition in adults at different times of hospitalization (admission, 7th, 14th, 21st, and 28th days) in two years (2002 and 2006). All patients were submitted to anthropometric assessment, Subjective Global Assessment (SGA), determination of serum albumin, and lymphocyte count. There were no differences in prevalence of malnutrition between the years of assessment, but great variability was found when different methods were used. An increase in malnutrition was detected when the diagnostic criterion was the total count of lymphocytes, while a decrease was detected in the case of the Body Mass Index (BMI). In both years, the increase in malnutrition was not statistically significant over the weeks of hospitalization. Over the years, malnutrition remains an important health problem of hospitalized adults, requiring appropriate diagnosis and management. Each institution is recommended to adopt one or more appropriate methods of nutritional assessment, which have been validated for the population under their care. No hay consenso sobre el mejor método para evaluar el estado nutricional de adultos hospitalizados aunque muchos métodos estén disponibles. Este estudio evaluó la prevalencia de desnutrición en los adultos en distintos momentos de la hospitalización (admisión, 7, 14, 21 y 28 días) en dos años: 2002 y 2006. Todos los pacientes se sometieron a la evaluación antropométrica, Valoración Subjetiva Global (VSG), la determinación de la albúmina sérica y linfocitos. No hubo diferencias en la prevalencia de desnutrición entre los años de evaluación, pero se encontró gran variabilidad en el empleo de diferentes métodos. Se ha detectado mayor desnutrición cuando el criterio de diagnóstico fue el recuento total de linfocitos y menor al adoptar el Índice de Masa Corporal (IMC). En ambos años, a lo largo de las semanas de hospitalización, hubo aumento, pero no estadísticamente significativo, de la desnutrición. A lo largo de los años, la desnutrición sigue siendo un importante problema de salud de los adultos hospitalizados, lo que requiere diagnóstico y tratamiento adecuados. Se recomienda que cada institución adopte uno o más métodos de evaluación nutricional, adecuada y validada para la población bajo su cuidado.

Introdução: Em 2005, no Estado do Rio Grande do Sul, foi criado o Centro de Referência para Assessoria em Fórmulas Nutricionais Especiais (CR), com a finalidade de avaliar tecnicamente as solicitações de fórmulas nutricionais especiais (FNE), pelos usuários do SUS, à Secretaria Estadual de Saúde. O objetivo deste estudo é comparar características de solicitações e usuários e estimar custos em dois períodos pós-implantação do CR no Estado do RS. Métodos: A unidade de pesquisa foi cada solicitação de FNE. Os grupos de comparação foram constituídos por todas as solicitações avaliadas no primeiro (período 1 / n = 1077) e terceiro (período 2 / n = 944) anos de funcionamento do CR. Resultados: Houve aumento da proporção de solicitações judiciais (p

Background and aims: The ability of nutritional status assessment methods to predict clinical outcomes in hospitalized patients has not been completely evaluated. This study compared the accuracy of traditionally used nutritional tools and parameters in predicting death, infection, and length of hospital stay (LOS) in hospitalized adults. Research Methods & Procedures: Patients admitted at clinical and surgical wards were evaluated by body mass index, percentage of weight loss, Subjective Global Assessment, albumin, lymphocyte count, and followed until discharge. Clinical outcomes considered were inhospital death, infection, and LOS. Overall accuracy of each method to predict these outcomes was assessed from ROC curves and C-statistic. Results: Among 434 patients evaluated, 51% had a prolonged LOS, 23% developed infection, and 7.8% died during hospitalization. In univariate analysis, serum albumin was the strongest predictive parameter for death (Cstatistic: 0.77; CI95%: 0.69-0.86) and hospital infection (C-statistic: 0.67; CI95%: 0.61-0.74). For longer stay, lymphocyte count (C-statistic: 0.60; CI95%: 0.55-0.65) emerged as the most predictive variable. After adjustment for non-surgical hospitalization and cancer diagnosis, weight loss > 5% (OR: 1.58; CI95%: 1.06-3.35), and serum albumin < 3.5 g/dL (OR: 2.40; CI95%: 1.46-3.94) were associated to LOS. Albumin was the only independent variable related to infection (OR: 