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to describe epidemiological and clinical characteristics of monkeypox (MPX) in Brazil, from the identification of the first case, on June 7, 2022, to Epidemiological Week (EW) 39, ending on October 1, 2022.this was a descriptive study of cases notified to the Ministry of Health; trends were analyzed based on the number of confirmed and probable cases per EW; the cases were also described according to demographic and clinical variables.out of 31,513 notifications, 23.8% were confirmed; 91.8% were male; 70.6% were cis men; and median age was 32 years. Fever (58.0%), adenomegaly (42.4%), headache (39.9%) and rash (37.0%) were the most frequent symptoms; 27.5% reported being immunosuppressed, 34.6% were living with HIV and 10.5% had a sexually transmitted infection; three deaths were recorded.the MPX case profile was similar to that of other countries; surveillance actions must be strengthened to control the outbreak.descrever características epidemiológicas e clínicas da monkeypox (MPX) no Brasil desde a identificação do primeiro caso, em 7 de junho de 2022, até a semana epidemiológica (SE) 39, encerrada em 1º de outubro de 2022.estudo descritivo dos casos notificados ao Ministério da Saúde; as tendências foram analisadas sobre o número de casos confirmados e prováveis, por SE; os casos foram descritos segundo variáveis demográficas e variáveis clínicas.das 33.513 notificações, 23,8% foram confirmadas, 91,8% eram do sexo masculino e 70,6% de homens cis com idade mediana de 32 anos; febre (58,0%), adenomegalia (42,4%), cefaleia (39,9%) e erupções (37,0%) foram os sintomas mais frequentes; 27,5% declararam ser imunossuprimidos, 34,6% viviam com HIV e 10,5% possuíam infecção sexualmente transmissível; três óbitos foram registrados.o perfil de casos de MPX foi semelhante ao de outros países; ações de vigilância devem ser reforçadas para o controle do surto.Describir las características epidemiológicas y clínicas de la viruela del mono (MPX) en Brasil, desde la identificación del primer caso, el 7 de junio de 2022, hasta la semana epidemiológica (SE) 39, finalizando el 1° de octubre de 2022.Las tendencias de los casos notificados al Ministerio de Salud se analizaron como el número de casos notificados confirmados y probables, por SE. Los casos se describieron según variables demográficas y clínicas.se confirmaron 33.513 notificaciones un 23,8%; 91,8% del sexo masculino; un 70,6% de hombres cis; con edad promedio de 32 años. Fiebre (58,0%), adenomegalia (42,4%), cefalea (39,9%) y exantema (37,0%) fueron los síntomas más frecuentes. Un 27,5% declaró estar inmunodeprimido, 34,6% vivía con VIH y 10,5% tenía alguna infección de transmisión sexual. Se registraron 3 muertes.El perfil de los casos MPX fue similar al de otros países. Se deben reforzar las acciones de vigilancia para controlar el brote.

Resumo Objetivo: Descrever as notificações compulsórias de doenças, agravos e eventos de saúde pública (DAEs) registradas pela Rede Nacional de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (Renaveh) do Brasil antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo ecológico descritivo, com registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período correspondente às Semanas Epidemiológicas (SEs) 1 de 2017 (1º de janeiro de 2017) a 52 de 2020 (26 de dezembro de 2020). Resultados: No período de 2017 a 2020, a Renaveh notificou 1.258.455 fichas de DAEs, das quais apenas 225.081 (17,9%) foram notificadas em 2020, representando um decréscimo de 146.340 registros em relação às notificações de 2019. Na análise temporal por SE, houve decréscimo maior que mil registros nas notificações a partir da SE 12. Conclusão: Houve decréscimo nas notificações compulsórias de DAEs registradas pela Renaveh em todo o período analisado, com destaque para o ano de 2020. Resumen Objetivo: Describir las notificaciones obligatorias de Enfermedades y Eventos de Salud Pública (DAEs), registradas por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (RENAVEH), antes y durante la pandemia de COVID-19 e n Brasil. Métodos: Estudio ecológico descriptivo, con registros del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) en el período de las Semanas Epidemiológicas (SEs) 1 de 2017 (1 de enero de 2017) a 52 de 2020 (26 de diciembre de 2020). Resultados: En el período 2017 a 2020, la RENAVEH notificó 1.258.455 registros de DAE, y solo se notificaron 225.081 (17,9%) registros en 2020, lo que representa una disminución de 146.340 registros con respecto a las notificaciones de 2019. En el análisis temporal por SE, hubo una disminución superior a mil registros en las notificaciones de la SE 12. Conclusión: Hubo una disminución en las notificaciones de DAEs registradas por la RENAVEH a lo largo del período analizado, con énfasis en el año 2020. Abstract Objective: To describe compulsorily notifiable diseases, health conditions and public health events (DAEs as per the Brazilian acronym) registered by the National Hospital Epidemiological Surveillance Network (RENAVEH as per the Brazilian acronym), before and during the COVID-19 pandemic. Methods: This was a descriptive ecological study using records held on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN as per the Brazilian acronym) between Epidemiological Week (EW) 1 of 2017 (January 1st, 2017) and 52 of 2020 (December 26, 2020). Results: Between 2017 and 2020, RENAVEH notified 1,258,455 DAE form records, with only 225,081 (17.9%) notifications in 2020, representing a decrease of 146,340 records compared to 2019. The temporal analysis showed a decrease per EW of more than 1,000 notified records with effect from EW 12. Conclusion: There was a decrease in compulsorily notifiable DAEs registered by RENAVEH in Brazil taking the period analyzed as a whole, in particular in 2020.

