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Introduction: Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the most common musculoskeletal disorders affecting the knee joint. Conservative treatment reduces pain and improves functional capacity in the short and medium-term. Objective: To determine the therapeutic effect of two muscle strengthening exercise programs in patients with PFPS from Bogotá, Colombia, aged between 15 and 40 years. Materials and methods: Experimental randomized controlled clinical trial conducted in 40 patients with PFPS from Bogotá, Colombia, aged 15-40 years, with a mild to moderate level of physical activity. Participants were randomly distributed into 2 intervention groups: Group A: 8-week-long core, hip and knee muscles strengthening exercises program; Group B: 8-week-long hip and knee muscles strengthening exercises program. The level of pain was measured using the Visual Analog Scale and the Kujala Anterior Knee Pain Scale. Results: The addition of core muscle strengthening exercises to the traditional treatment improved the quality of life of participants in the intervention group A, where a significant reduction of pain, with a statistically significant difference in the total score of the Kujala scale (p=0.025) was observed. Conclusions: Including core muscle strengthening exercises in the conservative management of PFPS increases its effectiveness to reduce pain and improve the quality of life of these patients. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04011436 Resumen Introducción. El síndrome de dolor pátelofemoral (SPF) es una de las alteraciones musculoesqueléticas más frecuentes que afectan la articulación de la rodilla. El tratamiento conservador reduce el dolor y mejora la capacidad funcional en el corto y mediano plazo. Objetivo. Establecer el efecto terapéutico de dos programas de ejercicios de fortalecimiento muscular en pacientes con SPF de Bogotá, Colombia, con edades entre 15 y 40 años. Materiales y métodos. Ensayo clínico controlado aleatorio experimental realizado en 40 pacientes con SPF de Bogotá, Colombia, con edades entre los 15 y 40 años, con nivel de actividad física leve a moderada y que fueron distribuidos de forma aleatoria en 2 grupos de intervención: Grupo A: programa de ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core, la cadera y la rodilla con una duración de 8 semanas; Grupo B: programa de ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la cadera y la rodilla con la misma duración. El nivel de dolor se midió a través de la Escala Visual Analógica y de la Escala de Kujala para dolor patelofemoral. Resultados. La adición de ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core al tratamiento tradicional mejoró la calidad de vida de los participantes en el grupo de intervención A, donde se observó una reducción significativa del dolor con una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación total de la escala Kujala (p=0.025). Conclusiones. Incluir ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core al manejo conservador del SPF aumenta su efectividad para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04011436

Introduction Multimodal enhanced recovery programs are a new paradigm in perioperative care. Objective To evaluate the certainty of evidence pertaining to the effectiveness and safety of the multimodal perioperative care program in elective colorectal surgery. Data source: A search was conducted in the Medline, EMBASE, and Cochrane databases, up until February 2020. Eligibility criteria Systematic reviews that take into account the perioperative multimodal program in patients with an indication for colorectal surgery were included. The primary outcomes were morbidity and postoperative deaths. The secondary outcome was hospital length of stay. Study quality and synthesis method The reviews were evaluated with AMSTAR-2 and the certainty of the evidence with the GRADE methodology. The findings are presented with measures of frequency, risk estimators, or differences. Results Six systematic reviews of clinical trials with medium and high quality in AMSTAR-2 were included. Morbidity was reduced between 16 and 48%. Studies are inconclusive regarding postoperative mortality. Hospital length of stay was reduced by an average of 2.5 days (p

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia de lesiones osteomusculares y su relacion con las diferentes variables de presentacion en la practica del patinaje de carreras, en atletas por categorias de edad entre los 8 y los 23 anos de edad, de la ciudad de Villavicencio, Colombia. Metodos Se desarrollo un estudio observacional analitico de corte transversal o de prevalencia, por medio de la aplicacion de un instrumento de recoleccion de informacion que fue disenado y validado cualitativa y cuantitativamente. El instrumento incluyo las variables asociadas a la presentacion de lesiones organizadas en cinco dominios. La informacion recolectada se analizo con estadistica descriptiva. Resultados El 66,7 % de la poblacion estudiada pertenecia al sexo femenino, el 39 % de los patinadores tenia entre cinco y seis anos de vida deportiva y se ubico en la categoria de transicion; nueve de cada diez atletas realizaron entrenamiento mas de cinco dias a la semana; la misma proporcion realizo de tres a cinco horas de entrenamiento diario. La prevalencia de lesiones osteomusculares fue del 53,7 % del total de la poblacion estudiada; el 29,6 % presentaron entre una y dos lesiones y el 5,6 % de patinadores lesionados tuvo entre nueve y diez lesiones. Conclusiones La mayoria de lesiones osteomusculares se relacionaron con las categorias de menor edad, en periodos precompetitivo y de preparacion especifica; afectaron miembros inferiores y fueron, en mayor proporcion, lesiones oseas y musculares.