5.01; CI95%: 3.06-8.18) and, for hospital death, albumin (OR: 7.20; CI95%: 3.39-15.32) adjusted for age (OR: 1.03; CI95%: 1.01-1.06). Conclusions: Nutritional assessment methods evaluated were weakly predictors of hospital outcomes. Except for low serum albumin, isolated use of these methods adds little information in identifying the effect of nutritional status on clinically relevant outcomes. Conocimientos previos y objetivos: No se ha evaluado de forma completa la fiabilidad de los métodos de evaluación del estado nutritivo para predecir la evolución clínica de los pacientes hospitalizados. Este estudio comparó la precisión de instrumentos tradicionales y de parámetros en la predicción de muerte, infección y duración de hospitalización (DH) en adultos hospitalizados. Métodos de investigación y procedimientos: Se evaluó a pacientes ingresados en guardias médicas y quirúrgicas, empleando el índice de masa corporal, el porcentaje de pérdida de peso, la Valoración Subjetiva Global, la albúmina y el recuento linfocitario, y se les siguió hasta ser dados de alta. Resultados: Entre los 434 pacientes evaluados, el 51% tuvo una DH prolongada, el 23% desarrolló infección y el 7,8% murió durante la hospitalización. En el análisis de univarianza, el factor predictivo de muerte más potente fue la albúmina sérica (C-estadística: 0,67; IC95%: 0,61- 0,74) y también de infección hospitalaria (C-estadística: 0,67; IC95%: 0,61-0,74). En el caso de una mayor DH, la variable predictiva más fiable fue el recuento linfocitario (C-estadística: 0,60; IC95%: 0,55-0,65). Tras realizar el ajuste de hospitalización no quirúrgica y diagnóstico de cáncer, la pérdida de peso > 5% (OR: 1,58; IC95%: 1,06- 3,35) y la albúmina sérica < 3,5 g/dl (OR: 2,40; IC95%:1,46- 3,94) se asociaban a la DH. La albúmina fue la única variable independiente relacionada con la infección (OR: 5,01; IC95%:3,06-8,18) y, en el caso de muerte hospitalaria, la albúmina (OR: 7,20; IC95%:3,39-15,32) ajustada en función de la edad (OR: 1,03; IC95%:1,01-1,06). Conclusiones: Los métodos de valoración nutritiva evaluados fueron predictores débiles de la evolución clínica hospitalaria. Exceptuando la albúmina sérica baja, la determinación aislada de estos parámetros añade poca información para identificar el efecto del estado nutricional sobre la evolución clínica.

Resumo não disponível

Justification and objective: Identify changes in the nutritional status of hospitalized children is fundamental for the early establishment of interventions. This study aims at describing the prevalence of undernutrition at admission and over the weeks of in-hospital stay in pediatric patients and evaluate the association between nutritional status and length of in-hospital stay. Materials and methods: A cohort study was carried out. It followed all the in-patients admitted to the general pediatric unit, composed of 72 beds, in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), in the south of Brazil, from 20 march to 20 october in 2004. Patients who were between 1 month and 12 years of age and who had been admitted for clinical or/and surgical reasons were included. Those with Down Syndrome or without clinical condition and/or stature for weight measurement were excluded. Anthropometric data were collected up to 48 hours after admission and, weekly, up to hospital discharge (at admission, on 7th, 14th, and 21st day after admission). In children below 5 years of age, the standard defined by the World Heath Organization (WHO/2006) for the classification of the z-score for the stature/age (S/A), weight/age (W/A) and weight/stature (W/S) scores was used. In children from 5 to 10 years of age, the standards of the National Center for Health Statistics (NCHS, 1977) were used to classify the same rates as reference values. In children above 10 years of age, the classification of the Body Mass Index (BMI) was used (OMS/1995). In order to compare the z-scores over the four evaluation moments, analysis of variance (ANOVA) was used for repeated measurements, with Bonferroni’s Post-Hoc test, and, for the evaluation of the in-hospital stay length, according to the nutritional status, Kaplan-Meier’s survival curve, in the SPSS program, version 12.0, was used. Results: 426 patients were included in the study. 