Resumo Objetivo: descrever características epidemiológicas e clínicas da monkeypox (MPX) no Brasil desde a identificação do primeiro caso, em 7 de junho de 2022, até a semana epidemiológica (SE) 39, encerrada em 1º de outubro de 2022. Métodos: estudo descritivo dos casos notificados ao Ministério da Saúde; as tendências foram analisadas sobre o número de casos confirmados e prováveis, por SE; os casos foram descritos segundo variáveis demográficas e variáveis clínicas. Resultados: das 33.513 notificações, 23,8% foram confirmadas, 91,8% eram do sexo masculino e 70,6% de homens cis com idade mediana de 32 anos; febre (58,0%), adenomegalia (42,4%), cefaleia (39,9%) e erupções (37,0%) foram os sintomas mais frequentes; 27,5% declararam ser imunossuprimidos, 34,6% viviam com HIV e 10,5% possuíam infecção sexualmente transmissível; três óbitos foram registrados. Conclusão: o perfil de casos de MPX foi semelhante ao de outros países; ações de vigilância devem ser reforçadas para o controle do surto. Resumen Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de la viruela del mono (MPX) en Brasil, desde la identificación del primer caso, el 7 de junio de 2022, hasta la semana epidemiológica (SE) 39, finalizando el 1° de octubre de 2022. Métodos: Las tendencias de los casos notificados al Ministerio de Salud se analizaron como el número de casos notificados confirmados y probables, por SE. Los casos se describieron según variables demográficas y clínicas. Resultados: se confirmaron 33.513 notificaciones un 23,8%; 91,8% del sexo masculino; un 70,6% de hombres cis; con edad promedio de 32 años. Fiebre (58,0%), adenomegalia (42,4%), cefalea (39,9%) y exantema (37,0%) fueron los síntomas más frecuentes. Un 27,5% declaró estar inmunodeprimido, 34,6% vivía con VIH y 10,5% tenía alguna infección de transmisión sexual. Se registraron 3 muertes. Conclusión: El perfil de los casos MPX fue similar al de otros países. Se deben reforzar las acciones de vigilancia para controlar el brote. Abstract Objective: to describe epidemiological and clinical characteristics of monkeypox (MPX) in Brazil, from the identification of the first case, on June 7, 2022, to Epidemiological Week (EW) 39, ending on October 1, 2022. Methods: this was a descriptive study of cases notified to the Ministry of Health; trends were analyzed based on the number of confirmed and probable cases per EW; the cases were also described according to demographic and clinical variables. Results: out of 31,513 notifications, 23.8% were confirmed; 91.8% were male; 70.6% were cis men; and median age was 32 years. Fever (58.0%), adenomegaly (42.4%), headache (39.9%) and rash (37.0%) were the most frequent symptoms; 27.5% reported being immunosuppressed, 34.6% were living with HIV and 10.5% had a sexually transmitted infection; three deaths were recorded. Conclusion: the MPX case profile was similar to that of other countries; surveillance actions must be strengthened to control the outbreak.

Resumo Objetivo: Descrever as notificações compulsórias de doenças, agravos e eventos de saúde pública (DAEs) registradas pela Rede Nacional de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (Renaveh) do Brasil antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo ecológico descritivo, com registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período correspondente às Semanas Epidemiológicas (SEs) 1 de 2017 (1º de janeiro de 2017) a 52 de 2020 (26 de dezembro de 2020). Resultados: No período de 2017 a 2020, a Renaveh notificou 1.258.455 fichas de DAEs, das quais apenas 225.081 (17,9%) foram notificadas em 2020, representando um decréscimo de 146.340 registros em relação às notificações de 2019. Na análise temporal por SE, houve decréscimo maior que mil registros nas notificações a partir da SE 12. Conclusão: Houve decréscimo nas notificações compulsórias de DAEs registradas pela Renaveh em todo o período analisado, com destaque para o ano de 2020.