Introduction Obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome (OSA) is an increasingly prevalent disorder in the population, which seriously compromises the quality of life of sufferers. Although continuous positive airway pressure remains the most commonly used treatment modality, its poor adhesion and relative failure have provoked several studies seeking to develop more convenient and effective alternatives for treating this condition. Objective To review the most effective, recent and innovative strategies that scientific evidence suggests for the treatment of OSA from anatomical and physiological mechanisms involved. Materials and methods A literature review was performed from items taken from PubMed, ScienceDirect, Springer, LILACS and PEDro databases, published between 2005 and 2015 in English. Results OSA is an intermittent and repetitive obstruction of the upper airway during sleep, caused mainly by an imbalance in respiratory muscle synergy. For treatment, the scientific literature has recently described methods such as oral devices, oral and nasal pressure therapies, Pillar, the Night Shift, bariatric surgery and stimulation of the hypoglossal nerve. Conclusions Although a fully effective treatment is not yet available, a combination of strategies from an interdisciplinary perspective can enhance the quality of life of patients. It is expected that in the coming years, the scientific and technological advances will allow for the implementation of a treatment protocol that is able to directly address the etiological processes to reduce their prevalence.

Resumen Introducción. Se desconocen las condiciones físicas de los patinadores y su relación con las lesiones osteomusculares en una ciudad con alta práctica deportiva como lo es Villavicencio. Objetivo. Validar un instrumento para determinar la prevalencia de lesiones osteomusculares en patinadores de carreras en Villavicencio. Materiales y métodos. El instrumento incluye cinco dominios analizados por expertos en las dimensiones cualitativa y cuantitativa, aplicando el coeficiente alfa de Cronbach para análisis de confiabilidad. La validez fue analizada con las propiedades psicométricas de las preguntas, es decir, correlación pregunta-prueba, discriminación de preguntas, nivel de dificultad e índices de no-respuesta. Resultados. A nivel cualitativo, hubo gran concordancia entre las evaluaciones de expertos con el uso de la W de Kendalle (variables ordinales) al 95% de confianza y alta concordancia inter e intraevaluador en la confiabilidad del cuestionario. Por coherencia entre los ítems, a nivel cuantitativo se observó un valor p>0.05. La consistencia interna fue >0.6 con correlación biserial buena en 50% de las preguntas. 96.9% aprobaron criterios de dificultad, 87.5% tuvieron discriminación entre alta y muy alta y 93.8% presentaron índices de no respuesta adecuada o aceptable. Conclusiones. La reproductibilidad del instrumento fue alta. Respecto a la validez, la prueba final manifestó propiedades psicométricas óptimas para su uso en el análisis de resultados. Abstract Introduction: The physical condition of skaters and its correlation with musculoskeletal injuries in a city with a high level of sports practice are unknown. Objective: To validate an instrument to determine the prevalence of musculoskeletal injuries in racing skaters in Villavicencio. Materials and methods: The instrument includes five domains qualitatively and quantitatively analyzed by experts using the Cronbach's alpha coefficient for reliability analysis. Validity was analyzed based on the psychometric properties of the questions, that is, question-test correlation, question discrimination, difficulty level, and non-response indexes. Results: In qualitative terms, a high level of agreement between expert evaluations was found using Kendall's W (ordinal variables) at 95% confidence, as well as a high inter- and intra-evaluator agreement in the reliability of the questionnaire. A p value greater than 0.05 was quantitatively observed for consistency between items. Internal consistency was >0.6 with good biserial correlation in 50% of the questions. 96.9% approved the difficulty criteria, 87.5% were differentiated between high and very high, and 93.8% were not suitable or acceptable responses. Conclusions: The reproducibility of the instrument was high. Regarding validity, the final test showed optimal psychometric properties that can be usedl in the analysis of results.