57% of them were male and 50.7% were below one year of age. At admission, the prevalence of malnutrition was 10%, 18%, 21% and 14.7%, according to the W/S, W/A, S/A, and BMI criteria, respectively. Improvement of the nutritional status over the in-hospital stay was observed (at admission to 21st day) in children below 5 years (Z-score W/A: from -1.49 ± 2.47 to -0.85 ± 2.36, p = 0.001, and S/A: from -1.69 ± 2.05 to -1.21 ± 1.99, p = 0.007) and also in 5 to 10 years of age (S/A: from -0.43 ± 1.31 to -0.30 ± 1.37, p = 0.024). Undernourished patients, compared to nourished patients (according to the W/S rate for children below 10 years of age and BMI for above 10 years of age), showed a higher probability of remaining hospitalized (HR = 1.41; IC95%: 1.02-1.92). Conclusions: The prevalence of malnutrition by the W/S score was about half the prevalence found by the W/A and W/A indices, possibly reflecting a chronic impairment of the nutritional status. Undernutrition was confirmed as a health problem, once undernourished patients remained hospitalized for longer periods, which is a treatable problem as it was observed an improvement in the nutritional status rates over in-hospital stay. Justificación y objetivo: Identificar los cambios en el estado nutritivo de niños hospitalizados es fundamental para el establecimiento precoz de las intervenciones. Este estudio pretende describir la prevalencia de la hiponutrición al ingreso y a lo largo de las semanas de estancia hospitalaria de pacientes pediátricos y evaluar la asociación entre el estado nutritivo y la duración de la estancia hospitalaria. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes. Se siguió a todos los pacientes ingresados en la Unidad de Pediatría General, compuesta de 72 camas, en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), en el sur de Brasil, desde el 20 de marzo hasta el 20 de octubre de 2004. Se incluyeron aquellos pacientes entre 1 mes y 12 años de edad, ingresados por motivos médicos y/o quirúrgicos. Se excluyó a aquellos con síndrome Down o con una situación clínica y/o por peso que impidiesen la medición del peso. Se recogieron los datos antropométricos hasta 48 horas después del ingreso y luego semanalmente hasta el alta hospitalaria (al ingreso, y en los días 7º, 14º y 21º tras la admisión). En niños menores de 5 años, se utilizó el estándar definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS/2006) para la clasificación de la puntuación z de las puntuaciones de talla / edad (T/E), peso/edad (P/E) y peso/talla (P/T). En niños de 5 a 10 años, se utilizaron los estándares del Centro Nacional para Estadísticas Sanitarias (NCHS, 1977) para clasificar las mismas tasas como valores de referencia. En niños mayores de 10 años de edad, se empleó la clasificación del Índice de masa corporal (IMC) (OMS/1995). Con el fin de comparar las puntuaciones z a lo largo de los 4 momentos de evaluación, se empleó el análisis de varianza (ANOVA) para mediciones repetidas, con un test Post-Hoc de Bonferroni, y para la evaluación de la duración de la estancia hospitalaria en función del estado nutritivo, se empleó la curva de supervivencia de Kaplan-Meier del programa SPSS, versión 12.0, Resultados: 426 pacientes fueron incluidos en el estudio. 57% eran varones y 50,7% eran menores de 1 año de edad. Al ingreso, la prevalencia de malnutrición fue del 10%, 18%, 21% y 14,7%, según los criterios de P/T, P/E, T/E e IMC, respectivamente. Se apreció una mejoría del estado nutritivo a lo largo de la estancia hospitalaria (desde el ingreso hasta el día 21º) en los niños menores de 5 años (puntuación Z P/E: desde -1,49 ± 2,47 a -0,85 ± 2,36, p = 0,001, y T/E: desde -1,69 ± 2,05 a -1,21 ± 1,99, p = 0,007) y también en aquellos entre 5 y 10 años (T/E: desde -0,43 ± 1,31 a -0,30 ± 1,37, p = 0,024). Los pacientes malnutridos, en comparación con los bien nutridos (según la tasa P/T para los niños menores de 10 años y el IMC para los mayores de 10 años de edad), mostraron una mayor probabilidad de permanecer hospitalizados (TH = 1,41; IC 95%: 1,02-1,92). Conclusiones: La prevalencia de malnutrición por la puntuación P/T fue aproximadamente la mitad de la prevalencia hallada mediante los índices T/E y P/E, lo que probablemente refleje el trastorno crónico del estado nutritivo. La hiponutrición se confirmó como un problema sanitario puesto que los pacientes malnutridos permanecieron hospitalizados durante más tiempo, lo cual es un problema tratable puesto que se observó una mejoría del estado nutritivo a lo largo de la estancia hospitalaria.