RESUMO Este artigo teve por objetivos contextualizar os impactos das inundações na saúde e analisar relatórios do Centro de Operações de Emergência em Saúde, mobilizados pelo Ministério da Saúde (MS), para monitoramento federal desses eventos no Brasil, de 2004 a 2017. Para isso, foi realizado levantamento bibliográfico e documental, incluindo relatórios do MS sobre inundações, e feita análise de dados do Sistema Integrado de Informações sobre Desastres, da Defesa Civil, no referido período. Verificou-se que as inundações atingiram todas as regiões brasileiras, com eventos críticos em 2004, 2009, 2010 e 2011. O MS atuou em nove ocorrências, e essa experiência subsidiou o estabelecimento da estratégia de preparação e resposta, incluindo Comitês de Saúde em Desastres, documentos e normativas para orientar a atividade do Sistema Único de Saúde (SUS) na atuação em desastres hidrológicos. Inundações de grande magnitude exigem resposta rápida, e isso prescinde de preparação prévia. O MS avançou nas articulações intersetoriais e interinstitucionais, no entanto, dotar o SUS municipal da capacidade necessária para atuação oportuna apresenta-se ainda como um desafio a ser superado. ABSTRACT The objective of this article is to contextualize the impacts of floods on health and to analyze reports from the Emergency Health Operations Center, mobilized by the Ministry of Health (MS), for the federal monitoring of these events in Brazil, between 2004 and 2017. For such, a bibliographical and documentary survey was carried out, including MS reports on floods and data analysis of the Integrated Disaster Information System, from the Civil Defense, from 2004 to 2017. It was verified that floods reached all Brazilian regions, with critical events in 2004, 2009, 2010, and 2011. The MS worked in nine occurrences and this experience subsidized the establishment of the preparedness and response strategy, including Health in Disaster Committees, documents, and regulations to guide the SUS’s (Unified Health System) action in hydrological disasters. Floods of great magnitude require rapid response and this does not require prior preparation. The MS has advanced in inter-sectorial and interinstitutional articulations, however, providing the municipal SUS with the necessary capacity for timely action is still a challenge to be overcome.

To describe compulsorily notifiable diseases, health conditions and public health events (DAEs as per the Brazilian acronym) registered by the National Hospital Epidemiological Surveillance Network (RENAVEH as per the Brazilian acronym), before and during the COVID-19 pandemic.This was a descriptive ecological study using records held on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN as per the Brazilian acronym) between Epidemiological Week (EW) 1 of 2017 (January 1st, 2017) and 52 of 2020 (December 26, 2020).Between 2017 and 2020, RENAVEH notified 1,258,455 DAE form records, with only 225,081 (17.9%) notifications in 2020, representing a decrease of 146,340 records compared to 2019. The temporal analysis showed a decrease per EW of more than 1,000 notified records with effect from EW 12.There was a decrease in compulsorily notifiable DAEs registered by RENAVEH in Brazil taking the period analyzed as a whole, in particular in 2020.Descrever as notificações compulsórias de doenças, agravos e eventos de saúde pública (DAEs) registradas pela Rede Nacional de Vigilância Epidemiológica Hospitalar (Renaveh) do Brasil antes e durante a pandemia de COVID-19.Estudo ecológico descritivo, com registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período correspondente às Semanas Epidemiológicas (SEs) 1 de 2017 (1º de janeiro de 2017) a 52 de 2020 (26 de dezembro de 2020).No período de 2017 a 2020, a Renaveh notificou 1.258.455 fichas de DAEs, das quais apenas 225.081 (17,9%) foram notificadas em 2020, representando um decréscimo de 146.340 registros em relação às notificações de 2019. Na análise temporal por SE, houve decréscimo maior que mil registros nas notificações a partir da SE 12.Houve decréscimo nas notificações compulsórias de DAEs registradas pela Renaveh em todo o período analisado, com destaque para o ano de 2020.Describir las notificaciones obligatorias de Enfermedades y Eventos de Salud Pública (DAEs), registradas por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (RENAVEH), antes y durante la pandemia de COVID-19 e n Brasil.Estudio ecológico descriptivo, con registros del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) en el período de las Semanas Epidemiológicas (SEs) 1 de 2017 (1 de enero de 2017) a 52 de 2020 (26 de diciembre de 2020).En el período 2017 a 2020, la RENAVEH notificó 1.258.455 registros de DAE, y solo se notificaron 225.081 (17,9%) registros en 2020, lo que representa una disminución de 146.340 registros con respecto a las notificaciones de 2019. En el análisis temporal por SE, hubo una disminución superior a mil registros en las notificaciones de la SE 12.Hubo una disminución en las notificaciones de DAEs registradas por la RENAVEH a lo largo del período analizado, con énfasis en el año 2020.

The aims of the present study were to assemble a list of carcinogens considered as having high priority for occupational health actions in Brazil and to describe the process followed to validate it. Through a literature review we retrieved the main carcinogens used in production activities in Brazil, the carcinogenicity classification developed by the International Agency for Research on Cancer (IARC) and corresponding types of cancer relevant within the Brazilian context. The list thus assembled was reviewed and validated by an expert panel. It includes known and suspected carcinogens found in the production process of some industries in Brazil, and might serve as orientation for future studies on the burden of occupational cancer.