Introducción. Se desconocen las condiciones físicas de los patinadores y su relación con las lesiones osteomusculares en una ciudad con alta práctica deportiva como lo es Villavicencio.Objetivo. Validar un instrumento para determinar la prevalencia de lesiones osteomusculares en patinadores de carreras en Villavicencio.Materiales y métodos. El instrumento incluye cinco dominios analizados por expertos en las dimensiones cualitativa y cuantitativa, aplicando el coeficiente alfa de Cronbach para análisis de confiabilidad. La validez fue analizada con las propiedades psicométricas de las preguntas, es decir, correlación pregunta-prueba, discriminación de preguntas, nivel de dificultad e índices de no-respuesta.Resultados. A nivel cualitativo, hubo gran concordancia entre las evaluaciones de expertos con el uso de la W de Kendalle (variables ordinales) al 95% de confianza y alta concordancia inter e intraevaluador en la confiabilidad del cuestionario. Por coherencia entre los ítems, a nivel cuantitativo se observó un valor p0.05. La consistencia interna fue 0.6 con correlación biserial buena en 50% de las preguntas. 96.9% aprobaron criterios de dificultad, 87.5% tuvieron discriminación entre alta y muy alta y 93.8% presentaron índices de no respuesta adecuada o aceptable.Conclusiones. La reproductibilidad del instrumento fue alta. Respecto a la validez, la prueba final manifestó propiedades psicométricas óptimas para su uso en el análisis de resultados. Introduction: The physical condition of skaters and its correlation with musculoskeletal injuries in a city with a high level of sports practice are unknown.Objective: To validate an instrument to determine the prevalence of musculoskeletal injuries in racing skaters in Villavicencio.Materials and methods: The instrument includes five domains qualitatively and quantitatively analyzed by experts using the Cronbach’s alpha coefficient for reliability analysis. Validity was analyzed based on the psychometric properties of the questions, that is, question-test correlation, question discrimination, difficulty level, and non-response indexes.Results: In qualitative terms, a high level of agreement between expert evaluations was found using Kendall’s W (ordinal variables) at 95% confidence, as well as a high inter- and intra-evaluator agreement in the reliability of the questionnaire. A p value greater than 0.05 was quantitatively observed for consistency between items. Internal consistency was 0.6 with good biserial correlation in 50% of the questions. 96.9% approved the difficulty criteria, 87.5% were differentiated between high and very high, and 93.8% were not suitable or acceptable responses.Conclusions: The reproducibility of the instrument was high. Regarding validity, the final test showed optimal psychometric properties that can be usedl in the analysis of results.

ResumenIntroducciónEl síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño es un trastorno cada vez más prevalente en la población, que compromete seriamente la calidad de vida de quienes lo padecen. Aunque la presión positiva continua en la vía aérea es la modalidad terapéutica más utilizada, su poca adherencia y relativa insuficiencia han promovido diferentes investigaciones para desarrollar nuevas alternativas de tratamiento.ObjetivoRevisar las estrategias más recientes e innovadoras que la evidencia científica propone para el tratamiento del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño con base en sus mecanismos anatómicos y fisiológicos.Materiales y métodosSe realizó una revisión bibliográfica a partir de artículos en idioma inglés, tomados de las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Springer, LILACS y PEDro, publicados entre 2005 y 2015.ResultadosEl síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño es la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño, causada principalmente por desbalance en la sinergia muscular respiratoria. Para su tratamiento, recientemente se han descrito modalidades como los dispositivos orales, las terapias de presión, el Pillar, el Night Shift, la cirugía bariátrica y la estimulación del nervio hipogloso.ConclusionesAunque aún no se cuenta con un tratamiento totalmente eficaz, la combinación de estrategias desde una perspectiva interdisciplinar puede mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Se espera que durante los próximos años, los avances en ciencia y tecnología permitan implementar el protocolo de tratamiento que logre abordar directamente los procesos etiológicos de la enfermedad para poder reducir su prevalencia.AbstractIntroductionObstructive sleep apnea-hypopnea syndrome is an increasingly prevalent disorder in the population, which seriously compromises the quality of life of sufferers. Although continuous positive airway pressure remains the most commonly used treatment modality, its poor adhesion and relative failure have promoted realization various research to develop more convenient and effective alternatives in treating this condition.ObjectiveTo review the most effective, recent and innovative strategies that scientific evidence suggests for the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome from anatomical and physiological mechanisms involved.Materials and methodsA literature review was performed from ítems taken from PubMed, ScienceDirect, Springer, LILACS and PEDro database, published between 2005 and 2015 in English.ResultsObstructive sleep apnea-hypopnea syndrome is intermittent and repetitive obstruction of the upper airway during sleep, caused mainly by respiratory muscle imbalance in synergy. For treatment, the scientific literature has recently described methods such as oral devices, oral and nasal pressure therapies, Pillar, the Night Shift, bariatric surgery and stimulation of the hypoglossal nerve.ConclusionsAlthough not yet have a fully effective treatment, a combination of strategies from an interdisciplinary perspective can enhance the quality of life of patients. It is expected that in the coming years, the scientific and technological advances allow implementing the treatment protocol that achieves directly address the etiological processes to reduce their prevalence.