Resumo não disponível

Dada a falta de evidência a respeito do consumo pelos pacientes de alimentos trazidos de fora do hospital, este estudo teve como objetivo principal saber qual a prevalência de pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) que consomem alimentos não fornecidos pelo hospital. Os objetivos secundários são avaliar quais as principais causas que levam os pacientes a consumir outros alimentos e qual o seu nível de conhecimento a respeito dos riscos a que estão sujeitos ao fazer essa prática. A pesquisa também procurou saber qual a posição dos profissionais de saúde frente à possibilidade do paciente não estar seguindo as recomendações dietéticas. Foi um estudo transversal, com aplicação de questionários aos pacientes e aos profissionais de saúde, realizada por pessoal treinado. As variáveis obtidas e/ou calculadas foram avaliadas através de medidas e de testes estatísticos. Foi usada análise descritiva de freqüências absolutas e relativas, teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. Em torno de 70% dos pacientes internados no HCPA consomem alimentos trazidos de fora do hospital e cerca de 25% dos profissionais de saúde aconselham essa prática. Em vista dos resultados, faz-se necessária uma campanha educativa a nível institucional, visando pacientes, familiares e funcionários. Due to the lack of evidence about consumption of foods without prescription by inpatients, the main objective of this study was to assess the prevalence of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) inpatients who consume foods not prepared in the hospital. Secondary objectives were to assess why inpatients consume other foods and their level of knowledge about the risk of such practice. This survey also attempted to know how health professionals respond to the possibility of their patients not being following diet recommendations. This transversal study was conducted with the application of questionnaires to inpatients and health professionals by trained personnel. All variables obtained and/or calculated were assessed using statistical tests and measures. Descriptive analysis of absolute and relative frequencies and chi-square test with significance level of 5% were used. About 70% of HCPA inpatients consume foods not prepared in the hospital and approximately 25% of health professionals allow such practice. Considering these results, it is necessary to develop an educational campaign in this institution, focusing on patients, their relatives and hospital employees.

OBJETIVO: Verificar a variabilidade entre valores de peso corporal (PC) obtidos por meio de diferentes instrumentos de aferição (balanças). MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal que avaliou o PC de 360 adultos, em oito unidades de internação (UI) de especialidades clínicas e cirúrgicas, utilizando três tipos de balanças: portátil doméstica e fixa de plataforma, das UI de origem, e portátil digital, sendo a última previamente calibrada e adotada como padrão de referência. O peso informado (PI) pelos pacientes também foi comparado à balança de referência. Os valores foram comparados através de teste t para amostras pareadas no software estatístico SPSS. RESULTADOS: A diferença entre a balança de referência e o PI foi de 445±3.359g (p=0,015), de -182±2.323g (p=0,140) nas balanças portáteis domésticas e de 137±2.412g (p=0,218) com as de plataforma. Tanto PI quanto peso aferido por balança portátil doméstica e de plataforma apresentaram forte correlação com o valor médio de peso aferido na balança digital (r=0,973, r=0,987 e r=0,986), respectivamente. Entretanto, considerando a análise de cada paciente, a ocorrência de erros superiores a 500 g, para mais ou para menos, foi de 78,8% dos pesos informados, 80,6% para as balanças portáteis e 40% para as balanças de plataforma. CONCLUSÃO: De modo geral, as balanças testadas não foram acuradas e precisas em estimar o PC dos pacientes avaliados, dado o percentual de erro nas avaliações para cada sujeito e a variabilidade observada. BACKGROUND: Body weight (BW) is widely used to evaluate and manage clinical situations therefore assessment errors can influence the ichosen therapies. OBJECTIVE: To assess the variability in values of BW obtained by using different equipment (weight scales). METHODS: A cross sectional study was performed to assess BW of 360 adult patients in eight units including clinical and surgical specialties Three types of scales were used: a portable domestic model and a fixed platform model, both from the units and a portable digital model previously calibrated and used as standard reference equipment. Self-reported weight (SRW) was also compared to weight assessed with the reference equipment. The values were compared trough paired-samples t-test using SPSS software. RESULTS: The difference between weights assessed by the reference equipment and SRW was 445±3.359g (P=0.015), it was -182±2.323g (P=0.140) for portable domestic scales and 137±2.412g (P=0.218) for platform fixed scales. Values obtained from SRW, portable domestic scales and fixed platform scales were strongly correlated to the mean value of weight assessed by the reference equipment (r=0.973, r=0.987 and r=0.986, respectively). Nevertheless, considering analyses of each patient, errors of magnitude greater than 500g occurred in 78.8% of SRW, 80.6% of the portable domestic scales and 40% of the fixed platform scales. CONCLUSION: In general, the scales tested were neither accurate nor precise for measuring BW, considering the percentage of error in the evaluation of each patient and the variability observed.