The aims of the present study were to assemble a list of carcinogens considered as having high priority for occupational health actions in Brazil and to describe the process followed to validate it. Through a literature review we retrieved the main carcinogens used in production activities in Brazil, the carcinogenicity classification developed by the International Agency for Research on Cancer (IARC) and corresponding types of cancer relevant within the Brazilian context. The list thus assembled was reviewed and validated by an expert panel. It includes known and suspected carcinogens found in the production process of some industries in Brazil, and might serve as orientation for future studies on the burden of occupational cancer.Os objetivos do artigo são apresentar uma lista de agentes carcinogênicos selecionados como prioritários para as ações de saúde do trabalhador no Brasil e descrever seu processo de validação. Foi realizada revisão bibliográfica sobre o tema, com o levan-tamento dos principais agentes carcinogênicos utilizados nas atividades ocupacionais no Brasil, a classificação de carcinogenicidade segundo a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) e respectivos tipos de câncer, considerando o contexto brasileiro, com validação e revisão final por especialistas. A lista final inclui agentes carcinogênicos, estabelecidos ou prováveis, presentes nos processos produtivos de algumas atividades econômicas no Brasil e fornece orientação para futuros estudos da carga do câncer por atividades econômicas.

Ao Editor, Diariamente, milhares de variantes do SARS-CoV-2 surgem no mundo, evidenciando o desafio de reforcar a capacidade de deteccao oportuna com ampliacao e fortalecimento da vigilância epidemiologica, vigilância laboratorial e comunicacao rapida, com desenvolvimento de pesquisas em saude que possam apoiar as medidas de prevencao e controle da pandemia da COVID-19. Ainda que nao se conhecam todas as implicacoes das novas variantes da COVID-19 para o controle da doenca, algumas mutacoes ou combinacoes podem fornecer ao virus uma vantagem seletiva, que contribui para aumentar a transmissibilidade ou a capacidade de evadir a resposta imune do hospedeiro. No Brasil, ate 10 de abril de 2021, foram registrados e confirmados 13 445 006 casos e 361 334 obitos por COVID-19, com incidencia acumulada de 6 397,9 por 100 mil habitantes e mortalidade de 157,2 por 100 mil habitantes. De acordo com a Organizacao Mundial da Saude (OMS), o Brasil e o segundo pais com maior numero de casos e obitos por COVID-19 no mundo. Entretanto, alem da alta incidencia e mortalidade pela doenca encontradas no Brasil, o Sistema Unico de Saude (SUS) esta sendo desafiado pela circulacao de variantes de atencao do SARS-CoV-2 nos estados.

The relationship between health and the environment within the jurisdiction of the Unified Health System is challenging the collective care in connection with the identification, prevention, control and recommendations of processes involved in human exposure to environmental situations that generate impact and negative consequences to human health. The reflections about the environmental health surveillance (EHS), its historical, concept, theory and methodological alternatives that generate information for decision making and includes interpretation and transformation of reality Chances are the objectives addressed in this essay. From an exploratory research on Environmental Health Surveillance in Brazil, their practices and theories, a review of the surveillance was carried out in environmental health in Brazil, and its theoretical and historical context. The object of Environmental Health Surveillance is the relationship ecological social environment, health and sustainability, and we must move forward and think of the analysis of environmental health situation as axis discussing its object producing quality information for the joint intervention and democratic health as having the value it brings the discussion of sustainability, equity, with the incorporation of a social policy that interacts conditioning the economic and social development.

Resumo: O presente artigo busca contribuir para uma reflexão sobre a temática dos agrotóxicos, à luz do arcabouço legal brasileiro, na perspectiva da proteção à saúde humana e ao meio ambiente. Tal iniciativa deve-se a sucessivas tentativas de flexibilização das normas de regulação de agrotóxicos no Brasil, por meio de projetos de lei em curso no Congresso Nacional. Para tanto, fez-se uma análise do Projeto de Lei nº 3.200/2015, que representa um dos maiores retrocessos às conquistas legislativas para a regulamentação dos agrotóxicos, de modo a alertar para os riscos à saúde humana frente à exposição a esses produtos e ao agravamento por outras propostas similares. Abstract: This article aims to contribute to a reflection on pesticides, based on the Brazilian legal framework, from the perspective of protecting human health and the environment. This initiative is due to successive attempts to flexibilize the regulation of pesticides in Brazil, through bills of law in progress in the Brazilian National Congress. An analysis of Bill of Law 3,200/2015 was carried out. This bill of law represents a major setback to the legislative achievements for the regulation of pesticides, in order to alert to the risks to human health from exposure to these products and aggravated by other similar proposals. Resumen: El presente artículo busca contribuir a una reflexión sobre la temática de los agrotóxicos, a la luz del marco legal brasileño, desde la perspectiva de proteger la salud humana y el medio ambiente. Esta iniciativa se debe a sucesivos intentos de flexibilización de las normas de regulación de agrotóxicos en Brasil, a través de proyectos de ley en curso en el Congreso Nacional. Se llevó a cabo un análisis del Proyecto de Ley 3.200/2015, que representa uno de los mayores retrocesos a las conquistas legislativas para la normativa de los agrotóxicos, para alertar sobre los riesgos a la salud humana frente a la exposición a esos productos y al agravamiento por otras propuestas similares.