Background. Several diagnostic aids are available for bone height measurement. Digital and conventional radiographs are the two ones most used in Dentistry. Few studies accounting for accuracy and precision have been conducted to compare these methods.Objective. The aim of this study was to estimate reproducibility between conventional and digital periapical radiography in bone height measurement in patients with chronic periodontitis.Methods. a consistency diagnostic test study was performed. 136 patients with chronic periodontitis were included, selecting the worst prognosis teeth and two radiographs -conventional and digital- were taken for each one. Two experienced and blinded examiners performed radiographic measurements. Reproducibility was obtained through Lin's concordance correlation coefficient by using the statistical package STATA™ for Windows.Results. Average age was 38.8 (SD: 9.9) and 61.6 % were female patients. 125 pairs of matched radiographs for 1000 measurements were evaluated. Overall reproducibility between the methods for mesial and distal measurements were 0.62 (95% CI: 0.55-0.70) and 0.64 (95% CI: 0.57-0.71) respectively.Conclusions. Reproducibility between methods was considered poor, including subgroup analysis, therefore, reproducibility between methods is minimal. Usage of these methods in periodontics should be made implementing the whole knowledge of the technical features and the advantages of these systems. Antecedentes. Diversas ayudas diagnósticas están disponibles para la medición de la altura ósea; las dos más empleadas en odontología son la radiografía periapical convencional y la digital. A la fecha se cuenta con pocos estudios que den cuenta de la precisión y exactitud al compararlos.Objetivo. Estimar la concordancia entre la radiografía periapical convencional y la digital para la medición de la altura ósea en pacientes con periodontitis crónica.Métodos. Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas de consistencia en 136 pacientes con periodontitis crónica seleccionando el diente con peor pronóstico. Se obtuvieron dos radiografías —convencional y digital— para cada diente y dos examinadores cegados realizaron las mediciones radiográficas. La concordancia se obtuvo con el coeficiente de correlación y concordancia de Lin empleando el paquete Stata para Windows.Resultados. La edad promedio fue 38.8 años (DE: 9.9) y 61.6% de los pacientes fueron mujeres. Se evaluaron 125 pares de radiografías para 1000 mediciones en total. La concordancia global fue 0.62 (IC 95%: 0.55-0.70) y 0.64 (IC 95%: 0.57-0.71) para las mediciones mesiales y distales respectivamente.Conclusiones. La concordancia entre los métodos se consideró pobre incluso en el análisis por subgrupos por tanto la reproducibilidad es mínima. El uso de estos métodos en periodoncia debe hacerse empleando el conocimiento completo de las características técnicas y ventajas de estos sistemas.

Frente a la diversidad y la complejidad del conocimiento médico o con ocasión de no contar con suficiente evidencia para la toma de decisiones en salud, entre los profesionales del área se estila buscar acuerdos. Aunque se trata de una tarea aparentemente sencilla, se propone entender este proceso como de un nivel superior, asumiendo el consenso como una metodología de investigación multidisciplinaria rigurosa que permite sistemáticamente, además de superar los vacíos conceptuales, generar eventualmente nuevo conocimiento mediante rondas formales. El objetivo de este artículo es plantear una posición frente al rigor con que se realizan los consensos en el campo de la salud. Se presenta una metodología ampliamente utilizada para buscar consensos, el Delphi, identificando sus ventajas y los pasos a seguir. También se describen sus modificaciones y usos según las necesidades y los recursos de los investigadores, poniendo de presente la importancia de considerar el resultado final, manifiesto en las recomendaciones, como de impacto clave en los problemas de salud. In the light of the diversity and complexity of medical knowledge and considering the lack of sufficient evidence for health-related decision-making, medical professionals usually seek agreements. Though it may seem an apparently simple task, the idea is to understand that this is a high-level process. Assuming consensus is a rigorous multidisciplinary research methodology that, in addition to overcoming any conceptual gaps, systematically generates new knowledge via formal rounds of consultation. This article is intended to set forth a position with regards to the rigorous approach followed for health related consensus. A popular methodology is discussed - Delphi - identifying its advantages and steps followed, including its modifications and uses according to the researchers' needs and resources, keeping in mind the importance of considering the final result expressed in the recommendations in terms of its fundamental impact on health related issues.