Objetivo: Comparar duas estratégias de manejo da obesidade infantil: atendimento ambulatorial (individual) e programa de educa- ção (em grupo). Método: Foram recrutados aleatoriamente crianças e adolescentes de 7 a 13 anos de idade, divididos em dois grupos: atendimento individual e atendimento em grupo. Foi criado um programa de educação em obesidade infantil, com encontros mensais que consistiam em aulas expositivas com a participação dos pais e trabalhos em grupos. Simultaneamente, o outro grupo era acompanhado individualmente em ambulatório. O acompanhamento ocorreu por 6 meses, sendo avaliados composição corporal, hábitos alimentares e atividade física, antes e depois das intervenções. Resultados: A amostra foi constituída por 38 crianças e adolescentes com média de idade de 9,9 anos. O programa foi mais efetivo no aumento da atividade física (p = 0,003), especialmente caminhadas (p = 0,003), e na redução do colesterol total (p = 0,038). A redução do índice de massa corporal, do índice de obesidade e do consumo energético foi semelhante para os dois grupos. Quanto aos hábitos alimentares, o grupo acompanhado em ambulatório aumentou o consumo de frutas (p = 0,033) e hortaliças (p = 0,002) e reduziu o de salgadinho e batata frita (p = 0,041), enquanto o grupo que participou do programa reduziu o consumo de refrigerantes (p = 0,022), sandu- íches, pizza e fast food (p = 0,006). Conclusões: Ambas as estratégias de manejo da obesidade infantil foram favoráveis a mudanças de hábitos alimentares e de atividade física. O atendimento em grupo, em um programa de educação em nutrição e saúde, foi tão ou mais efetivo que o atendimento individualizado em um ambulatório de referência, firmando-se como alternativa de tratamento à obesidade. Objective: To compare two strategies for childhood obesity management: ambulatory assistance (individual) and educational program (in group). Method: Children and adolescents from 7 to 13 years of age were selected at random. They were divided into two groups: individually assisted or assisted in groups. An educational program about childhood obesity was created, with monthly meetings that consisted of lectures with parents. participation and group work. Simultaneously, children and teenagers of the other group received individual ambulatory assistance. The program took place for six months. Body complexion, eating habits and physical activities were assessed before and after interventions. Results: The sample comprised 38 children and adolescents whose mean age was 9.9 years old. The program was more effective in increasing physical activity (P=0,003), specially walking (p = 0.003), as well as in reducing total cholesterol (p = 0.038). Reduction of body mass index, obesity index and caloric intake was similar in both groups. As for food habits, ambulatory assistance increased the intake of fruits (p = 0.033) and vegetables (p = 0.002) and reduced the amount of French fries and crisps (p = 0.041), while children participating in the program reduced the intake of soft drinks (p = 0.022), sandwiches, pizza and fast food (p = 0.006). Conclusions: Both strategies for handling childhood obesity were favorable to changes in food and physical activity habits. Group assistance was as effective as the individual assistance, consolidating as an alternative for the obesity treatment.

Objetivo: Revisar a abordagem terapêutica da obesidade infantil, bem como aspectos de seu diagnóstico e prevenção. Fontes dos dados: Foi realizada busca de artigos científicos através das bases de dados MEDLINE, Ovid, Highwire e Scielo. As palavras-chave utilizadas foram: .childhood obesity. e também combinações junto a .treatment., .prevention. e .consequence.. Dentre os artigos provenientes da busca incluíam-se artigos de revisão, estudos observacionais, ensaios clínicos e posições de consenso. Percebida a relevância, também se buscou diretamente referências indicadas. O período de coleta de dados foi de 1998 a 2003. Síntese dos dados: Foram encontrados vários trabalhos de preval ência no Brasil. No entanto, poucos trazem resultados de programas educativos aplicáveis em nosso meio. Conclusões: Deve-se prevenir a obesidade infantil com medidas adequadas de prescrição de dieta na infância desde o nascimento, além de se estudar mais sobre programas de educação que possam ser aplicados no nível primário de saúde e nas escolas. Objective: To review therapeutic approaches to childhood obesity and also its diagnosis and prevention. Sources of data: Searches were performed of scientific papers held on the MEDLINE, Ovid, Highwire and Scielo databases. Keywords utilized were: .childhood obesity. and a variety of combinations of this term with .treatment., .prevention. and .consequence.. The search returned papers including review articles, observational studies, clinical trials and consensus statements. Bibliographical references in these articles were also investigated if it was perceived that they were relevant. Data was collected from 1998 to 2003. Summary of the findings: While a number of different Brazilian prevalence studies were found, few gave details of the results of educational programs in our country. Conclusions: Childhood obesity must be prevented through prescriptive diets from birth throughout childhood. Educational programs that might be applicable to primary health care or schools should receive further study.