This article aims to contribute to a reflection on pesticides, based on the Brazilian legal framework, from the perspective of protecting human health and the environment. This initiative is due to successive attempts to flexibilize the regulation of pesticides in Brazil, through bills of law in progress in the Brazilian National Congress. An analysis of Bill of Law 3,200/2015 was carried out. This bill of law represents a major setback to the legislative achievements for the regulation of pesticides, in order to alert to the risks to human health from exposure to these products and aggravated by other similar proposals.

Low quality drinking water has been directly correlated to the occurrence of waterborne illnesses in northern Brazil. To minimize health risks related to the water supply, the Ministry of Health has proposed the implementation of the National Program for the Surveillance of Drinking Water Quality (VIGIAGUA) in Brazilian municipalities. Focusing on the Legal Amazon region, the present study demonstrates a historical account of the percentage of municipalities included in the VIGIAGUA program in place, which in 2013 reached 45.1% of the region municipalities. This study also identifies vulnerable areas in terms of the water quality in the states of Amapá, Amazonas and Maranhão. With this analysis of the current status of the drinking water supply, this study intends to support and direct the strategic efforts of environmental health monitoring in the region. Resumo A baixa qualidade da água para consumo humano está diretamente relacionada à ocorrência de doenças de transmissão hídrica. Para minimizar riscos à saúde e vulnerabilidades relacionadas ao abastecimento de água, o Ministério da Saúde propõe a implantação do Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua) aos municípios brasileiros. Focando na região da Amazônia Legal, o presente estudo demonstra uma série histórica do percentual de municípios com o programa Vigiagua implantado, atingindo em 2013 a marca de 45,1% dos municípios dessa região. O estudo ainda identifica áreas muito vulneráveis nos estados do Amapá, Amazonas e Maranhão para a questão da qualidade da água. Com esta análise da situação do abastecimento de água para consumo humano pretende-se subsidiar e direcionar as ações estratégicas da vigilância em saúde ambiental na região.

Water is essential for the socio-economic development of a region and also for the survival of human beings. Water scarcity has direct and indirect impacts on the environment, the economy and human health. It can change the profile of morbidity and mortality of diseases, as well as having an impact on the supply of services that are essential public to the quality of life. This study aims to contextualize the occurrence of drought in Brazil, its effects on human health, as well as actions to be developed by the health sector to reduce the risk to those living in affected areas, with an emphasis on the monitoring of the quality of drinking water. This is a descriptive, qualitative study with a documental basis. The documents that were researched were related to initiatives by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health up until 2014. It is necessary to strengthen the performance capacity of the Unified Health System (SUS) in order to develop timely responses to reduce the risk to public health.

O Serviço Nacional de Malária operacionalizou uma fábrica de pesticidas organoclorados utilizados em campanhas de saúde pública (HCH e DDT) entre 1950 e 1965, na Cidade dos Meninos, no município de Duque de Caxias, RJ, visando combater doenças rurais endêmicas. Após denúncia na mídia, em 1989, a FEEMA detectou que, com a desativação da fábrica, foram deixados resíduos da produção dos pesticidas, causando a contaminação do solo. Neste trabalho foram realizadas análises foliares e de solo em dois talhões de espécies de eucalipto (Eucalyptus grandis e Corymbia citriodora (Hook.) K.D. Hill & L.A.S. Jhonson), com o objetivo de avaliar o potencial da espécie como fitorremediador de área contaminada por organoclorados. Coletaram-se cinco amostras compostas de folhas (três do C. citriodora e duas do E. grandis) e uma composta de solo em cada um dos talhões estudados para análise de organoclorados por cromatografia gasosa. As alturas médias dos talhões de E. grandis e C. citriodora foram, respectivamente, de 9,1 e 16,8 com diâmetros médios de 7,8 e 15,95 cm; a média de C. citriodora foi similar à de outros plantios em regiões de mata atlântica, ficando a de E. grandis pouco abaixo. Detectou-se a presença de organoclorados nas folhas analisadas, porém em baixas concentrações. Nos solos, as concentrações encontradas foram altas, sendo maiores no talhão de E. grandis. Os resultados foram comparados com análises prévias na área, indicando que as espécies atuaram como fitorremediadoras, especialmente o C. citriodora, uma vez que houve redução na contaminação do solo e absorção dos organoclorados pelas folhas. The Malaria National Service built a factory of organoclorine pesticides used in public health campaigns (HCH and DDT) between 1950 and 1965, at Cidade dos Meninos, in the municipal district of Duque de Caxias/RJ to control the dissemination of endemic rural diseases. After a media outcry, in 1989, FEEMA investigated and found out that after the factory closure piles of residues were left behind causing the contamination of the soils. Analyses of foliar tissues and soil were conducted in two stands of Eucalyptus (Eucalyptus grandis e Corymbia citriodora (Hook.) K.D. Hill & L.A.S. Jhonson), with the objective of evaluating the potential of the species as phytoremediator of contaminated soils by organochlorines pesticides. A composite soil sample and five samples of leaves were collected in each one of the studied places. Three leaf samples from C. citriodora and two from E. grandis were analized for pesticides organochlorines by gas chromatography. Both species grew on the same conditions, with average heights of 9,1 e 16,8 m and average diameters of 7,8 and 15,95 cm for E. grandis and C. citriodora, respectively. The average height and diameter of C. citriodora were similar to those found for other stands in the Atlantic forest region while the E. grandis was a little bellow those averages. The presence of organochlorine pesticides was detected in the leaves at low concentrations but the concentrations in the soils were high, being greater in the E. grandis plantation. These results were compared to previous analyses and suggested that the species can function as phytoremediators especially the C. citriodora.