ResumenFrente a la diversidad y la complejidad del conocimiento médico o con ocasión de no contar con suficiente evidencia para la toma de decisiones en salud, entre los profesionales del área se estila buscar acuerdos. Aunque se trata de una tarea aparentemente sencilla, se propone entender este proceso como de un nivel superior, asumiendo el consenso como una metodología de investigación multidisciplinaria rigurosa que permite sistemáticamente, además de superar los vacíos conceptuales, generar eventualmente nuevo conocimiento mediante rondas formales. El objetivo de este artículo es plantear una posición frente al rigor con que se realizan los consensos en el campo de la salud. Se presenta una metodología ampliamente utilizada para buscar consensos, el Delphi, identificando sus ventajas y los pasos a seguir. También se describen sus modificaciones y usos según las necesidades y los recursos de los investigadores, poniendo de presente la importancia de considerar el resultado final, manifiesto en las recomendaciones, como de impacto clave en los problemas de salud.AbstractIn the light of the diversity and complexity of medical knowledge and considering the lack of sufficient evidence for health-related decision-making, medical professionals usually seek agreements. Though it may seem an apparently simple task, the idea is to understand that this is a high-level process. Assuming consensus is a rigorous multidisciplinary research methodology that, in addition to overcoming any conceptual gaps, systematically generates new knowledge via formal rounds of consultation. This article is intended to set forth a position with regards to the rigorous approach followed for health related consensus. A popular methodology is discussed – Delphi – identifying its advantages and steps followed, including its modifications and uses according to the researchers’ needs and resources, keeping in mind the importance of considering the final result expressed in the recommendations in terms of its fundamental impact on health related issues.

Introducción: en la evaluación de la utilidad de una prueba diagnóstica, se requiere en algunas situaciones valorar la reproducibilidad de los resultados o la concordancia de los mismos al compararla con otra prueba que no sea usada como patrón de oro de la entidad. El objetivo de este documento es presentar los métodos estadísticos utilizados para evaluar la reproducibilidad y/o concordancia de las observaciones clínicas o paraclínicas, sus bases teóricas y algunos ejemplos de cómo se han aplicado.Metodología: se realiza una revisión sobre las bases teóricas de la evaluación de la concordancia y la reproducibilidad, además se ilustra su aplicación en la literatura con ejemplos relacionados con la obstetricia y la ginecología.Resultados: la estimación de la concordancia se hace por medio de la prueba Kappa en variables dicotómicas u ordinales. En el caso de variables continuas, se debe preferir el uso del coeficiente de correlación intraclase o el coeficiente de correlación y concordancia sobre el uso del coeficiente de Pearson o la prueba t de Student pareada. Los métodos utilizados deben ser interpretados de acuerdo al contexto clínico donde fueron empleados.Conclusiones: la selección de los métodos estadísticos para la evaluación de la concordancia y la reproducibilidad depende del tipo de variable a medir y de los parámetros que se quieran evaluar, ya sea sólo la reproducibilidad o también la exactitud.

Objetivo Identificar la concordancia entre los datos de estimación del consumo máximo de oxígeno, obtenidos mediante una prueba de esfuerzo y el monitor de frecuencia cardiaca Polar S810®. Métodos Se hizo un estudio observacional de concordancia entre dos métodos de estimación del VO2max, en forma simultánea e independiente. Se aplicaron dos protocolos, uno en reposo y otro en esfuerzo máximo, en 46 deportistas de la Universidad Nacional de Colombia, entrenados en deportes de resistencia aeróbica. Resultados El Coeficiente de correlación-concordancia (CCC) de Lin fue 0,31 (p < 0,003). Este coeficiente no se modificó sustancialmente al estratificar por género (masculino: CCC 0,29 IC 95 % 0,04 - 0,54; femenino CCC 0,15 IC 95 % -0,14 - 0,45), por tipo de deporte (grupal: CCC 0,38 IC 95 % 0,04 - 0,54; individual: (CCC 0,16 IC 95 % -0,20 - 0,52) y tan solo en los deportistas entre 24,1 y 28 años de edad mejoró su valor (CCC 0,65 IC 95 % 0,35 - 0,93). Teniendo como referencia la prueba de esfuerzo, el Polar S810®, da valores superiores o inferiores, contando como punto de corte los 42 mL/Kg/min. Conclusiones La concordancia entre los dos métodos fue pobre en forma general y en los diferentes subgrupos de deportistas, lo cual no permite intercambiar los resultados de estimación del VO2max obtenidos entre la prueba de esfuerzo y el Polar S810® Identifying agreement between data for estimating maximum oxygen uptake obtained by a fitness test and the Polar S810 heart rate monitor.METHODS: This was an observational agreement study comparing two methods for estimating VO(2max) (simultaneously and independently). Two protocols were applied to 46 athletes from the Universidad Nacional de Colombia who had been trained in endurance sports (one at rest and maximum effort i).RESULTS: Lin's concordance correlation coefficient CCC) was 0.31 (p