De acordo com um recente relatório da Organização Mundial de Saúde, a obesidade atingiu proporções epidêmicas em todo o mundo. Hoje a obesidade é muito comum e está começando a substituir a desnutrição e as doenças infecciosas. A obesidade está relacionada com doenças crônico-degenerativas e com sérias conseqüências psicológicas para o indivíduo. A obesidade é uma doença complexa e heterogênea, influenciada por diversos genes, no entanto, a combinação dos genes envolvidos no desenvolvimento de formas de obesidade ainda não foi definitivamente determinada (REILLY et al, 2002). A obesidade, ou o aumento da adiposidade, é geralmente atribuída a um desequilíbrio entre a energia ingerida (padrão alimentar) e a energia gasta (atividade física e metabolismo basal). Assim, o manejo da obesidade consiste em tornar esse balanço energético negativo, sendo o exercício considerado um dos aspectos principais, associado com mudanças alimentares e de estilo de vida saudáveis (ESCRIVÃO & LOPEZ, 1998). Dietas são, na maioria das vezes, transitórias. Então, a mudança de hábito alimentar e de atividade física são os aspectos principais, especialmente na criança, uma vez que a manutenção de peso irá proporcionar uma melhora dramática da composição corporal, já que o crescimento linear ainda existe. Mas, qualquer mudança de hábito necessita da colaboração da família (HILL et al, 1993). Assim, o presente estudo teve como objetivo principal comparar um programa de educação em obesidade infantil com o atendimento ambulatorial para manejo de obesidade infantil quanto a mudanças de hábitos alimentares e de atividade física e aquisição de conhecimentos em dieta saudável. Foi desenvolvido inicialmente um programa de educação em obesidade infantil e posteriormente comparado com o atendimento ambulatorial habitual. O presente estudo constou de um ensaio clínico randomizado entre crianças e adolescentes com idade entre 7 e 13 anos incompletos que tivessem IMC compatível para obesidade, de acordo com a idade e sexo, segundo classificação de COLE et al (2002). Os sujeitos foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos. Cada grupo foi acompanhado por oito meses, sendo que o primeiro e o oitavo encontro serviram para responder questionários que avaliavam aspectos gerais, hábitos alimentares e de atividade física, conhecimentos gerais sobre dieta saudável e avaliação corporal. O grupo ambulatorial teve atendimento mensal com aferição de peso e orientações gerais quanto alimentação e atividade física. O grupo programa tinha encontro mensal, em grupo, seus participantes assistiam a uma aula expositiva e, posteriormente, eram divididos em grupos para atividades monitoradas, e os pais e/ou responsáveis ficavam discutindo suas dificuldades e como mudar hábitos. As 38 crianças inicialmente apresentavam algumas diferenças quanto a atividade física, mas após a intervenção elas se assemelharam, apresentando ambas tendência a desfechos favoráveis. O grupo programa passou a fazer mais atividade física e caminhar, e reduziu sedentarismo. O grupo programa foi mais efetivo em reduzir colesterol total. Houve também uma melhora do hábito alimentar do grupo programa, com menor consumo de massa + arroz, bebida láctea + leite, leite, salsicha + frios e sanduíche + bauru. Assim, conclui-se que as intervenções foram semelhantes e de sucesso, podendo-se aplicar mais o programa, que pode envolver menos profissionais, mais sujeitos e ser realizado em qualquer local, especialmente nas escolas, que são, na realidade, o local de mudança. According to a recent report by the World Health Organization, obesity reached epidemic levels worldwide. Nowadays, obesity is common and starts to replace undernourishment and infectious diseases. Obesity is related to chronic degenerative diseases and to serious psychological consequences to the individual. Obesity is a complex and heterogeneous disease, influenced by a variety of genes; however, the combination of the genes involved in the development of kinds of obesity has not been definitely defined yet (REILLY et al, 2002). Obesity, or the increase of adiposity, is usually attributed to an unbalance between the energy taken in (alimentary standard) and the energy spent (physical activity and basal metabolism). Thus, handling obesity consists of making this energy balance negative. Physical exercise is one of the main aspects, along with changes in eating habits and healthy life style to get to this balance (ESCRIVÃO & LOPEZ, 1998). Diets are usually transitory. Therefore, the change in eating habits and physical activities are the most important aspects, especially when referring to children, once the weight maintenance will contribute for a drastic improvement in the body complexion, since the linear growth is still existent. But any change in habit needs the family’s cooperation (HILL et al, 1993). Therefore, the present study has as a main goal to compare an education program in childhood obesity with the ambulatory assistance in handling childhood obesity to what concerns changes in eating habits and physical activity and knowledge acquisition about a healthy diet. An education program in childhood obesity was first developed and then compared to the usual ambulatory assistance. The present study consisted of a clinical trial randomized among children and adolescents between 7 and 13 years of age that had BMI compatible with obesity, according to age and sex, according to the classification by COLE et al (2002). The subjects were randomly distributed in two groups. Each group was monitored for 8 months. The subjects answered questionnaires that evaluated general aspects, eating and physical activity habits, general knowledge about healthy diet and body evaluation, in the first and eighth meeting. The ambulatory group had monthly assistance with weight measurement and general orientation related to eating habits and physical activity. The program group had a monthly meeting, in group, in which its participants attended a lecture and, afterwards, were divided in groups for monitored activities, while the parents and/or guardians discussed their difficulties and ways to change their habits. The 38 children presented some differences related to physical activity at first; however, after the intervention, they all got similar activities, both groups likely to present favorable results. The program group started doing more physical activities and walking, and reduced the sedentary life style. The program group was more efficient in reducing total cholesterol. It also improved eating habits, consuming less pasta + rice, milky drink + milk, milk, sausage + ham and cheese, and sandwich + burger. Therefore, we concluded that the interventions were similar and successful. The program should be more applied because it involves fewer professionals, more subjects, and can be carried out in any place, especially in schools, which are, in fact, the places for changes.