Nestes 20 anos do SUS, a saúde ambiental deve ser compreendida como uma área recente no SUS e integrante de uma Saúde Pública renovada, para a qual a compreensão e análise dos determinantes socioambientais e seus impactos sobre a saúde é de grande importância para a formulação de políticas públicas abrangentes e intersetoriais. Neste texto, como parte deste desafio de renovação e consolidação do SUS nos propomos construir uma matriz lógica que auxilie a análise dos dados e subsidie os processos decisórios, tendo como referência indicadores selecionados relacionados ao saneamento ambiental inadequado, que ainda reflete um complexo quadro de exclusão social combinado com novos problemas e desafios de saúde. A metodologia adotada foi a do modelo forças motrizes-pressões-situação-exposição efeitos-ações adotada pela OMS. Os resultados apontam para três cenários em que os determinantes sociais e ambientais resultam em perdas de bem-estar, qualidade de vida e doenças relacionadas ao saneamento ambiental inadequado, com simultâneas combinações e sobreposição de riscos e impactos sobre a saúde.

Orientador: Herling Gregorio Aguilar Alonzo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A exposição a substâncias químicas e toxinas ocorre diariamente e em diferentes circunstâncias. Em decorrência, as intoxicações afetam pessoas de todos os gêneros e todas as idades. Os principais grupos de agentes tóxicos envolvidos nas exposições e intoxicações e o perfil epidemiológico das pessoas acometidas já são amplamente discutidos na literatura científica. Por outro lado, pouco se discute sobre as determinações envolvidas no processo e quais são as respostas do setor saúde. A presente pesquisa tem por objetivo geral analisar as ações intersetoriais, as práticas de atenção e organização dos serviços de saúde direcionados à atenção à saúde das pessoas expostas ou intoxicadas pela perspectiva da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Para tal, realizou-se uma pesquisa de métodos mistos desenvolvida a partir da estratégia explanatória sequencial e conduzida em duas fases, a primeira, trata-se de um estudo qualitativo e descritivo realizado por meio de uma análise documental, a fim de identificar como se organizam as ações, práticas e os serviços de saúde voltados à atenção da pessoa exposta ou intoxicada em dois países com sistema de saúde universal (Canadá e Brasil) e outro com sistema de saúde privado (Estados Unidos da América - EUA). A segunda fase, quali-quantitativa, foi realizada por meio da aplicação de um questionário em plataforma web enviado aos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) brasileiros com objetivo de identificar a estruturação, o perfil dos atendimentos e as práticas de atenção à saúde desenvolvidas diretamente por esses serviços ou pela sua interação com os demais serviços de saúde. A partir da análise por triangulação dos dados identificou-se que o Canadá e os EUA desenvolvem ações intersetoriais entre os agentes públicos e privados, direcionadas ao desenvolvimento de práticas de promoção e prevenção das exposições e intoxicações, das quais os Centros de Controle de Intoxicações participam de forma colaborativa. No Brasil, a previsão das políticas públicas de Estado, incluindo a constituição do SUS, fornece mecanismos para a efetivação de ações intersetoriais que têm o potencial de impactar, diretamente ou indiretamente, as ações de saúde, as práticas de atenção aos expostos ou intoxicados e direcionar a organização dos serviços de saúde. O CIATox, instituídos na Rede de Atenção às Urgências e Emergências do SUS desde 2015, apresentam diferentes características de vinculação institucional e funcionamento, e desenvolvem um conjunto de ações e práticas de atenção, com destaque para o atendimento das intoxicações agudas e a formação de profissionais especializados. Os CIATox podem contribuir com sua expertise para a visibilidade das exposições e intoxicações no Brasil. Contudo, a efetivação da assistência à pessoa exposta ou intoxicada no âmbito do SUS deve considerar o fortalecimento dos CIATox, com previsão de sua articulação de forma efetiva na RAS; e, a constituição de uma linha de cuidado específica, que inclua tanto a exposição e intoxicação aguda como a crônica e que preveja ações e práticas de atenção para todos serviços de saúde, em todos níveis de atenção, tendo os CIATox como um serviço especializado Abstract: Exposure to chemicals and toxins occurs daily and in different circumstances. As a result, intoxications affect people of all genders and ages. The main groups of toxic agents involved in exposures, intoxications and the epidemiological profile of those affected, are already widely discussed in the scientific literature. On the other hand, little is discussed about the determinations involved in the process and what the responses of the health sector are. The present research aims to analyze intersectoral actions, the health care practices and the organization of the health services directed to the health care of people exposed or intoxicated from the perspective of the Public Health Network (PHN). To this end, a research of mixed methods was developed, based on the sequential explanatory strategy and conducted in two phases. The first one focus on a qualitative and descriptive study carried out by the means of a documentary analysis, in order to verify the organization of health care actions, practices and health services aimed at the attention to the exposed or intoxicated person in two countries with a universal health system (Canada and Brazil) in place, and another with a private health system (United States of America - US) in place. The second phase, qualitative and quantitative, was carried out through the application of a web-based questionnaire sent to the Brazilian Poison Control Centers (CIATox) with the objective of identifying the structuring, the profile of the consultations and healthcare practices developed directly by these services or through their interaction with other health services. From the analysis through triangulation, it was identified that Canada and the USA are developing intersectoral actions between public and private agents, directed to the development of promotion and prevention practices of the expositions and intoxications, of which the Poison Control Centers participate in a collaborative way. In Brazil, the prediction of public policies of State, including the constitution of the Unified Health System (SUS), provides mechanisms for the implementation of intersectoral actions that have the potential to directly or indirectly impact health actions, health care practices to those exposed or intoxicated, and the organization of health services. The CIATox, established in the Emergency Care Network, since 2015, present different characteristics of institutional linkage and functioning, and develop a set of actions and care practices, highlighting the treatment of acute poisonings and the training of specialized professionals. The CIATox can contribute with its expertise in the visibility of the expositions and intoxications in Brazil. However, the effectiveness of the assistance to the person exposed or intoxicated within the scope of SUS should consider the strengthening of the CIATox, with prediction of its articulation in an effective way in the PHN; and the constitution of a specific care line, which includes both exposure and acute or chronic intoxication and which provides care actions and attention practices for all health services, at all levels of care, having CIATox as a specialized service Doutorado Política, Planejamento e Gestão em Saúde Doutora em Saúde Coletiva CAPES 01-P-1738/2016

