Wu, Fen, Parvez, Faruque, Islam, Tariqul, Ahmed, Alauddin, Rakibuz-Zaman, Muhammad, Hasan, Rabiul, Argos, Maria, Levy, Diane, Sarwar, Golam, Ahsand, Habibul, and Chena, Yu
Objective To evaluate the potential effects of betel quid chewing on mortality. (A quid consists of betel nut, wrapped in betel leaves; tobacco is added to the quid by some users). Methods Prospective data were available on 20033 individuals aged 18-75 years, living in Araihazar, Bangladesh. Demographic and exposure data were collected at baseline using a standardized questionnaire. Cause of death was defined by verbal autopsy questionnaires administered to next of kin. We estimated hazard ratios (HR) and their 95% confidence intervals (CI) for associations between betel use and mortality from all causes and from specific causes, using Cox proportional hazards models. We adjusted for age, sex, body mass index, educational attainment and tobacco smoking history. Findings There were 1072 deaths during an average of 10 years of follow-up. Participants who had ever used betel were significantly more likely to die from all causes (HR: 1.26; 95% CI: 1.09-1.44) and cancer (HR: 1.55; 95% CI: 1.09-2.22); but not cardiovascular disease (HR: 1.16; 95% CI: 0.93-1.43).These findings were robust to adjustment for potential confounders. There was a dose-response relationship between mortality from all causes and both the duration and the intensity of betel use. The population attributable fraction for betel use was 14.1% for deaths from all causes and 24.2% for cancer. Conclusion Betel quid use was associated with mortality from all causes and from cancer in this cohort. Objectif Evaluer les effets potentiels de la consommation de chiques de betel sur la mortalite. (Une chique se compose d'une noix de betel enveloppee dans des feuilles de betel; certains consommateurs lui ajoutent du tabac.) Methodes Des donnees prospectives etaient disponibles au sujet de 20 033 personnes agees de 18 a 75 ans et vivant a Araihazar, au Bangladesh. Des donnees demographiques ainsi que des donnees sur l'exposition ont ete recueillies au debut de l'etude au moyen d'un questionnaire standardise. Les causes de deces ont ete definies a l'aide de questionnaires d'autopsie verbale auxquels ont repondu les proches. Nous avons estime les ratios de risque (RR) et leur intervalle de confiance (IC) de 95% pour les associations entre la consommation de betel et la mortalite, toutes causes confondues et due a des causes specifiques, au moyen de modeles a risques proportionnels de Cox. Nous les avons ajustes en fonction de l'age, du sexe, de l'indice de masse corporelle, du niveau d'instruction et des antecedents de tabagisme. Resultats On a enregistre 1072 deces pendant une moyenne de 10 annees de suivi. Les participants qui avaient consomme du betel etaient sensiblement plus nombreuxa mourir, de toutes causes (RR: 1,26; IC 95%: 1,09-1,44) et des suites d'un cancer (RR: 1,55; IC 95%: 1,09-2,22), mais pas de maladies cardiovasculaires (RR: 1,16; IC 95%: 0,93-1,43). Ces resultats sont restes identiques apres ajustement en fonction d'eventuels facteurs de confusion. Une relation dose-effet a ete observee entre la mortalite, toutes causes confondues, et la duree de la consommation de betel ainsi que son intensite. La fraction attribuable dans la population concernant la consommation de betel etait de 14,1% pour les deces toutes causes confondues et de 24,2% pour les cancers. Conclusion Dans cette cohorte, la consommation de chiques de betel a ete associee a la mortalite, toutes causes confondues et due au cancer. Objetivo Evaluar los posibles efectos de mascar mascada de betel en la mortalidad. (Una mascada consiste de una nuez de betel envuelta en hojas de betel; algunos usuarios le anaden tabaco). Metodos Se disponia de datos prospectivos de 20.033 Individuos de entre 18 y 75 anos que habitaban en Aralhazar, Bangladesh. Se recogieron datos demograficos y de exposiciones al inicio del estudio mediante un cuestionaros normalizado. Se definio la causa de mortalidad a traves de cuestionarios de autopsia verbales administrados a los familiares. Se estimo el cociente de riesgos y su intervalo de confianza (IC) del 95% para asociaciones entre el uso de betel y la mortalidad por todas las causas, y las causas especificas mediante el uso de modelos de Cox de riesgos proporcionales. Se ajusto en cuanto a edad, sexo, peso medio, nivel educativo e historial de consumo de tabaco. Resultados Hubo 1.072 muertes en un periodo medio de seguimiento de 10 anos. Los participantes que nunca habian utilizado betel tenian mas posibilidades de morir por todas las causas (cociente de riesgos: 1,26; IC del 95%: 1,09-1,44) y cancer (cociente de riesgos: 1,55; IC del 95%: 1,09-2,22); pero no enfermedades cardiovasculares (cociente de riesgos: 1,16; IC del 95%: 0,93-1,43). Estos resultados fueron solidos para un ajuste de los factores potenciales de confusion. Hubo una relacion de respuesta a la dosis entre la mortalidad de todas las causas y la duracion e intensidad del uso de betel. La fraccion atribuible de la poblacion por el uso de betel fue del 14,1% de las muertes por todas las causas y del 24,2% por cancer. Conclusion El uso de mascada de betel estaba asociado a la mortalidad por todas las causas y por cancer en este cohorte., Introduction Areca catechu nut (betel nut) is the fourth most commonly used addictive substance in the world, after caffeine, nicotine and alcohol. (1) Betel nut is consumed by chewing, either [...]