OBJETIVO: Estudar a associação entre o deslocamento ventral do ânus, através da medida do índice ânus-genital, e a presença de constipação crônica em crianças. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudadas 195 crianças atendidas no ambulatório de gastroenterologia pediátrica do HCPA, com idades entre 10 dias e 9 anos e 10 meses, 94 meninas e 101 meninos. Foram consideradas constipadas as crianças que não evacuavam há mais de 3 dias e que apresentavam fezes disquézicas ou cibalosas. Ânus anteriorizado fois definido como IAG menor do que um desvio-padrão daquele obtido da média das crianças controles não constipadas (IAG < 0,40 em meninos e < 0,24 em meninas). RESULTADOS: Foram identificadas 58/195 crianças (29,7%) com constipação crônica (28,7% em meninos e 30,9% em meninas). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação ao sexo (30,9%) ou quanto à presença do ânus anterior. Entre as 58 crianças constipadas, 39,4% apresentavam ânus anteriorizado, enquanto que dentre as não constipadas 60,6% o apresentavam. Não houve correlação estatisticamente significativa entre a presença de ânus anteriorizado e constipação, ou entre constipação e as medidas do IAG. CONCLUSÃO: Não houve relação entre constipação e a posição anteriorizada do ânus nas crianças estudadas OBJECTIVE: To study the association between the anterior anus, measured through anal position index, and the presence of longstanding chronic constipation in children. MATERIALS AND METHODS: 195 pediatric patients of the outpatient unit at HCPA were analyzed (ages: from 10 days to 9 years and 10 months; sex: 94 girls and 101 boys). Children were considered constipated when presenting a period of more than 3 days without bowel movements and large and hard, or pelletlike, stools. Anterior anus was identified by anal indexes lower than the average minus the standard deviation of the control group of children without constipation; that is < 0.40 for boys, and < 0.24 for girls. RESULTS: Chronic constipation was diagnosed in 58 of the 195 children (29.7%; 28.7% of boys, and 30.9% of girls). There was no significant difference in relation to sex, constipation, or regarding the presence of anterior anus. Fifty-eight children (39.4%) with constipation had anterior anus, whereas 60.6% of children without constipation had anterior anus. There was no significant correlation between anterior position of anus and chronic constipation. CONCLUSION: There was no correlation between chronic constipation and anterior anus among the analyzed children.

