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Analizamos la experiencia de nuestro equipo de trabajo en “Hernias de la Pared Torácica” durante un período de 10 años. Destacamos que se trata de una patología de baja frecuencia aunque no exótica. Tiene características clínicas y anatomopatológicas definidas y típicas que permiten hacer un diagnóstico preciso.

Introducción: las lesiones esofágicas tienen una alta mortalidad y un tratamiento aún controvertido. Por su baja frecuencia de presentación estas lesiones tienen un problema diagnóstico y terapéutico importante. El objetivo es mostrar los resultados de nuestra serie y distintas opciones de tratamiento. Material y método: se analizaron en forma retrospectiva 20 pacientes con perforación esofágica excluyendo las fístulas esófago-aéreas, las perforaciones neoplásicas espontáneas y las fallas de sutura. Se estudia la mortalidad en relación con la forma clínica de presentación, tiempo de evolución y al procedimiento terapéutico realizado. Resultados: las causas más frecuentes de la serie fueron la instrumental (35%) y la ruptura espontánea (30%). El dolor torácico, el derrame pleural y la fiebre fueron los síntomas más constantes. Se señalan distintas opciones terapéuticas, siendo la sutura primaria con o sin refuerzo el procedimiento más utilizado. La mortalidad global fue de 40%. Conclusiones: el tratamiento debe adecuarse a cada paciente y situación, reservándose el tratamiento médico para casos seleccionados. La forma clínica de presentación tiene un importante valor pronóstico.

a cirugía trqueal ofrece cada día mayores posibdes terapéuticas. Exige para su realización un quipo quúrgico bien enrenado, en el cual la cola·borción y complementación entre el cirujano y el nesssa s undmental para asegurar una correca ventlación del paciente en todo el desarrollo de la operación. Debe estblecerse siempre un plan quiúrico pevio, que partiendo de una correcta oporunidd operatoria, no ólo asegure una ventilación decuda, ino también un abordaje preciso, una exposición suficiente, con consevación de la irrigación trqueal y una r

El empiema pleural crónico sigue siendo un grave problema asistencial por lo complejo de las soluciones terapéuticas. Se presentan 41 pacientes, 15 de ellos sometidos a toracostomía abierta temporaria; en nueve se procedió al cierre quirúrgico, en seis el cierre fue espontáneo. En 26 casos la toracostomía abierta fue definitiva.

Se presentan 11 casos de embolización terapéutica de las arterias brónquicas e intercostales en enfermos con hemóptisis, analizándose el método, complicaciones y resultados, concluyendo en la importancia del método en la detención de las hemóptisis graves cuando existe una contraindicación quirúrgica.

Los a u tores analizan su experi enc ia c on 41 mediastinopleurotomías, señalando el valor diagnóstico del procedimíento en procesos mediastinales topografiados por delante del plano de la via aérea, con ausencia, en la serie presentada, de morbimortalidad.

La perforación del esófago en la cavidad pleural como complicación alejada luego de una neumonectomía, es una complicación rara y a menudo fatal. Se presenta, un caso que la padece 4 años después de una neumonectomía izquierda. Se discuten los mecanismos patogénicos, el tratamiento empleado y se insiste en la necesidad de efectuar una terapéutica agresiva, debido a los habituales fracasos de las medidas conservadoras

Se presenta un caso de perforación espontánea de esófago que fallece por hemorragia masiva, por ulceración de la aorta torácica consecutiva a una úlcera por decúbito, por tubo de drenaje.