Orientador: Herling Gregorio Aguilar Alonzo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O panorama das exposições tóxicas no Brasil é representado pelos registros feitos aos sistemas de informação em saúde e por publicações que discorrem sobre amostras e realidades específicas, porém, há uma importante subnotificação, de modo que o cenário conhecido pode não ser representativo das ocorrências nos municípios. Soma-se ainda que a dimensão da gravidade e das morbidades associadas não estão entre os dados disponíveis, elementos importantes para discussão de políticas de vigilância. Objetivo: Estudar características clinico-epidemiológicas e assistência das exposições tóxicas atendidas em Unidades de Urgência e Emergência (UUE) do SUS. Métodos: Foram analisadas as publicações sobre exposições tóxicas entre 1990 a 2016, quanto às variáveis clínico-epidemiológicas, de gravidade e assistência, sendo as publicações agrupadas em: (a) estudos do perfil epidemiológico geral; (b) estudos delimitados a circunstâncias específicas de exposição; (c) estudos delimitados a grupos de agentes tóxicos específicos e; (d) estudos delimitados a circunstâncias e agentes tóxicos específicos. Paralelamente, realizou-se estudo transversal dos atendimentos em três UUE: São João da Boa Vista (SJBV), Espírito Santo do Pinhal (ESP) e Santo Antônio do Jardim (SAJ) em 2016. A análise foi descritiva de todas as variáveis, sendo avaliadas também a gravidade e a ocorrência de eventos adversos ao tratamento (EAT) com os instrumentos Poisoning Severity Score (PSS) e Global Trigger Tool (GTT), respectivamente. Resultados: Foram identificados 68 estudos, sendo 15 do grupo "a", 10 no "b", 28 no "c" e 15 no "d". Do total, 50,0% avaliou dados dos Centros de Atendimento e Assistência Toxicológica (CIATox), 38,2% dados hospitalares e 11,8% dados nacionais ou atendidos em outros serviços, com apresentação de diferentes perfis epidemiológicos quanto ao sexo, faixa etária, circunstâncias de exposição e grupos de agentes tóxicos. A letalidade variou de zero a 27,5%, com diferenças explícitas conforme local de atendimento, ou enfoque em circunstâncias e agentes tóxicos. Cinco estudos discutiram a gravidade. Em paralelo, foram identificados 230 atendimentos de exposições tóxicas, sendo 77 (33,5%) em SJBV, 106 (46,1%) em ESP e 47 (20,4%) em SAJ. Entre o sexo masculino predominaram as exposições a animais peçonhentos (41,0%), alimentos (21,9%) e medicamentos (20%), por circunstâncias acidental (41,0%), alimentar (21,9%) e uso terapêutico (10,5%), enquanto no feminino, foram os medicamentos (37,6%), animais peçonhentos (29,6%) e alimentos (20,0%), em circunstância acidental (30,4%), uso terapêutico (20,8%) e alimentar (20,0%). Não ocorreram óbitos. Em 15,0% dos casos houve notificação ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e um caso foi assessorado por CIATox. Foram classificados como leve 95,7% dos casos, 3,4% como moderados e cerca de 1,0% graves. Foram identificados eventos adversos associados ao tratamento, principalmente pela exposição a medicamentos (96,7%). Conclusão: Coexistem diferentes realidades epidemiológicas entre municípios, com baixa gravidade, mas com EAT e iatrogenias associadas ao tratamento, e escassa assessoria dos CIATox. O perfil epidemiológico relaciona-se ao padrão demográfico e socioeconômico, que determina o maior predomínio de grupos de agentes tóxicos e circunstâncias de exposição específicas. Tais particularidades locais