Objetivo: Analisar a evolução de pacientes pediátricos avaliados para Transplante Hepático. Métodos: Foram revisados os prontuários das primeiras 65 crianças e adolescentes portadores de hepatopatias crônicas, com idades de 5 meses a 19 anos (x= 6,8 anos), que foram avaliados, de agosto de 1994 a março de 1996, para realizar transplante de fígado. Os dados colhidos foram referentes às características demográficas dos pacientes, causa da hepatopatia, avaliação psicossocial dos pacientes e de seus responsáveis e avaliação clínico-laboratorial. De acordo com a gravidade da doença, os pacientes foram classificados como ativos (aguardando doação), em avaliação, inativos (hepatopatia compensada) e excluídos por motivos psicossociais, médicos ou por má indicação. Resultados: Oito pacientes (12%) foram transplantados, sendo que somente um foi ao óbito. Sete (11%) morreram enquanto estavam sendo avaliados ou aguardando um órgão. Dez pacientes (15%) foram excluídos da lista de espera: 6 por problemas sociais e 4 por problemas médicos. Nenhum paciente foi afastado por indicação incorreta. Seis pacientes estão em lista ativa, aguardando doador. Dos outros pacientes, 23 (35%) estão em avaliação e 11 (17%) estão como inativos na lista. Conclusões: Onze pacientes (17%) não foram submetidos a transplante devido ao avançado grau da hepatopatia. Enfatizamos a importância da doação de órgãos e o encaminhamento precoce dos pacientes. Objective: To analyze the evolution of pediatric patients chosen for hepatic transplantation. Methods: A review was made of the clinical charts of the first 65 children and adolescents with chronic liver disease, aged 5 months to 19 years (X = 6.8%), chosen for liver transplantation during the period of August 1994 to March 1996. Data refer to the patients’ demographic characteristics, etiology of their liver disease, their psychosocial situation and of their parents, and their clinical and laboratorial evaluation. According to the severity of the disease, patients were classified as active (waiting for a donor), in evaluation, inactive (compensated liver disease), and excluded for psychosocial or medical conditions, or because of bad indication. Results: Eight patients (12%) received transplantation, and one of them died. Seven (11%) died when in evaluation or waiting for a donor. Ten patients (15%) were excluded from the waiting list: 6 for social problems, and 4 for medical problems. No patient was excluded for bad indication. Six patients are in the active list, waiting for donor. The other 23 patients (35%) are in evaluation, and 11 (17%) are classified as inactive in the waiting list. Conclusions: Eleven patients (17%) were not operated on due to the advanced stage of the liver disease. We emphasize the necessity of organ donation, and the early contact of the patients with a reference center.

Aabsorção de gordura é umprocesso complexo que envolve ações do pâncreas, do sistema biliar e da mucosa do intestino delgado. Dessa forma, a avaliação da excreção fecal de gordura é ura indicador global das funções digestiva e absortiva. Das várias técnicas laboratoriais de avaliação da excreção de gordura fecal, o teste de Van de Kamer continua sendo o teste padrão. No entanto, esse método apresenta dificuldades de coleta e de execução. Tentando superar essas dificuldades, PHUAPRADIT e colaboradores (1981) desenvolveram o esteatócrito. O objetivo geral deste estudo foi o de introduzir essa nova técnica emnosso meio. Inicialmente, o esteatócrito foi comparado com o teste de Van de Kamer em 30 amostras de fezes, tendo sido demonstrado correlação positiva signifícante. Foi, posteriormente, determinado o valor do esteatócrito em crianças normais com idade de 0 a 5 anos. Nas crianças com 0 a 3 meses de idade, verificou-se não haver influência do tipo de dieta (uso exclusivo de leite materno ou de leite artificial) no valor do esteatócrito. Até os 3 meses de idade demonstrou-se, no entanto, que quanto maior a idade, mais baixo o valor do esteatócrito. Por fim, estabeleceu- se 3 grupos etários distintos, diferentes entre si, quanto aos valores do esteatócrito. Então, os valores de referência são: 0-1 mês: 4,04%; 1-3 meses: 1,38%; 3-72 meses; 0,29%. Assim, o esteatócrito é um teste de trigem para avaliação da gordura fecal rápido, seguro, simples, indolor e não oneroso. Fat absortion is a complex process ínvolving th^ pancreas, the biliaiy system and the small intestine. Thus fecal fat excretion becomes a global indicator ofdigestive and absortive functions. Among the several laboratory techniques to evaluate fecal fat, Vande Kamer test is the standard one. There are howeverdifficulties in material collection and test performance. To obviate such difficulties, phuapradit and his collaborators (1981) developed the "steatocrit". The main object of this study was to introduce among us this new technique. In a first step, steatocrit was compared to Van de kamer test for 30 fecal samples. Asignificant positive correlatíon was found. In a second step, a steatocrit value was determined for normal children aged 0 to 72 months. In chíldren from 0 to 3 months of age, no influence was found of diet (whether exclusively maternal milk or artificial one) on steatocrit value. However, up to the age of 3 months a significant and negative correlatíon was found between age and steatocrit value. Finally, three age groups were identified with different steatocrit values, as follows: 0-1 month, 4,04%; 1-3 months, 1,38%, 3-72 months, 0,29%. Thus the steatocrit test for fecal fat excretion was again shown to be not only simple, rapíd, painless and inexpensive but also a reliable one.