devem ser consideradas ao se discutir políticas de vigilância em saúde, voltadas às vítimas de exposição tóxica Abstract: The toxic exposures portrait in Brazil is represented by the records made to health information systems and publications that discuss specific samples and realities, however, there is an important underreporting, so that the known scenario may not be representative of occurrences in the municipalities. It is also added that the dimension of severity and associated morbidities are not among the available data, important elements for discussing surveillance policies. Objective: To study clinical-epidemiological characteristics and assistance with toxic exposures treated in emergency care units (ECU) of SUS. Methods: Publications on toxic exposures between the years 1990 and 2016 were analyzed for clinical-epidemiological, severity and assistance variables, with publications grouped into: (a) studies of the general epidemiological profile; (b) studies limited to specific circumstances of exposure; (c) studies limited to specific groups of toxic agents and; (d) studies limited to specific circumstances and toxic agents. At the same time, a cross-sectional study of care was carried out in three ECU: São João da Boa Vista (SJBV), Espírito Santo do Pinhal (ESP) and Santo Antônio do Jardim (SAJ) in 2016. The analysis was descriptive of all variables, being the severity and occurrence of adverse events to treatment (EAT) were also evaluated with the Poisoning Severity Score (PSS) and Global Trigger Tool (GTT) instruments, respectively. Results: 68 studies were identified, 15 in group "a", 10 in "b", 28 in "c" and 15 in "d". Of the total, 50.0% evaluated data are from the poison control centers (PCC), 38.2% hospital data and 11.8% were national data or assisted in other services, with different epidemiological profiles regarding gender, age range age, circumstances of exposure and groups of toxic agents. Lethality ranged from zero to 27.5%, with explicit differences according to the service place, or focus on specific circumstances and toxic agents. Five studies discussed severity. In parallel, 230 toxic exposure cases were identified, 77 (33.5%) in SJBV, 106 (46.1%) in ESP and 47 (20.4%) in SAJ. Among males, exposure to venomous animals (41.0%), food (21.9%) and medicines (20.0%) predominated, due to accidental circumstances (41.0%), food (21.9%) and use therapeutic (10.5%), while in women, it was medicines (37.6%), venomous animals (29.6%) and food (20.0%), in accidental circumstances (30.4%), use therapeutic (20.8%) and food (20.0%). There were no deaths. In 15.0% of the cases there was notification to the National Information System, and one case was advised by PCC. 95.7% of the cases were classified as minor severity, 3.4% as moderate and about 1.0% severe. Adverse events associated with treatment were identified, mainly due to medication exposure (96.7%). Conclusion: Different epidemiological realities coexist between municipalities, with low severity, but there are EAT and iatrogenies associated with treatment, and little advice from PCC. The epidemiological profile is related to the demographic and socioeconomic pattern, which determines the greater prevalence of groups of toxic agents and specific exposure circumstances. Such local particularities should be considered when discussing health surveillance policies, aimed at victims of toxic exposure Doutorado Epidemiologia Doutor em Saúde Coletiva